Размещено на http://www.allbest.ru/

ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К.Аммосова»

Медицинский институт

ДНЕВНИК ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

Алексеевой И.П.

Руководитель:

Андреев Б.В.



Основные нормативные документы, регулирующие деятельность в сфере здравоохранения:

1. Федеральный закон №323 от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

2. Федеральный закон «52 от 30 марта 1999 г. (ред. от 23.06.2014) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

3. Приказ №720 от 31 июля 1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

4. Приказ №408 от 12 июля 1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

5. Приказ №170 от 16 августа 1994 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации».

6. ОСТ 42-21-2-85. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».

7. Приказ №330 от 12 ноября 1997 г. «О мерах по улучшению хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств».

8. Приказ №245 от 30.08.91 N 245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».

9. Приказ №1204 от 16 ноября 1987 «О лечебно-охранительном режиме в лечебно-профилактических учреждениях».

10. Приказ №109 от 21 марта 2003 г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».

11. Приказ №288 от 23 марта 1976 г. «О санитарно-эпидемиологическом режиме лечебно-профилактического учреждения».

12. Приказ №390 от 23 апреля 2012 г. «Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи».

13. Приказ №706-н от 23 августа 2010 г. «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств».

14. Приказ Территориального управления Роспотребнадзора по РС (Я) №182-д, Минздрава РС(Я) N 01-8/4-1177 от 20.07.2012 «О мерах по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ и парентеральными вирусными гепатитами медицинских работников лечебно-профилактических организаций Республики Саха (Якутия)».

15. СанПиН 2.1.7. 2790-10. «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

16. СанПин 3.1.5 2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».

17. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Дата: 30 июня 2014 г.

Теоретическая часть:

Приёмное отделение РБ №2 - ЦЭМП имеет целью определить поступивших больных в специализированные отделения с учётом специфики заболевания. Приём ведётся круглосуточно п трём направлениям:

- доставленные скорой медицинской помощью;

- обратившиеся по направлению от ЛПУ;

- самообращение.

Приём пациента включает в себя его регистрацию в базе данных больницы (внесение записи в регистрационный журнал и электронный реестр), оформление медицинской документации (медицинская карта амбулаторного больного, информированное согласие пациента, титульный лист истории болезни стационарного больного).

Осмотр производится дежурным врачом, но при необходимости вызываются врачи соответствующего болезни профиля для консультации. Также производится забор анализов (ОАМ, ОАК, биохимический анализ крови) и выполнение диагностических исследований (рентгенография, УЗИ, РКТ), измеряется АД, температура тела больного, снимается ЭКГ.

Приёмное отделение включает в себя следующие помещения:

- кабинет дежурного врача;

- процедурная;

- регистратура;

- смотровая;

- кабинет старшей медицинской сестры;

- кабинет УЗД;

- рентгенологический кабинет с пультовой;

- сан.пропускник;

- операционная;

- комната охраны;

- комната персонала;

- экстренная клиническая лаборатория.

Практическая часть:

№	Наименование работы	Количество
1	ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ.	9
2	ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.	11
3	ОФОРМЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ В ЛАБОРАТОРИЮ, НА ПРОЦЕДУРЫ.	4
4	ОФОРМЛЕНИЕ ТИТУЛЬНОГО ЛИСТА МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО.	2
5	СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ.	9
6	САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА.	1
7	ПРОВЕДЕНИЕ ЧАСТИЧНОЙ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ ПАЦИЕНТА.	3
8	ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО В КРЕСЛЕ-КАТАЛКЕ	8
9	ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО НА КАТАЛКЕ	4
10	ПЕРЕКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА С КАТАЛКИ НА КРОВАТЬ.	15

Подпись старшей медсестры: ___________________

Дата: 1 июля 2014 г.

Теоретическая часть:

Методика: ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ.

Цель и показания: наблюдение за показателями температуры в течение суток.

Противопоказания: воспалительные процессы в подмышечной впадине.

Оснащение: медицинские термометры, температурный лист, ёмкости для дезинфекции с растворами, часы, сухая салфетка.

Ход действий:

1. Проинформируйте пациента о предстоящей манипуляции и о ходе её выполнения.

2. Возьмите чистый термометр, проверьте его целостность.

3. Встряхните термометр до температуры менее 35о.

4. Осмотрите и вытрите область подмышечной впадины пациента сухой салфеткой.

5. Поставьте термометр в подмышечную впадину, попросите пациента плотно прижать его.

6. Извлеките термометр, определите температуру и зафиксируйте в температурном листе.

7. Поместите использованные термометры в ёмкости с дезинфицирующими растворами, после - промойте, вытереть насухо и поместить в ёмкость с чистыми термометрами.

8. Вымойте руки.

Методика: ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.

Цель: определение функционального состояния сердечно-сосудистой системы

Показания: заболевания ССС, эндокринной системы.

Противопоказания: нет.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп.

Ход действий:

1. Проинформируйте пациента о предстоящей манипуляции и о ходе её выполнения.

2. Усадите или уложите пациента, руку больного положите в разогнутом состоянии ладонбю вверх.

3. Аппарат поставить на одном уровне с рукой больного.

4. На обнаженное плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба плотно наложить манжету так, чтобы между манжетой и кожей проходил только один палец, а трубки манжеты были направлены вниз.

5. Установить фонендоскоп в середине локтевой ямки, над местом пульсации артерии.

6. Закрутить вентиль на резиновой груше, нагнетать воздух до цифр на 30-40 мм рт.ст. выше показателя давления, на котором исчезает пульсация.

7. Слегка открутить вентиль, чтобы из манжеты равномерно выходил воздух.

8. Фиксируем цифры на шкале тонометра, когда начали и закончили выслушиваться тоны Короткова (начало - систолическое АД, конец - диастолическое АД)

9. Определить давление трижды с интервалом 3-5 минут.

10. Аналогично измерить на другой руке.

Практическая часть:

№	Наименование работы	Количество
1	ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ.	17
2	ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.	17
3	ОФОРМЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ В ЛАБОРАТОРИЮ, НА ПРОЦЕДУРЫ.	4
4	ОФОРМЛЕНИЕ ТИТУЛЬНОГО ЛИСТА МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО.	3
5	СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ.	10
6	САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА.	1
7	ПРОВЕДЕНИЕ ЧАСТИЧНОЙ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ ПАЦИЕНТА.	5
8	ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО В КРЕСЛЕ-КАТАЛКЕ	15
9	ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО НА КАТАЛКЕ	11
10	ПЕРЕКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА С КАТАЛКИ НА КРОВАТЬ.	13
11	НАБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ АМПУЛ.	3
12	ТЕХНИКА ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ.	1
13	ТЕХНИКА ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ.	2
14	ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ НА БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, СПИД, СИФИЛИС.	2
15	ЗАПОЛНЕНИЕ ОДНОРАЗОВОЙ СИСТЕМЫ ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО КАПЕЛЬНОГО ВЛИВАНИЯ.	2
16	ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ВНУТРИВЕННОГО КАПЕЛЬНОГО ВЛИВАНИЯ.	2
17	ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ.	1

Подпись старшей медсестры: ___________________

Дата: 2 июля 2014 г.

Теоретическая часть:

Методика: ОФОРМЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ В ЛАБОРАТОРИЮ, НА ПРОЦЕДУРЫ.

Цель: обеспечение качественного обследования и лечения пациента.

Показания: назначения врача.

Оснащения: бланки направлений.

Ход действий:

1. Уточнить из амбулаторной карты пациента (медицинской карты стационарного больного, листа назначения больного) назначенные пациенту обследования.

2. Указать в направлении: Ф.И.О. пациента, возраст, цель обследования, название отделения и номер палаты, материал, дату назначений, фамилию врача, назначившего процедуру.

3. Поставить свою подпись.

Примечание: при направлении крови от пациентов, перенёсших ОВГ или контактных по гепатиту, сделать маркировку.

Методика: ОФОРМЛЕНИЕ ТИТУЛЬНОГО ЛИСТА МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО.

Цель: регистрация и учёт стационарных больных.

Показания: госпитализация пациента в стационар.

Оснащение: форма 003/у медицинская карта стационарного больного

Ход действий:

1. Заполнить титульный лист по следующим графам указанной формы:

- Порядковый № медицинской карты;

- Дата и время поступления;

- Паспортная часть (Ф.И.О., пол, возраст, дата рождения больного), домашний адрес, телефон, место работы, должность, телефон или адрес ближайших родственников;

- Доставлен ли в стационар по экстренным показаниям (подчеркнуть);

- Диагноз направившего учреждения;

- Номер страхового полиса, номер и серия паспорта, номер СНИЛС.

2. Сделать отметки:

- Аллергическая реакция на лекарства;

- Вирусный гепатит, туберкулез, выявленный педикулез, отметка о RW;

- Вид транспортировки.

Практическая часть:

№	Наименование работы	Количество
1	ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ.	25
2	ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.	38
3	ОФОРМЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ В ЛАБОРАТОРИЮ, НА ПРОЦЕДУРЫ.	4
4	ОФОРМЛЕНИЕ ТИТУЛЬНОГО ЛИСТА МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО.	3
5	СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ.	15
6	САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА.	1
7	ПРОВЕДЕНИЕ ЧАСТИЧНОЙ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ ПАЦИЕНТА.	3
8	ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО В КРЕСЛЕ-КАТАЛКЕ	25
9	ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО НА КАТАЛКЕ	13
10	ПЕРЕКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА С КАТАЛКИ НА КРОВАТЬ.	26
11	ТЕХНИКА ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ.	1

Подпись старшей медсестры: ___________________

Дата: 3 июля 2014 г.

Теоретическая часть:

Методика: КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У МУЖЧИН.

Цель: освобождение мочевого пузыря; введение лекарственного средства; промывание мочевого пузыря.

Показания: Острая и хроническая задержка мочи; получение мочи для исследования; местное лечение заболеваний мочевого пузыря.

Противопоказания: Травмы мочевого пузыря; острое воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры).

Оснащение: Стерильные мягкие катетеры разного диаметра - 2 шт.; ватные шарики - 2 шт.; марлевые салфетки - 2 шт.; глицерин; шприц Жане; лоток; пеленка; резиновые перчатки; емкость для мочи (если мочу берут для исследования на стерильность, то посуда должна быть стерильной); пинцет: 700 - 1 500 мл раствора фурацилина 1:5 000; 0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина; набор для подмывания; водяная баня для подогрева фурацилина; емкость с 3 % раствором хлорамина, промаркированная надписью «Для дезинфекции катетеров».

Ход действий:

1. Моют руки. Обрабатывают их 0,5 % раствором хлоргексидина.

2. Кладут на стерильный лоток два стерильных катетера, закругленные концы которых смазывают стерильным глицерином, два стерильных ватных шарика, смоченных фурацилином, две стерильные салфетки, пинцет, шприц Жане с раствором фурацилина, подогретым на водяной бане до +37...+38 "С,

3. Подмывают пациента. Между его ногами ставят емкость для мочи.

4. Надевают стерильные перчатки и встают справа от пациента.

5. Стерильной салфеткой оборачивают половой член ниже головки.

6. Берут половой член между III и IV пальцами левой руки, слегка сдавливают головку, а I и II пальцами слегка отодвигают крайнюю плоть.

7. Правой рукой берут ватный шарик, смоченный фурацилином, и обрабатывают головку полового члена движениями от отверстия уретры к периферии.

8. В наружное отверстие уретры вливают одну-две капли стерильного глицерина.

9. В правую руку берут стерильный пинцет.

10. Стерильным пинцетом берут катетер на расстоянии 5 - 6 см от закругленного конца, а свободный конец захватывают между IV и V пальцами.

11. Вводят катетер пинцетом на 4 - 5 см, удерживая его I и II пальцами левой руки, фиксирующими головку полового члена.

12. Перехватывают катетер пинцетом и медленно вводят его еще на 5 см. Одновременно левой рукой натягивают половой член на катетер, что способствует его лучшему продвижению по уретре.

13. Как только катетер достигнет мочевого пузыря, появляется моча, и свободный конец катетера следует опустить в емкость для мочи.

14. После прекращения выделения мочи катетер соединяют с шприцем Жане, наполненным фурацилином, и медленно вводят 100 - 150 мл раствора в мочевой пузырь, а затем, направив катетер в лоток, удаляют содержимое.

15. Промывание повторяют до тех пор, пока из мочевого пузыря не будет выделяться прозрачная жидкость.

16. Закончив промывание, вращательными движениями осторожно извлекают катетер из уретры.

17. Еще раз обрабатывают наружное отверстие уретры ватным шариком, смоченным фурацилином.

Методика: КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖЕНЩИН.

Цель: освобождение мочевого пузыря; введение лекарственного средства; промывание мочевого пузыря.

Показания: Острая и хроническая задержка мочи; получение мочи для исследования; местное лечение заболеваний мочевого пузыря.

Противопоказания: Травмы мочевого пузыря; острое воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры).

Оснащение: Стерильные мягкие катетеры разного диаметра - 2 шт.; ватные шарики - 2 шт.; марлевые салфетки - 2 шт.; глицерин; шприц Жане; лоток; пеленка; резиновые перчатки; емкость для мочи (если мочу берут для исследования на стерильность, то посуда должна быть стерильной); пинцет: 700 - 1 500 мл раствора фурацилина 1:5 000; 0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина; набор для подмывания; водяная баня для подогрева фурацилина; емкость с 3 % раствором хлорамина, промаркированная надписью «Для дезинфекции катетеров».

Ход действий:

1. Обрабатывают руки 0,5 % раствором хлоргексидина, готовят стерильный лоток. Достают из бикса и кладут на лоток стерильные катетеры.

Закругленный конец катетера поливают стерильным глицерином. Два стерильных ватных шарика смачивают раствором фурацилина, кладут на лоток. Также на лоток кладут две стерильные салфетки и пинцет. В шприц Жане набирают 100 - 150 мл подогретого на водяной бане до 37 - 38 °С раствора фурацилина, кладут его на лоток.

2. Подмывают пациентку, убирают судно.

3. Между разведенными и согнутыми в коленях ногами пациентки ставят чистое сухое судно или другую емкость для мочи.

4. Надевают перчатки.

5. Встав справа от пациентки, кладут ей на лобок развернутую стерильную марлевую салфетку. Пальцами левой руки разводят половые губы и ватным шариком, взятым правой рукой пинцетом и смоченным фурацилином, обрабатывают наружное отверстие уретры. Затем пинцетом, взяв его как писчее перо, берут катетер на расстоянии 4 - 5 см от его тупого конца, а свободный конец поддерживают между IV и V пальцами. Тупой конец катетера вращательными движениями медленно вводят в уретру на глубину 4 - 5 см, а свободный конец опускают в емкость для мочи. Выделение мочи свидетельствует о том, что катетер находится в мочевом пузыре.

6. После прекращения выделения мочи катетер соединяют со шприцем Жане, наполненным фурацилином, подогретым на водяной бане до +38 "С.

7. Медленно вводят раствор в мочевой пузырь, а затем, направив катетер в судно, выводят его из мочевого пузыря.

8. Повторяют промывание до тех пор, пока промывная жидкость не будет чистой.

9. Закончив промывание, вращательными движениями осторожно извлекают.катетер из уретры.

10. Еще раз обрабатывают наружное отверстие уретры шариком, смоченным раствором фурацилина, салфеткой убирают остатки влаги с промежности.

11. Катетер сразу же после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч.

Практическая часть:

№	Наименование работы	Количество
1	ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ.	18
2	ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.	24
3	ОФОРМЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ В ЛАБОРАТОРИЮ, НА ПРОЦЕДУРЫ.	6
4	ОФОРМЛЕНИЕ ТИТУЛЬНОГО ЛИСТА МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО.	8
5	СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ.	12
6	САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА.	1
7	ПРОВЕДЕНИЕ ЧАСТИЧНОЙ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ ПАЦИЕНТА.	2
8	ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО В КРЕСЛЕ-КАТАЛКЕ	11
9	ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО НА КАТАЛКЕ	4
10	ПЕРЕКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА С КАТАЛКИ НА КРОВАТЬ.	18
11	НАБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ АМПУЛ.	1
12	ТЕХНИКА ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ.	1
13	ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ НА БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, СПИД, СИФИЛИС.	2
14	ЗАПОЛНЕНИЕ ОДНОРАЗОВОЙ СИСТЕМЫ ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО КАПЕЛЬНОГО ВЛИВАНИЯ.	1
15	ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ВНУТРИВЕННОГО КАПЕЛЬНОГО ВЛИВАНИЯ.	1
16	ТЕХНИКА КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ	1
17	ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ.	1

Подпись старшей медсестры: ___________________

Дата: 4 июля 2014 г.

Теоретическая часть:

Методика: СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ.

Цель: диагностическая

Показания: назначение врача

Оснащение: бланк направления, чистая сухая ёмкость для анализов, резиновые перчатки.

Ход действий:

1. Оформить направление

2. Вымыть руки, надеть перчатки

3. Проинформировать пациента о процедуре, попросить подмыться перед процедурой, потом помочиться средней порцией мочи в ёмкость для анализов.

4. Поместить ёмкость в контейнер для транспортировки, прикрепив направление, отправить в лабораторию в течение 1 часа.

Методика: САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА.

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции

Оснащение: маркированный уборочный инвентарь: ведра для мытья стен и пола, наполненные 2%-ным мыльно-содовым раствором с дез.средством, тряпки для мытья пола, швабры, ветошь, халат для уборки, резиновые перчатки, маска, бактерицидный облучатель.

Ход действий:

Проведение предварительной и заключительной уборки:

1. Надеть халат, перчатки, маску.

2. Обработать мебель, столики и другое медицинское оборудование ветошью, смоченной в дез.растворе.

3. Смыть с мебели дез.раствор ветошью, смоченной в проточной воде.

4. Вымыть пол дез.раствором по направлению от окон к дверям.

5. Включить бактерицидный облучатель (время работы зависит от площади помещения и силы установки)

6. Провести дезинфекцию уборочного инвентаря, ветоши.

7. Снять халат, перчатки, маску, вымыть руки.

Проведение текущей уборки:

1. После каждой процедуры и манипуляции помещать использованные медицинский инструментарий, перевязочный материал, перчатки в соответствующие ёмкости с дез.раствором.

2. Мыть руки после каждой процедуры, манипуляции, менять перчатки.

3. При попадании биологической жидкости на поверхности столов, кушеток - протирать их ветошью, смоченной дез.раствором, двукратно с интервалом в 15 мин.

4. Включить бактерицидный облучатель.

Практическая часть:

№	Наименование работы	Количество
1	ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ.	17
2	ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.	17
3	ОФОРМЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ В ЛАБОРАТОРИЮ, НА ПРОЦЕДУРЫ.	10
4	ОФОРМЛЕНИЕ ТИТУЛЬНОГО ЛИСТА МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО.	11
5	СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ.	9
6	САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА.	1
7	ПРОВЕДЕНИЕ ЧАСТИЧНОЙ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ ПАЦИЕНТА.	4
8	ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО В КРЕСЛЕ-КАТАЛКЕ	18
9	ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО НА КАТАЛКЕ	9
10	ПЕРЕКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА С КАТАЛКИ НА КРОВАТЬ.	15
11	НАБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ АМПУЛ.	4
12	ТЕХНИКА ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ.	2
13	ТЕХНИКА ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ.	2
14	ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ.	1

Подпись старшей медсестры: ___________________

Дата: 5 июля 2014 г.

Теоретическая часть:

Методика: ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ КЛИЗМЫ.

Цель: Стимуляция самостоятельной дефекации; лечение.

Показания: упорный и атонический запоры; гипертоническая болезнь.

Противопоказания: Острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстого кишечника; трещины и кровоточащие геморроидальные узлы в области анального отверстия.

Оснащение: Шприц Жане или резиновый грушевидный баллончик емкостью 50-100 мл; стерильная ректальная трубка или катетер, используемый только для постановки клизм; подкладная клеенка или пеленка; вазелин; 25 - 33% раствор магния серно-кислого или 10% натрия хлорида в количестве 50-100 мл; резиновые перчатки; марлевые салфетки; водяная баня; банка емкостью 100 - 200 мл; водяной термометр; почкообразный тазик; емкость с маркировкой «Для клизменных наконечников» с 3 % раствором хлорамина.

Ход действий:

Гипертонический раствор вызывает обильную транссудацию жидкости в просвет прямой кишки, что приводит к разжижению каловых масс, а также усиленную перистальтику прямой кишки, что способствует освобождению кишечника от каловых масс при снижении тонуса кишечной стенки. За счет транссудации жидкости в кишечник уменьшается объем циркулирующей крови, а это может привести к некоторому снижению АД.

1. Отливают назначенное количество гипертонического раствора в баночку и подогревают на водяной бане до +38 "С.

2. Набирают гипертонический раствор в шприц Жане пли грушевидный баллончик, который кладут в приготовленный почкообразный тазик.

3. В этот же тазик кладут смазанную вазелином ректальную трубку и марлевую салфетку.

4. Под пациента подстилают клеенку, на нее - пеленку.

5. Предлагают пациенту лечь на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами.

6. Надевают резиновые перчатки. Левой рукой разводят ягодицы и, осмотрев анальное отверстие, вводят в прямую кишку на 10-15 см ректальную трубку, которую держат салфеткой.

7. Присоединяют к трубке шприц Жане (или баллончик) и медленно вводят гипертонический раствор в прямую кишку.

8. Закончив введение, пережимают (перегибают) трубку, извлекают ее салфеткой из прямой кишки.

9. Рекомендуют пациенту задержать раствор в кишечнике на 20 - 30 мин, для чего ему лучше лечь на спину.

10. Использованную трубку и шприц Жане (или баллончик) сразу же замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч, далее обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85.

Методика: ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ КЛИЗМЫ.

Лекарственные клизмы делятся на клизмы местного действия (микроклизмы) и общего действия (капельные).

Цель: Оказание местного воздействия при заболеваниях прямой кишки; общее (резорбтивное) действие на весь организм.

Показания: Заболевания прямой кишки.

Противопоказания: Острое воспаление анального отверстия; опухоль прямой кишки; желудочно-кишечные кровотечения.

Оснащение: Лекарственный раствор по назначению врача; шприц Жане или резиновый баллончик; стерильная ректальная трубка длиной 30 см или катетер; стерильное вазелиновое масло; стерильные марлевые салфетки; водяная баня, чистая баночка; водяной термометр; клеенка, пеленка.

Постановка лекарственной клизмы (микроклизмы):

1. Пациента предупреждают о предстоящей процедуре. Так как после нее необходимо лежать, лучше ставить клизму на ночь в палате.

2. За 30 - 40 мин до постановки лекарственной микроклизмы ставят очистительную клизму.

3. Лекарственное средство в указанной дозе отливают в чистую баночку и подогревают на водяной бане до температуры +37...+38°С.

4. Набирают лекарство (50 - 200 мл), подогретое на водяной бане, в шприц Жане или резиновый баллончик.

5. Подстилают под пациента клеенку, потом пеленку и просят его лечь на левый бок, подтянув ноги, согнутые в коленях, к животу.

6. В прямую кишку вводят вращательными движениями на 20 см ректальную трубку (или катетер) и соединяют со шприцем Жане (или баллончиком).

7. Медленно толчками вводят лекарство в прямую кишку.

8. Закончив введение, зажимают пальцами трубку, снимают шприц, набирают в него немного воздуха, снова соединяют шприц с трубкой и, выпуская из него воздух, проталкиваю! остатки лекарства из трубки в кишечник.

9. Снимают шприц, зажимают трубку, осторожно вращательными движениями извлекают трубку из прямой кишки.

10. Рекомендуют пациенту принять удобное положение, не вставать.

Техника выполнения капельной клизмы.

1. За 30 - 40 мин до капельной клизмы ставят очистительную клизму и после полного опорожнения кишечника просят пациента лечь в постель.

2. Подогревают назначенный раствор на водяной бане до температуры +38 °С.

3. Монтируют и заполняют систему приготовленным раствором.

4. Смазывают ректальную трубку (катетер) вазелиновым маслом.

5. Под пациента подстилают клеенку и пеленку, просят его лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу.

6. Надевают резиновые перчатки. Пальцами левой руки разводят ягодицы. Правой рукой с помощью марлевой салфетки берут ректальную трубку (катетер) и вращательными движениями, соблюдая изгибы прямой кишки, осторожно вводят ее в кишечник на глубину 20 - 25 см.

7. Соединяют трубку с системой, регулируют частоту капель (40 - 60 капель в 1 мин).

8. Помогают пациенту принять удобное положение.

9. Закрепляют вокруг флакона грелку.

Примечания: Так как процедура длительная, пациента о ней следует предупредить заранее. Ставить капельную клизму лучше на ночь, обязательно в палате. Контролируют частоту капель и температуру раствора. Следят, чтобы трубка оставалась соединенной с системой. Если для постановки клизмы используется катетер, то он должен быть промаркирован и использоваться только для введения в кишечник. Ректальную трубку (или катетер) после использования необходимо замочить в 3 % растворе хлорамина на 1 ч. в дальнейшем обработать по ОСТ 42-21-2-85.

Практическая часть:



№	Наименование работы	Количество
1	ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ.	16
2	ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.	18
3	ОФОРМЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ В ЛАБОРАТОРИЮ, НА ПРОЦЕДУРЫ.	8
4	ОФОРМЛЕНИЕ ТИТУЛЬНОГО ЛИСТА МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО.	5
5	СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ.	8
6	САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА.	1
7	ПРОВЕДЕНИЕ ЧАСТИЧНОЙ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ ПАЦИЕНТА.	3
8	ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО В КРЕСЛЕ-КАТАЛКЕ	9
9	ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО НА КАТАЛКЕ	9
10	ПЕРЕКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА С КАТАЛКИ НА КРОВАТЬ.	18
11	НАБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ АМПУЛ.	4
12	ТЕХНИКА ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ.	1
13	ТЕХНИКА КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ	2
14	ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ НА БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, СПИД, СИФИЛИС.	2
15	ЗАПОЛНЕНИЕ ОДНОРАЗОВОЙ СИСТЕМЫ ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО КАПЕЛЬНОГО ВЛИВАНИЯ.	3
16	ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ВНУТРИВЕННОГО КАПЕЛЬНОГО ВЛИВАНИЯ.	3

Подпись старшей медсестры: ___________________

Дата: 7 июля 2014 г.

Теоретическая часть:

Методика: ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ МАСЛЯНОЙ КЛИЗМЫ

Цель: Освобождение кишечника от каловых масс и газов.

Показания: упорные запоры; противопоказания к очистительной клизме.

Оснащение: Масло вазелиновое, подсолнечное, оливковое или другое жидкое пищевое масло в количестве 50-100 мл, подогретое до +38 °С на водяной бане; шприц Жане или резиновый баллончик емкостью 50-100 мл; ректальная трубка или катетер, используемый только для постановки клизм; подкладная клеенка и пеленка; стерильная марлевая салфетка; водяная баня; водяной термометр; резиновые перчатки; емкость с маркировкой «Для клизменных наконечников» с 3 % раствором хлорамина.

Ход действий:

Масло, растекаясь по стенке прямой кишки, обволакивает каловые массы, расслабляет кишечную мускулатуру, что способствует размягчению и выделению кала. Так как эффект наступает через 10- 12 ч, масляную клизму обычно ставят на ночь в палате, подстелив под пациента клеенку и пеленку.

1. Набирают масло, подогретое до температуры +38 °С, в шприц Жане (или резиновый баллончик) в назначенной дозе.

2. Предлагают пациенту лечь на правый бок, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу.

3. Надевают резиновые перчатки.

4. Ректальную трубку, предварительно смазанную маслом, берут салфеткой и вводят в прямую кишку на 10-15 см (сначала трубка вводится на 3 - 4 см по направлению к пупку, а затем до 10-15 см параллельно копчику).

5. Выпускают из шприца (баллончика) воздух, соединяют его с ректальной трубкой.

6. Медленно толчками вводят масло в прямую кишку.

7. Закончив введение масла, отсоединяют шприц от трубки. Трубку пережимают и извлекают из прямой кишки.

8. Рекомендуют пациенту не двигаться 10 - 15 мин, затем принять удобное положение и лежать до утра (спать).

9. Утром у пациента интересуются, был ли стул.

10. Ректальную трубку, шприц Жане (или баллончик) сразу же после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч, далее обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85.

Методика: ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ СИФОННОЙ КЛИЗМЫ

Цель: Освобождение кишечника от каловых масс и газов.

Показания: отсутствие эффекта от очистительной клизмы; удаление из кишечника продуктов усиленного брожения, гниения, слизи, ядов, попавших через рот, и ядовитых веществ, выделенных из организма через кишечную стенку; подозрение на кишечную непроходимость (отсутствие пузырьков газа в промывных водах подтверждает подозрение).

Противопоказания: Кишечные кровотечения; перфорация кишечника; травмы кишечника.

Оснащение: Клеенка; система, состоящая из толстой резиновой кишечной трубки, соединенной посредством контрольной стеклянной трубки с другой резиновой трубкой, длиной 1 м (на свободный конец резиновой трубки надета воронка емкостью 1 л); кипяченая вода (+38 °С) 10 л, т.е. ведро; таз; клеенчатый фартук; резиновые перчатки; ковш объемом I л; емкость с маркировкой «Для клизменных наконечников» с 3% раствором хлорамина.

Ход действий:

1. К кушетке ставят таз, на кушетку стелят клеенку так, чтобы один ее конец свисал в таз.

2. Укладывают пациента на кушетку на левый бок с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами.

3. Медицинская сестра надевает клеенчатый фартук.

4. Конец кишечной трубки смазывают вазелином и вводят в прямую кишку на глубину 30 - 40 см, соблюдая изгибы кишечника.

5. Воронку держат в наклонном положении немного выше уровня тела пациента, наполняют ее водой в количестве 1 л и поднимают выше уровня тела (до высоты 1 м).

6. Как только уровень убывающей воды достигает вершины конуса воронки, ее опускают над тазом, не переворачивая, и выжидают, пока вода с кишечным содержимым вернется к прежнему уровню воронки. При таком положении воронки хорошо видны пузырьки выходящего вместе с водой газа, движение которого можно наблюдать и в соединительной стеклянной трубке.

7. Содержимое воронки выливают в таз. Снова наполняют ее водой и повторяют промывание. При подозрении на кишечную непроходимость (если не было выделения газов) необходимо сообщить врачу.

8. Промывание проводят до тех пор, пока в ведре есть вода.

9. По окончании процедуры воронку снимают, а трубку оставляют на 10 - 20 мин в прямой кишке, опустив ее наружный конец в таз для стока оставшейся жидкости и отхождения газов.

10. Систему и воронку сразу после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч и далее обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85.

Практическая часть:

№	Наименование работы	Количество
1	ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ.	18
2	ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.	18
3	ОФОРМЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ В ЛАБОРАТОРИЮ, НА ПРОЦЕДУРЫ.	5
4	ОФОРМЛЕНИЕ ТИТУЛЬНОГО ЛИСТА МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО.	5
5	СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ.	8
6	САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА.	1
7	ПРОВЕДЕНИЕ ЧАСТИЧНОЙ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ ПАЦИЕНТА.	5
8	ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО В КРЕСЛЕ-КАТАЛКЕ	14
9	ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО НА КАТАЛКЕ	8
10	ПЕРЕКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА С КАТАЛКИ НА КРОВАТЬ.	10
11	ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ НА БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, СПИД, СИФИЛИС.	2
12	ТЕХНИКА КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ	1
13	ЗАПОЛНЕНИЕ ОДНОРАЗОВОЙ СИСТЕМЫ ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО КАПЕЛЬНОГО ВЛИВАНИЯ.	2
14	ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ВНУТРИВЕННОГО КАПЕЛЬНОГО ВЛИВАНИЯ.	2

Подпись старшей медсестры: ___________________

Дата: 8 июля 2014 г.

Теоретическая часть:

Методика: ОБРАБОТКА КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ПРИ ПОПАДАНИИ НА НИХ КРОВИ ИЛИ ЛЮБОЙ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ.

Цель: профилактика инфицирования ВИЧ, вирусом гепатита B.

Показания: попадание биологической жидкости на кожу и слизистые

Оснащение: аптека при авариях 33% раствор сульфацила натрия (альбуцид), 70% этиловый спирт, 0,05% раствор перманганата калия, 5-% спиртовой раствор йода, резиновые напальчники, стерильные пипетки, марлевые салфетки, мыло, ножницы.

Ход действий: сердечный катетеризация инфекция дефекация

При попадании биологической жидкости на незащищенную кожу рук.

1. Вымыть загрязненные руки с мылом.

2. Протереть руки с тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом.

При попадании биологической жидкости в глаза.

1. Промыть глаза большим количеством проточной воды

2. Набрать в стерильную пипетку 0,05% раствор калия перманганата, закапать в глаза и промыть их, делая моргательные движения веками.

3. Осушить глаза стерильной салфеткой, от наружного угла глаза к носу.

4. Закапать 1-2 капли 33% раствора сульфацила натрия (альбуцид).

При попадании биологической жидкости в нос.

1. Промыть носовые ходы большим количеством проточной воды.

2. Промыть 0,05% раствором калия перманганата.

3. Промокнуть нос стерильной марлевой салфеткой.

4. Закапать по 3-4 капли в оба носовых хода 33% раствор сульфацила натрия (альбуцид).

При попадании биологической жидкости в полость рта.

1. Прополоскать рот большим количеством проточной воды.

2. Прополоскать рот 70% этиловым спиртом или 0,05% раствором калия перманганата.

Методика: ПРОВЕДЕНИЕ ЧАСТИЧНОЙ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ ПАЦИЕНТА.

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Показания: поступление пациента в стационар.

Оснащение: ёмкость с тёплой водой (42о), клеёнка с пелёнкой, губка или марлевая салфетка, полотенце - 2 штуки, резиновые перчатки.

Ход действий:

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Подстелить под лежачего пациента клеёнку с пелёнкой.

3. Смочить губку (салфетку) водой, отжать и обтереть лицо, шею, уши, грудную клетку, подмышечные области (у женщин - складку под молочными железами), руки.

4. Вытереть насухо эти части тела полотенцем и прикрыть их одеялом.

5. Таким же образом обтереть живот, паховые складки, промежность и нижние конечности.

6. Вытереть пациента насухо, для ног взять другое полотенце.

7. Убрать клеёнку с пелёнкой и укрыть пациента.

8. Провести дезинфекцию предметов ухода и использованного инвентаря.

9. Снять перчатки, вымыть руки.

Практическая часть:

№	Наименование работы	Количество
1	ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ.	15
2	ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.	12
3	ОФОРМЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ В ЛАБОРАТОРИЮ, НА ПРОЦЕДУРЫ.	8
4	ОФОРМЛЕНИЕ ТИТУЛЬНОГО ЛИСТА МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО.	5
5	СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ.	12
6	САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА.	1
7	ПРОВЕДЕНИЕ ЧАСТИЧНОЙ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ ПАЦИЕНТА.	1
8	ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО В КРЕСЛЕ-КАТАЛКЕ	8
9	ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО НА КАТАЛКЕ	5
10	ПЕРЕКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА С КАТАЛКИ НА КРОВАТЬ.	10
11	НАБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ АМПУЛ.	4
12	ТЕХНИКА ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ.	1
13	ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ НА БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, СПИД, СИФИЛИС.	3
14	ЗАПОЛНЕНИЕ ОДНОРАЗОВОЙ СИСТЕМЫ ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО КАПЕЛЬНОГО ВЛИВАНИЯ.	3
15	ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ВНУТРИВЕННОГО КАПЕЛЬНОГО ВЛИВАНИЯ.	3

Подпись старшей медсестры: ___________________

Дата: 9 июля 2014 г.

Теоретическая часть:

Методика: ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО

Цель: создание максимального покоя для пациента при транспортировке.

Показания: тяжелое состояние пациента.

Оснащение: каталка, кресло-каталка, простыня, клеёнка, пелёнка.

Транспортировка в кресле-каталке проводится 1 медработником:

1. Проверить и подготовить к работе кресло-каталку.

2. Попросить пациента сесть, поставив ноги для удобства на подставку для ног.

3. Следить, чтобы руки пациента во время движения находились на подлокотниках.

4. Транспортировать пациента.

Транспортировка на каталке проводится 3 медработниками:

1. Проверить и подготовить к работе каталку.

2. Положить клеёнку с пелёнкой, накрыть простыней на Ѕ.

3. Поставить каталку ножной частью под прямым углом к изголовью кушетки (кровати).

4. Приподнять пациента (один медработник подводит руки под шею и верхнюю часть туловища, другой - под поясницу и бедра, третий - под бедра и голень)

5. Поднять пациента, повернуться с ним на 90о и уложить на каталку.

6. Укрыть пациента свободной половиной простыни.

7. Встать у каталки: один медработник - впереди, другой - сзади, лицом к пациенту.

8. Транспортировать пациента головой вперёд.

Методика: ПЕРЕКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА С КАТАЛКИ НА КРОВАТЬ.

Цель и показания: транспортировка больного.

Оснащение: каталка, кровать, постельные принадлежности.

Ход действия:

1. Поставить каталку ножным концом к головному концу кровати.

2. Приподнять пациента (один медработник подводит руки под шею и верхнюю часть туловища, другой - под поясницу и бедра, третий - под бедра и голень).

3. Поднять пациента одновременно и, развернувшись на 90о по направлению к кровати, переложить пациента на кровать.

4. Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.

5. Убрать каталку, вымыть руки.

Практическая часть:

№	Наименование работы	Количество
1	ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ.	10
2	ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.	14
3	ОФОРМЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ В ЛАБОРАТОРИЮ, НА ПРОЦЕДУРЫ.	6
4	ОФОРМЛЕНИЕ ТИТУЛЬНОГО ЛИСТА МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО.	4
5	СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ.	8
6	САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА.	1
7	ПРОВЕДЕНИЕ ЧАСТИЧНОЙ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ ПАЦИЕНТА.	2
8	ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО В КРЕСЛЕ-КАТАЛКЕ	7
9	ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО НА КАТАЛКЕ	5
10	ПЕРЕКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА С КАТАЛКИ НА КРОВАТЬ.	12
11	НАБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ АМПУЛ.	1
12	ТЕХНИКА ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ.	1
13	ТЕХНИКА КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ	1
14	ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ НА БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, СПИД, СИФИЛИС.	2
15	ЗАПОЛНЕНИЕ ОДНОРАЗОВОЙ СИСТЕМЫ ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО КАПЕЛЬНОГО ВЛИВАНИЯ.	1
16	ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ВНУТРИВЕННОГО КАПЕЛЬНОГО ВЛИВАНИЯ.	1

Подпись старшей медсестры: ___________________

Дата: 10 июля 2014 г.

Теоретическая часть:

Методика: РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ

Цель: приготовление лекарственного средства для введения

Показания: назначение врача

Противопоказания: индивидуальная непереносимость антибиотиков пациентом

Оснащение: флакон с лекарственным препаратом (антибиотиком), растворитель (0,9 % раствор натрия хлорида, вода для инъекций), стерильный шприц с иглами, стерильные ватные шарики смоченные 70 % раствором спирта, лоток, перчатки, пинцет, бикс со стерильными салфетками.

Ход действий:

1. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки

2. Прочитать надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности)

3. Вскрыть нестерильным пинцетом алюминиевую крышку или снять пластиковую в центре флакона с лекарственным препаратом и растворителем

4. Обработать ватным шариком, смоченным спиртом, резиновую пробку флакона

5. Набрать в шприц нужное количество растворителя. Если ампулы с растворителем прилагаются к флакону с порошком, следует использовать одну из них Примечание: при разведение антибиотиков на 0,1 г (100 ООО ЕД) следует взять 1 мл или 0,5 мл растворителя

Необходимое количество жидкости для растворения порошка указано в аннотации к препарату. Неправильно выбранный растворитель может изменить лекарственное средство и стать причиной аллергической реакции.

6. Взять шприц в правую руку. Проколоть иглой резиновую пробку флакона, не касаясь порошка, и ввести растворитель

7. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, слегка встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка

8. Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус

9. Набрать в шприц все содержимое флакона или его часть (количество определяется разовой дозой)

10. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса Отсоединение пустого флакона

11. Надеть и хорошо закрепить на подыгольном конусе иглу для инъекций.

Для внутримышечной инъекции игла подбирается в зависимости от толщины подкожной клетчатки пациента и места инъекции.

12. Поднять шприц строго в вертикальное положение. Выпустить через иглу 1--2 капли раствора в колпачок от одноразовой иглы.

13. Положить в стерильный лоток шприц, ватные шарики, смоченные спиртом

Практическая часть:

№	Наименование работы	Количество
1	ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ.	15
2	ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.	16
3	ОФОРМЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ В ЛАБОРАТОРИЮ, НА ПРОЦЕДУРЫ.	5
4	ОФОРМЛЕНИЕ ТИТУЛЬНОГО ЛИСТА МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО.	2
5	СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ.	11
6	САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА.	1
7	ПРОВЕДЕНИЕ ЧАСТИЧНОЙ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ ПАЦИЕНТА.	1
8	ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО В КРЕСЛЕ-КАТАЛКЕ	8
9	ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО НА КАТАЛКЕ	6
10	ПЕРЕКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА С КАТАЛКИ НА КРОВАТЬ.	12
11	НАБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ АМПУЛ.	6
12	ТЕХНИКА ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ.	2
13	ТЕХНИКА ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ.	1
14	ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ НА БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, СПИД, СИФИЛИС.	2
15	ЗАПОЛНЕНИЕ ОДНОРАЗОВОЙ СИСТЕМЫ ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО КАПЕЛЬНОГО ВЛИВАНИЯ.	3
16	ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ВНУТРИВЕННОГО КАПЕЛЬНОГО ВЛИВАНИЯ.	3
17	ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ.	1

Подпись старшей медсестры: ___________________

Дата: 11 июля 2014 г.

Теоретическая часть:

Методика: НАБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ АМПУЛ.

Цель: введение пациенту лекарственного раствора.

Ос...