Алгоритмы оказания первой помощи при различных заболеваниях и травмах
Цели и предназначение оксигенотерапии со спиртом, уход за илеостомой. Характеристика процесса наложения венозных жгутов, оценка состояния сердечно-сосудистой системы пациента. Изготовление дренажей и уход за ними, определение группы крови цоликлонами.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | шпаргалка |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 02.10.2016 |
| Размер файла | 86,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Билет 1
Задача. У пац-та развилась аллергическая реакция - отек Квинке.
2. Алгоритм действий м/с:
а) вызвать СП для оказания квалиф мед помощи;
б) обнаружить жало и удалить его вместе с ядовитым мешочком с целью уменьшения распространения яда в тканях;
в) приложить холод на место укуса (мера, препятствующая распространению яда в ткани;
г) обильное питье с целью дезинтоксикации;
д) дать кордиамин 20-25 капель поддержания СС деят-ти;
ж) следить за состоянием пац-та, осуществляя контроль за АД, пульсом, температурой, ЧДД, диурезом;
з) выполнить назнач врача.
1) противошок набор
· Адреналин 0,1% -- для локального обкалывания и введения внутримышечно, чтобы обеспечить почти мгновенный сосудосуживающий эффект;
· глюкокортикостероиды (преднизолон 60-150 мг) -- для создания мощного системного противоотечного, противоаллергического и иммуносупрессорного действия;
· антигистаминные средства в виде раствора для внутривенного введения (первого поколения, такие как тавегил 1% или супрастин2,5%) -- для максимально быстрого противоаллергического эффекта;
· второй антигистаминный препарат (димедрол) -- для усиления действия тавегила ии супрастина, а также для седации (успокаивания) человека;
· эуфиллин 2,4%(бронхолитик) -- для устранения спазма бронхов;
· расходные материалы: шприцы, объем которых должен соответствовать имеющимся растворам; вата и марля; этиловый спирт;
· венозный (чаще кубитальный или подключичный) катетер -- для постоянного доступа к вене;
· физиологический раствор для применения растворов на этапе вторичной помощи.
Жгут: нужен для ограничения зоны действия аллергена, попавшего в кровоток пациента.
1. Раствор адреналина (эпинефрин) (0,1%, 1 мг/мл) в ампулах N 10.
2. 2. Раствор мезатона 1% в ампулах N 5.
3. 3. Раствор допамина 5 мл (200 мкг) в ампулах N 5.
4. 4. Раствор супрастина 2% в ампулах N 10.
5. 5. Раствор тавегила 0,1% в ампулах N 10.
6. 6. Раствор преднизолона (30 мг) в ампулах N 10.
7. 7. Раствор дексаметазона (4 мг) в ампулах N 10.
8. 8. Гидрокортизон гемисукцинат или солюкортеф 100 мг - N 10 (для внутривенного введения).
9. 9. Раствор эуфиллина 2,4% в ампулах N 10.
10. 10. Сальбутамол аэрозоль для ингаляций дозированный 100 мкг/доза N 2.
11. 11. Раствор строфантина-К 0,05% в ампулах N 5.
12. 12. Раствор кордиамина 25% в ампулах N 5.
13. 13. Раствор диазепама (реланиум, седуксен) 0,5% в ампулах N 5.
14. 14. Раствор глюкозы 40% в ампулах JN I2 20.
15. 15. Раствор хлорида натрия 0,9% в ампулах N 20.
16. 16. Раствор глюкозы 5% - 250 мл (стерильно) N 2.
17. 17. Раствор хлорида натрия 0,9% - 400 мл N 2.
18. 18. Раствор атропина 0,1% в ампулах N 5.
19. 19. Спирт этиловый 70% - 100 мл.
20. 20. Роторасширитель N 1.
21. 21. Языкодержатель N 1.
22. 22. Кислородная подушка N 2.
23. 23. Жгут N 1.
24. 24. Скальпель N 1.
25. 25. Шприцы одноразового пользования 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл и иглы к ним по 5 шт.
26. 26. В/в катетер или игла (калибром G14 - 18; 2,2 - 1,2 мм) N 5.
27. 27. Система для в/в капельных инфузий N 2.
28. 28. Пузырь со льдом N 1.
29. 29. Перчатки медицинские одноразовые 2 пары.
30. 30. Воздуховод.
31. 31. Аппарат дыхательный ручной (тип Амбу).
2) Масляная клизма
Цель: добиться отхождения каловых масс, газов.
Показания: в первые дни после операц на органах брюш полости , после родов, при неэф очист клизмы.
Противопоказания: кровоточ, злокач новообраз прям кишки, выпадение прям киш-ки, язвы.
Оснащение: стерил груш баллон, газоотвод трубка, толок, перчатки, масл р-р 100-150-200 мл, вазелин масло, перевязоч материал., емкость с дез р-ром.
Обязат условия: после клизмы пац-т должен лежать неск часов, чтобы не вытекало.
Алгоритм:
|
1. Установить доверит отношения с пац-том |
||
|
2. Убедиться в наличии инф-го согласия |
Обеспечение права пац-то на инф-ю |
|
|
3. Подогреть масло на вод. бане до 38 гр |
Во избеж мех-го, термич-го и хим-го раздраж-я киш-ки |
|
|
4. Набрать в грушевидн балон 100-200 мл теплого малсла |
Необх-е кол-во для эф-ой масл клизмы |
|
|
5. Смазать вазел маслом газоотв трубку, положить баллончик и трубку в лоток |
Облегчение введения наконечника в прямую киш-ку |
|
|
6. Помочь пац-ту лечь на лев бок, правая нога д.б. согнута в колене и прижата к животу. При невозможности - лежа на спине |
Учет физ-го расположения прямой киш-ки |
|
|
7. Надеть перчатки |
Обеспечение инфекц безопасности |
|
|
8. Раздвинуть ягодицы пац-та и ввести газоотвод трубку в прям киш-ку на 20-30 см |
Предупреждение развития неприятных ощущений |
|
|
9. Присоеденить к газоотв трубке грушевидный балончик и медленно ввести набранный раствор |
Предупреждение введения воздуха в прям киш-ку |
|
|
10. Отсоеденить не разжимая грушевидн баллончик от газоотв трубки |
Предотвращение всасывания масла обратно в баллончик |
|
|
11. Заполнить грушевидн баллончик воздухом присоеденить к газоотв трубке и медленно ввести воздух |
Воздушн замок способствует удержанию масл р-ра в прям киш-ке |
|
|
12. Отсоеденить не разжимая груш баллон от трубки, затем извлечь газоотв трубку |
Предупрежд всасыв масла обратно в трубку |
|
|
13. Поместить все в лоток с дез р-ром |
Обеспеч инфекц безопасности |
|
|
14. Снять перч и поместить в дез р-р |
Обеспеч инфекц безопасности |
|
|
15. Помочь пац-ту занять удобн полож-е в постели, предупредить, что эф-т наступит ч/з 10-12 час |
Масло не всас в киш-ке, разжижает каловые массы и вызывает перестальттиику. |
3) Уход за роженицей в 1 периоде
- при поступлении оценивается общее состояние
- хар-р родовой д-ти ( подсчет схваток)- следует помнить, что в норме волна сокращений нач-ся в дне макти, поэхтому для оценки и подсчета схваток руку кладут на дно матки и в теч 10-15 мин отмечают кол-во схваток, их силу, продолжительность, частоту, паузы м/у ними.
- степеь раскрытия шейки матки (проводится влагалищное исследование)
- наблюдение за состоянием плода (сердцебиение в норме 120-140 уд в мин, выслушивание ч/з 15-20 мин), проводится кардиотокография
-клизма не ставится
- бритье лобка не производится
Рекомендовать женщине часто опорожнять моч пузырь.
Билет 2
Задача. У пац-та на фоне Г Криза (210/110) о. левожелудочковая нед-ть (отек легкого), о чем свидет-ет одышка, шумное клокочущее дыхание, кашель с розов пенист мокротой.
Алгортим:
А) вызы вр - квалиф помощь
Б) обеспечить положение сидя с опущ ногами для уменьшения притока венозной крови к сердцу, создать абсол покой, освободить от стесняющ одежды для улучшения усл-й дых-я.
В) очистить рот пол-ть от пены и слизи, с целью удаления мех препятствий прохождению воздуха
Г) обеспечить ингаляцию увлажненного кислор ч/з пары этилового спирта с целью улучшений усл-й оксигинации и проф-ки пенообразования
Д) наложение венозных жгутов на конечности с целью депонирования крови ( по назн вр)
Е) постаивть грелки и горчич к ногам на обл голени - с отвлек целью
Ж) обеспечить контроль за сост-ем пац-та ( АД, пульс, ЧДД)
З) приготовить к приходу врача: гипотенз преп, мочегон ср-ва, сердеч гликозиды)
И) выпон наз врача.
1)Манипуляция оксигенотерапия со спиртом
Цель: уменьшении гипоксии тканей организма, снижение одышки, улучшение общего состояния.
Оснащение: источник кислорода с регулятором расхода, увлажнитель (ап-т Боброва), спирт 96 % для увлажнителя, стерильн предметы: носовые канюли, лоток; вазелин, лейкопластырь, для фикс нос катетера, антисептик для обраб рук, емкость для дезинф обраб мат-ла.
|
Проверить работу источника кислорода, подсоединение к увлажнителю, заполнив его на 2/3 спиртом. |
Выполнение стандарта |
|
|
Объяснить цель и ход проц |
Обеспечение четкости выполнения |
|
|
Усадить или уложить пац-та, проверить готовность к процедуре |
Чем удобнее полож-е, тем эф-нее лечение. |
|
|
Вымыть и осушить руки гигиенич способом |
Обеспеч инф безопасности |
|
|
5.Осмотреть нос ходы, при необх очистить их |
Для эф-го рез-та |
|
|
6 Смазать вазелинов концы канюль и ввести в нос ходы, закрепив трубки лейкопластырем |
Предупрежд-е прилипания канюль к слизистой нос полости |
|
|
7 Соеденить с увлажниетлем трубку, идущую к канюлям |
||
|
8 Открыть вентиль источника кислорода, отрегулировать скорость подачи регулятором |
Появятся пузырьки в увлажнителе |
|
|
Откл-ть ап-т при улучш самочувствия, уменьшении гипоксии тканей, сниж-нии одышки у пац-та. |
По достижении эф-та |
|
|
Обработать канюли дез р-ром методом полного погружения |
Обеспеч инф без-ти |
|
|
Вымыть и осуш руки |
Обеспеч инф-й безопасности |
|
|
Сделать запись |
Для передачи инф-ции |
2) Газоотводная трубка ребенку
Цель: выведение газов из кишечника.
Показания:
Ш метеоризм
Противопоказания:
Ш желудочно-кишечные кровотечения;
Ш трещины прямой кишки;
Ш острые воспалительные или язвенные процессы в области толстого кишечника и заднего прохода.
Осложнения:
Ш пролежни при длительном нахождении газоотводной трубки.
Оснащение:
1. Газоотводная трубка:
Ш для детей от 0 до 7 лет - 15-30 см;
Ш для детей с 7-15 лет - 30-50 см.
2. Вазелиновое масло.
3. Чистый лоток.
4. Лоток с водой для контроля отхождения газов.
5. Вата, стеклянная палочка
6. Лоток для использованного материала.
7. Клеенка.
8. Пеленки.
9. Перчатки.
10. Фартук.
Подготовка пациента к манипуляции
|
№ |
Этап |
Мотивация |
|
|
1. |
Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие |
Обеспечение права на информацию, осознанное участие в процедуре |
|
|
2. |
Подготовить необходимое оснащение. Сделать на газоотводной трубке метку глубины введения: от 0 до 1 года - 7-8 см с 1 года до 3 лет - 8-10 см с 3 до 7 лет - 10-15 см с 7 до 15 лет - 20 см |
Обеспечение четкости выполнения процедуры Обеспечение достижения сигмовидной кишки |
|
|
3. |
Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой |
Обеспечение чистоты при проведении манипуляции |
|
|
4. |
Выложить полотенце для подсушивания ребенка после подмывания |
||
|
5. |
Если манипуляция проводится в палате, то отгородить больного ширмой |
Обеспечение психологического комфорта |
|
|
6. |
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки, фартук. |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
7. |
Смазать вводимый конец газоотводной трубки вазелиновым маслом при помощи стеклянной палочки и ваты, не закрывая отверстие (если вводим масляный раствор, то наконечник не обрабатываем) |
Обеспечение безболезненного введения в прямую кишку |
|
|
8. |
Раздеть ребенка |
||
|
Выполнение манипуляции |
|||
|
№ |
Этап |
Мотивация |
|
|
1. |
Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу (ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх) |
Благодаря этой позе учитываются анатомические особенности расположения прямой и сигмовидной кишки |
|
|
2. |
Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении |
Облегчение введения наконечника |
|
|
3. |
Пережав свободный конец газоотводной трубки, осторожно, без усилий ввести ее правой рукой вращательно-поступательными движениями в анальное отверстие до метки, направляя ее сначала к пупку, затем вдоль позвоночника. |
Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения Учет анатомических изгибов прямой кишки |
|
|
4. |
Проверить отхождение газов, опустив конец трубки в лоток с водой (если газы не отходят, изменить положение газоотводной трубки) |
Контроль положения газоотводной трубки |
|
|
5. |
Провести массаж живота по часовой стрелке |
Стимуляция отхождения газов |
|
|
6. |
Прикрыть ребенка пеленкой. |
Предотвращение переохлаждения. |
|
|
7. |
Засечь время (газоотводную трубку ставят на 20-30 минут) |
Предупреждение развитие пролежней |
|
|
8. |
Наблюдаем за поведением ребенка |
Контроль состояния при проведении манипуляции |
|
|
Завершение манипуляции |
|||
|
№ |
Этап |
Мотивация |
|
|
1. |
Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив ее через салфетку (трубку положить в лоток для отработанного материала) |
Исключить загрязнение при извлечении |
|
|
2. |
Обработать перианальную область ватным шариком, смоченным растительным маслом |
Профилактика раздражения кожи |
|
|
3. |
Провести осмотр живота (живот должен быть мягким, безболезнен-ным) |
Оценка действий медицинской сестры |
|
|
4. |
Одеть ребенка (запеленать) |
Обеспечение комфортного состояния |
|
|
5. |
Снять фартук, перчатки, подвергнуть дезинфекции. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
6. |
Сделать запись в сестринском листе о проделанной процедуре и реакции пациента |
Для регистрации проделанной манипуляции |
|
|
7. |
Провести обработку всего инструментария и использованного материала (см. таблицу) |
Обеспечение инфекционной безопасности |
3) Уход за илеостомой
Илеостома - искусственное отверстие в обл подвздошной киш-ки на передней брюшной стенке.
|
5 Материальные ресурсы 5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения 5.6 Прочий расходный материал |
Калоприемник. Спирт этиловый 70 %-ный. Гель для кожи. Барьерное средство для защиты кожи (например, салицилово-цинковая паста, паста Стомагезив). Стерильные марлевые салфетки (ватные шарики). Салфетки. Полотенце или простыня. Одноразовые полиэтиленовые пакеты. Зажим для мешка. Емкость для воды Пластырь. Перчатки нестерильные. Мешок для использованного белья. Ведро |
|
|
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм пособия при илеостоме 6.1 Алгоритм пособия при илеостоме |
Подготовка к процедуре: 1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2) Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера или попросить его встать, обернуть его простыней или пелёнкой ниже стомы для ограничения манипуляционного поля. 3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4) Подготовить все необходимое. 5) Надеть нестерильные перчатки. 6) Приготовить чистый калоприемник: на бумаге, которая сверху покрывает нижнюю, прилипающую к коже сторону, начертить окружность диаметром на 2-3 мм шире, чем стома; на неё положить клеящее вещество или липкий двусторонний диск, соответствующий типу калоприемника 7) Подготовить защитное приспособление для кожи, с отверстием строго соответствующим по диаметру отверстию стомы. II Выполнение процедуры: 1) Отсоединить и осторожно удалить старый калоприемник в полиэтиленовый пакет или ведро 2) Вымыть кожу пациента водой с мягким (жидким) мылом, высушить марлевой салфеткой. 3) Проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму стому на предмет выявления отёка или изьязвления. 4) Наложить оклюзионное защитное приспособление для кожи, если оно не применяется, обработать кожу защитным препаратом (например, паста Лассара, цинковая паста, стоматогезин). После его подсыхания повторите обработку. 5) Приложить и правильно центрировать чистый калоприемник прямо на кожу пациента или на адаптационное кольцо подальше от свежих разрезов в коже. 6) Прижать липучку вокруг стомы, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения из стомы. 7) Аккуратно расправить нижние края калоприемника, а на конце закрепите зажим. III Окончание процедуры: 1) При необходимости использовать гипоаллергенный липкий пластырь, чтобы прикрепить края калоприемника к кожному барьерному приспособлению. Присоединить пояс к кромке калоприемника 2) Поместить старый калоприемник в пакет, снять пеленку, поместить ее в пакет 3) Использованный материал и инструменты поместить в емкость для дезинфекции. 4) Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции. 5) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 6) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации |
Билет 3
У пац-та приступ бронх астмы на основании, характерного вынужд-го положения, экспираторной одышки, ЧДД-38 в мин, сухих свистящих хрипов, слышных на расстоянии.
2. Алгоритм действий м/с:
а) вызвать врача для оказания квалиф мед помощи;
б) расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;
в) при наличии у пац-та карманного дозированного ингалятора организовать прием преп (1-2 доз) сальбутамола, беротека, новодрина, бекотида, бекломета и др., для снятия спазма гладкой мускулатуры бронхов,(с учётом предыдущих приёмов, не более 3-х доз за час и не более 8 раз в сутки), воспользоваться небулайзером;
г) провести ингаляцию кислорода для улучшения оксигенации;
д) приготовить к приходу врача для оказания неотл помощи:
- бронходилятаторы: 2,4% р-р эуфиллина, 0,1% р-р адреналина;
- преднизолон, гидрокортизон, физ. раствор;
е) выполнить назначения врача.
1) пикфлоуметрия.
А)Берем пикфлоуметр, при этом пальцами не закрываем щель, по кот движется стрелка. Отводим стрелку на начало шкалы.
Б) Спокойно и медленно выдыхаем, затем делаем глубокий вдох.
В) Держа пикфлоуметр горизонтально, плотно обхватываем мундштук губами и делаем как можно более резкий выдох.
Г) На шкале смотрим рез-т - цифра, на кот показывает отодвинувшаяся стрелка. Повторяем эти действия еще два раза, предварительно возвращая стрелку на начало шкалы.
Д) Выбираем из трех рез-тов лучший пок-ль. Это значение вносим в дневник.
2) обработка пролежней
Цель: 1. Снижение частоты развития пролежней, предупреждение инфекции пролежней
2. Своевременное лечение пролежней в зависимости от стадий их развития
3. Повышение качества жизни пациентов, имеющих, риск развития пролежней
Показания; высокий риск развития пролежней
Противопоказания: нет
Возможные осложнения: образование пролежней 3 и 4 степени, инфицирование пролежней
Оснащение: функциональная кровать, противопролежневый матрац, непромокаемые пеленки и подгузники, присыпка, увлажняющий крем, камфорный спирт, стерильные салфетки, стерильные ватные тампоны, пинцеты, стерильные лотки, мешок для грязного белья
Обязательные условия; соблюдение техники инфекционной безопасности, использование непромокаемых пеленок и подгузников, немедленная смена загрязненного белья, употребление в пищу достаточного количества жидкости и не менее 120 г белка в сутки, а также употребление не менее 0,5 - 1 грамма в сутки аскорбиновой кислоты.
|
1 . Информированное согласие |
А. обеспечение осознанного участия в процедуре Б. обеспечение права пациента на информацию |
|
|
2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки, маску |
Соблюдение личной гигиены медсестры, инфекционной безопасности |
|
|
3 . Налить в стерильный лоток камфорный спирт |
Соблюдение инфекционной безопасности |
|
|
4. Взять ватный тампон пинцетом, смочить в камфорном спирте |
Соблюдается инфекционная безопасность |
|
|
5 .По истечению 2 часов придать пациенту новое положение в постели по графику: низкое положение Фаулера, положение «на боку», положение Симса, положение «на животе» (по согласованию в врачом) |
Длительное действие давления на определенный участок тела приводит к обструкции сосудов, сдавлению нервов и мягких тканей. Нарушается микроциркуляция и трофика, развивается гипоксия и некроз |
|
|
6. Осуществить поворот пациента в постели, соблюдая правильную биомеханику тела пациента и м/сестры |
Профилактика травм пациента и профессиональные заболевания м/сестры |
|
|
7. Осмотреть кожу в местах возможного образования пролежней |
Обеспечение адекватного наблюдения в местах риска |
|
|
8. Обмыть уязвимые участки кожи теплой водой с мягким мылом, высушить |
Соблюдение правил личной гигиены, предупреждение инфицирования пролежней |
|
|
9. Протереть уязвимые места ватным тампоном смоченным 10% раствором камфорного спирта |
Обеспечение дубящего эффекта и профилактика инфицирования пролежней |
|
|
10. Удалить складки постельного белья, стряхнуть крошки |
Снижение давления на кожу пациента |
|
|
11. Подложить под крестец, копчик, пятки, локти, лопатки поролон в чехле |
Уменьшение давления на кожу |
|
|
12 . Поместить отработанные ватные тампоны, лотки, пинцеты в дезинфицирующий раствор |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
13. Снять перчатки, продезинфицировать. |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
14. Вымыть руки, осушить. |
Соблюдение личной гигиены. |
Медсестре сделать отметку в документации о выполненной манипуляции.
смена постельного белья
|
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры. При выполнении данной услуги может использоваться помощник из числа медицинского персонала или родственников пациента |
|
|
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги |
Профилактика заболеваний |
|
|
5 Материальные ресурсы 5.6 Прочий расходный материал |
Комплект чистого белья. Мешок для грязного белья. Пеленка. Перчатки нестерильные |
|
|
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм подготовки и смены постельного белья тяжелобольному 6.1 Алгоритм подготовки и смены постельного белья тяжелобольному |
I Подготовка к процедуре: 1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, получить его согласие. 2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3) Приготовить комплект чистого белья (простыни, наволочка, пододеяльник), убедиться, что в кровати нет личных вещей больного. 4) Надеть перчатки. II Выполнение процедуры: 1) Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента. 2) Осторожно вынуть подушку из-под головы пациента и сменить наволочку. Грязную наволочку поместить в мешок для белья. 3) Снять пододеяльник, убрать одеяло и накрыть пациента пододеяльником на время смены белья. 4) Повернуть пациента на бок по направлению к себе. 5) Скатать валиком грязную простыню, подложить этот валик под спину пациенту. Если белье сильно загрязнено, положить на валик пеленку. 6) Положить сложенную вдвое чистую простыню на свободную сторону постели, заправить ее под матрас с противоположной от больного стороны. 7) Помочь пациенту перекатиться через валик на чистую сторону. 8) Скатать грязную простыню и положить ее в мешок для белья. 9) Расправить чистую простыню и заправить ее под матрас с другой стороны постели. 10) Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Накрыть пациента одеялом, извлекая грязный пододеяльник, которым он был укрыт. 11) Поместить грязный пододеяльник в мешок для белья. III Окончание процедуры: 1) Удобно расположить пациента в постели. Осторожно поместить подушку обратно. 2) Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4) Уточнить у пациента его самочувствие. 5) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию |
|
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики |
В ходе процедуры необходимо контролировать состояние имеющихся дренажных трубок, катетеров, повязок. Если пациент не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с одним-двумя помощниками. При этом головной конец и таз пациента держатся «на весу» и грязная простыня скатывается под ним сверху вниз |
|
|
8 Достигаемые результаты и их оценка |
Пациент лежит на чистом белье |
Поперечный способ с головы, потом таз, ноги.
Билет 4
1. У пациента, страдающего ИБС, возник приступ стенокардии, о чем свидетельствует боль сжимающего характера с иррадиацией в левую руку, чувство стеснения в груди.
2. Алгоритм действий м/с:
а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
б) усадить, успокоить пациента, с целью снятия нервного напряжения для создания комфорта;
г) расстегнуть стесняющую одежду; )
- дать таблетку нитроглицерина под язык с целью уменьшения потребности миокарда в кислороде за счет периферической вазодилятации под контролем АД; дать таблетку аспирина 0,5 с целью уменьшения агрегации тромбоцитов;
д) обеспечить доступ свежего воздуха для улучшения оксигенации;
е) поставить горчичники на область сердца с отвлекающей целью;
ж) обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, пульс, ЧДД);
и) выполнить назначения врача.
постановка горчичников
|
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки |
|
|
5 Материальные ресурсы Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Лекарственные средства Прочий расходный материал |
Горчичники. Лоток для использованного материала. Непромокаемый мешок или контейнер для утилизации отходов класса Б. Дезинфицирующее средство. Пеленка. Часы. Салфетка. Емкость для воды. Водный термометр. Нестерильные перчатки |
|
|
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм постановки горчичников 6.1 Алгоритм постановки горчичников |
I. Подготовка к процедуре: 1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Уточнить отсутствие аллергии на горчицу. В случае наличия аллергии и отсутствия согласия на процедуру - уточнить дальнейшие действия у врача. 2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3) Надеть перчатки. 4) Осмотреть кожу пациента на предмет повреждений, гнойничков, сыпи - для определения показаний к проведению процедуры. 5) Проверить пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь специфический (резкий) запах. При использовании горчичников, сделанных по другим технологиям (например, пакетированная горчица) проверить срок годности. 6) Подготовить оснащение. Налить в лоток горячую (40° - 45°) воду. 7) Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и принять удобную позу, голова пациента должна быть повернута на бок. II. Выполнение процедуры: 1) Погрузить горчичник в горячую воду, дать ей стечь. 2) Плотно приложить горчичник к коже стороной, покрытой горчицей. П р и м е ч а н и е - Области наложение горчичников представлены в приложении А, Рисунок А.1. 3) Повторить действия, размещая нужное количество горчичников на коже. 4) Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом. 5) Уточнить ощущения пациента и степень гиперемии через 3-5 мин. 6) Оставить горчичники на 10-15 мин, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице. III. Окончание процедуры: 1) При появлении стойкой гиперемии (через 10-15 мин) снять горчичники и положить их в приготовленный лоток для использованных материалов с последующей их утилизацией. 2) Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы. 3) Пеленкой промокнуть кожу пациента насухо. Помочь ему надеть нижнее белье, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20-30 мин и в этот день не принимал ванну или душ. 4) Снять перчатки. 5) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 6) Уточнить у пациента его самочувствие. 7) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации |
|
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики |
Необходимо следить за временем выполнения процедуры, так как при более длительном воздействии горчичников возможен химический ожег кожи с образованием пузырей. При сильном жжении или повышенной чувствительности кожи горчичники накладываются через тонкую бумагу или ткань. |
|
|
8 Достигаемые результаты и их оценка |
Гиперемия кожи, чувство жжения Процедура выполнена правильно Отсутствие покраснения, нет чувства жжения Процедура выполнена неправильно, лечебный эффект не достигнут Признаки химического ожога (появление на коже пузырей) Процедура выполнена неправильно в связи с несоблюдением времени постановки горчичников Пациент чувствует себя комфортно |
2)промывание желудка при пищ отравл
|
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Использование перчаток во время процедуры. |
|
|
Содержание требования, условия |
Требования по реализации, алгоритм выполнения |
|
|
5 Материальные ресурсы 5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения 5.5 Лекарственные средства 5.6 Прочий расходуемый материал |
Толстый стерильный желудочный зонд диаметром 10-15 мм, длиной - 100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца Резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм Шприц Жанэ. Фонендоскоп Тонометр Шелковая нить Емкость для промывных вод Водный термометр Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. Жидкое вазелиновое масло или глицерин Часы Воронка емкостью 1 л Полотенце Фартук клеенчатый для пациента и медицинского работника Перчатки нестерильные Ведро (с чистой водой комнатной температуры объёмом 10 л) Ковш Стерильные марлевые салфетки |
|
|
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Промывание с применением желудочного зонда (пациент в сознании) |
I. Подготовка к процедуре: 1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру промывания желудка (если он в сознании). В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2. Усадить пациента на стул со спинкой или уложить на кушетку в положении на боку. Детей младшего возраста усадить на колени помощника. 3. Измерить артериальное давление, подсчитать пульс, если состояние пациента позволяет это сделать. 4. Снять зубные протезы у пациента (если они есть). 5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки, фартук. 6. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лёжа. 7. Измерить шёлковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента. Глубина введения зонда у ребенка определяется от переносицы до пупка или от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка. 8. Перенести метку на зонд, начиная от закруглённого конца. 9. Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закруглённого конца. II. Выполнение процедуры 1. Встать сбоку от пациента. 2. Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад. Ребенка младшего возраста зафиксировать. Для этого левую руку положить на лоб ребенка, правой рукой охватить его руки (выполняет помощник). Ноги ребенка удерживаются скрещенными ногами помощника. Предварительно, для лучшей фиксации, обернуть больного в пеленку или простыню. Надеть на пациента фартук. Конец фартука опустить в емкость для сбора промывных вод. Детям младшего возраста положить на грудь пеленку. 3. Смочить слепой конец зонда водой или глицерином. 4. Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда. 5. Наклонить голову пациента вперёд, вниз. 6. Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом попросить пациента глубоко дышать через нос. 7. Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» (присоединить шприц Жанэ, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление булькающих звуков). Во время введения зонда ребенку обратить внимание на его состояние (отсутствие кашля и цианоза). 8. Продвинуть зонд на 7-10 см. 9. Присоединить воронку к зонду. 10. Опустить воронку ниже положения желудка пациента. 11. Заполнить воронку водой больше половины, держа её наклонно. Для детей на первую порцию берется жидкость из расчета не более 15 мл/кг массы тела. При последующих введениях количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выведенных промывных вод. 12. Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок. 13. Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью. 14. При необходимости слить содержимое для бактериологического исследования в стерильную пробирку, для химического исследования в емкость с притертой пробкой, а оставшуюся часть в емкость для сбора промывных вод. 15. Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод. 16. Воронку снять, зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством. III. Окончание процедуры: 1. Поместить зонд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством, салфетку в контейнер. Промывные воды подвергнуть дезинфекции. 3. Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта. 4. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. 5. Пациента проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием. 6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 7. Уточнить у пациента о его самочувствии. 8. Отметить в листе назначений о выполненной процедуре. |
|
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики |
Если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание проводится с использованием шприца Жанэ, или после предварительной интубации трахеи. При отсутствии зонда начать промывание «стаканным методом»: предлагается выпить 6-8 стаканов воды и вызвать рвоту раздражением корня языка, если пациент в сознании. Однако, проводить промывание желудка «стаканным методом» не рекомендуется. Возможно промывание желудка тонким зондом (0,3-0,5 см), введённым интраназально, при этом в шприц Жане набирается вода в объёме 0,5 л, вводится в желудок и аспирируется обратно этим же шприцем. При уремии промывание проводить 2% - 4% раствором натрия гидрокарбоната. При подозрении на отравление, при пищевой токсикоинфекции, брать первую порцию промывных вод на исследование в стерильную ёмкость. При остром экзогенном отравлении в чистую емкость взять первую и последнюю порции промывных вод. Первую - для определения неизвестного яда, последнюю - для определения качества промывания желудка. Необходимо проводить учет введенного и выведенного объема воды. При наличии в промывных водах крови проведение процедуры остановить для коррекции последующих действий. При промывании желудка ребенка необходимо выбрать диаметр зонда, соответствующий возрасту: Новорожденному 2-3 мм До 3 мес 3-4 мм До 3 лет 5 мм До 4-6 лет 10 мм Зонд. До 3-х мес - желудочный катетер № 6, 8, 10, у детей до 3-х лет - тонкий зонд, старше - толстый. Ребенку раннего возраста открыть рот шпателем обернуть бинтом. В воронку налить или набрать в шприц воду. На одномоментное введение в объеме: Новорожденному - 20 мл 1-2 мес 60-80 мл 5-6 мес 100 мл 9-12 мес 120-150 мл 2-3 года 200-250 мл 6-7 лет 350-400 мл Нельзя допускать полного перехода всей жидкости из шприца (воронки) в желудок, т к после жидкости насасывается воздух, что затрудняет в дальнейшем удаление содержимого желудка. С целью профилактики водно-солевых нарушений и развития отека головного мозга для процедуры следует использовать солевые растворы (изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера, гемодез, воду с добавлением поваренной соли), контролировать количество жидкости, введенной в желудок и выведенной из него. Контроль состояния ребенка. У детей раннего возраста поршень не извлекают. С его помощью удаляют содержимое желудка. После процедуры очередное кормление ребенка следует пропустить! |
|
|
8 Достигаемые результаты и их оценка |
Наличие чистых промывных вод |
3) кормление тяжелобольного в постели
|
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры |
|
|
5 Материальные ресурсы 5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения 5.2 Реактивы 5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты 5.4 Продукты крови 5.5 Лекарственные средства 5.6 Прочий расходный материал |
Фонендоскоп. Система для непрерывного режима зондового кормления. Шприц объемом 20-50 мл. Зажим хирургический. Отсутствуют. Отсутствуют. Отсутствуют. Изотонический раствор хлорида натрия. Салфетка. Лейкопластырь. Перчатки нестерильные. Воронка. Часы. Комплект столовой посуды, в соответствии с выбранным режимом кормления |
|
|
6.1 Алгоритм кормления тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 6.1 Алгоритм кормления тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
I Подготовка к процедуре: 1) Идентифицировать пациента, представиться (если пациент в сознании), проинформировать о предстоящем кормлении, составе и объеме пищи, методе кормления. 2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки (если кормление будет осуществляться через назогастральный зонд). 3) Подготовить питательный раствор; подогреть его до температуры 30 0С - 35 0С. II Выполнение процедуры: а) При кормлении пациента через рот 1) Помочь пациенту занять полусидячее положение в постели, или положение, сидя с опущенными ногами, или помочь пересесть на стул. 2) Помочь пациенту вымыть руки, причесаться, поправить одежду. 3) Накрыть грудь пациента салфеткой. 4) При наличии у пациента съемных зубных протезов помочь пациенту установить их. 5) Придвинуть прикроватный столик к кровати пациента, сервировать стол. 6) Расположить тарелки с пищей в соответствии с пожеланиями пациента. При нарушении моторики подложить под тарелки нескользящие салфетки. При нарушении координации использовать посуду с защитным бортиком или иную посуду, рекомендованную специалистом по восстановительной медицине. 7) Предложить пациенту воспользоваться столовым прибором, в том числе специальной посудой для пациентов с нарушенными моторными функциями. б) Если пациент готов есть самостоятельно 1) При необходимости использовать вспомогательные приспособления для предплечья, облегчающие подъем руки до уровня рта (например, подвижные подставки для предплечья; поддерживающие ремни, одеваемые через голову); протезные или ортопедические приспособления. 2) Наблюдать за процессом питания; эффективностью пережевывания и глотания. 3) По мере необходимости заменять тарелки. 4) По окончании процедуры помочь пациенту прополоскать рот и занять удобное положение в постели. в) Если пациент нуждается в активном кормлении 1) Приподнять головной конец кровати. 2) Убедиться, что пища, приготовленная для пациента, имеет гомогенную консистенцию. 3) Придвинуть прикроватный столик к кровати пациента, сервировать стол. 4) Одной рукой приподнять голову пациента; другой поднести ложку ко рту пациента (при гемипарезе пища подносится со здоровой стороны). 5) Поддерживать голову пациента в процессе жевания и глотания. 6) Поить пациента по требованию или через каждые три - пять ложек пищи. Жидкость дают с помощью ложки или поильника. 7) По окончании кормления помочь пациенту прополоскать рот или обработать ротовую полость по протоколу 14.07.002 «Уход за полостью рта тяжелобольного». 8) Придать пациенту полусидячее положение на 30 минут после окончания еды. г) При кормлении пациента через назогастральный зонд 1) Определить предписанный пациенту режим кормления - непрерывный или перемежающийся (фракционный). 2) Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика) 3) Поднять головной конец кровати на 30° - 45°. 4) Проверить правильность положения зонда. 5) Присоединить шприц объемом 20 см3 к дистальному участку зонда и аспирировать содержимое желудка. - Оценить характер содержимого - при появлении признаков кровотечения прекратить процедуру. - При выявлении признаков нарушения эвакуации желудочного содержимого - прекратить кормление. 6) Присоединить к дистальному участку зонда шприц, заполненный 20 см3 воздуха и ввести воздух внутрь, одновременно аускультируя область эпигастрия. 7) Осмотреть кожу и слизистые оболочки носовых ходов, исключить признаки инфицирования и трофических нарушений, связанных с постановкой назогастрального зонда. 8) Проверить качество фиксации зонда, при необходимости заменить пластырную повязку. д) При непрерывном режиме зондового кормления 1) Промыть емкость для питательной смеси и соединительную канюлю. 2) Заполнить емкость предписанной питательной смесью. 3) Присоединить канюлю к дистальному участку назогастрального зонда или приемному штуцеру инфузионного насоса. 4) Установить требующуюся скорость введения раствора с помощью дозатора канюли или блока управления насоса. 5) Контролировать скорость введения раствора и объем введенной смеси каждый час. 6) Каждый час аускультировать перистальтические шумы во всех квадрантах живота. 7) Каждые 3 часа проверять остаточный объем желудочного содержимого. При превышении объема показателя, указанного в назначении, - прервать кормление. 8) По окончании процедуры - промыть зонд 20 - 30 мл физиологического раствора или другого раствора в соответствии с предписанной схемой. е) При перемежающимся (фракционном) режиме зондового кормления 1) Подготовить предписанный объем питательной смеси; перелить его в чистую посуду. 2) Заполнить шприц объемом 20-50 мл или воронку питательным раствором. 3) Ввести активно медленно (с помощью шприца) или пассивно (с помощью воронки) предписанный объем питательной смеси в желудок пациента. введение производить дробно, порциями по 20-30 мл, с интервалами между порциями - 1-3 мин. 4) После введения каждой порции, пережимать дистальный участок зонда, препятствуя его опустошению. 5) По окончании кормления ввести предписанный назначением объем воды. Если введение жидкости не предусмотрено, промыть зонд 30 мл физиологического раствора. III. Окончание процедуры. 1) Аускультировать перистальтические шумы во всех квадрантах живота. 2) Обработать ротовую полость, вытереть лицо пациента от загрязнений. 3) Подвергнуть дезинфекции использованный материал. 4) Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5) Уточнить у пациента о его самочувствии. 6) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации |
Билет 5
ЖКК. Информация, позволяющая м/с распознать неотл сос-е:
* рвота “кофейной гущей”;
* резкая слабость;
* кожные покровы бледные, влажные;
* снижение АД, тахикардия;
* обострение язвенной болезни желудка в анамнезе.
2. Алгоритм действий м/с:
а) Вызвать дежурного врача-терапевта и врача-хирурга для оказания экстренной помощи.
б) Пац-та уложить на спину, повернув голову набок, для предупреждения аспирации рвотных масс.
в) На эпигастральную обл положить пузырь со льдом для уменьшения интенсивности кровотечения.
г) Запретить пац-ту двигаться, разговаривать, принимать что-либо внутрь для предупреждения увеличения интенсивности кровотечения.
д) Наблюдать за пац-ом; периодически определять пульс и АД до прихода врача с целью контроля состояния.
е) Приготовить кровоостанавливающие ср-ва:
- 5% раствор e-аминокапроновой к-ты, 10 мл 10%р-ра кальция хлорида, дицинон 12,5%, викасол 1%.
1) Применение пузыря со льдом:
Цель: сужение кровеносных сосудов кожи, органов, тканей, снижения чувствительности нервных окончаний.
Показания:
· острые воспалительные процессы в брюшной полости, высокая лихорадка;
· кровотечение, ушибы, укусы;
Противопоказания: нет
Осложнения: переохлаждение кожи и глубжележащих тканей.
Оснащение: пузырь для льда (предварительно проверенный на целостность), вода t 14*-16*, лёд кусочки, ёмкость с дез. раствором, ветошь для дезинфекции пузыря, часы, водный термометр, личное полотенце.
- нельзя замораживать воду налитую в пузырь в морозильной камере, т.к. это может привести к резкому охлаждению тканей.
Последовательность действий:
1.Успокоить пациента, объяснить ход процедуры, получить согласие.
2.Подготовить оснащение.
3.Заполнить пузырь для льда мелкими кусочками льда, залить их холодной водой.
4.Завинтить пробку.
5.Приложить на нужный участок тела (на область головы на 5 минут- с интервалом 5 мин.; на область брюшины на 15-20 мин.- с интервалом 30 мин.). Зафиксировать время ( не более 2-х часов).
6.По мере таяния льда сливать воду и подкладывать новые кусочки льда.
7.Убрать пузырь со льдом, вылить воду и удалить остатки льда
8.Обеспечить покой пациенту.
9.Обработать пузырь для льда ветошью смоченной в дез.растворе (2-х кратно с интервалом 15 минут).
10.Вымыть и осушить руки.
11. Сделать соответствующую запись в мед.документации.
2) смыв на яйца остриц с переанальных складок
Цель: Собрать материал для выявления яиц остриц.
Показания: диагностика энтеробиоза.
Оснащение:
1. Пробирка с изотоническим раствором хлорида натрия.
2. Металлический стержень с ватным тампоном.
3. Перчатки.
4. Фартук.
5. Пеленка.
6. Клеенка.
7. Бланк - направление.
8. Полотенце.
Примечание: Забор материала на энтеробиоз проводится утром до дефекации и подмывания, а у девочек до мочеиспускания.
Подготовка пациента к манипуляции
|
№ |
Этап |
Мотивация |
|
|
1. |
Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие. Установить доброжелательные отношения. |
Обеспечение права на информацию, осознанное участие в процедуре |
|
|
2. |
Подготовить необходимое оснащение. Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой. Если манипуляция проводится в палате, то отгородить пациента ширмой |
Обеспечение четкости выполнения манипуляции Обеспечение чистоты при проведении манипуляции Обеспечение психологического комфорта |
|
|
3. |
Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности. Защита одежды от загрязнений |
|
|
Выполнение манипуляции |
|||
|
1. |
Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу (ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх) |
Обеспечение удобства при взятии смыва |
|
|
2. |
Извлечь тампон из пробирки, слегка отжав его о стенки |
Для обеспечения достаточного количества собираемого материала |
|
|
3. |
Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении |
Облегчение доступа при взятии смыва |
|
|
4. |
Правой рукой аккуратно произвести смыв с перианальных складок по окружности анального отверстия ватным тампоном |
Сбор материала для исследования |
|
|
5. |
Осторожно вернуть тампон в пробирку |
Для сохранения собранного материала |
|
|
Завершение манипуляции |
|||
|
№ п/п |
Этап |
Мотивация |
|
|
1. |
Подмыть ребенка после взятия смыва, подсушить полотенцем промокательными движениями |
Обеспечение чистоты и комфортного состояния после процедуры |
|
|
2. |
Фартук, клеенку подвергнуть дезинфекции Снять перчатки, вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
3. |
Сделать запись в сестринском листе о проделанной процедуре |
Для регистрации проделанной манипуляции |
|
|
4. |
Отправить смыв в лабораторию в сопровождении направления |
Доставка для исследования |
|
|
5. |
Провести обработку инструментария и материала (см. таблицы) |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
6. |
Проверить результат смыва при получении ответа. |
Для оценки действий медицинской сестры |
3) уход за родильнецей в раннем послеоперационном периоде:
- ПИТ
-Оценка общего состояния (пок-ли гемодинамики
-следить за состоянием повязки
- следить за выделениями из половых путей
- положить груз или холод на низ живота
-проводить инфуз терапия 1-2 сут
- обезболивание каждые 4 часа, либо в зависимости от жалоб
- ч/з 5-6 час поворачивать в постели
- к концу 1 сут - присаживаться, вставать
- на 2 сут можно вставать и ходить
- проводить профилактику пневмонии
- профилактика тромбожмболии (эласт бинт, компресс белье)
- ч/з 5-6 час подать судно (закрыть простынью, вкл струю воды)или вывести мочу катетером
-смочить губы, пить можно ч/з 6-8 час небольшими порциями, мин воду без газов
- на 2 сут можно нежирные бульоны, кисели
-на 3 сут - протертые супы, жидкие каши, яйцо всмятку, сухарики.
-Как появится стул (на 3-4 сут) переводят на общ стол
-контроль за повязкой (ежедневно или ч/з день по назн врача)
Билет 6
Отек легкого
Обоснование:
? жалобы на инспираторную одышку и кашель с розовой пенистой мокротой;
? наличие у пациента инфаркта миокарда;
? тахипноэ и клокочущее дыхание при объективном обследовании.
2. Алгоритм действий медсес...
Подобные документы
Первичная сестринская оценка состояния пациента с патологией почек. Понятие о заболеваниях почек и сестринского процесса при них. Неотложные состояния, профилактика и реабилитация при заболеваниях почек. Организация и предоставление сестринского ухода.
презентация [203,4 K], добавлен 11.02.2014Функции сердечно-сосудистой системы. Уход за больными с сердечными заболеваниями, их симптоматика. Основные грозные осложнения длительного постельного режима. Артериальное давление, его показатели. Методика определения пульса на лучевой артерии.
презентация [2,9 M], добавлен 29.11.2016Определение послеоперационного периода, положение пациента. Уход за раной, сердечно-сосудистой системой, желудочно-кишечным трактом. Техника проведения слабительной клизмы. Питание больных в послеоперационный период. Особенности профилактики пролежней.
контрольная работа [23,5 K], добавлен 31.07.2014Перелом и оказание первой помощи при переломе. Оказание первой помощи при вывихе, ушибе, растяжениях. Общие принципы оказания первой помощи при травмах. Описание симптомов, причин возникновения, видов классификации, рекомендации по их диагностике.
реферат [18,6 K], добавлен 19.10.2008Анатомия и физиология сердечно–сосудистой системы. Вены, распределение и ток крови, регулирование кровообращения. Давление крови, кровеносные сосуды, артерии. Определение показателя состояния осанки и плоскостопия у учащихся. Орган вкуса, виды сосочков.
курсовая работа [2,2 M], добавлен 25.12.2014Основные симптомы неотложных состояний при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Определение и причины ишемической болезни сердца. Первая помощь при стенокардии, атеросклерозе. Управляемые и неуправляемые факторы риска. Подозрение на инфаркт миокарда.
презентация [1,6 M], добавлен 05.09.2013Понятие и характеристика стомы. Трахеостома и правила ухода ней и за кожей вокруг отверстия. Трахеостома у детей: советы по смене и промыванию. Замена трахеотомической трубки. Сущность и уход за гастростомой, эпицистомой, илеостомой и колостомой.
реферат [419,1 K], добавлен 03.06.2010Особенности течения сердечно-сосудистых заболеваний. Причины, приводящие к ним. Особенности психологического состояния пациентов. Организация помощи кардиологическим больным. Проблемы сестринского ухода за ними в отделении терапии. Лечение и профилактика.
дипломная работа [636,1 K], добавлен 15.11.2014Использование лабораторных маркеров для диагностики кардиологических заболеваний. Исследование показателей свертывания крови. Оценка состояния гемостаза. Определение миоглобина и протромбина по Квику. Основные режимы работы биохимических анализаторов.
дипломная работа [1,9 M], добавлен 31.01.2018Значение первой медицинской помощи и правила ее оказания. Классификация ран и их осложнения. Понятие о переломах и травматическом шоке. Виды кровотечений и их характеристика. Правила оказания первой помощи при различных повреждениях органов человека.
реферат [27,5 K], добавлен 10.12.2010Характеристика заболеваний сердечно–сосудистой системы, специфика и методика использования способов физической реабилитации. Объективные симптомы при заболеваниях дыхательной системы. Методы диагностики функционального состояния органов дыхания.
реферат [38,1 K], добавлен 20.08.2010Общая характеристика болезней сердечно-сосудистой системы. Фармакологические группы лекарственных средств. Механизм действия и основные фармакодинамические эффекты. Показания и режим дозирования. Побочные эффекты и противопоказания к назначению.
курсовая работа [65,6 K], добавлен 14.06.2015Общие сведения о заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Основные синдромы, соответствующие основным жалобам. Недостаточность правых отделов сердца и обусловленный ею застой в органах системы. Регуляция болевой чувствительности. Стенокардия и одышка.
лекция [220,9 K], добавлен 06.02.2014Определение сердечно-сосудистой системы. Основные причины, признаки и симптомы при сердечно-сосудистых заболеваниях: одышка, удушье, учащенное сердцебиение, боль в области сердца. Статистика заболеваний ССС по Казахстану. Основные методы их профилактики.
презентация [78,5 K], добавлен 23.11.2013Физиологические механизмы шока - нарушения функции всех органов и систем в ответ на тяжелую травму. Факторы, способствующие возникновению и развитию шока. Схема оказания первой (доврачебной) помощи. Проверка правильности наложения повязок, жгутов, шин.
доклад [1,4 M], добавлен 26.03.2015Диагностика заболеваний и травм сердечно-сосудистой системы и оказание неотложной доврачебной помощи при них. Стенокардия как одна из форм ишемической болезни сердца. Особенности острой сердечно-сосудистой недостаточности при физических перегрузках.
реферат [21,4 K], добавлен 21.04.2011Правильное питание собак, составление полноценного рациона. Чистка шерстного покрова. Уход и содержание собак. Тримминг и стрижка, мытье шерсти. Борьба с кожными паразитами животного. Оказание первой медицинской помощи. Удаление клещей с тела собаки.
презентация [403,0 K], добавлен 19.11.2013Основные синдромы при заболеваниях крови: анемический, геморрагический и интоксикационный синдром. Наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой системы больного. Общее понятие о гемобластозах, геморрагических диатезах. Подготовка к переливанию крови.
презентация [888,3 K], добавлен 14.10.2014Недоношенный ребенок и уход за ним, причины возникновения данной патологии, анатомо-физиологические особенности детей, методики их вскармливания. Осложнения недоношенности, механизмы оказания первой помощи данным малышам. Аспекты сестринского ухода.
дипломная работа [3,4 M], добавлен 25.11.2011Показания к применению массажа при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Методика массажа при гипертонической болезни. План массажа по В.Н. Мошкову. Массаж при ревматических пороках сердца. Интенсивный массаж асимметричных зон методом А.Ф. Кузнецова.
презентация [2,3 M], добавлен 18.03.2019
