Учение об эпидемическом процессе
Рассмотрение принципов взаимодействия возбудителей-паразитов и организма людей на популяционном уровне. Определение эпидемического процесса, обзор его факторов и проявлений. Изучение источников инфекции, механизмов ее передачи, восприимчивости организма.
Рубрика | Медицина |
Вид | лекция |
Язык | русский |
Дата добавления | 24.12.2016 |
Размер файла | 434,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
5. Вертикальный механизм передачи - механизм передачи инфекции от матери плоду (выделен в отдельный механизм в 50-е годы XX века).
Отличие вертикального механизма передачи от 4-х выше приведенных горизонтальных:
-возбудитель передается только от беременной плоду;
-при вертикальной передаче формируются врожденные заболевания;
-неизвестно ни одной инфекции передающейся только вертикальным путем.
Варианты вертикальной передачи инфекции:
-Герминативный (через половые клетки): от зачатия до появления у плода кровообращения (заканчивается в конце 3-й недели) (вирус краснухи, ЦМВ, Mycoplasma hominis);
-Гематогенно-трансплацентарный: с момента появления кровообращения до конца 4-го месяца (плацентарный барьер двухслойный его способны преодолеть только вирусы) (вирус краснухи, эпидемического паротита, кори, ВГВ, ВГС, ВГD, ветряной оспы, ЦМВ);
-Гематогенно-трансплацентарный (фетальный период): начинается с 5-го месяца развития плода (плацентарный барьер однослойный его способны преодолеть вирусы, бактерии, простейшие) (вирус краснухи, кори, ВГВ, ВГС, ВГD, ветряной оспы, ЦМВ, ВПГ 2 типа, Listeria monocytogenes, бруцелы, M. hominis);
-Восходящий: через влагалище и шейку матки (ВПГ 2 типа, стафилококки, стрептококки группы В, M. hominis, E. coli, Candida albicans);
-Интранатальный (во время родов) (гонококк, бледная трепонема, ЦМВ, ВПГ 2 типа, стафилококки, стрептококки группы В, M. hominis, E. coli, C. albicans
6. Развитие медицины, новых технологий лечения, развертывания сети ЛПУ привели к формированию нового, как бы искусственно созданного, артифициального (от лат. artificum - искусство) механизма передачи, который связан с медицинскими, в первую очередь инвазивными, лечебными и диагностическими процедурами. Артифициальным путем могут передаваться внутрибольничные инфекции (ВБИ). Парентеральное заражение возможно при нарушении санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в медицинских учреждениях через медицинские инструменты и приборы, при переливании крови, инъекциях и других манипуляциях, сопровождающихся с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек. Этот путь передачи способствует повышению заболеваемости среди определенных групп населения, особенно среди наркоманов.
При зоонозных инфекциях передача инфекций осуществляется посредством трансмиссивного (по средством укусов членистоногих) и не трансмиссивного (по средством других путей передачи) механизмов передачи.
Восприимчивый организм
Восприимчивость - видовое свойство специфического хозяина отвечать инфекционным процессом на внедрение возбудителя. Степень восприимчивости определяется резистентностью и иммунитетом.
Восприимчивость зависит от состояния организма человека, его возраста, пола, качественной характеристики возбудителя, его дозы и конкретных условий места и времени развития ЭП.
Восприимчивость выражают контагиозным индексом (КИ), который показывает степень вероятности заболевания человека после гарантированного заражения. КИ выражают десятичной дробью или в процентах. Так, при кори это показатель приближается 1 (100%), при дифтерии - 0,2 (20%).
Для возникновения заболевания в организм должно попасть определенное количество микроорганизмов или их токсинов. Количество микроорганизмов, вызывающее проявление инфекции, - инфицирующая доза (ID); количество микроорганизмов или токсинов, обусловливающих гибель индивидуума, - летальная доза (LD). Обычно за инфицирующую или летальную дозу принимают количество патогенного агента (микроорганизмов, вирусов, токсинов), вызывающее соответствующий эффект у 50% взятых в опыт животных. В соответствии с этим различают ID50 и LD50. Величина инфицирующей дозы зависит от вирулентности микроорганизма, индивидуальной чувствительности макроорганизма, а также условий инфицирования.
Схемы течения эпидемического процесса
При антропонозах эпидемический процесс определяют как цепь связанных заражением инфекционных состояний людей.
Возбудители зоонозов сохраняются в природе в ходе эпизоотического процесса. Человек в их циркуляции случайное звено, необязательное. Больной зоонозом, как правило, является тупиком, т.е. не заразен для окружающих. Но при отдельных нозологических формах зоонозов он может быть источником (легочная форма чумы, желтая лихорадка, КГЛ), в этой ситуации эпидемический процесс приобретает форму распространения антропонозов.
Вопрос 3. Проявления эпидемического процесса
Природные и социальные условия определяют динамику паразитарной системы, а, следовательно, и интенсивность эпидемического процесса и его различные проявления. При отсутствии на данной территории какого-либо заболевания случаи его проявления расцениваются как заносы, а инфекцию и заболеваемость называют экзотической.
Постоянно регистрируемую заболеваемость - свойственную данной местности - эндемической. Эндемическая заболеваемость может быть спорадической, для которой характерны единичные, не связанные друг с другом, заболевания.
Под эпидемической заболеваемостью понимают временное нарастание заболеваемости ранее встречающихся инфекций, которое превышает уровень спорадической ординаты. Так, уровень спорадической заболеваемости менингококковой инфекции 1,8 - 2,0, ОРВИ - 200-300 на 100 000 населения, все превышающие цифры - эпидемиологическая заболеваемость.
Иногда сравнивают уровень заболеваемости в аналогичные периоды предыдущих лет.
Эпидемическая и спорадическая заболеваемость характеризуют количественную сторону эпидемического процесса. Это относится и к понятиям эпидемическая вспышка (внезапное кратковременное повышение заболеваемости на ограниченной территории), эпидемия, пандемия.
Эпидемия предполагает прогрессирующее нарастание заболеваемости во времени и пространстве (эпидемия гриппа). В этом случае повышенная заболеваемость регистрируется на территории крупного населенного пункта, района, страны - или нескольких стран.
При необычайной повышенной заболеваемости, которая регистрируется на территории целых континентов с вовлечением в эпидемиологический процесс большого числа населения - пандемия (гепатиты А, В, ВИЧ-инфекция, холера).
В эпидемический процесс могут вовлекаться различные группы населения, есть разница в уровне заболеваемости городского и сельского населения.
Отмечается неодинаковое распределение ИЗ среди разных категорий людей, профессии, характера деятельности. Имеется различный уровень в разные периоды года - сезонность. В основе этого явления лежат ритмически повторяющиеся в те же периоды года природные явления, оказывающие влияние на популяцию возбудителя, и факторы, определяющие невосприимчивость макроорганизма - осенне-зимний, ОРЗ два типа октябрь-ноябрь, март-апрель, весенне-летний, летний (лептоспироз), ОКИ.
При проведении ретроспективного анализа - изучение заболеваемости на протяжении многих лет - можно обнаружить цикличность или периодичность, т.е. годы с высокой и низкой заболеваемостью. Например, при менингококковой инфекции циклы через 10 лет. Причины цикличности:
-повышение вирулентности патогенов в силу изменения ими биологических свойств (грипп H1N1, H3N2);
-снижением способности макроорганизма адекватно реагировать на антигенный стимул;
-появление в популяции людей большого числа серонегативных особей (корь, паротит, дифтерия 1987-1992г.);
-эволюция возбудителей и изменение резистентности популяции человека под влиянием циклических изменений природных факторов: солнечная активность, возмущения магнитного поля земли, температура воздуха.
Изменения уровня ИЗ во времени и пространстве называют динамикой эндемического процесса, основной чертой которой является непостоянство, изменчивость, которая в свою очередь напрямую зависит от сложной системы, включающей в себя биологические, природные и социальные факторы.
В настоящее время многие считают, что есть три группы факторов, определяющих основные формы динамики эпидемического процесса: случайные вариации, колебания циклического вида, изменения в результате длительно действующих факторов.
Случайные или нерегулярные (эпизодические) повышения заболеваемости являются следствием случайного стечения обстоятельств (прорыв канализационных вод в водопровод, допуск на объект питания в качестве работника заразоносителя и т.д.).
Колебания циклического вида включают сезонные и многолетние колебания с неправильной ритмичностью (причины см. выше).
Длительно действующие и однонаправленные факторы обуславливают тенденцию эпидемиологического процесса. Хронические кишечные инфекции, обусловленные постоянным загрязнением водоема сточными водами. К ним же можно отнести и систему противоэпидемических мероприятий. Так, поголовная иммунизация населения против оспы, полиомиелита привели к ликвидации одного и единично регистрируемым случаям второго. 2000 год объявлен годом, когда страны Европы и Россия, в том числе, объявлены зонами, свободными от полиомиелита.
Классификации инфекционных заболеваний
I. Эпидемиологическая (Громашевский Л.В., Елкин И.И.)
Инфекции дыхательных путей
Инфекции кишечника
Кровяные инфекции
Инфекции наружных покровов
II. Экологическая
Антропонозы
Зоонозы
Сапронозы
III. Этиологическая
Сальмонеллезы
Дизентерия
Иерсиниозы и т.д.
Классификация инфекционных заболеваний
Инфекции |
Антропонозы |
Зоонозы |
Сапронозы |
|
Алиментарные |
Бр.тиф, паратифы А и Б, дизентерия, холера, энтеровирусные, гепатит А и Е, ротавирусные |
Сальмонеллезы, лептоспирозы, ГЛПС, бруцеллез, иерсиниоз, сибирская язва, пситаккоз |
Плацианозы |
|
Аспирационные |
Грипп, парагрипп, аденовирусные, риновирусные, менингит, дифтерия, корь, скарлатина, коклюш, оспа, краснуха, паротит, ветрянка, герпес, туберкулез, SARS |
ГЛПС, сальмонелллез |
Легионеллез |
|
Трансмиссивные |
Малярия, сыпной и возвратный тиф, гепатит В и С, D |
Чума, болезнь Лайма, туляремия, арбовирусные заболевания, среднеазиатский клещевой боррелиоз, риккетсиозы, лейшманиозы |
||
Контактные |
Рожа, сифилис, гонорея, ВИЧ-инфекция, герпес-инфекция |
Бешенство |
Газовая анаэробная инфекция, пиацианозы |
Заключение
Значение основных механизмов передачи инфекционных заболеваний является фундаментом в подготовке не только врачей эпидемиологов, но и, вообще, врача, так как при достаточно еще широком распространении инфекционной патологии с ней встречаются врачи всех специальностей. Кроме того, эти знания помогут врачу разработать и применить на практике весь спектр противоэпидемических мероприятий против всех звеньев ЭП:
-мероприятия, направленные на источник инфекции;
-мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи;
-мероприятия, направленные на формирование невосприимчивости.
Но это материал уже следующей лекции.
Литература
Основная
1. Покровский В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. - 2-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 816 с.: ил.
Дополнительная
2. Брико Н.И. Эпидемиология: Учебник: В 2 т. Т 1 / Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2013. - 832 с.: ил.
3. Брико Н.И. Эпидемиология: учебник / Н.И. Брико, В.И. Покровский. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 368 с.: ил.
4. Зуева, Л.П. Эпидемиология / Л.П. Зуева, Р.Х. Яфаев - СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2006. - 752 с.: ил.
5. Ющук Н.Д. Краткий курс эпидемиологии (схемы, таблицы): учебное пособие / Н.Д. Ющук, Ю.В. Мартынов. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. 200 с.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Стадии механизма передачи возбудителей инфекции, его виды: фекально-оральный, аэрозольный, трансмиссивный, контактный. Эпидемиологическая характеристика факторов передачи. Соответствие механизма передачи и локализации возбудителя в организме хозяина.
реферат [444,5 K], добавлен 02.11.2012Резервуар и источники инфекции. Периоды заразительности источников. Механизм и пути передачи лептоспироза. Восприимчивость к лептоспирозу, формирование иммунитета. Проявления эпидемического процесса. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
реферат [770,5 K], добавлен 14.05.2015Понятие и характеристика эпидемиологического процесса, его возможные проявления. Сущность эпидемической тенденции, распространение малярии. Особенности многолетней и годовой динамики эпидемического процесса. Специфика цикличности эпидемического процесса.
презентация [1,3 M], добавлен 25.09.2017Рассмотрение основных факторов риска лекарственного взаимодействия. Анализ индукторов микросомальных ферментов печени: фенобарбитал, гризеофульвин, рифампицин. Знакомство с особенностями взаимодействия лекарственных средств при выведении из организма.
презентация [243,0 K], добавлен 20.10.2013Формы связи и взаимодействия организма с внешней средой в условиях нормы и патологии. Формы и показатели реактивности, ее показатели. Наследственные и приобретенные свойства организма. Основные формы и виды групповой реактивности. Учение И.М. Павлова.
реферат [31,2 K], добавлен 30.08.2011Изучение безусловных и условных рефлексов. Процессы иррадиации, концентрации и индукционной восприимчивости как основы развития психической деятельности организма. Описание парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы.
реферат [21,3 K], добавлен 09.07.2010Кишечные инфекции: общий обзор и способы передачи. Характеристика эпидемического процесса кишечных инфекций при различных путях передачи возбудителя. Характеристика предпосылок и предвестников ухудшения эпидемиологической ситуации в отношении инфекций.
реферат [46,0 K], добавлен 21.04.2014Понятие и классификации биоритмов. Распорядок жизни, акклиматизация. Влияние биоритмов на работоспособность спортсменов, людей пожилого возраста. Рассмотрение необходимости организации режима трудовой деятельности в соответствии с ритмами организма.
реферат [23,4 K], добавлен 04.10.2015Исследование факторов, способствующих развитию внутриутробной инфекции плода. Обзор причин, механизмов и путей её передачи. Клинические проявления, диагностика и лечение цитомегаловируса, токсоплазмоза, неонатального герпеса. Синдром врожденной краснухи.
презентация [614,1 K], добавлен 12.11.2015Определение термина внутрибольничной инфекции. Причины развития и источники возбудителей внутрибольничной инфекции. Пути разрыва механизма передачи инфекции. Проблема эффективности мероприятий, направленных на источник инфекции, и пути её решения.
контрольная работа [28,1 K], добавлен 10.04.2014Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Система защиты организма от инфекций. Основные источники заражения и пути передачи инфекции. Опасность СПИД для организма человека. Применение антиретровирусной терапии. Самые распространенные мифы о СПИДе.
презентация [324,5 K], добавлен 18.05.2016Экстремальное состояние как особая форма жизнедеятельности организма. Реактивность и энергоемкость организма. Изучение экстремального состояния, теория доминанты А.А. Ухтомского, главные пути реализации принципа доминанты на органно-системном уровне.
реферат [26,0 K], добавлен 28.08.2009История развития вируса иммунодефицита человека. Описание первичных проявлений СПИДа, его инкубационного периода и симптомов поражения организма человека. Пути передачи ВИЧ-инфекции и меры по профилактике заболевания. Борьба против заболевания СПИДом.
презентация [812,6 K], добавлен 22.12.2014Понятие эпидемического процесса, термины, отражающие его проявления на качественной и количественной основе. Признаки, используемые для группировки эпидемий. Характеристика временного и территориального признаков. Территория регистрации эпидемий.
презентация [590,7 K], добавлен 15.04.2015Описание механизмов защиты организма человека от различных возбудителей: вирусов, бактерий, грибов, простейших, гельминтов. Общие свойства клеточных факторов неспецифической защиты. Функции гранулоцитов и нейтрофилов. Свойства антител-иммуноглобулинов.
презентация [176,1 K], добавлен 15.02.2014Понятие и основные этапы инфекционного процесса, его специфика и физиологическое обоснование. Компоненты, необходимые для развития данного процесса: возбудитель, фактор передачи инфекции от зараженного организма к здоровому, восприимчивый макроорганизм.
презентация [548,3 K], добавлен 16.09.2014Анализ факторов, способствующих росту внутрибольничных инфекций в современных условиях. Артифициальный механизм передачи возбудителей инфекции. Меры по снижению распространенности внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах. Методы стерилизации.
презентация [531,0 K], добавлен 04.11.2013Состав и группы крови. Описание физиологических систем организма и принципов их работы. Активная и пассивная части опорно-двигательного аппарата. Свойство мышц менять степень эластичности под влиянием нервных импульсов. Процесс восстановления организма.
контрольная работа [23,8 K], добавлен 09.01.2011Морфофизиологические и биологические адаптации паразитов. Ответные реакции организма хозяина. Характеристика "паразитарной системы". Трансмиссивные и природноочаговые болезни. Классификация природных очагов. Специфика паразитарных болезней жарких стран.
реферат [23,7 K], добавлен 04.09.2009Биоэкономический подход к изучению проблемы экстремального состояния организма человека. Клинический пример разбалансировки, неупорядоченности энергоемких метаболических процессов, обеспечивающих функциональный "всплеск" механизмов срочной адаптации.
реферат [26,1 K], добавлен 03.09.2009