Фармакология и фармакотерапия

Препа-раты

Эффективность

Безопасность

Приемлемость

Стоимость

Назонекс спрей назальный 50 мкг/ доза 60 или 120доз (момета-зон)

Мометазона фуроат является синтетическим глюкокортикостероидом для местного применения. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие при применении в дозах, при которых не возникает системных эффектов. Тормозит высвобождение медиаторов воспаления. Предупреждает краевое скопление нейтрофилов, уменьшает воспалительный экссудат и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, приводит к уменьшению процессов инфильтрации и грануляции. Уменьшает воспаление за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на «поздние» реакции аллергии), тормозит развитие «немедленной» аллергической реакции (обусловлено торможением продукции метаболитов арахидоновой кислоты и снижением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления). Пренебрежимо малая биодоступность (?0,1%)

Суспензия очень слабо всасывается из ЖКТ, поэтому то небольшое количество, которое может попасть в ЖКТ после ингаляции в полость носа, еще до экскреции с мочой или желчью подвергается активному первичному метаболизму.

Терапевтический эффект развивается через 12 часов и достигает максимума в течение нескольких суток.

Побочные действия при лечении сезонного или круглогодичного аллергического ринита.

У взрослых:

- носовые кровотечения (явные или выделение окрашенной кровью слизи или сгустков крови)

- фарингит,

- ощущение жжения в носу,

- раздражение слизистой оболочки носа.

Носовые кровотечения, как правило, прекращались самостоятельно, не являлись тяжелыми; они возникали с частотой, несколько большей, чем при использовании плацебо (5%), но равной или меньшей, чем при использовании других ГКС для интраназального применения. Частота возникновения всех других нежелательных явлений была сопоставима с частотой их возникновения при назначении плацебо.

Противопоказания:

Гиперчувстви-тельность к какому-либо компоненту препарата;

наличие нелеченной местной инфекции с вовлечением в процесс слизистой оболочки носовой полости;

недавнее оперативное вмешательство или травма носа (до заживления раны);

туберкулезная инфекция (активная или латентная) респираторного тракта, нелеченная грибковая, бактериальная, вирусная системная инфекция или инфекция, вызванная Herpes simplex c поражением глаз (в виде исключения назначение препарата в этих случаях возможно по указанию врача с большой осторож-ностью);

детский возраст до 2 лет.

Схема приема:

Взрослым (в т.ч. старческого возраста) и подросткам с 12 лет обычно рекомендуемая профилактическая и терапевтическая доза препарата составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю, однократно (общая суточная доза 200 мкг). После достижения желаемого лечебного эффекта для поддерживающей терапии целесообразно уменьшение дозы до 1 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз в день (общая суточная доза 100 мкг).

600-1020р.

Тафен-назаль спрей назальный дозиро-ваный 50мкг/доза 10мл

200доз (Будесо-нид)

Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Повышает продукцию липокортина, являющегося ингибитором фосфолипазы А2, тормозит высвобождение арахидо-новой кислоты, угнетает синтез продуктов метаболизма арахидоновой кислоты-циклических эндоперекисей и Pg. Предупреждает краевое скопление нейтрофилов, уменьшает воспалитель-ную экссудацию и продукцию цитокинов, тормозит миграцию макрофагов, снижает интенсивность процессов инфильтрации и грану-ляции, образование субстанции хемотаксиса (что объясняет эффектив-ность при "поздних" реакциях аллергии); тормозит высвобождение из тучных клеток медиаторов воспаления ("немедленная" аллергическая реакция), что играет существенную роль в возникновении назальных симптомов аллергического генеза и развитии хронического ринита. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает МКС активностью, практически не оказывает резорбтивного действия. Биодоступность 34%. Терапевтический эффект развивается через 2-21 сутки. Период полувыве-дения составляет 2-3 часа.

Встречаются такие побочные эффекты, как раздражение носа и горла, носовое кровотечение, кашель. Реже отмечаются сухость слизистых оболочек носа, чихание, утомление, головокружение. Очень редко могут появиться кожные реакции, такие как дерматит, крапивница, сыпь.

В исключительных случаях при применении назальных кортикостероидов отмечались перфорация носовой перегородки, ангиоэдема, потеря обоняния, тахикардия и замедление роста.

Противопока-зания:

повышенная чувствительность к будесониду или любому другому ингредиенту препарата;

грибковые, бактериальные и вирусные инфекции дыхательных путей;

активная форма туберкулеза легких.

Схема приема:

первоначально 2 дозы по 50 мкг будесонида в каждый носовой ход 2 раза в сутки. Обычная поддерживающая доза составляет 1 дозу в каждый носовой ход 2 раза в сутки или 2 дозы в каждый носовой ход 1 раз в сутки, утром. Поддерживающая доза должна быть самой низкой эффективной дозой, снимающей симптомы ринита. Длительность лечения - не более 3 мес.

450-610р

Авамис

(Флутиказона фуроат)

спрей назаль-ный 27.5мкг/доза 120доз фл

Флутиказона фуроат -- синтетический трифторированный ГКС с высокой аффинностью к рецепторам ГКС -- обладает выраженным противовоспалительным действием. Снимает все симптомы аллергическогоринита. Флутиказона фуроат не полностью абсорбируется, подвергаясь первичному метаболизму в печени, что приводит к незначительному системному воздействию. Интраназальное введение в дозе 110 мкг 1 раз в сутки обычно приводит к определению неизмеримых концентраций в плазме (<10 пг/мл). Абсолютная биодоступность флутиказона фуроата при интраназальном введении в дозе 880 мкг 3 раза в сутки (суточная доза 2640 мкг) составляет 0,5%.

Побочное действие-

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень часто -- носовое кровотечение; у взрослых и подростков случаи носового кровотечения отмечались чаще при длительном применении (более 6 нед), чем при коротком курсе (до 6 нед). В исследованиях у детей при продолжительности терапии до 12 нед количество случаев носовых кровотечений было сходным в группе флутиказона фуроата и плацебо; часто -- изъязвления слизистой оболочки полости носа.

Нарушения со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию, отек Квинке, сыпь, крапивницу.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к флутиказона фуроату или любым другим компонентам препарата.

С осторожностью: тяжелые нарушения функции печени (фармакокинетика флутиказона фуроата может изменяться).

Схема приема:

Взрослые и подростки (от 12 лет и старше): рекомендованная начальная доза -- по 2 вспрыскивания (27,5 мкг флутиказона фуроата в 1 вспрыскивании) в каждую ноздрю 1 раз в сутки (110 мкг/сут). При достижении адекватного контроля симптомов снижение дозы до 1 вспрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в сутки (55 мкг/сут) может быть эффективным для поддерживающего лечения.

600-700р.

Эффективность

Безопасность

Показания

Удобство

Противопоказания

Взаимодействие

Дезал

(дезлоратадин)

Показания к применению:

-симптоматическая терапия сезонного и круглогодичного аллергического ринита (для купирования следующих симптомов -- чиханье, ринорея, зуд, заложенность носа, зуд в глазах, слезотечение, покраснение глаз, зуд в области неба, кашель), хронической идиопатической крапивницы.

Препарат рекомендуется принимать 1 раз в сутки в одно и то же время, независимо от приема пищи, проглатывая целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Не требует специальных температурных условий хранения. Защищать от повышенной влажности.

-повышенная чувствительность к компонентам препарата;

-беременность;

-период лактации;

-детский возраст до 12 лет (для лекарственной формы-таблетки).

При совместном применении с кетоконазолом, эритромицином, азитромицином, флуоксетином и циметидином клинически значимых изменений концентрации дезлоратадина в плазме не выявлено. Дезлоратадин не усиливает угнетающее действие этанола на психомоторную функцию.

Тафен-назаль

(Будесонид)

Показания к применению:

-профилактика и лечение сезонных и круглогодичных аллергических ринитов;

-профилактика и лечение вазомоторных ринитов;

-носовые полипы.

Лечение начинают применением препарата по 2 дозы по 50 мкг будесонида в каждый носовой ход 2 раза в сутки. При облегчении симптомов ринита переходят на поддерживающую дозу - 1 дозу в каждый носовой ход 2 раза в сутки или 2 дозы в каждый носовой ход 1 раз в сутки, утром. Поддерживающая доза должна быть самой низкой эффективной дозой, устраняющей симптомы ринита.

Хранить при температуре до 25⁰С.

-повышенная чувствительность к будесониду или вспомогательным веществам препарата;

-активная форма туберкулеза легких;

-период лактации;

-детский возраст (до 6 лет).

-С осторожностью: грибковые, бактериальные и вирусные инфекции дыхательных путей (обязательно под постоянным контролем состояния пациента и с проведением специфической терапии); недавние хирургические вмешательства в полости носа; недавняя травма носа; нейротропные вирусные инфекции (опоясывающий лишай, герпес); беременность.

Одновременное применение препарата Тафен® назаль с индукторами микросомального окисления (фенобарбитал, фенитоин, рифампицин) может снизить его эффективность. Метандиенон, эстрогены, кетоконазол усиливают действие будесонида.

Критерии информирования

Цетиризин

Будесонид

Лечебное действие

Какие симптомы исчезнут, когда, почему

столь важно принимать это лекарство.

Что произойдет в случае неприема?

Блокада гистамина снимает отек слизистых, устраняет зуд, снижает чувствительность нервных окончаний к раздражителям, эффект наступает в течение 1-2 часов после приема. В случае прекращения лечения симптомы вернутся, т.к. лекарство не воздействует на причину аллергии. Восстановление реактивности кожи к гистамину происходит в течение 3 дней.

Глюкокортикостероид местного применения, блокирует выброс всех медиаторов воспаления стабилизирует мембраны, инактивирует Т-клетки, так как действие развивается постепенно в течение нескольких дней, а устойчивый положительный эффект от лечения достигается после прохождения всего курса, даже разовый неприем лекарства крайне нежелателен с точки зрения эффективности терапии.

Побочное действие

Каковы возможные побочные эффекты,

как их распознать, как долго они будут

продолжаться и что делать в случае

их появления?

Препарат обычно хорошо переносится. Побочные явления возникают редко и имеют преходящий характер.

Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость (14%), утомляемость (6%), возбуждение, головная боль, головокружение, беспокойство, нервозность, эмоциональная лабильность, нарушение концентрации внимания и мышления, инсомния, депрессия, эйфория, спутанность сознания, амнезия, деперсонализация, атаксия, нарушение координации движений, тремор, гиперкинез, судороги икроножных мышц, парестезия, дисфония, миелит, паралич, птоз, нарушение аккомодации и зрения, боль в глазах, глаукома, ксерофтальмия, конъюнктивит, кровоизлияние в глаз, ототоксичность, шум в ушах, глухота, нарушение ощущения запаха.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту (5%), изменение или отсутствие вкусового восприятия, повышение аппетита, анорексия, стоматит (в том числе язвенный), изменение цвета и отечность языка, увеличение саливации, повышенная кариозность, жажда, рвота, диспепсия, гастрит, боль в животе, метеоризм, диарея, запор, геморрой, мелена, ректальное кровотечение, нарушение функции печени.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: мигрень, крайне редко -- сердцебиение, гипертензия, сердечная недостаточность.

Со стороны респираторной системы: ринит, носовое кровотечение, носовой полип, фарингит, кашель, синусит, бронхит, увеличение бронхиальной секреции, бронхоспазм, диспноэ, инфекция верхних дыхательных путей, пневмония, гипервентиляция.

Со стороны мочеполовой системы: задержка мочеиспускания, отеки, полиурия, дизурия, гематурия, инфекция мочевыводящих путей, цистит, ослабление либидо, дисменорея, межменструальное кровотечение, меноррагия, вагинит.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, артрит, артроз, миалгия, боль в спине, мышечная слабость.

Со стороны кожных покровов: сухость кожи, сыпь, пузырьковые высыпания, зуд, акне, фурункулез, дерматит, экзема, гиперкератоз, эритема, увеличение потоотделения, алопеция, ангионевротический отек, гипертрихоз, фотосенсибилизация, себорея.

Прочие: недомогание, лихорадка, озноб, приливы, обезвоживание, сахарный диабет, лимфаденопатия, боль в молочных железах, увеличение массы тела, кожные аллергические реакции, в т.ч. крапивница.

В случае выраженных проявлений побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу для смены препарата.

Со стороны дыхательной системы: очень часто -- раздражение слизистой оболочки полости носа. В начале терапии в течение короткого периода времени могут наблюдаться следующие явления -- ринорея и образование корок на слизистой, носовое кровотечение. Часто -- чиханье после первого применения препарата, диспноэ, охриплость голоса, свистящее дыхание, боль в полости носа.

Со стороны ЖКТ: часто -- сухость слизистой оболочки горла.

Со стороны системы кожи и подкожно-жировой клетчатки: редко -- аллергические реакции (в т.ч. крапивница, сыпь, дерматит, зуд, ангионевротический отек).

Общие нарушения и изменения в месте введения препарата: нечасто -- кандидоз носовой полости и верхних дыхательных путей, при длительном применении -- атрофия слизистой оболочки полости носа, особенно при длительной терапии; очень редко -- изъязвление слизистой оболочки полости носа, перфорация носовой перегородки.

При длительном назначении высоких доз будесонида нельзя исключить риск проявления системного действия, включая угнетение функции надпочечников, задержку роста у детей и подростков, снижение минеральной плотности кости, симптомы гиперкортицизма, катаракту и глаукому.

Также возможны: аносмия, сердцебиение, заложенность носа, головокружение, головная боль, боль в горле, гиперемия конъюнктивы, миалгия, сонливость, кашель.

В случае появления бронхоспазма необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Правила приема

Когда принимать, как принимать, как хранить?

Принимать внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости по 10 мг 1 раз в сутки, предпочтительно вечером, или по 5 мг 2 раза в сутки(утром и вечером).

Хранить препарат в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С; в недоступном для детей месте.

Первоначально лечение начинают с 2 доз по 50 мкг будесонида в каждый носовой ход 2 раза в сутки. Обычная поддерживающая доза составляет 1 дозу в каждый носовой ход 2 раза в сутки или 2 дозы в каждый носовой ход 1 раз в сутки, утром. Поддерживающая доза должна быть самой низкой эффективной дозой, устраняющей симптомы ринита.

Хранить в прохладном, защищенном от перегрева и огня месте; в недоступном для детей месте.

Как долго продолжать курс фармакотерапии?

все время обострения

на время обострения симптомов аллергии, но не более 3 мес

Как поступить в затруднительных ситуациях?

Это лекарство обычно используется в случае необходимости. Если врач назначил регулярно использовать данный препарат пациенту нужно принимать пропущенные дозы как только он вспомнит. Однако, если уже пришло время для следующей дозы, пациенту следует пропустить пропущенные дозы и продолжать далее следовать расписанию. Не следует использовать двойную дозу, чтобы наверстать пропущенную.

Если прием дозы пропущен, ее следует принять как можно скорее, но не менее чем за 1 ч до принятия следующей очередной дозы.

Предупреждение

Чем нельзя заниматься.

Не рекомендуется одновременное применение средств, угнетающих ЦНС, и употребление алкоголя.

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

С осторожностью применяют у пациентов с туберкулезом легких, а также при ветряной оспе.

Будесонид не предназначен для купирования острых приступов удушья при бронхиальной астме. Не рекомендуется применение при интермиттирующем течении заболевания.

Максимальная доза.

Максимальная суточная доза для взрослых - 20 мг.

Максимальная разовая доза -- 200 мкг (по 100 мкг в каждый носовой ход), максимальная суточная доза -- 400 мкг в течение не более 3 мес.

Необходимость продолжения фармакотерапии.

Терапию необходимо продолжать все время протекания аллергической реакции регулярно или при необходимости.

Для полного терапевтического эффекта требуется регулярное и правильное применение.

НПР

Ксиломе-тазолин

Лоратадин

Сехифе-надин

Мометазон

Кетотифен

Со стороны ЦНС

и перифери-ческой

нервной системы

головные боли, бессон-ница, нарушения зрения

головная боль, сонливость, утомляемость, в 2% и менее -- нарушение концентрации внимания, головокружение, нервозность, беспокойство, возбуждение (у детей), бессонница, обморок, амнезия, депрессия, гиперкинезия, тремор, парестезия, гипестезия, дисфония, нарушение зрения, изменение слезоотделения, конъюнктивит, блефароспазм, боль в глазах и ушах, шум в ушах; очень редко -- судороги.

головная боль, сонли-вость. При приеме высоких доз чаще встре-чаются возбуж-дение, бессон-ница.

головная боль

седативный эффект, замедление скорости реакций, заторможенность, ощущение усталости, легкое головокружение, головная боль, сонливость, редко -- беспокойство, нарушение сна, нервозность (особенно у детей).

Со стороны

сердечно-сосудис-той

системы

Сердцебие-ние, нарушение сердечного ритма, повышение АД

гипертензия или гипотензия, сердцебиение, тахикардия; очень редко -- суправентрикулярная тахиаритмия.

-

тахикардия

-

Со стороны

дыхатель-ной

системы:

сухость слизистых оболочек дыхатель-ных путей,

в 2% и менее -- заложенность носа, чиханье, сухость в носу, носовое кровотечение, синусит, фарингит, ларингит, кашель, кровохарканье, бронхит, бронхоспазм, боль в грудной клетке, инфекции верхних дыхательных путей, диспноэ.

-

жжение, зуд, раздражение, кандидоз, сухость и атрофия слизистой оболочки носа, носовые кровотечения, фарингит, бронхоспазм.

Со стороны

системы пищева-рения

рвота

сухость во рту (3%), в 2% и менее -- повышение аппетита, увеличение массы тела, анорексия, тошнота, изменение саливации, нарушение вкуса, зубная боль, стоматит, рвота, гастрит, метеоризм, диспепсия, запор или диарея; очень редко -- желтуха, гепатит, некроз печени.

Сухость во рту, диспепти-ческие явления, повыше-ние аппетита, гастралгия

-

сухость во рту, повышение аппетита, тошнота, рвота, гастралгия, запор.

Со стороны

системы кроветво-рения

-

-

Лейкопе-ния

-

тромбоцитопения

Со стороны

мочевы-делитель-ной

системы

-

изменение цвета мочи, болезненные позывы на мочеиспускание, дисменорея, меноррагия, вагинит, ослабление либидо, импотенция, очень редко -- отеки.

учащение мочеис-пускания

-

дизурия, цистит

Со стороны

костно-мышеч-ной

системы

-

боль в спине, артралгия, миалгия, судороги икроножных мышц.

-

-

-

Аллерги-ческие

реакции

Отек слизистой оболочки носа

гиперемия, кожная сыпь, крапивница, дерматит, зуд, ангионевротический отек; очень редко -- анафилаксия.

-

-

аллергические кожные реакции

Прочие

развитие лекарствен-ной зависимос-ти

сухость волос и кожи, жажда, астения, недомогание, лихорадка, озноб, фотосенсибилизация, повышенная потливость, боль в молочных железах, увеличение массы тела; очень редко -- алопеция, увеличение размеров грудной клетки, многоформная эритема.

В системный кровоток не попадает, а значит общих для ГК побочных эффектов не оказывает.

увеличение массы тела, гриппоподобный синдром, фарингит

Препараты

Препарат взаимоействия

Эффект

взаимодействия

О чем следует предупредить

пациента?

Что делать?

Диметинден

Фенилэфрин

Фармакодинами-ческое взаимодействие

Препараты совместимы и дополняют друг друга, но нежелателен совместный прием этих препаратов с трициклическими антидепрессантами, т.к. диметинден усиливает их угнетающее действие на ЦНС, а антидепрессанты усиливают прессорный эффект фенилэфрина.

Во время использования комбинированного препарата, содержащего эти вещества не стоит принимать трициклические антидепрессанты.

Лоратадин

Эритроми-цин

Фармакокинети-ческое

взаимодействие

При взаимодействии лоратадина с эритромицином -- ингибитором изофермента CYP3A4 -- повышается концентрация лоратадина в плазме крови, что может привести к усилению побочных эффектов лоратадина.

Не принимать эти препараты одновременно или скорректировать дозу лоратадина в меньшую сторону

Критерии информирования

Фексофенадин

Мометазон

Ацетилцистеин - туаминогептана сульфат

Лечебное действие

Какие симптомы исчезнут, когда, почему

столь важно принимать это лекарство.

Что произойдет в случае неприема?

Устраняет симптомы аллергии: чиханье, ринорею, зуд, покраснение глаз и слезотечение. Антигистаминный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-3 часа и сохраняется в течение 12 ч и более.

Препарат необходим для быстрого снятия симптомов аллергии.

В случае неприема вероятно ухудшение состояния, симптомы аллергии вернутся.

Глюкокортикостероид местного применения, блокирует выброс всех медиаторов воспаления стабилизирует мембраны, инактивирует Т-клетки, ингибирует синтез лейкотриенов и простогландинов. Так как действие развивается постепенно- в течение нескольких дней, а устойчивый положительный эффект от лечения достигается после прохождения всего курса необходим регулярный прием и соблюдение схемы лечения. Не стоит отказываться от приема препарата. В случае не приема дозы эффективность лечения снижается.

Устраняет заложенность носа, облегчает отхождение слизи, уменьшает воспаление, эффект развивается быстро в течение 10-15 минут, данный препарат позволяет значительно облегчить симптомы вазомоторного ринита особенно в первые дни, когда действие глюкокортикосте-роидов еще не развилось. Применяется по мере необходимости, но не чаще 4 раз в сутки и не более 7 дней.

В случае неприема в течение дня будет беспокоить заложенность носа(до момента начала действия мометазона).

Побочное действие

Каковы возможные побочные эффекты,

как их распознать, как долго они будут

продолжаться и что делать в случае

их появления?

Со стороны нервной системы: головная боль, редко -- головокружение, сонливость или бессонница, < 1% -- усталость, слабость.

Со стороны органов ЖКТ: < 2% -- тошнота, диспепсия, запор.

Со стороны респираторной системы: редко -- ринорея, вирусные инфекции верхних дыхательных путей, боль в горле и груди.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: редко -- лейкопения, анемия.

Прочие: < 1,5% -- боль в спине, миалгия, гипербилирубинемия, гиперлипидемия, повышение АСТ, редко -- дисменорея.

Побочные эффекты проявляются редко. Если побочные эффекты выражены и сильно беспокоят пациента, следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Побочные действия:

-носовые кровотечения, а также выделения окрашенной кровью слизи и сгустков крови (прекращались самостоятельно, не являлись тяжелыми);

-головная боль;

-фарингит;

-ощущение жжения в носу, раздражение слизистой оболочки носа, чиханье.

В случае развития локальных инфекций носа или глотки, мометазон постепенно отменяют.

Аллергические реакции, возбуждение, сердцебиение, тахикардия, тремор, артериальная гипертензия, задержка мочеиспускания, сухость слизистой оболочки полости носа, рта и глотки, воспаление сальных желез. При длительном применении сосудосуживающих средств возможно изменение нормальной функции слизистой оболочки полости носа и синусов, а также развитие привыкания к препарату. При появлении нежелательных побочных эффектов проводят симптоматическую терапию.

Правила приема

Когда принимать, как принимать, как хранить?

Внутрь, взрослым и детям старше 12 лет -- 120 мг/сут однократно, не разжевывая, запиваядостаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи.

Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!

Взрослым и детям старше 12 лет -- по 2 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз в сутки (общая суточная доза -- 200 мкг); при достижении эффекта -- поддерживающее лечение -- по 1 ингаляции в сутки. Возможно увеличение суточной дозы до 400 мкг.

Хранить при температуре не выше 25С, вдали от нагревательных приборов и прямых солнечных лучей.

Препарат вводят в полость носа в виде аэрозоля с помощью специального распылителя.

Взрослым вводят по 2 дозы аэрозоля (2 нажатия на клапан) в каждый носовой ход 3-4 раза/сут.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. После вскрытия флакона содержимое может быть использовано в течение 20 дней.

Как долго продолжать курс фармакотерапии?

все время обострения

на время обострения симптомов аллергии, курсом 2-4 нед.

не более 7 дней.

Как поступить в затруднительных ситуациях?

Если симптомы не проходят в течении трех дней, необходимо обратиться к врачу.

В случае возникновения грибковой инфекции в верхних дыхательных путях обратиться к врачу.

Не следует превышать рекомендованные дозы и курс лечения без консультации с врачом.

Предупреждение

Чем нельзя заниматься.

На способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами практически не влияет, за исключением больных с нестандартной реакцией, поэтому требуется проверить индивидуальную реакцию на фексофенадин до занятия такими видами деятельности.

Больные, получающие лечение глюкокортикостероидами, обладают потенциально сниженной иммунной реактивностью, их необходимо предупредить о повышенном риске заражения в случае контакта с больными инфекционными заболеваниями (ветряной оспой, корью), а также о необходимости врачебной консультации, если такой контакт произошел.

Нельзя принимать препарат при закрытоугольной глаукоме; тиреотоксикозе; одновременно с ингибиторами МАО и в период до 14 дней после их отмены; одновременно с трициклическими антидепрессантами и в период до 14 дней после их отмены.

Максимальная доза.

не установлена, прием 800мг в течение 1 мес. не выявил значимых нарушений по сравнению с плацебо.

Максимальная суточная доза -- 800 мкг

Не следует превышать рекомендованные дозы

Необходимость продолжения фармакотерапии.

Терапию необходимо продолжать все время протекания аллергической реакции

Для полного устойчивого эффекта требуется регулярное и правильное применение в соответствие со схемой лечения.

Для облегчения носового дыхания и очищения пазух носа от слизи не менее 3 дней, но не более 7.

Критерии информирования

Неправомерно

Нафазолин

Неправомерно

Хлоропирамин

Рационально

Дезлоратадин

Лечебное действие

Какие симптомы исчезнут, когда, почему

столь важно принимать это лекарство.

Что произойдет в случае неприема?

Уменьшает отечность, гиперемию, экссудацию, облегчает носовое дыхание. Действие наступает через несколько минут и продолжается 4-6 часов.

Пациенту с артериальной гипертензией нафазолин противопоказан и применение препарата возможно только под контролем врача. В случае неприема вернется симптом заложенности носа.

Оказывает противозудное, седативное и снотворное действие.

При приеме внутрь полностью и быстро всасывается. Концентрация в крови достигает максимума в течение 2 ч и сохраняется на терапевтическом уровне на протяжении 4-6 ч.

В случае неприема препарата, если продолжается действие аллергенов, симптомы вернуться.

Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и противоэкссудативным действием, уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, спазма гладкой мускулатуры.

Действие лекарственного препарата начинается в течение 30 минут после приема внутрь и продолжается в течение 24 часов.

В случае неприема препарата, если продолжается действие аллергенов, симптомы вернуться.

Побочные действия

Каковы возможные побочные эффекты,

как их распознать, как долго они будут

продолжаться и что делать в случае

их появления?

Местные реакции: раздражение слизистой оболочки, реактивная гиперемия; при длительном применении -- набухание слизистой оболочки; мидриаз, ощущение дискомфорта, затуманивание зрения, точечный кератит, слезотечение, повышение внутриглазного давления.

Системные реакции: тошнота, головная боль, повышение АД, тахикардия; головокружение, потливость, повышенная возбудимость, сонливость, слабость, нарушения работы сердца, гипергликемия.

При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Со стороны ЦНС: возможны вялость, сонливость, слабость, легкий тремор, головокружение. У детей возможно некоторое стимулирующее действие на ЦНС, проявляющееся беспокойством, повышенной раздражительностью, бессонницей.

Пищеварительная система: возможны сухость во рту, тошнота, рвота, диарея или запор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - понижение АД (чаще у пожилых больных), тахикардия, аритмия.

Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд.

Прочие: редко - затрудненное мочеиспускание.

При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Наиболее частые побочные эффекты: 1,2% -усталость,

8%- сухость во рту,

0,6%- головная боль.

Очень редко(< 0,01%) - тахикардия, сердцебиение, повышение активности ферментов печени, повышение концентрации билирубина, аллергические реакции, включая анафилаксию и сыпь.

Поскольку побочные действия проявляются достаточно редко, специального лечения не требуется. Если появились симптомы, которые беспокоят пациента, следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Правила приема

Когда принимать, как принимать, как хранить?

Закапывать в каждый носовой ход, взрослым -- по 1-3 капли 0,05-0,1% раствора 3-4 раза в сутки.

Хранить в месте, хорошо защищенном от прямых солнечных лучей. После вскрытия флакона хранить не более 28 суток.

Принимать по 1 таблетке (25 мг) внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, после еды.

Препарат следует хранить в защищенном от прямого солнечного света месте, при комнатной температуре (не выше 25°C).

Внутрь по 1 таблетке (5 мг) 1 раз в сутки. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды,

желательно в одно и то же время суток, независимо от времени приема пиши.

В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Как долго продолжать курс фармакотерапии?

Не более 7 дней

Длительность терапии определяется индивидуально - она зависит от выраженности патологических симптомов, чувствительности организма к самому препарату. Обычно лечение проводится курсами по 5-7 дней при обострении аллергического процесса. При тяжелом течении заболевания этот срок может быть увеличен. Однако длительное лечение может привести к привыканию, и препарат не будет столько эффективен, как в начале приема.

Длительность терапии зависит от длительности симптоматики.

При исчезновении симптомов, прием препарата следует прекратить, при повторном появлении симптомов прием препарата необходимо возобновить.

Как поступить в затруднительных ситуациях?

При применении препарата пациентом с артериальной гипертензией необходим постоянный контроль АД. Снизить суточную дозу до минимальной, оказывающей эффект. Лучше закапывать только перед сном.

Следует воздержаться от приема препарата при сердечно-сосудистых заболеваниях, но если пациент принимает препарат, то при любых изменениях состояния организма следует немедленно обратиться к врачу.

Не следует принимать препарат при повышенной индивидуальной чувствительности.

Предупреждение

Чем нельзя заниматься.

На скорость психомотрных реакций не влияет.

В начальном периоде терапии запрещается вождение транспортных средств и занятие деятельностью, требующей быстрой психической и двигательной реакции. Следует исключить употребление спиртных напитков во время лечения.

В редких случаях, у некоторых пациентов при приеме лекарственного препарата отмечается сонливость и головокружение, что может повлиять на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Максимальная доза.

По 3 капли 4 раза в сутки

Разовая доза 25 мг

Суточная доза 100 мг

5 мг

Необходимость продолжения фармакотерапии.

Для облегчения носового дыхания, но не более 7 дней.

Препарат следует принимать, только при хорошей переносимости, для устранения симптомов аллергии.

Препарат устранит/ облегчит все симптомы аллергического ринита.