Цель: исследование секреторной функции желудка.

Показания:

хронический гастрит;

язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Противопоказания:

ожоги слизистой пищевода, желудка;

желудочные кровотечения;

сужение пищевода.

Оснащение:

стерильный желудочный зонд диаметром 0,5-0,8 см;

стерильный шприц 20 мл;

стерильные перчатки;

стерильные ватные шарики;

лоток;

0,1 % раствор гистамина (парентеральный раздражитель);

пробирки (15);

штатив;

зажим;

полотенце;

пробный завтрак (мясной бульон или капустный отвар - 200 мл);

салфетка;

банка;

стерильная вода;

фонендоскоп.

Подготовка пациента:

накануне исключить жирную, жареную и молочную пищу;

последний прием пищи в 18.⁰⁰ ч.;

утром натощак пациента с полотенцем отправить в кабинет зондирования.

Последовательность выполнения:

Объяснить пациенту ход процедуры, особенности поведения пациента.

Подготовить необходимое оснащение.

Вымыть руки, обработать их спиртом, надеть маску, перчатки.

Предложить пациенту сесть на стул, прикрыть шею и грудь полотенцем, дать в руки салфетку.

Измерить длину вводимой части зонда в желудок (рост пациента минус 100 см), поставить метку.

Предложить пациенту широко открыть рот.

Взять зонд в правую руку на расстоянии 10 см от слепого конца и смочить его стерильной водой, а левой рукой поддерживать свободный конец.

Положить на корень языка, предлагая пациенту делать глубокий носовой вдох и глотательные движения.

Зонд вводить медленно до метки, слюну вытирать салфеткой.

Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке (ввести шприцем около 20 мл воздуха и выслушивая эпигастральную область фонендоскопом).

Присоединить к зонду шприц, извлечь все содержимое желудка в банку «тощаковая порция» (1-я порция), наложить зажим.

В течение 1 часа через зонд каждые 15 минут извлекать желудочное содержимое (2, 3, 4, 5-я порции).

Ввести через зонд энтеральный раздражитель, подогретый до 38°С (мясной бульон или капустный отвар - 200 мл) или парентеральный раздражитель п/к.

Наложить зажим на зонд.

Через 10 минут извлечь 20 мл желудочного содержимого (6-я порция).

Через 15 минут извлечь весь остаток пробного завтрака (7-я порция).

В течение 1 часа извлекать желудочное содержимое через каждые 15 минут (8, 9, 10, 11-я порции), меняя пробирки.

Извлечь зонд, обернув его салфеткой, дать пациенту прополоскать рот.

Поместить использованные изделия в дезинфицирующий раствор.

Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.

Вымыть, осушить руки.

Отправить в лабораторию все 11 порций с направлением.

2.19 Дуоденальное зондирование

Цель: исследование желчи.

Показания:

заболевание желчного пузыря и желчных протоков.

Противопоказания:

острый холецистит:

обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Оснащение:

стерильный дуоденальный зонд;

шприц 20 мл;

почкообразный лоток;

33 % раствор магния сульфата или 40 % раствор глюкозы;

пробирки 10-15 штук;

перчатки;

стерильная вода;

полотенце:

салфетка;

грелка;

валик;

штатив для пробирок;

низкая скамейка:

емкость с дезинфицирующим раствором.

Подготовка пациента:

за 2-3 дня до исследования пациенту рекомендуется исключить продукты, вызывающие метеоризм;

последний прием пищи в 18 часов и состоит из 2-х яичных желтков, сладкого чая, меда;

зондирование проводится утром, натощак.

Последовательность выполнения:

Объяснить пациенту цель и ход исследования, уточнить аллергоанамнез.

Измерить длину зонда (от мочки уха до резцов, от резцов до пупка и сделать метку №1, прибавить ширину ладони пациента (10-15 см), сделать метку №2).

Вымыть руки, осушить, надеть маску, перчатки, обработать их спиртом.

Предложить пациенту сесть, широко открыть рот.

Смочить зонд стерильной водой и ввести за корень языка, затем постепенно с помощью глотательных движений до метки №1 (зонд в желудке). С помощью шприца с воздухом проверить местонахождение зонда. На свободный конец наложить зажим.

Уложить пациента на кушетку (без подушки) на правый бок, под таз подложить валик, под правое подреберье - грелку.

Снять зажим, свободный конец зонда опустить в пробирку на штативе на низкой скамейке рядом с кушеткой; выделяется мутное, светлое содержимое желудка.

Предложить пациенту медленно заглатывать зонд до метки №2. Продолжительность заглатывания 40-60 мин.

Зонд попадает в 12-перстную кишку и начинает выделяться золотисто-желтая жидкость. Это порция А, дуоденальная желчь - (содержимое из 12-перстной кишки) - 15-40 мл за 20-30 минут.

После первой порции ввести раздражитель с помощью шприца через зонд в теплом виде (для лучшего отхождения порции В) - 30-50 мл 33% раствора сульфата магния или 40% раствора глюкозы.

Уложить пациента на спину, наложить зажим на свободный конец зонда на 10 минут.

Уложить пациента на правый бок, снять зажим, опустить зонд в пробирки поочередно выделяется темно-оливковая желчь. Это порция В, пузырная желчь - (из желчного пузыря) - 30-60 мл за 20-30 минут.

13. Переложить зонд в следующие пробирки, когда начнет выделяться прозрачная, светло-желтая желчь. Это порция С, печеночная желчь (из желчных протоков) - 15-20 мл за 20-30 мин.

14. Извлечь зонд при помощи салфетки, дать пациенту прополоскать рот содой.

15. Поместить использованные изделия в дезинфицирующий раствор

Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.

Вымыть, осушить руки.

Отправить все пробирки в лабораторию с направлением (для выявления форменных элементов, простейших и т.д.).

Пробирки поместить в банку с теплой водой температура 37°С.

2.20 Катетеризация мочевого пузыря женщины

Цель: выведение мочи из мочевого пузыря.

Показания:

острая задержка мочи 6-12 часов;

промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных средств;

послеоперационный период на органах мочевой и половой системы;

взятие мочи на исследование.

Противопоказания:

разрыв уретры.

Оснащение:

стерильный лоток для сбора мочи;

клеенка подкладная;

емкость с дезинфицирующим раствором;

антисептический раствор для подмывания;

стерильный резиновый катетер;

стерильный пинцет - 2 шт.;

лоток;

корцанг;

стерильные перчатки - 1 пара;

перчатки - 1 пара;

вазелиновое масло;

резиновый катетер;

раствор фурациллина 1:5000;

салфетки.

Подготовка пациента к процедуре:

- объяснить пациентке цель и ход процедуры; получить согласие; обеспечить изоляцию;

- придать удобное положение и провести гигиеническую обработку наружных половых органов (подмывание);

- сменить пинцет и перчатки.

Последовательность выполнения:

Стерильным пинцетом выложите в стерильный лоток катетер, салфетки, пинцет.

Уложите пациента на спину (ноги согнуты в коленях и разведены в сторону).

Станьте справа от пациента.

Между ног поставьте лоток для сбора мочи.

Левой рукой раздвинуть половые губы, правой с помощью пинцета взять марлевую салфетку, смоченную раствором фурациллина и обработать отверстие мочеиспускательного канала движением сверху вниз.

Сбросить салфетку в раствор для дезинфекции.

Сменить пинцет.

Взять пинцетом катетер на расстояние 4-6 см от внутреннего конца, а наружный конец катетера обвить над кистью и зажать между 4-5 пальцами правой руки.

Облить катетер на длину 4-6 см стерильным вазелиновым маслом над лотком.

Раздвинуть левой рукой половые губы, правой осторожно ввести катетер на 4-6 см до появления мочи.

Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.

Сбросить пинцет в лоток для последующей дезинфекции.

Извлечь катетер, одновременно нажимая левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал.

Использованный катетер сбросить в емкость для последующей дезинфекции.

Сухой салфеткой просушить промежность.

Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующем раствором.

Вымыть руки, осушить.

Обеспечить физиологический и психологический покой пациенту.

Запомните! Процедура требует строгого соблюдения асептики.



2.21 Катетеризация мочевого пузыря мужчины

Цель: выведение мочи из мочевого пузыря.

Показания:

острая задержка мочи 6-12 часов:

взятие мочи на исследование;

промывание мочевого пузыря;

введение лекарственных средств.

Противопоказания:

повреждение уретры;

острые воспалительные процессы уретры и мочевого пузыря.

острый простатит

Оснащение:

лоток для сбора мочи;

клеенка подкладная;

пеленка;

емкость с дезинфицирующим раствором для отработанных материалов.

стерильный пинцеты -2 шт;

лоток;

перчатки - 2 пары;

стерильное вазелиновое масло

стерильный резиновый катетер:

раствор фурациллина 1:5000;

салфетки.

Подготовка пациента к процедуре:

- объяснить пациенту цель и ход процедуры; получить его согласие; обеспечить изоляцию;

- придать удобное положение и провести подмывание пациента (марлевым тампоном. смоченным в растворе фурациллина. обработать головку полового члена сверху вниз от мочеиспускательного канала к периферии, меняя салфетки);

- сменить перчатки и пинцет.

Последовательность выполнения:

Стерильным пинцетом выложите в стерильный лоток катетер, салфетки, пинцет.

Уложите пациента на спину (ноги согнуты в коленях и разведены в сторону).

Станьте справа от пациента.

Между ног поставьте лоток для сбора мочи.

Взять стерильным пинцетом, зажатым в правой руке, катетер на расстоянии 5-7 см от бокового отверстия, обвести конец катетера над кистью и зажать между 4-5 пальцами (в виде дуги).

Облить катетер стерильным вазелиновым маслом на длину 15-20 см над лотком,

Ввести катетер пинцетом, первые 4-5 см. удерживая 1-2пальцами левой руки, фиксирующими головку полового члена.

Перехватить пинцетом катетер еще на 3-5 см от головки и медленно продвигать по мочеиспускательному каналу глубже на длину до 20 см до появления мочи (вначале при введении катетера отклонить половой член к животу, затем постепенно продвигая катетер отклонять книзу).

Наружный конец катетера опустить в лоток для сбора мочи.

10. Осторожно извлечь катетер пинцетом, левой рукой надавливая на область мочевого пузыря, чтобы струя промыла мочеиспускательный канал.

11. Использованные катетер и пинцет положите в емкость с дезинфицирующим раствором.

12. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

13. Вымыть руки, осушить.

14. Обеспечить физиологический и психологический покой пациенту.

2.22 Введение порошка в нос

Цель: лечебная.

Оснащение.

упаковка с лекарственным порошком;

салфетка.

Последовательность выполнения:

Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, цели и ходе процедуры , выяснить аллергоанамнез, получить его согласие.

Помочь (при необходимости) пациенту удобно сесть.

Вымыть руки.

4. Прочитать название лекарственного средства.

5. Развернуть упаковку с порошком.

6. Попросить пациента прижать пальцем к перегородке крыло носа с одной стороны и поднести порошок к носовому ходу с другой стороны.

7. Попросить пациента закрыть рот и, сделав неглубокий вдох через нос, «втянуть» часть порошка.

8. Повторить эти действия при введении порошка в носовой ход с другой стороны.

9. Спросить пациента о его самочувствии.

10. Убрать салфеткой видимые остатки порошка с носа.

11 .Вымыть руки.

2.23 Введение мази за нижнее веко стеклянной палочкой

Цель: лечебная.

Оснащение:

стерильные марлевые шарики;

стеклянная палочка;

стерильные перчатки;

лекарственный препарат.

Последовательность выполнения:

Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, цели и ходе процедуры и получить его согласие.

Помочь пациенту удобно сесть или лечь.

Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.

Прочитать название мази.

Открыть флакон и взять палочкой немного мази. Закрыть флакон.

Попросить пациента слегка запрокинуть голову, смотреть вверх и оттянуть ему ватным шариком нижнее веко вниз.

Заложить мазь за нижнее веко в направлении от внутреннего угла глаза к наружному (держать стеклянную палочку мазью вниз).

Вывести глазную палочку из конъюнктивального свода вращательным движением, по направлению к наружной спайке век, одновременно отпустить нижнее веко.

Попросить пациента закрыть глаза.

Попросить пациента удалить вытекающую из под сомкнутых век мазь или сделать это за него.

11. При необходимости заложить мазь за нижнее веко другого глаза, повторить те же действия.

12. Помочь пациенту занять удобное положение.

13. Отработанный материал продезинфицировать.

14. Убедиться, что пациент не испытывает дискомфорта в связи с проведённой процедурой.

15. Вымыть руки, снять перчатки.

2.24 Введение мази за нижнее веко из тюбика

Цель: лечебная.

Оснащение:

стерильные марлевые шарики;

стерильные перчатки;

тюбик с лекарственным препаратом.

Последовательность выполнения:

Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, цели и ходе процедуры и получить согласие пациента.

Помочь пациенту удобно сесть или лечь.

Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.

Прочитать название мази.

Попросить пациента слегка запрокинуть голову назад.

6. Оттянуть марлевым шариком нижнее веко и попросить пациента смотреть вверх.

Выдавить из тюбика мазь, продвигая её от внутреннего угла глаза к наружному так, чтобы мазь вышла за наружную спайку век. Отпустить нижнее веко: пациент должен закрыть глаза.

Удалить вытекающую из-под сомкнутых век мазь.

При необходимости заложить мазь за нижнее веко другого глаза, повторив те же действия.

Помочь пациенту занять удобное положение.

Убедиться, что пациент не испытывает дискомфорта в связи с проведённой процедурой.

Отработанный материал продезинфицировать.

Вымыть руки, снять перчатки.

2.25 Закапывание капель в глаза

Цель: лечебная.

Оснащение:

пипетка;

стерильные марлевые шарики;

стерильные перчатки;

лекарственный раствор.

Последовательность выполнения:

Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, цели и ходе процедуры и получить его согласие.

Прочитать этикетку на флаконе с каплями, проверить пригодность и соответствие капель назначению врача.

Помочь (при необходимости) пациенту сесть или лечь.

Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.

Набрать в пипетку нужное количество капель, взять в левую руку марлевый шарик.

Попросить пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх.

Оттянуть нижнее веко марлевым шариком.

8. Закапать в нижнюю складку 2-3 капли (не подносить пипетку близко к коньюктиве).

9. Попросить пациента закрыть глаза.

Промокнуть вытекшие капли у внутреннего угла глаза.

Повторить те же действия при закапывании в другой глаз.

Спросить пациента о самочувствии.

Убедиться, что пациент не испытывает неудобств после процедуры.

Пипетку опустить в дезинфицирующий раствор.

Вымыть руки, снять перчатки.

Примечание: при наличии гнойных выделений, глаз вначале промыть, а затем закапать лекарственное средство.

2.26 Закапывание капель в ухо

Цель: лечебная.

Показания: болевые ощущения и воспалительный процесс в ухе.

Оснащение:

лекарственное средство;

ёмкость с горячей (60°С) водой;

водный термометр;

пипетка;

ватные шарики;

лоток.

Последовательность выполнения:

Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, цели и ходе процедуры и получить его согласие.

Прочитать название лекарственного препарата, проверить пригодность и соответствие капель назначению врача.

Подогреть лекарственный препарат до температуры тела на водяной бане (поставить флакон в ёмкость с горячей водой, температуру контролировать водным термометром).

Вымыть руки.

Помочь (при необходимости) пациенту лечь на бок, или сидя наклонить голову в сторону.

Набрать в пипетку 2-3 капли лекарственного средства (если нужно закапать капли в одно ухо).

7. Оттянуть ушную раковину назад и вверх и закапать 2-3 капли ухо.

Спросить пациента о его самочувствии.

Помочь пациенту занять удобное положение.

Пипетку положить в лоток с дезинфицирующим раствором.

Вымыть руки.

2.27 Закапывание капель в нос

Цель: лечебная.

Показания: предназначены для воздействия на слизистую оболочку носа.

Оснащение:

пипетка;

стерильные перчатки;

лекарственный раствор.

Последовательность выполнения:

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, цели и ходе процедуры и получить его согласие.

2. Приготовить пипетку. Для каждого пациента и лекарственного средства должна быть индивидуальная пипетка.

Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.

Прочитать название лекарственного средства, проверить пригодность и соответствие капель назначению врача.

Набрать в пипетку лекарственное средство 3-4 капли

6. Попросить пациента сесть, слегка запрокинув голову и склонить её (при закапывании в левую ноздрю - влево, в правую - вправо).

7. Приподнять кончик носа пациента и закапать в нижний носовой ход (не вводить пипетку глубоко в нос).

8. Попросить пациента прижать пальцем крыло носа к перегородке и сделать лёгкие круговые движения, не отнимая пальца.

9. Закапать капли во вторую ноздрю, повторив те же действия.

10. Спросить пациента о его самочувствии.

11. Положить пипетку в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

12. Вымыть руки, снять перчатки.

2.28 Введение мази в нос

Цель: лечебная.

Оснащение:

вата (Юг);

стерильные перчатки;

флакон (тюбик) с мазью;

стеклянная палочка.

Последовательность выполнения:

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, цели и ходе процедуры и получить его согласие.

Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.

Прочитать название лекарственного препарата, проверить соответствие названия мази назначению врача.

Сделать две ватные турунды.

Попросить пациента сесть (лечь) и слегка запрокинуть голову.

Выдавить на ватную турунду 0,5-0.7 см мази (если мазь во флаконе, воспользоваться стерильной стеклянной лопаточкой).

7. Ввести ватную турунду вращательными движениями в нижний носовой ход (с одной стороны) на 10-15 минут.

8. Извлечь турунду и положить её в ёмкость для использованного материала.

9. Повторить предыдущие действия при введении мази во вторую половину носа.

Спросить пациента о его самочувствии.

Вымыть руки, снять перчатки.

2.29 Применение пузыря со льдом

Цель: сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных тканей, снижение чувствительности нервных рецепторов.

Показания:

кровотечение;

острые воспалительные процессы в брюшной полости;

ушибы (первые сутки);

высокая лихорадка;

послеоперационный период.

Противопоказания:

- хронические заболевания внутренних органов брюшной полости.

Оснащение:

пузырь для льда;

кусочки льда;

полотенце;

ёмкость с дезинфицирующим 1 % раствором хлорамина;

ветошь;

вода 14-16°С;

перчатки.

Последовательность выполнения:

Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.

Вымыть руки.

Заполнить пузырь для льда мелкими кусочками льда, залить их холодной водой (14 - 16° С).

Положить пузырь на горизонтальную поверхность и завернуть крышку.

Завернуть пузырь в полотенце.

Положить на нужный участок тела на 20 минут.

Можно пузырь держать длительное время, но каждые 20 минут делать перерыв на 10 - 15 минут. По мере таяния люда, воду можно сливать, а кусочки льда добавлять.

Убрать пузырь со льдом, вылить воду и удалить остатки льда.

9. Пациенту создать покой и удобное положение

10. Вымыть руки и надеть перчатка.

11. Обработать пузырь для льда ветошью, смоченной в дезинфицирующем 1% растворе хлорамина двукратно с интервалом 15 минут.

12. Вымыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.

13. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор.

14. Вымыть руки.

2.30 Применение грелки

Цель: провести теплую процедуру.

Показания:

рассасывание некоторых хронических воспалительных процессов;

согревание тела;

боли спастического характера.

Противопоказания:

острые воспалительные процессы и боли в брюшной полости;

опухоли;

- кровотечение, ушибы (в первые часы);

- нарушение целостности кожных покровов;

- лихорадка ( 2, 3-й период).

Оснащение:

грелка резиновая 1.5-2 л.;

вода температурой 60 °С;

полотенце:

термометр водный;

емкость с 1 % раствором хлорамина:

ветошь (две салфетки для дезинфекции грелки);

перчатки.

Последовательность выполнения:

Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.

Вымыть руки.

Налить горячую воду (60 °С) на 2/3 грелки.

Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завинтить пробку.

Перевернуть грелку пробкой вниз: убедиться, что она завинчена плотно.

Вытереть насухо.

Завернуть грелку в полотенце.

Положить грелку на нужную область тела. При необходимости длительного применения грелки (по назначению врача) каждые 20 минут следует делать 15-20 минутный перерыв.

Убрать грелку по истечении назначенного врачом времени, открыть ее и вылить воду.

Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту лечь в удобное положение, укрыть.

Вымыть, осушить руки.

Надеть перчатки.

Обработать грелку ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина (двукратно с интервалом 15 минут).

Вымыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.

15. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор.

16. Вымыть руки.

2.31 Постановка горчичников

Цель: расширение кровеносных сосудов, болеутоляющий, отвлекающий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов.

Показания:

- острые воспалительные процессы органов дыхания:

пневмония, бронхиты, плевриты.

- заболевания мышц; нервной системы (невралгии, невриты; остеохондроз);

- гипертонический криз; при болях в сердце.

Противопоказания:

- кровотечение;

- заболевания кожи;

- опухоли различной этиологии;

- аллергические реакции на эфирные масла;

- нарушение целостности кожных покровов:

- гипертермия; лихорадка.

- туберкулез

Оснащение:

горчичники;

лоток с водой температурой 40-45 °С;

лоток для отработанного материала;

индивидуальное полотенце;

салфетки;

водный термометр.

Последовательность выполнения

Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.

Вымыть руки.

Проверить пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь специфический запах.

Налить в лоток горячую (40-45 °С) воду.

Опустить изголовье кровати.

Помочь пациенту лечь на живот и попросить его обхватить руками подушку, голову повернуть в сторону.

Погрузить горчичник в горячую воду на 5 секунд каждый, стряхнуть и плотно прижать к коже стороной, покрытой горчицей.

Накрыть полотенцем, затем одеялом.

Снять горчичники через 10 - 15 минут и положить в лоток для использованных материалов.

Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы.

Вытереть кожу насухо.

Помочь пациенту надеть нижнее белье, укрыть одеялом на 20-30 минут.

Вымыть руки.

2.32 Постановка банок

Цель: улучшение рассасывания воспалительных процессов в подлежащих органах и тканях, уменьшение боли.

Показания:

- воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;

воспалительные заболевания мышц и нервных стволов;

миозиты;

невралгия.

Противопоказания:

кровоточивость;

психическое возбуждение:

опухоли:

- заболевания кожи;

туберкулез;

повышенная чувствительность кожи;

гипертермия.

Оснащение:

стерильный лоток;

медицинские банки - 10-20 штук:

салфетки;

полотенце;

емкость с водой;

вазелин;

корнцанг:

вата;

спички;

этиловый спирт 70 % - 20 мл;

стакан с водой для фитиля;

пеленка.

Последовательность выполнения:

Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.

Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот, предложить голову повернуть набок, руками обхватив подушку.

Длинные волосы на голове прикрыть пеленкой.

Проверить целостность банок. Банки должны быть сухими и чистыми.

Вымыть и осушить руки.

Если в месте постановки банок имеются волосы, то сбрить их.

Нанести на кожу тонким слоем вазелин. Остатки вазелина снять с рук салфеткой.

Сделать плотный фитиль из ваты и надежно закрепить его на корнцанге.

Смочить фитиль спиртом, излишки - отжать.

Вытереть руки.

11. Поджечь фитиль.

12. Взять в левую руку 1-2 банки, а правой рукой быстрым движением внести в банку фитиль на 0,5-1 секунду не касаясь краев банки, банку следует держать не далеко от поверхности тела и энергичным движением приложить к коже.

13. Поставить, таким образом, необходимое количество банок.

14. Прикрыть пациента пеленкой, одеялом и попросить оставаться в постели в течение 10 - 15 минут.

15. Вымыть руки.

Поочередно снять банки, отклонив ее одной рукой слегка в сторону, пальцами другой руки надавить на кожу с противоположной стороны у края банки.

Остатки вазелина снять с кожи салфеткой.

18. Помочь пациенту одеться и предупредить, что он должен оставаться в постели 20-30 минут.

19. Провести дезинфекцию медицинских банок.

20. Вымыть руки.

2.33 Постановка согревающего компресса

Цель: вызвать длительное и равномерное расширение сосудов, способствовать улучшению кровообращения в тканях, оказать болеутоляющее и рассасывающее действие.

Показания:

лечение местных инфильтратов (постинъекционных);

воспалительные процессы в мышцах и суставах;

- лор-заболевания: отит, тонзиллит

- ушибы (на вторые сутки).

Противопоказания:

-кровоизлияния;

гнойные и аллергические заболевания кожи:

- нарушение целостности кожных покровов;

опухоли различной этиологии;

высокая лихорадка

- травмы и ушибы (в первые сутки).

Оснащение:

марлевая салфетка, сложенная в 8 слоев;

компрессная бумага;

вата;

бинт;

ножницы;

этиловый спирт 45 % или вода комнатной температуры,

ножницы.

Последовательность выполнения:

Уточнить у пациента понимание цели и хода процедуры, получить согласие.

Вымыть руки.

Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области применения) кусок бинта для компресса и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги - на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты в длину на 2 см больше, чем компрессная бумага.

Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса.

Наложить на кожу марлевую салфетку, сложенную в 8 слоев, смоченную 45% этиловым спиртом или водой комнатной температуры и хорошо отжатую.

Покрыть марлевую салфетку компрессной бумагой, которая на 2 см шире влажной салфетки.

Положить слой ваты размером больше предыдущего слоя компресса на 2 см.

Зафиксировать компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к коже, на не стеснял движений.

Компресс из 45% этилового спирта накладывают на 6 8 часов, а с водой комнатной температуры на 10- 12 часов.

Вымыть руки.

Через один час просунуть палец под компресс, убедиться, что салфетка влажная, а кожа теплая. Если через один час салфетка сухая, то компресс наложен неправильно.

12. Снять компресс, кожу протереть теплой водой, просушить салфеткой.

13. Наложить сухую повязку.

14. Вымыть руки.

2.34 Сборка шприца со стерильного стола

Оснащение:

стерильный пинцет;

шприцы, иглы (многоразовые);

стерильный лоток;

ёмкость с дезинфицирующим раствором (для пинцета).

Последовательность выполнения:

Медицинская сестра моет, высушивает руки, проводит гигиеническую обработку, надевает стерильные маску и перчатки.

Проверяет дату стерилизации, дату и время накрытия стерильного стола.

Открывает стерильный стол за цапки для белья движением «от себя».

Стерильным пинцетом (сухим) берет со стерильного стола лоток и кладет его дном на ладонь руки (рука с лотком за пределами стола).

Тем же пинцетом положить в лоток поршень, цилиндр и 2 иглы (для набора раствора и для инъекции). Поршень и цилиндр укрепляет на боковую сторону лотка.

Ставит лоток на рабочий стол.

За цапки закрывает стерильный стол движением «на себя».

Пинцетом берет цилиндр и перекладывает в левую руку.

Правой рукой пинцетом берет поршень и вводит его в цилиндр. Закрывает съёмную крышку (собирает шприц над лотком).

10. Надевает иглу для набора лекарственных средств на подигольный конус, взяв её пинцетом за канюлю.

Закрепляет иглу на подигольном конусе пинцетом (можно пальцами за канюлю).

Ставит пинцет в ёмкость с раствором хлоргексидина (или другой раствор).

Собранный шприц возвращает в стерильный лоток, укрепляет его рукояткой за боковую сторону лотка.

2.35 Сбор шприца из крафт-пакета

Оснащение:

бикс со стерильными шприцами в крафт-пакетах;

бикс с ватными шариками;

ёмкость со стерильным пинцетом;

стерильный лоток;

этиловый спирт 70 %.

Последовательность выполнения:

Медицинская сестра мост руки, высушивает, обрабатывает антисептиком.

Проверяет бикс с крафт-пакетами со шприцами (дату стерилизации, ставит дату использования).

Открывает бикс, проверяет индикатор стерилизации и пинцетом вынимает крафт-пакет со шприцем.

Вскрывает (снимает скрепки или обрезает верхнюю часть пакета) и использует его как стерильную салфетку.

Стерильным пинцетом захватывает цилиндр подигольном конусом вниз и перекладывает в левую руку.

Пинцетом захватывает поршень под рукоятку и вращательным движением вводит в цилиндр, фиксирует съёмную крышку.

Пинцетом берёт иглу за канюлю и присоединяет к подигольному конусу, закрепляет канюлю пальцами.

Ставит пинцет в емкость с антисептиком.

Собранный шприц кладет на внутренную поверхность крафт-пакета или в стерильный лоток, укрепляет его рукояткой за боковую сторону лотка

2.36 Набор лекарственного средства из флакона

Цель: лечебная.

Оснащение:

флаконы с антибиотиками;

ампулы или флаконы с водой для разведения;

пинцет в стерильной ёмкости;

стерильный лоток;

стерильные одноразовые шприцы;

иглы для набора лекарств;

стерильные шарики, этиловый спирт 70 %;

лоток для использованного материала.

Последовательность выполнения:

Медицинская сестра моет руки, высушивает, обрабатывает антисептиком.

Проверяет срок годности, наименование, дозировку, процентную концентрацию, способ введения лекарственных средств (соответственно листу врачебного назначения)

Пинцетом или ножницами снимает металлический диск с флакона, кладет в лоток для использованного материала.

Берет стерильным пинцетом ватные шарики из бикса, выкладывает на стерильный лоток, смачивает спиртом.

Обрабатывает спиртовым шариком резиновую пробку флакона и оставляет его на пробке.

Обрабатывает шариком со спиртом ампулу с растворителем, подпиливает и вскрывает.

Набирает в шприц из расчета 0,5 мл растворителя на 100 000 ЕД а/б (стандартное разведение).

Прокалывает резиновую пробку флакона с а/б иглой со шприцем и вводит растворитель.

Отсоединяет цилиндр шприца от иглы (игла остается во флаконе), осторожно встряхивает флакон до полного растворения порошка а/б.

Вновь присоединяет шприц и набирает необходимую дозу а/б, отсоединяет шприц и надевает иглу для введения лекарственного средства, вытесняет пузырьки воздуха, надевает колпачок.

Кладет шприц в стерильный лоток, ватные спиртовые шарики кладет возле цилиндра, все прикрывает стерильной салфеткой.

2.37 Набор лекарственных средств из ампулы

Цель: лечебная и диагностическая.

Оснащение:

ампулы с лекарственными средствами;

шприцы, иглы;

стерильные ватные шарики;

этиловый спирт 70 %;

стерильный лоток.

Последовательность выполнения:

Медицинская сестра моет руки, высушивает, обрабатывает антисептиком.

Проверяет срок годности лекарственного средства на упаковке, дозировку, процентную концентрацию и способ введения (соответственно листу врачебных назначений).

Вынимает ампулу и уточняет, нет ли помутнения, сверяет наименование лекарства, дозировку с листом назначения.

Встряхивает ампулу так, чтобы раствор оказался в широкой её части, ставит на стол.

Проводит сборку шприца по стандарту.

Медицинская сестра берёт стерильным пинцетом ватные шарики из бикса на стерильный лоток, смачивает их 70 % этиловым спиртом, а затем обрабатывает спиртовым шариком узкую часть ампулы в направлении от широкой части к узкой.

Пилочкой надпиливает узкую часть ампулы, тем же шариком обрабатывает ампулу и отламывает (кладет в лоток для использованного материала).

Вскрытую ампулу ставит на стол.

Заранее приготовленный шприц берёт в правую руку, придерживая муфту иглы указательным пальцем, а цилиндр - большим и мизинцем. Ампулу берёт в левую руку между 2 и 3 пальцами, переворачивая вверх дном, поднимая на уровень глаз.

10. Не касаясь краёв ампулы, ввести иглу в ампулу на 0,5 мм. 11. В левую руку перехватывает цилиндр шприца:

большим пальцем и мизинцем обхватывает цилиндр;

безымянным пальцем фиксирует муфту иглы.

Правой рукой оттягивает поршень на себя, набирает необходимую дозу, выпускает воздух из шприца в ампулу.

Меняет иглу. Пинцетом надевает другую иглу для инъекции, фиксирует её, проверяет проходимость иглы, не снимая с неё колпачок.

Готовый шприц кладет в стерильный лоток, шарики под цилиндр или рядом с цилиндром, накрывает стерильной салфеткой.

2.38 Внутрикожные инъекции

Цель: диагностическая.

Оснащение:

шприц 1 мл (туберкулиновый);

пинцет;

иглы 0415 и для набора лекарств;

лекарственное средство;

ватные шарики;

стерильный лоток;

перчатки;

маска;

ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Место инъекции:

внутренняя поверхность средней трети предплечья;

верхняя треть наружной поверхности плеча (БЦЖ).

Последовательность выполнения:

Вымыть руки, высушить.

Уточнить у пациента аллергоанамнез, сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения.

Объяснить пациенту цель и ход процедуры, предложить сеть на стул или лечь на кушетку (в зависимости от состояния).

Набрать нужную дозу лекарственного средства в шприц.

Надеть стерильную маску.

Обработать руки антисептическим раствором, надеть перчатки, обработать их спиртом.

Приготовить два шарика со спиртом на стерильный лоток.

Освободить от одежды место для инъекции, осмотреть его.

Левой рукой обработать место инъекции ватным шариком со спиртом (средняя треть внутренней поверхности предплечья) в направлении сверху вниз, вначале широко - одним шариком, затем - место инъекции другим шариком.

Дождаться пока кожа высохнет.

Левой рукой фиксируют кожу легким натяжением, охватив предплечье снизу.

Правой рукой вводят иглу под углом 5 ° под роговой слой кожи только срез иглы (указательным пальцем фиксируют канюлю иглы).

Слегка приподнимают кверху срез иглы, а левую руку перемещают на поршень и вводят медленно лекарство.

Быстрым движением правой руки выводят иглу. На месте инъекции образуется папула в виде «лимонной корочки».

Использованный материал, шприцы погрузить в дезинфицирующий раствор.

Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор, вымыть руки.

Объяснить пациенту, что нельзя мочить водой место инъекции в течение 3 дней, наблюдать за размером папулы.

2.39 Подкожные инъекции

Цель: лечебная, профилактическая.

Оснащение:

шприц 1-2 мл;

иглы для инъекции 0420 или 0520;

игла для набора лекарства;

стерильный лоток;

стерильные ватные шарики;

перчатки;

маска;

этиловый спирт 70 %;

пинцет;

стерильная салфетка,

ампулы с лекарственным средством;

ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Места инъекции:

средняя треть задней поверхности плеча;

подлопаточная область;

боковая поверхность брюшной стенки;

передняя поверхность брюшной стенки.

Последовательность выполнения:

Вымыть руки, высушить.

Уточнить у пациента аллергоанамнез, сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, объяснить цель и ход процедуры пациенту.

Подготовить ампулы с лекарственным средством, если раствор масленый, то подогреть на водяной бане до температуры 37°С.

Собрать шприц, лекарственного средства врачебному назначению).

Сменить иглу для инъекции (0420), удалите воздух (на салфетку, ампулу), надеть колпачок.

Поместить на стерильный лоток готовый шприц и 3 стерильных спиртовых шарика. Накрыть стерильной салфеткой.

Надеть стерильную маску.

Обработать руки антисептическим раствором, надеть стерильные перчатки, обработать их спиртом.

Предложить пациенту сесть или лечь.

Освободить место для инъекции осмотре его пропальпировать.

Обработать левой рукой место инъекции ватным спиртовым шариком сверху вниз вначале - широко, затем - место инъекции (другим шариком), а третий шарик зажать в левой руке 4 и 5 пальцами.

Взять шприц в правую руку, указательным пальцем фиксируя иглу шприца, остальные пальцы на цилиндре, срез иглы кверху.

Левой рукой (1,2,3 пальцами) соберите участок кожи задней поверхности плеча в треугольную складку основанием вниз.

Правой рукой быстрым движением введите иглу в основание складки под углом 45 ° на 2/3 её длины.

Левую руку перенести на рукоятку поршня, подтянуть «на себя» (если раствор масляный) и медленно ввести, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.

К месту инъекции прижать стерильный спиртовой шарик и быстро вывести иглу.

Забрать у пациента использованный шарик и замочить в дезинфицирующем растворе.

Провести этап дезинфекции использованного материала, шприца, игл.

Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор, вымыть руки.

2.40 Внутримышечные инъекции

Цель: лечебная, диагностическая.

Оснащение:

шприц 5-10 мл;

иглы 1060 или 0840;

игла для набора лекарства;

стерильный лоток;

ватные шарики;

перчатки;

пеленка;

пинцет;

маска;

этиловый спирт 70 %;

ёмкость с дезинфицирующим раствором;

лекарственные средства.

Места введения:

верхний наружный квадрант ягодицы (классическое место);

средняя треть передненаружной поверхности бедра;

дельтовидная мышца плеча.

Последовательность выполнения:

Вымыть руки, высушить.

Уточнить у пациента аллергоанамнез, сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, объяснить пациенту цель и ход процедуры.

Подготовить ампулу с лекарственным средством. Если раствор масляный, то подогреть на водяной бане до температуры 37°С.

Собрать шприц, присоединив иглу для набора лекарственного средства и набрать нужную дозу (согласно врачебному назначения).

Сменить иглу для инъекции (0840), удалить воздух (на салфетку, ампулу), надеть колпачок.

На стерильный лоток поместить готовый шприц и 3 стерильных шарика со спиртом. Накрыть стерильной салфеткой.

Надеть стерильную маску, обработать руки антисептическим раствором, надеть перчатки, обработать их спиртом.

Предложить пациенту лечь на кушетку (на живот, на бок или на спину) в зависимости от состояния пациента.

Освободить место для инъекции от одежды, осмотреть и пропальпировать его: медицинская сестра мысленно делит ягодицу на четыре равные части двумя линиями: поперечной от большого вертела бедренной кости до крестца, продольной - делит ягодицу пополам через седалищный бугор. Инъекцию делать в верхний наружный квадрант ягодицы!

Обработать левой рукой место инъекции ватным спиртовым шариком сверху вниз вначале широко, затем - место инъекции (другим шариком), а третий шарик зажать в левой руке 4 и 5 пальцами.

Взять шприц в правую руку, придерживая канюлю иглы 4 или 5 пальцем, а остальными цилиндр шприца.

Левой рукой 1 и 2 пальцами слегка натянуть кожу в месте инъекции, а правой, держа шприц перпендикулярно к месту инъекции, под углом 90 ° быстрым движением, ввести иглу в мышцу на 2/3 длины иглы.

Левую руку перенести на рукоятку поршня, подтянуть «на себя» (если раствор масляный) и медленно ввести, надавливая на поршень большим пальцам левой руки.

К месту инъекции прижать стерильный шарик со спиртом и быстро вывести иглу.

Забрать у пациента шарик, и замочить в дезинфицирующем растворе.

Провести эта дезинфекции использованного материала, шприца, игл.

Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор, вымыть руки.

2.41 Внутривенные инъекции

Цель: быстрейшее достижение лечебного эффекта, диагностическая, ведение лекарственных средств с питательной целью.

Оснащение:

шприц 10-20 мл;

игла для инъекции (0840);

игла для набора растворителя (0840);

резиновый жгут;

клеёнчатая подушечка;

салфетки;

маска;

стерильный лоток;

стерильные ватные шарики;

спирт этиловый 70 %;

очки или пластиковый экран;

перчатки;

лекарственное средство;

ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Места инъекции:

вены локтевого сгиба (классическое место);

предплечья;

кисти рук;

вены свода черепа (у детей).

Последовательность выполнения:

Вымыть руки, высушить.

Уточнить у пациента аллергоанамнез, сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, дать необходимую информацию о манипуляции.

Подготовить лекарственное средство и растворитель к работе.

Собрать шприц, присоединив иглу для набора лекарственного средства, набрать назначенную дозу и добрать до 10-20 мл растворителя (по назначению).

Сменить иглу для инъекции, удалить воздух (не снимая колпачок).

На стерильный лоток поместить готовый шприц и несколько стерильных спиртовых шариков. Накрыть стерильной салфеткой.

Надеть стерильную маску, очки.

Обработать руки антисептическим раствором, надеть стерильные перчатки, обработать их спиртом.

Предложить пациенту сесть или лечь так, чтобы пунктируемая вена была хорошо доступна.

10. Под локтевой сгиб, пациента подложить клеёнчатую подушечку.

Выше места инъекции, поверх одежды или салфетки, наложить резиновый жгут так, чтобы пульс на периферических венах сохранился, кожа ниже жгута стала слегка цианотична. Концы жгута направить вверх, а петлю - вниз, поверхность ладони кверху.

Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, затем зажать. Определить наиболее наполненную вену и место пункции.

13. Обработать перчатки спиртовым шариком.

14. Левой рукой шариком, смоченным спиртом, обработать место инъекции движениями снизу вверх, вначале широко, а затем другим шариком место пункции вены. К месту пункции положить стерильную салфетку (для выведения на неё иглы из вены).

15. Взять шприц в правую руку (указательный палец на канюле иглы, остальные на цилиндре, срез иглы направить вверх). Проследите, чтобы в шприце не было воздуха.

16. Большим пальцем левой руки натянуть кожу вниз, ниже места пункции на 2-3 см, зафиксировать вену.

17. Проколоть кожу, держа шприц под углом 30 , осторожно ввести иглу на 1/3 длины, параллельно вене до ощущения попадания в «пустоту».

Левой рукой потянуть поршень «на себя», если в цилиндре появилась кровь, то игла в вене.

Левой рукой развязать жгут за один из свободных концов, попросить пациента разжать кулак.

поршень, медленно ввести лекарственное средство, оставив в шприце 1-2 мл раствора. Наблюдать за состоянием пациента.

21. Левой рукой слегка прижать к месту инъекции 3 ватный шарик, смоченный спиртом, быстрым движением извлечь иглу вместе с салфеткой.

22. Попросить пациента прижать шарик, согнув руку в локтевом суставе, подержать 3-5 минут (можно зафиксировать шарик бинтом). Поинтересоваться самочувствием пациента.

23. После остановки кровотечения из места пункции, забрать у пациента шарик для дезинфекции.

24. Провести этап дезинфекции использованного материала, шприцев, игл.

25. Снять перчатки, погрузить в дезинфекционный раствор.

26. Вымыть руки.

2.42 Внутривенное капельное введение жидкостей при помощи одноразовой системы

Цель: введение лекарственных средств с лечебной или питательной целью.

Оснащение:

всё необходимое для инъекции;

система однократного применения;

лекарственное средство во флаконах, ампулах;

шприцы;

иглы разных размеров;

штатив для инфузии;

резиновый жгут;

стерильные салфетки;

лейкопластырь;

стерильная маска;

очки или пластиковый экран;

стерильные перчатки;

этиловый спирт 70 %;

стерильный лоток.

Места инъекции:

вены локтевого сгиба;

предплечья;

кисти;

стопы; подключичная вена.

Последовательность выполнения:

Вымыть руки, высушить.

Уточнить у пациента аллергоанамнез. Сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, дать необходимую информацию о манипуляции.

Подготовить к работе флакон и ампулы с лекарственным средством - проверить срок годности, поставить дату вскрытия стерильного флакона.

Набрать в шприц лекарственное средство и ввести его во флакон через резиновую пробку (по стандарту).

Проверить капельную систему (герметичность, срок годности).

Вскрыть пакет и извлечь рукой систему из упаковки на стерильный лоток (салфетку).

Снять колпачок с иглы воздуховода и ввести её во флакон до упора, зафиксировать трубку воздуховода вдоль флакона так, чтобы её конец был на уровне дна.

Снять колпачок с иглы для флакона капельной системы и ввести в пробку до упора.

Закрыть зажим системы.

Перевернуть флакон вверх дном и закрепить на стойке-штативе, держать иглу для пациента в правой (левой) руке.

Снять инъекционную иглу с колпачком, положить в стерильный лоток.

Открыть зажим (не полностью) и заполнить капельницу до половины объема, держа её горизонтально.

Закрыть зажим. Возвратить капельницу в исходное положение.

Открыть зажим и заполнить систему по всей длине жидкостью до полного вытеснения воздуха (над лотком).

15. Закрыть зажим, зафиксировать систему на штативе и присоединить инъекционную иглу с колпачком.

16. На стойке-штативе фиксируют 2-3 полоски лейкопластыря.

17. Надеть стерильную маску, очки.

18. Обработать руки антисептическим раствором, надеть стерильные перчатки, обработать их спиртом.

19. Под локтевой сгиб пациента подложить клеёнчатую подушечку.

20. Выше локтевого сгиба, поверх одежды или салфетки, наложить резиновый жгут с сохранением пульса. Обработайте место пункции вены двумя шариками, смоченными спиртом, движением снизу вверх

21. Правой рукой снять со штатива систему, снять колпачок с иглы, открыть зажим системы (не полностью). Большим пальцем левой руки натяните кожу вниз, ниже места пункции, зафиксируйте вену и проведите пункцию (в системе должна показаться кровь).

Снять жгут, попросить пациента разжать кулак.

Понаблюдайте за введением, чтобы жидкость не поступала под кожу и установить скорость введения лекарственного средства (по назначению врача, т.е. количество капель в минуту). Фиксируйте канюлю иглы лейкопластырем.

25.В течение вливания следить за самочувствием пациента, несколько раз заходить в палату.

26. После завершения инфузии закрыть зажим, убрать лейкопластырь, к месту пункции слегка прижать ватный спиртовой шарик, и извлечь иглу.

27. Левой рукой помочь согнуть пациенту руку в локтевом сгибе.

Через 3-5 минут убрать у пациента окровавленный шарик и замочить в емкости с дезинфицирующим раствором.

Провести этап дезинфекции использованного материала, системы (её разрезать ножницами в дезинфицирующем растворе на кусочки по 10 см).

30. Снять перчатки, замочить в дезинфицирующем растворе.

31. Вымыть руки.

2.43 Взятие крови из вены для биохимического исследования

Цель: диагностическая.

Оснащение:

- шприц 10-20 мл;

- игла 0840;

- резиновый жгут;

- клеёнчатая подушечка;

- штатив для пробирок;

- пробирки с пробками из резины;

- контейнер для транспортировки крови;

- стерильные салфетки;

- ватные стерильные шарики;

- пинцет;

- спирт этиловый 70 %;

-перчатки;

-очки или пластиковый экран; стерильная маска;

- стерильный лоток:

- аптечка «АнтиСПИД»;

- ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Места инъекции;

- вены локтевого сгиба

- вены кистей рук

- вены предплечья.

Последовательность выполнения:

Вымыть руки, высушить, надеть маску, очки или пластиковый экран, перчатки, обработав их спиртом.

Собрать стерильный шприц с иглой и положить на стерильный лоток.

3. Уточнить у пациента, не принимал ли он пищу.

Выше локтевого сгиба, поверх одежды или салфетки, наложить резиновый жгут.

Прощупать пульс на лучевой артерии (он должен быть сохранен).

Предложить пациенту сжать-разжать кулак, затем зажать.

Пропальпировать вену и обработать левой рукой стерильным спиртовым шариком снизу вверх широко, затем другим - узко.

Третий шарик со спиртом зажать в левой руке.

9. Большим пальцем левой руки натяните кожу вниз, ниже места пункции, зафиксируйте вену

10. Взять шприц в правую руку и пропунктировать вену, потянув поршень на себя левой рукой, убедитесь, что игла в вене и набрать 5-10 мл крови (медленно).

11. Развязать жгут и разжать кулак.

12. Слегка прижать к месту пункции третий ватный шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлечь иглу из вены.

Предложить пациенту согнуть руку в локтевом сгибе на 3-5 минут.

Кровь аккуратно перелить по стенке в пробирку и закрыть пробкой.

Написать на пробирке номер пациента, соответствующий в направлении.

Продезинфицировать использованные ватные шарики, шприц, иглу.

Пробирки с кровью поместить в штатив, а затем в контейнер. Отдельно положить в полиэтиленовый пакет направления.

Снять перчатки, замочить в дезинфицирующем растворе.

Вымыть руки.

Материал для исследования доставить в лабораторию.



2.44 Уход за подключичным катетером

Оснащение:

- этиловый спирт 70%;

- стерильные перчатки;

- лейкопластырь;

- раствор гепарина;

- натрия хлорид 0,9%.

Действия медицинской сестры:

Ежедневно обрабатывать кожу пациента вокруг катетера спиртом и накладывать асептическую повязку в виде «штанишек», фиксировать лейкопластырем.

При необходимости внутривенного вливания, резиновую пробку катетера обрабатывать 70% этиловым спиртом и вводить через нее лекарственное средство.

После каждого внутривенного вливания заполнять катетер раствором гепарина (0,1-0,2 мл гепарина на 5 мл физиологического раствора). Для этого проколоть пробку тонкой иглой и удалять иглу со шприцом, не снимая пробки!

Запомните!

Уход за подключичным катетером медицинская сестра осуществляет в стерильных перчатках и использует стерильный материал.

2.45 Введение лекарственных растворов через подключичный катетер (струйно или капельно)

Показания:

длительная интенсивная инфузионная терапия;

парентеральное питание;

реанимационные мероприятия;

невозможность использования периферических вен.

Оснащение:

флакон с гепарином 5 мл (в 1 мл - 5000 ЕД);

флакон с лекарственным веществом для внутривенного введения;

0,9% раствор натрия хлорида;

одноразовый шприц (5 мл):

система для внутривенного капельного введения;

штатив;

стерильные ватные шарики, салфетки;

лоток для использованного материала;

пинцет стерильный;

ножницы;

кожный антисептик:

стерильные заглушки для катетера;

5% раствор йода;

лейкопластырь;

стерильные перчатки;

маска, очки:

емкость с дезинфицирующим раствором,

Последовательность выполнения:

Вымыть руки, высушить.

Уточнить у пациента аллергоанамнез. Сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, дать пациенту необходимую информацию о манипуляции.

Подготовить лекарственное вещество во флаконе к введению.

Распечатать упаковки с капельницей и шприцами.

Собрать и заполнить систему для внутривенного капельного введения.

Надеть маску и очки.

Обработать руки антисептиком и надеть перчатки, обработав их также антисептиком.

Снять заглушку с катетера и подсоединить шприц с 0,9% раствором натрия хлорида, извлечь содержимое катетера (если он заполнен раствором гепарина, при отсутствии антикоагулянтного покрытия) до получения крови и возвратить ее назад (катетер в вене проходим).

...