Алгоритмы профессиональной деятельности медицинских сестер

Подсоединить шприц и присоединить на выдохе пациента систему для в/в капельного вливания к канюле катетера «струя в струю».

Отрегулировать скорость введения раствора.

Место соединения катетера с системой обернуть стерильной салфеткой.

По окончании капельного введения раствора приготовить шприц с гепарином (0,1-0,2 мл гепарина на 5 мл физиологического раствора).

Пережать зажим капельницы и отсоединить ее.

Присоединить шприц с гепарином к канюле катетера, потянуть поршень на себя до появления в шприце крови.

Вернуть кровь назад и заполнить катетер раствором гепарина.

Отсоединить шприц, быстро надеть стерильную заглушку и наложить на нее стерильную марлевую салфетку.

Использованный инструментарий обработать в дезинфицирующем растворе.

Снять перчатки, маску, очки.

Вымыть руки.

Запомните!

Все манипуляции, которые сопровождаются отсоединением и присоединением шприцев и капельниц, производятся на выдохе пациента, при этом канюля катетера должна располагаться не выше горизонтального уровня места входа катетера в кожу в положении пациента лежа на спине для предотвращения воздушной эмболии.

После окончания инфузии катетер заполняется раствором гепарина с физиологическим раствором.

2.46 Сбор мочи на общий анализ

Показание: обследование.

Оснащение:

чистая сухая банка на 200 - 250 мл

направление.

Подготовка пациента:

объясните пациенту цель и правила проведения исследования: накануне пациенту необходимо воздержаться от употребления большого количества моркови, свеклы, приема мочегонных средств, сульфаниламидов;

- нельзя менять питьевой режим за сутки до исследования;

- перед забором мочи проведите туалет наружных половых органов.

Последовательность выполнения:

Накануне исследования подготовьте стеклянную посуду с широким горлом (вымойте и высушите ее).

Подготовьте направление, в котором укажите: общий анализ мочи, ФИО пациента возраст, отделение, № палаты, поставьте дату и подпись.

Обучите пациента технике сбора мочи на клинический анализ:

Утром, после подмывания пациент выделяет первую струю мочи в унитаз на счет «один», «два»;

задержите мочеиспускание:

поднесите банку и соберите в нее I 50 - 200 мл мочи.

5. Окончание процедуры: оставьте мочу в ящике для анализов, отправьте в лабораторию не позднее 9 ч.

2.47 Сбор кала на все виды исследования

Запомните! В лабораторию нельзя доставлять кал после клизм, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, слабительных, висмута, железа, бария, белладонны.

2.48 Копрологическое исследование

Цель: определение переваривающей способности различных отделов пищеварительного тракта.

Оснащение:

- чистый сухой стеклянный флакон с пробкой и полоской лейкопластыря;

деревянная лучинка или шпатель;

резиновые перчатки;

судно;

емкость с дезраствором;

полиэтиленоый пакет.

Подготовка пациента:

- по назначению врача в течение 5 дней пациент получает специальную диету (Шмидта или Певзнера);

- без специального назначения врача пациент придерживается своей обычной диеты, но запрещаются все продуктовые передачи.

Последовательность выполнения:

1.Подготовить посуду, оформить направление

2.Проинструктировать пациента о порядке сбора кала. Непосредственно после дефекации взять лучинкой из нескольких участков 5-10 г кала без примесей воды и мочи и поместить во флакон. Флакон оставить на полу в специальном ящике в санитарной комнате.

3.Собранный материал доставить в клиническую лабораторию.

4.Полученные из лаборатории результаты подклеить в историю болезни

Примечание: использованные лучины помешают в полиэтиленовый пакет, пакет следует завязать и выбросить в мусорный контейнер. Кал может быть доставлен в лабораторию не позднее 8 часов после сбора и храпения в прохладном месте.

2.49 Кал на яйца гельминтов

Цель: подтверждение глистной инвазии.

Оснащение:

чистый сухой флакон с пробкой и полоской лейкопластыря;

лучина или шпатель;

судно;

перчатки;

емкость с дезраствором;

направление.

Последовательность выполнения:

Подготовить посуду и направление:

Попросите пациента опорожнить кишечник в судно;

Наденьте перчатки и шпателем возьмите кал из трех разных мест и поместите его во флакон, закройте его пробкой и заклеите полоской лейкопластыря;

Снимите перчатки и поместите их и шпатель в емкость с дезраствором:

Вымойте руки, обработайте антисептиком:

Отправьте материал вместе с направлением в клиническую лабораторию.

Примечание: исследование повторяют не менее трех раз.

2.50 Кал на скрытую кровь

Цель: выявление скрытого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта

Оснащение:

чистый сухой стеклянный флакон с пробкой и полоской лейкопластыря;

лучина или шпатель;

судно;

емкость с дезраствором

перчатки:

Подготовка пациента:

на 3 дня назначается диета, исключающая железосодержащие продукты (мясо, рыбу, помидоры, яйца, все зеленые овощи, печень, икру, гречневую кашу);

одновременно отменяются препараты железа, висмута;

тщательный туалет половых органов.

Последовательность выполнения:

Подготовить посуду и оформить направление.

Проинструктировать пациента в отношении диеты.

Испражнения собрать в горшок или судно.

Шпателем взять 10-20г кала из разных мест, поместить во флакон.

Доставить материал в клиническую лабораторию.

Подклеить результаты в историю болезни.

Примечание: при кровоточивости десен пациент не чистит чубы щеткой, только полощет рот раствором соды. Если пациент страдает носовым или геморроидальными кровотечениями, исследование не проводится.

2.51 Кал на простейшие

Цель: выявление инвазии простейших

Оснащение:

чистый сухой флакон и лучина (шпатель);

если кал свежевыделенным доставить в лабораторию не представляется возможным, в посуду заранее добавляют консервант.

Последовательность выполнения:

Взять в клинической лаборатории флакон, содержащий консервант (I/ 2 емкости флакона).

Оформить направление.

Проинструктировать пациента: свежевыделенный кал с помощью лучины вносят во флакон (1/3 объема взятого консерванта). Пробка флакона закрепляется лейкопластырем, сам флакон пациент должен отдать медсестре.

Доставить собранный материал в клиническую лабораторию теплым, не позднее 15-20 мин. после акта дефекации

Полученные результаты подклеить в историю болезни

Исследование повторяют 5 раз с интервалом в 2 дня.

Примечание: кал доставляется теплым, так как при остывании кала простейшие теряют свою подвижность и быстро гибнут.

2.52 Кал для бактериологического исследования

Цель: анализ кишечной микрофлоры, выявление больных или бактерионосителей дизентерией, сальмонеллезом, брюшным тифом.

Оснащение:

стерильная пробирка, содержащая специальный консервант;

для взятия кала на дизгруппу используется английская смесь, состоящая из физиологического раствора хлорида натрия и глицерина;

стерильная проволочная петля или лучинка;

дезраствор.

Подготовка пациента:

- подмывание;

- кал следует брать до начала антибактериальной терапии или через 8-10 часов после ее отмены.

Последовательность выполнения:

Кал берется непосредственно из судна сразу после дефекации без примесей воды и мочи, преимущественно из мест с наличием патологических примесей (слизь, зелень, но не кровь)

Оставшиеся испражнения засыпать сухой хлорной известью или залить 10% раствором хлорной извести на 1 час.

Примечание: в амбулаторных условиях на бакисследование берут непосредственно из прямой кишки с помощью стерильной петли.

Последовательность действий:

Уложите пациента на левый бок с полусогнутыми нижними конечностями

Достаньте из стерильной пробирки стерильную проволочную петлю и приподняв ягодицу, вращательным движением введите петлю в задний проход на глубину 8-10 см стараясь снять со стенок кишки кусочек его содержимого

Опустите проволочную петлю в пробирку с консервантом

Вместе с направлением доставьте в баклабораторию. Если это невозможно, пробирку с материалом храните в прохладном месте.

Список использованных источников

1. Агкацева С.А. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры/ С.А. Агкацева. - П-3.: Плещеево озеро, 1997.

2. Вилькович В.А. Дезинфекционное дело/ В.А. Вилькович. - М.: Медицина, 1987.

3. Гребнев А.Л., Шептулин А.А. Основы общего ухода за больным/ А.Л. Гребнев, А.А. Шептулин. - М.: Медицина, 1991.

4. Инструкция по выполнению инъекций и внутривенных инфузий в условиях лечебно-профилактических учреждений и на дому/ Мн., 1999.

5. Мурашко В.В., Шуганов Е.Г., Панченко А.В. Общий уход за больными/ В.В. Мурашко, Е.Г. Шуганов. - М.: Медицина, 1990.

6. Мухина С.Н., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»/ С.Н. Мухина, И.И. Тарновская. - М.: Родник, 1998.

7. Тимофеев М.С. Асептика и антисептика/ под общей редакцией А.И. Шпирина. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003.

Размещено на Allbest.ru