Медико-социальные аспекты состояния здоровья детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата

Результаты обращений показали, что наиболее распространенные нарушения опорно-двигательного аппарата: кривошея, дисплазия тазобедренного сустава, плоско-вальгусная (варусная) деформация нижних конечностей, О-, Х- образная деформация нижних конечностей. Среди нарушений опорно-двигательного аппарата, по обращениям, встречаются и другие патологии: сколиоз, нарушение осанки, приведение переднего отдела стопы. Количество обращений с данной патологией в несколько раз меньше.

Рисунок 1 - Структура нарушений опорно-двигательного аппарата по обращениям в % соотношении

Таблица 2 - Структура нарушений опорно-двигательного аппарата (по обращениям) у детей раннего возраста жизни за период с января 2012 по январь 2016 года

Одна из причин меньшего количества обращений с такими нарушениями как сколиоз, приведение нижнего отдела стопы и нарушения осанки объясняется социальным фактором. Дети, посещающие ДДУ, получают необходимый комплекс реабилитационных мероприятий на базе детских поликлиник и самих детских дошкольных учреждений. Одной из актуальных проблем остается проблема дефицита времени общения родителей с детьми. Родители, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком, не отягощены трудовыми вопросами и могут максимально эффективно воспитывать и осуществлять уход за ребенком. В связи с этим количество обращений, связанных с патологиями старшего возраста, снижено. По мнению различных исследователей (Малахов О.А., Кралина С.Э., 2006; Бондарева С.Н., 2008), анатомические, трофические и функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата без адекватного лечения прогрессируют с ростом ребенка, приводя к тяжелым вторичным изменениям структур, нарушая функции опоры и движения. Клиническая практика показывает, что положительный эффект лечение имеет в тех случаях, когда оно начато в первые недели и месяцы жизни ребенка. Превалирующее число обращений за реабилитационной помощью отмечено в период младенчества, т. е у детей до одного года.

Рисунок 2 - Число обращений в зависимости от возраста ребенка

Таблица 3 - Структура обращений в зависимости от возраста в % соотношении

Рисунок 3 - Структура обращений в зависимости от возраста в % соотношении

Следует отметить, что число обращений с такой патологией как плоско-вальгусная (варусная) деформация нижних конечностей наиболее высокое, так как связано с возрастными изменениями детей раннего периода жизни. К моменту приближения годовалого возраста ребенок принимает вертикальное положение, представляется возможным оценить установку стопы. Наиболее часто на протяжении первого полугодия жизни проводятся реабилитационные мероприятия с детьми, у которых наблюдаются такие нарушения опорно-двигательного аппарата, как: дисплазия тазобедренного сустава и кривошея. Обращение в более раннем возрасте необходимо для эффективной коррекции, а так же связано с применяемой методикой постепенной коррекцией при условии сохранения оптимальной двигательной активности. Методика раннего этапного консервативного лечения включает в себя использование различных приспособлений, в сочетании с физиотерапевтическими методами лечения, медицинским массажем и при обязательном условии раннего обращения. Мышечная кривошея встречается с частотой 3 на 1000 родившихся детей (преимущественно у девочек). Чем раньше начато консервативное лечение, тем оно эффективнее (лечение в первые два месяца жизни дает более 70-80% случаев выздоровления).

Таблица 4 - Частота встречаемости диагноза кривошея в зависимости от пола

Анализ результатов проведенного исследования в описанных возрастных группах показывает, что среди обратившихся с нарушением формирования тазобедренного сустава - дисплазией - превалируют младенцы женского пола, наряду с этим стали отмечаться случаи обращений детей мужского пола, с несвойственными им ранее нарушениями, которые выявлялись именно у девочек. Наиболее характерны показатели 2012 и 2015 года.

Таблица 5 - Частота патологии тазобедренного сустава в зависимости от пола в исследуемый период

Рисунок 4 - Частота патологии тазобедренного сустава в зависимости от пола

Соотношение выявляемости патологии в зависимости от пола во всех исследуемых группах представлено в диаграмме. Как видно из диаграммы со временем наблюдается тенденция к увеличению доли выявленной патологии тазобедренного сустава у девочек, и появившихся случаев у мальчиков. Возможно, данный факт объясняется тем, что рождаемость мальчиков в нашей стране выше рождаемости девочек, а свойство перерастяжимости сухожильно-связочного аппарата у детей раннего возраста, которая является одной из причин патологий тазобедренного сустава, характерна как для мальчиков, так и девочек. Из вышесказанного можно заключить, что в последние годы наблюдается резкое возрастание как обращаемости, так и выявления патологий опорно-двигательного аппарата у детей раннего возраста. Известно, что мальчики и девочки развиваются по-разному. Увеличение длины тела и его массы также происходит неодинаково. Мальчики при рождении имеют более высокие морфологические показатели, и это сохраняется до начала периода полового созревания. Закономерности роста и развития детского организма в зависимости от пола позволили некоторым ученым (Юшин, 2000; Филиппова 2001) сделать ряд практических выводов о том, что проявления нарушений опорно-двигательного аппарата могут различаться в тяжести и количестве, а соответственно и коррекция у мальчиков и девочек должна быть дифференцирована. В 2015 году в клинической практике автора за исследуемый период (2012 - январь 2016 года) отмечается наиболее высокий рост обращений с детьми, страдающими патологией опорно-двигательного аппарата.

Таблица 6 - Количество обращений детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата за 2015 год

Сравнительные данные распространенности нарушений опорно-двигательного аппарата у мальчиков и девочек исследуемой возрастной группы показывают, что у девочек значительно выросла число обращений по сравнению с предыдущими годами, с такой патологией как дисплазия тазобедренного сустава - в 2012 году зарегистрировано 9 обращений, в 2015 году -20. Существенно увеличилось число детей с патологией нижних конечностей - плоско-вальгусная (варусная) деформация, большую долю из них занимают мальчики (например: 2013 год - 10, 2014 год - 17, 2015 год -22). Количество обратившихся детей с диагнозом кривошея остается стабильно невысоким, основная возрастная группа - дети до 6 месяцев жизни.

По итогам анализа можно сделать вывод, что, исходя из негативной динамики роста рассматриваемой патологии опорно-двигательного аппарата у детей раннего возраста, существует необходимость совершенствования используемых методов и поиска организационно-методических подходов к коррекции возникающих нарушений, создании оптимальных медико-педагогических условий, включающих последовательность применения реабилитационно-корригирующих комплексов общеразвивающего и социально-корригирующего характера для обеспечения нормального физического развития опорно-двигательного аппарата у детей. Резюмируя вышеизложенное, можно отметить, что с ростом ребенка клинические проявления нарушений опорно-двигательного аппарата становятся настолько очевидными, что даже родители, не имеющие специального образования, могут заподозрить отклонения от нормы. В итоге мы имеем рост обращаемости и выявляемости нарушений опорно-двигательного аппарата, а, как известно, прогноз консервативного лечения более благоприятен при своевременном и более раннем обращении.

Заключение

диагностический врожденный двигательный

В России, как и во всем мире, отмечается рост числа детей - инвалидов, обусловленный ухудшением экономических и экологических факторов. Возникшие внутриутробно или в раннем постнатальном периоде дефекты вторично нарушают ход онтогенетического развития ребенка. Поэтому процесс преодоления дефектов у детей гораздо более длительный и сложный, чем просто восстановление функций, нарушенных болезнью или травмой. Он включает в себя как меры воздействия на первичный дефект, так и меры воздействия на вторичные нарушения, целенаправленное активное формирование биологических предпосылок, необходимых для первичного приспособления к социальной среде. У ребенка в этом процессе сложно, а порой и невозможно выделить отдельные этапы, так как они являются звеньями единого процесса, осуществляемого параллельно, в одно и тоже время в течении всего периода развития. Важное место в этом процессе занимают реабилитационные службы (специализированные реабилитационные центры, детские амбулаторно-поликлинические учреждения) и конечно семья.

Процесс приспособления и процесс коррекции (лечебно-педагогических мероприятий) у ребенка с врожденными или раноприобретенными нарушениями опорно-двигательного аппарата, ограничивающими его жизнедеятельность и снижающими качество жизни, а так же влекущими дезадаптацию к социальной среде, правильнее называть не реабилитацией, а абилитацией. Это комплекс мероприятий, направленных на формирование и развитие функциональных систем организма, способностей индивида, естественное восстановление которых затруднено в силу возникших нарушений, с целью успешной социальной интеграции.

Наиболее частыми причинами, требующими абалитационных мероприятий, являются врожденные и раноприобретенные нарушения опорно-двигательного аппарата. Исследования свидетельствуют о том, что современные дети в большинстве случаев испытывают двигательный дефицит, т.е количество движений, производящихся детьми в течение дня ниже возрастной нормы. Дома и в образовательных учреждениях дети большую часть времени проводят в статическом положении. Это увеличивает нагрузку на определенные группы мышц и вызывает их патологическую работу и переутомление. Снижается сила и работоспособность скелетной мускулатуры, что влечет за собой нарушение осанки, искривление позвоночника, плоскостопие, задержку возрастного развития.

Гипокинезия, вызывая развитие обменных нарушений и избыточного отложения жира, способствует повышенной заболеваемости детей. У таких детей чаще регистрируются травмы. Таким образом, интенсивность физического развития детей, их здоровье зависит от двигательной активности, формирования отношения детей младшего возраста к своему здоровью, в значительной степени зависит от отношения семьи. До трехлетнего возраста ребенок не может самостоятельно заметить и объективно оценивать особенности своего организма.

Литература

1. Беляев Е.Н. Факторы окружающей среды и здоровье детского населения РФ//Экология и здоровье детей - основы устойчивого развития общества/Сборник материалов всероссийского конгресса. / Е.Н. Беляев, Л.Г. Платонов.- СПб., 1997 - 500с.

2. Бернштейн Н.А. Очерки по физиологии движения и физиологии активности. /Н.А. Бернштейн - Москва, 1983 - 329с.

3. Бирюков А.А.. Лечебный массаж: Учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по специальности «Физическая культура». Москва: Издательский центр «Нордмед», 2002 - 300с.

4. Булич Э.Г. Физическое воспитание в специальных медицинских группах / Э.Г.Булич- Минск: Высшая школа. 1986 - 255с.

5. Васичкин В.И. Справочник по массажу / В.И. Васичкин - СПб.: Феникс, 1996 - 430с.

6. Веселов Н.Г. Здоровье детей первых 7 лет жизни и перспективы его улучшения в условиях крупного города: автореф. дис. д-ра мед. наук. Н.Г. Веселова - Москва, 1985 - 144с.

Размещено на Allbest.ru