Физическая реабилитация лиц с грыжами в поясничном отделе позвоночника у мужчин 35-45 лет
Причины межпозвоночной грыжи, методы ее диагностики и лечения. Определение необходимости использования средств, форм и методов физической реабилитации грыж в поясничном отделе позвоночника. Разработка методики физической реабилитации при заболевании.
Рубрика | Медицина |
Вид | дипломная работа |
Язык | русский |
Дата добавления | 16.05.2017 |
Размер файла | 331,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
С помощью этого метода для выявления диапазона физиологических колебаний биокинематических степеней функционального состояния позвоночника можно было определить количественные показатели функционирования позвоночных структур, а затем, применяя статистический принцип классифицирования биологических стандартов, установить диапазон физиологических колебаний для параметров биокинематических степеней функциональных нарушений позвоночного столба.
Каждой степени функциональных состояний позвоночного столба было присвоено определенно наименование степени нарушений («норма», «незначительные нарушения», «умеренные нарушения», «выраженные нарушения») [10,30].
Таблица 2. Степень функциональных состояний позвоночного столба
Метод исследования |
Норма |
Степень функциональных нарушений: |
|||
незначительная |
умеренная |
значительная |
|||
Компьютерно-оптическая диагностика угловые параметры стоя (градусы) |
б 7-13 в 10-15 г 8-14 |
б 5-6; 14-16 в 8-9; 16-18 г 7-8; 15-17 |
б 3-4; 17-18 в 6-7; 19-20 г 5-6; 18-19 |
б ? 2; ? 19 в ? 5; ? 21 г ? 4; ? 20 |
(где б, в, г - углы соответственно: б, - шейный отдел, в - грудной, г - поясничный отдел).
2.2.6 Методы математической статистики
Для обработки и статистической оценки полученных нами данных были применены методы математической статистики, где рассчитывалась: среднее арифметическое значение (Хср), стандартное отклонение от средней величины (+у), критерий Стьюдента (t), уровень достоверности (p<0,05) и процент прироста результата.
межпозвоночный грыжа поясничный реабилитация
2.2.7 Методика САН
(Методика и диагностика самочувствия, активности и настроения).
Цель методики САН: Экспресс-оценка самочувствия, активности и настроения.
Описание методики САН. Опросник состоит из 30 пар противоположных характеристик, по которым испытуемого просят оценить свое состояние. Каждая пара представляет собой шкалу, на которой испытуемый отмечает степень выраженности той или иной характеристики своего состояния.
Инструкция методики САН.
Вам предлагается описать свое состояние в данный момент с помощью таблицы, состоящей из 30 пар полярных признаков. Вы должны в каждой паре выбрать ту характеристику, которая наиболее точно описывает Ваше состояние, и отметить цифру, которая соответствует степени выраженности данной характеристики.
Обработка данных методики САН. При подсчете крайняя степень выраженности негативного полюса пары оценивается в 1 балл, а крайняя степень выраженности позитивного полюса пары - в 7 баллов. При этом нужно учитывать, что полюса шкал постоянно меняются, но положительные состояния всегда получают высокие баллы, а отрицательные - низкие. Полученные баллы группируются в соответствии с ключом в три категории, и подсчитывается количество баллов по каждой из них.
Самочувствие - сумма баллов по шкалам: 1, 2, 7, 8, 13, 14, 19, 20, 25, 26.
Активность - сумма баллов по шкалам: 3, 4, 9, 10, 15, 16, 21, 22, 27, 28.
Настроение - сумма баллов по шкалам: 5, 6, И, 12, 17, 18, 23, 24, 29, 30.
Полученные результаты по каждой категории делятся на 10. Средний балл шкалы равен 4. Оценки, превышающие 4 балла, свидетельствуют о благоприятном состоянии испытуемого, ниже 4 - о неблагоприятном состоянии. Нормальные оценки состояния располагаются в диапазоне 5,0-5,5 баллов. Следует учесть, что при анализе функционального состояния важны не только значения отдельных показателей, но и их соотношение.
Типовая карта методики САН.
Фамилия, инициалы______ Пол___ Возраст____ Дата_____ Время____
1 Самочувствие хорошее 3 2 1 0 1 2 3 Самочувствие плохое
2 Чувствую себя сильным 3 2 1 0 1 2 3 Чувствую себя слабым
3 Пассивный 3 2 1 0 1 2 3 Активный
4 Малоподвижный 3 2 1 0 1 2 3 Подвижный
5 Веселый 3 2 1 0 1 2 3 Грустный
6 Хорошее настроение 3 2 1 0 1 2 3 Плохое настроение
7 Работоспособный 3 2 1 0 1 2 3 Разбитый
8 Полный сил 3 2 1 0 1 2 3 Обессиленный
9 Медлительный 3 2 1 0 1 2 3 Быстрый
10 Бездеятельный 3 2 1 0 1 2 3 Деятельный
11 Счастливый 3 2 1 0 1 2 3 Несчастный
12 Жизнерадостный 3 2 1 0 1 2 3 Мрачный
13 Напряженный 3 2 1 0 1 2 3 Расслабленный
14 Здоровый 3 2 1 0 1 2 3 Больной
15 Безучастный 3 2 1 0 1 2 3 Увлеченный
16 Равнодушный 3 2 1 0 1 2 3 Взволнованный
17 Восторженный 3 2 1 0 1 2 3 Унылый
18 Радостный 3 2 1 0 1 2 3 Печальный
19 Отдохнувший 3 2 1 0 1 2 3 Усталый
20 Свежий 3 2 1 0 1 2 3 Изнуренный
21 Сонливый 3 2 1 0 1 2 3 Возбужденный
22 Желание отдохнуть 3 2 1 0 1 2 3 Желание работать
23 Спокойный 3 2 1 0 1 2 3 Озабоченный
24 Оптимистичный 3 2 1 0 1 2 3 Пессимистичный
25 Выносливый 3 2 1 0 1 2 3 Утомленный
26 Бодрый 3 2 1 0 1 2 3 Вялый
27 Соображать трудно 3 2 1 0 1 2 3 Соображать легко
28 Рассеянный 3 2 1 0 1 2 3 Внимательный
29 Полный надежд 3 2 1 0 1 2 3 Разочарованный
30 Довольный 3 2 1 0 1 2 3 Недовольный
2.3 Структура занятия
Программа физической реабилитации реализовалась в три периода: подготовительный (2 недели), основной (3 недели), заключительный (1 неделя).
Занятия по лечебной гимнастике проводились 3 раза в неделю, понедельник, среда, пятница.
Методика физической реабилитации.
Уменьшение или исчезновение болевого синдрома при грыжах не является критерием выздоровления и не может считаться основанием для окончания лечения. Причина, лежащая в основе болевого синдрома, безусловно, остается, поэтому необходим следующий этап реабилитации, целью которого является формирование компенсации нарушенной функции сустава и создание оптимальных условий для стабилизации дегенеративно-дистрофического процесса.
Методика реабилитации делится на 3 периода:
Подготовительный; 2) Основной; 3) Заключительный.
В данном исследовании используется основная форма реабилитации больных при грыжах позвоночника - лечебная гимнастика, основными средствами которой являются физические упражнения, в изометрическом и динамическом режимах.
Исходные положения.
Основными исходными положениями для выполнения упражнений в подготовительном, основном и заключительном периодах являются: положения лежа на спине, лежа на боку, лежа на животе, стоя на четвереньках, так как при этом мышцы освобождаются от изометрического напряжения, связанного с удержанием тела в вертикальном положении.
Исходное положение стоя может быть использовано при одностороннем процессе заболевания суставов нижних конечностей.
Тренировка мышц в изометрическом режиме.
Изометрический режим тренировки мышц у больных может использоваться на основании следующих положений. Первое - возникновение болевого синдрома при динамических упражнениях, особенно в случаях ограничения подвижности в суставе в результате выраженных дегенеративных изменений. Второе - возможность более четкого дозирования нагрузки. Третье - преимущественное увеличение мышечной силы, массы и выносливости по сравнению с другими видами тренировки.
Для правильного выполнения упражнений в изометрическом режиме следует определить оптимальную силу мышечного сокращения, длительность сокращения, количество повторений сокращения и паузу расслабления.
При тренировке мышц спины при грыжи наиболее эффективная для тренировки гипотрофичных мышц сила изометрического сокращения, равная 50% от максимального усилия развиваемого конкретной мышечной группой с количеством повторений до утомления. Оптимальным временем изометрического сокращения следует считать 5с, с паузами расслабления той же длительности.
Тренировка мышц должна проводиться при различных исходных положениях в суставе. С другой стороны, из физиологии мышечного сокращения известно, что мышца развивает большее усилие, если она предварительно растянута (Шаргородский В.С., 1986). Поэтому наибольший прирост мышечной силы в результате тренировки мышца развивает из положения предварительного растяжения.
Изометрическая работа мышц должна использоваться в комплексе упражнений для восстановления мышечной силы в чередовании с динамической работой, которая будет формировать качество выносливости и позволит избежать утомления [17,35]
Тренировка в динамическом режиме мышечного сокращения.
Известно, что для повышения выносливости и силы мышц динамические упражнения выполняются до утомления, т.е. с большим количеством повторений или с дополнительным отягощением (гантели, отягощающие манжеты, резиновые ленты и др.).
Следует помнить, что при динамической тренировке максимальное мышечное напряжение развивается только под определенным углом движения в суставе, так как плечо силы тяги большинства мышц максимально, как правило, в средней части амплитуды движения. В других положениях мышца развивает незначительное напряжение. Поэтому для повышения эффективности динамической работы в лечебных целях используется дополнительное сопротивление в различные фазы движения.
Повышение контактного давления на суставные поверхности не всегда является разрушающим фактором, так как умеренная нагрузка стимулирует рост и развитие костной ткани и регенерации хряща. Наоборот, длительное чрезмерное увеличение давления следует считать фактором, способствующим прогрессированию дегенеративного процесса.
Особенности подготовительного периода реабилитации больных.
Оценка функционального состояния больного, расслабление и растяжение тонически напряженной мускулатуры, механическая разгрузка позвоночного столба, укрепление глубоких мышц живота, стимуляция крово- и лимфообращения, обменных процессов, увеличение объема движений в суставах нижней конечности и поясничном отделе позвоночника, формирование сознательного подхода к процессу реабилитации.
1. Суставная гимнастика.
Для занимающихся использование средств лечебной гимнастики является очень важным моментом в построении программы физической реабилитации во всех ее периодах.
Суставная гимнастика в подготовительном периоде назначается с 3 занятия. Основными задачами суставной гимнастики в подготовительном периоде являются:
1) Укрепление всего организма
2) Стимуляция процессов реабилитации
Следует отметить, что выбор специальных лечебных упражнений для тренировки мышц должен быть основан в соответствии с основным требованием: укрепляя мышцы, нельзя увеличивать нагрузку на позвоночник. Поэтому в комплексах лечебной гимнастики используются традиционные приемы увеличения нагрузки на мышцы в виде дополнительного отягощения или сопротивления движению.
Темп выполнения упражнений.
Темп выполнения движений медленный, амплитуда движений - ограничена.
Построение процедуры суставной гимнастики.
При построении процедуры суставной гимнастики соблюдаются все основные дидактические принципы: чередование специальных движений с общеразвивающими и дыхательными упражнениями, постепенно вовлечение в работу различных мышечных групп от мелких к более крупным, чередование упражнений для различных мышечных групп между собой. Отношение дыхательных упражнений к общеразвивающим в данном периоде 1:1. Темп медленный и средний. В занятие включается 30% дыхательных и 70% общеразвивающих упражнений.
1) Общеразвивающие упражнения
Основными задачами общеразвивающих упражнений являются:
1) Общее укрепляющее, тонизирующее воздействие на организм больного
2) Улучшение настроения
3) Профилактика осложнений
4) Улучшение крова- и лимфо обращения
Общеразвивающие упражнения, используемые в комплексе суставной гимнастики
1. Упражнения для мышц плечевого пояса
2. Упражнения для туловища (осанка)
3. Упражнения для нижних конечностей
4. Упражнения на расслабление
Количество повторений одного упражнения 4-6 раз
2. Дыхательные упражнения, используемые в комплексе суставной гимнастики:
Статические и динамические дыхательные упражнения в различных исходных положениях: лежа, сидя; с использованием различных типов дыхания (грудное, диафрагмальное и смешанное).
Задачи дыхательных упражнений:
1) Активизация восстановительных процессов в организме после и во время выполнения физических упражнений
2) Нормализация частоты сердечных сокращений и артериального давления
3) Стимуляция обменных процессов в организме
С дыхательных упражнений должны начинаться и заканчиваться все занятия лечебной физической культуры в данном периоде. Количество повторений для каждого упражнения 2-3 раза .(Приложение)
3. Механотерапия.
Упражнения на блочных тренажерах.
Задачи:
1) Коррекция массы тела
2) Укрепление мышечного корсета
3) Коррекция компенсаторных механизмов
Применение тренажеров позволяет точно дозировать нагрузку и развивать разные физические качества: выносливость, силу мышц. Для больных показаны блочные тренажеры (количество повторений 10-12 раз, 1-2 подхода). Занятия на многофункциональном петлевом комплексе. С малыми и средними весами, которые подбираются индивидуально каждому пациенту.
4. Специальные упражнения.
Задачи:
1) Улучшение крово- и лимфо обращения, обмена веществ в тканях
2) Уменьшение и предупреждение болевых ощущений
3) Укрепление мышц, участвующих в движении
4) Восстановление нормальной подвижности позвоночника
Специальные упражнения составляют основу данного метода реабилитации.
Сначала упражнение повторяется 8-12 раз по 1ому подходу, к концу периода количество подходов увеличивается до 2 раз. Движения не должны быть резкими, интенсивными, они ни в коем случае не должны вызывать болезненные ощущения. Амплитуда движений увеличивается постепенно. Все упражнения выполняются в условиях максимального облегчения для позвоночника - лежа на спине, животе, на боку, сидя или стоя с опорой на спинку стула.
В подготовительном периоде применяются активные упражнения для дистальных отделов верхних, нижних конечностей, упражнения, выполняемые в облегченных условиях, упражнения для мышц спины, изометрическое напряжение мышц-разгибателей и отводящих мышц бедра с последующим их расслаблением. (Приложение)
5. Массаж. Массаж является эффективным средством воздействия на состояние местного кровотока, а также на функциональное состояние мышц.
Задачами подготовительного периода являются:
Улучшение кровообращения
Восстановление подвижности
Ручной массаж используется в данном периоде, который выполняется по классической методике с использованием всех основных приемов (поглаживание, растирание, разминание, вибрация, поколачивание) с воздействием на соответствующий отдел позвоночника. Курс лечения составляет 12-15 процедур. Длительность сеанса массажа составляет 20-30 минут.
Особенности основного периода реабилитации больных.
Задачи данного периода:
1)Тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем
2) Адаптация всех систем организма к возрастающей нагрузке
3) Улучшение трофических процессов в грудном отделе позвоночника.
4) Нормализация мышечного тонуса и улучшение объема движений в пораженном сегменте.
1. Суставная гимнастика
Задачи данного периода:
1) Улучшение трофических процессов пораженном сегменте позвоночника.
2) Нормализация мышечного тонуса и увеличения объема движений в грудном отделе.
Исходные положения:
Основными исходными положениями для выполнения упражнений во втором периоде являются: положение лежа на спине, лежа на боку, лежа на животе, стоя на четвереньках, так как при этом мышцы освобождаются от изометрического напряжения.
Темп выполнения: средний
Построение процедуры суставной гимнастики.
Отношение дыхательных упражнений к общеразвивающим в данном периоде 1:2. Темп средний. В занятие включается и 75% общеразвивающих (количество повторений 4-8 раз) и 25% дыхательных упражнений (2-3 раза). (Приложение)
2. Специальные упражнения
1) Улучшение крово- и лимфо обращения, обмена веществ в тканях
2) Уменьшение и предупреждение болевых ощущений
3) Укрепление мышц, участвующих в движении
4) Восстановление нормальной подвижности позвоночника
5) Укрепления мышечного корсета.
Специальные упражнения составляют основу данного метода реабилитации.
Сначала упражнение повторяется по 8-12 раз по 1ому подходу, к концу периода количество подходов увеличивается до 5. Движения не должны быть резкими, интенсивными, они ни в коем случае не должны вызывать болезненные ощущения. Амплитуда движений увеличивается постепенно. Все упражнения выполняются в условиях максимального облегчения для позвоночника - лежа, сидя или стоя с опорой на спинку стула, в висе или в упоре на локтях. В подготовительном периоде применяются активные упражнения для дистальных отделов верхних, нижних конечностей, упражнения, выполняемые в облегченных условиях, изометрическое напряжение мышц с последующим их расслаблением. Вариант системы назначается в соответствии с задачами, и уровнем изменения функциональных изгибов позвоночного столба.
3. Механотерапия
Упражнения на блочных тренажерах.
Задачи:
1) Коррекция массы тела
2) Укрепление мышечного корсета
3) Коррекция компенсаторных механизмов
4) Укрепление дыхательной и сердечно сосудистых системы организма.
Применение тренажеров позволяет точно дозировать нагрузку и развивать разные физические качества: выносливость, силу мышц. Для больных показаны блочные тренажеры (количество повторений 10-12 раз, 1-2 подхода. Нагрузка увеличиваются индивидуально каждому пациенту. Занятия на многофункциональном петлевом комплексе. Ходьба в медленном темпе по третбану (10-15 минут).
4. Массаж.
Лечебный массаж (на область спины) - одно из главных средств реабилитации.
Задачи лечебного массажа:
1) Оказание обезболивающего, противоспалительного и рассасывающего действия
2) Ускорение восстановления двигательных функций
Благодаря улучшению кровоснабжения прекращается иррадиация болей, ведущая к снижению тонуса мышц. Усиление кровоснабжения отдела позвоночника препятствует развитию дегенеративных процессов в нем.
5) Вытяжение на инверсионном столе.
Направленно на декомпрессию позвоночника.
Расслабление мышц.
Тренировка сердечнососудистой системы.
Используется до 500.
Особенности заключительного периода реабилитации больных
Задачами данного периода являются:
1) Сохранение объема движений
2) Укрепление и тренировка мышц стабилизаторов пораженного сегмента позвоночника
3) Восстановление оптимального двигательного стереотипа
4) Тренировка всего организма
1. Суставная гимнастика
Задачи:
1) Укрепление и тренировка мышц-стабилизаторов пораженного сегмента
2) Сохранение объема движений
3) Коррекция компенсаторных механизмов
4) Укрепления мышечного корсета
Исходные упражнения
Основными исходными положениями для выполнения упражнений при грыжах в заключительном периоде являются: те же, что и в предыдущих этапах.
2. Механотерапия
Задачи:
1) Коррекция массы тела
2) Коррекция компенсаторных механизмов
3) Тренировка всех систем организма
4) Укрепление дыхательной и сердечно сосудистой системы
В данном периоде используются блочные тренажеры (количество повторений 8-10 раз, 2-3 подхода, с большим, чем в предыдущем этапе весом, увеличивается количество тренажеров с большей степенью сложности).
3Также используются тренажер для тренировки всех систем организма - велотренажер (8-12м)
3. Специальные упражнения
Задачи:
Такие же, как и в предыдущем периоде.
1) Улучшение крово- и лимфо обращения, обмена веществ в тканях
2) Уменьшение и предупреждение болевых ощущений
3) Укрепление мышц, участвующих в движении
4) Восстановление нормальной подвижности позвоночника
5) Укрепления мышечного корсета.
Специальные упражнения составляют основу данного метода реабилитации.
Сначала и до конца периода упражнение повторяется по 8-12 раз по 3-6 подхода. Движения не должны быть резкими, интенсивными, они ни в коем случае не должны вызывать болезненные ощущения. Амплитуда движений увеличивается постепенно и доходит до максимальной. Все упражнения выполняются в условиях максимального облегчения для позвоночника - лежа, сидя или стоя с опорой на спинку стула, в висе на руках или упоре на локтях. Все упражнения в данном периоде выполняются с отягощением, которое подбирается строго индивидуально.
5) Вытяжение на инверсионном столе.
Направленно на декомпрессию позвоночника.
Расслабление мышц.
Тренировка сердечнососудистой системы.
Используется до 900.
Глава 3. Результаты исследования
Первичные показатели состояния занимающихся в исследуемой и контрольной группах до начала занятий существенно не отличались. Они характеризовались нарушениями биомеханики двигательного акта у всех исследуемых, локальными ноющими болями, психоэмоциональными расстройствами. В результате проведённых занятий, как в исследуемой, так и в контрольной группах, наблюдалось отчётливое улучшение состояния занимающихся, характеризующееся улучшением осанки и биомеханики двигательного акта, уменьшением психоэмоциональных нарушений.
В то же время проведенный анализ изменений болевого синдрома в исследуемой и контрольной группах позволил выявить наличие существенных различий в их динамике и выраженности. В начале занятий в обеих группах отмечалось наличие средней силы болевого синдрома (7 баллов). Но, уже в начале первой недели занятий (2-3 занятие) в исследуемой группе, где применялись занятия на тренажерах, наблюдалось достоверное, значительное снижение интенсивности болевого синдрома и к 7 дню показатели болевого синдрома достигли значения 3 балла, что характеризуется ощущением слабой боли, минимальной, тогда как в контрольной группе к 7 дню показатели болевого синдрома достигли значения 5 балла, что характеризуется слабым ощущением боли, но достаточно постоянным. В дальнейшем, в исследуемой группе наблюдалось последующее снижение болевого синдрома до значения - 0 баллов, тогда как в контрольной группе значение достигало - 1балла. Период с 7 по 24 день характеризовался отсутствием болевого синдрома в исследуемой группе, тогда, как в контрольной болевые ощущения присутствуют. Лишь на 31 дне отмечается увеличение болевого синдрома в исследуемой группе на 1 балл, что связанно с увеличением нагрузки на занятиях, более активным образом жизни, резким увеличением повседневной нагрузки, после снижения болевого синдрома на предыдущих занятиях. В связи с этим была проведена коррекция программы занятия и были даны рекомендации для повседневной двигательной деятельности, которые в последствии привели к снижению болевого синдрома и возвращению к положительной динамики занятий. В последующем, в исследуемой группе болевой синдром себя не проявлял до конца исследования, тогда как в контрольной группе наблюдалось значение болевого синдрома на отметке 1 балл. Полное же снижение болевого синдрома в контрольной группе наблюдалось лишь к концу исследования.
Таким образом, практически у всех занимающихся исследуемой группы (95%) была выявлена положительная динамика данных снижения болевого синдрома при применении занятий на тренажерах.
В таблице 7 приведены результаты теста подвижности позвоночного столба в сгибании.
Таблица 7.Результаты теста подвижности позвоночного столба в сгибании (мм)
До эксперимента |
После эксперимента |
Р |
||
Среднее значение (n 7) |
35,7±0,5 |
54,1±1,4 |
>0,05 |
По результатам теста гибкости позвоночного столба у испытуемых после эксперимента эти показатели достоверно увеличились, что говорит о снижении напряжения задних функциональных мышечных цепей. При этом при визуальная оценка показала более равномерное распредление вытяжение по всей длине позвоночника, на основании чего можно сделать вывод об уменьшении количества функциональных блоков между двигательными сегментами
Оценка силы прямых мышц живота оценивалась посредством двигательного теста. Состояние мышц брюшной стенки имеет важное значение в поддержании поясничного отдела позвоночника и перераспределении вертикальной нагрузки на мышечно-связочный аппарат.
Таблица 8. Результаты теста силы прямой мышцы живот до и после эксперимента.
Тест прямой мышцы живота |
До эксперимента |
После эксперимента |
р |
|
Среднее значение (n7) |
3,28+_0,5 |
1,28+_0,8 |
>0,05 |
По результатам, представленным в таблице, мы видим достоверное увеличение прямой мышцы живота. При этом движение стало более плавным, наблюдалась этапность отрыва разных отделов позвоночника.
Изменение силовой выносливости мышц спины до и после эксперимента представлены в таблице 9.
Таблица 9. Изменение силовой выносливости мышц спины до и после эксперимента (сек)
До эксперимента |
После эксперимента |
р |
||
Среднее значение (n=7) |
60,8±7,9 |
198,6±18,3 |
>0,05 |
Как видно из результатов, представленных в таблице, произошло достоверное увеличение силовой выносливости мышц спины.
Изменение показателя уровня боли по ВАШ представлены в таблице 10.
Таблица 10. Уровень боли по ВАШ до и после эксперимента в баллах.
До эксперимента |
После эксперимента |
р |
||
Среднее значение (n=7) |
6,54±2,1 |
1,03±0,7 |
>0,05 |
Как видно из результатов, представленных в таблице, уровень боли достоверно снизился у всех участников эксперимента. Боль является основным проявлением остеохондрозных изменений, поэтому снижение данного показателя является подтверждением успешности проведенного эксперимента.
Выводы
1. Важным условием реабилитации мужчин 35-45 летнего возраста является раннее применение антигравитационых мероприятий, направленных на снижение компрессии в позвоночно-двигательном сегменте, расслаблении паравертебральной мускулатуры, снятие болевого синдрома, с постепенным увеличением подвижности позвоночника и восстановлением функциональных способностей мыщц, участвующих в движении позвоночного столба, увеличении их силы и выносливости.
2. Разработана и введена методика физической реабилитации у мужчин 35-45 лет при грыжах поясничного отдела позвоночника.
3. Вследствие применения модернизированной методики достоверно произошло снижение болевого симптома на 65%, на 45% увеличилась подвижность в поясничном отделе позвоночника. Достоверно увеличились и силовые показатели: на 75% увеличилась силовая выносливость мышц спины, на 65% сила прямой мышцы живота. Что говорит об увеличении функциональных способностей и укреплении мышечного корсета. Эти данные подтверждают эффективность выбранной методики применения средств лечебной физической культуры.
Список литературы
1. Ампилова Н.В., Анацкая Л.Н. Клинический анализ латерализо-ванных болевых и мышечно-тонических синдромов поясничного остеохондроза / / Периферическая нервная система. 1992. - №. 14. - С. 65-70
2. Бирюков А.А. лечебный массаж: учебник для студ.высш.учеб.заведений. - М: «Академия», 2004. - 309-320 с.
3. Бирюков А.А. Особенности русского классического массажа в различных видах спорта. - М.: ФК, 2008. - 302 с.
4. Белоусова Т.П. Коррекция позвоночника. - Запорожье, 1996. - 95 с.
5. Белая Н.А. Лечебный массаж. - М.: Советский спорт, 2001. - 304 с
6. Борисенко А.В. Дифференцированное использование современных
техник мануальной терапии у больных неврологическими проявлениями
остеохондроза позвоночника // Медицинские новости.-2004.-№10.-С.88-90
7. Вайнек Ю. Спортивная анатомия. - М.: Academia, 2008. - 298 с.
8. Васильева Л.Ф. Гипотония мышцы, мышечный дисбаланс и боль // Лечебная физическая культура и массаж, 2005. - №9. - С.17-23.
9. Васильева Л.Ф. Особенности локализации болевых мышечных
синдромов в зависимости от варианта формирования
постурального дисбаланса мышц // Медицина на рубеже веков, -
1999. - №1. - С.147-149.
10. Васильева Л.Ф. Клиника и визуальная диагностика укороченных мышц // ЛФК и массаж. - М., 2006. - № 6. - С. 8-18.
11. Васичкин В.И. Сегментарный массаж. - СПб.: Лань, 2002. - С.54-159
12. Вознесенская Т.Г. Боли в спине и конечностях. Болевые синдромы в неврологической практике. Под ред. А.М.Вейна. М.: Медпресс, 1999; с. 217-83.
13. Григорьева В.Н., Густов А.В. Психологическая характеристика больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза // Журн. неврол. и психиатр. им.С. С. Корсакова. - 1997. - №3. - С.12-15.
14. Дмитриев А.Л. Мануальная терапия в системе медицинской реабилитации. - Гродно, 2000. - 95 с
15. Долженко, Д.А. Видеоэндоскопия в оптимизации хирургического лечения посничных межпозвонковых грыж / Д.А. Долженко, Ш.А. Аул // Хирургия позвоночника. 2004. - № 4. - С.97-102.
16. Елизарова Т.Г., Разумова Л.П. Неотложная медицинская помощь при обострении остеохондрозов у спортсменов в период соревнований // Материалы научно-практической конференции «Медицина, физкультура и спорт». - Ижевск, 2000. - С. 40-41
17. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. - Лечебная - М.: МЕД пресс-информ, 2004. - 2-е изд., 272 с.
18. Еремушкин М.А. Постизометрическая релаксация мышц. Учебное пособие, 2 изд. - М: «Наука и Техника», 2012. 33-39.
19. Жарков П.Л., Жарков А.П. «Поясничные» боли. Практическое пособие. - М. «Оригинал» - 2001. 29-116.
20. Жулев, Н.М. Остеохондроз позвоночника: руководство для врачей / Н.М. Жулев, Ю.Д. Бадзгарадзе, С.Н. Жулев. СПб: Лань. - 2000. - 592 с.
21. Закирьянов К.Х. Экспериментальные методы в педагогике, психологии и физкультуре. - Алматы, 2002. - 115 с.
22. Иваничев Г.А. Мануальная медицина: Учебное пособие. - М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 486 с.
23. Казьмин В.Д. Лечебная гимнастика при вашей болезни. / В.Д. Казьмин. - Ростов н/Д: «Издательство Баро-Пресс», 2004. - 192 с.
24. Кузнецов В.Ф. Вертеброневрология: клиника, диагностика, лечение
заболеваний позвоночника. - Мн.: Книжный дом, 2004. - 639 с
25. Каптелин А.Ф. Лечебная физкультура при дегенеративных изменениях в структурах позвоночника / В кн.: Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации. Под ред. проф. А.Ф. Каптелина, к. м. н. И.П. Лебедевой. - М.: Медицина, 1995. - С.88-92.
26. Климовицкий В.Г., Донченко Л.И. Проблемы ранней диагностики дегенеративно-дистрофических процессов в костно-мышечной систем //Ортопедия, травматология и протезирование. № 2, 2003.-С. 84-86.
27. Королев, А. П. Грыжи дисков поясничного отдела позвоночника / А. Королев, И. Чеканов, С. Шукшин, И. Гамазинов // IY съезд нейрохирургов России / Ассоциация нейрохирургов России, 18-22 июня 2006. - М., 2006. - С. 60.
28. Луцик, А.А. Диагностика и нейрохирургическое лечение остеохондроза позвоночника: рекомендательный протокол. - Новокузнецк, 2006. - 38 с.
29. Манвелов Л.С. Вертеброгенные болевые синдромы.// Атмосфера.Нерные болезни. X» 3, 2004.- с.42-44.
30. Маркин С.П. Лечение больных с неврологическими проявлениями
остеохондроза позвоночника // Вопросы курортологии физиотерапии и ЛФК. - 2005. - № 2. - с. 36-38
31. Мартиросов Э.Г., Руднев С.Г., Николаев Д.В. Применение антропометрических методов в спорте, спортивной медицине и фитнесе: учеб. пособие. - М.: Физическая культура, 2010. - 120 с.
32. Медведев Б.А. Сколиоз и остеохондроз: профилактика и лечение / Серия «Медицина для вас» - Ростов н/д: Феникс, 2004. - 192 с
33. Мирютова Н.Ф., Левницкий Е.Ф. Реабилитация больных с
неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника // Вопросы
курортологии физиотерапии и ЛФК. - 2002. - № 2. - С. 7-15
34. Михайлов А.Н. Остеохондроз шейного отдела позвоночника: некоторые проблемы диагностики и медицинской реабилитации / А.Н. Михайлов, Э.Е. Малевич, И.С. Абельская и др. // Медицинские новости. - 2003. - № 9 . - С. 14-18
35. Михайлов, В.П. Боль в спине и связанные с ней проблемы /
B.П. Михайлов // Хирургия позвоночника. 2004. - № 1. - С. 110-112.
36. Никифоров А.С., Гусев Е.И. Частная неврология. М., Изд. ГЭОТАР-Медиа, 2008, стр. 286-349.
37. Новиков Ю.О. Боли в спине: клиника, дифференциальная диагностика, лечение.// «Вертеброневрология» Том 8, № 1-2, 2001 г.
38. Парфенов В.А. Мышечный спазм при боли в спине -патогенез, диагностика и лечение.//РМЖ, Том 11, №10,2003, с.590-594.
39. Пирогова Л.А. Кинезотерапия и массаж в системе медицинской
реабилитации / Л.А. Пирогова, В.С. Улащик. - Гродно, 2004. - 242 с
40. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). М.: Медпресс-информ, 2003. - 105-110 с.
41. Попов С.Н., Козырева О.В. Физическая реабилитация. В 2т. Т.1: учебн. для студ. учереждений высш. мед. проф. образования . М: «Академия», 2013. 5-41.
42. Попов С.Н., Козырева О.В. Физическая реабилитация. В 2т. Т.2: учебн.для студ.учереждений высш. мед. проф. образования. М: «Академия», 2013. 128-144
43. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. - СПб.: Гиппократ, 2000. - С.60-75.
44. Роджер В. Эрл, Томас Р. Основы персональной тренировки. - К:Олим.Лит., 2012. 10-15.
45. Сапин, М.Р. Анатомия человека. В 2 кн.: учеб. для студ. биол. и мед. спец. вузов / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич. - М.: Издательский дом «ОМНИКС 21 век»; Альянс-В, 2001. Кн. 2. - 432 с.
46. Ситель, А.Б. Новые взгляды на диагностику и лечение больных с острым радикулярным синдромом поясничного уровня / А.Б. Ситель, К.О. Кузьми-нов, С.П. Канаев, Д.Н. Шубин // Актуальные вопросы восстановительной медицины. 2003. - № 1. - С. 26-33.
47. Стариков С.М., Поляев Б.А., Болотов Д.Д. «Физическая реабилитация в комплексном лечении больных с дорсопатиями» :Монография РМАПО.-2-е изд., перераб. и доп. -М.: Красная звезда, 2012. -154 с., ил.
48. Томас В. Майерс Анатомические поезда: Миофасциальные меридианы для мануальной и спортивной медицины. - Эдинбург: Churchill Linvingstore, 2009. - 273 с.
49. Трэвелл и Симонс Миофасциальные боли и дисфункции. Т.1. - М.: Медицина, 2005. - 1171 с.
50. Тырнов П.И. Оценка эффективности реабилитации больных с остеохондрозом
пояснично-кресцового отдела позвоночника с применением подводного
вытяжения / П.И. Тырнов, Т.П. Белоконь, В.А. Кузнецов и др. // Медико-
социальная экспертиза и реабилитация. - 2004. - № 4. - С. 8-10
51. Ульрих, Э.В. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках / Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин. Спб.: ЭЛБИ, 2005. - 187 с.
52. Федин А.И. Дорсопатии (классификация и диагностика).// Атмосфера. Нервные болезни,2002, №2, с.2-8.
53. Фролов В.А. Атлас мануальной терапии. - М., 2003. - 154 с
54. Цыкунов М.Б. Клинические методы диагностики нарушений мышечной деятельности // ЛФК и спорт. медицина. - 2011. - № 9. - С. 53-58.
55. Шмидт И.Р. Основы прикладной кинезиологии. Лекция. Часть 1. // Прикладная кинезиология. - 2002.- №1.- С. 4 - 12.
56. Шостак Н.А. Боли в спине вопросы диагностики и лечения.// Р.МЖ, Том 10 №25, 2002.
57. Шостак Н.А., Аксенова А.В., Аринина Е.Е, Шеметов Д.А., Правдюк H.R. Оптимизация лечения болей в нижней части спины.// Сб. научно-практических трудов «Диагностика, лечение и реабилитация».- М.: Изд-во РГМУ,2005.-с.45-50.
58. Мухін В.М. Фізична реабілітація. - Київ: Олімпійська література, 2005. - С.306-329.
Приложение 1
Программа физической реабилитации для больных
Периоды |
Задачи |
Формы |
Средства |
Общие методические указания |
|
Подготовительный II недели Основной курс III недели Заключительный период I неделя |
1.улучшение общего состояния больного 2.улучшение кровообращения в сегменте позвоночника. 3.Предупреждение утраты двигательных навыков, физических качеств и освоение новых 4Уменьшение болевого синдрома. 1.Тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем 2.Адаптация всех систем организма к возрастающей нагрузке 3.Улучшение трофических процессов пораженного сегмента 4.Нормализация мышечного тонуса и улучшение объема движений в пораженном сегменте. 1.Сохранение объема движений в сегменте позвоночника. 2.укрепление и тренировка мышц стабилизаторов пораженного сегмента. |
1Лечебная гимнастика а)Суставная гимнастика. Длительность 20-25 минут 3 раза в неделю (понедельник, среда, пятница) Б)Механотерапия. в) «Система щадящий режим» 1Лечебная гимнастика а) Суставная гимнастика Длительность 30-40 минут 3 раза в неделю (понедельник, среда, пятница) б)Механотерапия. Инверсионный стол в) «Система №2» 1Лечебная гимнастика а) Суставная гимнастика Длительность 35-45 минут, 3-4 раза в неделю (понедельник, среда, пятница) Б)Механотерапия Инверсионный стол в) Система №2 |
Физические упражнения Общеразвивающие 70 % времени занятия: -упражнения для туловища - упражнения для нижних конечностей -упражнения для формирования правильной осанки -упражнения на расслабление Дозировка 4-6 раз По 2 подхода Темп медленный Дыхательные упражнения 30% занятия -Грудное -диафрагмальное - смешанное Дозировка 2-3 раза, В 1 подход Занятия на блочных тренажерах Дозировка 1-2 подхода по 10-12 раз. Продолжительность занятия 25 минут, 2 раза в неделю упражнения в секторе спины 2-3 тренажера -упражнения в секторе ног 4-6 тренажеров Специальные упражнения - упражнения для дистальных отделов верхних нижних конечностей -упражнения на мышцы груди и спины -упражнения на укрепление околосуставных мышц - изометрического характера -динамического характера Дозировка 8-12 раз По 1 подходу - 1ая неделя. По 2 подхода - 2ая неделя. Темп выполнения: Медленный Массаж -Лечебный (Сегментарный) Продолжительность 10-12 минут Дозировка 10 - 12 процедур, 1 курс -Классический ручной массаж (общий и на область позвоночника) Продолжительность 20-25 минут 1 курс (10-12 процедур) 3 раза в неделю Общеразвивающие 75% занятия Упражнения первого периода дозировка 6-8 раз по 2 подхода темп выполнения: средний -Дыхательные упражнения 25% занятия Упражнения первого периода, дозировка 2-3 раза, 1 подход Занятия на блочных тренажерах Дозировка 1-2 подхода по 10-12 раз. Продолжительность занятия 35-45 минут, 3 раза в неделю - упражнения в секторе спины 5-6 тренажера -упражнения в секторе ног 4-6 тренажеров -упражнения в секторе плечевой пояс 3-4 тренажера 3-5 мин до 50* Специальные упражнения - упражнения для дистальных отделов верхних нижних конечностей, мышц спины, груди -упражнения на укрепление околосуставных мышц - изометрического характера -динамического характера Дозировка 8-12 раз 1 подход - 1ая. неделя. 2 подхода - 2ая неделя. 3 подхода - 3ая неделя Темп выполнения: Средний. Массаж -Струевой подводный массаж Дозировка 10-15 минут, 10-12 процедур -Лечебный массаж Дозировка 8-10 минут 2 раза в день, 3 раза в неделю Упражнения второго периода Общеразвивающие 80% Темп быстрый Дыхательные упражнения 20% занятия Темп средний Упражнения на блочных тренажерах, Дозировка 2-3 подхода 8-10 раз с большим весом) Продолжительность занятия 45-60 минут. Дополнительно к блочным тренажерам добавляется велотренажер. Дозировка 8-12 минут в среднем темпе. 3-5 минут до 90* Специальные упражнения. Темп средний - упражнения для дистальных отделов верхних нижних конечностей, мышц спины, груди -упражнения на укрепление околосуставных мышц - изометрического характера -динамического характера Дозировка 8-12 раз |
Для суставной гимнастики Упражнения выполняются в облегченных условиях (лежа на спине, животе, боку, колено-кистевое, стоя ) Занятия на тренажерах Нагрузки аэробного характера без осевой нагрузки на позвоночник. Упражнения выполняются в облегченных условиях. Для массажа Массаж проводится специалистом учреждения, в случае наличия противопоказаний процедуры массажа не проводятся Для классического массажа используются основные приемы (поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание) Для суставной гимнастики Упражнения выполняются в облегченных условиях (лежа на спине, животе, боку, колено-кистевое, стоя ) Занятия на тренажерах Нагрузки аэробного характера без осевой нагрузки на позвоночник, увеличение веса на блочных тренажерах индивидуально для каждого занимающегося Для системы Упражнения в основной системе выполняются без появления чувства боли или дискомфорта. Для массажа -Струевой подводный массаж Массируется пояс грудная область, поясничная область, мышцы рук, ног. -Лечебный массаж Воздействие на грудной отдел позвоночника. Основные приемы (поглаживание, выжимание, разминание, растирание, потряхивание) Для лечебной гимнастики Увеличение амплитуды движений, повышение ЧСС занимающихся. Занятия на тренажерах Нагрузки аэробного характера без осевой нагрузки на позвоночник, увеличение веса на блочных тренажерах индивидуально для каждого занимающегося. Между подходами отдых 30-60сек. Упражнения в основной системе выполняются с отягощением, которое подбирается строго индивидуально пациенту. |
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Изучение средств и методов физической реабилитации, применяемых при растяжении связок голеностопного сустава. Рассмотрение пользы физических упражнений и лечебной гимнастики в реабилитации больного после данной травмы. Методика лечебного массажа.
курсовая работа [609,5 K], добавлен 20.04.2015Этиология, патогенез, классификация, клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Активные средства физической реабилитации при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Методика проведения реабилитационных мероприятий.
дипломная работа [484,5 K], добавлен 29.11.2016Разработка программы физической реабилитации для улучшения функционального состояния больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника на основе применения классического массажа в комплексе с лечебной физической культурой и физиотерапией.
дипломная работа [429,4 K], добавлен 25.05.2012Выбор диагностики грыж межпозвоночных дисков. Клинические проявления дегенеративных изменений межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Основные стадии образования межпозвоночной грыжи. Основные виды оперативного лечения.
реферат [34,2 K], добавлен 08.12.2013Общие понятия о механизмах и видах повреждений позвоночника. Особенности их лечения. Физическая реабилитация при компрессионных переломах шейного участка. Задачи лечебной физкультуры, схема занятий. Физиотерапевтическое лечение на этапах реабилитации.
реферат [115,9 K], добавлен 16.12.2012Классификация грыж брюшной стенки по анатомическим и клиническим признакам. Клиническое обследование больных с грыжами различной локализации. Паллиативные мероприятия при грыжах и профилактика. Методы и средства физической реабилитации при грыжах живота.
дипломная работа [266,8 K], добавлен 19.11.2014Анатомическое строение, особенности структуры и назначение в организме позвоночника. Классификация повреждений позвоночника и таза в зависимости от локализации и нервной системы. Методы лечения и специальной реабилитации при компрессионных переломах.
реферат [28,4 K], добавлен 04.10.2009Занятия лечебной физкультурой. Понятия о механизмах и видах повреждений позвоночника. Физическая реабилитация при компрессионных переломах шейного участка позвоночника, грудных и поясничных позвонков. Физиотерапевтическое лечение на этапах реабилитации.
реферат [71,5 K], добавлен 16.11.2009Анатомо-физиологические особенности позвоночника и прилегающих тканей. Этиология и патогенез остеохондроза позвоночника, его классификация и клинические проявления. Механизм лечебного действия физических упражнений, массажа и других средств реабилитации.
дипломная работа [1,0 M], добавлен 25.05.2012Этиология и патогенез остеохондроза позвоночника, его основные симптомы, диагностика и методы лечения. Виды физиотерапии при реабилитации остеохондроза позвоночника. Комплекс мероприятий, направленных на восстановление утраченных возможностей организма.
курсовая работа [56,7 K], добавлен 12.05.2015Обзор общих понятий о механизмах и видах повреждений позвоночника. Исследование особенностей консервативного лечения. Физическая реабилитация при компрессионных переломах шейного участка позвоночника. Физиотерапевтическое лечение на этапах реабилитации.
курсовая работа [68,4 K], добавлен 16.06.2016Анатомо-физиологическая оценка позвоночного столба. Клиника шейного остеохондроза. Правила составления комплексов лечебной гимнастики. Изучение влияния комплексной программы физической реабилитации на больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника.
дипломная работа [913,9 K], добавлен 01.04.2012Современные представления об использовании средств и методов физической реабилитации в эндокринологической и вертеброневрологической клиниках. Разработка и обоснование программы физической реабилитации для лиц с ожирением с проявлениями остеохондроза.
дипломная работа [625,7 K], добавлен 13.12.2013Современное состояние реабилитации пациентов с ожирением. Этиология и патогенез, анатомическая характеристика жировой ткани. Классификация, определение степени. Лечение и профилактика, основные виды физической реабилитации. Хирургические методы лечения.
дипломная работа [161,6 K], добавлен 01.04.2012Особенности организма людей пожилого возраста. Определение, этиология, патогенез и классификация остеохондроза позвоночника. Занятия лечебной физической культурой при шейном остеохондрозе как средство физической реабилитации людей пожилого возраста.
дипломная работа [221,9 K], добавлен 20.04.2011Задачи реабилитации при травмах позвоночника и спинного мозга. Рассмотрение основных периодов лечебной физкультуры при повреждении грудного и поясничного отдела. Проверка функционального состояния позвоночника через четыре месяца после травмы.
презентация [300,8 K], добавлен 23.04.2015Развитие артроза локтевого сустава, характеристика, причины и симптомы заболевания. Рассмотрение методики физической реабилитации. Роль лечебной физической культуры в системе современной реабилитации при комплексном лечении и профилактике артроза.
реферат [31,0 K], добавлен 18.06.2015Клинико-физиологическое обоснование лечебного действия средств физической реабилитации на организм больных шейным остеохондрозом. Анатомо-физиологические особенности шейного отдела позвоночника. Назначение массажа и физиотерапии при шейном остеохондрозе.
дипломная работа [1,8 M], добавлен 25.05.2012Определение вегетативно-сосудистой и нейроциркулярной дистонии. Особенности их лечения. Исследование воздействия различных средств физической реабилитации на функциональное состояние больных НЦД. Комплекс упражнений. Периоды физической реабилитации.
реферат [191,6 K], добавлен 05.12.2009Общая характеристика строения и основных видов нарушений свода стопы. Анализ средств и методов физической реабилитации при плоскостопии. Содержание экспериментальной программы адаптивной физической реабилитации детей среднего школьного возраста.
дипломная работа [595,1 K], добавлен 22.05.2013