Диспансеризация детей с острым пиелонефритом

По графику можно сделать,что наибольший процент составляют больные в возрасте 0-8 лет(80%) это дети : новорожденные, грудные, дошкольники, школьники у них имеется не сформированный иммунитет и частые заболевания ОРВИ. Дети же старшего возраста 9-18 болеют реже из-за сформированного иммунитета и меньше заболевают ОРВИ, приводящие к патологии острый пиелонефрит .

2.4 Диспансеризация детей с острым пиелонефритом по гендерному типу

За 2014-2016 год с диагнозом перенесших острый пиелонефрит, поставлены на диспансерный учет 40 детей из них: 40% -16мальчика и 60% -24 девочек. Девочки заболевают острым пиелонефритом больше,чем мальчики это из-за отличия анатомии мочеполовой системы и путей проникновения микроорганизмов в почки.

По диаграмме можно сделать вывод, что первичным пиелонефритом девочек заболевают чаще, чем мальчики это из-за различия в анатомии органов мочеполовой системы. У девочек после частых, перенесенных,ОРВИ микроорганизмы попадают в почки восходящем путем,нежели чем мальчиков.

По графику можно сделать вывод, что вторичным пиелонефритом мальчики заболевают, чаще чем девочки,т. к у девочек больше преобладает первичный пиелонефрит (см. диаграмму выше).

У мальчиков развивается чаще из-за аномалии органов мочеполовой системы, урологических патологии и нарушении уродинамики.

2.5 Анализ эффективности диспансеризации детей с острым пиелонефритом и их распределение по группам здоровья.

По Приказу МЗ и СР РФ № 283 от 19.04.2007 «Критерии оценки эффективности работы врача-педиатра участкового» определены критерии оценки качества диспансерного наблюдения больных детей:

* полнота охвата диспансерным наблюдением не менее 90% от числа детей, состоящих на диспансерном учете;

* удельный вес детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению не менее 10% от общего числа, состоящих под диспансерным наблюдением;

* удельный вес детей с улучшением состояния здоровья не менее 10% от общего числа, состоящих на диспансерном наблюдении.

По этим критериям оценивается диспансеризация детей с острым пиелонефритом.

1) полнота охвата диспансеризации по острому пиелонефриту у детей состоящих на диспансерном учете рассчитывается по формуле:

полнота охвата детей, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания = число больных детей на диспансерном учете получившие отдельные виды помощи (стационарную, санаторно-курортную и противорецедивную) делим на общее число больных детей на диспансерном учете нуждающиеся в отдельных видах помощи и умножаем на 100.

На диаграмме видно, что из 40 детей 36 детей-90% получили отдельные виды помощи,а 10% - 4 ребенка не получили отдельные виды.

Далее эти данные подставляем в формулу 36/ 40 * 100 % =90%

Таким образом полный охват детей с острым пиелонефритом на диспансерном учете составляет 90%,то есть данный критерии эффективности положительный.

2) Рассмотрим удельный вес детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению.

Показатель «удельный вес детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению, %» рассчитывается и записывается в столбец путем умножения числа детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению на 100% и деления на число детей, состоящих под диспансерным наблюдением .

Таблица №2

Норма удельного веса детей, снятых с диспансерного наблюдения должна составлять не менее 10% от числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением. По данной таблицы видно, удельный вес детей снятых с диспансеризации в норме.

3) ) Рассмотрим удельный вес детей с улучшением состояния здоровья

Таблица №3

Показатель «удельный вес детей с улучшением состояния здоровья, %» рассчитывается и записывается в столбец путем умножения числа детей с улучшением состояния здоровья на 100% и деления на число детей, состоящих под диспансерным наблюдением. Норма удельного веса детей, снятых с диспансерного наблюдения должна составлять не менее 10% от числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением.

По данным таблицы видно, что удельного вес детей с улучшением состояния в норме.

На диаграмме видно, что на диспансеризации состоят дети различные по группам здоровья: на 1-ой группе здовья-10%, на 2-ой -40% и на 3-ей -50%,таким образом можно увидеть, что кол-во детей на диспансеризации с 1-ой группой здоровья больше, чем со 2-ой и 3-ей. Также можно сделать вывод, что диспансеризация эффективна, так как дети с основным заболеванием (острым пиелонефритом) проходят диспансеризацию каждые 5 лет в полном объеме и с помощью лабораторной и инструментальной диагностики, участковым педиатром, выявляется излечиваемость детей с данной патологией.

Ещё участковый педиатр смотрит на заключение узких специалистов в амбулаторной карте ребенка по диспансерному наблюдению и обращает внимание на кол-во обострений в течение года, также отмеченных в амбулаторной карте в листе заключительных диагнозов. По всем выше указанным результатом определяется перевод ребенка из одной группы в другую.

Дальнейшие действия участкового педиатра при разных группах здоровья.

1) Дети с острым пиелонефритом в 3 группе здоровья не снимаются с диспансерного учета, если у ребенка есть врожденные патологии развития и менее 4 раз в год были обострения, так у таких детей низкая сопротивляемость организма к обострениям.

2) Дети с острым пиелонефритом во 2 группе здоровья не снимаются с диспансерного учета, если у него было обострение более 4 раз и есть риск хронизации процесса. Таких детей переводят со 2 группы здоровья в первую, если риск хронизации исчезает и обострений меньше 4.

3) Дети с первой группой здоровья остаются в ней если лабораторные и инструментальные данные диагностики в норме. Если же у ребенка состояние здоровья ухудшается и клиника острого пиелонефрита возвращается, то смотрят какой группе здоровья он соответствует и нет ли хронизации процесса.

Заключение

Изучив статистические данные поликлиники было отмечено широкое распространение острого пиелонефрита среди детского населения.

Проанализировав амбулаторные карты и диспансеризацию детей было выявлено, что детей состоящих на диспансерном учете немного.

Также было выявлено, что количество детей на диспансерном учете с острым пиелонефритом не снижается за период 2014-2016 год.

Причины данного заболевания различны и они конкурируют между собой с явным преобладаниям экзогенных факторов, чем эндогенных.

Вследствие этого диспансеризация детей с вторичным острым пиелонефритом чаше, чем с первичным пиелонефритом.

Рассматривая диспансеризацию детей с острым пиелонефритом было отмечено, что дети раннего возраста и дошкольники, школьники чаще состоят на диспансерном учете по острому пиелонефриту, так как слабый иммунитет больше подвержен влиянию экзогенных факторов.

Также были проанализированы дети, состоящие на диспансерном учете по гендерному типу и было установлено, что девочки заболевают больше, чем мальчики.

Это связано с наибольшей распространенностью экзогенных или эндогенных факторов в зависимости от анатомии развития детей разного пола.

Проанализировав эффективность диспансеризации детей с острым пиелонефритом в амбулаторно-поликлинических условиях было отмечено, что диспансеризация является эффективной, так как результат работы участкового педиатра соответствуют критериям эффективности диспансеризации, то есть полноте охвата детей с острым пиелонефритом, удельному весу детей снятых с диспансеризации и удельному весу детей с улучшением здоровья.

Дальнейшие распределение по группам также определяется результатами диспансеризации 1 раз в 5 лет.

Таким образам диспансеризация с острым пиелонефритом эффективна и детям с данной патологии нужна для сохранения здоровья, а также для избегания осложнении и хронизации процесса и перехода во взрослую поликлинику.

Список используемых источников

1. Шабалов Н.П Детские болезни Т.2.Серия «Учебник для вузов»-Питер;СПб.:2011.- 213 с.

2. http://fb.ru/article/163137/vsemirnaya-organizatsiya-zdravoohraneniya-voz-ustav-tseli-normyi-rekomendatsii данные ВОЗ по острому пиелонефриту

3.http://ilive.com.ua/health/pielonefrit-u-detey_108805i15937.html -Пиелонефрит у детей

4. https://diseases.medelement.com/disease/пиелонефрит-у-детей/14530-Пиелонефрит у детей

5. Под редакцией А.Н Цыгина, Н.А.Саркисома-Москва:Литерра,2010-309с.

6.Р.Р.Кильдиярова Педиатру на каждый день -Москва:ГОЭТАР-Медиа,2011-90 с.

7. Л. И. Мазур Болезни почек у детей и репродуктивная система; ГОУ ВГО «САМГМУ»;-Самара: Типография,2010-218с.

8.Под редакцией А.С. Калмыковой Поликлиническая педиатрия-Москва ГЭОТАР-Медиа,2011г-530 с.

9.А.С. Петрушин Детская нефрология Том 2;ГЭОТАР-Медиа-Москва,2011г-375 с.

10. https://www.lvrach.ru/2006/07/4534163/ Лечащий врач медицинский научно-практический портал

Приложение

Диспансеризация детей с острым пиелонефритом

Медикаментозная терапия:

а) Антибактериальная терапия после выписки и з стационара применяется непрерывно по 10-14 дней с последующим переходом на прерывистый курс (по 10-14 дней пациент получает уросептик, затем сбор трав) до 3-5 месяцев, при обструктивных формах пиелонефрита - до 1 года.

б) Препараты, направленные на повышение общей реактивности (неспецифические иммуномодуляторы, адаптогены, поливитамины).

в) Биопрепараты - по показаниям (при дисбактериозе кишечника).

г) Мембраностабилизаторы - по показаниям.

д) Санация очагов й инфекции 2 раза в год.

При интеркуррентных заболеваниях - симптоматическая терапия + контроль анализов мочи в начале заболевания, по выздоровлении и через 2-3 месяца после выздоровления.

О выздоровлении переболевших острым пиелонефритом можно говорить в том случае, если на протяжении не менее 6-12 месяцев многократные, систематические исследования дают стойко отрицательные результаты. Больной снимается с учета через 5 лет при полной клинико-лабораторной ремиссии. Группа здоровья II-III.

Размещено на Allbest.ru