Планирование семьи и репродуктивное здоровье девочек-подростков в России: результаты обследования "Репродуктивное здоровье женщин-2011"

Доля респонденток в возрасте 15-19 лет, использующих контрацепцию в момент обследования, %

Анализ основных демографических показателей подтвердил высокое качество информации, полученной в процессе обследования. Коэффициенты рождаемости, искусственных абортов, младенческой смертности, оцененные на основе данных обследования, практически совпали с соответствующими показателями официальной статистики. Это стало своего рода критерием качества всех данных обследования, в том числе и относящихся к возрастной группе 15--19 лет.

Эта группа, с одной стороны, предоставляет широкое поле деятельности для структур здравоохранения, ответственных за репродуктивное здоровье населения. В ней сексуальная и репродуктивная активность относительно невысока, подавляющее большинство респондентов в этой группе не имеет ни матримониального, ни репродуктивного опыта и очень ограниченный сексуальный опыт, поэтому может стать идеальным целевым объектом для системы профилактических мероприятий в области репродуктивного здоровья. То есть услуги и информация, связанные с репродуктивным здоровьем, не должны предоставляться этой группе post factum, не должны быть результатом личного опыта (иногда печального); получение доступа к ним должно предшествовать первому сексуальному опыту, первому использованию контрацепции, первым родам. В идеале подростки должны вступать в сексуальную жизнь со 100%- ной информированностью обо всех проблемах, так или иначе связанных с репродуктивным здоровьем.

С другой стороны, спрос на услуги, непосредственно связанные с репродуктивным здоровьем, среди женщин 15--19 лет относительно невысок. В этой возрастной группе гораздо большим спросом пользуются и будут пользоваться впредь услуги и информация, связанные не с родовспоможением и охраной здоровья матери и ребенка, а с предупреждением нежелательных беременностей и профилактикой заболеваний, передающих половым путем.

Обследование показало значительную социально-демографическую дифференциацию показателей рождаемости и искусственного аборта в возрастной группе 15--19 лет. При реализации профилактических мер по снижению уровня абортов в этой группе следует обратить особое внимание на женщин со средним образованием и жительниц всех городов, кроме Москвы и других мегаполисов, имеющих показатели абортов выше среднего по группе. Респондентки в возрасте 15--19 лет платили самую высокую цену за производство аборта, что существенно ограничивает доступ к этой процедуре для групп с невысоким уровнем благосостояния.

Высокая для этой возрастной группы доля повторных абортов -- 7% -- может быть снижена с помощью более широкого распространения послеабортного консультирования по вопросам планирования семьи.

Распространенность контрацепции в возрастной группе 15--19 лет имеет свои особенности. Показатель существенно отличается по состоянию респонденток в браке. Если среди состоящих в браке доля пользователей контрацепцией в момент опроса составляла 50%, то среди сексуально активных, но не состоящих в браке, она достигает почти 100%. Подавляющее большинство респонденток (вернее, их партнеры) используют презерватив, особенно при сексуальных контактах вне брака. Достоинствами этого метода для группы самых молодых респонденток является его способность защитить от инфекций, передаваемых половым путем, а также его «привязанность» непосредственно к сексуальному контакту, что важно при нерегулярных сексуальных отношениях. Примечательным является тот факт, что сексуально активные респон- дентки этой возрастной группы, не состоящие в браке, практически не используют низкоэффективных традиционных методов.

Неудовлетворенная потребность в контрацепции -- важный резерв снижения уровня абортов -- у состоящих в браке респонденток в возрасте 15--19 лет относительно невысока (7%).

Обследование показало недостаточную информированность самых молодых респондентов о методах планирования семьи. В подавляющем большинстве случаев информация о контрацепции и сам метод появляются у респондента в результате личного опыта после его использования (или принятия решения об использовании). Но поскольку в возрастной группе 15--19 лет лишь 17% респонденток были сексуально активны в момент опроса, общая информированность этой группы была невысока. Именно поэтому молодые респондентки часто не имели мнения о свойствах современных методов контрацепции, о их влиянии на здоровье, о преимуществах. Таким образом, в возрастной группе 15--19 лет существует спрос на информацию по планированию семьи: более 70% хотели бы ее получить, и почти половина их них предпочла бы в качестве источника информации медицинского работника. Этот «кредит доверия» необходимо использовать для обеспечения молодежи адекватной информацией о методах регулирования рождаемости.

Подавляющее большинство респонденток, родивших ребенка в возрасте 15--19 лет в течение пяти лет, предшествовавших обследованию, демонстрируют ответственное поведение в антенатальный период. 78% впервые пришли к врачу в первый триместр беременности, 65% посетили врача во время беременности 10 и более раз, 99% родов прошли в медицинском учреждении. В то же время 3% опрошенных вообще не были у врача во время беременности, а 20% курили во время беременности.

Послеродовое наблюдение, которое получили 76% респонденток в возрасте 15--19 лет, недостаточно эффективно используется медицинскими работниками для распространения информации о здоровье матери и ребенка, грудном вскарливании, планировании семьи. Чаще всего врач говорит с женщиной о грудном вскармливании или уходе за ребенком (81--82% от общего числа находившихся под послеродовым наблюдением), реже всего -- о планировании семьи (72%). Тем не менее самые молодые респондентки после родов получали информацию от врача чаще, чем женщины из остальных возрастных групп. Возможно, обладая опытом рождения детей, они сами отказывались от беседы с врачом, тогда как молодые женщины после рождения первенца нуждались в информации об уходе за грудью, питании в период грудного вскармливания или вакцинации ребенка.

Респондентки в возрасте 15--19 лет хорошо информированы о существовании инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Каждая четвертая получила информацию об ИППП от медицинского работника, еще 18% -- от родителей. Несмотря на низкую сексуальную активность в этой группе, 7% опрошенных в возрасте 15--19 лет когда-либо имели ИППП.

Если общим знанием о ВИЧ/СПИД обладают практически все опрошенные в группе 15--19 лет, более детальная информация оказалась доступна меньшему числу. Лишь 30% респондентов знали все три пути передачи ВИЧ от матери к ребенку, 22% не смогли назвать ни одной меры, снижающей риск заражения ВИЧ, а каждая третья считала, что ВИЧ может передаваться через поцелуй. Возможно, именно этот недостаток информации делает группу 15--19-летних менее толерантными по отношению к ВИЧ-инфицированным.

Таким образом, основным направлением деятельности в отношении возрастной группы 15--19 лет следует считать расширение доступа к качественной и детальной информации о сексуальной, репродуктивной и семейной жизни. Знания о репродуктивном здоровье, уходе за новорожденным, методах предупреждения беременности или инфекциях, передаваемых половым путем, должны предоставляться всем в одинаковой мере и в самом раннем репродуктивном возрасте, а не приобретаться с опытом и возрастом.

Как показывает мировая практика, основными и более всего заслуживающими доверия источниками информации являются: система здравоохранения, прежде всего специализированные службы и программы планирования семьи; неправительственные организации, ведущие деятельность в этой области в сотрудничестве с системой здравоохранения; школьные программы полового воспитания. В России эти три элемента эффективной информационной системы недостаточно развиты и слабо взаимодействуют между собой.

Библиография

1. Репродуктивное здоровье населения России-2011. Итоговый отчет. -- М.: Информационно-издательский центр «Статистика России», 2013.

2. Троицкая И. Репродуктивное поведение и потребности девочек-подростков в России / И. Троицкая, Л. Бардакова, Е. Уварова, И. Жуков. -- М.: ЮНФПА, 2013.

3. Демографический ежегодник России-2010; Демографический ежегодник России-2012. URL: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/ rosstat/ru/statistics/publications/catalog/doc_1137674209312

Размещено на Allbest.ru