Тестові завдання з гематології за системою "Крок-2"

A. Гострий лейкоз

B. Дифтерія

C. Геморагічний васкуліт

D. Хронічний гепатит

E. Стоматит

96. Хворий Т, 62 років, скаржиться на постійний біль у грудині та попереку, загальну слабкість, задуху. На рентгенограмі хребта: клиноподібна деформація Th_x, дифузний остеопороз більшості хребців. В аналізі крові: НЬ - 90 г/л, Е - 2,1*10¹²/л, L - 3,8*10⁹/л, Тр - 170,0х10⁹/л, ШОЕ - 78 мм/год. Загальний протеїн крові - 110г/л. В сечі: білок - 2,9 г/л, Л - 2-4, Е змінені, 4-6 в полі зору, циліндри гіалінові - до 2-4 в п/з. В мієлограмі - 18% плазматичних клітин. Який найімовірніший діагноз:

A. Компресійний перелом хребця

B. Метастази пухлини в хребет

C. Амілоїдоз нирок

D. Мієломна хвороба

E. Гострий лейкоз

97. 38-річна жінка, яка страждає на менорагії, скаржиться на мерехтіння "мушок" перед очима, запаморочення, ламкість нігтів, випадіння волосся. При обстежені: шкіра бліда та суха, пульс - 100/хв., ритмічний. В аналізі крові: Е - 3,3*10¹²/л, НЬ - 90г/л, КП - 0,7, ретикулоцити - 0,8%, L - 4,8*10⁹/л, е - 2%, п/я - 3%, с/я - 62%, л - 25%, м - 10%, гіпохромія еритроцитів, мікроцитоз, сироваткове залізо - 4,2 мкмоль/л. Який діагноз є найімовірнішим:

A. Гіпопластична анемія

B. Гемолітична анемія

C. В₁₂-дефіцитна анемія

D. Таласемія

E. Залізодефіцитна анемія

98. Хвора Ф., 49 років, скаржиться на біль у лівому підребер'ї, загальну слабкість, швидку втомлюваність, схуднення. Об'єктивно: шкіра і слизові оболонки помірно бліді, пульс - 92/хв., ритмічний, печінка +4см, безболісна, щільна, нижній край селезінки на рівні пупа. В аналізі крові: Е - 3,0*10¹²/л, НЬ - 90г/л, КП - 0,9, Л - 540,0*10⁹/л, промієлоцити - 10%, мієлоцити - 13%, юні - 11%, п/я - 28%, с/я - 22%, е - 5%, баз - 4 - %, л - 4%, м - 3%, Т - 345,0*10⁹/л, ШОЕ - 38мм/год. Яка патологія найвірогідніше зумовлює таку картину:

А. Лейкемоїдна реакція мієлоїдного типу

В. Хронічний мієлолейкоз

C. Синдром Бадда - Кіарі

D. Цироз печінки

E. Хронічний лімфолейкоз

99. 45-річний чоловік скаржиться на загальну слабкість, запаморочення. Протягом 15 років страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс - 100/хв., AT - 100/70 мм рт. ст. При подальшому обстеженні в аналізі крові визначена анемія, низький колірний показник. Колірний показник - це (дати визначення):

А. Відношення об'єму формених елементів крові до об'єму крові

В. Ступінь насичення гемоглобіном кожного еритроцита

С. Збільшення кількості еритробластів у кістковому мозку

D. Відсоткове співвідношення окремих форм лейкоцитів крові

Е. ШОЕ

100. 60-річна жінка скаржиться на загальну слабкість, переповнення в епігастрії, нудоту, відрижку після їжі. Хворіє понад 10 років. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді, пульс - 98/хв., AT - 115/75 мм рт. ст. В аналізі крові: Е - 2,0*10¹²/л, НЬ - 100 г/л. Виявлені антитіла до обкладених клітин шлунка. Яка найімовірніша причина розвитку анемічного синдрому у даної хворої:

A. Продукція антитіл до гастромукопротеїну

B. Порушення синтезу гемоглобіну

C. Порушення синтезу еритропоетину

D. Порушення всмоктування заліза

E. Підвищені витрати заліза

101. Хвора П., 60 років, скаржиться на загальну слабкість, відчуття тяжкості в епігастрії та відрижку після їжі. Об'єктивно: шкіра та слизові бліді, пульс - 110/хв., AT - 115/70 мм рт. ст. В аналізі крові: Е - 2,0*10¹²/л; НЬ - 100 г/л; КП - 1,5, ШОЕ - 28 мм/год. Виявлені антитіла до обкладених клітин шлунка. Яка найкраща тактика лікування анемічного синдрому у даної хворої:

A. Препарати соляної кислоти

B. Вітамін В₁₂ в/м

C. Препарати заліза перорально

D. Препарати заліза парентерально

E. Переливання еритроцитарної маси

102. 45-річний чоловік скаржиться на загальну слабкість, запаморочення. Протягом 15 років страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс - 100/хв., AT - 90/70 мм рт. ст. Яке першочергове обстеження необхідно провести хворому:

А. Загальний аналіз крові, вміст феритину крові

В. Загальний аналіз крові, ФГДС

C. Вміст заліза крові

D. Вміст феритину крові

E. Загальний аналіз крові, вміст заліза крові

103. 54-річнао жінка скаржиться на слабкість, оніміння кінчиків пальців, хитку ходу, печію в язиці. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс - 110/хв., систолічний шум над верхівкою серця, язик яскраво - червоного кольору. В аналізі крові: Е - 2,3*10¹²/л, НЬ - 58 г/л, ретикулоцити - 0,2%, КП - 1,3, макроцитоз, L - 2,8*10⁹/л, ШОЕ - 40 мм/год., Т - 120,0*10⁹/л. Який патогенетичний фактор є провідним у розвитку анемії:

A. Пухлинне пригнічення нормального кровотворення

B. Внутрішньосудинний гемоліз

C. Порушення синтезу гемоглобіну

D. Порушення транспорту заліза з ретикулоендотеліального депо

Е. Порушення диференціювання еритроїдних клітин

104. У хворої Ж., 42 років, після гострого респіраторного захворювання зберігаються лихоманка, пропасниця. При огляді: на шкірі тулуба та кінцівок - петехіально - плямиста висипка, пахвові лімфатичні вузли збільшені, м'які, безболісні, тахікардія, систолічний шум над всіма аускультативними точками, печінка та селезінка збільшені. В аналізі крові: НЬ - 100 г/л, Е - 3,1*10¹²/л, КП - 1,0, L - 3,5*10⁹/л, бластні клітини - 33%, п/я - 3%, с/я - 35%, е - 1%, л - 20%, м - 8%, ШОЕ - 20 мм/год., Т - 55,0*10⁹/л. Який діагноз є найімовірнішим: клінічний кровотворення гематологічний патологія

A. Хронічний мієлолейкоз

B. Інфекційний ендокардит

C. Гострий лейкоз

D. Хвороба Верльгофа

E. Лімфогранулематоз

105. У хворого Т., 19 років, протягом останніх 2 місяців відмічаються зростаюча слабкість, шкірні геморагії, носові кровотечі, субфебрильна температура. Лімфатичні вузли, печінка, селезінка не збільшені. В аналізі крові: Е - 1,5*10¹²/л, НЬ - 50 г/л, ретикулоцити - 0,1%, КП - 0,9, L - 1,8*10⁹ г/л, е - 1%, п/я - 3%, с/я - 58%, л - 33%, м - 5%, Т - 30,0*10⁹/л, ШОЕ - 60 мм/год., сироваткове залізо - 15 мкмоль/л. Який найімовірніший діагноз:

A. Гемолітична анемія

B. Гострий лейкоз

С. Апластична анемія

D. В₁₂-дефіцитна анемія

E. Залізодефіцитна анемія

106. 37-річна жінка скаржиться на м'язову слабіксть, серцебиття, утруднене ковтання їжі. Має бажання їсти крейду. Об'єктивно: задовільного харчування, шкірний покрив блідий, пульс - 116/хв., AT - 90/70 мм рт. ст. В аналізі крові: Е - 3,1*10¹²/л, НЬ - 80 г/л, КП - 0,7, ретикулоцити - 0,8%, L - 4,7*10⁹/л, е - 2%, п/я - 3%, с/я - 64%, л - 26%, м - 5%, ШОЕ - 15 мм/год. Сироваткове залізо - 4,3 мкмоль/л, загальний білок - 70 г/л. Дефіцит якого елемента обумовив виникнення захворювання:

A. Білок

B. Вітамін В₆

C. Вітамін В₁₂

D. Залізо (Fe⁺⁺)

E. Фолієва кислота

107. 23-річний студент скаржиться на болі в колінних суглобах, підвищення температури тіла. За 10 днів до цього переніс ангіну. Об'єктивно: t - 37,8 °С, ЧСС - 120/хв., AT - 105/70 мм рт. ст., колінні суглоби, припухлі, симетричні геморагічні висипання на шкірі гомілок. В аналізі крові: L - 8,4*10⁹/л, ШОЕ - 22 мм/год., Т - 190,0х10⁹/л, протромбіновий індекс - 90%. Добова протеїнурія - 0,66 г/л., в аналізі сечі по Нечипоренко: Л - 2000, Е - 9000 в 1 мкл. Який найімовірніший діагноз:

A. Хвороба Верльгофа

B. Геморагічний васкуліт

C. Гостра ревматична лихоманка

D. Системний червоний вовчак

E. Вузликовий периартеріїт

108. 38-річний чоловік, який хворіє на геморой, скаржиться на мерехтіння "мушок" перед очима, запаморочення. При обстеженні виявлено: блідість шкіри, пульс - 100/хв., АТ - 90/60мм рт. ст., систолічний шум над верхівкою серця. В аналізі крові: НЬ - 95 г/л, Е - 3,З*10¹²/л, КП - 0,7, L - 9,8*10⁹/л, е - 2%, п/я - 3%, с/я - 70%, л - 24%, м - 1%, ШОЕ - 25 мм/год., гіпохромія еритроцитів, сироваткове залізо - 5,2 мкмоль/л. Яка найвірогідніша причина систолічного шуму:

A. Звуження магістральних судин

B. Міокардит

C. Тахікардія

D. Низький АТ

Е. Прискорення кровотоку

109. Хвора Ч., 39 років, протягом 4-х місяців відмічає слабкість, запаморочення, задишку, м'язову слабкість. В анамнезі: фіброміома матки, маткові кровотечі. В аналізі крові: НЬ - 80г/л, Ер - 2,2*10¹²/л, КП - 0,7, ШОЕ - 28 мм/год., анізоцитоз, пойкілоцитоз, сироваткове залізо - 5,3 мкмоль/л. Тактика ведення хворої:

А. Дієтичне харчування

B. Комплекс вітамінів

C. Постійний прийом препаратів заліза

D. Дієтичне харчування, курсовий прийом препаратів заліза

E. Дієтичне харчування, комплекс вітамінів

110. Хворий Ж., 19 років, скаржиться на загальну слабкість, біль в кістках, лихоманку. При обстеженні виявлене системне збільшення лімфовузлів, гепатолієнальний синдром. В аналізі крові: Е - 2,2*10¹²/л, НЬ - 67 г/л, L- 20*10⁹/л, бласти - 45%%, п/я - 3%, с/я - 7%, л - 40%, м - 5% Т - 45,0*10⁹/л, ШОЕ - 55 мм/год. Який діагноз може бути встановлений хворому:

А. Гострий лейкоз

B. Хронічний мієлоїдний лейкоз

C. Хронічний лімфолейкоз

D. Гіпопластична анемія

Е. Агранулоцитоз

111. У хворого Т., 68 років, виявлено системне збільшення лімфовузлів, гепатоспленомегалію, жовтяницю. В аналізі крові: Е - 2,4*10^|2/л, НЬ - 65 г/л, ретикулоцити - 10%, Т - 190*10⁹/л, Л - 250*10⁹/л, п/я - 1%, с/я - 7%, л - 87%, м - 5%, ШОЕ - 55 мм/год. Яке ускладнення основного захворювання можна запідозрити за клініко - лабораторними показниками:

A. Токсична нейтропенія

B. Апластична анемія

C. Автоімунний гемоліз

D. Агранулоцитоз

E. Гепатит

112. Хворий на хронічний мієлолейкоз скаржиться на різкий біль в лівому підребер'ї. Об'єктивно: при пальпації в проекції лівого фланку живота захисне напруження м'язів, пальпується полюс селезінки. При аускультації підребер'я - шум тертя. Яке ускладнення слід запідозрити?

A. Ниркова колька

B. Защемлення діафрагмальної кили

C. Гострий панкреатит

D. Інфаркт селезінки

E. Перекрут товстої кишки

113. У хворого Ш., 57 років, при обстеженні виявлено розповсюджений остеопороз хребців. В аналізі крові: Е - 3,4*10^,2/л, НЬ - 80г/л, Т - 145,0*10⁹/л, Л - 5,6*10⁹/л, е - 3, п/я - 5, с/я - 57%, л - 29%, м - 6%, ШОЕ - 55мм/год. В аналізі сечі: білок - 0,264 г/л. Загальний білок крові - 108 г/л. Яке дослідження необхідно зробити для веріфікації діагнозу:

A. Визначити циркулюючі імунні комплекси

B. Визначити рівень паратгормону

C. Стернальну пункцію

D. Денсітометрію

Е. Біопсію нирок

114. Хворий Л, 18 років, поступив з кровотечею з різаної рани на долоні, яка триває протягом 2 діб. Шкірні покриви бліді. Колінні та ліктьові суглоби деформовані, рухи в них обмежені. Лабораторне обстеження: кількість тромбоцитів - 420,0*10⁹/л, тривалість кровотечі за Дюке - 3 хв., час згортання крові за Лі - Уайтом - 27 хв., протромбіновий індекс - 100%, фібриноген - 4 г/л. Профілактику якого ускладнення потрібно проводити хворому:

A. Патологічних переломів

B. Постгеморагічної анемії

C. Тромбозів

D. Апластичної анемії

E. Інфікування гематоми

115. 63-річний чоловік, відмічає протягом кількох років головний біль, періодичний тиснучий біль у ділянці серця. Палить більше 40 років по дві пачки сигарет за добу. Об'єктивно: обличчя червоного кольору, над легенями сухі свистячі хрипи, AT - 185/95 мм рт ст. У периферичній крові: Е - 6,5*10¹²/л, Hb - 185г/л, L - 6,0*10⁹/л, ШОЕ - 5мм/год. Т - 190*10⁹/л. Яке першочергове дослідження треба провести для уточнення діагнозу:

A. Дослідження ФЗД, УЗД черевної порожнини

B. ЕКГ, ЕХОКС

C. Стернальна пункція

D. Консультація окуліста

E. УЗД черевної порожнини

116. У 23-річного чоловіка протягом тижня спостерігається лихоманка, пітливість, запаморочення, носові та ясенні кровотечі, крововиливи на шкірі тулуба. В аналізі крові: НЬ - 72 г/л, Е - 2,3*10¹²/л, Л - 7,6*10⁹/л, бластні клітини - 86%, с/я - 5%, л - 9%, ШОЕ - 23 мм/год. Цей стан характеризується всіма наведеними синдромами, за винятком:

A. Анемічний

B. Геморагічний

C. Виразково - некротичний

D. Інфекційний

E. Бронхоспастичний

117. Хвора Д., 56 років, протягом 4-х місяців відмічає слабкість, біль у кістках, зниження апетиту, головний біль. Лікувалась у невролога, пройшла курс мануальної терапії. Лабораторні дослідження: анемія, загальний білок - 112 г/л, ШОЕ - 68 мм/год, помірна протеїнурія. На рентгенограмі тазу дефекти кісткової тканини округлої форми. Який з наведених діагнозів є найвірогіднішим:

А. Мієломна хвороба

B. Метастази пухлини у кістки

C. Системний остеопороз

D. Амілоїдоз нирок

E. Хронічний гломерулонефрит

118. Хвора Т., 62 років, поступила в комі. В аналізі крові: Нb - 38 г/л, Е - 0,7*10¹²/л, КП - 1,2, макроцитоз, ретикулоцити - 0,2%, лейкопенія, тромбоцитопенія. У кістковому мозку: мегалобластний тип кровотворення. Назвіть препарат для ефективного лікування хворої:

А. Препарати заліза в/в

B. Еритроцитарна маса в/в крапельно

C. Ціанкобаламін в/м, еритроцитарна маса в/в крапельно

D. Препарати заліза в/в, еритроцитарна маса в/в крапельно

E. Ціанкобаламін в/м

119. Хвора С, 50 років, скаржиться на загальну слабкість, запаморочення. Об'єктивно: блідість шкіри, язик малиновий, ФГДС: атрофічний гастрит, Рh-метрія: ахілія. В аналізі крові: Е - 2,3*10¹²/л, НЬ - 90 г/л, КП - 1,2, макроцитоз, тільця Жоллі, кільця Кебота. Для цього стану характерні всі перелічені ознаки, за винятком:

A. Блідість шкіри з лімонним відтінком

B. Атаксія

C. Парестезії

D. Виснаження

E. Субіктеричність склер

120. Хворий К., 60 років, звернувся зі скаргами на підвищену дратівливість, відчуття "ватних" ніг, оніміння пальців ніг. Об'єктивно: шкіра бліда, склери субіктеричні, печінка +2см, селезінка +2 см помірно болючі. В аналізі крові: Е - 1,3х10¹²/л, НЬ - 58 г/л, КП - 1,3, ретикулоцити - 0,2%, ШОЕ - 30 мм/год., макроцити. Для верифікації діагнозу потрібно провести:

A. Рентгенологічне дослідження шлунка

B. Ендоскопічне дослідження шлунка

С. Стернальну пункцію

D. Визначення осмотичної резистентності еритроцитів

E. Визначення сироваткового заліза

121. Хворого Т., 20 років госпіталізовано в клініку зі скаргами на біль у горлі, кровотечі з ясен, підвищення температури до 38,5°С, осалгії. В аналізі крові: Е - 2,2*10¹²/л, НЬ - 60 г/л, L - 16,0*10⁹/л, бластні клітини - 50%, п/я - 1%, с/я - 12%, л - 32%, м - 5%, КП - 0,8, Т - 76,0*10⁹/л, ШОЕ - 38 мм/год. Назвіть характерні зміни крові для даного стану:

A. Анемія

B. Лейкоцитоз

C. Ретикулоцитопенія

D. Поява бластних клітин

Е. Усе переліковане

122. Хвора Б., 54 років, скаржиться на слабкість, серцебиття при ході, задишку. В аналізі крові: Е - 1,8*10¹²/л; НЬ - 81 г/л; КП - 1,3; L - 3,2*10⁹/л, макроцитоз, Т - 140,0х10⁹/л. Загальний білірубін - 47,6 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Лікар запідозрив В₁₂ дефіцитну анемію. Яке захворювання із перелікованих не може призвести до підвищеної втрати вітаміну В₁₂:

А. Кишкові паразити

B. Дисбіоз

C. Виразкова хвороба 12 - палої кишки

D. Захворювання печінки

E. Лейкоз

123. У хворої М., 52 років, виявлена спленомегалія без особливих суб'єктивних скарг. В аналізі крові: НЬ - 132 г/л; L - 52,0*10⁹/л, е - 5%, баз - 2%, мієлобласти - 6%, промієлоцити - 5%, мієлоцити - 6%, юні - 8%, п/я 4%, с/я - 46%, л - 12%, м - 6%; ШОЕ - 19 мм/год. Для лікування хворої доцільно використовувати:

A. Схему "5+2."

B. Циклофосфан

С. Гідроксисечовину (гідреа)

D. Преднізолон

E. Лікування не показане

124. Хвора Х., 40 років, поступила в клініку зі скаргами на носові та маткові кровотечі, наявність синців на шкірі. 2 тижні тому перехворіла на вірусну інфекцію. На шкірі тулуба та кінцівок - синці. В аналізі крові: Е - 2,6*10¹²/л, НЬ - 80 г/л, тромбоцити - 25,0*10⁹/л, Л - 6,8х10⁹/л, лейкоцитарна формула без змін. ШОЕ - 30 мм/год. Час кровотечі за Дюке - 13 хв. Хворій необхідно призначити:

A. Препарати вітаміну К

B. Трансфузії еритроцитарної маси

C. Пересадку кісткового мозку

D. Антигемофільний імуноглобулін

E. Глюкокортикоїди

125. Дівчина 18 років, скаржиться на різкий біль у горлі, підвищення температури тіла до 40,0°С. Тиждень тому хворіла на ГРВІ, приймала анальгін та бісептол. Самопочуття покращилось короткочасно. При огляді на слизовій ротової порожнини некротичні виразки. В аналізі крові: Е - 3,8х10¹²/л, НЬ - 115 г/л, Т - 100,0х10⁹/л, L - 0,8х10⁹/л, е - 1%, п/я - 1%, с/я - 4%, л - 77%, м - 15%, плазматичні клітини - 2%. ШОЕ - 46 мм/год. Яке лікування необхідно призначити хворій:

A. Антисептики місцево

B. Цитостатики

C. Антигістамінні

D. Стимулятори еритропоезу

E. Глюкокортикоїди

126. 49-річний чоловік відмічає слабкість, серцебиття, жовтяницю. Об'єктивно: t тіла - 37,8 °С, шкіра та склери іктеричні, печінка +2 см, селезінка +3 см. В аналізі крові: Е - 3,0х10¹²/л, НЬ - 90 г/л, КП - 0,9, ретикулоцити - 18%, максимальна осмотична резистентність еритроцитів - 0,48, білірубін загальний - 76 мкмоль/л, непрямий - 63 мкмоль/л. Яке додаткове дослідження доцільно призначити хворому для уточнення діагнозу:

А. Активність глюкозо-6-фосфат-дегідрогенази

B. Визначення трансаміназ

C. Сечу на жовчні пігменти

D. Пробу Кумбса

Е. Маркери вірусів гепатиту

127. Хвора М., 48 років, скаржиться на слабкість, серцебиття та задишку при незначному фізичному навантаженні. Після перенесеної харчової токсикоінфекції непокоять здуття живота, проноси, особливо після молочних продуктів. Об'єктивно: шкіра та слизові бліді, при пальпації болючість товстого кишечника. В аналізі крові: Е - 3,1*10¹²/л, НЬ - 70 г/л, КП - 0,65, L - 4,0*10⁹/л, ШОЕ - 22 мм/год. Яке додаткове дослідження доцільно провести, щоб встановити діагноз:

A. Пункція кісткового мозку

B. Визначення вмісту вітаміну В₁₂ у крові

C. Копрограма

D. Проба Кумбса

E. Рівень сироваткового заліза

128. Хворий П., 65 pоків, який спостерігається дерматологом з приводу настирливого свербіння шкіри декілька років, останнім часом відчуває головний біль. Палить протягом 40 років. Об'єктивно: багрово - ціанотичного кольору обличчя, AT - 170/100 мм рт. ст., сухі хрипи в легенях, спленомегалія. В аналізі крові: Е - 7,9*10¹²/л, НЬ - 210 г/л, L - 12,8*l0⁹/л, Т - 364,0*10⁹/л, ШОЕ - 1 мм/год., ОЦК - 8,1 л. Яке лікування може бути призначено хворому:

А. Кровопускання

B. Лейкеран

C. Рентгенотерапія селезінки

D. Рентгенотерапія кісткового мозку

E. Гідреа

129. Хвора Ж., 53-х років, скаржиться на підвищення температури тіла, болі в суглобах, у животі. При огляді: шкіра і склери блідо-жовтяничні, печінка + 3 см, пальпується полюс селезінки. В аналізі крові: НЬ - 72 г/л, ЦП - 0,85, ретикулоцити - 5%; ШОЕ - 26мм/год., білірубін - 52 мкмоль/л, непрямий - 48 мкмоль/л; гамма-глобуліни - 26%; АлАТ - 0,7мкмоль/л; позитивна пряма реакція Кумбса. Ваш попередній діагноз:

А. Автоімунна гемолітична анемія

B. Хронічний гепатит

C. Спадкоємна мікросфероцитарна анемія

D. Синдром Жильбера

E. В₁₂ - дефіцитна анемія

130. У хворої Р., 67 років. з гепатолієнальним синдромом протягом 2 років відмічається збільшення периферичних лімфовузлів, які при пальпації м'якої консистенції, не зв'язані з прилеглими тканинами. В аналізі крові: Л - 120,0*10⁹/л, п/я - 1%, с/я - 9%, л 87%, м - 3%. ШОЕ - 40 мм/год. У якому віці найчастіше спостерігається дане захворювання:

A. У молодому

B. У зрілому

C. У дітей

D. У підлітків

E. У літньому віці

131. Хвора Д., 28 років, після переохолодження помітила лихоманку, біль у м'язах і верхній половині живота. Через день з'явилась помірна жовтяниця, темний кал і сеча. Об'єктивно: склери, шкіра, слизові жовтяничні, гепатоспленомегалія. В аналізі крові: Е - 2,8х10¹²/л, НЬ - 80 г/л, КП - 0,8, Т - 230,0*10⁹/л, Л - 9,5*10⁹/л, ретикулоцити - 7%, ШОЕ - 20 мм/год. Біохімічний аналіз крові: загальний білірубін - 67,0 мкмоль/л, непрямий - 58,3 мкмоль/л, прямий - 8,7 мкмоль/л. Проба Кумбса позитивна. Яке захворювання можна запідозрити у хворої:

A. Синдром Жильбера

B. Гострий гепатит

С. Гемолітична анемія

D. Синдром Ротора

E. Жовчнокам'яна хвороба

132. Чоловік 42 років, скаржиться на головний біль, підвищення артеріального тиску до 200/120 мм рт. ст., свербіння шкіри після душа. В аналізі крові: Е - 6,2*10¹²/л, Нb - 200г/л, Т - 650,0*10⁹/л, L - 12,2х10⁹/л, е - 7%, п/я - 10%, с/я - 64%, л - 15%, м - 4%, ШОЕ - 1 мм/год. З чим пов'язане свербіння шкіри:

A. Переважанням вмісту гранулоцитів

B. Алергічною реакцією

C. Тромбоцитозом

D. Еритроцитозом

E. Усим перелікованним

133. 20-річний юнак має ознаки гемолітичного кризу. Аналогічні кризи спостерігались в 5 і 9 років. Оперований з приводу "вовчої пащі" у віці 2 років. Об'єктивно: жовтяничність шкіри та склер, збільшена селезінка. В аналізі крові: Е - 2,3*10¹²/л, НЬ - 68 г/л, ШОЕ - 38 мм/год, мікросфероцитоз, зниження осмотичної резистентності еритроцитів Який метод лікування є найефективнішим в цьому випадку:

A. Плазмаферез

B. Спленектомія

C. Глюкокортикоїди

D. Цитостатики

E. Гемосорбція

134. Жінка 68 років, госпіталізована зі скаргами на біль в ребрах, загальну слабість. Об'єктивно: шкіра бліда, відмічається біль при натискуванні на грудну клітку. В аналізі крові: Е - 2,6*10¹²/л, НЬ - 78 г/л, L - 6,1*10⁹/л, ШОЕ - 84 мм/год; глюкоза крові - 5,2 ммоль/л; загальний білок - 100 г/л. В аналізі сечі: питома вага - 1015, білок - 4,0 г/л, Е - 1-3 в п/з; Л - 2-3 в п/з. Яке дослідження протипоказане хворій:

A. Стернальна пункція

B. Екскреторна урографія

C. Оглядова урограма

D. Біопсія нирки

E. УЗД нирок

135. Хворий Л., 29 років, звернувся до терапевта з приводу зростаючої слабкості, болю в кістках, лихоманки. При огляді: блідість шкірних покривів, на шкірі тулуба і кінцівок петехіально-плямиста висипка. Пахвинні лімфовузли збільшенні до 1,5x2,0 см, м'які, безболісні. В аналізі крові: Е - 3,1*10^,2/л; НЬ - 80 г/л, КП - 0,8, L - 2,2*10⁹/л; бласти - 36%, п/я - 3%, с/я - 16%, л - 41%, м - 4%, Тр - 40,0*10⁹/л; ШОЕ - 44 мм/год. Алейкемічний лейкоз - це (дати правильну відповідь):

А. Поява бластних клітин у крові

B. Відсутність бластних клітин у крові

C. Підвищена кількість бластів у мієлограмі

D. Поява в крові ретикулоцитів

E. Зниження кількості лейкоцитів в крові

136. 40-річна жінка, яка страждає на менорагії, скаржиться на мерехтіння "мушок" перед очима, запаморочення, ламкість нігтів, випадіння волосся. При обстеженні: блідість шкіри та слизових оболонок, пульс - 100/хв.; систолічний шум над усіма аускультативними точками. У крові: Е - 3,3x10¹²/л, НЬ - 90г/л, КП - 0,7, L - 9,8х10¹²/л, гіпохромія еритроцитів, анізоцитоз. Яка причина виникнення систолічного шуму:

A. Порушення синхронності роботи клапанного апарату

B. Ураження міокарда гіпоксичного характеру

С. Прискорення внутрішньосерцевого кровотоку в умовах зниження в'язкості крові

D. Прискорення внутрішньосерцевого кровотоку в умовах збільшення в'язкості крові

E. Збільшення хвилинного об'єму крові

137. Хвора Г., 50-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення. При огляді: шкіра і слизові субіктеричні, печінка + 4см, щільна, болюча; селезінка + 8 см, щільна. В аналізі крові: Е - 2,4х10¹²/л, НЬ - 84 г/л, ретикулоцити - 25%, Л - 7,0х10⁹/л, е - 3%, п/я - 6%, с/я - 62%, л - 22%, м - 6%; ШОЕ - 30 мм/год; осмотична резистентність еритроцитів знижена, вміст білірубіну крові збільшений за рахунок непрямого, реакція на уробілін різко позитивна, реакція Кумбса позитивна. Який діагноз є найімовірнішим:

A. Хвороба Мінковського - Шоффара

B. Хвороба Ротора

С. Нічна гемоглобінурія

D. Автоімунна гемолітична анемія

Е. Хвороба Жильбера

138. Хвора М., 63 років, скаржиться на відчуття переповнення в епігастрії, нудоту, відрижку після їжі, задишку. В аналізі крові: Е - 2,0*10¹²/л, НЬ - 100 г/л, гіперхромія, макроцитоз. При ФГДС виявлені ознаки гастриту, при Рh-метрії - ахілія. Яка найімовірніша причина розвитку анемічного синдрому у даної хворої:

A. Продукція антитіл до гастромукопротеїну

B. Порушення синтезу гемоглобіну

C. Порушення синтезу еритропоетину

D. Порушення всмоктування заліза

E. Підвищені витрати заліза

139. 30-річна жінка поступила в клініку зі скаргами на носові та маткові кровотечі. 2 тижні тому перехворіла на вірусну інфекцію. При огляді: на шкірі тулуба та кінцівок - синці. В аналізі крові: Ер - 2,8*10¹²/л, НЬ - 90 г/л, тромбоцити - 25,0х10⁹/л, L - 8,8х10⁹/л, лейкоцитарна формула без змін. ШОЕ - 30 мм/год, час кровотечі за Дюке - 13 хв. Хворій необхідно призначити:

A. Трасфузії тромбоконцентрату

B. Трансфузії еритроцитарної маси

C. Пересадку кісткового мозку

D. Антигемофільний імуноглобулін

E. Глюкокортикоїди

140. 39-річний чоловік відмічає слабкість, серцебиття. Об'єктивно: t тіла - 38,8°С, шкіра та склери іктеричні, печінка +3 см, селезінка +5 см. В аналізі крові: Е - 3,2*10¹²/л, НЬ - 90 г/л, КП - 0,9, ретикулоцити - 8%, максимальна осмотична резистентність - 0,48, білірубін загальний - 76 мкмоль/л, непрямий - 63 мкмоль/л. Яке додаткове дослідження доцільно призначити хворому для уточнення діагнозу:

А. Активність глюкозо-6-фосфат-дегідрогенази

B. Визначення трансаміназ

C. Сечу на жовчні пігменти

D. Проба Кумбса

Е. Маркери вірусів гепатиту

141. Хворому О., 23 років, який страждає на гемофілію А, планується екстракція зуба. Введення якого медичного препарату з ціллю забезпечення гемостазу необхідно проводити перед та після операції?

А. Кріопреципітат

В. Свіжозаморожена плазма

С. Амінокапронова кислота

D. Вікасол

E. Аскорбінова кислота

142. Хвора Н., 22 років, зниженого харчування, вегетаріанка, звернулася в поліклініку зі скаргами на збочення нюху, смаку, “заїди” у кутах роту. При огляді: виражена голубизна склер. Після лабораторного дослідження була діагностована залізодефіцитна анемія. Який клінічний синдром у хворої має перевагу:

А. Сидеропенічний

В. Анемічний

С. Серцевої недостатності

D. Метаболічної інтоксикації

Е. Мієлодиспластичний

143. Хворий Я., 52 років, звернувся до дільничого лікаря зі скаргами на слабкість, кашель з виділенням слизового харкотиння, втрату маси тіла (10кг за 4 місяці). Об'єктивно: t тіла - 37,5°С, пальпуються збільшені лімфовузли в шийних та надключичних ділянках з обох сторін, над легенями - жорстке дихання, сухі розсіяні хрипи, пульс - 112/хв., АТ-110/70 мм рт. ст.; В крові - лімфоцитоз (80%). Виберіть подальшу тактику дільничого лікаря:

А. Направити пацієнта до гематолога

В. Призначити протизапальну терапію

С. Направити пацієнта до онколога

D. Проводити подальше амбулаторне обстеження пацієнта (R - графія ОГК, комп'ютерна томографія, біохімічні аналізи крові)

E. Призначити дезінтоксиційну і симптоматичну терапію

144. У хворого на ІХС, який приймав аспірин, виникли слабкість, запаморочення, почастішала біль в серці. При огляді: блідий, АТ 100/60 мм. рт. ст., ЧСС - 100/хв E - 2,6*10¹² /л, Hb - 100 г/л, КП - 0,8; L - 5,8*10⁹ /л, T-288*10⁹/л, залізо сироватки - 11,0 мкмоль/л. Яке захворювання обумовило нестабільну стенокардію:

А. Постгеморагічна анемія

В. Гіпертонічна хвороба

С. Міокардит

D. В₁₂-дефіцитна анемія

Е. Гемолітична анемія

145.Хворий К., 50 років, скаржиться на зниження апетиту, нічнупітливість, дискомфорт у животі, втрату маси тіла. Об'єктивно: блідість шкіри, гепатоспленомегалія. У аналізі крові - анемія, лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво, базофільно-еозинофільна асоціація. Який з наведених нижче результатів обстеження хворого підтверджує попередній діагноз:

А. Наявність філадельфійської хромосоми

В. Тіні Боткіна - Гумперхта

С. Підвищений рівень лужної фосфотази

D. Знижений рівень ціанкобаламіну

Е. Тотальна трипаросткова гіперплазія кісткового мозку з мегакаріоцитозом

146. Хворий, Ч., 28 років, скаржиться на хвилеподібну лихоманку, пітливість. Об'єктивно: блідість шкіри, лімфовузли - рухомі, щільно-еластичні, діаметром 1-2 см, не болючі, не спаяні зі шкірою. ЗАК: Е - 3,0*10¹²/л, Нв - 100 г/л, L - 14*10⁹/л, зсув формули вліво, Т - 280*10⁹/л, ШОЕ - 37 м/год. Який метод обстеження слід використати для верифікації діагнозу:

А. Біопсію лімфатичного вузла

В. Стернальна пункція

С. Біопсію м'язів

D. Рентгенографію органів грудної клітки

Е. Люмбальну пункцію

147.Хвора Ж., 40 років, госпіталізована в гінекологічне відділення з матковою кровотечею. Об'єктивно: шкіра бліда з поверховими крововиливами в ділянці тулуба і кінцівок. Аналіз крові: Е - 2,6*10¹²/л, Нb - 80г/л, L - 4,2*10⁵/л, е - 3%, п - 4%, с - 58%; л - 30%, м - 5%, тромбоцити - 50*10⁹/л Визначте тип кровоточивості у даної хворої:

А. Петехіально-плямистий

В. Гематомний

С. Змішаний (синцево-гематомний)

D. Васкулітно-пурпурний

Е. Ангіоматозний

148. Хвора Т., 28 років, скаржиться на слабкість, запаморочення, жовтяничність шкіри. Об'єктивно: жовтяничність шкіри, печінка + 3см, пальпується нижній полюс селезінки. В аналізі крові: анемія, ретикулоцитоз, лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули до промієлоцитів. Запідозрено автоімунну гемолітичну анемію. Оберіть правильне, стосовно вказаного захворювання, твердження:

А. Діагноз підтверджується позитивною пробою Кумбса

В. Характерним є зростання рівня прямого білірубіну

С. В основі захорювання лежать зміни структури мембрани еритроцитів

D. У трепанобіоптаті виявляють гіпоплазію червоного паростка

Е. Характерно підвищення рівня лужної фосфатази

149. У хворого О., 19 років, на 7 день лікування з приводу гострої ревматичної лихоманки з'явилась жовтяничність шкіри, знизився рівень гемоглобіну, підвищився рівень ретикулоцитів та непрямого білірубіну. Проба Кумбса дала позитивний результат. Який із застосованих лікарських засобів найімовірніше спричинив появу медикаментозно - індукованої гемолітичної анемії:

А. Бензилпеніцилін натрію

В. Диклофенак натрію

С. Хлорохін

D. Преднізолон

Е. Аскорбінова кислота

150. Хворий Г., 18 років, скаржиться на періодичну появу жовтушного забарвлення шкіри, важкість у лівому підребір'ї. Об'єктивно: лімфовузли не збільшені, селезінка + 3 см. Аналіз крові: Е - 2,7*10¹²/л, Нb - 84 г/л, КП - 0,96, ретикулоцити - 18%, мікросфероцитоз. Непрямий білірубін - 38 мкмоль/л

Ваш діагноз:

А. Анемія Мінковського - Шоффара

В. Аутоімунна гемолітична анемія

С. Сидероахрестична анемія

D. Гіпопластична анемія

В. В₁₂-дефіцитна анемія

151. Хвора Г., 42 років, протягом трьох років страждає на менорагії. Впродовж останніх двох тижнів спостерігається загострення хронічного панкреатиту у вигляді болю у лівому підребер'ї, проносів. В аналізі крові - помірна гіпохромна анемія, залізо сироватки крові - 7,2 мкмоль/л. Для корекції анемії хворій показано:

А. Препарати заліза для парентерального введення

В. Препарати заліза для прийому per os

C. Транфузії еритроцитарної маси

D. Анаболічні гормони

Е. Вітаміни групи В

152. Хворий І., 62 років, протягом останніх двох рогів лікується у дерматолога з приводу свербіння шкіри, яке підсилюється після прийому ванни. При огляді обличчя червоного кольору, печінка збільшена - (+4см), селезінка - (+ 5см). Аналіз крові: Е - 7,1*10¹²/л, Hb - 210 г/л, Л - 12,5*10⁹Л, зсув вліво, тромбоцити - 525*10⁹/л, ШОЕ 1 мм/год. Гематокрит - 72%. Ваш діагноз:

А. Цироз печінки

В. Гострий еритромієлоз

С. Хронічний мієлолейкоз

D. Сублейкемічний мієлоз

Е. Еритремія

153. Хвора М., 66 років, доставлена в лікарню у непритомному стані. Останні півроку скаржилась на різку слабкість, задуху, запаморочення. При огляді: шкіра блідно-лимонного кольору, тахікардія, систолічний шум над всіма аускультативними точками, АТ - 80/60 мм рт. ст., печінка збільшена (+3см), пальпується селезінка. Аналіз крові: Е - 1,0*10¹²/л, Hb - 45г/л, ШОЕ - 50мм/год, цукор крові - 4,2ммоль/л, креатинін крові - 105 мкмоль/л, білірубін крові - 32,6мкмоль/л за рахунок непрямого, негативний зубець Т у відведеннях V₁-V₄. Ваш попередній діагноз:

А. Діабетична кома

В. Печінкова кома

С. Уремічна кома

D. Анемічна кома

Е. Інфаркт міокарду, кардіогенний шок

154. 57-річна жінка відмічає слабкість, задишку при ходьбі, біль у лівому підребер'ї. При огляді: печінка +3 см. В аналізі крові: Е - 1,2*10¹²/л, НЬ - 56 г/л, КП - 1,4, макроцитоз, L - 2,5*10⁹/л, е - 1%, п/я - 6%, с/я - 51%, л - 38%, м - 4%, ретикулоцити 0,1%, Т - 100,0*10⁹/л, ШОЕ - 40 мм/год. Які зміни в пунктаті кісткового мозку слід очікувати:

А. Гіперплазію еритроїдного паростка

В. Збільшення кількості сидеробластів

С. Переважання мегалобластів

D. Наявність бластних клітин

E. Переважання лімфоїдної тканини

155. 58-річна жінка, скаржиться на безпричинну появу синців на шкірі, кровоточивість ясен. Об'єктивно: шкірні покриви бліді з численними крововиливами різної давності., лімфатичні вузли не збільшені. пульс - 100/хв. AT - 110/70 мм рт. ст. В аналізі крові: Е - 3,0*10¹²/л, НЬ - 92 г/л, КП - 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, L - 10,0*10⁹/л, е - 2%, п/я - 12%, с/я - 68%, л - 11%, м - 7%, ШОЕ - 12 мм/год. Який лабораторний показник з наведених доцільно визначити для уточнення діагнозу:

A. Осмотична резистентність еритроцитів

B. Вміст ретикулоцитів

C. Час згортання крові

1D. Вміст тромбоцитів

E. Фібриноген

156. 65-річна жінка скаржиться на головокружіння, задишку в спокої, біль в епігастральній ділянці, яка посилюється після їди в горизонтальному положенні. При обстеженні виявлено килу стравохідного отвору діафрагми. Об'єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок, систолічний шум над всіма точками. Ан. крові: Е - 2,9*10¹²/л, Нb - 84 г/л, КП - 0,7, ретикулоцити-0,8%, L - 3,9*10⁹/л, Т - 200*10⁹/л, ШОЕ - 25 мм/год., анізоцитоз, пойкілоцитоз. Ваш діагноз:

А. Хронічна постгеморагічна анемія

В. Гемолітична анемія

С. Сідероахрестична анемія

D. В₁₂-дефіцитна анемія

Е. Апластична анемія

157. Хвора Л., 36 років, скаржиться на слабкість, запаморочення. Хворіє декілька місяців. Погіршення стану з'вязує з прийомом вітаміну В₁. Строга вегетаріанка. 9 місяців тому почала працювати на птахофабриці. Обєктивно: шкіра бліда, печінка і селезінка не збільшені. ФГДС - неатрофічний гастрит, Hp - негативний. Ан. крові: Е - 2,4*10¹²/л, Нв - 89г/л, залізо сироватки - 7,3 ммоль/л. Колоноскопія - норма. Для профілактики указаного стану необхідно:

A. Харчуватися м'ясом

B. Змінити роботу

C. Приймати панкреатин

D. Не приймати вітамін В₁

E. Лікування вітаміном В - ₁₂

158. 54 річна хвора скаржиться на слабкість, оніміння кінчиків пальців, хитку ходу. Об'єктивно: пульс - 100/хв., систолічний шум над верхівкою серця, AT - 110/70 мм рт. ст., язик яскраво - червоного кольору. В аналізі крові: Е - 2,3*10¹²/л, НЬ - 58 г/л, ретикулоцити - 0,2%, КП - 1,3, макроцитоз, L - 2,8*10⁹/л, ШОЕ - 40 мм/год., Т - 120*10⁹/л. Який патогенетичний фактор є провідним у розвитку анемії:

A. Пухлинне пригнічення нормального кровотворення

B. Внутрішньосудинний гемоліз

C. Порушення синтезу гемоглобіну

D. Порушення транспорту заліза з ретикулоендотеліального депо

Е. Порушення диференціювання еритроїдних клітин

159. Хвора Т., 37 років, скаржиться на загальну слабкість, задишку, серцебиття. Об'єктивно: задовільного харчування, шкірний покрив блідий, пульс - 106/хв., AT - 100/70 мм рт. ст. В аналізі крові: Е - 3,2*10¹²/л, НЬ - 8 8 г/л, КП - 0,7; ретикулоцити - 0,8%, L - 4,7x10⁹/л, е - 2%, п/я - 3%, с/я - 64%, л - 26%, м - 5%, ШОЕ - 15 мм/год. Сироваткове залізо - 4,3 мкмоль/л, загальний білок - 70 г/л. Дефіцит якого елемента обумовив виникнення захворювання:

A. Білка

B. Са

C. Вітаміну В₁₂

D. Заліза (Fe⁺⁺)

E. Фолієвої кислоти

160. 45-річний чоловік скаржиться на загальну слабкість, запаморочення. Протягом 10 років страждає на геморой, який періодично кровоточить. Об'єктивно: температура тіла - 37,2 °С, шкіра бліда, пульс - 100/хв., AT - 90/70 мм рт. ст. В аналізі крові: Е - 3,8*10¹²/л; НЬ - 90 г/л., КП - 0,7. Яка тактика ведення хворого:

А. Призначити препарати заліза парентерально

В. Призначити препарати заліза перорально

C. Призначити вітамін В₁₂

D. Призначити переливання еритроцитарної маси

E. Рекомендувати щоденне вживання печінки

161. Хворий Р., 18 років, поступив у гематологічне відділення зі скаргами на головний біль, загальну слабкість, відсутність апетиту. Об'єктивно: t - 38 °С, шкіра бліда, пакети лімфовузлів на шиї розміром до 1 см, печінка +2 см, селезінка +3см, помірно болючі. В аналізі крові: Е - 2,9*10¹²/л, НЬ - 98г/л, L - 32*10⁹/л, бласти - 31%, с/я - 28%, л - 39%, м - 2%, Т - 40,0*10⁹/л, ШОЕ - 46 мм/год. Яке захворювання можна запідозрити у хворого:

A. Недиференційований лейкоз

B. Гострий мієлобластний лейкоз

C. Хронічний лімфолейкоз

D. Хронічний мієлолейкоз

E. Гострий лімфобластний лейкоз

162. 38-річна жінка скаржиться на мерехтіння "мушок" перед очима, запаморочення. При обстеженні виявлено: блідість шкіри, тахікардія, систолічний шум над верхівкою серця. У крові: Е - 3,З*10¹²/л, НЬ - 90 г/л, КП - 0,7, Л - 9,8*10⁹/л, е - 2%, п/я - 3%, с/я - 70%, л - 24%, м - 1%, ШОЕ - 25 мм/год., гіпохромія еритроцитів, сироваткове залізо - 5,2 мкмоль/л. При призначенні препаратів заліза необхідно пам'ятати про те, в якій частині травного каналу відбувається всмоктування заліза:

A. У шлунку

B. У верхньому відділі тонкої кишки

C. У товстому кишечнику

D. У порожнині рота

Е. У всіх відділах кишкового тракту

163. Хвора С., 37 років, звернулась до лікаря зі скаргами на значну слабкість, задишку при ходьбі, тривалі менструації. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, нігті ламкі, волосся тьмяне, помірна тахікардія, серцеві тони звучні, АТ - 90/60 мм рт ст. Лікар діагностував залізодефіцитну анемію. Які клінічні синдроми можуть бути у хворої:

А. Сині склери

В. Постійний субфебрилітет

С. Порушення смаку і нюху

D. “Заїди”

Е. Усе переліковане

164. Хвора С., 39 років, звернулась до лікаря зі скаргами на значну слабкість, задишку при ходьбі. Протягом багатьох років відзначає тривалі менструації. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, нігті ламкі, волосся тьмяне, помірна тахікардія, серцеві тони звучні, АТ - 90/60 мм рт ст. Лікар діагностував залізодефіцитну анемію. Яким має бути колірний показник при цьому стані:

А. 0,2-0,3

В. 0,4-0,5

С. 0,5-0,6

D. 0,8-0,9

Е. 1,2-1,3

165. У хворого С., 57 років, при обстеженні виявлено розповсюджений остеопороз хребців. В аналізі крові: Е - 3,4*10¹²/л, НЬ - 108г/л, Т - 145,0*10⁹/л, L - 5,6х10⁹/л, л - 27%, п/я - 7%, с/я - 57%, м - 5%, плазматичні клітини - 24%., ШОЕ - 55мм/год. В аналізі сечі: білок - 0,264 г/л. Загальний білок крові - 108 г/л. Яке дослідження необхідно провести для верифікації діагнозу:

A. Визначити циркулюючі імунні комплекси

B. Визначити рівень паратгормону

C. Стернальну пункцію

D. Реакцію на пероксидазу у нейтрофілах

Е. Біопсію нирок

166. Хворий М.,18 років, поступив з кровотечею з різаної рани на долоні, яка триває протягом 2 діб. При огляді: шкірний покрив блідий, колінні та ліктьові суглоби деформовані, рухи в них обмежені. Лабораторне дослідження: кількість тромбоцитів - 400,0х10⁹/л, тривалість кровотечі за Дюке - 3хв., час згортання крові за Лі - Уайтом - 20 хв. Профілактику якого ускладнення потрібно проводити хворому:

A. Патологічних переломів

B. Постгеморагічної анемії

C. Тромбозів

D. Апластичної анемії

E. Інфікування гематоми

167. 66-річна жінка протягом 4-х місяців відмічає слабкість, біль у кістках, зниження апетиту. Лікувалась у невропатолога, пройшла курс мануальної терапії. В аналізі крові: анемія, загальний білок - 112 г/л, ШОЕ - 68 мм/год.; в аналізі сечі - протеїнурія (6,6 г/добу). На рентгенограмі черепу визначаються дефекти кісткової тканини округлої форми. Який з наведених діагнозів є найвірогіднішим:

А. Мієломна хвороба

B. Метастази пухлини у кістки

C. Системний остеопороз

D. Амілоїдоз нирок

E. Хронічний гломерулонефрит, ХНН

168. Хвора Г, 62 років, поступила до реанімаційного відділення в комі. В аналізі крові: Нb - 38 г/л, Е - 0,7*10¹²/л, КП - 1,3, макроцитоз, ретикулоцити - 0,2%, помірні лейкопенія і тромбоцитопенія. У кістковому мозку: мегалобластний тип кровотворення. Назвіть препарат для ефективного лікування хворої:

А. Фероплекс

B. Преднізолон

C. Ціанкобаламін

D. Фолієва кислота

E. Вітамін В₆

169. Хвора Д, 38 років, звернулась зі скаргами на задишку при ходьбі, імперативні потяги до сечовипускання, метрорагії. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, нігті ламкі, помірна тахікардія, серцеві тони звучні. В аналізі крові: Е - 3,0*10^|2/л, НЬ - 60 г/л, КП - 0,6, анізо- та пойкілоцитоз. В лікуванні необхідно застосувати:

A. Преднізолон

B. Ціанкобаламін

C. Переливання нативної плазми

D. Піридоксина гідрохлорид

Е. Тардиферон

170. Хворий Н., 18 років, скаржиться на пітливість, озноб, похудіння. Об'єктивно: t тіла - 39,1⁰С, на шиї зліва пальпуються два лімфовузла діаметром 2,0 см, малорухомі, не спаяні з навколишніми тканинами. При флюорографії знайдено збільшення лімфовузлів коренів легень. Ан. крові: Е - 3,2*10¹²/л, Нb - 114 г/л, КП - 1, L - 11,4х10⁹/л, е - 7%, п - 10%, с - 71%, л - 7%, м - 5%, ШОЕ - 41 мм/год. Діагностовано лімфогранулематоз ІІ Б ст., синдром пухлинної інтоксикації. Ваша тактика лікування:

A. Поліхіміо- і променева терапія

B. Променева терапія

C. Гемотрансфузія

D. Плазмаферез

E. Гормонотерапія, цитостатики

171. У хворого на гемофілію на фоні генералізованої лімфаденопатії та рецидивуючого кандидозного стоматиту виникла пневмоцистна пневмонія, коефіцієнт Тх/Тс<N. Яка найімовірніша причина маніфестації опортуністичних інфекцій:

А. ВІЛ-інфекція

В. Вікова транзиторна імуносупресія

С. Хронічне захворювання ситеми органів травлення

D. Гемофілія

Е. Соціально-побутові негаразди

172. Хворий О., 65 p., який декілька років спостерігався дерматологом з приводу настирливого свербіння шкіри, останнім часом відчуває головний біль. Об'єктивно: багрово-ціанотичний кольор обличчя, AT - 170/100 мм рт. ст. В аналізі крові: Е - 7,5*10¹²/л, НЬ - 220 г/л, L - 7,8*l0⁹/л, Т - 264,0*10⁹/л, ШОЕ - 1 мм/год. Який метод лікування може бути призначений хворому:

А. Кровопускання

B. Терапія лейкераном

C. Рентгенотерапія селезінки

D. Рентгенотерапія кісткового мозку

E. Лікування гіпертензії діуретиками

173. У хворого на хронічний лімфолейкоз збільшилась загальна слабкість, з'явилась жовтяничність шкіри та склер. В аналізі крові: НЬ - 65г/л, ретикулоцити - 10%. білірубін загальний - 80,3 мкмоль/л, некон'югований - 65,3 мкмоль/л, уробілін підвищений, пряма проба Кумбса позитивна. Який патогенетичний механізм спричинив поглиблення анемії:

A. Мієлофіброз

B. Пригнічення еритроїдної ланки гемопоезу

С. Автоімунний гемоліз

D. Дефіцит фолієвої кислоти

E. Порушення порфіринового обміну

174. У хворого К., який тривалий час приймає аспірин з приводу ІХС, стали з'являтися петехії та екхимози. При обстеженні час кровотечі підвищений. Гематолог зв'язав ці порушення з антитромботичним ефектом аспірину і рекомендував повторити дослідження часу кровотечі після відміни аспірину. Який час зберігається дія аспірину після його відміни:

А. 8-10 годин

В 1-2 доби

С. 3-4 доби

D. 5-10 діб

Е. Більше двох тижнів

175. У хворої М., 67 років, з гепатолієнальним синдромом протягом 2 років відмічається збільшення периферичних лімфовузлів, які при пальпації мають м'яку консистенцію, рухомі. В аналізі крові: Л - 120,0х10⁹/л, п/я - 1%, с/я - 9%, л - 87%, м - 3%. ШОЕ - 40 мм/год. Назвіть заходи загального характеру, які доцільно рекомендувати хворій:

А. Режим праці та відпочинку

В. Достатній вміст вітамінів у їжі

С. Заборонені інсоляції та перегрівання

D. Уникати контакту з хворими на грип

Е. Усі перелічені

176. Хвора Т., 32 років, зниженого харчування, вегетаріанка, звернулася в поліклініку зі скаргами на задишку, запаморочення. При огляді: шкірний покрів блідий, сухий, “заїди” у кутах роту. Після лабораторного дообстеження була діагностована залізодефіцитна анемія. Що з наведеного є типовим для залізодефіцитної анемії:

А. Гіпотензія

В. Тахікардія

С. Спотворення смаку

D. Дисфагія

Е. Біль за грудиною

177. 35-річна жінка скаржиться на різку слабкість, запаморочення. Об'єктивно: різка блідість шкіри, на шкірі передпліч та стегон крововиливи, пульс - 100/хв., АТ - 90/60 мм рт. ст., печінка та селезінка не збільшені. В аналізі крові: Е - 1,6*10¹²/л, НЬ - 52 г/л, КП - 0,8, ретикулоцити - 0,1%, Т - 40,0*10⁹/л, Л - 2,1*І0⁹/л, е - 1%, п/я - 1%. с/я - 45%, л - 51%, м - 2%, ШОЕ - 46 мм/год. Причинами розвитку даної анемії є всі зазначені, за винятком (назвіть):

А. Вірусні інфекції

В. Крововтрати

С. Спадковий фактор

D. Хімічні речовини

Е. Радіація

178. Хвора Д., 33 років, скаржиться на загальну слабкість, ламкість нігтів, випадіння волосся. Відзначає значні та тривалі менструації. Об'єктивно: блідість шкіри, ЧСС - 110 за 1 хв., АТ 90/60 мм рт ст. Що з наведеного не є характерним для даної хворої:

А. Зниження рівню гемоглобіну

В. Низький кольоровий показник

С. Анізоцитоз

D. Знижений рівень феритину крові

Е. Лейкоцитоз

179. У 23-річного чоловіка після приймання анальгіну з приводу головної болі з'явились різкий біль у животі, біль у колінних суглобах. Об'єктивно: шкірний покрив блідий, мілкоточечні висипання на шкірі гомілок, при пальпації товстий кишечник болючий. У крові хворого мають місце вказані зміни за винятком (назвіть):

А. Нейтрофільний лейкоцитоз

В. Моноцитоз і лімфопенія

С. Збільшена ШОЕ

D. Підвищений рівень фібриногену

Е. Тромбоцитопенія

180. У молодої жінки після вірусної інфекції з'явились різкий біль у животі, пронос з домішками крові, підвищення температури тіла. Об'єктивно: t тіла - 37,5⁰С, шкірний покрив блідий, мілкоточечні висипання на шкірі гомілок, при пальпації товстий кишечник болючий. При обстеженні в аналізах сечі виявлена патологія. Сечовий синдром при даній патології характеризується всіма ознаками, за винятком:

А. Макро- або мікрогематурією

В. Протеїнурією

С. Артеріальною гіпотензією

D. Циліндрурією

Е. Розвитком ниркової недорстатності

181. Хворий Б., 30 років, поступив у лікарню з кровотечею з різаної рани на долоні, яка тривала 2 доби. Значні кровотечі при порізах спостерігаються з дитинства. Шкірний покрив блідий, колінні та гомілковостопні суглоби збільшені, деформовані. Лабораторні дослідження: кількість тромбоцитів - 220*10⁹/л, час згортання крові за Лі - Уайтом - 20 хв. З чим пов'язане захворювання у хворого:

А. Підвищене руйнування тромбоцитів

В. Недостатнє утворення тромбоцитів

С. Запальне ураження судин

D. Дефіцит VIII фактора згортання крові

Е. Зниження рівню фібриногену

182. Хвора Г., 34 років, звернулась зі скаргами на значну слабкість, задишку при ходьбі. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, нігті ламкі, волосся тьмяне, помірна тахікардія, серцеві тони звучні. В аналізі крові: НЬ - 60 г/л, Е - 2,8*10¹²/л, КП - 0,7, анізо - та пойкілоцитоз. Що з наведеного може бути причиною розвитку анемії у хворої:

А. Менорагії

В. Аліментарна недостатність заліза

С. Геморой

D. Вагітність

Е. Усе переліковане

183. Юнак, 18-ти років, госпіталізований зі скаргами на кровотечу з носу, яку не вдається зупинити. Хворіє з раннього дитинства. Об'єктивно: колінні суглоби збільшені у розмірах, деформовані, ЧСС - 90/хв., AT - 105/70 мм рт. ст. В аналізі крові: Е - 3,0*10¹²/л, Нb - 105г/л, КП - 0,7, Л - 4,6*10⁹/л, Т - 220,0*10⁹/л, ШОЕ - 16 мм/год. Час згортання крові за Лі - Уайтом - 27 хв. Для даного захворювання характерні такі ускладнення за винятком (назвіть):

А. Постгеморагічна анемія

В. Здавлення тканин гематомами

С. Інфікування гематом

D. Ниркова колька

Е. Поліурія

184. У 22-річного чоловіка після вірусної інфекції з'явились різкий біль у животі, біль у колінних суглобах, підвищення температури тіла. Об'єктивно: шкірний покрив блідий, мілкоточечні висипання на шкірі гомілок, при пальпації товстий кишечник болючий. В аналізі сечі виявлена патологія. Нирковий синдром при даному захворюванні характеризується всіма ознаками, за винятком (назвіть):

А. Макро- або мікрогематурією

В. Протеїнурією

С. Циліндрурією (гіалінові)

D. Циліндрурією (зернисті)

Е. Лейкоцитурією

185. Хвора П., 50 років, скаржиться на слабкість запаморочення, тяжкість у верхній половині живота, парестезії у кінчиках пальців ніг. Об'єктивно: жовтяничність шкіри, язик малинового кольору, гепатомегалія. Ан. крові: Hb - 90 г/л, Е - 2,3*10¹²/л., ретикулоцити - 0,2%; КП - 1,2 , макроцитоз, тільця Жоллі. Яке з перелікованих захворювань може призвести до наведеного стану:

А. Рак шлунка

В. Резекція шлунку

С. Атрофія залоз фундального каналу

D. Хвороби кишок

Е. Все перелічене

186. Хвора С., 37 років, звернулась до лікаря зі скаргами на значну слабкість, задишку при ходьбі. Протягом багатьох років відзначає тривалі менструації. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, нігті ламкі, волосся тьмяне, помірна тахікардія, серцеві тони звучні, АТ - 90/60 мм рт ст. Лікар діагностував залізодефіцитну анемію. Що з наведеного не характеризує картину крові при залізодефіцитній анемії:

А. Зниження рівня гемоглобіну

В. Низький колірний показник

С. Мікроанізоцитоз

D. Знижений рівень заліза в сироватці крові

Е. Лейкоцитоз

187. 54-річна жінка скаржиться на слабкість, оніміння кінчиків пальців, хитку ходу, печію в язиці. Об'єктивно: шкіра бліда з жовтяничним відтінком, пульс - 100/хв., систолічний шум над верхівкою серця, язик яскраво - червоного кольору. В аналізі крові: Е - 2,3*10¹²/л, НЬ - 58 г/л, ретикулоцити - 0,2%, КП - 1,3, макроцитоз, L - 2,8*10⁹/л, Т - 120,0*10⁹/л, ШОЕ - 40 мм/год. Яке лікування Ви призначите хворій:

А. Переливання еритроцитарної маси

В. Переливання крові

С. Ціанкоболамін підшкірно

D. Препарати заліза перорально

Е. Введення відмитих еритроцитів

188. Хвора Т., 32 років, зниженого харчування, вегетаріанка, звернулася в поліклініку зі скаргами на задишку, запаморочення. При огляді: шкірний покрив блідий, “заїди” в кутах роту. Після лабораторного дообстеження була діагностована залізодефіцитна анемія. Хворій було рекомендоване дієтичне харчування. Який продукт найменше містить гемового заліза:

А. М'ясо

...