Основи гастроентерології

A. Колостаз

B. Неспецифічний виразковий коліт

C. Тромбоз мезентеріальних судин

D. Хвороба Крона

E. Хронічний коліт

101. Жінка 29 років, скаржиться на постійний ниючий біль, відчуття важкості у правому підребер'ї, іноді гострий біль з іррадіацією в спину, нудоту, гіркоту у роті, печію, яка посилюється ближче до вечора. Ці скарги з'явилися з 28 тижня вагітності. При огляді - болючість при пальпуванні в епігастрії та правому підребер'ї, особливо в проекції жовчного міхура. Раніше холецистографія не виявляла тіні міхура. Який діагноз?

A. Гострий панкреатит

B. Жовчнокам'яна хвороба

C. Гострий гастрит

D. Дискінезія жовчних шляхів

E. Виразкова хвороба шлунка

102. Хвора 48 років, скаржиться на періодичні інтенсивні болі у правому підребер'ї з іррадіацією в поперек, нудоту після будь-якої їжі, часті рідкі випорожнення, схудла на 12 кг протягом 2 місяців, загальну слабкість. При огляді - зниженої вгодованості, живіт м'який, інтенсивний біль у точці Дежардена. Печінка виходить з-під краю реберної дуги на 1,0 см, безболісна. Випорожнення з домішками нейтрального жиру. Аналіз шлункового соку - вільна соляна кислота - ЗО од. Діастаза сечі - 16 од. Який діагноз найімовірніший?

A. Глутенова ентеропатія

B. Хронічний гепатит

C. Хронічний ентероколіт

D. Хронічний панкреатит

E. Аутоімунний гастрит

103. Хворий 80 років, скаржиться на зниження апетиту, печію, нудоту, періодичну блювоту після їжі, помірні болі в епігастрії під мечоподібним відростком постійного характеру з іррадіацією в спину та праве підребер'я. Хворіє протягом року. При огляді -язик обкладений білим нальотом, сосочки згладжені. Живіт м'який, помірно болючий в епігастрії під мечоподібним відростком. Печінка не збільшена. ФГДС - по малій кривизні виразка розміром 1,0x0,8 см, не глибока, з чіткими контурами, з помірним інфільтративним валом та некротичним нальотом на дні. Який діагноз найімовірніший?

A. Саркома шлунка

B. Хронічний ерозивний гастрит

C. Рак шлунка

D. Гостра ерозія шлунка

Е. Виразкова хвороба шлунка

104. Хворий 49 років, скаржиться загальну слабкість, впродовж 2-х місяців як розвинувся асцит. Після пункції було одержано 10 л блідожовтої прозорої рідини. Пальпується безболісна печінка з гострим рівним краєм, як виступає з-під реберної дуги на 4 і селезінка - на 2 см нижче краю ребірної дуги. Синдром цитолізу відсутній. Рентгенологічних змін з боку шлунку та дванадцятипалої кишки немає. Про яке захворювання можна думати?

A. Біліарний цироз печінки

B. Псевдоцироз Піка

C. Хронічний токсичний гепатиі

D. Криптогенний дрібновузловий цироз печінки

E. Флебіт печінкової вени (хвороба Бадда - Кіарі)

105. Жінка 37 років, звернулась до лікаря у зв'язку з загостренням хронічного гепатиту. При обстеженні в аналізі крові знайдено підвищення рН непрямого білірубіну, АсАТ, АлАТ зниження рівня альбуміну і протромбіну. Який з патологічних процесів обумовив ці зміни?

A. Порушення гемостазу

B. Холестаз

C. Портальна гіпертензія

D. Гіперспленізм

Е. Цитоліз

106. Чоловік 27 років, звернувся до лікаря у зв'язку з загостренням виразкової хвороби. Під час гастроскопії взята біопсія для морфологічного дослідження на наявність патологічної мікрофлори. Найімовірніше будуть виявлені:

А. Стафілокок

В. Гелікобактер пілорі

C. Хламідії

D. Лямблії

E. Кандиди

107. Жінка 60 років, скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втомлюваність, зниження апетиту, нудоту, відразу до м'ясних продуктів. За останній місяць двічі спостерігались шлункові кровотечі. В анамнезі - хронічний атрофічний гастрит. Об'єктивно: температура - 37,4 °С. Шкіра бліда. При пальпації в епігастрії - болісність. У крові: НЬ - 80 г/л, ШОЕ - 32 мм/год. Яке захворювання у пацієнтки необхідно виключити в першу чергу?

A. Виразкову хворобу дванадцятипалої кишки

B. Поліпоз шлунка

C. Виразкову хворобу шлунка

D. Рак шлунка

E. Хронічний панкреатит

108. Жінка 63 років скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втомлюваність, зниження апетиту, відразу до м'ясних продуктів. Два тижні тому - шлункова кровотеча. Об'єктивно: температура - 37,5 °С, ЧД - 20/хв., пульс - 96/хв., AT - 110/75 мм рт. ст. При пальпації в епігастрії біль та напруження м'язів. У крові: НЬ - 82 г/л, ШОЕ - 35 мм/год. Яке дослідження найвірогідніше підтвердить діагноз?

А. Цитологічне

В. Рентгенологічне

C. Ендоскопічне

D. Дослідження шлункового вмісту

E. Копрологічне дослідження

109. Чоловік 50 років, скаржиться на біль в епігастрії до вживання їжі, проноси. Виявлена дуже висока кислотність шлункового вмісту, високий рівень гастрину в крові, виразки дванадцатипалої кишки. Запідозрено наявність синдрому Золінгера - Еллісона. В якому органі найчастіше локалізується пухлина, асоційована з даним синдромом?

A. У дванадцятипалій кишці

B. У шлунку

C. В підшлунковій залозі

D. У товстій кишці

E. В лімфатичних вузлах

110. Жінка 75 років, скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втомлюваність, роздратованість, втрату ваги, нерізкий біль в животі, метеоризм, нестійкі випорожнення. Вважає себе хворою біля 2 місяців. Об'єктивно: температура - 37,2 °С, ЧД - 20/хв., пульс - 90/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. Шкіра бліда. При пальпації в правій здухвинній ділянці - болісність. У крові: НЬ - 82 г/л. Яке захворювання у пацієнтки необхідно виключити?

A. Хронічний коліт

B. Рак товстої кишки

C. Неспецифічний виразковий коліт

D. Термінальний ілеїт (хвороба Крона)

E. Поліпоз кишечника

111. Чоловік 46 років, скаржиться на ниючий біль в епігастрії зліва, нудоту, відрижку повітрям, проноси після прийому жирної їжі, метеоризм, бурчання в животі, схуднення. Хворіє біля 25 років, коли під час навчання у вузі (нерегулярне харчування) став відмічати біль в епігастрії, відрижку повітрям, пізніше після порушення дієти - проноси, смердючий жирний кал. Який найімовірніший попередній діагноз?

A. Хронічний ентерит

B. Хронічний гастрит

C. Хронічний холецистит

D. Хронічний панкреатит

Е. Виразкова хвороба

112. Жінка 59 років, протягом 8 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу хронічного гастриту. Об'єктивно: температура - 36,5 °С, ЧД - 20/хв., пульс - 80/хв., AT -120/75 мм рт. ст. Яка скарга хворої може підтвердити клінічний діагноз?

A. Блювота, котра приносить полегшення

B. "Голодний" біль в епігастрії

C. Інтенсивний біль в епігастрії після прийому їжі

D. Печія, кисла регургітація

E. Почуття важкості в епігастрії після прийому їжі

113. Чоловік 35 років, інженер, скаржиться на інтенсивний "голодний" та нічний біль в епігастрії, печію, регургітацію кислого вмісту, схильність до закрепів. Об'єктивно: температура - 36,4 °С, ЧД - 16/хв., пульс - 72/хв., AT - 120/75 мм рт. ст. ФГДС: виразка цибулини дванадцятипалої кишки. Який симптом дозволить судити про ранню ефективність призначеної етіопатогенетичної терапії?

А. Зникнення болю

B. Зменшення болю

C. Зникнення печії

D. Нормалізація випорожнення

E. Зникнення симптомів регургітації

114. Жінка 80 років, скаржиться на тупий біль в епігастрії після прийому їжі. Страждає на виразкову хворобу шлунка (кардіальний відділ) протягом 2 років. Об'єктивно: температура -36,5 °С, ЧД - 18/хв., пульс - 76/хв. AT - 125/85 мм рт. ст. При пальпації - локальна болісність в епігастрії. Як показники шлункової секреції найхарактерніші при захворюванні дано пацієнтки?

A. Базальна та стимульована - виражена гіпо- або анацидність

B. Базальна та стимульована - по мірна гіпер- або нормацидність

C. Базальна та стимульована - надто виражена гіперацидність

D. Базальна - виражена гіперацидність, стимульована - помірна гіпе рацидність

E. Базальна та стимульована - помірна гіпо- або нормацидність

115. Чоловік 42 років, інженер скаржиться на тупий біль в епігастрі через 1,5-2 години після прийому їжі нудоту, кислу регургітацію, схильність до закрепів. Хворіє біля 10 років; загострення - щорічно. Об'єктивно: температура - 36,5 °С, ЧД - 18/хв пульс - 72/хв., AT - 120/75 мм рт. с Напруження м'язів і біль справа від пупка. Який рентгенологічний симптом є найхарактернішим для цього захворювання?

A. Конвергенція складок слизової оболонки шлунка

B. Дефект наповнення

C. Симптом "ніші"

D. Потовщення та ригідність складок слизової оболонки шлунка

E. Пілороспазм

116. Чоловік 45 років скаржиться на інтенсивний біль в епігастрії через 1,5-2 години після прийому їжі. Протягом 11 років страждає виразковою хворобою. Об'єктивно: температура -36,5 °С, ЧД - 16/хв., пульс - 70/хв., AT - 120/80 мм рт. ст. Пальпаторно - локальна болісність в епігастральній ділянці справа. Які показники внутрішлункової рН-метрії в області тіла шлунка найхарактерніші для захворювання пацієнта?

A. рН - 5,0-6,0

B. рН - 3,0-4,0

C. рН - 4,0-5,0

D.pH- 1,0-2,0

Е. рН - 6,0-7,0

117. Чоловік 34 років, скаржиться на сильний раптовий біль в животі. Протягом 8 років страждає виразковою хворобою. Об'єктивно:

температура - 36,9 °С, ЧД - 22/хв., пульс - 110/хв., AT - 100/60 мм рт. ст.

Живіт здутий. Позитивний симптомом Щоткіна - Блюмберга. Яке ускладнення основного захворювання розвинулось?

А. Перфорація

В. Кровотеча

C. Пенетрація

D. Малігнізація

E. Перивісцерит

118. Чоловік 20 років скаржиться на пекучий стискаючий біль в епігастрії, печію, відригування кислим. Об'єктивно: стан задовільний. При пальпації болісність в епігастральній ділянці. ФГДС з морфологією біоптатів патології з боку слизової оболонки не виявила. Призначення якого препарату буде найефективнішим?

A. Де-нолу

B. Альмагелю

C. Омепразолу

D. Гастроцепіну

E. Метоклопраміду

119. Жінка ЗО років скаржиться на переймистий біль в нижніх ділянках живота, який підсилюється після їжі; здуття живота, чередування проносів і закрепів протягом 3 років. Самопочуття погіршується після нервово-емоційної напруги. Об'єктивно: при пальпації сигмоподібної кишки болісність і бурчання. Який метод дослідження дозволить уточнити діагноз?

A. УЗД органів черевної порожнини

B. Копрограма

C. Ректороманоскопія

D. Іригоскопія

E. Колоноскопія

120. Хвору, 39 років, турбує жовтяниця, свербіння шкіри, нудота, біль у правому підребер"ї, особливо після прийому жирної, смаженої їжі, підвищення температури тіла ввечері, загальну слабкість, кровоточивість ясен. Хворіє біля двох років. Шкіра та склери іктеричні, на шкірі - сліди розчухів, на повіках ксантелазми. Печінка збільшена до 4 см. В аналізах гіпербілірубінемія за рахунок зв'язаного білірубіну, гіперхолестеринемія, підвищення активності лужної фосфатази. Який з діагнозів найвірогідніший?

A. Рак головки підшлункової залози

B. Хронічний холецистит

C. Гемолітична анемія

D. Жовчнокам'яна хвороба

E. Хронічний холестатичний гепатит

121. Хворий 54 років, скаржиться на інтенсивні болі в верхній половині живота з іррадіацією вліво, відсутність апетиту, нудоту, відрижку, закрепи. Приступи бувають до 2-3 разів на рік. Три роки тому проводилась холецистектомія. Через півроку після операції знову був приступ сильного болю. Появилась помірна жовтяниця, збільшився рівень діастази сечі. Повторна лапаротомія каменів не виявила. Об'єктивно: субіктеричність склер. Болючість у точках Дежардена, Губергріца, Мейо - Робсона. В аналізі крові без патологічних змін. Загострення якого захворювання має місце?

A. Хронічного гастриту

B. Хронічного холангіту

C. Хронічного гепатиту

D. Хронічного панкреатиту

E. Виразкової хвороби

122. У 22-річної студентки з'явились болі в епігастрії, легка нудота. В анамнезі - дід хворої помер від раку шлунка. Об'єктивно: загальний стан хворої задовільний. В епігастрії розлита болючість. При пальпації кишечника також відмічається болючість. Який найефективніший метод верифікації діагнозу?

A. Аналіз калу на приховану кров

B. УЗД органів черевної порожнини

C. Рентген-дослідження шлунка

D. Аналіз калу на яйця глистів

E. ФГДС з біопсією

123. У 20-річного службовця з'явились голодні болі в епігастральній ділянці, що супроводжувались печією. Прийом їжі знімає болі, але через півтори години вони знову відновлюються. Часто приймає соду, яка полегшує стан на короткий період часу. Який з перелічених методів найінформативніший для діагностики?

A. Фракційне дослідження шлункового вмісту

B. Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту

C. Фіброгастродуоденоскопія

D. рН-метрія шлунку

E. Аналіз калу на приховану кров

124. 49-річний чоловік, інвалід І групи, протягом декількох років лікується з приводу цирозу печінки. В останні місяці помітно збільшився живіт, наростає слабкість. Впродовж двох тижнів щоденно приймав фуросемід. Які зміни Ви сподіваєтесь виявити при дослідженні електролітів крові?

A. Гіпокаліємію

B. Гіпокальціємію

C. Гіпернатріємію

D. Гіперкальціємію

E. Гіперкаліємію

125. 34-річний чоловік скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, часті проноси з домішками крові, болі у суглобах, субфебрильна температура. Хворіє протягом декількох місяців. Живіт при пальпації м'який, чутливий в правій здухвинній ділянці. Іригоскопія: на рельєфі слизової оболонки визначаються контрастні плями, ілеоцекальний перехід звужений. Який діагноз є найімовірнішим?

A. Неспецифічний виразковий коліт

B. Хвороба Крона

C. Туберкульозний ілеотифліт

D. Глютенова ентеропатія

E. Псевдомембранозний ентероколіт

126. Чоловік 46 років, скаржиться на блювання яскраво-червоною кров'ю. Страждає мікронодулярним цирозом печінки вірусної етіології впродовж 5 років. Останні півроку відмічається збільшення живота за рахунок асциту. З яких заходів необхідно почати лікування?

A. Внутрішньовенно вазопресин -20 од.

B. Кордіамін - 2 мл в/м

C. Мезатон 1 % - 2 мл в/м

D. Преднізолон - ЗО мг в/в

E. Ковтання шматочків льоду

127. Жінка 42 років, страждає мікронодулярним криптогенним цирозом печінки. Впродовж останнього тижня стан погіршився - з'явились судоми, запаморочення, посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?

A. Визначення АлАТ та АсАТ

B. Визначення ефірів холестерину

C. Визначення вмісту а-фетопротеїну

D. Визначення аміаку сироватки

E. Визначення рівня лужної фосфатази

128. У вагітної жінки 32 років під час планового ультразвукового обстеження у жовчному міхурі знайдено 5 конкрементів розмірами від 8 до 10 мм. До цього моменту пацієнтка вважала себе здоровою людиною. Виберіть найдоцільнішу тактику ведення пацієнтки:

A. Призначення ненасичених жовчних кислот

B. Планова лапароскопічна холецистектомія

C. Планова звичайна холецистектомія

D. Ультразвукова літотрипсія

E. Нагляд за хворою з рекомендаціями щодо режиму життя та харчування

129. У пацієнта 45 років, який хворіє на хронічний гастрит під час обстеження (внутрішньошлункова рН-метрія) встановлено, що рН в області тіла та дна становить 6,0, а в області антрума - 7,0. Який з типів хронічного гастриту є даному випадку?

A. HP-асоційований антрум-гастрит

B. Аутоімунний пангастрит

C. Криптогений ерозивний антрум-гастрит

D. Рефлюксний антрум-гастрит

E. Гастрит при хворобі Крона

130. Чоловік 24 років, пред'являє скарги на рідкі випорожнення до 20

разів на добу з наявністю крові і слизу, тенезми, загальну слабість, схуднення, болі в колінних суглобах. Хворіє 2 роки, захворювання протікає з періодичними загостреннями. Об'єктивно: t - 38,4 °С, ЧД - 20/хв., ЧСС - 82/хв. Сухість шкірних покривів, афтозний стоматит. Печінка +2 см. Відрізки товстого кишечнику спазмовані і болючі. Інформативним методом діагностики при цьому захворюванні є:

A. Копрограма

B. Бактеріальний посів калу

C. Колоноскопія

D. Ректороманоскопія

E. Іригоскопія

131. Хворий 52 років, госпіталізований з розпираючим болем у лівому підребер'ї, що іррадіює у спину. Відзначає нудоту, зниження апетиту, схуднення, блювоту, що не приносить полегшення, пронос. Хворіє більше 5 років. Загострення пов'язує з погрішностями в дієті. Об'єктивно: t - 37,0 °С, ЧСС - 94/хв., AT- 125/75 ммрт. ст. Шкірні покриви бліді, болючість у надчеревній області, правому і лівому підребер'ї. У крові: Л - 10,4х10⁹/л, ШОЕ - 22 мм/год. Загострення якого захворювання найімовірніше?

А. Хронічного панкреатиту

B. Хронічного гастриту

C. Хронічного холециститу

D. Хронічного ентероколіту

E. Виразкової хвороби

132. Жінка 24 років, відзначає важкість у правому підребер'ї, нудоту, субфебрильну температуру. Об'єктивно: пульс - 84/хв., AT - 110/70 мм рт. ст.

Печінка +2 см, чуттєва при пальпації, край заокруглений. У крові: Л -9,6x10⁹/л, ШОЕ - 16 мм/год., загальний білірубін - 10,2 мкмоль/л, АлАТ - 0,35 ммольДлхгод.), АсАТ - 0,25 ммоль/(лхгод.). Найінформативнішим методом діагностики в даному випадку є:

А. Сцинтиграфія печінки

В. Холецистографія

C. Ангіографія печінки

D. Дуоденальне зондування

E. Ретроградна холецистографія

133. Чоловік 28 років, сантехнік, при надходженні в клініку відзначає біль в епігастральній ділянці. Протягом 10 років хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. Останнім часом характер болю змінився. Біль став постійним, іррадіює у спину. З'явилася загальна слабість, запаморочення, швидка стомлюваність. Хворий схуд. Об'єктивно: ЧСС - 68/хв., AT - 120/80 мм рт. ст. Найімовірніше, що погіршення стану хворого зв'язане з:

A. Кровотечею

B. Пенетрацією

C. Перфорацією стінки дванадцятипалої кишки

D. Загостренням виразкової хвороби

E. Розвитком стенозу

134. Хворий В., 50 років, надійшов у стаціонар у вкрай важкому стані. При огляді: свідомість відсутня, шкіра і склери жовтяничні. Печінка збільшена, спленомегалія. Визначається асцит, дихання ацидотичне, тахікардія, AT -90/40 мм рт. ст. Підшкіряні гематоми. Еритема долонь. Метаболічний ацидоз: рН-7,1, АсАТ-1,8 ммольДлхгод.), АлАТ - 2,1 ммольДлхгод.). Загальний білірубін крові - 334,2 мкмоль/л, натрій сироватки крові - 122 ммоль/л, калій сироватки крові - 5,9 ммоль/л. Чим обумовлене погіршення стану хворого?

A. Тромбоз мезентеріальних судин

B. Отруєння сурогатами алкоголю

C. Серцева недостатність III ст.

D. Порушення мозкового кровообігу

E. Печінкова кома

135. Хворий 32 років, протягом 5 років хворіє на хронічний гастродуоденіт. Палить, харчується нерегулярно, займає керівну посаду. Протягом останнього місяця з'явились нічні та голодні болі. Об'єктивно: визначається локальна болісність, резистентність та позитивний симптом Менделя в пілородуоденальній зоні. При фіброгастродуоденоскопії виявлена виразка на передній стінці дванадцятипалої кишки. Який з факторів є провідним у виникненні даної патології?

А. Інфікованість Helicobacter pylori

B. Порушення моторної функції

C. Паління

D. Порушення харчування

E. Стресовий фактор

136. У хворої 41 року, що протягом 5-ти років страждає на неспецифічний виразковий коліт, при ректороманоскопії знайдено виражений запальний процес нижніх відділів кишечнику, псевдополіпозні зміни слизової оболонки. В аналізі крові: Л - 9,8х10⁹/л, Ер - 3,0х10¹²/л, ШОЕ - 52 мм/год.

Які препарати є патогенетичними при даній хворобі?

A. Вікасол

B. Мотиліум

C. Сульфасалазин

D. Лінекс

Е. Креон

137. Хворий 44 років, тривалий час зловживає алкоголем. Об'єктивно: тенар та гіпотенар рожевого кольору, судинні зірочки на передній поверхні грудної клітки, розширені вени передньої черевної стінки. Живіт здутий, вільна рідина в черевній порожнині. Печінка: +4 см, ущільнена, гладка, безболісна. Пальпується край селезінки. У крові: Л - 8,7х10⁹/л. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

A. Тромбоз мезентеріальних судин

B. Підгостра печінкова дистрофія

C. Коагулопатія

D. Портальна гіпертензія

E. Гіперспленізм

138. У хворого на фоні цирозу печінки після вживання алкоголю з'явились такі симптоми: головний біль, блювота, відраза до їжі, безсоння, жовтяниця, "печінковий" запах з роту, здуття живота. Про яке ускладнення цирозу печінки можна подумати?

A. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

B. Печінково-клітинна недостатність

C. Портальна гіпертензія

D. Гостра виразка шлунка

E. Холестаз

139. У хворого М., що тривалий час хворіє на цироз печінки, останнім часом з'явились скарги на помірні болі в епігастральній ділянці, постійне здуття живота, яке посилюється після прийому їжі. Об'єктивно: розширені підшкірні вени живота, ознаки вільної рідини в черевній порожнині, збільшені печінка та селезінка. При УЗД: розширення портальної вени, збільшення печінки та селезінки. Про яке переважаюче ускладнення цирозу печінки можна подумати?

A. Тромбоз воротної вени

B. Печінково-клітинна недостатність

C. Портальна гіпертензія

D. Перитоніт

E. Дисбактеріоз кишечника

140. У хворого М., 51 рік, останнім часом з'явились скарги на відчуття важкості в епігастрії після прийому їжі, відрижку з тухлим запахом, блювоту давно з'їденою їжею. Довгий час хворіє на виразку пілоричного відділу шлунка з частими загостреннями. Об'єктивно: маса тіла знижена, нижня межа шлунка на 4-5 см нижче пупка, шум плескоту натщесерце. Яке ускладнення виразкової хвороби розвинулось у хворого?

A. Пенетрація

B. Перфорація виразки

C. Перивісцерит

D. Пілоростеноз

E. Малігнізація виразки

141. Хвора К., 44 років, скаржиться на періодично виникаючий біль в епігастрії, що іррадіює в праве плече та жовтяницю з підвищенням температури тіла, металічний присмак у роті. Ці скарги виникають після переїдання, тряскої їзди. Об'єктивно: хвора надмірної ваги, склери іктеричні, локальна болючість в правому підребер'ї, позитивні симптоми Кера, Ортнера. У крові підвищений вміст прямого білірубіну. Про яке захворювання можна подумати?

A. Хронічний панкреатит

B. Дискінезія жовчного міхура

C. Холелітіаз

D. Виразка шлунка

E. Діафрагмальна кила

142. Хворий М., 45 років, 12 місяців тому переніс резекцію шлунка внаслідок важкого перебігу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Після цього періодично, через 15-20 хвилин після прийому їжі (особливо солодкої та рідкої) виникають напади серцебиття, почервоніння обличчя, загальної слабкості, пітливості. Вкажіть, яке ускладнення виникло у хворого?

A. Синдром малого шлунка

B. Пострезекційний демпінг-синдром

C. Синдром привідної петлі анастомозу

D. Пептична виразка анастомозу

E. Синдром відвідної петлі анастомозу

143. У хворої, 48 років, скарги на інтенсивне свербіння шкіри, особливо ввечері, слабкість, втрату апетиту. Хворіє 3 роки. Об'єктивно: шкіра іктерична з слідами розчухувань, ксантелазми на повіках. AT - 130/80 мм рт. ст. Печінка +5 см, щільна. Селезінка +3 см. У крові: НЬ - 100 г/л, білірубінемія - 162 мкмоль/л (за рахунок кон'югованого білірубіну), холестеринемія - 9,2 ммоль/л, збільшений рівень лужної фосфатази. Цукор крові -5,2 ммоль/л. Яке захворювання найімовірніше у пацієнтки?

A. Набута гемолітична анемія

B. Хвороба Аддісона

C. Пруриго

D. Гемохроматоз

E. Первинний біліарний цироз

144. Хвора ввечері відчула сильний біль в правому підребер'ї з іррадіацією в лопатку, двічі блювала. Впродовж 20 років спостерігає періодичні (до 2-3 разів на рік) болі в правому підребер'ї. Перенесла вірусний гепатит. Об'єктивно: температура тіла - 37,8 °С, склери субектеричні, печінка не виступає з-під реберної дуги, позитивні симптоми Мерфі, Георгієвського - Мюссі, Кера. Який з діагнозів найімовірніший?

A. Загострення хронічного холециститу

B. Хронічний вірусний гепатит В

C. Дискінезія жовчовивідних шляхів

D. Гострий холецистит

E. Гострий панкреатит

145. Хворий, 59 років, скаржиться на ниючі болі в нижніх відділах живота у другій половині дня, що зменшуються після дефекації й відходження газів, чергування проносів і закрепів з домішкою слизу, здуття живота. Виявляється болючість, чергування спазмованих і атонічних, з гурчанням, відділів товстої кишки. При колоноскопії: атрофічні зміни слизової оболонки кишечника. Розвиток якої патології має місце?

A. Хронічний коліт

B. Хвороба Крона

C. Неспецифічний виразковий коліт

D. Синдром подразненої товстої кишки

E. Хронічний ентерит

146. Хворий 42 років, скаржиться на рецидивуючі болі в лівому підребер'ї, що можуть бути спровоковані прийомом гострої їжі. Біль віддає в спину. Відзначається втрата ваги до 3-5 кг у період загострення. Випорожнення мінливі: закреп змінюється кашкоподібним випорожненням з домішкою жиру до 3-5 разів на добу. Перенесла холецистектомію з приводу ЖКХ 2 роки назад. Живіт болючий в епігастрії і лівому підребер'ї. Відрізки товстої кишки при пальпації чутливі. Діастаза сечі в день госпіталізації - 387 од. Патогенетичне лікування хворого повинне включати:

A. Спазмолітики

B. Антибіотики

C. Антиферментні препарат

D. Прокінетики

E. Жовчогінні засоби

147. У хворої, 42 років, періодично, після емоційної напруги, виникають переймоподібні болі в нижній частині живота, що супроводжуються частими рідкими випорожненнями з великою кількістю слизу, загальною слабкістю. Пальпуються спазмовані, болючі відрізки товстого кишечнику. При колоноскопії патології не виявлено. Про яке захворювання можна думати?

A. Хронічний ентерит

B. Хронічний коліт

C. Хвороба Крона

D. Синдром подразненої товстої кишки

E. Неспецифічний виразковий коліт

148. Хворого, 46 років, в останні 2 роки турбують біль за грудиною, що підсилюється під час їжі, почуття утруднення при проходженні твердої їжі по стравоходу, періодичне зригування неперетравленої їжі, втрата маси тіла. При рентгеноскопії виявлено S-подібне викривлення і розширення стравоходу, рельєф слизової гладенький, без ознак перистальтики, в області кардії різке звуження стравоходу Який діагноз найімовірніший?

A. Кила стравохідного отвору діафрагми

B. Езофагоспазм

C. Рак стравоходу

D. Дивертикульоз стравоходу

E. Склеродермія

149. Хворий 35 років, що зловживає алкоголем, має погрішності в дієті, скаржиться на болі в епігастральній області, що виникають через 1-1,5 години після прийому їжі. При фіброгастродуоденоскопії в антральному відділі шлунка визначається виражена гіперемія, дрібні дефекти та підвищена ранимість слизової оболонки. Яка найімовірніша причина виявленої патології?

A. Наявність антитіл до парієтальних клітин

B. Інфікування Helicobacter pylori

C. Аліментарний фактор

D. Токсична дія алкоголю

E. Нервова перенапруга

150. Хворий 62 років, протягом 32 років страждає періодичними епізодами болів у лівому підребер'ї з іррадіацією в спину, у зв'язку з чим змушений дотримуватись строгої дієти з обмеженням жирних, смажених, гострих, копчених страв. В останні 1,5 роки відзначає приєднання здуття живота, діарею до 2-3 разів на добу. Випорожнення рясні, смердючі, з блискучою поверхнею, із залишками неперетравленої їжі. Зміна симптоматики у хворого обумовлена:

A. Екзокринною недостатністю підшлункової залози

B. Ендокринною недостатністю підшлункової залози

C. Холестатичним синдромом

D. Синдромом подразненого кишечнику

E. Недостатністю шлункової секреції

151. Хвора 47-ми років скаржиться на болі в правому підребер'ї, підвищення температури тіла до 39,5 °С з ознобом, блювоту, жовтяничність шкірних покривів, гіркоту в роті, відсутність апетиту. 4 місяці тому проведена холецистектомія. Об'єктивно: різка болючість у правому підребер'ї, розміри печінки по передній пахвовій лінії - 14 см. У крові: Л - 13,2х10⁹/л, п/я - 9 %, токсична зернистість нейтрофілів, ШОЕ -22 мм/год. Який з перерахованих антибіотиків ви призначите?

A. Оксацилін

B. Ампіцилін

C. Стрептоміцин

D. Пеніцилін

E. Неоміцин

152. Хвора 40 років, скаржиться на підвищення температури тіла, часті рідкі випорожнення з домішкою крові, на тупі болі в животі. За останній місяць схудла на 6 кг. Об'єктивно: відзначається блідість шкірних покривів. Пальпаторно виявляється болючий інфільтрат в області сліпої кишки. Колоноскопія: нерівномірне звуження кишки, гіперемія, слиз, ерозії. Для достовірної верифікації діагнозу ви призначите:

A. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

B. Іригоскопію

C. Комп'ютерну томографію органів черевної порожнини

D. Біопсію сліпої кишки

E. Посів калу на дизгрупу

153. У гастроентерологічному відділенні знаходиться хвора 35 років зі скаргами на часті рідкі випорожнення з домішками крові, слизу і гною. При ректороманоскопії визначаються множинні виразки з нальотами фібрину, що контактно кровоточать. При іригоскопії виявлено згладженість гаустр. Який препарат для патогенетичної терапії ви будете використовувати?

A. Біфідумбактерин

B. Урсодезоксихолієва кислота

C. Делагіл

D. Амоксицилін

E. Сульфасалазин

154. У хворого 54 років раптово з'явився сильний біль в надчерев'ї. Об'єктивно: вимушене колінно - ліктіве положення. Біль при пальпації живота по всій поверхні, напруженість м'язів черевної стінки. Печінкова тупість відсутня. Який із методів діагностики застосовується для діагноза?

A. Іригоскопія

B. Пневмоперитонеографія

C. Фіброгастродуоденоскопія

D. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

E. Контрастна рентгенографія шлунка та дванадцятипалої кишки

155. У гастроентерологічне відділення надійшов хворий 30 років зі скаргами на часті рідкі випорожнення із кров'ю і слизом, підвищення температури до 37,7 °С, переймоподібний біль у животі. При огляді блідий, відзначається болючість по ходу товстої кишки. При ректороманоскопії: стінка кишечнику набрякла, легкоранима, виявляються ерозії і виразки. У просвіті кишечника значна кількість крові і слизу. Ваш попередній діагноз:

A. Хвороба Крона

B. Поліпоз товстої кишки

C. Хронічний ентерит

D. Дизентерія

E. Неспецифічний виразковий коліт

156. Хворий Д., 47 років, скаржиться: на розлитий тупий біль у животі, який посилюється перед дефекацією і стихає після неї; випорожнення - до 10 разів на добу, що містять кров; підвищення температури, загальну слабкість. Хворіє протягом 2-х місяців. Об'єктивно: шкіра бліда, суха. Пальпація товстої кишки болюча. Сліпа кишка пальпується у вигляді тяжу. Яке обстеження найінформативніше для встановлення діагнозу?

A. Ректороманоскопія

B. Колоноскопія

С. Іригоскопія

D. Фіброгастроскопія

E. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

157. Хворий 37 років, скаржиться на слабкість, серцебиття, сонливість. Переніс шлунково-кишкову кровотечу два тижні тому. Страждає виразковою хворобою шлунка. В аналізі крові: Ер - 2,7х10^,2/л, НЬ - 54 г/л, КП - 0,6, ретикулоцити - 9 %, Л - 6,2х10⁹/л, лейкоцитарна формула в нормі; Тр -280x10⁹/л, ШОЕ - 26 мм/год. Який з медикаментозних препаратів може бути рекомендований для лікування?

A. Тардиферон

B. Преднізолон

C. Фероплекс

D. Ферум-лек в/в

E. Вітамін В₁₂

158. У хворого через 4 години після прийому жирної їжі і алкоголю з'явився інтенсивний біль у верхній частині живота з іррадіацією в ділянку попереку та ліву лопатку, нудота, неодноразове блювання. При пальпації живота виявляється болісність у зоні Губергриця - Сокульського. Визначення якого показника крові необхідно провести в першу чергу?

A. Амілази

B. Білірубіну

C. Трансаміназ

D. Креатинфосфокінази

E. Креатиніну

159. Жінка 28 років, скаржиться на слабкість, постійну жовтушність шкіри і склер. Останнім часом з'явились нападоподібні болі в правому підребер'ї та епігастрії. Об'єктивно: виявлена гепато- і спленомегалія. У крові нормохромна гіперрегенераторна анемія (ретикулоцитів - 52 %), мікросфероцитоз еритроцитів. Білірубін: загальний - 82 мкмоль/л, прямий -26, непрямий - 56 мкмоль/л. Про яке ускладнення можна думати?

A. Тромбоз воротної вени

B. Приєднання вірусного гепатиту

C. Утворення каменів у жовчному міхурі

D. Гострий гемоліз еритроцитів

E. Загострення псевдотуморозного панкреатиту

160. У хворого 33 років спостерігалась блювота "кавовою гущею" та мелена. "Шлунковий" анамнез відсутній, пацієнт відмічає дрібні крововиливи на шкірі. При екстреній ЕФГДС на задній стінці шлунка на фоні незміненої слизової оболонки визначається геморагічний висип, який легко кровоточить при контакті з тубусом. Пілорус та дванадцятипала кишка без змін. Кровотеча зупинена ендоскопічно. НЬ - 84 г/л, Л - 26x10⁹/л, Тр - 300x10⁹/л. Найімовірніша причина кровотечі:

A. Синдром Мелорі - Вейса

B. Хвороба Шенляйн - Геноха

C. Портальна гіпертензія

D. Рак шлунка

E. Синдром Рандю - Ослера

161. Хворий 35 років, поступив у терапевтичне відділення зі скаргами на болі в епігастральній ділянці після їжі, блювання. При рентгенологічному обстеженні шлунок натщесерце містить рідину, кількість якої в процесі обстеження збільшується; в середній третині тіла по малій кривизні спостерігається "ніша" розмірами 0,5x0,7 см, оточена запальним валом, болюча при пальпації. Складки слизової потовщені, звивисті. Перистальтика по великій кривизні посилена, спорожніння шлунка сповільнене. Ваш діагноз?

A. Дивертикул шлунка

B. Хронічний ерозивний гастрит

C. Рак тіла шлунка

D. Виразкова хвороба шлунка

E. Компенсований стеноз воротаря

162.Чоловік 56 років, три роки страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки з частими рецидивами. На терапію Н₂-гістаміноблокаторами реагував позитивно. Поступив до лікарні з виразкою, яка кровоточить. За 4 тижні терапії ранітидином виразка зарубцювалася. Яка подальша лікувальна тактика?

A. Хірургічне лікування

B. Переривчаста курсова терапія Н₂-гістаміноблокаторами

C. Терапія сукральфатом

D. Курсова терапія омепрозолом

E. Підтримуюча терапія Н₂-гістаміноблокаторами

163. У жінки 50 років відзначаються тривалі болі і почуття розпирання в правому підребер'ї. При обстеженні: жовтяниці немає, позитивний симптом Кера, температура субфебрильна, ШОЕ - ЗО мм/год. Який передбачуваний діагноз?

A. Хронічний холецистит у фазі загострення

B. Хронічний панкреатит у фазі ремісії

C. Виразкова хвороба шлунка у фазі загострення

D. Хронічний гепатит

E. Інше захворювання

164. У 30-річного хворого в останні 3 місяці виникає біль в правій клубовій ділянці, діарея, біль в колінних суглобах, гарячка. Знизилася маса тіла, на шкірі нижніх кінцівок виявлено вузлувату еритему. Яке захворювання можна запідозрити?

A. Хронічна дизентерія

B. Рак товстої кишки

C. Хронічний ентерит

D. Саркоїдоз

E. Хвороба Крона

165. У хворого на виразкову хворобу шлунка з'явилися скарги на відрижку "тухлим яйцем", блювання їжею, яку вжив напередодні. Яке ускладнення ймовірно виникло?

A. Перфорація

B. Пенетрація

C. Стеноз пілоричного відділу шлунка

D. Кровотеча

E. Малігнізація виразки

166. Хвора 53 років, скаржиться на біль у правому підребер'ї, гіркоту в роті. Хворіє 5 років. Об'єктивно: температура - 37 °С, живіт м'який, при пальпації болючість в правому підребер'ї, с-м Ортнера - позитивний, печінка не виступає із-за реберної дуги. В аналізі крові: Л - 9,2x10⁹/л, п/я - 6 %, с/я -58 %, л - 26 %, м - 8 %, є - 2 %, ШОЕ - 18 мм/год. Аналіз сечі на жовчні пігменти негативний. Вкажіть імовірний діагноз:

A. Холецистит

B. Гепатит

C. Панкреатит

D. Загострення хронічного холециститу

E. Водянка жовчного міхура

167. У хворого, що страждає неспецифічним виразковим колітом, виявлено зміни в печінковому комплексі: загальний білірубін - 28,4 мкмоль/л, АлАТ-1,16 ммольДлхгод.), АсАТ-0,86 ммольДлхгод). Які лікарські препарати необхідно включити в курс лікування?

A. Гепатопротектори

B. Антацидні препарати

C. Жовчогінні препарати

D. Прокінетики

E. Ферментні препарати

168. Хвора 45-ти років, скаржиться на періодичні ниючі болі в біляпупковій області і нижніх відділах живота, що посилюються через 1,5-2 години після прийому їжі і зменшуються після дефекації і відходження газів, чергування проносів і закрепів. При пальпації живота виявляється болючість, гурчання, спазмована сигмовидна кишка. На колоноскопії виявлені атрофічні зміни слизової різної локалізації. Укажіть найімовірніший діагноз:

A. Неспецифічний виразковий коліт

B. Хвороба Крона

C. Хронічний ентероколіт

D. Синдром подразненої товстої кишки

E. Хронічний панкреатит

169. Хворий 42 років, скаржиться на поступово наростаюче утруднення

при проковтуванні їжі, болі в нижній частині грудини, іноді вночі зригування їжею, прийнятою напередодні. Схуд за 4 місяці на 2 кг. При огляді патології не виявлено. Рентгеноскопія: перистальтика стравоходу відсутня, значне розширення стравоходу до кардіального відділу, де стравохід звужений у вигляді дзьоба. Аналіз крові без особливостей. Ваш попередній діагноз?

A. Дивертикул стравоходу

B. Рак стравоходу

C. Діафрагмальна кила

D. Склеродермія з езофагітом

E. Ахалазія стравоходу

170. Хворий 32-х років, скаржився на голодні і нічні болі, які зі зменшуються після їжі, прийому соди. Позитивний уреазний тест. Був призначений курс лікування кларитроміцином, метронідазолом і омепразолом. При контрольному дослідженні через 1 місяць уреазний тест негативний. Яку фармакотерапію рекомендуєте для подальшої лікарської реабілітації?

A. Нормалізатори дисмоторики шлунка

B. Призначення невсмоктуваних антацидів

C. Курси лікування стимуляторами - репарантами слизової

D. Холінолітики у великих дозах

E. Застосування блокаторів -рецепторів

171. Хворий 48 років, скаржиться на слабість, запаморочення, почуття важкості і тупі болі в епігастральній області, які з'являються після їжі, захворювання?

A. Зниження гамма-глобулінів

B. Антитіла до Helicobacter pylori

C. Збільшення Т-лімфоцитів-супресорів

D. Антитіла до гастромукопротеїну

E. Збільшення В-лімфоцитів

172. Хворий 48 років, скаржиться на переймоподібні болі в правому підребер'ї після фізичного навантаження. Періодично відзначає освітлення калу, потемніння сечі. Об'єктивно: шкіра і слизові іктеричні. Білірубін: загальний - 36,8 мкмоль/л, прямий - 26,4 мкмоль/л, непрямий -10,4 мкмоль/л. УЗД жовчного міхура: товщина стінки 4 мм, у просвіті густа жовч, ехопозитивні тіні - до 4 мм. З літолітичною метою ви призначите:

A. Цитостатики

B. Холеретики

C. Холекінетики

D. Спазмолітики

E. Урсофальк

173. Хворого 42-х років турбує біль в епігастрії через 1,5-2 години після прийому їжі і вранці натще, відрижка кислим, закрепи. При пальпації живота болючість у пілородуоденальній зоні. При ФГДС на тлі гіперемії і набряку слизової оболонки антрального відділу шлунка визначаються дрібні крововиливи і ерозії. Уреазний тест (+++). З метою етіотропної терапії ви призначите:

A. Платифілін

B. Шлунковий сік

C. -Нол

D. Маалокс

E. Стрептоміцин

174. У хворої 50-ти років встановлено первинний біліарний цироз печінки. Заг. білірубін - 160 мкмоль/л, прямий - 110 мкмоль/л, АсАТ - 2,1 мкмольДлхгод.), АлАТ - 1,8 ммоль/ (лхгод.), ЛФ - 4,6 ммоль/(лхгод.), холестерин - 9,2 ммоль/л, антимітохондріальні антитіла М2 у високому титрі. Виявлено розширення воротної і селезінкової вен при УЗД-дослідженні. Як базисний засіб при цьому захворюванні доцільно призначити:

A. Урсодезоксихолеву кислоту

B. Ліпоєву кислоту

C. Рифампіцин

D. Есенціале-Н

E. Карсил

175. Хворий 54 років, страждає остеоартрозом, у зв'язку з чим часто змушений приймати НПВП. В останні кілька тижнів з'явилися інтенсивні болі в епігастральній області, печія, нудота. При ФГДС виявлено гіперемію і набряк слизової шлунка, множинні ерозії. Уреазний тест - негативний. Який з нижчеперерахованих препаратів рідше за інші викликає описану патологію?

A. Бутадіон

B. Мілоксикам

C. Аспірин

D. Індометацин

E. Преднізолон

176. У підлітка 14-ти років скарги на пронос, слабість, зниження маси тіла. Стан погіршується після вживання великої кількості борошняних виробів. Такі явища спостерігаються з раннього дитинства. Об'єктивно: стан задовільний, зниженої вгодованості, відстає у фізичному розвитку. Причиною захворювання в даному випадку варто вважати:

A. Глютенову ентеропатію

B. Глистяну інвазію

C. Хронічний панкреатит, синдром мальдигестії

D. Дисбактеріоз кишечнику

E. Дефіцит лактази

177. Хвора 63-х років, скаржиться на слабкість, темне забарвлення калу, болі за грудиною при проходженні 300 метрів, що тривають 10-15 хв. 2 роки тому перенесла інфаркт міокарда. Приймає аспірин, анаприлін. Пульс -66/хв. AT - 140/90 мм рт. ст. ФГДС: множинні поверхневі ерозії тіла шлунка. Найімовірніші причини ураження шлунка:

A. Helicobacter pylori

B. Абдомінальна ішемія на тлі ІХС

C. Прийом анаприліну

D. Пригнічення синтезу простагландинів

E. Регургітація вмісту дванадцятипалої кишки в шлунок

178. Хвора 24 років, скаржиться на болі в правому підребер'ї, що посилюються після їжі, нудоту, підвищення температури тіла до 37,7 °С, жовтяничність шкіри, болі у великих суглобах. Хворіє 8 місяців. Гепатоспленомегалія. ШОЕ - 47 мм/год., білірубін: загальний - 86,1 мкмоль/л, прямий -42,3 мкмоль/л. У крові виявлені антитіла до гладком'язових клітин. Загальний білок - 62 г/л, альб. - 40 %, глоб. -60 %, гаммаглоб. - 38 %. Маркери вірусних гепатитів не виявлені. На УЗД: діаметр портальної вени 1 см. Ваш діагноз?

A. Гемохроматоз

B. Первинний біліарний цироз

C. Синдром Жильбера

D. Холангіогенний гепатит

E. Аутоімунний гепатит

179. Хворий 28 років, пред'являє скарги на уперше виниклі місяць тому ниючі болі в епігастрії натще та через 2-3 години після їжі, що знімаються прийомом антацидів, печію. Об'єктивно: болючість у пілородуоденальній зоні. При ФГДС - ознаки антрального гастриту, бульбіту, виразка передньої стінки цибулини дванадцятипалої кишки 0,5 см у діаметрі, уреазний тест - помірно позитивний (++). Хворому проведена протигеліко-бактерна терапія. Коли необхідно проводити контрольний уреазний тест для оцінки ефективності ерадикації?

A. Відразу після закінчення антигелікобактерній терапії

B. Через 4 тижні після закінчення антигелікобактерній терапії

C. Через півроку після рубцювання виразки

D. Відразу після рубцювання виразки

E. При повторному виникненні симптомів

180. Хвора 68 років, протягом останніх півроку скаржиться на болі по ходу кишечника, метеоризм, періодичні домішки прожилок бурого кольору в калі, зниження апетиту, помірну слабість, невелике схуднення. При іригоскопії визначається дефект наповнення і звуження просвіту дистального відділу ободової кишки. Ці зміни характерні для:

A. Неспецифічного виразкового коліту

B. Дивертикулу ободової кишки

C. Рака ободової кишки

D. Гранульоматозного коліту

E. Сегментарного спазму кишки

181. В клініку доставлений пацієнт 38 років з інтенсивними оперізуючими болями, нудотою, блювотою. Погіршення наступило після вживання алкоголю з жирною, гострою їжею. У хворого підвищений вміст альфа

амілази крові. Які з перерахованих препаратів є найефективнішими в пригніченні екскреторної функції підшлункової залози?

A. Інфузії синтетичних аналогів соматостатину

B. Інфузії контрикалу

C. Інфузії квамателу

D. Інфузії 5-фторурацилу

E. Інфузії атропіну, гастроцепіну

182. У хворої 66 років, діагностований хронічний гастрит з пониженою секрецією та гіперхромна анемія середнього ступеня важкості. Об'єктивно: шкірні покрови бліді, жовтушні, гепатоспленомегалія. Підвищений рівень білірубіну переважно за рахунок непрямої фракції. Виберіть механізм виникнення патології шлунка, який обумовлює цю клінічну картину:

A. Хронічний гастрит типу В

B. Аутоімунний гастрит типу А

C. Хронічний гастрит типу С

D. Хронічний гастрит, пангастрит

E. Хронічний гастродуоденіт у фазі загострення

183. Хвора 30 років, скаржиться на пронос 5-6 разів на добу з домішками крові та слизу, підвищення температури тіла, переймоподібний біль внизу живота перед дефекацією, слабкість, зниження ваги. Хворіє 6 місяців. Об'єктивно: шкіра і видимі слизові бліді, живіт здутий, при пальпації болючий, визначається гурчання по ходу товстої кишки. Ваш діагноз:

A. Хвороба Крона

B. Неспецифічний виразковий коліт

C. Рак товстої кишки

D. Хронічний коліт

E. Хронічний ентерит

184. Хворого турбує нічний, "голодний" біль в епігастрії, нудота. Спостерігається сезонність загострень захворювання. Який з діагностичних методів найінформативніший в даному випадку?

A. Дуоденальне зондування

B. Рентгеноскопія шлунка

C. Холецистографія

D. Фракційне дослідження шлункового вмісту

E. Фіброгастродуоденоскопія

185. Хворий В. відмічає слабкість, схуднення, втрату апетиту, відразу до м'ясної їжі, важкість у животі. При огляді: блідість шкіри, розлита болісність в епігастрії, резистентність черевної стінки. Аналіз крові: НЬ - 82г/л, ШОЕ - 52 мм/год. В калі: позитивна реакція на приховану кров, ФГДС - у тілі шлунка виразка з інфільтраційними краями. Про яке захворювання можна думати?

A. Злоякісна пухлина в шлунка

B. Виразка шлунка

C. Виразка дванадцятипалої кишки

D. Хронічний гастрит

E. Хронічний панкреатит

186. Хворий С. скаржиться на біль в епігастрії, яка виникає після їжі через 2-3 год. та натще, печію, відрижку, закрепи. При огляді: астенічний, язик вологий, обкладений, болісність у пілородуоденальній зоні. Пульс - 72/хв. AT - 100/70 мм рт. ст. Аналіз крові: НЬ - 138 г/л, Л - 5,2х10⁹/л. Дебіт-година НСІ у базальну фазу секреції -7,9 ммоль/(лхгод.), у стимульовану -16,2 ммольДлхгод.). Ваш діагноз?

A. Хронічний холецистит, фаза загострення

B. Виразкова хвороба шлунка, фаза загострення

C. Виразкова хвороба ДПК, фаза загострення

D. Хронічний гастрит, фаза загострення

E. Хронічний панкреатит, фаза загострення

187. У хворої 45 років з ожирінням часті, безболісні дефекації до 5 разів на добу протягом двох тижнів, кал жирний зі смердючим запахом, без домішку крові. Про яку патологію йдеться?

A. Неспецифічний виразковий коліт

B. Хронічний гепатит

C. Хронічний холецистит

D. Хронічний панкреатит

E. Пептична виразка шлунка

188. Хворий скаржиться на біль в епігастрії, що зникає після прийняття їжі, нудоту та блювання на висоті болю, яка полегшує стан. Який з етіологічних факторів є найвірогіднішим в розвитку цієї патології?

A. Shigella

B. Helicobacter pylori

C. Pseudomonas aeruginosae

D. Streptococcus pyogenes

E. Staphylococcus aureus

189. Хворий В., 51рік, багато років вживав алкоголь. Скарги на нудоту, рідкі випорожнення, жовтушність шкіри. Об'єктивно: шкіра та склери іктеричні, атрофія м'язів, субфебрильна температура. Печінка на 3 см виступає з-під реберної дуги, болюча при пальпації. Який метод діагностики в даному випадку буде найінформативнішим?

A. Порушення клітинного імунітету

B. Маркери вірусних гепатитів.

C. Пункційна біопсія печінки.

D. Активність цитолізу (АсАТ, АлАТ)

E. Протеїнограма

190. Хворий В., 37р., рік тому переніс гострий гепатит В. На момент огляду скарги на слабість, підвищену температуру тіла (37,5 °С), важкість та біль у правому підребер'ї. Об'єктивно: субіктеричність шкіри. Печінка на 2 см виступає з-під реберної дуги, болюча, щільна. Лабораторно: високий титр НВ_у-ДНК, HBeAg, HBcAg, IgM. Які ліки будуть найефективнішими?

A. Антибіотики

B. Глюкокортикоїди

C. Гепатопротектори

D. Альфа-інтерферони

E. Лактулоза

191. Хворий 48 років, звернувся зі скаргами на важкість у правому підребер'ї, гіркоту в роті, свербіння шкіри. Хворів вірусним гепатитом. Об'єктивно: живіт збільшений за рахунок асциту, розширені вени на передній стінці живота, пупок випнутий, селезінка збільшена. Ваш діагноз?

A. Рак головки підшлункової залози

B. Рак печінки

C. Цироз печінки

D. Жовчнокам'яна хвороба

E. Вірусний гепатит

192. Чоловік 27 років, скаржиться на голодні і нічні болі в епігастрії, що знімаються прийомом їжі. При ФЕГДС виявлено антральний ерозивний гастрит, при біопсії слизової антрального відділу виявлено Helicobacter Pylori. Ваш діагноз?

A. Хвороба Менетріє

B. Гастрит типу В

C. Ригідний антральний гастрит

D. Гастрит типу С

E. Гастрит типу А

193. Хворий 45 років, скаржиться на тупий біль в правому нижньому квадранті живота, субфебрильну температуру, загальну слабість, біль у суглобах. Хворіє 2 роки. В анамнезі - апендектомія. Об'єктивно: живіт помірно здутий, в правій здухвинній ділянці при глибокій пальпації визначається болюче утворення. При ФКС виявлено потовщення складок слизової оболонки та шиловидні випинання ілеоцекального відділу; на рельєфі слизової оболонці визначаються контрастні плями гіперемії, ілеоцекальний відділ звужений. Ваш діагноз?

A. Туберкульоз кишок

B. Хронічний ентероколіт

C. Хвороба Уіпла

D. Неспецифічний виразковий коліт

E. Хвороба Крона

194. Хворий К., 42 років, скаржиться на постійне відчуття повноти в епігастральній ділянці, що підсилюється при прийомі великої кількості їжі, відчуття розпирання, болі, періодичну нудоту, блювоту з ознаками з'їденої напередодні їжі. Хворіє 5 років. За останні 3 міс. схуд на 4 кг. При об'єктивному дослідженні шкіра суха, язик вологий, покритий білим нашаруванням; при пальпації живота - "шум плеску". Нижня межа шлунка на 4 см нижче пупка. Вкажіть, для якого стану типові ці зміни?

A. Пілоростеноз

B. Хронічний гастродуоденіт

C. Рак шлунка

D. Хронічний гастрит з підвищеною секреторною функцією

E. Виразкова хвороба 12-палої кишки, фаза загострення

195. Хвора Р. скаржиться на нападоподібні болі в правому підребер'ї з іррадіацією в праве плече, які виникають після вживання смаженої їжі. Періодично відмічає підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. Хворіє біля 5 років. Які обстеження необхідно провести хворій в першу чергу?

A. УЗД органів черевної порожнини

B. Холецистографію

C. Дуоденальне зондування

D. Оглядову рентгенограму

E. Дослідження шлункового вмісту

196. В клініку поступив хворий Л., 60 років, зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, нудоту. З анамнезу відомо, що хворіє на виразкову хворобу. Об'єктивно: блідість шкірних покривів. AT - 90/60 мм рт. ст. Пульс -120 /хв, ритмічний, слабкого наповнення і напруження. В епігастральній ділянці пальпується пухлиноподібне утворення. Випорожнення - 1 раз, чорного кольору. Яке обстеження необхідно провести хворому першочергово?

A. УЗД

B. Рентгеноскопія кишково-шлункового тракту

C. ФГДС

D. Аналіз калу на приховану кров

E. Загальний аналіз крові з коагулограмою

197. Хвора скаржиться на болі в епігастрії, які супроводжуються нудотою, і виникають через 2 години після прийому їжі, печію. Хворіє 5 років. Відмічає весняно-осінні загострення. Об'єктивно: знижене живлення. Пульс - 80/хв., ритмічний. AT -110/70 мм рт. ст. Язик вологий, чистий. Живіт бере участь в акті дихання, болючий при пальпації в пілородуоденальній зоні. Який метод обстеження найдоцільніший?

А. Фракційне дослідження шлункового соку

B. Ультразвукове дослідження

C. Рентгеноскопія шлунка

D. Езофагогастродуоденоскопія

E. Біохімічний аналіз крові

198. Хвора скаржиться на локальні болі в епігастрії, які виникають через 2 години після прийому їжі, печію, відрижку кислим, закрепи. Болі зменшуються після вживання питної соди. Хворіє декілька років. Загострення настають в весняно-осінні періоди. Курить. Об'єктивно: пульс - 80/хв., ритмічний, AT -110/70 мм рт. ст. Язик вологий, чистий. Живіт бере участь у акті дихання, болючий при пальпації у пілородуоденальній ділянці. Ваш попередній діагноз?

A. Хронічний некалькульозний холецистит

B. Хронічний гастрит із збереженою секрецією

C. Виразкова хвороба цибулини дванадцятипалої кишки

D. Хронічний реактивний панкреатит

E. Хронічний гепатит

199. Хвора М., 55 p., скаржиться на ниючий біль в епігастральній ділянці, нудоту, печію. Зазначені прояви з'явилися після лікування остеоартрозу індометацином. При об'єктивному обстеженні живіт м'який, болючий в епігастральній ділянці. Печінка, селезінка не збільшені, пальпація кишечника безболісна. Що треба здійснити в даному випадку в першу чергу?

A. Призначити голод на 2 дні

B. Відмінити індометацин

C. Промити шлунок

D. Призначити антацидні засоби

E. Призначити препарати, які впливають на Helicobacter pylori

200. Хворий скаржиться на нудоту, почуття "переповненого шлунка" після вживання будь-якої їжі, здуття живота, прогресуюче схуднення. В анамнезі - зловживання алкогольними напоями протягом 26 років. При огляді: шкіра бліда, набряки нижніх кінцівок, розширення підшкірних вен передньої стінки живота, наявність вільної рідини у черевній порожнині, гепатомегалія, спленомегалія. Назвіть основні патогенетичні механізми розвитку даного стану у хворого:

A. Постсинусоїдальне блокування кровотоку в печінці та формування порто-кавальних анастомозів

...