Психотропные средства
Клиническая классификация психотропных средств. Спектр клинического действия нейролептиков. Показания для назначения применения нейролептиков. Побочные действия антидепрессантов и транквилизаторов. Психостимуляторы, применяемые в психиатрической практике.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 23.09.2017 |
| Размер файла | 62,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
1
Размещено на http://www.allbest.ru/
1. Классификация психотропных средств
В течении своей более чем 40-летней истории психотропные средства постепенно заняли истинное достойное место в лечении психически больных. Большинство применяемых в настоящее время психотропных средств было открыто эвристическим путем, что явилось предпосылкой для создания множества биологических гипотез развития психических заболеваний, патогенез которых до сих пор остается неопределенным.
Не иссякает поток разрабатываемых новых психотропных средств, кроме того, обнаруживаются новые показания к применению рядя старых препаратов. Классическими примерами могут служить применение карбамезепина и вальпроата натрия (средств, ранее применяемых для лечения эпилепсии) для лечения и профилактики аффективных психозов, использование кломипрамина и ингибиторов МАО при обсессивно-фобических расстройствах, а трициклических и серотонинергических антидепрессантов - при панических состояниях.
Наиболее распространенная в настоящее время классификация психотропных средств, предложенная еще в 1961 году, включает 3 класса : психолептики, психоаналептики и психодизлептики.
Психолептические средства оказывают успокаивающее, затормаживающее, депримирующее действие и включают нейролептики (антитпсихотические средства, «большие транквилизаторы»), снижающие психотические симптомы и психомоторное возбуждение, и транквилизаторы (анксиолитики, «малые транквилизаторы») , оказывающие успокаивающее, противотревожное и антифобическое действие.
Психоаналептические средства оказывают возбуждающее, стимулирующее, психоэнергезирующее действие, включают антидепрессанты (или тимоаналептики), способные нормализовать патологически сниженное настроение, и психостимуляторы (психотонические препараты), вызывающие психомоторную активацию как у больных, так и у здоровых лиц. К психоаналептикам относят также класс нейрометаболических стимуляторов (ноотропов), способных активировать метаболизм и энергетические процессы в клетках головного мозга.
Психодизлептики оказывают психотомиметическое действие, т.е. способны продуцировать психоз, и не имеют значения для терапии психических заболеваний.
Выделяются также средства нормотимического действия (тимоизолептики, нормотимики, тиморегуляторы или стабилизаторы настроения) , способные выравнивать настроение и предотвращать развитие очередного обострения при фазных психозах.
В последнее время отдельно стали рассматриваться снотворные средства (гипнотики), так как наряду с седативными препаратами различных групп (транквилизаторов, противосудорожных), обладающих успокаивающим, противотревожным, а также снотворным эффектом, были синтезированы средства, образующие самостоятельную группу и обладающие только выраженным снотворным действием.
Выделяются средства для лечения эпилепсии (противосудорожные).
Внутри каждого класса возможно дополнительное деление препаратов с учетом таких параметров, как клинические (выделение препаратов с преимущественно седативным или стимулирующим компонентом, например нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы); биохимические (например, деление антидепрессантов на блокаторы обратного захвата моноаминов и ингибиторов моноаминоксидазы); химическая структура, которая также в определенной мере влияет на особенности спектра психотропного действия препаратов (например бензодиазепины, антидепрессанты трициклической, бициклической или тетрациклической структуры).
Клиническая классификация психотропных средств
|
КЛАСС |
Подгруппа препаратов |
Препараты |
||
|
Психолептики |
Нейролептики(антипсихотики) |
С преимущественно седативным действием |
Аминазин, левомепромазин, перициазин, клозапин, хлорпротиксен, промазин и др. |
|
|
С мощным антипсихотическим действием |
Тиопроперазин, трифлуоперазин, пипотиазин, галоперидол, трифлуперидол и др. |
|||
С преимущественно стимулирующим, дезингибирующим, антиаутистическим действием |
Сульпирид, карпипрамин, флушпирилен, пимозид, метофеназин и др. |
|||
Транквилизаторы(анксиолитики) |
Бензодиазепины (диазепам, нитразепам, медазепам, феназепам и др.) ; мепрбамат, триоксазин, буспирон и др. |
|||
|
Психоаналептики |
Тимо-аналептики(антидеп-рессанты) |
С преимущественно седативным действием |
Тримипрамин, амитриптилин, доксепин, азафен, миансерин, амоксапин и др. |
|
|
Сбалансированного действия |
Мапротилин, кломипрамин, пиразидол и др. |
|||
|
С преимущественно стимулирующим действием |
Ингибиторы МАО (ниаламид, моклобемид и др.); имипрамин, флуоксетин и др. |
|||
|
Психостимуляторы |
Амфетамины (фенамин и др.); сиднонимины (сиднокарб, сиднофен), меридил и др. |
|||
Препараты нейрометабоического действия(ноотропы) |
С седативными свойствами |
Пантогам, фенибут, пикамилон |
||
|
С психостимулирующими свойствами |
Ацефен, пиридитол, пирацетам, аминалон, бемитил |
|||
|
Психодизлептики |
Амид лизергиновой кислоты (ЛСД), псилосцибин, мескалин и др. |
|||
|
Тимоизолептики (нормотимики) |
Соли лития, соли вальпроевой кислоты, карбамазепин, оскарбазепин, блокаторы кальциевых каналов (верапамил и др.) |
|||
|
Снотворные (гипнотики) |
Ивадал, зопиклон |
|||
Противосудорожные средства(средства для лечения эпилепсии) |
Соли вальпроевой кислоты, карбамазепин, фенобарбитал, этосуксимид, ламотриджин, клоназепам |
Необходимо отметить, что существуют многочисленные препараты, которые обладают одновременно свойствами двух классов. Например, тимонейролептики (средства, обладающие одновременно свойствами нейролептиков и антидепрессантов) - сульпирид (эглонил), флюанксол и др.
Тимотранквилизаторы (обладают свойствами антидепрессантов и транквилизаторов) - альпразолам, адиназолам и др.
Клиническая практика показывает, что как один препарат может быть эффективен при различных психопатологических синдромах, так и представители разных классов могут с успехом применяться при одном и том же психопатологическом феномене.
2. Нейролептики
Нейролептики обладают широким спектром клиникофармакологического действия. Их основными фармакологическими особенностями являются уменьшение реакций на внешние стимулы, снижение психомоторного возбуждения, аффективной напряженности и агрессивности. Наиболее заметно эти особенности действия проявляются у больных с продуктивными психопатологическими расстройствами (бред, галлюцинации, психические автоматизмы и др.), что и обуславливает терапевтическое действие при шизофрении и других психозах.
Нейролептики усиливают (потенцируют) влияние снотворных препаратов, наркотиков, анальгетиков, местных анестетиков, всех центральных депрессантов (алкоголь, барбитураты, транквилизаторы), гипотензивных средств, антигистаминных и холинолитических препаратов (возможно развитие делириозной симптоматики) и ослабляют эффекты психостимулирующих средств. Для большинства нейролептиков (производных фенотиазина, галоперидола и др.) характерны побочные явления в виде так называемого нейролептического синдрома, выражающегося в виде различных проявлений паркинсоноподобной симптоматики (экстрапирамидный синдром, поздняя дискинезия), холинолитические расстойства. Применение некоторых нейролептиков (аминазин) приводит к развитию депрессии.
В зависимости от особенностей собственно психотропного действия, дополняющего антипсихотическое влияние выраженным седативным или активирующим (энергезирующим) эффектом, нейролептики разделяют на препараты с преимущественно седативным (клозапин, левомепромазин, перициазин, хлорпромазин и др.) или активирующим (амисульприд, карпипрамин, метофеназин, перициазин, тимозид, сульпирид, тиоридазин и др.) действием.
Наряду с этим специально выделяют группу нейролептиков с мощным антипсихотическим, малодифференцированным действием, используемых главным образом для купирования психомоторного возбуждения и курсового лечения больных с психотической симптоматикой (галоперидол, дроперидол, зуклопентиксол, клопиксол-акуфаз, тиопроперазин, трифлуоперазин, трифлуоперидол).
К основным побочным эффектам нейролептиков относятся следующие:
Экстрапирамидный синдром - следствие D2 блокады в нигро-стриальной области. Клинически проявляется острыми дистоническими реакциями, псевдопаркинсонизмом и акатизией.
Псевдопаркинсонизм - тремор, мышечная ригидность (симптом "зубчатого колеса"), симптом "скатывания пилюль", маскообразное лицо, брадикинезия, акинезия, шаркающая походка.
Острые дистонические реакции - цервикальный, торсионный спазмы, глазодвигательные (окулогирные) кризы, лингво-мандибулярный спазм. Учащенное мочеиспускание с псевдо-недержанием мочи.
Акатизия - неусидчивость, симптом "беспокойных ног".
Седация, сонливость - особенно заметные при назначении аминазина.
Холинолитические симптомы: сухость во рту, нечеткость зрения, тошнота, задержки мочи, нарушения памяти.
Кардиотоксичность: замедление реполяризации в миокарде с удлинением интервала QRS повышает риск развития у пациента внезапных аритмий со смертельным исходом. Наибольший риск этого осложнения у Thioridazine'а (меллерил, апотиоридазин). Сейчас он применяется только в случаях шизофрении, резистентной ко всем остальным нейролептикам.
Постуральная гипотензия, тахикардия.
Аменорея, галакторея вследствие повышенного высвобождения пролактина.
Гипо- или гипертермия.
Повышенная фоточувствительность требует применения кремов от загара с максимальным коэффициентом (45) и других солнцезащитных мер.
Перечисленные побочные эффекты требуют снижения дозы нейролептиков и назначения корректоров.
Поиск новых подходов к созданию антипсихотических препаратов привел к появлению новой генерации психофармакологических средств, так называемых атипичных нейролептиков (клозапин, рисперидон, оланзапин, сертиндол, кветиапин). Особенности, отличающие атипичные нейролептики от классических, «типичных» нейролептиков, следующие:
-Влияние не только на позитивную, но и на негативную симптоматику при шизофрении. Под воздействием атипичных нейролептиков происходит редукция считавшихся раньше некурабельными симптомов.
-Применение атипичных нейролептиков связано с минимальной выраженностью или полным отсутствием побочных эффектов, в том числе таких серьезных, как экстрапирамидный синдром, поздняя дискинезия, холинолитические расстройства и др, сочетающейся с терапевтической эффективностью, сравнимой с действием традиционных нейролептиков
-Возможность терапевтического воздействия на психические расстройства, которые оказываются устойчивыми к терапии традиционными нейролептиками.
К основным побочным эффектам, выявляемым у атипичных нейролептиков, относятся:
-Метаболический синдром (повышение уровня триглицеридов, холестерина, гипергликемия и т.п.)
-Агранулоцитоз
-Гиперпролактинемия
Особое место в терапевтической практике занимают нейролептики с пролонгированным действием - дюрантные нейролептики -(клопиксол-депо, пипотиазин, флуфеназин (депо-модитен, флушпирилен, фторфеназин-деканоат и др.).
Спектр клинического действия нейролептиков
|
Препарат |
Седативное действие |
Антипсихо тическое действие |
Антибредовое действие |
|
|
Преимущественно с седативным действием |
||||
|
Хлорпромазин (аминазин) |
++++ |
++ |
++ |
|
|
Левомепромазин (тизерцин) |
++++ |
+ |
+ |
|
|
Тиоридазин (сонапакс) |
+++ |
+ |
+ |
|
|
Хлорпротиксен (труксал) |
+++ |
++ |
+ |
|
|
Клопиксол |
+++ |
+++ |
+++ |
|
|
Перициазин (неулептил) |
+++ |
+ |
+ |
|
|
Алимемазин (терален) |
++ |
+ |
+ |
|
|
Иницизивные нейролептики |
||||
|
Перфеназин (этаперазин) |
++ |
++ |
++ |
|
|
Трифлюоперазин (трифтазин) |
++ |
+++ |
++++ |
|
|
Галоперидол |
++ |
+++ |
++++ |
|
|
Флуфеназин (модитен) |
+ |
+++ |
+++ |
|
|
Флюпентиксол (флюанксол) |
+ |
+++ |
++ |
|
|
Пипотиазин (пипортил) |
+ |
+++ |
+++ |
|
|
Тиопроперазин (мажептил) |
+ |
++++ |
++ |
|
|
Дезингибирующие нейролептики |
||||
|
Сульпирид (эглонил) |
- |
++ |
+ |
|
|
Карбидин |
- |
+ |
+ |
|
|
Атипичные нейролептики |
||||
|
Клозапин (лепонекс, азалептин) |
++++ |
+++ |
+++ |
|
|
Кветиапин (сероквель) |
+ |
++ |
+++ |
|
|
Рисперидон (рисполепт) |
+ |
++ |
+++ |
|
|
Оланзапин (зипрекса) |
++ |
+++ |
+++ |
Алимемазин (терален) характеризуется седативным эффектом, который, однако, не сопровождается сколько-нибудь серьезным моторным («сковывающим») дискомфортом. Препарат обладает антигистаминной активностью, в связи с чем может также применяться при лечении аллергических заболеваний. Форма выпуска: таблетки по 0,005 г (5 мг), 0,5% раствор в ампулах по 5 мл (25 мг), капли 4% раствора (1 капля содержит 1 мг препарата). Препарат может применяться перорально и парентерально. Разовая доза 5-15 мг, средняя суточная - 20-150 мг.
Галоперидол - нейролептик широкого спектра действия. Оказывает мощное антипсихотическое действие. В основном применяется при психозах (прежде всего шизофрении) с галлюцинаторно-бредовой симптоматикой. В небольших дозах показан также при затяжных невротических и неврозоподобных состояниях при преобладании обсессивно-фобических расстройств, тревоги, повышенной возбудимости. Формы выпуска: таблетки по 0,0015 и 0,005 г, капли -0,2% раствор (в 10 каплях содержится 1 мг) во флаконах, ампулы по 1 мл 0,5% раствора. Препарат применяется перорально или парентерально (внутримышечно). Разовая доза 1-2 мг, средняя суточная -15-30 мг.
Зуклопентиксол (клопиксол) обладает выраженным, антипсихотическим и седативным действием. Применяется для лечения больных шизофренией и купирования острых психотических расстройств. Выпускается в таблетках по 2, 10 и 25 мг, в растворе для инъекций (клопиксол-депо) по 200 или 500 мг/мл в растительном масле Viscoleo (1 мл в ампуле и 10 мл во флаконах), а также в ампулах (клопиксол-акуфаз), предназначенных для назначения больным в состоянии психомоторного возбуждения.
Биодоступность зуклопентиксола при пероральном приеме составляет около 44%. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 4 часа. Биологический период полувыведения составляет примерно 20 часов.
Терапевтическое действие клопиксола-депо значительно более пролонгировано по сравнению с клопиксолом. Это позволяет уверенно проводить непрерывное антипсихотическое лечение клопиксолом - депо, что особенно важно для пациентов, не выполняющих врачебные назначения. клопиксол - депо предотвращает развитие частых рецидивов, связанных с произвольным прерыванием пациентами приема пероральных лекарственных средств.
Клопиксол-акуфаз используется для начального лечения острых и хронических психозов в фазе обострения, а также маниакальных состояний. Однократная инъекция клопиксола-акуфаз обеспечивает выраженное и быстрое ослабление психотической симптоматики. Продолжительность действия препарата 2-3 дня. Обычно достаточно одной или двух инъекций, после чего пациента можно перевести на лечение пероральными лекарственными средствами или депо-формами.
Клозапин (азалептин, лепонекс) атипичный нейролептик, обладающий выраженным антипсихотическим действием. Применяется для лечения больных шизофренией и другими психозами (кроме алкогольных и других интоксикационных психозов). Выпускается в таблетках по 25 и 100 мг и в ампулах по 50 мг (2 мл) для внутримышечного введения. Дозу подбирают индивидуально, используя минимально эффективную. Начинают курсовое лечение с 25-50 мг (1-2 таблетки 1-2 раза в день). Среднесуточная доза - 300 мг в сутки, максимальная - 600 мг в сутки. Противопоказано назначение больным с гранулоцитопенией и агранулоцитозом, с тяжелыми заболеваниями печени, почек и сердца.
Левомепразин (тизерцин) способен оказывать седативное, успокаивающее и снотворное действие. Снимает состояние психомоторного возбуждения, страха, тревоги, напряженности, агрессивности. В малых дозах (до 12,5 мг) оказывает хорошее снотворное действие. Форма выпуска: таблетки по 25 мг и ампулы по 1 мл 2,5% раствора (25 мг). Применяется перорально и парентерально (внутримышечно). Разовая доза 25-75 мг, средняя суточная - 75-200 мг внутрь, 50-150 мг парентерально.
Оланзапин (зипрекса) является нейролептиком с выраженным широким спектром антипсихотического действия. В сравнении с другими нейролептиками вызывает значительно реже и менее выраженные нейролептические побочные действия. Препарат хорошо всасывается при пероральном приеме, достигая пика концентрации в плазме через 5-8 часов, средний период полувыведения у здоровых составляет 33 часа. Оланзапин метаболизируется в печени по конъюгационному и окислительному путям.
Препарат эффективен при острых психозах и обострениях психических заболеваний, сопровождающихся выраженной продуктивной симптоматикой.
Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой по 5 и 10 мг, начальная доза - 5-10 мг, среднесуточная - 15-20 мг.
Перициазин (неулептил). Наиболее выраженный клинически значимый эффект перициазина - эффективное воздействие на психопатическую (психопатоподобную) симптоматику, характеризующуюся повышенной возбудимостью, взрывчатостью, конфликтностью, агрессивными тенденциями. Применяется в качестве корректора поведения. Форма выпуска: капсулы по 0,01 г (10 мг), капли - 4% раствор во флаконах (1 капля содержит 1 мг препарата). Разовая доза 2-10 мг, суточная - 30-60 мг.
Рисперидон (рисполепт) обладает выраженным мощным антипсихотическим действием. Механизм действия связывают с селективной блокадой 5-НТз - серотонинергических, Дз - дофаминергические, альфа -адренергических и Hi - гистаминовых рецепторов в ЦНС. Препарат быстро всасывается, связывается с белками плазмы (альбумином и альфа! - кислотным глико протеином) и проникает в ткани ЦНС. Равновесная концентрация достигается в течение 24 часов. Метаболизируется двумя путями - с образованием равного по активности 9-гидроксириепсридона и путем N -деалкилирования.
Показан при острых психотических расстройствах, в том числе при манифестации и обострениях шизофрении, применяется также для лечения аффективных расстройств и негативной симптоматики. Выпускается в таблетках по 1, 2, 3 и 4 мг. Обычно начальная суточная доза составляет 2 мг, среднесуточная - 4-8 мг.
Сульпирид (эглонил) - препарат, сочетающий незначительно выраженное несильное антипсихотическое, тимоаналептическое, психостимулирующее и транквилизирующее действие. В психиатрической практике главным образом применяется при лечении расстройств невротического уровня и депрессии. Используется также при терапии язвенной болезни. Формы выпуска: капсулы по 50 мг, таблетки по 200 мг, флаконы по 200 мг 0,5% раствора (25 мг в чайной ложке), ампулы по 2 мл 5% раствора (100 мг). Препарат может применяться перорально и парентерально (внутримышечно, внутривенно). Разовая доза 50-100 мг, средняя суточная - 100-600 мг.
Тиоридазин (меллерил, сонапакс) дает отчетливый седативный, умеренный активирующий, а также слабый антидепрессивный эффект при различных расстройствах преимущественно невротического уровня. Форма выпуска: драже по 0,01; 0,025 и 0,1 г (10; 25 и 100 мг). Разовая доза 5-15 мг, средняя суточная - 50-100 мг.
Тиопроперазин (мажептил) относится к числу препаратов общее «глобальное» антипсихотическое нейролептическое действие которых сочетается с активирующим эффектом, особенно выраженным после 2-3 недельной терапии. К числу основных показаний относится «ядерная» шизофрения с полиморфной клинической картиной, включающей как негативные так и продуктивные расстройства. Существует два метода применения мажептила - непрерывный и прерывистый (при резистентных психотических состояниях). Среднесуточные дозы - 20-60 мг внутрь. Внутримышечно вводят от 2,5 МГ (1\4 ампулы) до 60 мг. Выпускают мажептил в таблетках по 1 и 10 мг и ампулах по 1 мл, содержащему 10 мг препарата.
Трифлюперазин (трифтазин, стелазин), наряду с галоперидолом, относится к числу наиболее распространенных в нашей стране активных антипсихотических препаратов. Нейролептический эффект сочетается с умеренно выраженным стимулирующим (энергезирующим) действием. Форма выпуска: таблетки по 0,001; 0,005; 0,01 г (1; 5; 10 мг), ампулы по 1 мл 0,2% раствора. Препарат может применяться перорально и внутримышечно. Разовая доза 1-5 мг, средняя суточная - 30-80 мг.
Нейролептики: уровни применяемых доз (мг)
|
Препарат |
Малые дозы |
Средние дозы |
Высокие дозы |
|
|
Преимущественно с седативным действием |
||||
|
Хлорпромазин (аминазин) |
50-150 |
150-500 |
500-1000 |
|
|
Левомепромазин (тизерцин) |
50-100 |
100-400 |
400-600 |
|
|
Тиоридазин (сонапакс) |
50-100 |
100-200 |
200-600 |
|
|
Хлорпротиксен (труксал) |
30-60 |
60-100 |
100-300 |
|
|
Клопиксол |
10-30 |
30-75 |
75-100 |
|
|
Перициазин (неулептил) |
30-50 |
50-75 |
75-100 |
|
|
Алимемазин (терален) |
25-40 |
40-75 |
75-100 |
|
|
Иницизивные нейролептики |
||||
|
Перфеназин (этаперазин) |
20-40 |
40-75 |
75-100 |
|
|
Трифлюоперазин (трифтазин) |
5-15 |
15-50 |
50-100 |
|
|
Галоперидол |
5-10 |
10-30 |
30-100 |
|
|
Флуфеназин (модитен) |
3-10 |
10-15 |
15-20 |
|
|
Флюпентиксол (флюанксол) |
3-10 |
10-40 |
40-150 |
|
|
Пипотиазин (пипортил) |
30-60 |
60-90 |
90-120 |
|
|
Тиопроперазин (мажептил) |
5-20 |
20-40 |
40-60 |
|
|
Дезингибирующие нейролептики |
||||
|
Сульпирид (эглонил) |
200-400 |
400-600 |
600-2000 |
|
|
Карбидин |
50-75 |
75-100 |
100-200 |
|
|
Атипичные нейролептики |
||||
|
Клозапин (лепонекс, азалептин) |
50-100 |
100-300 |
300-600 |
|
|
Кветиапин (сероквель) |
100-300 |
300-600 |
600-750 |
|
|
Рисперидон (рисполепт) |
2-4 |
4-6 |
6-8 |
|
|
Оланзапин (зипрекса) |
5-10 |
10-15 |
15-20 |
Нейролептики пролонгированного действия
|
Препарат |
Дозы (мг) |
Длительность действия |
|
|
Галоперидол деканоат |
50-300 в/м |
2-3 недели |
|
|
Зуклопентиксол ацетат (клопиксол-акуфаз) |
50-200 в/м |
3-4 суток |
|
|
Зуклопентиксол деканоат (клопиксол-депо) |
200-750 в/м |
2-3 недели |
|
|
Пипотиазин пальмитат (пипортил Л4) |
25-200 в/м |
3-4 недели |
|
|
Флупентиксол деканоат (флюанксол раствор для инъекций депо) |
20-200 в/м |
2-3 недели |
|
|
Флувеназин деканоат (модитен-депо) |
25-100 в/м |
2-4 недели |
Нейролептики: возрастные дозировки (мг)
|
Препарат |
3-6 лет |
7-14 лет |
15-18 лет |
|
|
Преимущественно с седативным действием |
||||
|
Хлорпромазин (аминазин) |
6-25 |
12,5-100 |
25-200 |
|
|
Левомепромазин (тизерцин) |
6-25 |
12,5-75 |
12,5-100 |
|
|
Тиоридазин (сонапакс) |
5-30 |
10-75 |
25-125 |
|
|
Хлорпротиксен (труксал) |
3,75-7,5 |
7,5-45 |
15-100 |
|
|
Перициазин (неулептил) |
1-3 |
2-20 |
5-40 |
|
|
Алимемазин (терален) |
0,5-5 |
5-15 |
10-50 |
|
|
Иницизивные нейролептики |
||||
|
Перфеназин (этаперазин) |
2-4 |
4-20 |
8-30 |
|
|
Трифлюоперазин (трифтазин) |
0,25-5 |
1-15 |
5-40 |
|
|
Галоперидол |
0,1-0,3 |
0,75-4,5 |
1,5-9 |
|
|
Флуфеназин деканоат |
- |
1,0 мл (25) 1 раз в 14-30 дней |
1,0-2,0 мл 1 раз в 14-30 дней |
|
|
Флюпентиксол (флюанксол) |
- |
- |
0,5-5 |
|
|
Пипотиазин (пипортил) |
- |
1-10 |
5-30 |
|
|
Дезингибирующие нейролептики |
||||
|
Сульпирид (эглонил) |
25-50 |
50-100 |
100-200 |
|
|
Атипичные нейролептики |
||||
|
Клозапин (лепонекс, азалептин) |
6,25-37,5 |
12,5-75 |
25-200 |
Корректоры экстрапирамидных побочных эффектов нейролептической терапии (антипаркинсонические средства).
|
Препарат |
Среднесуточные дозы (мг) |
|
|
Бенактизин (амизил) |
3-8 |
|
|
Бипериден (акинетон) |
2-10 |
|
|
Толперизон (мидокалм) |
100-450 |
|
|
Тригексифенидил (циклодол, паркопан, ромпаркин, апотрайгекс) |
5-20 |
3. Антидепрессанты
К антидепрессантам относятся психотропные средства, оказывающие влияние на патологически сниженное настроение. Антидепрессивное действие препаратов сопровождается психоседативным (особенно важным при назначении больным с тревожно-депрессивными расстройствами) или психостимулирующим (имеющим особое значение при лечении астено-депрессивньгх, «заторможенных» депрессивных состояний) эффектами.
В соответствии с этим их условно можно разделить на антидепрессанты -активаторы (имипрамин, флюоксетин, моклобемид и др.), антидепрессанты - седатики (амитриптилин, тразодон, миансерин и др.) и антидепрессанты со «сбалансированным» типом действия (мапротилин, тианептин, кломипрамин и др.), занимающие в известной мере промежуточное положение между двумя указанными группами.
Классификация антидепрессантов, основанная на гипотетических механизмах их действия:
1.Антидепрессанты, действие которых обусловлено , главным образом, торможением обратного захвата некоторых моноаминов (норадреналина, серотонина).
1.1.неселективные ингибиторы захвата норадреналина и серотонина:
Наряду с этим влияют на другие типы передачи (трициклические антидепрессанты - ТА- амитриптилин, имипрамин и др.). Традиционно считалось, что трициклические антидепрессанты являются препаратами выбора при лечении депрессий, они эффективноы примерно у 60% больных, клинический эффект ТА считается непревзойденным, однако их реальная клиническая значимость существенно нивелируется за счет выраженных побочных эффектов (тремор, тахикардия, наркшения сердечного ритма, кардиотоксичность,уменьшение антигипертензивного действия, нарушение эрекции и эякуляции, атония мочевого пузыря, запоры, гастроэнтерологические расстройства, повышение внутриглазного давления, нарушение аккомодации, седация, нарушение когнитивных функций; при передозировке - высокая токсичность). Это приводит либо к ухудшению качества жизни, либо к
снижению используемой дозы препарата с соответствующим риском снижения эффективности.
1.2.Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина - СИОЗС -(флюоксетин, флювоксамин, пароксетин, циталопрам, сертралин). Группа неоднородна по химической структуре - одно-, двух-, многоциклические препараты.Особенности фармакокинетики СИОЗС позволяет ограничиваться их однократным приемом, поскольку период полувыведения для препаратов этой группы колеблется от 15 часов (флювоксамин) до 71 часов (флюоксетин). Главными составляющими психотропной активности СИОЗС является антидепрессивное и противотревожное действие с отчетливым активирующим компонентом, неодинаково выраженным у разных СИОЗС (в наибольшей мере проявляющимся у флюоксетина).Кроме депрессий, применяются для лечения и профилактики булимии, панических атак, хронического болевого синдрома и т.д. Побочные эффекты СИОЗС: гастроэнтерологические нарушения (тошнота, диарея, рвота), беспокойство, усиление тревоги, бессонница.
1.3.Селективные ингибиторы захвата дофамина (бупропион).
2.Антидепрессанты, механизм которых связан с торможением моноаминоксидазы (ингибиторы МАО):
2.1.Неселективные ингибиторы МАО, тормозят активность МАО типа А и Б (ниаламид). Являлись второй основной группой классичеких антидепрессантов, до настоящего времени применяются в клинической практике ряда зарубежных стран, хотя у нас в стране применяются реже. Основными недостатками этой группы является высокая нейро- и гепатотоксичность, а также выраженные нарушения гемодинамики, проявляющиеся в виде тяжелых гипертонических кризов при сочетании ИМАО данного типа действия с пищевыми продуктами, содержащими тирамин. Однако для ИМАО характерно пололжительное влияние на когнитивные функции, отсутствие кардиотоксичности и антихолинергических свойств.
2.2.Селективные ингибиторы МАО типа А (моклобемид, пирлиндол, инказан). При приеме препаратов этой группы не требуется диетичесих ограничений (продуктов, содержащих тирамин), риск гипертензивных реакций минимален. Характерно отсутствие гепатотоксических свойств. Препараты предпочтительны при наличии соответствующих показателей у больных с глаукомой, аденомой предстательной железы, а также физически ослабленных пожилых лиц с нестабильным артериальным давлением (что делает невозможным применение у данной категории лиц применение трициклических классических антидепрессантов).
3.Атипичные антидепрессанты.
Препараты различной химической структуры, основной особенностью которых является их преимущественное влияние не на интернейрональный захват моноаминов, а на нейромедиаторные рецепторы. Из отечественных препаратов к данному классу относят трициклический по своей структуре азафен. Из других представителей атипичных антидепрессантов - мапротилин (людиомил), миансерин (леривон). Особенностью клинического эффекта этих препаратов является сочетание антидепрессивного и противотревожного компонентов, а также его позитивное влияние на сон. В отличии от ТА препарат не влияет на когнитивные функции, не обладает антихолинергическим эффектом, неблагоприятным воздействием на сердечно-сосудистую систему.
К атипичным антидепрессантам относят препарат тианептин (коаксил), механизм действия которого не совсем понятен, так как он обусловлен усилением оьратного захвата серотонина, однако клиническая эффективность коаксила как своеобразного антидепрессанта , обладающего анксиолитическим, тимоаналептическим (эффективен при депрессиях с превалирующим соматическим компонентом) и противоастеническим действием, доказана.
Антидепрессивные средства (спектр клинического действия) *
|
Спектр действия |
Генерическое название препарата |
Торговые названия препарата |
|
|
Преимущественно седативное действие |
Тримипрамин Доксепин Амитриптилин Тразодон Миансенрин Флувоксамин Пипофезин |
Герфонал Синекван Эливел, амизол Триттико Леривон, миансан Феварин Азафен |
|
|
Сбалансированного действия |
Мапротилин Тианептин Пирлиндол Сертралин Пароксетин Кломипрамин |
Людиомил Коаксил Пиразидол Золофт Паксил Анафранил |
|
|
С преимущественно стимулирующим действием |
Флюоксетин Моклобемид Имимпрамин Ниаламид |
Прозак, продеп, портал, флюоксетин-акри, флуоксетин никомед Аурорикс Мелипрамин, прилойган, импрамин ниаламид |
*Расположение препаратов в настоящей таблице отражает континуальную клинико-терапевтическую классификацию, в которой сверху вниз убывает седативный и нарастает стимулирующий эффект. Указанная классификация не учитывает сравнительную силу тимоаналептического действия препаратов и не дифференцирует седативный и анксиолитический эффекты. В данную таблицу не включены некоторые антидепрессанты с недостаточно определенным положением в этом ряду, в частности, циталопрам (имеющиеся данные позволяют условно отнести его к антидепрессантам сбалансированного действия).
Адеметионин (гептрал) широко применяетсяв гастроэнтерологической и наркологической практике, как и препарат метадоксил. Оба препарата оказывают патогенетическое действие при гепатоцеребральном синдроме, сопровождающемся соматоформными и депрессивными расстройствами. Препарат оказывает мягкое антидепрессивное действие со сбалансированным соотношением транквилизурющего и активирующего компонентов. Применяется при лечении депрессивных состояний у соматически ослабленных людей, у пациентов с гепатологической патологией, при затяжных субдепрессивных состояниях. Практически лишен побочных эффектов.
Рекомендуемые суточные дозы и способы применения: в течение первых 2 недель внутривенные капельные влияния 1-2 флаконов с лиофилизатом, содержащим 760 мг адеметионина, растворенным прилагаемым растворителем в ампулах по 5 мг; в дальнейшем - в течение следующих 2 недель - 2-4 таблетки в день, преимущественно в первую половину дня.
Азафен - мягкий антидепрессант с умеренной антидепрессивной активностью. Показания к применению ограничиваются неглубокими депрессивными расстройствами невротического уровня. Форма выпуска: таблетки по 0,025 г (25 мг). Разовая доза 25-50 мг, средняя суточная - обычно 100-200 мг.
Амитриптилин (триптизол, амизол) - антидепрессант с выраженными тимоаналептическими (улучшающими настроение) свойствами. Амитриптилин относится к препаратам с хорошей биодоступностью и высоким сродством к белку плазмы крови. Период полувыведения у здоровых людей составляет 24-48 ч, а у больных он колеблется от 9 до 24 ч. Терапевтическая концентрация амитриптилина в крови равна 0,04-0,16 мкг/мл. Препарат активно метаболизируется в печени, превращаясь в нор- и динитротриптилин, обладающие антидепрессивными свойствами. Два этих метаболита, а также гидроксисоединения и N-оксиды экскретируются с мочой: за 2 недели этим путем выводится 80% метаболитов.
Особенностью действия препарата является наличие отчетливого седативного компонента, что определяет показания к его назначению прежде всего при тревожно-депрессивных состояниях. Препарат может использоваться для лечения и иных клинических типов депрессий, не сопровождающихся выраженной заторможенностью. Формы выпуска: таблетки по 0,025 г (25 мг), ампулы по 2 мл 1% раствора (20 мг). Может применяться перорально и парентерально (внутримышечно). Разовая доза 12,5-25 мг, средняя суточная -100-150мг.
Пиразидол эффективен при неглубоких депрессиях с преобладанием как заторможенности, так и тревоги. Хорошая переносимость препарата позволяет применять его у физически ослабленных лиц, стариков, больных с сопутствующей соматической патологией. Форма выпуска: таблетки по 0,025 и 0,05 г (25 и 50 мг). Разовая доза 12.%-50 мг, средняя суточная 150-300 мг.
Сертралин (золофт) относится к современной группе селективных антидепрессантов. Отличается мощным антидепрессивным действием, слабой выраженностью побочных эффектов, отсутствием седации, атропиноподобного действия, кардиотоксичности и хорошей сочетаемостью с другими лекарственными средствами. В связи с этим может назначаться больным с соматическими заболеваниями, в том числе сердечно-сосудистыми, урологическими, без риска развития нежелательных явлений. Эффективен при лечении больных с неврозом навязчивых состояний. Средняя суточная доза 50-100 мг. Назначается однократно в день независимо от приема пищи и времени суток. Терапевтический эффект проявляется обычно к 7-10 дню терапии. Выпускается в капсулах по 50 мг.
Тианептин (коаксил) обладает выраженным антидепрессивным и анксиолитическим действием, занимает промежуточное место между седативными и стимулирующими антидепрессантами. Незначительно влияет на сердечно-сосудистую систему, не обладает гипнотическим действием. Несовместим с ингибиторами МАО, в редких случаях может вызывать сухость во рту, анорексию, тошноту, мышечные боли. Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой по 12,5 мг, рекомендуется принимать по 1 таблетке 2-3 раза в день перед едой.
Тразодон (триттико) характеризуется умеренным антидепрессивным и транквилизирующим действием. Применяется при депрессиях, в структуре которых существенное место занимают тревога и нарушение сна. Форма выпуска: капсулы по 75 или 150 мг; ампулы по 5 мл 1% раствора (50 мг). Может применяться перорально или парентерально (внутримышечно). Разовая доза 25-50 мг, средняя суточная -100-300 мг.
Флуоксепгин (прозак, портал) относится к современной группе селективных антидепрессантов. Отличается мощным антидепрессивным действием и отсутствием кардиотоксичности, атропиноподобных явлений, седации и сонливости. Может назначаться больным с сердечно-сосудистой и урологической патологией. Средняя суточная доза 0,02-0,04 г. В связи с длительным временем действия назначается однократно в день (лучше в утреннее время). Выпускается в капсулах по 0,02 г.
Циталапрам (ципрамил) относится к современной группе селективных антидепрессантов. Антидепрессивное действие препарата сочетается с хорошей переносимостью, безопасностью при использовании совместно с соматотропными средствами, отсутствием кардиотоксичности. Рекомендуется при депрессиях различной степени выраженности, в том числе и у соматических больных. Средняя суточная доза 20-40 мг. Выпускается в таблетках по 20 и 40 мг.
Антидепрессивные средства
|
Генерическое название |
Минимальные дозы |
Средние дозы |
Максимальные дозы |
|
|
Трициклические |
антидепрессанты |
|||
|
Пипофезин |
25-100 |
125-200 |
225-400 |
|
|
Амитриптилин |
25-100 25-50 в/м+в/в |
125-200 75-100 в/м+в/в |
225-400 125-150 в/м+в/в |
|
|
Доксепин |
25-50 25-50 в/м+в/в |
50-75 50-75 в/м+в/в |
75-100 75-100 в/м+в/в |
|
|
Имипрамин |
25-75 25-50 в/м+в/в |
100-250 75-100 в/м+в/в |
250-400 125-150 в/м+в/в |
|
|
Кломипрамин |
25-75 25-50 в/м+в/в |
100-225 75-100 в/м+в/в |
250-300 100-150 в/м+в/в |
|
|
Тианептин |
12,5-25 |
37,5 |
50 |
|
|
Тримипрамин |
25-125 25-50 в/м+в/в |
150-250 75-125 в/м+в/в |
275-400 150-200 в/м+в/в |
|
|
Тетрациклические |
антидепрессанты |
|||
|
Мапротилин |
25-75 25 в/м+в/в |
100-175 50-75 в/м+в/в |
200-250 100 в/м+в/в |
|
|
Миансерин |
15-30 |
30-90 |
120 |
|
|
Селективные |
ингибииторы |
реаптейка |
серотонина |
|
|
Пароксетин |
10 |
20 |
40-80 |
|
|
Сертралин |
50 |
50-100 |
150-200 |
|
|
Флувоксамин |
50 |
100-200 |
250-400 |
|
|
Флуоксетин |
20 |
20 |
40-80 |
|
|
Циталопрам |
20 |
40 |
40-60 |
|
|
Необратимые |
ингибиторы |
МАО |
||
|
Ниаламид |
50-75 в/м+в/в |
100-400 в/м+в/в |
450-800 в/м+в/в |
|
|
Обратимые |
ингибиторы |
МАО |
||
|
Моклобемид |
150 |
150-300 |
300-600 |
|
|
Пирлиндол |
25-75 25-50 в/м+в/в |
100-225 75-100 в/м+в/в |
250-500 125-200в/м+в/в |
Интервал возрастных суточных доз в мг (средние - максимальные)
|
Генерическое название |
3-6 лет |
7-14 лет |
15-18 лет |
|
|
Трициклические |
антидепрессанты |
|||
|
Пипофезин |
6,25-12,5 |
12,5-50 |
25-125 |
|
|
Амитриптилин |
6,25-12,5 |
12,5-75 |
25-100 |
|
|
Доксепин |
6,25-12,5 |
12,5-50 |
25-125 |
|
|
Имипрамин |
- |
12,5-50 |
25-125 |
|
|
Кломипрамин |
- |
12,5-75 |
25-125 |
|
|
Тианептин |
- |
- |
12,5-37,5 |
|
|
Тримипрамин |
- |
- |
25-125 |
|
|
Тетрациклические |
антидепрессанты |
|||
|
Мапротилин |
- |
12,5-50 |
25-100 |
|
|
Миансерин |
- |
- |
10-90 |
|
|
Селективные |
ингибиторы |
реаптейка |
серотонина |
|
|
Пароксетин |
- |
- |
10-40 |
|
|
Сертралин |
- |
- |
25-100 |
|
|
Флувоксамин |
- |
- |
100-300 |
|
|
Флуоксетин |
- |
- |
20-40 |
|
|
Циталопрам |
- |
- |
20-40 |
|
|
Обратимые |
ингибиторы |
МАО |
||
|
Моклобемид |
- |
- |
150-600 |
4. Транквилизаторы (анксиолитики)
Анксиолитические препараты способствуют ослаблению тревоги и различных невротических расстройств. Они нашли широкое применение не только в психиатрической, но и в общеклинической практике. Существует тенденция назначать эти препараты почти при любых связанных с эмоциональным напряжением расстройствах, однако, это далеко не всегда оправдано.
Терапия анксиолитиками должна быть лимитирована назначением минимально возможных доз и проводиться как можно менее длительный период времени. Развитие зависимости к препаратам особенно вероятно у больных с злоупотреблением алкоголем или наркотиками в анамнезе и у больных с расстройством личности.
К числу эффективных транквилизаторов относятся препараты разных химических групп, но наибольшее число используемых в клинической практике препаратов составляют производные бензодиазепина. В зависимости от характера клинико-фармакологического действия транквилизаторы можно рассматривать в группе препаратов с выраженным седативно-анксиолическим действием (диазепам, феназепам и др.), и в группе так называемых «дневных» транквилизаторов (мебикар, грандаксин), не вызывающих значительной сонливости и миорелаксации.
Транквилизаторы, ( так же как и гипнотики) могут ослаблять внимание и повышать время моторных реакций. Вследствие этого они влияют на способность управлять автомобилем и другими транспортными средствами. В редких случаях указанное действие препаратов, принятых перед сном, могут затруднять вождение транспорта и активную деятельность на следующий день.
Отмена транквилизаторов и гипнотических средств должна быть постепенной. Синдром отмены после длительного приема проявляется бессоницей, тревогой, потерей аппетита, снижением веса, тремором, повышенной потливостью, расстройствами восприятия. Эти симптомы могут быть похожи на исходные жалобы и привести к дальнейшему назначению препаратов.
С целью профилактики синдрома отмены транквилизаторы и гипнотические средства после курсовой терапии следует отменять постепенно.
Алъпрозалам (ксанакс, кассадан) обладает выраженными транквилизирующими свойствами при незначительной седации. Особенностью препарата является его специфическая высокая активность при приступах паники, известных в общей практике под названием гипоталамических или диэнцефальньгх кризов. Форма выпуска: таблетки по 0,25 и 0,5 мг. Разовая доза 0,25-0,5 мг, средняя суточная - 1-2 мг.
Амизил Кроме успокаивающего (транквилизирующего) действия обладает выраженным М-холинолическим действием, уменьшает секрецию спинномозговой жидкости, угнетает кашлевой рефлекс. В связи с этим его применяют при астенических, невротических реакциях, при заболеваниях, сопровождающихся спазмом гладкой мускулатуры (язвенная болезнь, холецистит, спастический колит) в сочетании с ваготонией. Амизил ослабляет явления паркинсонизма, вызванные приемом резерпина, аминазина, дроперидола, галоперидола.
Амизил принимают внутрь после еды по 0,0005-0,001 (0,5-1 r) 2-3 раза в день. Побочные действия обусловлены, главным образом, холинолгическим (атропиноподобным) действием: сухость во рту, расширение зрачка и др. При передозировке - моторное возбуждение, судороги, галлюцинации.
Гидроксазин (атаракс) относится к небензодиазепиновым седативным средствам с анксиолитической активностью, используется для лечения тревожных состояний в дозах от 25 до 100 мг/сут. Не следует применять у больных с острой формой порфирии, с осторожностью следует назначать препарат водителям транспорта.
Препарат может применяться перорально и парентерально внутримышечно и внутривенно. Разовая доза 5-10 мг, средняя суточная - 15-45 мг.
Медазепам (мезапам) дает умеренный успокаивающий эффект при наличии мягкого активирующего действия. Благодаря незначительной миорелаксации и седации медазепам широко используется в качестве дневного транквилизатора. Форма выпуска: таблетки по 0,01 r (10 мг). Разовая доза 10-20 мг, средняя суточная - 20-30 мг.
Оксазепам (нозепам, тазепам) уступает диазепаму по силе транквилизирующего действия. Применяется главным образом в амбулаторной практике. Выпускается в таблетках по 0,005 и 0,01 г (5 и 10 мг). Разовая дозе 5-10 мг, средняя суточная -20-40 мг.
Тацитин (бензоктамин гидрохлорид) - транквилизатор, подавляющий страх, напряжение, возбудимость нервной системы, положительно влияющий на нарушение вегетативной нервной системы. Выпускается в таблетках по 10 мг назначается 2-3 раза в сутки.
Тофизепам (грандаксин) - транквилизатор, относящийся к группе «дневных» анксиолитиков с выраженной вегетостабилизирующей и стресспротективной активностью. Особо эффективен при различных функциональных сомато-вегетативных нарушениях, сопровождающих тревогу. Дает слабые миорелаксирующий и седативный побочные эффекты, в связи с чем может назначаться в дневное время. Средняя суточная доза 30 мг. Выпускается в таблетках по 10 мг.
Феназепам - препарат с сильным анксиолитическим и седативным действием. Превосходит по транквилизирующей активности большинство других препаратов этой группы, в том числе хлордиазепоксид и диазепам. Форма выпуска: таблетки по 0,0005 и 0,001 г (0,5 и 1 мг). Разовая доза 0,5-1 мг, средняя суточная - 2-3 мг.
Хлоразепам (транксен) - транквилизатор с отчетливым анксиолическим действием и слабой выраженностью миорелаксирующего и седативного эффектов. Может применятся в стационарных и амбулаторных условиях при тревожных расстройствах не только у больных молодого и среднего возраста, но также в детской и геронтологической практике. Разовая доза -10 мг, средняя суточная - 1-30 мг.
Хлордиазепоксид (хлозепид, элениум) дает достаточно выраженный анксиолитический (противотревожный) эффект, сопровождающийся отчетливой седацией. Применяется при невротических состояниях со страхом, тревогой, беспокойством, повышенной раздражительностью, невротическими нарушениями сна. Форма выпуска: таблетки по 0.005 г (5 мг). Разовая доза 5-10 мг, средняя суточная - 30-50 мг.
Транквилизаторы и снотворные (мг)
|
препарат |
Минимальные дозы |
Средние дозы |
Высокие дозы |
|
|
Алпразолам (ксанакс) |
0,5-4 |
4-6 |
6-10 |
|
|
Гидроксизин (атаракс) |
25-50 |
50-100 |
100-150 |
|
|
Диазепам (седуксен, реланиум, сибазон) |
5-20 |
20-40 |
40-60 |
|
|
Золпидем (ивадал, санвал) |
5-10 |
10-15 |
15-20 |
|
|
Зопиклон (имован) |
3,75 |
7,5 |
15 |
|
|
Клоназепам (антелепсин, ривотрил) |
0,5-2 |
4-8 |
8-16 |
|
|
Лоразепам (мерлит) |
1-4 |
4-6 |
6-10 |
|
|
Медазепам (мезапам, руд... |
Подобные документы
Создание первых современных психотропных препаратов. Краткая характеристика транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов, наступление терапевтического эффекта, осложнения и их терапия. Побочные действия препаратов и методы сестринского ухода.
реферат [26,2 K], добавлен 18.10.2010Психотропные средства, регулирующие функции центральной нервной системы. Терапевтическое или профилактическое действие психотропных средств при психических заболеваниях. Механизм действия и свойства нейролептиков, противопоказания к их назначению.
презентация [233,3 K], добавлен 29.04.2014Препараты, воздействующие на психические функции человека. Основное и побочное действие нейролептиков. Классификация и сравнительная характеристика нейролептиков. Взаимодействие с другими препаратами. Действие транквилизаторов и антидепрессантов.
презентация [7,9 M], добавлен 28.04.2012Основные механизмы и виды действия лекарственных веществ. Показания для применения и побочные эффекты мезатона, нейролептиков, антидепрессантов. Различия в действии гепарина и варфарина. Пути преодоления резистентности к химиотерапевтическим средствам.
контрольная работа [45,9 K], добавлен 29.07.2012Внешние проявления антипсихотического влияния нейролептиков, механизм их действия и основные виды. Классификация транквилизаторов по химическому строению, их характеристика и показания к применению. Особенности воздействия противосудорожных средств.
реферат [29,0 K], добавлен 20.02.2013Классификация психотропных препаратов стимулирующего действия. Основные клинические эффекты психостимуляторов, показания для их применения. Характеристика, классификация и применение антидепрессантов, аналептиков, общетонизирующих и ноотропных препаратов.
презентация [639,0 K], добавлен 02.04.2015История психофармакотерапии. Механизм действия нейролептиков и транквилизаторов. Лечение антидепрессантами. Спектр их применения ноотропов. Стабилизаторы настроения. Сущность методов инсулиношоковой и электросудорожной терапии. Внушение и гипноз.
презентация [2,1 M], добавлен 27.04.2016Общая характеристика механизма действия наркотиков на организм человека. Рассмотрение особенностей современной классификации психотропных средств. Изучение свойств разных видов нейролептиков, стимулирующих препаратов, галлюциногенов, депрессантов.
презентация [6,7 M], добавлен 06.09.2015Фармакологические свойства нейролептиков как средств, предназначенных для лечения психозов и других тяжелых психических расстройств. Классификация, механизм действия и влияние на организм атипичных антипсихотиков. Побочные эффекты при длительной терапии.
презентация [514,1 K], добавлен 19.02.2014Механизмы действия, фармакологические и побочные эффекты средств, регулирующих процессы гемостаза. Гемостатические средства, применяемые для лечения и профилактики геморрагии. Показания и порядок применения антитромботических лекарственных средств.
презентация [1,6 M], добавлен 08.12.2016Психотропные препараты, предназначенные для лечения психотических расстройств, их класификация. Преимущества и недостатки атипичных антипсихотиков. Фенотиазины и другие трициклические производные. Проявления антипсихотического действия нейролептиков.
презентация [513,3 K], добавлен 15.05.2014Характеристика анксиолитиков, их классификация по химическому строению. Особенности механизма действия транквилизаторов, основные показания к их применению, побочные явления и противопоказания. Сравнительная характеристика медицинских препаратов.
презентация [1,4 M], добавлен 28.04.2012Строение коры головного мозга человека, функции ее отдельных участков. Классификация нарушений функций центральной нервной системы, особенности их клиники. Точки приложений нейротропных лекарственных веществ. Показания для применения психотропных средств.
презентация [7,2 M], добавлен 02.04.2016Фармакологическое действие, спектр активности, показания и противопоказания к применению, побочные действия, способ применения и дозы пенициллиновых антибиотиков. Применение антибиотиков других групп, препаратов висмута, йода при лечении сифилиса.
презентация [581,5 K], добавлен 08.09.2016Классификация психотропных средств. Седативные средства и локализация их действия. Основные группы седативных средств. Показания к применению бромидов (соли натрия и калия). Успокаивающие препараты растительного происхождения и комбинированного состава.
презентация [548,3 K], добавлен 14.03.2016Механизмы действия антиагрегантов. Фармакокинетика, показания для использования, побочные действия и противопоказания агапурина, пентоксифиллина, пармидина, фраксипарина (низкомолекулярного гепарина). Функционирование ангиопротекторов прямого действия.
презентация [420,0 K], добавлен 19.10.2013Изучение лекарственных препаратов под общим названием "антибиотики". Антибактериальные химиотерапевтические средства. История открытия антибиотиков, механизм их действия и классификация. Особенности применения антибиотиков и их побочные действия.
курсовая работа [51,4 K], добавлен 16.10.2014Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Характеристика действия. Показания. Противопоказания. Побочные эффекты. Классификация. Проблематика фармацевтического консультирования при покупке нестероидных противовоспалительных средств.
курсовая работа [2,1 M], добавлен 16.09.2017Обзор и характеристика ноотропных средств - препаратов, избирательно стимулирующих функции головного мозга и повышающих энергетический потенциал организма. Механизм действия и побочные действия аналептиков, показания к назначению данных препаратов.
презентация [661,2 K], добавлен 14.02.2016Лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему, механизм их действия, основные группы. Свойства и типы антидепрессантов. Психотропные лекарственные средства (нейролептики). Стимуляторы ЦНС, характеристика основных группы препаратов.
реферат [28,6 K], добавлен 27.05.2013
