Паразитология медицинская

Шистосомы (кровяные сосальщики) раздельнополые трематоды размером 4-20 мм. Самцы имеют широкое тело, а самки шнуровидное. Обитают в тропических широтах.

Яйца у Sch. haematobium - крупные бесцветные удлиненно-овальной формы с большим шипом.

Яйца у Sch. mansoni - крупные желтоватые удлиненно-овальной формы с крупным боковым шипом.

Яйца у Sch. japonicum - овальные в 2 раза меньше чем у других шистосом, есть тупой боковой шип.

Боковой шип необходим для выделения ферментов, растворения тканей хозяина, пробуравливания сосудов и проникновения в кишечник, мочевой пузырь и другие органы.

Жизненный цикл:

Яйца с выделениями человека попадают в воду, их съедает моллюск > из яйца выходит циркарий, и развивается в кишечнике моллюска > выходит в воду и проникает в кровеносные сосуды кожи (с поражением кожи - церкариоз) > миграция по кровеносной системе до к-ка или мочевого пузыря.

Клиника:

Ранняя стадия - миграция личинок (1-2 недели)

· Кашель с густой мокротой

· Боль в мышцах и суставах

· Гепатоспленомегалия

· Увеличение лимфоузлов

Симптомы, характеризующие вид паразита:

· Гематурия - кровь в моче.

· Кишечные расстройства, кровь в фекалиях, увеличение печени.

Диагностика:

· Обнаружение яиц в моче выделенной с 10-14 часов дня

· Микроскопия испражнений

· Аллергические кожные пробы

· Иммунологические реакции - серология

Профилактика:

· Предохранение загрязнения водоемов человеческими испражнениями

· Не купаться в водоемах, где м. б. церкарии

Класс: ленточные черви (Cestoidea).

Лентец широкий. Diphyllobotrium latum.

Тип: плоские черви

Класс: цестоды (ленточные черви)

Вид: лентец широкий (Diphyllobotrium latum).

Медицинское значение: дифиллоботриоз, антропозоонозное заболевание.

Заражение: при употреблении в пищу плохо обработкой (полусырой) рыбы и строганины.

Морфология паразита:

Это самый крупный паразит человека. Длина 10-15 метров. Головка (сколекс) - 5 мм, продолговато-овальной формы, сплющена с боков и имеет две продольные присасывательные щели (ботрии), которыми лентец прикрепляется к стенке тонкого кишечника.

Тело (стробила) состоит из множества члеников, их ширина больше длины.

В центре зрелых члеников матка заполненная яйцами в виде розетки.

Яйца крупные широкоовальной формы, длина до 75 мкм, серого или желтоватого цвета, с тонкой гладкой оболочкой. На одном полюсе имеется крышечка, на другом бугорок.

Один лентец выделяет ежедневно несколько миллионов яиц. Зона роста - шея. Хвостовые членики с яйцами ежедневно отсоединяются от паразита и выводятся с калом.

Хозяева:

· Окончательный хозяин: человек, млекопитающие семейств собачьи, кошачьи, парнокопытные (собаки, кошки, свиньи и дикие животные, питающиеся рыбой)

· Первый промежуточный хозяин - рачки циклопы

· Второй промежуточный хозяин - лососевые, хариусные, корюшковые рыбы (щуки, ерши, налимы, окунь, хариус…)

Жизненный цикл:

Широкий лентец паразитирует в тонком кишечнике человека. Яйца с испражнениями > водоем > где в яйцах созревает личинка (корацидий - круглой формы, покрытая ресничками) > заглатываются пресноводными рачками циклопами > рачков съедает рыба (лососевые, хариусные, корюшковые рыбы) > в теле рыб личинки (плероцеркоиды) накапливаются в мышцах и внутренних органах, особенно в икре > не проваренную, сырую или малосольную рыбу съедает окончательный хозяин и в тонком кишечнике через 2 месяца появляется взрослый червь. Срок жизни паразита 10 лет.

Форма заражения: плероцеркоиды - беловато-молочного цвета, длина до 25 мм, имеют головку с ботриями, тело не сегментировано, есть глубокие складки, ворсинок нет.

Инвазионная форма: половозрелый червь.

Клиническая картина.

· Симптомы интоксикации: слабость, головокружение, тошнотой.

· Расстройство стула, боли в животе.

· Симптомы В₁₂-фолиефодиыицитной анемией: лимонный окрас кожи, воспаление языка - он становится красным и лаковым + жжение кончика, ахилический гастрит, поражение спинного мозга: повышение рефлексов, снижение чувствительности, чувство онемения конечностей.

· ОАК: гиперхромная анемия, макроцитоз (эритроцитов мало, но они большие, деформированные и с остатками ядер), незначительная тромбоцитопения и лейкоцитопения. СОЭ ускоренное, эозинофилия до 15% (норма 0-4%)

Диагностика:

· Обнаружение яиц широкого лентеца в кале методом Като и Калантарян.

· Опрос о выдели стробил (члеников).

Профилактика.

· Регулярное лабораторное обследование рыбаков, и жители прибрежных поселков.

· Выявление, изоляция и лечение больных.

· Обследование рыбы в водоемах.

· Жарка рыбы до 100 г не менее 25 минут или варить не менее 20 минут от закипания.

· Санитарно-просветительская работа.

Бычий цепень. Taeniarhynchus saginatus.

Тип: плоские черви

Класс: цестоды (ленточные черви)

Семейство: тинииды

Вид: бычий цепень. Taeniarhynchus saginatus.

Медицинское значение: тениарихноз, антропозоонозное заболевание.

Заражение: человек заражается при употреблении в пищу сырого или полусырого говяжьего мяса, содержащего финны (финнозное мясо).

Морфология паразита:

Бычий или невооруженный цепень длиной 5-6 метров и более. Головка округлая 1-2 мм, имеет 4 присоски. Шейка тонкая - зона роста, переходит в тело, разделенное на 1000-2000 члеников.

Молодые членики (стробилы) находятся в начальной части тела, квадратной формы, гермафродитные. Концевые зрелые членики содержат матку, которая состоит из срединного ствола с 18-36 боковыми ветвями. Вся матка заполнена до 150 000 яиц. Концевые членики по мере созревания отрываются и способны к активному движению - выползают из анального отверстия. Ежедневно отделяется 6-8 члеников.

Яйца округлые или овальные, оболочка их тонкая, прозрачная, бесцветная, внутри находится зародыш онкосфера с 3 парами крючьев, окруженный поперечно исчерченной оболочкой.

У выделившихся яиц оболочка очень быстро разрушается.

Хозяева:

· Окончательный хозяин: человек, крупнорогатый скот

· Промежуточный хозяин: крупнорогатый скот.

Жизненный цикл.

Цепень паразитирует в тонком кишечнике. Членики попадают в окружающую среду и загрезняют почву, траву, сено (места выгула скота) онкосферами > с загрязненным кормом онкосферы попадают в организм крупного рогатого скота, где оседают в мышцах, превращаясь в личинки (финны, или цистицерки). В районах Крайнего Севера цистицерки развиваются в головном мозге северного оленя > заражение при съедании финн с фаршем, плохо проваренным / прожаренным мясом….

Финны размером до 0,5 см, белого цвета, пузырьковидные, заполнены прозрачной жидкостью, внутри просвечивает белой точкой головка, имеющая строение, как у взрослого цепня. В теле скота финны могут сохраняться 2 года, затем погибают.

Через 3 месяца в кишечнике развивается взрослый червь. Срок жизни до 20 лет и более.

Если человек съедает яйца и онкосферами, то в его мышцах тоже появляются финны.

Клиническая картина:

· Боли в животе, кишечные расстройства

· Симптомы интоксикации: головные боли, изменение аппетита

· Снижение кислотности желудочного сока.

Диагностика:

· Наиболее доступный и простой метод - опрос о выделении члеников (это отмечается практически у всех зараженных лиц).

· Исследование выделившихся члеников.

· Микроскопия перианального соскоба

· Исследование нативного мазка испражнений

Профилактика.

· Выявление, изоляция и обязательная дегельминтизация больных

· Постановка на 6 месячный учет всех пролеченных

· Обследование с/х животных и ветеринарно-санитарная экспертизу мяса перед продажей

· Санитарно-просветительская работа

· Тщательная обработка мясных блюд с учетом, что финны погибают, если мясо заморожено до минус 12 ⁰С и ниже или проварено не менее 2 ч.

Свиной цепень. Taenia solium.

Тип: плоские черви

Класс: цестоды (ленточные черви)

Семейство: тинииды

Вид: свиной цепень. Taenia solium.

Медицинское значение: тениоз, антропозоонозное заболевание.

Заражение: человек заражается при употреблении в пищу не подвергшегося достаточной термической обработке свиного финнозного мяса.

Морфология паразита:

Свиной, или вооруженный, цепень внешне сходен с бычьим, но его длина не более 3 метров, на головке диаметром 0,6-2 мм, кроме 4 присосок, имеются крючья в количестве 22-32.

Зрелые членики содержат около 50 000 яиц, они более короткие, чем у бычьего цепня, а матка имеет всего 8-12 боковых ветвей. Членики не обладают активной подвижностью.

Онкосферы свиного и бычьего цепней практически не отличимы.

Хозяева:

· Окончательный хозяин: человек, парнокопытные животные.

· Промежуточный хозяин: свинья.

Жизненный цикл.

Свиной цепень паразитирует в тонком кишечнике человека. Членики выделяются в окружающую среду с испражнениями > загрязнение онкосферами окружающей среды > заглатываются онкосферы свиньями (при поедании ими загрязненного корма или фекалий больного человека) > в мышцах этих животных через 2 месяца развиваются финны, по строению напоминающие финны бычьего цепня > плохо термически обработанную свинину ест человек > в кишечнике развивается взрослый червь.

Если через рот в желудок или из кишечника в желудок попадут онкосферы, то в подкожной клетчатке, мышцах, глазах, головном мозге и паренхиматозных органах могут развиться финны (цистицерки), вызывая тяжелое заболевание - цистицеркоз.

Цистицерки имеют вид прозрачных пузырьков диаметром от просяного зерна до 1,5 см и более, заполнены прозрачной жидкостью, в которой есть головка, имеющая такое же строение, как и у взрослого цепня. Формируются цистицерки в течение 2-4 мес. В организме человека цистицерки выживают несколько лет, в организме свиньи до двух лет, после чего погибают и кальцинируются как при tbc.

Диагноз цистицеркоза ставится на основании клинических, рентгенологических и лабораторных данных (серологические методы исследования).

Клиническая картина: см. тениарихноз (бычий цепень).

Диагностика: см. тениарихноз (бычий цепень).

Профилактика: см. тениарихноз (бычий цепень).

Таблица: дифференциальная диагностика тениидозов.

Признак	Бычий цепень	Свиной цепень
Заболевание	тениарихноз	тениоз
Строение головки	округлая 1-2 мм, 4 присоски	до 2 мм кроме 4 присосок имеются 22-32 крючьев
Строение членика	Длина 16-20 мм Ширина 4-7 мм Форма более вытянутая	Длина 10-12 мм Ширина 5-6 мм Форма более вытянутая
Строение матки	По 18-16 боковых ветвей	По 8-12 боковых ветвей
Финны	Только в мышцах	Во всех органах

Карликовый цепень. Hymenolepis nana.

Тип: плоские черви

Класс: цестоды (ленточные черви)

Семейство: тинииды

Вид: карликовый цепень. Hymenolepis nana.

Медицинское значение: геменолепидоз, зооантропонозное заболевание.

Заражение: человек заражается через грязные руки (фекально-оральное) при несоблюдении правил личной гигиены (аутоинвазия и аутосуперинвазия). При съедании мучного жучка с плохо пропеченным хлебом (алиментарное заражение).

Морфология паразита:

Длина 0,5-5 см. Состоит из лентовидного тела (стробилы), шейки, головки.

На головке: 4 присоски и корона из 20-30 крючьев.

Стробила очень нежная и легко рвущаяся, членики растворяются в кишечнике и с испражнениями выделяются во внешнюю среду.

Яйца овальные или округлые, прозрачные, бесцветные. Оболочка тонкая двухконтурная. Онкосферы округлые, занимают центральную часть яйца, прозрачны, бесцветны, имеют свою тонкую оболочку, а также 3 пары крючьев. Между оболочкой яйца и онкосферы есть длинные прозрачные нити - филаменты по 6 у каждого конца.

Хозяева:

· Окончательный хозяин: человек и мышевидные грызуны, которые являются естественным природным резервуаром паразита (мыши, крысы, лемминги, суслики).

· Промежуточный хозяин: мучной жучек - хрущ рода Tenebrio.

Жизненный цикл.

Сотни карликовых цепней паразитирует в тонком к-ке человека, по мере созревания членики они разрушаются и яйца выделяются с испражнениями.

При нарушении правил личной гигиены яйца могут попасть на ручки дверей, игрушки…, а так же заносятся через переносчиков на пищу.

Яйца > тонкий кишечник > онкосферы освобождаются от оболочек и проникают в ворсинки > превращаются в личинку цистицеркоид > через 4-6 суток личинки разрушают ворсинки и выпадают в просвет к-ка > прикрепляются к стенке к-ка и через неделю становятся половозрелыми. Или яйца не выходя из кишечника, превращаются в цистицеркоид, который перекрепляется к стенке кишечника.

Либо при съедании мучного жучка рода Tenebro, который является промежуточным хозяином и содержит финозные цистицеркоиды, которые в просвете к-ка прикрепляется к стенке к-ки и превращается в половозрелого червя.

Клиническая картина.

· Боли в животе различного характера

· Неустойчивый стул

· Тошнота, ухудшение аппетита.

· Головные боли, нервозность

· Эпилептоидные приступы

· Снижаются внимание и память.

· Возникает аллергия: зудящая сыпь, крапивница, конъюнктивит, вазомоторный ринит.

Диагностика:

· Микроскопия свежевыделенных испражнений, т.к. яйца быстро деформируются и разрушаются

· Метод обогащения по Калантарян.

Профилактика:

· Выявление и лечение больных

· Соблюдение личной гигиены

· Дератизация и дезинсекция

· Ежегодное обследование детей в школах и садах

· Обследование всех членов коллектива при выявлении к нем больного человека.

Эхинококк. Echinococcus granulosus.

Тип: плоские черви

Класс: цестоды (ленточные черви)

Семейство: тинииды

Вид: эхинококк. Echinococcus granulosus.

Медицинское значение: эхинококоз (ларвоцестодоз), антропозоонозное заболевание.

Заражение: человек заражается при контакте с шерстью собаки.

Морфология паразита:

Длинна до 0,5 см, белого цвета. Тело лентовидное состоит из нескольких члеников, из которых последний - самый крупный и зрелый, содержит до 800 яиц, есть матка с боковыми выростами.

Хозяева:

· Окончательный хозяин: семейство псовые (волки, собаки, шакалы)

· Промежуточный хозяин: человек (тупиковый хозяин), жвачные и парнокопытные с/х животные

Жизненный цикл.

Эхинококк паразитирует в кишечнике собак, реже волков, лисиц… зрелые членики эхинококков

выделяются с испражнениями или активно выползают из кишечника, и загрязняют онкосферами шерсть животных, а затем собака разносит их по дому.

Онкосферы хорошо сохраняются в окружающей среде.

Заражение с/х животных происходит поедании зараженного корма и воды.

Заражение человека происходит при заглатывании онкосфер с водой, пищей, овощами или после заноса их в рот грязными руками (после контакта с собакой, скотом или предметами с которыми контактировала собака).

Онкосферы попадают в кишечник, из них выходят личинки, которые через стенку к-ка проникают в кровь и затем в печень, легкие. Здесь личинки растут и превращаются в эхинококковые пузыри размером до 10-20 см в диаметре.

Стенки пузыря 2-х слойная: наружной толстой и внутренней зародышевой листок.

Пузырь заполнен прозрачной бесцветной жидкостью, в которой содержится эхинококковый "песок" - масса мельчайших зародышей - головки (сколексы) паразита. Может быть немного мелких вторичных дочерних пузырей - растут почкованием внутрь.

При поедании этих пузырей собакой она заражается, в ее к-ке развивается гельминт.

Клиническая картина.

· Увеличение пораженного орган (печени, легкого…)

· Тяжесть и боль в правом подреберье.

· Боль груди, кашель, одышка, иногда кровохарканье.

· Эхинококковый пузырь растет медленно, может прорваться в бронх, брюшную или плевральную полость, что приводит к обсеменению соседних органов и множественному росту пузырей и токсический шок > Exitus Letalis, так как в пузырной жидкости много токсинов.

Лечение:

Хирургическое - вырезание пузырей с выстилкой операционной раны салфетками с 10% NaCl и введением в пузырь глицерина, который губителен для "песка".

Диагноз.

· Клинические методы: ОАК, ОАМ, перкуссия пальпация…

· Дополнительные методы: Rg, КТ, исследование крови: РГА, РЛА, РЭМА, РИФ, ИФА…

· Исследование биопсийного пунктата - жидкость (после ее центрифугирования).

Профилактика:

· Выявление больных путем специализированных или массовых осмотров, особенно из группы "риска" (животноводы, охотники, скарники, владельцы собак).

· Все с прооперированные или с подозрением на эхинококкоз ставятся на диспансерное наблюдение сроком до 5-10 лет с ежегодным клиническим и лабораторным их обследованием.

· Большое значение имеет санитарно-просветительская работа.

Альвеококк. Alveococcus multilocularis.

Тип: плоские черви

Класс: цестоды (ленточные черви)

Семейство: тинииды

Вид: альвеококк. Alveococcus multilocularis.

Медицинское значение: альвеококоз (ларвоцестодоз), антропозоонозное заболевание.

Заражение: человек заражается при контакте с шерстью (шкурами) диких псовых.

Хозяева:

· Окончательный хозяин: хищные дикие животные: волки, лисы, шакалы, песцы, реже собаки.

· Промежуточный хозяин: человек (тупиковый), мышевидные грызуны (мыши полевки, лемминги).

Морфология паразита:

Напоминает эхинококк по внешнему виду и строению (нередко альвеококк называют многокамерным эхинококком), но размер его до 2 мм и отличается деталями строения: меньшим числом крючьев на головке и шарообразной без выростов маткой.

Жизненный цикл.

См. эхинококкоз. Но!

Личиночная стадия в отличие от эхинококка состоит из множества мелких пузырьков, составляющих единый плотный узел. За такое строение этот паразит и получил название альвеолярного, или многокамерного. Все эти мельчайшие пузырьки заполнены густой желтовато-темной массой и содержат сколексы.

Клиническая картина:

· В ранней стадии болезни: боли, тяжесть в области печени.

· Течение длительное, прогрессирующее, прогноз неблагоприятный.

· Альвеококковый узел может прорастать соседние органы, давать метастазы.

Диагностика. Лечение:

См. эхинококкоз.

Профилактика:

· Большое значение имеет распространение знаний о мерах личной гигиены при обработке шкур хищников, общении с собакой, тщательном мытье дикорастущих ягод.

· Организуют осмотры определенных контингентов (охотники, сборщики диких ягод и др.), наиболее подверженных риску заражения.

· Больных и оперированных лиц ставят на пожизненный учет.

Тип: круглые черви (Nemathelmintes).

Класс: собственно круглые черви (Nematoda).

Покровы тела и аппарат движения.

Кожно-мускульный мешок нематод образован кутикулой, гиподермой и мускулатурой.

Кутикула состоит из 10 слоев, выполняет функции наружного скелета (опоры для мышц) и защиты от механических и химических факторов.

Гиподерма состоит из сплошной массы протоплазмы (клетки с редкими ядрами и вакуолями), пронизана многочисленными фибриллами. Функция: активные обменные процессы, биосинтез, барьерная функция.

Мускулатура состоит из отдельных клеток, сгруппированных в 4 тяжа продольных мышц, отделенных друг от друга валиками гиподермы.

Псевдоцель - первичная полость тела, заполненная жидкостью, под большим давлением, для создания опоры для соматической мускулатуры. В полости располагаются внутренние органы.

Пищеварительная система:

Начинается ротовым отверстием - ртом, который окружен тремя "губами".

ЖКТ представляет собой прямую трубку, с тремя отделами: передний, средний и задний, заканчивается анальным отверстием (у некоторых видов может отсутствовать).

Кровеносная и дыхательная системы:

Отсутствуют. Дыхание совершается через покровы тела либо биоэнергетический процесс протекает по типу брожения.

Выделительная система:

Представлена 1-2 одноклеточными кожными железами, заменившими протонефридии.

От железы, отходят выросты в виде двух боковых каналов, которые в передней части соединяются в один непарный канал и открывающийся наружу порой позади "губ".

По ходу выделительных каналов располагается фагоцитарные клетки, в них накапливаются нерастворимые продукты диссимиляции, а также инородные тела.

Нервная система:

Представлена глоточным кольцом, от которого отходят спинной, брюшной и 2 боковых нервных ствола, которые соединены друг с другом комиссурами. Органы чувств развиты слабо - представлены органами осязания (у самцов и осязательными бугорками на заднем конце тела) и органами химического чувства (бугорки вокруг рта).

Половая система.

Имеет трубчатого строения. У самки парные, у самца непарные.

Мужской половой аппарат: семенник > семяпровод > семяизвергательный канал открывающийся в заднюю кишку.

Женский половой аппарат: пара яичников > пара яйцеводов в виде трубок большего диаметра > правая и левая матки > общее влагалище, открывающееся наружу на брюшной стороне. Размножение только половое.

Развитие.

Оплодотворенное яйцо начинает развиваться в матке, но окончательное формирование личинки у большинства видов происходит только во внешней среде при доступе кислорода. У некоторых нематод наблюдается живорождение. Рост и развитие личинок сопровождаются рядом последовательных линек (замена кутикулы).

Для жизненного цикла паразитических круглых червей типично у большинства видов отсутствие смены хозяев. Являются как биогельминтами, так и геогельминтами.

Вред хозяину обусловлен миграцией личинок по организму хозяина и выделению большого количества токсинов, что ярко проявляется токсико-аллергическим реакциями.

Геогельминты - гельминты, для развития личинок которых достаточно прибивания в почве.

Биогельминты - жизненный цикл, происходит со сменой хозяев, наличие промежуточного обязательно.

Острица детская. Enterobius vermicularis.

Тип: круглые черви (Nemathelmintes).

Класс: собственно круглые черви (Nematoda).

Вид: острица детская. Enterobius vermicularis.

Медицинское значение: энтеробиоз, антропонозное заболевание.

Заражение: аутоинвазия и аутореинвазия - заражение через руки загрязненные личинками и яйцами при расчесах кожи в персональной области и через загрязненное белье.

Морфология паразита:

Небольшая нематода белого цвета. Длина самки до 12 мм, самцы 5-6 мм. Хвостовой конец тела заострен. При малом увеличении микроскопов на переднем конце острицы видно небольшое вздутие, пищевод имеет характерное шарообразное расширение. Сквозь тело самки просвечивает матка, заполненная яйцами. У самца хвостовой конец закручен.

Яйца бесцветные, прозрачные, оболочка хорошо выражена, тонкая, гладкая. Форма яиц продолговатая, асимметричная, одна сторона более плоская, другая - более выпуклая.

Хозяева: смены хозяев нет.

Жизненный цикл.

Обитают в области илеоцекального угла. Передним концом они прикрепляются к стенке кишки. Зрелые самки выползают через задний проход, чаще ночью, во время сна и на коже прианальной области, промежности, ягодиц каждая самка откладывает от 5 до 15 тыс. яиц, в мести с ними она выделяет клейкую жидкость и продукты анаэробного обмена - пировиноградная и молочная кислота, которые раздражает кожу. Через 4-5 ч в яйцах созревают личинки, и они становятся инвазионными (заразными).

При расчесах кожи, яйца остриц попадают под ногти пальцев, на белье, простыни, а затем и на пищу, игрушки, посуду, заносятся в рот и заглатываются. В кишечнике из яиц находят личинки и развиваются во взрослую стадию. Срок жизни - 1-2 месяца.

В результате аутоинвазия, аутосуперинвазии и реинвазия заболевание длится месяцами.

Клиника:

· Ведущий симптом - сильный зуд и жжение в перианальной области (особенно в ночное время), у детей может распространяться в область половых органов, бёдер, живота.

· Расчёсы в местах зуда + присоединение вторичной инфекции (пиодермии). Симптомы интоксикации: нарушение сна, капризность, плаксивость, гипотрофия у детей, головные боли.

· Редко судороги, обмороки и ночное недержание мочи.

· В тяжёлых случаях - тошнота, рвота, метеоризм, запоры, поносы со слизью и примесью крови.

· Осложнения: аппендицит; пиодермии, вульвит у девочек и перитонит.

Лечение:

· Пирантел: 6 мес-6 лет - 125-250 мг, 6-12 лет - 500 мг, взрослы - 10 мг/кг.

· Вермокс 3 мг/кг в сутки (два приёма).

Профилактика:

· Санитарно-просветительская работа.

· Выявление и лечение больных и контактных.

· Соблюдение личной гигиены всем членам семьи, утреннее и вечернее подмывание.

· Короткая стрижка ногтей, обработка их йодом, спиртом, тщательное мытье рук.

· Проглаживание постельного белья, кипячение белья.

· Влажная уборка с дез раствором

· Обследование детей в детских учреждениях.

Диагностика:

· Иногда больные или родители зараженных детей замечают выделение "мелких червячков".

· Осмотр выделившихся гельминтов позволяет поставить бесспорный диагноз.

· Соскоб утром с перианальной области: скотч приклеивают к анальным складкам, а затем на предметно стекло > микроскопия.

Аскарида человеческая. Ascaris lumbicoides.

Тип: круглые черви (Nemathelmintes).

Класс: собственно круглые черви (Nematoda).

Вид: аскарида. Ascaris lumbicoides.

Медицинское значение: аскаридоз, антропозоонозное заболевание. Антропоноз.

Заражение: алиментарное - яйца со зрелой личинкой из почвы попадаю на руки, овощи, ягоды, с которыми заносятся в рот. Так же попаданию яиц на пищу способствуют мухи.

Морфология паразита:

Длина самок 20-40 см, самцов 15-25 см. Тело на концах заострено, покрыто плотной кутикулой белого или розоватого цвета. На головном конце характерно наличие трех крупных губ.

Хвостовой конец самца обычно изогнут в виде крючка в брюшную сторону.

Яйца овальной формы. У оплодотворенных яиц наружная белковая оболочка желто-коричневого цвета с неправильно волнистым контуром, внутри яйца находится округлая зародышевая клетка темного цвета. Неоплодотворенные яйца крупнее, вся полость яйца занята желточными клетками.

Жизненный цикл.

Является геогельминтом. Промежуточного хозяина НЕТ. Яйца созревают в почве.

Паразитируют в тонком кишечнике человека. Одна самка в сутки выделяет до 200 тыс. яиц, которые с испражнениями человека попадают в окружающую среду. В увлажненной теплой почве при достаточном доступе кислорода в яйцах развиваются личинки (от 3 недель до нескольких месяцев). В почве яйца сохраняют жизнеспособность несколько лет. Инвазионные яйца (с зрелой личинкой) из почвы или при помощи мух попадают на руки, овощи, ягоды и продукты питания и заносятся в рот.

Из яиц в кишечнике выходят личинки > проникает в венозную систему > с током крови через воротную вену попадают в печень (5-ый день), затем попадают в правую половину сердца и легкие (8-10-ый день миграции). В легких личинки разрывают капилляры и попадают в просвете альвеол > через бронхи вновь попадают в глотку > заглатываются со слюной в кишечнике (14-15-ый день миграции) > спустя 3 месяца превращаются во взрослых аскарид.

У человека может паразитировать несколько десятков аскарид. Срок жизни около года.

Клиника.

Период миграции:

· В первые дни инвазии: недомогание, снижение работоспособности, слабость, раздражительность, потливость, головная боль, повышение температуры, артралгии, миалгии, кожный зуд.

· На 5-ый день миграции: боль в правом подреберье, дискомфорт в животе, увеличение печени.

· На 8-10-ый день миграции: кашель со скудной мокротой и примесью крови, одышка, боли в груди, хрипы. м. б. тахикардия, понижение АД. На Rg легкого - видны уплотнения похожие на раковые метастазы, но в динамике они уменьшаются и Ds - метастазы опровергается.

· В крови: эозинофилия при нормальном СОЭ.

Кишечная фаза (хроническая):

· Снижение аппетита, уменьшение массы тела

· Боль в животе, тошнота, рвота, нарушение стула (диарея или запоры)

· Кишечная непроходимость > рвота каловыми массами и аскаридами.

· Аскариды могут выползать в верхние отделы ЖКТ (пищевод) и попадать в дыхательные пути - асфиксия (удушье) > возможен Exitus Letalis.

· Токсико-аллергические реакции: головные боли, плохой сон, раздражительность, снижение работоспособности, кожная сыпь, дерматозы, астматический компонент.

· Аскаридоз - является осложнением многих заболеваний.

Диагностика:

· Микроскопия мокроты в период миграции (сильный ночной кашель)

· Микроскопия свежевыделенных испражнений

· Иммунологические реакции

Профилактика.

· Выявление больных и немедленная дегельминтизация

· Испражнения обезвреживают хлорной известью из расчета 200 г х/из на 1 кг испражнений.

· Санитарно-просветительская работа

· Тщательное мытье овощей, ягод. Недопекать попадания мух на пищу.

Трихинелла. Trichinella spiralis et Trichinella nativa.

Тип: круглые черви (Nemathelmintes).

Класс: собственно круглые черви (Nematoda).

Вид: трихинелла. Trichinella spiralis et nativa.

Медицинское значение: трихинеллез, зооантропонозное заболевание.

Заражение: алиментарное - поедая плохо обработанное мясо (чаще свиней).

Хозяева:

Trichinella spiralis - человек, кошачьи, псовые, парнокопытные, ластоногие, непарнокопытные.

Trichinella nativa - грызуны, куньи, медвежьи, дикий кабан, барсук…)

Морфология и жизненный цикл:

Трихинелла мелкая раздельнополая живородящая нематода, длиной до 4 мм.

После съедания зараженного мяса личинки освобождаются от капсулы, проникают ворсинки слизистой тонкого кишечника, после разрушения которых возвращаются в просвет кишечника и уже через 2 суток превращаются в половозрелых червей. Самки в течение 3-6 недель рождают массу живых личинок - первое поколение личинок развивается в кишечнике до половозрелых особей. Последующие поколения личинок, пробуравливая стенку кишечника, проникают в кровь и лимфу разносятся по организму и оседают в поперечнополосатых мышцах хозяина (в основном в дельтовидных мышцах, диафрагме и межреберных мышцах). Где они разрушают часть мышечного волокна, скручиваются и инкапсулируются.

В животном мире трихинеллезом поражаются все классы животных. После смерти хозяина, его труп сведают трупоядные животные и насекомые которые становятся транспортными хозяевами и передают трихинелл по цепи питания.

Клиническая картина.

· Инкубационный период 1-4 недели.

· Начинается остро: ^ t, отечность лица и век, боли в мышцах.

· Аллергические высыпания на коже.

· Болезнь длиться от одной до нескольких недель, м. б. Exitus Letalis.

· ОАК: высокая эозинофилия.

Диагностика:

· Данные анамнеза - употребление ветеринарно непроверенного мяса

· Исследование остатков мяса

· При необходимости - биопсия мышцы.

· Трихинеллы в' мышцах обнаруживают методами трихинеллоскопии

· Иммунологический метод: ИФА, РГА ("+" через 3 недели).

Профилактика:

· Тщательная термическая обработка мяса.

· Ветеринарно-санитарная экспертизу мяса перед продажей (если в 24 срезах находят трихинеллу, то тушу животного технически утилизируют)

· Санитарно-просветительская работа.

· Слоение и замораживание не обезвреживают мясо.

Власоглав. Trichocephalus trichiurus.

Тип: круглые черви (Nemathelmintes).

Класс: собственно круглые черви (Nematoda).

Вид: власоглав. Trichocephalus trichiurus.

Медицинское значение: трихофацелез. Антропонозное заболевание.

Заражение: алиментарное - личинки попадают в к-к с овощами, ягодами или с грязными руками.

Морфология паразита:

Власоглав - тонкий гельминт длиной 3-5 см. Передний конец тела нитевидно вытянут.

Задний конец тела утолщен, в нем размещается кишечник, и матка у самки.

Яйца желтовато-коричневого цвета, по форме напоминают лимон или бочонок с бесцветными прозрачными пробками на полюсах. Оболочка гладкая, толстая, многослойная.

Жизненный цикл.

Власоглав паразитирует в слепой и восходящей ободочной кишке.

Паразит передним концом прикрепляется к стенке кишечника и питается кровью и тканевой жидкостью слизистой кишечника.

Яйца выделяются с испражнениями и, попав в теплую влажную почву, становятся через 3-4 недели инвазионными. При проглатывании яиц со зрелыми личинками вместе с овощами, ягодами или при заносе их в рот грязными руками из них в кишечнике входят личинки, которые проникают в ворсинки и развиваются 3-10 сут. Затем, разрушая ворсинки, личинки попадают в просвет кишечника, достигают толстой кишки, где закрепляются и превращаются в течение месяца во взрослую стадию. Срок жизни власоглава несколько лет.

Клиническая картина.

· Нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта.

· Боли в подложечной области, которые иногда симулируют язвенную болезнь.

· Боли в области слепой кишки (похожи ни клинику хронического аппендицита).

· Неустойчивый стул, снижается кислотность желудочного сока.

· Нередки головные боли, тошнота и др. симптомы интоксикации.

Диагностика: Микроскопия испражнений (методами обогащения + мазок по методу Като)

Профилактика: см. Аскаридоз

Кривоголовка 12-перстной к-ки. Ancilostoma duodenale.

Кривоголовка американская. Necator americanus.

Тип: круглые черви (Nemathelmintes).

Класс: собственно круглые черви (Nematoda).

Семейство: Анкилостомиды.

Вид: Ancilostoma duodenale. Necator americanus

Медицинское значение: анкилостомоз и некатороз (анкилостомидозы).

Заражение:

· алиментарное - личинки вместе с овощами, ягодами и грязными руками заносятся в рот.

· активное парентеральное - личинки активно внедряются ч/з кожу, при ходьбе босиком по почве.

Морфология паразита:

Нематоды длиной 1-2 см бледно-розового цвета. Головной конец имеет ротовую капсулу с 4 хитиновыми зубцами у анкилостомы и 2 режущие пластинки полулунной формы у некатора.

Раздельнополые. У самцов на хвостовом конце есть колоколовидное расширения кутикулы (половая бурса, или сумочка). Яйца анкилостом и некатора по строению не различимы: овальные, бесцветные, прозрачные, с закругленными концами внутри 4-8 бластомеров (зародышевых клеток). В фекалиях, находившихся в тепле в течение суток в яйцах развиваются личинки.

Жизненный цикл.

Паразитируют в тонком кишечнике человека. Яйца выделяются с испражнениями. При попадании яиц в теплую, влажную рыхлую почву личинки развиваются в течение 10-15 дней и затем несколько месяцев они могут жить в почве.

Личинки вместе с овощами, ягодами или грязными руками заносятся в рот.

Личинки некатора, иногда и анкилостомы активно внедряются через кожу, при ходьбе босиком, лежания раздетым на траве…

Проникнув в организм, личинки мигрируют по току крови в легкие, откуда через просвет альвеол и бронхов попадают в глотку и затем в 12-персную к-ку, где превращаются во взрослую форму, прикрепляется к стенке и выделяет антикоагулянты и питается кровью. Могут менять места присасывания. Срок жизни анкилостомид несколько 5-15 лет.

Клиническая картина.

· Меняя места прикрепления появляются длительно кровоточащие ранки > анемия.

· В период миграции: недомогание, t, тошнота, кашель…

· В хронической стадии: общая слабость, головные боли, головокружения, боль в животе, снижение аппетита, расстройство стула.

Диагноз.

· При исследовании испражнений обнаруживают яйца, ставят диагноз: общий анкилостомидоз, так как вид анкилостомиды определить по яйцам невозможно.

· Яйца анкилостомид обнаруживаются в фекалиях методами обогащения.

Профилактика.

· Выявление и лечение больных

· Не ходить босиком по почве.

· Санитарное благоустройство хозяйств и приусадебных участков.

· Соблюдение правил личной гигиены.

· Испражнения обезвреживают хлорной известью из расчета 200 г х/из на 1 кг испражнений.

· Санитарно-просветительская работа

· Тщательное мытье овощей, ягод

Угрица кишечная. Strongyloides stercoralis.

Тип: круглые черви (Nemathelmintes).

Класс: собственно круглые черви (Nematoda).

Вид: угрица кишечная. Strongyloides stercoralis.

Медицинское значение: стронгилоидоз. Антропонозное заболевание.

Заражение: алиментарное - поедая плохо обработанное мясо (чаще свиней).

Морфология паразита:

Мелкая прозрачная нитевидная нематода, раздельнополая, длина до 2-3 мм.

Обитает в тонком кишечнике человека, проникая в просвет кишечных крипт, а также желчных и панкреатических ходов. Каждая самка откладывает около 50 яиц в сутки.

Из яиц еще в кишечнике выходят рабдитовидные (неинвазионные) личинки, передний конец их тела, задний - заострен. Пищевод личинок имеет два характерных вздутия.

Жизненный цикл.

Жизненный цикл может полностью или частично проходить во внешней среде или организме хозяина - человека.

Рабдитовидные личинки, с испражнениями человека в почве, превращаются через 1-4 дня в филяриевидные (инвазионные) личинки, отличающиеся цилиндрическим пищеводом, который занимает половину длины тела.

Далее личинки либо проникают в организм человека активным путем через кожу или проглатываются с грязными овощами и ягодами, либо достигают половой зрелости в почве, где размножается и проводит оставшуюся жизнь.

Личинки, вылупившиеся и задержавшиеся в кишечнике на 24 часа могут превратиться в инвазионные и проникнуть через слизистую оболочку стенки кишки в кровеносные сосуды совершить миграцию (аутосуперинвазия).

Все развитие угрицы в организме человека продолжается 17-27 суток.

Клиническая картина.

В стадии миграции: ^ t, кожный зуд, крапивница, эозинофильные инфильтраты в легких.

В хронической (кишечной) стадии: слабость, головные боли, поносы, боли в области живота, печени и желчного пузыря, отмечается похудание.

Диагностика:

· На ранней фазе учитывают высокую эозинофилию крови

· Микроскопия мокроты с целью обнаружения мигрирующих личинок.

· Обнаружение личинок в дуоденальном содержимом и рвотных массах и фекалиях.

Профилактика: см. анкилостомидозы

Ришта. Dracunculus medinensis.

Тип: круглые черви (Nemathelmintes).

Класс: собственно круглые черви (Nematoda).

Вид: ришта. Dracunculus medinensis.

Медицинское значение: дракугкулез. Зооантропонозное заболевание.

Заражение: алиментарное - употребление сырой некипяченой воды и заглатывание циклопа.

Морфология паразита и жизненный цикл:

Длина самки 30-150 см, а самца только 3 см.

Жизненный цикл связан с водной средой.

Наиболее частая локализация - подкожная клетчатка около суставов приимществено нижней конечности, но м. б. и под серозной оболочкой желудка, под мозговыми оболочками…

В подкожной клетчатке ришта образует шнуровидный валик (пузырь) заполненный некротическим массами. После прорыва пузыря обнаруживается передний конец ришты. При обмывании язвы водой живородящая самка отрождает личинки и они попадают в водоем и проглатываются циклопом. В организме циклопа формируются микрофилярии.

При употреблении сырой не фильтрованной воды можно проглотить циклопа и в желудке из него выходит личинка, которая пробуравливает стенку кишечника и проникает в подкожную клетчатку, где она достигает через год половой зрелости.

Заболевание имеет сезонность, все паразиты рожают личинки в одно время - в дождливый период в жарких тропических зонах.

Хозяева:

· Окончательный хозяин: человек, млекопитающие семейств собачьи и приматы…

· Промежуточный хозяин - рачки циклопы

Клиника:

· Зуд в местах локализации паразита + воспаление и некротический пузырь и болезненные язвы

· М. б. извитые валики под кожей - локализация паразита

· Общие аллергические реакции

· Нарушение функций суставов, прилежащих к зоне поражения.

Диагностика:

· При типичной локализации: паразит виден под кожей.

· Атипичное расположение гельминта: требует применения иммунологических реакций.

Профилактика:

· Кипячение и фильтрация питьевой воды

· Современное водоснабжение обеззараженной водой

Фибрилярии.

Тип: круглые черви (Nemathelmintes).

Класс: собственно круглые черви (Nematoda).

Семейство: Falarioidea

Вид:

Вид паразита	Заболевание	Переносчик	Хозяин	Локализация
Вухерерия. Wuchereria bancrofti	Вухерериоз	Комары	Человек. Обезьяны	Лимфоузлы
Бругия. Brugia malaji	Бругиоз	Комары	Человек Обезьяны Кошачьи	Лимфоузлы
Лоа. Lod lod	Лоалоз	Слепни	Человек Обезьяны	Под кожей Под слизистыми
Онхоцерка. Onchocerca valvulus	Онкоцеркоз	Мошки	Человек	Под кожей груди и конечностей и головы.
Мансонела. Mansonela.	Мансонеллез	Мокрецы	Человек	В брыжейке Под серозными оболочками
Акантохейлонема. Acanthocheilonema perstans	Акантохейлонематодоз	Мокрецы	Человек	В брыжейке В жировой ткани В полостях плевы и перикарда

Медицинское значение: филяриатозы. Зооантропонозное заболевание.

Заражение: трансмиссивным путем - через укус переносчиков.

Морфология паразита и жизненный цикл:

Филярии - белые нитевидные гельминты длиной 20-100 мм, живородящие.

Развиваются со сменой хозяев. Являются Биогельминтами.

Личинки циркулируют в крови и подчинены суточному ритму: личинки, чьими переносчиками являются кармы, в крови появляются ночью, а слепни - днем.

При сосании крови переносчик заглатывает незрелые личинки, которые в мышцах и жировом теле переносчика дважды линяют и попадают в ротовой аппарат. При укусе человека инвазионные личинки со слюной попадают в кожу, кровеносные и лимфатические сосуды.

Клиника:

· Инкубационный период - 3-18 месяцев.

· Начинаются аллергическим синдромом: ^ t тела, кожные сыпи, отеки.

· В период от 2 до 7 лет наступает варикозное расширение и лимфангит > резко увеличиваются лимфатические узлы > абсцессы (бубоны).

· Появляется слоновость но ногах.

Диагностика:

· Микроскопия мазка толстой капли крови окрашенных по Романовскому и обнаружение личинок

· Исследовать кровь днем при: лоаозе

· Исследовать кровь ночью при: вухерериозе и бругиозе (некоторые штаммы и днем).

· Исследовать кровь в любое время при: акаитохейлонематозе, онкоцеркоз.

· Исследовать срез кожи при: онхоцеркозе

Профилактика:

· Выявление и лечение больных

· Борьба с комарами, слепнями, мокрецами

· Выявление и ликвидация мест размножения.

Размещено на Allbest.ru

...