Сравнительный анализ методик подготовки корневых каналов при ортопедическом лечении твёрдых тканей зубов штифтовыми культевыми конструкциями
Низкая рентгеноконтрастность и гладкая поверхность как основные недостатки стекловолоконных штифтов. Кариес - патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зуба, при котором происходит деминерализация и размягчение твердых зубных тканей.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | дипломная работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 24.10.2017 |
| Размер файла | 2,8 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Пациент №12.
Рис. 14
Табл. 14
|
1. |
2. |
3. |
4. |
5. |
||
|
Пациент №12 Однокорневая литая культевая штифтовая вкладка |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
Между вкладкой и твёрдыми тканями зуба - зазор, вкладка имеет подвижность, корневой канал без следов пломбировочного материала, наблюдаются периапикальные изменения и перелом корня зуба.
Пациент №13.
Рис. 15
Табл. 15
|
1. |
2. |
3. |
4. |
5. |
||
|
Пациент №13 Анкерный штифт |
0 |
0 |
1 |
1 |
1 |
Канал не полностью заполнен пломбировочным материалом, имеются периапикальные изменения и перелом корня зуба.
Пациент №14.
Рис. 16
Табл. 16
|
1. |
2. |
3. |
4. |
5. |
||
|
Пациент №14 Многокорневая литая культевая штифтовая вкладка |
1 |
0 |
1 |
1 |
1 |
Между вкладкой и твёрдыми тканями зуба - зазор, корневые каналы запломбированы не до верхушки, имеются периапикальные изменения, наблюдается перфорация в области бифуркации.
Пациент №15.
Рис. 17
Табл. 17
|
1. |
2. |
3. |
4. |
5. |
||
|
Пациент №15 Анкерный штифт |
0 |
0 |
1 |
0 |
1 |
Корневые каналы частично заполнены пломбировочным материалом, в области бифуркации наблюдается резорбция костной ткани.
Пациент №16.
Рис. 18
Табл. 18
|
1. |
2. |
3. |
4. |
5. |
||
|
Пациент №16 Анкерный штифт |
0 |
0 |
1 |
1 |
1 |
Корневые каналы частично заполнены пломбировочным материалом, имеются периапикальные изменения, во время установки конструкции - повреждена бифуркация.
Пациент №17.
Рис. 19
Табл. 19
|
1. |
2. |
3. |
4. |
5. |
||
|
Пациент №17 Многокорневая литая культевая штифтовая вкладка |
0 |
0 |
1 |
1 |
1 |
Корневые каналы запломбированы не до верхушки, в канале присутствует обломок инструмента, имеются периапикальные изменения, наблюдается перфорация в области бифуркации.
Пациент №18.
Рис. 20
Табл. 20
|
1. |
2. |
3. |
4. |
5. |
||
|
Пациент №18 Многокорневая литая культевая штифтовая вкладка |
1 |
0 |
1 |
1 |
1 |
Между ортопедической конструкцией и твердыми тканями зуба - зазор, корневые каналы частично запломбированы, имеются периапикальные изменения, наблюдается перфорация в области бифуркации.
Пациент №19.
Рис. 21
Табл. 21
|
1. |
2. |
3. |
4. |
5. |
||
|
Пациент №19 Многокорневая литая культевая штифтовая вкладка |
1 |
0 |
1 |
1 |
0 |
Между ортопедической конструкцией и твердыми тканями зуба имеется зазор, корневые каналы запломбированы не до верхушки, имеются периапикальные изменения.
Пациент №20.
Рис. 22
Табл. 22
|
1. |
2. |
3. |
4. |
5. |
||
|
Пациент №20 Однокорневая литая культевая штифтовая вкладка |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
Проведено повторное эндодонтическое лечение, после которого изготовлена конструкция, имеются остаточные периапикальные изменения.
Пациент №21.
Рис. 23
Табл. 23
|
1. |
2. |
3. |
4. |
5. |
||
|
Пациент №21 Многокорневая литая культевая штифтовая вкладка |
0 |
0 |
0 |
1 |
1 |
Имеются незначительные периапикальные изменения, в области бифуркации наблюдается снижение плотности твёрдых тканей зуба.
Пациент №22.
Рис. 24
Табл. 24
|
1. |
2. |
3. |
4. |
5. |
||
|
Пациент №22 Однокорневая литая культевая штифтовая вкладка |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
Каналы запломбированы до верхушки в ходе повторного эндодонтического лечения, имеются остаточные периапикальные изменения.
Пациент №23.
Рис. 25
Табл. 25
|
1. |
2. |
3. |
4. |
5. |
||
|
Пациент №23 Многокорневая литая культевая штифтовая вкладка |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
Система корневых каналов запломбирована до верхушек, периапикальные изменения отсутствуют, наблюдается разряжение ткани в области фуркации зуба.
Пациент №24.
Рис. 26
Табл. 26
|
1. |
2. |
3. |
4. |
5. |
||
|
Пациент №24 Однокорневая литая культевая штифтовая вкладка |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
Корневые каналы запломбированы до верхушек в ходе повторного эндодонтического лечения, наблюдаются остаточные периапикальные изменения.
Пациент №25.
Рис. 27
Табл. 27
|
1. |
2. |
3. |
4. |
5. |
||
|
Пациент №25 Однокорневая циркониевая культевая штифтовая вкладка |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Корневые каналы запломбированы до верхушек, конструкция имеет плотное прилегание.
3.1 Количество и типы штифтовых конструкций
Табл. 28
|
Тип конструкции |
Количество |
|
|
1. Анкерный штифт |
6 |
|
|
2. Стекловолоконный штифт |
1 |
|
|
3. Литая культевая штифтовая вкладка (однокорневая) |
11 |
|
|
4. Литая культевая штифтовая вкладка (многокорневая) |
6 |
|
|
5. Циркониевая штифтовая вкладка (однокорневая) |
1 |
Всего конструкций - 25, наиболее распространённой (44%) является однокорневая литая культевая штифтовая вкладка.
Рис. 28
3.2 Осложнения, выявленные при обследовании
Табл. 29
|
Осложнение |
Количество |
|
|
1. Нарушение краевого прилегания |
10 |
|
|
2. Подвижность конструкции |
4 |
|
|
3. Некачественная обтурация |
20 |
|
|
4. Периапикальные изменения |
20 |
|
|
5. Перфорация/трещина корня |
15 |
Из всех осложнений самими частыми являются - низкое качество обтурации корневых каналов и, возможно, как следствие этого - наличие периапикальных изменений (каждое из этих осложнений встречается в 80% случаев).
Рис. 29
В двух клинических случаях наблюдается полное отсутствие осложнений - пациент №5 (стекловолоконный штифт) и пациент №25 (однокорневая циркониевая культевая штифтовая вкладка).
Заключение
штифт кариес зубной
Наибольший интерес представляют случаи протезирования многокорневых зубов. В работе представлено несколько вариантов конструкций, используемых для этих целей:
1. Анкерные штифты - пациенты №: 1, 15, 16.
2. Стекловолоконные штифты - пациент №: 5.
3. Литые культевые штифтовые вкладки (многокорневые) - пациенты №: 14, 17, 18, 19, 21, 23.
4. Литые культевые штифтовые вкладки (однокорневые) - пациенты №: 20, 22, 24.
5. Циркониевые культевые штифтовые вкладки (однокорневые) - пациент №: 25.
Выше было описано, что у пациентов №5 и №25 не было выявлено никаких осложнений, касающихся ортопедических конструкций.
При использовании анкерных штифтов и ЛКШВ (М) - помимо некачественного пломбирования корневых каналов и наличия периапикальных изменений, наблюдается разряжение ткани в области фуркации зубов, вплоть до перфорации (28% случаев).
Данное осложнение не встречается при протезировании однокорневыми вкладками - случаи № 20, 22, 24 и 25.
Можно предположить, что применение устаревших технологий (анкерные штифты) влечёт за собой множество проблем, которые в последствии могут привести к потере зуба (значительные периапикальные изменений, трещины и перфорации корня).
У пациента №22 имеется дефект, возникший при обработке корневых каналов - ложный канал. Дефект полностью заполнен пломбировочным материалом и герметичен, но при этом является слабым местом корня зуба. Исходя из долгого срока службы данной конструкции, можно предположить, что благодаря выбору современной методики (использование вкладки, имеющей одну опору) на зуб не оказывается расклинивающее действие и как следствие дефект твердых тканей корня не возникает.
Наиболее перспективными вариантами восстановления твёрдых тканей зубов являются стекловолоконные штифты и культевые вкладки, изготовленные с учетом соблюдения современных представлений о подготовке корневых каналов под штифтовую конструкцию (распломбировка одного, наиболее прямого и широкого, корневого канала многокорневого зуба). В случае дефекта коронковой части зуба, расположенного во фронтальном отделе, с целью достижения высокого эстетического результата, возможно применение стекловолоконного штифта с последующим восстановлением культи зуба из композита повышенной прочности (методика BUILD UP) и изготовления прямой реставрации. Так же возможен другой вариант - изготовление штифтовой культевой вкладки из диоксида циркония и дальнейшее покрытие зуба цельнокерамической коронкой. Для жевательной группы зубов, в случае, если эстетическая составляющая лечения не стоит на первом плане для пациента, предпочтительно использование цельнолитых культевых штифтовых вкладок (при отсутствии аллергии на сплавы металлов, используемых для их изготовления) и установка металлокерамических коронок.
Выводы.
1) Срок службы культевой штифтовой конструкции зависит от различных факторов: начиная от выбора тактики лечения (тип конструкции, методика пломбирования каналов, вариант препарирования культи и канала под конструкцию), заканчивая уровнем гигиены полости рта пациента. После сбора статистических данных и их оценки, срок службы культевых штифтовых конструкций в среднем составил от 5 до 10 лет.
2) В случае качественной обтурации системы корневых каналов и соблюдении правил распломбировки каналов перед протезированием - ортопедическая конструкция имеет долгий срок службы.
3) Правильный выбор ортопедической конструкции является залогом успеха протезирования и обеспечивает долгий срок службы конструкции и отсутствие каких-либо осложнений.
4) Перфорация фуркации с разряжением периапикальных тканей в этой области встречается наиболее часто при использовании вкладок, имеющих более одного опорного штифта.
5) Наиболее перспективными вариантами восстановления твёрдых тканей зубов, являются стекловолоконные штифты и культевые вкладки, изготовленные с учетом соблюдения современных представлений о подготовке корневых каналов под штифтовую конструкцию.
Список литературы
1. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов и медицинских вузов/ под ред. Е.В. Боровского - М.: «Медицинское информационное агенство», 2004.- 840с.
2. Практическая терапевтическая стоматология/Николаев А.И., Цепов Л.М.: «МЕДпресс-информ», 2010. - 928с.
3. Ортопедическая стоматология / Копейкин В.Н., Миргазизов М.З.: «Медицина», 2001. - 624с.
4. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.: «ГЭОТАР-Медиа», 2011. - 640с.
5. Клиническая ортопедическая стоматология/Иорданишвили А.К. М.: МЕДпресс-информ, 248c. - 2007.
6. Ортопедическая стоматология: учебник для медицинских вузов/под ред. В.Н. Трезубова: «Фолиант», 2005 - 592с.
7. Ортопедическая стоматология. Технология лечебных и профилактических аппаратов: учебник для медицинских вузов/под ред. В.Н. Трезубова: «СпецЛит», 2003 - 367с.
8. Основы препарирования зубов для изготовления литых металлических и керамических реставраций / Г. Шиллинбург, Р. Якоби, С. Бракетт: «ИД Азбука», 2006 - 400с.
9. Основы несъемного протезирования / Г. Шиллинбург-младший, С. Хобо, Л. Уитсетт, Р. Якоби, С. Бракетт.: «ИД Азбука», 2008 - 592с.
10. Пропедевтическая стоматология: Учебн. для студентов, обучающихся по специальности «Стоматология» / Э.А. Базикян, О.О. Янушевич. - 2-е изд., доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.
11. Пульпэктомия: Учеб. пособие для стоматологов и студентов / А.Ж. Петрикас - 2-е изд. - М.: АльфаПресс.
12. Современные подходы к проведению эндодонтического лечения: Учеб-метод пособие / Н.А. Юдина, Ю.П. Чернявский - Мн.: БелМАПО, 2006.
13. Применение стекловолоконных штифтов в ортопедической стоматологии: учеб.- П75 метод. пособие / С.А. Наумович [и др.]. - Минск: БГМУ, 2012. - 44с.
14. Дентальные штифты и штифтовые протезы в стоматологии / Пархамович С.Н. / Современная стоматология - 2012 - №1.
15. Особнности протезирования культевыми штифтовыми вкладками при низких клинических коронках / С.И. Козицина, С.Х. Обиджанов / Институт стомтологии - 2002 - №24.
16. Принципы успешного восстановления зубов после эндодонтического лечения / Надим З. Баба, Чарльз Дж. Гудэйке / Roots - 2011 - №2.
17. Методика адгезивной надстройки культи / L. Hermeler / Новое в стоматологии - 2015 - №4.
18. Ортопедическая стоматология. Лечение несъёмными протезами / Наумович С.А. / Учебное пособие Минск: БГМУ, 2009. - 139с.
19. Несъемные стоматологические реставрации / Маркскорс Рейнхард / М.: Информационное Агентство Newdent, 2007 г., 368с.
20. Ортопедическая стоматология. Национальное руководство / Ряховский А.Н. / ГЭОТАР-Медиа, 2016 г.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Нарушения развития и прорезывания зубов. Аномалии размеров и формы. Изменение цвета зубов в процессе формирования и после прорезывания. Повышенное стирание зубов. Перелом коронки зуба без повреждения пульпы. Оставшийся корень зуба. Флюороз и кариес зубов.
презентация [170,4 K], добавлен 11.05.2015Поражение зубов, возникающие после их прорезывания. Клинические проявления и методы лечения клиновидного дефекта, эрозии, гиперестезии, некроза твёрдых тканей зубов, стирание твердых тканей, пигментация и налетов. Классификация острой травмы зубов.
презентация [1,3 M], добавлен 03.04.2016Проявления кариеса и некоторых некариозных поражений зубов. Деминерализация и прогрессирующая деструкция твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости. Классификация кариеса по его стадиям и формам. Лучевая диагностика скрытого кариеса.
презентация [923,9 K], добавлен 29.11.2016Суть кариеса как патологического мультифакториального процесса, в результате которого происходит деминерализация твердых тканей зуба и образуется кариозная полость. Способы лечения и профилактики кариеса. Выбор зубной щетки. Средства гигиены полости рта.
презентация [121,6 K], добавлен 20.06.2013Патология твердых тканей. Сроки возникновения поражения твердых тканей зубов. Гиперплазия или эмалевые капли. Кислотный некроз зубов. Патологическая повышенная стираемость. Полные дефекты коронковой части зуба. Поверхностный, средний и глубокий кариес.
презентация [10,1 M], добавлен 22.01.2016Патологический процесс деминерализации и разрушения твердых тканей зубов. Этиология и патогенез начальных форм фиссурного кариеса. История развития метода герметизации фиссур, типы их строения. Диагностика состояния, материалы; инвазивная герметизация.
курсовая работа [770,1 K], добавлен 03.09.2015Причины аномалий формирования и прорезывания зубов. Изменение величины, формы и структуры твёрдых тканей зуба. Аномалии числа зубов: адентия и сверхкомплектные зубы. Причины затруднённого прорезывания нижнего зуба "мудрости". Острый перикоронарит.
реферат [31,0 K], добавлен 24.02.2009Некариозные поражения зубов, представляющие собой обширную часть патологии его твёрдых тканей. Клиника клиновидного дефекта. Некроз твёрдых тканей зубов, его лечение. Классификация кислотного некроза. Смешанная форма стираемости зубов, ее классификация.
презентация [1,3 M], добавлен 27.02.2016Причины возникновения зубной боли вследствие поражения твердых тканей зуба, околозубных тканей. Предпосылки развития и помощь при кариесе, пульпите, периодонтите, периостите, перикоронарите, остеомиелите, пародонтите и гиперестезии твердых тканей зуба.
реферат [14,7 K], добавлен 16.07.2009Патологический процесс, который протекает в твердых тканях зуба. Что такое кариес зубов и его распространенность. Дополнительные провоцирующие факторы. Стадии кариеса на зубах. Стадия белого пятна. Поверхностный, средний и глубокий зубной кариес.
презентация [269,7 K], добавлен 01.02.2016Патологический процесс деминерализации и последующего разрушения твердых тканей зуба под воздействием кариесогенной микрофлоры. Классификация, клиническая картина, дифференциальная диагностика поверхностного и среднего кариеса; оперативные методы лечения.
реферат [28,3 K], добавлен 23.06.2015Анатомическая классификация кариозных полостей по Блэку. Инструментальная обработка твердых тканей зуба в зависимости от локализации кариеса. Атипичные кариозные полости и дефекты твердых тканей зуба некариозного происхождения. Гипоплазия зубных тканей.
презентация [2,7 M], добавлен 16.11.2014Появление адгезивных технологий. Эндодонтические и пародонтческие методы лечения. Восстановление дефектов твердых тканей зуба. Применение несъемного протеза части коронки зуба. Основные типы виниров. Техника изготовления прямых композитных виниров.
презентация [1,7 M], добавлен 23.04.2015Основные принципы и этапы препарирования кариозных полостей. Деминерализация и размягчение твердых тканей зуба. Химико-механический способ препарирования с использованием системы "Carisolv". Проведение некрэктомии в полости рта. Финирование краев эмали.
презентация [3,5 M], добавлен 06.10.2014Диагностика кариеса как суммация всей доступной информации о кариозной болезни у пациента. Основные и дополнительные методы обследования. Сущность витального окрашивания. Избирательная сепарация зубов. Измерение электропроводимости твердых тканей зуба.
презентация [3,1 M], добавлен 15.11.2015Аномалии развития зубов. Распространённость и причины развития. Гиперплазия эмали или эмалевые "жемчужины". Наследственные поражения твердых тканей зуба. Исследование знаний населения о некариозных поражениях зубов, возникающих до прорезывания зубов.
дипломная работа [952,9 K], добавлен 23.10.2015Классификация болезней прорезывания зубов по Т.Г. Робустовой. Затрудненное прорезывание зуба. Неполное прорезывание зуба через костную ткань челюсти или слизистую оболочку. Причины ретенции зубов. Показания к удалению зуба при болезнях прорезывания.
презентация [2,4 M], добавлен 17.03.2016Кальций, фосфор. Роль кальция в организме человека. Роль фосфора в организме человека. Строение зуба. Эмаль. Дентин. Цемент. Пульпа. Болезни зубов. Кариес зубов. Деминерализация. Зубные пасты. Назначением зубной пасты. Классификация зубных паст.
дипломная работа [383,5 K], добавлен 21.08.2007Образование пелликулы зуба после прорезывания, вследствие утраты кутикулы и эррозивного воздействия слюны и микроорганизмов поверхность эмали. Значение состава и свойств пелликулы для проницаемости в поверхностном слое эмали и развития кариеса зубов.
презентация [540,1 K], добавлен 21.08.2015Основные ошибки, возникающие в ходе эндодонтического лечения. Особенности анатомии и топографии всех групп зубов. Перфорации дна или стенки зуба. Основные требования к сформированной полости зуба. Удаление отломков инструментов из корневых каналов.
презентация [3,6 M], добавлен 18.10.2014
