Чтобы научить пациента правильному дыханию, его следует уложить на спину, плечи должны быть несколько сзади и предложить сделать глубокий вдох, снять грудную клетку и выдохнуть, отпустить сундук, сжать ее плечи. Выдох следует делать через рот, сворачивая губы трубой. Такое упражнение пациент должен делать через 2-4 часа после операции, повторяя его каждые 30 минут 3-4 раза. Дыхательные упражнения выполняются самостоятельно и под наблюдением медсестры.

После операции (грыжесечение) пациенту назначается постельный режим в течение 2 дней. После вставания с постели пациенту рекомендуется носить плотный ремень вокруг живота в течение 1-2 недель и ограничить физическую нагрузку на 3-4 недели. Пациенты, которые заняты тяжелым физическим трудом, должны находиться на листе больничного листа не менее 6-8 недель после операции. При рецидивирующих грыжах этот период увеличивается еще на 2 - 3 недели. В будущем эти пациенты в течение 2 - 3 месяцев должны быть переведены на работу, не связанные с поднятием веса. Ранняя разрядка на работу, излишне кратковременная передача на легкую работу может привести к рецидиву пупочной грыжи.

2.3 Перспективы развития сестринского ухода за больными с грыжами живота

Включение в реабилитационный комплекс квантовой терапии позволит улучшить восстановление тканей после операции, включая содержание грыжи, которой не хватает кровоснабжения.

Противовоспалительное, противоотечное действие электромагнитного поля поможет избавиться от боли после операции.

Под воздействием аппарата Маркова ткани восстанавливаются в полном объеме, что препятствует развитию слабости связок и апоневрозов в месте операции и снижает риск повторного появления грыжи.

Квантовая терапия не только стимулирует регенерацию, но также позволит подавить воспаление и улучшит состояние нервных волокон.

Электромагнитное излучение аппарата соответствует колебаниям здоровых клеток и регулирует их до этой частоты, что поможет нормализовать функции органов, которые были в грыжевом мешке.

Так квантовая терапия отвечает практически всем задачам реабилитации и может помочь достигнуть наилучшего результата, добиться полного восстановления тканей и снизить риск повторения грыжи.

Большое значение в послеоперационном периоде стоит отводить физиотерапии. В первые три дня после операции, чтобы уменьшить боль и предотвратить развитие отеков и гематомы, стоит назначать местное охлаждение на 20-30 минут. С перерывом в 1-2 часа проводить 5-6 процедур. Чтобы активировать минеральный метаболизм, увеличение иммунобиологических процессов в течение обычного курса послеоперационного периода в 7-10 дней после операции стоит использовать общее УФ-облучение по ускоренной схеме в сочетании с электрофорезом.

Лечение синусоидальными модулированными токами сможет увеличить отток метаболических продуктов из патологического очага, и как следствие снизить боль, причиной которой является отечность. Прекращение боли поможет уменьшить спазм кровеносных сосудов, они расширятся, за счет чего будет улучшаться питание тканей.

Способность токов обеспечивать двигательное возбуждение позволит использовать их для электростимуляции поперечно-полосатых мышц, включая стимуляцию дыхания, функцию желудочно-кишечного тракта, перистальтику мочеточников. В связи с отсутствием раздражения и дискомфорта этот метод широко используется у детей.

Противопоказания: злокачественные новообразования, активный туберкулез, тромбофлебит в области влияния, нарушение функции системы свертывания крови, свежее кровоизлияние в полость и ткань, разрывы мышц и связок, переломы костей с незафиксированными фрагментами кости.

Импульсное электрическое поле УВЧ усиливит тормозной процесс в центральной нервной системе, снижение проницаемости сосудов, увеличение тканевого дыхания и метаболизма, а также снижение артериального давления. Предложено влияние электрического поля УВЧ в импульсном режиме.

Заключение

Грыжи брюшной стенки являются одними из самых распространенных из всех хирургических проблем. Они являются основной причиной потери работы и инвалидности и иногда являются летальными. Знание грыж брюшной стенки (обычное и необычное) и выступов, которые имитируют грыжи, является важным компонентом вооружения медицинского работника.

Грыжи брюшной стенки обычно описываются с точки зрения их анатомического расположения.

По клиническим признакам грыжи брюшной стенки подразделяются на простые (вправимые), невправимые и ущемленные. Среди ущемленных грыж преобладают паховые (50-60%) и бедренные (20-31%), реже -- пупочные (5-15%), еще реже -- послеоперационные (3-5%) и белой линии живота (1-2%).

История болезни и физическое обследование остаются лучшим средством диагностики грыж.

Лабораторные исследования не являются специфическими для грыжи, но могут быть полезны для общей медицинской оценки. Исследования при визуализации не требуются при нормальной работе грыжи, однако при определенных обстоятельствах можно рассмотреть рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) или УЗИ.

Большое значение имеет оценка потенциального поворота провокационных факторов (например, простатит, хронический кашель, сильный запор, рак прямой кишки и асцит).

В послеоперационный период сразу же начинается реабилитация пациента, чтобы предотвратить возможное осложнение и помочь пациенту и его близким правильно себя вести в новой для них сложной жизненной ситуации. Основными задачами являются наиболее полное восстановление функций органов пищеварения, трудоспособности и предупреждение развития послеоперационных осложнений. Своевременная и тактическая правильная медицинская реабилитация значительно сокращает срок временной нетрудоспособности, уменьшает инвалидизацию, уменьшает число больных с послеоперационными патологическими синдромами.

Перспективными методами работы с пациентами с грыжами живота являются внедрение физиотерапевтических устройств для улучшения качества и повышения скорости заживления послеоперационных ран.

Список использованной литературы

1. Агаджанян, В.В. Совершенствование организации работы среднего медицинского персонала при внедрении в многопрофильном ЛПУ информационной системы // Главная медицинская сестра. - 2003. - №3. - С. 41-45.

2. Акжигитов,Ж Г.Н. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости. Издание 2 исправленное и дополненное. - М.: "Медицина".2004 г. - 192 с.

3. Алексеева, Г.М. Управленческая деятельность главной и старшей медицинской сестры по повышению качества работы медицинских сестер цехового участкового отделения // Главная медицинская сестра. - 2003. - №4. - С. 37-43.

4. Алексеева, О.Д. Роль руководителя сестринской службы в создании «мотивационной» среды учреждения // Медицинская сестра. - 2008. - №4. - С.28-31.

5. Барыкина, Н.В. Сестринское дело в хирургии. Серия "Медицина для вас", Ростов-на-Дону: "Феникс", 2005 г. - 448 с

6. Барыкина, Н.В. Сестринское дело в хирургии: Практикум; под ред. к.м.н. Кабарухина Б.В. - Изд.10-е. Ростов н/Д: "Феникс", 2013 г. - 460 с

7. Бахтина, JI.K. Как мы работаем, или организация конференций по сестринскому делу // Сестринское дело. 2004. - №1. - С. 23.

8. Бахтина, И.С. Новые подходы к организации непрерывного обучения медицинских сестер // Главная медицинская сестра. - 2001. - С. 23-29.

9. Богдан, В.Г. Предоперационные мероприятия в лечении пациентов с большими послеоперациооными грыжами живота // Военная медицина. - 2013. - № 3 (28). - С. 28-31

10. Венедиктов, Д. Д. Здравоохранение России: Кризис и пути преодоления. - М.: Медицина, 1999. - 198 с.

11. Вялков, А.И. Управление в здравоохранении Российской Федерации. Теория и практика. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 528 с.

12. Гажева, А.В. Индикаторы оценки качества деятельности сестринского персонала // Медицинская сестра. - 2006. - №3. - С. 16-20.

13. Гажева, А.В. Разработка индикаторов качества сестринской деятельности (на примереотделения хирургического профиля) // Медицинская сестра. - 2007. - №8. - С. 18-21.

14. Гайворонский, А.Г. Морфологические корреляции телосложения и формы живота у взрослого человека в норме и при послеоперационных вентральных грыжах // Вестник Санкт-Петербургского университета. Сериая 11. Медицина. - 2012. - № 1. - С. 106-112

15. Геккиева, А.Д. Медико-социальная характеристика медицинской сестры и ее семьи // Здравоохранение Российской Федерации. - 2008. - №2. - С.29-31.

16. Горбунов, С.Н. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению России: анализ нормативных документов // Вестник Росздравнадзора. - 2008. - №2. - С. 31-38.

17. Гришина, Т.П. Опыт работы Совета медсестер в ЦРБ // Главная медицинская сестра. -- 2003. -- №3. -- С. 17-28.

18. Денисов, И.Н., Медицинские кадры // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1996. - №2. - С.30-33.

19. Дехтярь, Е.Г. Что должен знать и уметь сестра хирургического отделения. Издание 2 исправленное и дополненное. Москва. "Медицина".- 2003 г. - 352 с.

20. Иванова, Н.Б. Опыт реализации сестринского процесса в Курганской областной клинической больнице // Главная медицинская сестра --2002. - №11. - С. 21-29.

21. Индейкин, Е. Н. Стандарты организации сестринской помощи в больницах США // Главный врач. - 1999. - №6. - С.22-26.

22. Камынина, Н.Н. Роль укомплектованности сестринским персоналом в обеспечении безопасности пациентов // Медицинская сестра. - 2006. - №3. - С.5-8.

23. Каширцева, И.В. Совершенствование многоуровневой профессиональной системы образования медицинских сестер: Автореферат дисс. канд. мед. наук / Новосибирская государственная медицинская академия. - Новосибирск, 2005. - 25 с.

24. Киргуев, П.В. «Сестринское дело» // Высшее образование в России. - 2000. - №6. - С.95-98.

25. Козлова, Л.В. Основы реабилитации/ серия " Учебники, учебные пособия". - Ростов н/Дону, "Феникс", 2003. - 480с.

26. Курбонов, К.М. Особенности диагностики и лечения послеоперационных поясничных и брюшных мышц живота // Вестник Педагогического университета. - 2015. - № 2-2 (63). - С 49-53

27. Лекторов, В.Н. О приоритетах и этапах реформирования современного здравоохранения // Медицина. - 2003. -№1(40). - С.6-7.

28. Лычев, В.Г. Контроль качества деятельности медсестры // Медицинская сестра. - 2006. - №5. - С.25-27.

29. Муравьев, С.Ю. Отдаленные последствия лечения больных с грыжами живота // В сборнике: Актуальные вопросы современной медицины: взгляд молодого специалиста Материалы II Всероссийской научной конференциистудентов и молодых специалистов. ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова. - 2016. - С. 269-270

30. Мухина, С.А. Теоретические основы сестринского дела; учебник. - 2-е изд., испр. и доп. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 368 с.

31. Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела. - Ростов н/Дону: Феникс, 2014 г. - 613 с.

32. Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела. Учебное пособие. - Изд. 21-е, стер. - Ростов Н/Д: "Феникс", 2014 г. - 766 с.

33. Павлов, Ю.И. Совершенствования структуры сестринской службы многопрофильного ЛПУ // Главная медицинская сестра. - 2003. - №6. - С.39-42.

34. Поляков И.В., Шиман А.Г., Калинина С.В. Организация сестринской реабилитационной помощи // Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии им. И.И. Мечникова. -- 2006. -- №2. С.142-146.

35. Попова, Р.В. Хирургическая реабилитация больных с вентральными грыжами и ущемлением формы живота: Автореферат дисс. док. мед. наук / Башкирский государственный медицинский университет. - Уфа, 2012. - 42 с.

36. Постановление Правительства Российской Федерации от 05.05.2007 г. № 266 «Об оказании в 2007 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета».

37. Приказ Минздравсоцразвития России от 11.09.2007 №590 «Об утверждении медицинской документации мониторинга реализации государственного задания по оказаниювысокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета»

38. Реформы сестринского дела: подборка нормативных документов // Главный врач. - 2002. - №5. - С.38-44.

39. Федосеев, А.В. Некоторые особенности белой линии живота, как предвестники послеоперационной грыжи // российский медико-биологический вестник им. Академика И.П. Павлова. - 2016. - № 1. - С. 109-115

40. Хазанова, Р.Г. Сестринское дело. Учебное пособие часть 1. - Нижний Новгород: "Нижегородское медицинское училище № 2", 1999 г. - 32с.

41. Шабалина, О.В. Объем и структура хирургических операций при ущемленных грыжах живота // В сборнике: Актуальные вопросы современной хирургии материалы межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 120-летию М.А. Подгорбунского и 60-летию лечебного факультета КемГМУ. - 2016. - С. 141-143

42. Akbulut S, Cakabay B, Sezgin A. A familial tendency for developing inguinal hernias: study of a single family. Hernia. 2010 Aug. 14(4):431-4.

43. Anthony T, Bergen PC, Kim LT, Henderson M, Fahey T, Rege RV, et al. Factors affecting recurrence following incisional herniorrhaphy. World J Surg. 2000 Jan. 24(1):95-100;discussion 101. .

44. Bobrow RS. The hernia. J Am Board Fam Pract. 1999 Jan-Feb. 12(1):95-6.

45. Brandt ML. Pediatric hernias. Surg Clin North Am. 2008 Feb. 88(1):27-43

46. Chen CP. Syndromes and disorders associated with omphalocele (II): OEIS complex and Pentalogy of Cantrell. Taiwan J Obstet Gynecol. 2007 Jun. 46(2):103-10.

47. Chen J, Lv Y, Shen Y, et al. A prospective comparison of preperitoneal tension-free open herniorrhaphy with mesh plug herniorrhaphy for the treatment of femoral hernias. Surgery. 2010 Mar 30. .

48. deVries PA. The pathogenesis of gastroschisis and omphalocele. J Pediatr Surg. 1980 Jun. 15(3):245-51. .

49. Ginsburg BY, Sharma AN. Spontaneous rupture of an umbilical hernia with evisceration. J Emerg Med. 2006 Feb. 30(2):155-7.

50. Henrich K, Huemmer HP, Reingruber B, Weber PG. Gastroschisis and omphalocele: treatments and long-term outcomes. Pediatr Surg Int. 2008 Feb. 24(2):167-73.

51. Kapur P, Caty MG, Glick PL. Pediatric hernias and hydroceles. Pediatr Clin North Am. 1998 Aug. 45(4):773-89.

52. Katz DA. Evaluation and management of inguinal and umbilical hernias. Pediatr Ann. 2001 Dec. 30(12):729-35.

53. Levine BJ, Nabha S, Bouzoukis JK. Chronic inguinal hernia. J Emerg Med. 1999 May-Jun. 17(3):515-6. .

54. Mandarry MT, Zeng SB, Wei ZQ, Zhang C, Wang ZW. Obturator hernia--a condition seldom thought of and hence seldom sought. Int J Colorectal Dis. 2012 Feb. 27(2):133-41. .Manthey DE. Abdominal hernia reduction. Clinical Procedures in Emergency Medicine. 2003.

55. Martin M, Paquette B, Badet N, Sheppard F, Aubry S, Delabrousse E. Spigelian hernia: CT findings and clinical relevance. Abdom Imaging. 2013 Apr. 38(2):260-4.

56. Matthews RD, Neumayer L. Inguinal hernia in the 21st century: an evidence-based review. Curr Probl Surg. 2008 Apr. 45(4):261-312.

57. Mattix KD, Winchester PD, Scherer LR. Incidence of abdominal wall defects is related to surface water atrazine and nitrate levels. J Pediatr Surg. 2007 Jun. 42(6):947-9.

58. Mensching JJ, Musielewicz AJ. Abdominal wall hernias. Emerg Med Clin North Am. 1996 Nov. 14(4):739-56.

59. Mizrahi H, Parker MC. Management of asymptomatic inguinal hernia: a systematic review of the evidence. Arch Surg. 2012 Mar. 147(3):277-81

60. Ruhl CE, Everhart JE. Risk factors for inguinal hernia among adults in the US population. Am J Epidemiol. 2007 May 15. 165(10):1154-61.

61. Rutkow IM, Robbins AW. Demographic, classificatory, and socioeconomic aspects of hernia repair in the United States. Surg Clin North Am. 1993 Jun. 73(3):413-26.

62. Rutkow IM. Epidemiologic, economic, and sociologic aspects of hernia surgery in the United States in the 1990s. Surg Clin North Am. 1998 Dec. 78(6):941-51

63. Scherer LR 3rd, Grosfeld JL. Inguinal hernia and umbilical anomalies. Pediatr Clin North Am. 1993 Dec. 40(6):1121-31.

64. van Eijck FC, Wijnen RM, van Goor H. The incidence and morbidity of adhesions after treatment of neonates with gastroschisis and omphalocele: a 30-year review. J Pediatr Surg. 2008 Mar. 43(3):479-83.

65. Walker SH. The natural history of umbilical hernia. A six-year follow up of 314 Negro children with this defect. Clin Pediatr (Phila). 1967 Jan. 6(1):29-32.

66. Wants GE. Abdominal wall hernias. Schwartz SI, Shires GT, Spencer FC, eds. Principles of Surgery. 6th ed. 1994.

Приложение