Психологические аспекты работы медицинской сестры с родителями пациентов в отделении реанимации новорожденных

2.Эмпатия -- способность к глубокому эмоциональному контакту и сопереживанию другому человеку, помогающая глубже понять его и откликнуться на его нужды и проблемы. Эмпатия основана на умении (которое определяется стремлением) поставить себя на место другого, взглянуть его глазами, прочувствовать его состояние и позицию и учесть их в своем поведении. Эмпатия - это способ понимания без осмысления, когда эмоциональное чувствование в позицию другого сразу же приводит к соответствующим собственным действиям.

Данный механизм является наиболее желательным в медицинской практике, как в общение с пациентами, так и в отношении коллег.

3.Рефлексия -- это процесс логического анализа, проблем, поступков и состояний собеседника, приводящий к определенным обобщениям и выводам о человеке. Рефлексия означает так же способность человека к осознанию того, как он воспринимает своим партнерам по общению.

Средства общения можно определить как способы кодирования, передачи, переработки и расшифровки информации, передаваемой в процессе общения от одного человека к другому. Информация может передаваться с помощью прямых телесных контактов: касанием тела, руками и т. п. Информация может передаваться и восприниматься людьми на расстоянии, через органы чувств (наблюдение со стороны одного человека за движением другого или восприятие производимых им звуковых сигналов). У человека, кроме всех этих данных от природы способов передачи информации, есть немало таких, которые изобретены и усовершенствованы им самим. Это - язык и другие знаковые системы, письменность в её разнообразных видах и формах (тексты, схемы, рисунки, чертежи), технические средства записи, передачи и хранения информации (радио - и видеотехника; механическая, магнитная, лазерная и иные формы записей).

В общении выделяют вербальные (сложные, речевые) и невербальные (позы, жесты, мимика) -- средства общения.

Вербальное общение представляет собой контакт с помощью речи, выступающей в качестве источника информации и способа воздействия на собеседника. В структуру речевого общения входят смысл и значение слов, фраз, правильность произношения звуков, точность употребления слова, построения фразы и ее доходчивость, темп речи, высота голоса, ритм произносимой речи, тембр, интонация, дикция и манера речи, специфические звуки при общении: плач, вздохи, шёпот.

Вербальное общение использует одну и ту же систему (кодификации и декодификации) значений. Человек, адресующий информацию (коммуникатор), и тот, кто ее принимает (реципиент), должны говорить «на одном языке» в целях общения и осуществления совместной деятельности. Если коммуникатор и реципиент используют различные системы кодификации, то они не могут добиться взаимопонимания и успеха в совместной деятельности.

Обмен информацией возможен, когда значения, закрепленные за используемыми знаками (словами, жестами, иероглифами) известны лицам, участвующим в общении. Значение - содержательная форма сторона знака как элемента, опосредствующего познание окружающей действительности.

Речь является вербальной стороной коммуникации. Общение с помощью языка постоянно пополняет отражение мира в мозге человека тем, происходят обмен мыслями, передача информации. Слова произносятся вслух, про себя, пишутся. У глухих людей заменяются особыми жестами, которые являются носителями значений (дактилология, где каждая буква обозначается движениями пальцев, и жестовая речь, где жест заменяет целое слово или группу).

Невербальное общение - вид общения без использования слов, эмоциональное отношение, сопровождающее речевое высказывание и расположение людей в пространстве, в ситуации общения. Наблюдения показали, что в процессе общения 60-95% информации передается с помощью невербального общения. Человек бессознательно выдает своим поведением истинное отношение к собеседнику, намерения, настроение и эмоциональное состояние. К средствам невербальной коммуникации относят: жесты, мимику, интонацию, паузы, позы, походку, прикосновения, объятия. В ежедневном акте коммуникации неречевое взаимодействие составляет 53% и выражается в проявлении чувств и эмоций, которые образуют знаковую систему, дополняющую и усиливающую, а иногда и заменяющую средства вербальной коммуникации.

4. Коммуникативные барьеры в общении

4.1. Психологические барьеры во взаимоотношениях с родителями новорожденных пациентов и с сотрудниками

«Барьер общения» -- это явление субъективной природы, возникающее в объективно сложившейся ситуации, сигналом появления которого являются острые отрицательные эмоциональные переживания, сопровождающиеся нервно-психическим напряжением и препятствующие процессу взаимодействия.

Классификация «барьеров» общения, основана на психологическом восприятии партнерами друг друга, т.е. возникновение чувства неприязни, недоверия к партнеру, которое распространяется и на передаваемую им информацию. При возникновении «барьеров» на таких основаниях, информация искажается или теряет изначальный смысл, а в ряде случаев вообще не поступает к партнеру, к которому обращена.

1. Информационно-дефицитный барьер, т.е. Механический обрыв информации и отсюда её искажение; неясность передаваемой информации, в силу чего искажается изложенная и переданная мысль родителям пациентов.

2. Случается, что родители ясно слышат передаваемые слова, но придают им другое значение. Здесь можно говорить о замещающее -искажающем барьере.

3. Эмоциональные барьеры. Они возникают тогда, когда родители, получив какую-либо информацию, более заняты своими чувствами, предположениями, чем реальными фактами. Слова обладают сильным эмоциональным зарядом, причём не столько сами слова, сколько ассоциации, которые они порождают в человеке.

4. Барьер предвзятости и беспричинной негативной установки -родители негативно относятся к медицинскому персоналу, беспричинно или в результате первого впечатления.

5. Барьер отрицательной установки - возникает на основе отрицательной информации, доведенной кем-либо в сознание родителей. На основании чего у него заранее формируется негативная установка по отношению к медицинскому персоналу.

6. Барьер непонимание. Возникновение барьеров непонимания может быть связано как психологическими причинами, так и с причинами иного порядка.

Существует несколько подвидов данного вида барьеров:

· Барьер фонетического непонимания возникает из-за погрешностей в самом канале передачи информации. Оно возникает, когда медицинский работник с родителями пациентов общается на разных языках и диалектах, имеются существенные дефекты речи и дикции, искажённый грамматический строй речи; невыразительная быстрая речь, речь скороговорка и речь с большим количеством звуков-паразитов.

· Семантический барьер непонимания, связан, в первую очередь, с различиями в системах значений участников общения. Прежде всего, применение медицинских терминов, не понятных пациенту. Это затрудняет процесс общения, создавая семантический барьер непонимания.

· Стилистический барьер, возникает при несоответствии стиля речи коммуникатора и ситуации общения или стиля речи и актуального психологического состояния пациента и др. Например, пациент по общению может не принять критическое замечание, так как оно будет высказано в несоответствующей ситуации панибратской манере.

· Логический барьер непонимания. Он возникает в тех случаях, когда логика рассуждения медицинского работника, либо слишком сложна для восприятия пациента, либо кажется ему не верной, противоречит присущей ему манере доказательства. В психологическом плане можно говорить о существовании «женской» и «мужской» логик, о «детской» логике и т.д. Для одних людей логично и доказательно то, что не противоречит разуму, для других то, что соответствует долгу и морали.

7. Барьеры социально-культурного различия и барьеры отношений. Это могут быть социальные, политические, религиозные и профессиональные различия, которые приводят к различной интерпретации тех или иных понятий, употребляемых в процессе коммуникации. В качестве барьера может выступать и само восприятие партнёра по общению как лица определённой профессии, определённой национальности, пола и возраста.

8.Барьер возраста - чаще всего выражается как непонимания между людьми разных поколений.

На любые формы затрудненного общения родители пациентов обычно реагируют довольно эмоционально, причем эмоции чаще всего имеют негативный характер. Рост агрессивности, конечно, будет препятствовать формированию уверенности в себе, и психологические барьеры общения в этом случае становятся препятствием. Что же в этом случае мы можем сделать? Выход у нас всегда есть, есть даже несколько выходов из ситуации, когда барьеры общения мешают людям достичь ясности в коммуникации, разрушают их взаимоотношения.

Итак, «барьеры» общения - это психологическое состояние индивида, проявляющееся в неадекватной пассивности личности, в снижении эмпатии (постижение эмоционального состояния другого человека), отсутствии гибкости в межличностных отношениях.

Адекватность восприятия информации во многом зависит от наличия или отсутствия в процессе общения коммуникативных барьеров. В случае возникновения барьера информация искажается или теряет изначальный смысл, а в ряде случаев вообще не поступает к реципиенту.

Барьеры общения - это уже чисто психологический феномен, возникающий в ходе общения коммуникатора и реципиента. Речь идёт о возникновении чувства неприязни, недоверия к самому коммуникатору, которое распространяется и на передаваемую им информацию.

Важно помнить, что психологические барьеры возникают незаметно, и не замечаются самим человеком. Поэтому важно постоянно анализировать процесс своего общения с пациентами, учиться смотреть на себя «со стороны» - глазами своих собеседников.

4.2 Способы и приемы преодоления коммуникативных барьеров

Решение проблемы «барьеров» общения предполагает много-аспектный характер исследования с учетом разнообразия «барьеров» и обширностью сферы их проявлений. Все эти требования достаточно успешно решаются в русле личностного подхода. Так как процесс общения это, прежде всего, взаимоотношение индивидов, каждый из которых обладает специфическим набором индивидуально-психологических и психофизиологических особенностей. В связи с этим в проблематике вопроса «барьеров» общения необходимо учитывать личностный аспект, как определяющий индивидуально-избирательные отношения данной личности к действительности.

Итак, «барьеры общения» - психологические трудности, возникающие в процессе общения, служащие причиной конфликтов или препятствующие взаимопониманию и взаимодействию.

Итак, из всего выше изложенного можно сделать следующие выводы о преодолении и предупреждении возникновения «барьеров» общения:

1. передаваемая информация должна быть значимой и новой для собеседника

2. информация должна быть достаточно конкретной

3. передаваемая информация должна быть правильно структурирована

4. информация должна быть своевременной

Существует несколько простых правил, в соответствии с которыми барьеры общения можно терпеть, игнорировать и разрушать:

1. Не использовать самим барьеры общения! Заменять их открытым выражением желаний и чувств.

2. Игнорировать барьеры, которые строят родители пациентов.

3. Говорить о чувствах, проблемах пациента, разрушать барьеры, которые строят родители пациентов.

4. Если проблема деловая и не имеет отношения к вашим взаимоотношениям - говорить о формальной сути проблемы.

Таким образом, выход из ситуации «барьеров» общения можно представить следующей схемой:

1)оценка создавшейся ситуации «барьера», т.е. Определение ее направленности и возможных последствий;

2) выявление ориентировочных причин возникновения;

3) исследование предполагаемого выхода из ситуации в зависимости от ее причин (нейтрализация);

4)определение аффективных действий для выхода из создавшейся ситуации.

5. Адекватная коммуникация как элемент качества медицинской сестринской помощи

5.1 Личностные качества медицинской сестры

В процессе выполнения своего профессионального долга играют важную роль качества личности медицинской сестры.

1.Нравственно-этические качества: трудолюбие, ответственность, честность, альтруизм, желание и готовность помогать другим, доброжелательное отношение к людям, сострадательность, милосердие.

2.Личностно-психологические качества: эмоциональная зрелость, включающая в себя ответственность за свои поступки, открытость, способность к сопереживанию и сочувствию другим людям (эмпатичность), позитивный настрой, здоровое чувство юмора по отношению к себе, терпимость к другим, энергичность, умение общаться с людьми в любых ситуациях, используя знания по психологии общения.

3.Эстетические качества: аккуратность, опрятность, чистота.

4.Интеллектуальные способности: профессиональные знания, общая и профессиональная эрудиция, а так же способность глубоко, широко и творчески мыслить.

5.Профессиональные навыки и умения: квалифицированное владение всеми необходимыми навыками проведения лечебных и диагностических процедур, многофункциональная профессиональная подготовка

6.Общий уровень культуры: разностороннее развитие личности.

Самыми главными качествами медицинской сестры считаются: любовь к своей профессии, увлеченность ее, уважительное отношение к родителям пациентов и коллегам, внимательность, терпимость, доброта, вежливость, душевность и конечно, профессионализм, достигающий высокого уровня мастерства, ярко выраженное чувство профессионального долга.

Каждая профессия накладывает свой психологический отпечаток на личность человека, по-своему «деформируя» ее, то есть, заостряя те или иные качества в ущерб общей гармонии развития. Не является исключением и профессия медицинской сестры.

Умение общаться - коммуникативная компетентность - важное профессиональное качество медицинской сестры. Но, умение грамотно строить общение предполагает не только наличие определенных психологических знаний, но и формирование некоторых специальных навыков, которые служат основой для коммуникаций : умение слушать, воспринимать, «читать» невербальный язык, строить беседу, формировать вопросы, быть искренним, сопереживать.

Адекватная коммуникация предполагает правильное понимание родителей наших пациентов и соответствующее реагирование на их поведение. Независимо от того, в каком душевном состоянии они находятся, испытывают ли гнев или печаль, беспокойство, тревогу или отчаяние, медицинская сестра должна уметь адекватно строить взаимоотношения с родителями пациентов, добиваясь при этом решения профессиональных задач.

5.2 Особенности психологии общения медицинской сестры с родителями новорожденных пациентов

К важным вопросам в деятельности медицинской сестры относится вопрос взаимоотношений с родителями пациента.

В течении рабочего дня, насыщенного выполнением производственных обязанностей, медицинским сестрам остается мало времени на контакт с родителями пациентов, поэтому их вопросы могут раздражать, вызывать недовольство, желание избежать контакта с ними. В таких случаях нужно мысленно поставить себя на место этих людей. Бестактное поведение медицинской сестры может привести к появлению обоснованных жалоб.

Правильная тактика общения сестринского персонала с родителями пациентов создает должное психологическое равновесие. Сестринский персонал, постоянно контактирующий с пациентами и их близкими, обязан проявлять гуманизм в широких и разнообразных формах: в культуре общения, правилах поведения и образе действий в соответствии с требованиями и задачами своей профессии.

Наличие хороших навыков общения трудно переоценить, когда требуется сообщить какую-нибудь плохую новость. Сообщение плохой новости помимо умения слушать, наблюдать, переживать, требует способности подобрать правильные слова. В момент сообщения о диагнозе безнадежного заболевания или о плохом прогнозе большинство медицинских сестер часто испытывают проблемы. Обычно тем человеком, который сообщает родителям о диагнозе неизлечимой болезни является врач. Однако, в тот момент, когда родители наберутся смелости и мужества спросить о заболевании ребенка, рядом может оказаться медицинская сестра. Сестра может оказаться, тем человеком, с которым родителям легче общаться.

Поэтому важно, чтобы врачебный и сестринский персонал действовали сообща. Доверие человека ко всей медицинской бригаде зависит от внимательности и открытости ее членов в общении с ним.

6. Экспериментальное исследование профессионального уровня коммуникативных умений и навыков, наличие эмпатии у медицинских сестер

В целях совершенствования, повышения качества ухода за маленькими пациентами и эффективности предоставления медицинских услуг в отделении реанимации новорожденных, нами была проведена исследовательская работа.

В исследовании принимали участие 20 медицинских сестер отделения на базе МУЗ «Клинический родильный дом №1» и 10 родителей новорожденных.

Исследовательская работа состояла из 3-х этапов.

1 этап - подбор тестов и разработка анкеты;

2 этап - проведение тестирования и анкетирования;

3 этап - анализ полученных результатов.

За основу исследования мы взяли методы анкетирования и тестирования, которые, более приемлемы и обоснованы в данных условиях и результативнее для достижения цели исследования и решения.

Созданная нами анкета представлена пятью большими вопросами с несколькими вариантами ответов для ранжирования (Приложение № 1).

Вопросы были составлены с учетом специфики отделения, пациентов (новорожденные), персонала и условий профессиональной деятельности медперсонала.

Анкета предлагалась как медперсоналу, так и родителям новорожденных пациентов. (Приложение № 2)

Данные анкетирования родителей пациентов отделения реанимации новорожденных и анкетирования медицинских сестер, помогут в разрешении возникающих проблем между родителями пациентов новорожденных и медперсоналом отделения. Полученные ответы для удобства мы фиксировали в таблицы.

Цели анкетирования:

· изучить психологические, деонтологические основы деятельности медицинских сестер;

· изучить профессиональную культуру медицинских сестер;

· изучить факторы, влияющие на качество медицинской помощи.

· выявить уровень коммуникативных способностей у медицинских сестер.

Далее нами было проведено тестирование с помощью методики КОС - «Коммуникативные и организаторские способности», для исследования уровня коммуникативных способностей медицинских сестер отделения новорожденных. Медицинским сестрам были предложены бланки, содержащие 40 вопросов (Приложение №3).

Рассмотрим все этапы работы и представленные результаты.

Данные полученных ответов родителей пациентов на вопрос, определить в порядке значимости духовные ценности, необходимые для медсестры представлены в таблице 1.

Таблица 1

Духовные ценности медицинской сестры	Значимость (место)	Количество человек (%)
Милосердие	I	32
Чувство долга	II	18
Ответственность	III	15
Вежливость	IV	14
Доброжелательность	V	12
Умение проявлять сопереживание	VI	11

Результаты ответов на вопрос, назвать личностные качества человека, не применимые для медсестры, представлены в таблице 2

Таблица 2

Качества не применимые для медсестры	Количество человек (%)
Грубость	82
Безответственность	100
Халатность	100
Хамство	91
Некомпетентность и равнодушие	100

На вопрос определить, наиболее важные принципы в деятельности медсестры, показатели ответов пациентов представлены в таблице 3.

Таблица 3

Важные принципы в деятельности медсестры	Значимость (место)	Количество человек (%)
Соблюдение правил внешней культуры	I	25
Соблюдение нравственно-этических норм	II	17
Бескорыстие	III	15
Соблюдение врачебной тайны	IV	14
Недопустимость практических экспериментов	V	11
Соблюдение дисциплины труда	VI	10
Недопустимость принудительного лечения	VII	8

На вопрос, отметить факторы, влияющие на качество медицинской помощи, респонденты проранжировали значимость влияния факторов на оказание медицинской помощи следующим образом, данные представлены в таблице 4

Таблица 4

Факторы, влияющие на качество медицинской помощи	Значимость (место)	Количество человек (%)
Компетентность	I	27
Психологическую поддержку	II	23
Слаженность в работе врача и медсестер	III	14
Доступные цены	IV	13
Новое оборудование	V	12
Применение современных технологий.	VI	11

Таким образом, анализ анкет показал, что для родителей пациентов важными являются психологические, этико-деонтологические основы деятельности медицинских сестер, их профессиональная культура, а также важным элементом взаимодействия является общение.

Далее был выявлен аспект личностных качеств медицинских сестер отделения реанимации новорожденных. Наиболее значимыми в работе медицинских сестер отделения реанимации новорожденных после опроса родителей пациентов являются следующие личностные качества.

Мнения родителей пациентов (новорожденных) по этому вопросу представлены в таблице 5

Таблица 5

Личностные качества медицинской сестры	Значимость (место)	Количество человек (%)
Профессиональные знания и умения	I	19
Моральные	II	17
Эстетические качества	III	14
Общий уровень культуры	IV	13
Интеллектуальные способности	V	11
Личностно - психологические качества	VI	26

Анкетирование среди медицинских сестер проводилось параллельно с анкетированием родителей пациентов, что позволило получить достоверные данные обо всех аспектах работы медицинской сестры, влиянии личностно-психологических особенностей медперсонала на оказание медицинской помощи.

На вопрос, определить в порядке значимости духовные ценности, необходимые для медсестры данные анкетирования представлены в таблице 1.

Таблица 1

Духовные ценности медицинской сестры	Значимость (место)	Количество человек (%)
Чувство долга	I	35
Ответственность	II	26
Вежливость	III	13
Милосердие	IV	10
Доброжелательность	V	9
Умение проявлять сопереживание	VI	7

Результаты ответов на вопрос, назвать личностные качества человека, не применимые для медсестры, представлены в таблице 2

Таблица 2

Качества не применимые для медсестры	Количество человек (%)
Грубость	14
Безответственность	24
Халатность	24
Хамство	18
Некомпетентность и равнодушие	20

На вопрос определить, наиболее важные принципы в деятельности медсестры, показатели ответов пациентов представлены в таблице 3.

Таблица 3

Важные принципы в деятельности медсестры	Значимость (место)	Количество человек (%)
Соблюдение правил внешней культуры	I	19
Соблюдение нравственно-этических норм	II	12
Бескорыстие	III	15
Соблюдение врачебной тайны	IV	28
Недопустимость практических экспериментов	V	7
Соблюдение дисциплины труда	VI	10
Недопустимость принудительного лечения	VII	9

На вопрос, отметить факторы, влияющие на качество физиотерапевтической помощи, медицинские сестры проранжировали значимость влияния факторов на оказание медицинской помощи следующим образом, данные представлены в таблице 4.

Таблица 4

Факторы, влияющие на качество медицинской помощи	Значимость (место)	Количество человек (%)
Компетентность	I	22
Психологическую поддержку	II	19
Слаженность в работе врача и медсестер	III	31
Доступные цены	IV	14
Новое оборудование	V	9
Применение современных технологий.	VI	5

Анализируя данные анкетирования, мы пришли к выводу, что для персонала отделения важными являются психологические особенности, профессиональная культура медицинской сестры, этико-деонтологические основы деятельности медицинских сестер, а также как и родители пациентов важным элементом взаимодействия они выбрали общение.

Далее был выявлен аспект личностных качеств медицинских сестер.

В работе медицинских сестер отделения реанимации новорожденных наиболее значимыми личностными качествами сами медсестры выдвинули следующее. Ответы представлены в таблице 5

Таблица 5

Личностные качества медицинской сестры	Значимость (место)	Количество человек (%)
Профессиональные знания и умения	I	35
Личностно - психологические качества	II	26
Моральные	III	17
Общий уровень культуры	IV	11
Эстетические качества	V	7
Интеллектуальные способности	VI	4

Далее нами был исследован уровень коммуникативных способностей медицинских сестер отделения новорожденных с помощью методики КОС - «Коммуникативные и организаторские способности». Медицинским сестрам были предложены бланки, содержащие 40 вопросов (Приложение №3). В результате исследования мы получили следующие результаты: Медицинские сестры с крайне низким уровнем коммуникативных и организаторских способностей в отделении отсутствуют.

9% респондентов получили оценку 2 - это говорит о том, что развитие коммуникативных и организаторских способностей у них находится на уровне ниже среднего. Они не стремятся к общению, чувствуют себя скованно в новой компании, коллективе, предпочитают проводить время наедине с собой, ограничивают свои знакомства, испытывают трудности в установлении контактов с людьми и в выступлении перед аудиторией, плохо ориентируются в незнакомой ситуации, не отстаивают свое мнение, тяжело переживают обиды. Проявление инициативы в общественной деятельности крайне занижено, во многих делах они предпочитают избегать принятия решений самостоятельно.

57% опрошенных получили оценку 3 - для этой категории медицинских сестер характерен средний уровень проявления коммуникативных и организаторских способностей. Обладая в целом средними показателями, они стремятся к контакту с людьми, не ограничивают круг своих знакомств, отстаивают свое мнение, планируют работу. Однако «потенциал» этих склонностей не отличается высокой устойчивостью.

Эта группа испытуемых нуждается в дальнейшей серьезной и планомерной воспитательной работе по формированию и развитию их коммуникативных и организаторских способностей.

31% медицинских сестер получили оценку 4 - это группа с высоким уровнем проявления коммуникативных и организаторских способностей. Они не теряются в новой обстановке, быстро находят друзей, постоянно стремятся расширить круг знакомых, занимаются общественной деятельностью, помогают близким, друзьям, проявляют инициативу в общении, с удовольствием участвуют в организации общественных мероприятий, способны принимать самостоятельное решение в трудной ситуации.

3% получили оценку 5 - для этой группы характерен наиболее высокий уровень проявления коммуникативных и организаторских способностей; быстрая ориентация в трудных ситуациях, непринужденность поведения в новом коллективе. Испытуемые этой группы инициативны, предпочитают в важном деле или сложной ситуации принимать самостоятельное решение, отстаивают свое мнение и добиваются, чтобы оно было принято их окружением. Они легко чувствуют себя в незнакомой ситуации, любят и умеют организовывать различные игры, коллективные дела, сами умеют наладить работу.

Заключение

Полученные результаты подтверждают выдвинутую гипотезу: высокий уровень проявления коммуникативных способностей и этических норм медицинских сестер в общении с родителями и сотрудниками является показателем профессионализма и общей культуры медработника. Своевременное выявление некомпетентности медицинской сестры в общении и постоянное повышение профессиональной культуры медицинской сестры влияет на качество оказания медицинской помощи.

Работая с родителями наших маленьких пациентов, каждая медицинская сестра должна быть не только профессионалом, но и психологом, чутким, внимательным, добрым и наблюдательным.

Сестринскому персоналу ежедневно приходится строить взаимоотношения с родителями пациентов, которые обеспокоены здоровьем своего малыша. Родителей нужно уметь выслушать, вникнуть в их проблемы. Большую роль в обеспечении профессиональных взаимоотношений, как между медицинскими работниками, так и во взаимодействии с родителями пациентов, играет комитет по этике и защите прав членов Омской профессиональной сестринской ассоциации. Он повсеместно распространяет информацию об Этическом кодексе медицинской сестры России, Медико-социальной хартии, других материалов Ассоциации, связанных с соблюдением стандартов этики и профессионализма на рабочих местах.

В ходе исследования мы подтвердили наше предположение о том, что высокий уровень проявления коммуникативных способностей демонстрируют медицинские сестры исследуемого отделения

Большая часть сестринского персонала (58%) понимает важность эффективного общения в своей деятельности и сознательно ее использует. Лишь у небольшой части опрошенных возникают проблемы в общении с коллегами и родителями пациентов (9%). Необходимо, чтобы медицинский персонал понимал важность наличия хороших навыков общения для построения взаимоотношений, совершенствовал их и реализовывал в своей деятельности.

Специальные навыки эффективного общения являются, наиболее важными навыками, которыми должна обладать медицинская сестра. Они требуют наличия определенного времени и чувства ответственности. Хорошая коммуникация может способствовать экономии времени и повышению качества обслуживания пациентов.

Сегодня медицинским сестрам следует развивать этическое мышление, как можно чаще задаваться вопросом о правомерности, этической обоснованности предпринимаемых в своей ежедневной практике действий. Развитие сестринского дела как науки, совершенствование практических и коммуникативных навыков медицинских сестер, а также постоянное внимание специалистов сестринского дела к этическим аспектам своей деятельности составляют сегодня основу профессии.

Библиографический список

1. Биркенбил В.И. Язык интонации, мимики, жестов. СПб.: Питер. 1997.

2. Бойко Ю. П. и др. Элементы психотерапии в общесоматической поликлинике// Медицинская сестра. 2000. № 2.

3. Бороздина Г.В. Психология делового общения. Москва. Деловая книга. 1998.

4. Деонтология в медицине/ Под ред. Б. В. Петровского. Т. 2. -- М., 1988.

5. Клименко Е. А. Моральный облик и культура медсестры// Медицинская сестра. 1965. №

6. Клюев Е.В. Речевая коммуникация. Москва. ПРИОР. 1998.

7. Кнапп М.Л. Невербальные коммуникации. 2001.

8. Конецкая В.П. Социология коммуникации. М.: МУБУ. 1997.

9. Корвасарский Б. Д. Психотерапевтическая энциклопедия. -- СПб., 1998.

10. Котова А.К., Гайнутдинов И.К. Психология. «Феникс». 2008.

11. Крижанская Ю.С., Третьяков В.П. Грамматика общения. - 2-е изд. - М.: «Смысл», «Академический проект», 1999.

12. Куприянова Г. Г. Этика медсестры психиатрического учреждения// Медицинская сестра. 2000. № 3.

13. Л.Д.Столяренко Л.Д. Психология делового общения и управления. «Феникс». 2008.

14. Лабунская.В.А Экспрессия человека: общение и межличностное познание «Феникс». Ростов-на-Дону.1999.

15. Матвеев В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии. -- М., 1984.

16. Матвейчик Т.В. Иванова В.И. Организация сестринского дела. Минск, «Высшая школа». 2006.

17. Международный кодекс медицинской этики// Врач. 1994. № 4.

18. Мухина С.А., Тарановская И.И. «Теоретические основы сестринского дела» Москва.1996.

19. Остапенко А. Л. Деонтология медицинской сестры при проведении некоторых диагностических манипуляций// Медицинская сестра. 1994. № 1.

20. Островская И. В. Вербальный способ общения// Медицинская сестра. 2001. № 7.

21. Островская И. В. Медсестра и пациент: общение для обмена полезной информацией// Медицинская сестра. 2000. № 4.

22. Рогов Е.И. Психология общения. Настольная книга практикующего психолога.

23. Ромек В.Г. Развитие уверенности в межличностных отношениях // Журнал практического психолога, №12, 2000, с. 74-113.

24. Рубинштейн С. Л. Теоретические вопросы психологии и проблема личности. Психология личности. - Москва. 1992.

25. Соснин В.А., Лунев П.А. Как стать хозяином положения: анатомия эффективного общения. - М.: Издательский центр «Академия», Институт психологии РАН, 1996.

26. Фаулер М. Этика и сестринское дело. -- М., 1994.

27. Харди И. Врач, сестра, больной/ Под ред. М. В. Коркиной. -- М., 1981.

28. Хетагурова А.К. Проблемы этики и деонтологии в работе медицинских сестер №1 /2008.

29. Яровинский М. Я. Медицинский работник и пациент// Медицинская помощь. 1996. № 3.

Приложения

Приложение №1

Анкета

(для родителей)

Инструкция. Ответьте, пожалуйста, на вопросы и определите в порядке значимости духовные ценности, необходимые для медсестры представлены в таблице 1.

Таблица 1

Духовные ценности медицинской сестры	Значимость (место)	Количество человек (%)
Милосердие	I
Чувство долга	II
Ответственность	III
Вежливость	IV
Доброжелательность	V
Умение проявлять сопереживание	VI

2. Назовите личностные качества человека, не применимые в деятельности медицинской сестры.

1.

2.

3.

4.

5.

3. Определите, наиболее важные принципы в деятельности медсестры Таблица 2

Таблица 2

Важные принципы в деятельности медсестры	Значимость (место)	Количество человек (%)
Соблюдение правил внешней культуры	I
Соблюдение нравственно-этических норм	II
Бескорыстие	III
Соблюдение врачебной тайны	IV
Недопустимость практических экспериментов	V
Соблюдение дисциплины труда	VI
Недопустимость принудительного лечения	VII

Определите в порядке значимости, факторы, влияющие на качество медицинской помощи представлены в таблице 3.

Таблица 3

Факторы, влияющие на качество физиотерапевтической помощи	Значимость (место)	Количество человек (%)
Компетентность;	I
Психологическую поддержку	II
Слаженность в работе врача и медсестер	III
Доступные цены	IV
Новое оборудование	V
Применение современных технологий.	VI

Определите в порядке значимости, личностные качества медицинских сестер отделения представлены в таблице 4.

Таблица 4

Личностные качества медицинской сестры	Значимость (место)	Количество человек (%)
Моральные	I
Личностно - психологические качества	II
Эстетические качества	III
Общий уровень культуры	IV
Интеллектуальные способности	V
Профессиональные знания и умения	VI

Приложение №2

Анкета

(для медсестер отделения новорожденных)

Инструкция. Ответьте, пожалуйста, на вопросы и определите в порядке значимости духовные ценности, необходимые для медсестры представлены в таблице 1.

Таблица 1

Духовные ценности медицинской сестры	Значимость (место)	Количество человек (%)
Милосердие	I
Чувство долга	II
Ответственность	III
Вежливость	IV
Доброжелательность	V
Умение проявлять сопереживание	VI

2. Назовите личностные качества человека, не применимые в деятельности медицинской сестры.

1.

2.

3.

4.

5.

3. Определите, наиболее важные принципы в деятельности медсестры Таблица 2

Таблица 2

Важные принципы в деятельности медсестры	Значимость (место)	Количество человек (%)
Соблюдение правил внешней культуры	I
Соблюдение нравственно-этических норм	II
Бескорыстие	III
Соблюдение врачебной тайны	IV
Недопустимость практических экспериментов	V
Соблюдение дисциплины труда	VI
Недопустимость принудительного лечения	VII

Определите в порядке значимости, факторы, влияющие на качество медицинской помощи представлены в таблице 3.

Таблица 3

Факторы, влияющие на качество физиотерапевтической помощи	Значимость (место)	Количество человек (%)
Компетентность;	I
Психологическую поддержку	II
Слаженность в работе врача и медсестер	III
Доступные цены	IV
Новое оборудование	V
Применение современных технологий.	VI

Определите в порядке значимости, личностные качества медицинских сестер отделения представлены в таблице 4.

Таблица 4

Личностные качества медицинской сестры	Значимость (место)	Количество человек (%)
Моральные	I
Личностно - психологические качества	II
Эстетические качества	III
Общий уровень культуры	IV
Интеллектуальные способности	V
Профессиональные знания и умения	VI

Приложение № 3

Методика «Коммуникативные, организаторские способности»

Лист вопросов

1. Много ли у вас друзей, с которыми вы постоянно общаетесь?

2. Часто ли вам удается склонить большинство своих товарищей к принятию ими вашего мнения?

3. Долго ли вас беспокоит чувство обиды, причиненное вам кем-то из ваших друзей?

4. Всегда ли вам трудно ориентироваться в создавшейся критической ситуации?

5. Есть ли у вас стремление к установлению новых знакомств с различными людьми?

6. Нравится ли вам заниматься общественной работой?

7. Верно ли, что вам приятней проводить время с книгами или за другими занятиями, чем с людьми?

8. Если возникли некоторые помехи в осуществлении ваших намерений, то легко ли вы отступаете от них?

9. Легко ли вы устанавливаете контакты с людьми, которые значительно старше вас по возрасту?

10. Любите ли вы придумывать или организовывать со своими товарищами различные игры и развлечения?

11. Трудно ли вам включаться в новую для вас компанию?

12. Часто ли вы откладываете на другие дни те дела, которые нужно было совершить сегодня?

13. Легко ли вам удается установить контакты с незнакомыми для вас людьми?

14. Стремитесь ли вы добиться, чтобы ваши товарищи действовали в соответствии с вашим мнением?

15. Трудно ли вам осваиваться в новом коллективе?

16. Верно ли, что у вас не бывает конфликтов с товарищами из-за невыполнения ими своих обещаний, обязательств, обязанностей?

17. Стремитесь ли вы при удобном случае познакомиться или пообщаться с новым человеком?

18. Часто ли в решении важных дел вы принимаете инициативу на себя?

19. Раздражают ли вас окружающие люди, и хочется ли вам побыть одному?

20. Правда ли, что вы обычно плохо ориентируетесь в незнакомой для вас обстановке?

21. Нравится ли вам постоянно находиться среди людей?

22. Возникает ли у вас раздражение, если вам не удается закончить начатое дело?

23. Испытываете ли вы чувство затруднения, неудобства, стеснения, если приходится проявлять инициативу, чтобы познакомиться с новым человеком?

24. Правда ли, что вы утомляетесь от частого общения с товарищами?

25. Любите ли вы участвовать в коллективных играх?

26. Часто ли вы проявляете инициативу при решении вопросов, затрагивающих интересы ваших товарищей?

27. Правда ли, что вы чувствуете себя неуверенно среди малознакомых вам людей?

28. Правда ли, что вы редко стремитесь к доказательству своей правоты?

29. Полагаете ли вы, что вам не доставляет особого труда внести оживление в малознакомой для вас обстановке?

30. Принимаете ли вы участие в общественной работе?

31. Стремитесь ли вы ограничить круг своих знакомых небольшим количеством людей?

32. Верно ли, что вы не стремитесь отстаивать свое мнение или решение, если оно не было сразу принято вашими товарищами?

33. Чувствуете ли вы себя непринужденно в незнакомой для вас компании?

34. Охотно ли вы приступаете к организации различных мероприятий для своих товарищей?

35. Правда ли, что вы не чувствуете себя достаточно уверенным и спокойным, когда приходиться говорить что-либо большой группе людей?

36. Часто ли вы опаздываете на деловые встречи, свидания?

37. Верно ли, что у вас много друзей?

38. Часто ли вы оказываетесь в центре внимания у своих товарищей?

39. Часто ли вы смущаетесь, чувствуете неловкость при общении с малознакомыми людьми?

40. Правда ли, что вы не очень уверенно чувствуете себя в окружении группы своих товарищей?

Дешифратор

Коммуникативные способности

1+ 11- 21+ 31-

3- 13+ 23- 33+

5+ 15- 25+ 35-

7- 17+ 27- 37+

9+ 19- 29+ 39-

Организаторские способности

2+ 12- 22+ 32-

4- 14+ 24- 34+

6+ 16- 26+ 36-

8- 18+ 28- 38+

10+ 20- 30+ 40-

Далее подсчитывается количество совпадающих с дешифратором ответов по каждому разделу. Оценочный коэффициент (К) коммуникативных или организаторских способностей выражается отношением количества совпадающих ответов по каждому разделу к максимально возможному число совпадений (20) К= х : 20,

К - величина оценочного коэффициента

Х- количество совпадающих с дешифратором ответов

Шкала оценок коммуникативных способностей

К	Оценка	Уровень проявления коммуникативных способностей
0.10 - 0.45	1	Низкий
0.46 - 0.55	2	Ниже среднего
0.56 - 0.65	3	Средний
0.66 - 0.75	4	Высокий
0.76 - 1.0	5	Очень высокий

Шкала оценок организаторских способностей

К	Оценка	Уровень проявления организаторских способностей
0.20 - 0.55	1	Низкий
0.56 - 0.65	2	Ниже среднего
0.66 - 0.70	3	Средний
0.71 - 0.80	4	Высокий
0.81 - 1.0	5	Очень высокий

Интерпретация результатов

Испытуемые, получившие оценку 1 - характеризуются крайне низким уровнем проявления к коммуникативной и организаторской деятельности.

Испытуемые, получившие оценку 2 - развитие коммуникативных и организаторских способностей находится на уровне ниже среднего. Они не стремятся к общению, чувствуют себя скованно в новой компании, коллективе, предпочитают проводить время наедине с собой, ограничивают свои знакомства, испытывают трудности в установлении контактов с людьми и в выступлении перед аудиторией, плохо ориентируются в незнакомой ситуации, не отстаивают свое мнение, тяжело переживают обиды. Проявление инициативы в общественной деятельности крайне занижено, во многих делах они предпочитают избегать принятия решений самостоятельно.

Испытуемые получившие оценку 3 - характерен средний уровень проявления коммуникативных и организаторских способностей. Обладая в целом средними показателями, они стремятся на контакт с людьми, не ограничивают круг своих знакомств, отстаивают свое мнение, планируют работу. Однако «потенциал» этих склонностей не отличается высокой устойчивостью. Эта группа испытуемых нуждается в дальнейшей серьезной и планомерной воспитательной работе по формированию и развитию их коммуникативных и организаторских способностей.

Испытуемые, получившие оценку 4 - отнесены к группе с высоким уровнем проявления коммуникативных и организаторских способностей. Они не теряются в новой обстановке, быстро находят друзей, постоянно стремятся расширить круг знакомых, занимаются общественной деятельностью, помогают близким, друзьям, проявляют инициативу в общении, с удовольствием участвуют в организации общественных мероприятий, способны принимать самостоятельное решение в трудной ситуации.

Испытуемые, получившие оценку 5 - наиболее высокий уровень проявления коммуникативных и организаторских способностей. Для них характерна быстрая ориентация в трудных ситуациях, непринужденность поведения в новом коллективе. Испытуемые этой группы инициативны, предпочитают в важном деле или сложной ситуации принимать самостоятельное решение, отстаивают свое мнение и добиваются, чтобы оно было принято товарищами. Они легко чувствуют себя в незнакомой компании, любят и умеют организовывать различные игры, коллективные дела, сами умеют наладить такую работу.

Приложение № 4

Рекомендации по развитию коммуникаций профессиональной деятельности медицинских сестер

1. Беседу с родителями новорожденных начинайте с указания вашего имени, отчества, должности, а так же сообщения цели беседы. Обращайтесь к родителям пациентов только по имени отчеству и на «ВЫ». Помните что имя человека - это сладостный и важный для него звук.

2. Смотрите родителям пациентов в лицо, найдите его глаза. Улыбайтесь, одобрительно кивайте.

3. Пользуйтесь исключительно положительной интонацией вашего голоса, придерживайтесь доброжелательного тона - это очень важно.

4. Говорите внятно, доходчиво, неторопливо с каждым из родителей пациента.

5. Обязательно отвечайте на вопросы родителей новорожденных, не уходите от ответа.

6. Обеспечьте тишину и комфортную обстановку для беседы.

7. Внимательно слушайте.

8. Проявляйте сочувствие, искренний интерес, участие. Будьте естественны.

9. Проявляйте непрерывную инициативу в создании психологической атмосферы.

10. Указывая на очевидные ошибки, начинайте разговор с подчеркивания достоинств родителей пациента и положительных качеств. Делайте акцент не на их личностных особенностях, а на фактах или явлениях.

11. Никогда не критикуйте родителей пациента при посторонних, чтобы не унизить и не уязвить их самолюбие.

12. Следите за осанкой, никогда не сутультесь.

13. Походка должна быть свободной, без суеты, лености и усталости.

14. Поза в которой сидите или стоите, должна говорить о вашей уверенности и доброжелательности, не следует скрещивать руки, подобострастно наклонять голову на бок или высокомерно откидываться на спинку сиденья.

15. Смотрите в глаза собеседнику большую часть беседы, это признак внимательности, открытости, искренности.

16. Низкий спокойный тембр голоса свидетельствует о продуманности и прочувствованности сообщения, поэтому вызывает больше доверия, чем высокий тон, визгливый и громкий.

17. Темп речи должен быть спокойным и размеренным. Быстрый темп выдает неуверенность или легкомысленность, болтливость. Слишком медленный темп считается признаком тугодумия.

18. Паузы позволяют подчеркнуть ключевые фразы, придают весомость главным мыслям, дают время подумать и лучше запомнить сказанное.

19. Одежда и внешний вид должны соответствовать вашей профессиональной компетентности и желаемому статусу.

20. Будьте внимательны. Создайте своим невербальным поведением атмосферу сопереживания. Если вы будете внимательны, чутки, сосредоточены, если будете смотреть на говорящего, он почувствует свою значимость и станет относиться к вам более позитивно.

21. Проявляйте интерес к пот...