Научное обоснование оптимизации системы аттестации медицинских работников стоматологического профиля на региональном уровне

Рассматривая систему аттестации медработников как персонал-технологию, состоящую из трёх последовательных этапов (подготовительного, проведения аттестации и завершающего), нами предложен алгоритм по оптимизации системы аттестации медицинских работников стоматологического профиля в регионе, исходя из положений распоряжения Правительства РФ от 17.12.2009 N 1993-р по предоставлению органом управления здравоохранением государственных услуг в электронном виде (табл. 4).

Качественно новая организация работы аттестационной комиссии при Департаменте Смоленской области по здравоохранению в режиме сбережения времени, финансов и снижения психо-эмоционального напряжения, по нашему мнению, способствовала повышению уровня последипломной подготовки медработников, совершенствованию их профессиональных знаний и умений, существенному повышению эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений региона.

ВЫВОДЫ

1. Анализ нормативно-правовой базы по аттестации позволил установить, что до настоящего времени на федеральном уровне не утверждены:

· критерии аттестации медработников, проработавших в занимаемой должности в данном лечебно-профилактическом учреждении менее одного года,

· инструктивно-методические указания для аттестации на присвоение квалификационных категорий по каждой из утвержденных номенклатурой специальностей;

· критерии оценки для независимых экспертов аттестационной комиссии; требования по подготовке и калибровке независимых экспертов аттестационной комиссии.

2. Разработанное и внедренное в практику здравоохранения программное обеспечение «Аттестация» позволило установить закономерности основных параметров экономии временных (70,2%) и человеческих ресурсов и вывести на новый уровень организации работу по аттестации медработников, как в самой аттестационной комиссии, так и в каждом ЛПУ: планировать, хранить, накапливать и анализировать данные о проводимых аттестационных мероприятиях.

3. Высокий (до 87%) экономический эффект достигнут за счет организации работы аттестационной комиссии по аттестации средних медработников по «матричному» принципу, что позволило равномерно распределить нагрузку на экспертные группы и приблизить комиссию к медработникам территориально.

4. Динамика общих кадровых изменений, происходящих в территориальном здравоохранении Смоленской области, основанная на исследовании процессов аттестации, в изучаемый период подтверждает достоверно стойкую тенденцию роста процента врачей, имеющих высшую квалификационную категорию - с 37,9±0,65% до 54,8±0,69% (р<0,001), одновременно отмечается снижение процента врачей, имеющих первую квалификационную категорию - с 48,8±0,67% до 32,8±0,65% (р<0,001), и практически неизменным остается уровень показателя второй квалификационной категории: 13,2±0,45% - 12,4±0,46% (р>0,05), что свидетельствуют об оттоке из лечебно-профилактических учреждений высококвалифицированных кадров наиболее работоспособного возраста.

5. Региональная специфика отрасли в областях, граничащих со столичным регионом, заключается в том, что прослеживается тенденция роста с 30,2±1,55 до 36,7±1,7% (р<0,01) медработников стоматологического профиля, имеющих высшую квалификационную категорию и снижение с 17,2±1,27% до 11,0±1,1% (р<0,001) специалистов, имеющих вторую при практически неизменном уровне, имеющих первую категорию 52,6±1,69% - 52,3±1,78% (р<0,01), что подтверждает незначительный приток молодых специалистов в учреждения здравоохранения стоматологического профиля.

6. Установлено, что из общего количества врачей стоматологического профиля, подающих документы для присвоения квалификационной категории, в среднем 7,8±1,2% не проходят обучение по аттестуемой специальности в необходимом объеме.

7. Снижение общего количества медработников стоматологического профиля не оказывает прямого влияния на динамику процессов их сертификации и аттестации. Наблюдается выраженное снижение с 26,0±1,48% до 7,0±0,9% (р<0,001) доли медработников стоматологического профиля, не имеющих сертификата специалиста и квалификационной категории и рост с 70,0±1,55% до 76,0±1,51% (р<0,01) доли имеющих, как сертификат, так и категорию. Доля специалистов, получивших сертификат, но не прошедших аттестацию возросла с 4,0±0,66% до 17,0±1,33% (р<0,001).

8. Опрос экспертов аттестационной комиссии показывает, что имеется насущная необходимость в дальнейшем реформировании системы аттестации медицинских работников стоматологического профиля на уровне региона с учетом основных критериев профессиональной деятельности (навыки и умения).

9. В медицинских стоматологических учреждениях различных форм собственности аттестация воспринимается медработниками как обязательная (52,7±2,4%) составляющая имиджа организации (70,6±2,2%) и конкурентное преимущество на рынке труда (53,1±2,4%). Многие (41,6±2,1%) медработники стремятся получить квалификационную категорию при достижении соответствующего стажа работы, однако большинство (53,0±2,2%) останавливают сложности, возникающие на этапах подготовки аттестационного отчета, и стресс (35,3±1,5%), испытываемый при проведении аттестационного собеседования.

Практические рекомендации

1) На основании проведенного анализа предлагаем к использованию:

а) таблицы «Планы аттестации врачей / средних медработников».

б) программное обеспечение «Аттестация» для решения задач кадрового мониторинга, в том числе, аттестации, что позволяет рекомендовать указанный программный продукт для использования руководителями лечебно-профилактических учреждений по следующим направлениям: анализ, планирование, прогнозирование, использование результатов, контроль.

в) методику организации работы аттестационной комиссии по «матричному» принципу. Предложения носят универсальный характер, и рекомендуются к использованию в любой отрасли народного хозяйства, где проведение аттестации сотрудников сопряжено с решением ряда проблем организационного характера. К ним можно отнести: большую численность специалистов родственных специальностей, подлежащих аттестации в единые сроки, наличие разветвлённой сети учреждений и/или филиалов организации, находящихся в разной степени удаления от местонахождения аттестационной комиссии, в которых работают специалисты, подлежащие аттестации;

г) структуру написания аттестационного отчёта средним медработником по 17 специальностям;

д) показатель (коэффициент) аттестованности специалистов, рассчитываемый как отношение количества зарегистрированных аттестационных работ врачей (или средних медработников) за год к общему количеству врачей (или средних медработников) в текущем году, умноженное на 100, позволяет определить ежегодный уровень аттестованности медработников: долю медработников, прошедших аттестацию в текущем году, и оценить ежегодный объем работы аттестационной комиссии;

2) с целью формирования единых критериев и подходов в аттестации специалистов стоматологического профиля предлагаем:

а) универсальные методические рекомендации по аттестации (для врачей, руководителей лечебно-профилактических учреждений и экспертов аттестационной комиссии);

б) карту практических манипуляций по 9 стоматологическим специальностям;

в) балльную систему аттестации, при внедрении которой учитываются такие параметры, как категория лечебно-профилактического учреждения, в котором работает врач, полнота освоения необходимых манипуляций по специальности, наличие или отсутствие обоснованных жалоб пациентов и замечаний руководителей ЛПУ, владение смежными специальностями;

3) проведение курсовых мероприятий для руководителей и специалистов кадровых служб лечебно-профилактических учреждений стоматологического профиля по применению действующих приказов Минздравсоцразвития России о номенклатуре специальностей и квалификационных требованиях к специалистам, при проведении планирования повышения квалификации врачей по основной специальности «Стоматология общей практики» и специальностям, требующим дополнительной подготовки;

4) проведение демографического мониторинга медицинских кадров с целью проведения перспективного планирования ресурсов здравоохранения на долгосрочный период (до 2020-2025 года), приведение структуры приема в высшие и средние образовательные медицинские учреждения на территории области в соответствие с потребностями лечебно-профилактических учреждений региона и решения вопроса трудоустройства и закрепления молодых специалистов на региональном уровне;

5) на основе доработки функционирующего программного обеспечения «Аттестация» разработку программного продукта, позволяющего планово проводить постоянный мониторинг медицинских кадров с целью перспективного планирования ресурсов здравоохранения региона на долгосрочный период (до 2020-2025 года);

6) усовершенствование процесса аттестации на основе развития компьютерных и телемедицинских технологий в соответствии с действующим законодательством, после предварительной адаптации их применительно к аттестации медработников как одному из видов повышения квалификации (приказ Минобрнауки России от 06.05.2005 № 137 «Об использовании дистанционных образовательных технологий»), что, безусловно, потребует дополнительно временных, ресурсных и интеллектуальных затрат.

7) оптимизация системы аттестации медицинских работников стоматологического профиля в регионе может быть достигнута путем проведения последовательных мероприятий представленных в таблице 4.

Таблица 4. Алгоритм по оптимизации системы аттестации медицинских работников

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Ястребова Е.А. Система аттестации специалистов здравоохранения как критерий эффективности подготовки медицинских кадров в сфере практического здравоохранения / Е.А. Ястребова // Проблемы социально-политического и экономического развития Смоленского региона: теория и практика: материалы студенческой межвузовской науч.-практ. конф. - Смоленск: СФ ОРАГС, 2004. - С. 48-54.

2. Ястребова Е.А. Аттестация специалистов системы здравоохранения - один из видов оценки медицинских кадров / Е.А. Ястребова // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2005. - № 4. - С. 125-128.

3. Ястребова Е.А. Аттестация специалистов системы здравоохранения как вид оценки медицинских кадров / Е.А. Ястребова // Россия в новой системе социальных, экономических и политических отношений XXI века: материалы межвузовской науч.-практ. конф. - Смоленск: Маджента, 2005.- С. 21-26.

4. Ястребова Е.А. Проблемы защиты прав медицинских работников при проведении аттестации / Е.А. Ястребова // Актуальные проблемы формирования и совершенствования норм общественных отношений: материалы межвузовской науч.-практ. конф. - Смоленск: СФ НОУ АПУ (институт), 2006. - С. 190-197.

5. Цепов Л.М. Проблемы организации и проведения аттестации специалистов системы здравоохранения / Л.М. Цепов, Е.А. Ястребова // Аспекты диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний: материалы V Межрегиональной науч.-практ. конф. с международным участием, посвящённой 15-летию стоматологического факультета - Рязань: ГОУ ВПО «Ряз ГМУ Росздрава», 2006. - С. 38-42.

6. Доронин А.С. Процедура аттестации средних медработников Смоленской области / А.С. Доронин, Е.А. Ястребова // Роль сестринского персонала в организации амбулаторно-поликлинической службы, в повышении качества и эффективности оказания медицинских услуг населению: материалы Всероссийской науч.-практ. конф. - Омск, 2006. - С. 44-48.

7. Ястребова Е.А. Подготовка средних медицинских работников для повышения качества и эффективности оказания медицинских услуг населению / Е.А. Ястребова, Е.Г. Ткаченко // Роль сестринского персонала в организации амбулаторно-поликлинической службы, в повышении качества и эффективности оказания медицинских услуг населению: Материалы Всероссийской науч.-практ. конф. - Омск, 2006. - С. 38-41.

8. Цепов Л.М. К вопросу о реформировании системы аттестации медработников / Л.М. Цепов, Н.М. Угненко, А.С. Доронин, Е.А. Ястребова // Пародонтология.- СПб, 2007. - №1. - С. 77-78.

9. Ястребова Е.А. Отражение нормативно-правовых аспектов при проведении аттестации медработников / Е.А. Ястребова // Математическая морфология. Электронный математический и медико-биологический журнал. - 2007.- Т. 6. - Вып. 2. - URL: http://www.smolensk.ru/user/sgma/MMORPH/N-14-html/yastrebova/yastrebova.htm.

10. Доронин А.С. Использование информационных технологий в работе аттестационной комиссии на региональном уровне (на примере Департамента Смоленской области по здравоохранению) / А.С. Доронин, Е.А. Ястребова // Вестник новых медицинских технологий. - 2007. - № 3. - С. 175-176.

11. Ястребова Е.А. Опыт использования «накопительной системы зачета часов» в повышении квалификации сестринского персонала / Е.А. Ястребова, Е.Г. Ткаченко // Главная медицинская сестра. - 2007. - № 11. - С. 134-139.

12. Ястребова Е.А. Анализ опроса экспертов по вопросам организации аттестации специалистов стоматологического профиля / Е.А. Ястребова, Н.Н. Аболмасов., И.В. Буцык, Н.В. Гинали, А.С. Забелин, С.Н. Дехнич, А.И. Николаев, Н.М. Угненко, Л.М. Цепов // Здоровый образ жизни - основополагающий фактор укрепления здоровья, профилактики и лечения заболеваний: Материалы Всероссийской науч.-практ. конф. - Смоленск, 2009. - С. 216-217.

13. Ястребова Е.А. Исследование показателя аттестованности на примере работы аттестационной комиссии при Департаменте Смоленской области по здравоохранению / Е.А. Ястребова, Дехнич С.Н., Угненко Н.М., Цепов Л.М. // Вестник новых медицинских технологий. - 2009. - № 3. - С. 129-130.

14. А.с. Российского авторского общества (РАО) о депонировании и регистрации произведения интеллектуальной собственности. Рукопись методики «Разработка программного обеспечения «Аттестация» / Е.А. Ястребова. - № 11905 от 24.05.2007. - 6 с.

15. А.с. Российского авторского общества (РАО) о депонировании и регистрации произведения интеллектуальной собственности. Методика «Разработка процедуры и порядка аттестации специалистов» / Е.А. Ястребова. - № 12278 от 06.08.2007. - 6 с.

Размещено на Allbest.ru