Актуальность темы исследования. Устойчивое и эффективное функционирование железнодорожного транспорта является необходимым условием экономического роста Российской Федерации, обеспечения ее целостности и национальной безопасности, повышения уровня жизни населения и качества предоставляемых транспортных услуг. Поэтому осуществление на объектах данного транспортного комплекса должного и систематического санитарно-эпидемиологического надзора всегда являлось предметом пристального внимания со стороны санитарно-эпидемиологической службы на железнодорожном транспорте, а в последние годы - территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту.

Почти за вековой период деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы и ее научных коллективов на железнодорожном транспорте была разработана и внедрена правовая, нормативная и методическая база по широкому спектру санитарно-гигиенических и противоэпидемических вопросов, которая и до настоящего времени составляет основу принципов и методологии ведения предупредительного и текущего санитарного надзора в железнодорожной отрасли (Казанский С.Ф., 1950; Никитин П.И., 1968, 1975, 1976; Волков А. М., 1970; Конь Я.С., 1968, 1974; Овчинкин И.П., Писаренко Г.Я., 1975; Прохоров А.А., Суворов С.В., 1981; Капцов В.А., Суворов С. В, 1995; Полякова В.А. и др., 1995; Кривуля С.Д., 1990, 1999, 2005; Онищенко Г.Г., 2010, 2012).

Как свидетельствует практика, заметное повышение результативности ведомственного санитарно-эпидемиологического надзора связано с введением в действие Федерального закона от 30.03.1999 г. №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", других законодательных и нормативно-правовых актов в этой области, что в целом способствовало улучшению санитарно-эпидемиологической ситуации на объектах железнодорожного транспорта Российской Федерации. Вместе с тем, по некоторым основным показателям санитарно-эпидемиологическая обстановка на железных дорогах до сих пор остается напряженной, достаточно высок еще процент поднадзорных объектов, которые не отвечают требованиям санитарно-эпидемиологических правил и гигиеническим нормативам. Имеющиеся сложности в достижении санитарно-эпидемиологического благополучия на объектах железнодорожного транспорта связаны, в основном, с особенностями организации пассажирских и грузовых перевозок, условий труда работников различных железнодорожных хозяйств, санитарной охраны территории Российской Федерации от завоза и распространения инфекционных болезней и опасных для населения товаров и грузов. Определенные причины ослабления деятельности в этой области связаны также с результатами происходящей в Российской Федерации административной реформы, которые объективно привели к ограничению возможностей органов и учреждений Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту для выполнения своих прямых контрольно-надзорных функций.

Сложившаяся ситуация обусловила необходимость обоснования адекватных современным требованиям форм и методов работы, направленных на повышение эффективности деятельности в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия на объектах отрасли.

Важным стратегическим направлением работ в условиях административной реформы является организация и проведение социально-гигиенического мониторинга, с целью динамического наблюдения за санитарно-эпидемиологической ситуацией на поднадзорных объектах, оценки риска воздействия на работающих и население вредных и опасных факторов среды обитания и своевременного внедрения соответствующих профилактических мероприятий, (Онищенко Г.Г., 2012). Необходимы также обоснование и проработка новых организационных решений и технологий для гигиенической оптимизации и обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности пассажирских перевозок, нормализации функционирования систем жизнеобеспечения на передвижных и стационарных объектах, улучшения условий труда и профилактике профессиональных заболеваний работников отрасли. В русле дальнейшего совершенствования правовых и организационно-методических вопросов трансграничных перевозок опасных грузов следует актуализировать работу по вопросам гармонизации санитарного законодательства Российской Федерации с международными требованиями в этой области. Упорядочению и корректировке подлежат критерии определения и номенклатура наиболее опасных грузов, перевозимых по российским железным дорогам, организация производственного контроля на объектах отрасли. Необходим также анализ результативности работы пограничных санитарно-карантинных пунктов в новых условиях с целью реализации дополнительных мер по предупреждению завоза и распространения железнодорожным транспортом особо опасных инфекционных болезней, а также опасных грузов и товаров.

Выше изложенное определяет актуальность и необходимость комплексной гигиенической оценки сложившейся санитарно-эпидемиологической обстановки в целом по сети железных дорог, а также поиск путей и методов улучшения санитарно-эпидемиологического благополучия на объектах железнодорожного транспорта и транспортной инфраструктуры в условиях реализации административной реформы в нашей стране. Подобные комплексные исследования в отрасли ранее не проводились.

Степень разработанности темы исследования. Как известно, процесс реформирования железнодорожного транспорта сопровождается значительными социально-экономическими и структурными преобразованиями в отрасли. Это, в свою очередь, повлекло за собой определенные сложности в организации повседневной деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы МПС России. На определенном этапе указанные структуры были переданы в ведение Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), причем с сохранением их основных функций, связанных с обеспечением санитарно-эпидемиологического благополучия на объектах железнодорожного транспорта и транспортной инфраструктуры.

В ходе совершенствования административно-правовой политики, организационной перестройке подверглась и система Роспотребнадзора, при этом произошло существенное сокращение специалистов, уменьшение количества обследований объектов и инструментальных исследований. В соответствии с требованиями законодательства обновленные органы и учреждения Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту должны выполнять возросший объем работы в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и защиты прав потребителей и не создавать при этом административных барьеров в работе хозяйствующих субъектов.

В сложившихся условиях представлялось целесообразным обосновать и внедрить адекватную ситуации модель организационного построения территориальных структурных подразделений Роспотребнадзора, изучить состояние и динамику основных показателей санитарно-эпидемиологической обстановки на сети железных дорог, разработать и реализовать эффективные формы и методы работы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия на объектах отрасли.

В ряде литературных источников, преимущественно в статьях и руководствах, отражены фундаментальные основы путей реформирования и совершенствования деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы в современных условиях (Хромченко О.М., Куценко Г.И., 1990; Румянцев Г.И., Куценко Г.И., Шестопалов Н.В. и др., 1998; Беляев Е.Н., Подунова Л.Г., 2002; Иваненко А.В., 2005; Большаков А.М., Маймулов В.Г., 2006; Онищенко Г.Г., 2012, 2013).

Однако научные разработки, содержащие углубленный анализ санитарно-эпидемиологической ситуации и оценку результативности деятельности в этой области в условиях административной реформы в крупных отраслях экономики, включая железнодорожный транспорт, практически отсутствуют. Настоящая работа, по существу, является первым комплексным научным исследованием такого плана, проведенным в рамках железнодорожного транспорта как одной из ведущих отраслей государственной деятельности.

Цель исследования - научное обоснование, разработка и реализация системы приоритетных мер, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия на объектах железнодорожного транспорта и транспортной инфраструктуры в условиях административной реформы.

Задачи:

· разработать новую модели организационного построения территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту и оценить ее результативность для осуществления федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора на объектах отрасли в условиях административной реформы

· изучить с использованием данных социально-гигиенического мониторинга динамику основных показателей санитарно-эпидемиологической обстановки на сети железных дорог за последнее десятилетие, включая оценку состояния здоровья работников отрасли, и обосновать дополнительные меры по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия на объектах железнодорожного транспорта и транспортной инфраструктуры;

· научно обосновать и разработать комплекс нормативно-правовых и организационно-методических мер по гигиенической оптимизации и обеспечению санитарно-эпидемиологической безопасности пассажирских перевозок на железнодорожном транспорте;

· научно обосновать и разработать комплекс мер по совершенствованию организации санитарно эпидемиологического контроля за грузовыми перевозками;

· провести анализ организации санитарно-карантинного контроля за пассажирскими и грузовыми перевозками в железнодорожных пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации и предложить дополнительные меры по усилению гигиенических и противоэпидемических мероприятий в этой области;

· на основе результатов проведенного исследования разработать и внедрить на сети железных дорог систему реализации приоритетных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия на объектах железнодорожного транспорта и транспортной инфраструктуры в современных условиях.

Научная новизна. Обоснована новая модель организационного построения территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту, адекватная современным требованиям ведения государственного санитарно-эпидемиологического надзора на железнодорожном транспорте. На фоне практической реализации данной модели обобщены результаты многолетнего мониторинга за динамикой основных показателей санитарно-эпидемиологической обстановки и состояния здоровья работников отрасли на сети железных дорог и предложены к внедрению дополнительные медико-профилактические и организационно-технические меры по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия на объектах железнодорожного транспорта и транспортной инфраструктуры.

Обоснован и систематизирован комплекс нормативно-правовых и организационно-методических мероприятий по гигиенической оптимизации и обеспечению санитарно-эпидемиологической безопасности пассажирских и грузовых перевозок на железнодорожном транспорте в современных условиях.

На основе системного подхода к оценке результативности принятой к внедрению модели надзорной (контрольной) деятельности и предложенного комплекса дополнительных медико-профилактических и организационно-технических мероприятий, разработана и представлена в сводном виде "Система реализации приоритетных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия на объектах железнодорожного транспорта и транспортной инфраструктуры в современных условиях".

Теоретическая и практическая значимость исследования. Доказано и обосновано применение в современных условиях разработанной модели организационного построения органов и учреждений Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту, отражающей основные принципы осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора, а также специфику системы управления и функционирования железнодорожного транспорта. На основе анализа многолетних данных социально-гигиенического мониторинга выявлена динамика основных показателей санитарно-эпидемиологической обстановки на объектах железнодорожного транспорта и транспортной инфраструктуры, определены основные источники и факторы неблагоприятного воздействия на работающих и население, предложены дополнительные меры по улучшению санитарно-эпидемиологической ситуации на объектах отрасли.

С учетом современных требований к организации перевозочного процесса и новых технических решений, обоснован и внедрен на федеральном уровне комплекс нормативно-правовых и организационно-технических мер по гигиенической оптимизации и обеспечению санитарно-эпидемиологической безопасности пассажирских перевозок на железнодорожном транспорте. Обоснован и предложен к внедрению сводный комплекс мероприятий по обеспечению безопасности условий труда и профилактике профессиональной заболеваемости работников железнодорожного транспорта. Разработана классификация основных видов подконтрольных (поднадзорных) объектов, связанных с железнодорожными перевозками опасных и особо опасных грузов, которая представлена в качестве методической базы для организации на этих объектах производственного контроля. В соответствии с международными правилами и требованиями, осуществлена гармонизация критериев определения отдельных категорий особо опасных грузов и перечня таких грузов, перевозимых железнодорожным транспортом, и сформулированы дополнительные условия для их безопасной транспортировки железнодорожным транспортом.

Обоснованы и введены в практику совместной деятельности территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту и руководящих органов и структур ОАО "РЖД" ведомственные целевые программы, направленные на улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки на объектах отрасли

На основе результатов изучения деятельности железнодорожных пограничных санитарно-карантинных пунктов разработаны и реализованы мероприятия по повышению эффективности работ в области санитарной охраны территории Российской Федерации от завоза и распространения железнодорожным транспортом инфекционных болезней и опасных для населения товаров и грузов.

Результаты исследования обобщены и реализованы в виде комплексной системы приоритетных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия на объектах железнодорожного транспорта и транспортной инфраструктуры в современных условиях.

Методология и методы исследования. В основу методологии настоящего исследования положен системный подход к анализу и оценке санитарно-эпидемиологической обстановки и поиску эффективных мер по ее оптимизации на объектах железнодорожного транспорта и транспортной инфраструктуры. Для достижения поставленной цели и решения задач исследования в работе использован комплекс методов: информационно-аналитический, социально-гигиенического мониторинга, санитарно-гигиенического, санитарно-химического и санитарно-микробиологического исследования, статистической обработки полученных данных.

Положения, выносимые на защиту:

1. Предложенная на начальных этапах реформирования отрасли и действующая по настоящее время модель организационного построения органов и учреждений Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту является адекватной задачам и условиям реализации административной реформы, и в целом позволяет сохранить единый подход в решении вопросов обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия на объектах отрасли.

2. Результаты проводимого социально-гигиенического мониторинга позволяют в динамике судить об источниках и факторах неблагоприятного воздействия антропогенных факторов (химических, физических и биологических) на работающих, население и окружающую природную среду, и обосновать необходимые меры по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия на железнодорожном транспорте.

3. Одной из эффективных форм внедрения результатов социально-гигиенического мониторинга в условиях административной реформы является систематическое участие специалистов органов и учреждений Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту совместно с руководством ОАО "РЖД" в разработке и реализации ведомственных целевых программ (ВЦП), составляющих основу предметной деятельности созданных на железных дорогах региональных комиссий по охране здоровья работающих, инженерно-врачебных бригад и соответствующих инспекций по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия на объектах отрасли.

4. На основе системного подхода к оценке неблагоприятного воздействия факторов среды на объектах пассажирского комплекса, актуализирована нормативно-правовая база, способствующая гигиенической оптимизации и обеспечению санитарно-эпидемиологической безопасности пассажирских перевозок.

5. Систематизация основных видов подконтрольных (поднадзорных) объектов на железнодорожном транспорте, связанных с перевозками опасных и особо опасных грузов, может служить методической основой для организации на объектах грузового хозяйства производственного контроля за выполнением требований санитарного законодательства.

6 С учетом гармонизации отечественных подходов и разработок по вопросам повышения безопасности при перевозках особо опасных грузов по железным дорогам с действующими международными правилами и требованиями в этой области, обоснованы и существенно дополнены критерии определения, номенклатура и условия перевозки отдельных категорий особо опасных грузов по железным дорогам Российской Федерации.

7 Разработанная и представленная в сводном виде система реализации приоритетных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия на объектах отрасли в современных условиях (структурно-функциональная схема) базируется на обобщении многолетних данных динамики основных показателей санитарно-эпидемиологической обстановки на производственных и транспортных объектах железнодорожного транспорта, а также обосновании дополнительного комплекса медико-профилактических и организационно-технических мероприятий, рекомендованных к внедрению в ходе выполнения настоящего исследования.

Степень достоверности и апробация результатов. Степень достоверности полученных результатов определяется достаточной базой данных, включенных в статистический анализ изученных показателей, а также применением современных и адекватных цели и задачам настоящей работы апробированных в гигиенической практике методов исследования.

санитарный эпидемиологический железнодорожный транспорт

Диссертация прошла апробацию на межотделенческой конференции ФГУП "Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены" Роспотребнадзора.

Материалы диссертации широко отражены и доложены на различных симпозиумах, съездах, конференциях и других научных форумах, в том числе на: международных научно-практических конференциях: "О мерах по усилению и обеспечению взаимодействия контролирующих органов по санитарной охране территории и государственной границы Республики Казахстан" (Астана, 2006); "Современные проблемы управления перевозочным процессом, повышение качества подготовки специалистов и уровня научных исследований". Секция III (Москва, 2007); "Современные технологии в реализации глобальной стратегии борьбы с инфекционными болезнями на территории государств-участников Содружества Независимых Государств (Волгоград, 2008); "Техносферная и экологическая безопасность на транспорте" (Санкт-Петербург, 2010); 33-м заседании Комиссии по взаимодействию железнодорожных администраций стран СНГ (28.01.2013); Всероссийских съездах, пленумах и научно-практических конференциях: Х-X1 Всероссийских съездах гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 2007, 2012); Всероссийских съездах врачей-профпатологов (Новосибирск, 2008, Москва, 2010); 2-м съезде врачей железнодорожного транспорта России (Москва, 2008); съезде Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (Москва, 2007); Всероссийских конгрессах "Профессия и здоровье" (Москва, 2007, 2008, 2009, 2010, 2011); Пленуме Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздравсоцразвития Российской Федерации (Москва, 2005); 2-4 Всероссийских форумах "Здоровье нации - основа процветания России" (Москва, 2006, 2007, 2008); Пленуме научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздравсоцразвития Российской Федерации "Современные проблемы гигиены города, методология и пути решения" (Москва, 2006); Пленумах Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздравсоцразвития РФ (Москва, 2008, 2009); Всероссийском семинаре по санитарной охране территории Российской Федерации от завоза и распространения железнодорожным транспортом особо опасных болезней (Иркутск, 2006); Республиканской научно-практической конференции "Современные вопросы гигиены труда и профзаболеваний" (Караганда, Республика Казахстан, 2007); Объединенном пленуме Научных советов Минздравсоцразвития РФ и РАМН по экологии человека и гигиене окружающей среды и по медико-экологическим проблемам здоровья работающих (Москва, 2010); Межведомственной конференции "Исполнение законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия при перевозках опасных грузов. Актуальные вопросы и пути их решения" (Москва, 2007); научно-практической конференции "Реализация глобального плана действий по здоровью работающих в Российской Федерации. Проблемы и перспективы" (Москва, 2009); Х-й юбилейной научно-практической конференции "Безопасность движения поездов" (Москва, 2009); Всероссийской научно-практической конференции "Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения Российской Федерации" в рамках VI Всероссийского форума "Здоровье нации - основа процветания России" (Москва, 2010); Всероссийской научно-практической конференции "Инновационные технологии в медицине" (Новосибирск, 2011); 2-й Всероссийской научно-практической конференции "Гигиенические и медико-профилактические технологии управления рисками здоровью населения" (Пермь, 2011). -

Внедрение результатов исследования в практику. Материалы исследования использованы при создании нормативно-правовых, организационно-методических и инструктивно-распорядительных документов федерального и отраслевого уровней внедрения.

Федеральный уровень: Приказ Роспотребнадзора №706, Федеральной таможенной службы РФ №1664 от 15.08.2011 г. "Об утверждении Порядка информационного взаимодействия Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Федеральной таможенной службы при осуществлении санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации"; "Санитарные правила по организации пассажирских перевозок на железнодорожном транспорте" СП 2.5.2598-10 и СП 2.5.2647-10, "Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных детских коллективов" СП 2.5.2775-10.

На отраслевом уровне материалы исследования внедрены в виде следующих разработок и распорядительных актов: "Комплексная программа по улучшению условий труда в ОАО "Российские железные дороги до 2020 г. "; Ведомственные целевые программы (ВЦП), согласованные с руководством ОАО "РЖД" - "Гигиена и здоровье - железнодорожный транспорт", "Санитарный щит на железнодорожном транспорте", "Стоп инфекция" - железнодорожный транспорт", "Санохрана - железнодорожный транспорт", "Защита прав потребителей - железнодорожный транспорт"; Постановление Главного государственного санитарного врача по железнодорожному транспорту от 29 ноября 2007 г. №18 "О совершенствовании надзора за перевозкой опасных грузов"; отраслевое практическое руководство "Гигиенические, противоэпидемические мероприятия и экологическая безопасность при ликвидации последствий аварий с опасными химическими грузами на железнодорожном транспорте" (2006 г.); Распоряжение ОАО "РЖД" от 31 июля 2010 г. № 1721р "Об образовании комиссий по охране труда и здоровья работников ОАО "РЖД", с утверждением "Положения об инженерно-врачебных бригадах"; Постановление Главного государственного санитарного врача по железнодорожному транспорту от 9 июня 2009 г. №3 "Об усилении мероприятий по санитарной охране территории" и Приказа от 22 февраля 2012 г. №101-орг. "Порядок взаимодействия органов и учреждений Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту при возникновении чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера среди организованных групп в период поездок (на отдых, оздоровление, соревнования, фестивали, слеты, экскурсии и другие), в период пребывания на территории другого субъекта Российской Федерации или возвращающихся из-за границы Российской Федерации", "Схема взаимодействия при регистрации чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера", " О внесении изменений в порядок функционирования железнодорожных пограничных санитарно-карантинных пунктов, работающих в условиях действия Таможенного союза"; разработана и принята к серийному изготовлению новая малогабаритная установка обеззараживания воздуха в современных пассажирских вагонах от патогенных микроорганизмов (Акт межведомственной комиссии по результатам квалификационных испытаний и рекомендаций к внедрению установки УФ-облучения "МЕГАЛИТ-2ЖТ", утвержденный Главным инженером Департамента пассажирских сообщений ОАО "РЖД" Ю.Ф. Денисовым 08.10.2010 г.).

Внедрение результатов работы в практику подтверждено соответствующими актами и другими документами.

Материалы исследования используются в учебном процессе при повышении квалификации врачей и других специалистов территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту" и его филиалов, на базах гигиенических НИИ и Вузов России. Отдельные положения диссертации включены в учебное пособие "Транспортная экогигиена" (2006 г.) и в энциклопедию "Железнодорожная медицина" (2007 г.), которые предназначены для врачей, специалистов по охране труда, студентов и слушателей последипломного профессионального образования медико-профилактических факультетов.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автор принимал непосредственное участие во всех разделах диссертационной работы. Ему принадлежит ведущая роль в выборе концепции, определении цели и задач, основных направлений и программы исследования, организации социально-гигиенического мониторинга поднадзорных объектов, анализе и обобщении полученных данных. Автор лично осуществлял поэтапное рассмотрение результатов работы с оценкой достоверности полученных результатов. Им сформулированы положения, выносимые на защиту, выводы и практические рекомендации по материалам исследования. Автору принадлежит определяющая роль во внедрении результатов работы, в научных публикациях и докладах по материалам диссертации. Доля участия автора в организации сбора и накоплении информационных данных составляет порядка 80%, в обработке, анализе и обобщении материала - 100%.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 56 научных работ, из них 12 статей - в рецензируемых научных изданиях. Изданы 1 руководство, главы в 2-х монографиях, 1 энциклопедия по санитарно-гигиеническим проблемам на железнодорожном транспорте.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы " Материалы и метод исследования", 6 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка использованной литературы и 13 приложений, содержит 31 таблицу и 59 рисунков. Список литературы включает 306 источников, из них 46. иностранных. Диссертация изложена на 379 страницах машинописного текста.

Основное содержание работы

Во введении отражены актуальность темы, цель и задачи исследования, показаны научная новизна, теоретическая и практическая значимость работы, сформулированы положения, выносимые на защиту.

В первой главе приводится обзор отечественной литературы, посвященной истории становления санитарного дела на железных дорогах России, основным этапам развития санитарно-эпидемиологического надзора на железнодорожном транспорте, актуальным задачам по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в отрасли. Отражены данные отечественных и зарубежных источников, касающиеся гигиенически значимых показателей санитарно-эпидемиологической обстановки на объектах. Большая часть из этих работ посвящена изучению влияния неблагоприятных факторов на здоровье населения и окружающую среду, имеющих место на железнодорожном транспорте. В главе показано, что комплексная санитарно-эпидемиологическая характеристика в масштабе железнодорожного транспорта, особенно за прошедший период реализации административной реформы, в доступных источниках представлена крайне недостаточно. Вместе с тем, с целью более объективной оценки сложившейся в последние годы ситуации и последующей разработки системы приоритетных мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия на объектах железнодорожного транспорта и транспортной инфраструктуры в современных условиях, необходим углубленный анализ многолетних данных о состоянии и динамике основных показателей санитарно-эпидемиологической обстановки на сети железных дорог.

Во второй главе "Материалы и методы исследования" изложены основные этапы, методики и объем исследования.

Объектом исследования являлся комплекс основных показателей, характеризующих санитарно-эпидемиологическую обстановку на железных дорогах, и характер изменений показателей в динамике. На разных этапах исследования анализу подвергалось санитарно-эпидемиологическое состояние: атмосферного воздуха и воздуха рабочей зоны предприятий; воды поверхностных водоемов, централизованных водоисточников и систем водоснабжения пассажирских вагонов; почвы; стационарных и подвижных пассажирских и грузовых объектов сети железных дорог; заболеваемость работников железнодорожного транспорта (профессиональная и с временной утратой трудоспособности).

Предмет исследования заключался в оценке санитарно-эпидемиологической обстановки, сложившейся на сети железных дорог в период реформирования отрасли, и обосновании результативности деятельности территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия на объектах железнодорожного транспорта и транспортной инфраструктуры.

В качестве базы исследования были взяты все железные дороги Российской Федерации с соответствующими объектами инфраструктуры, а также поднадзорные промышленные предприятия и транспортные средства.

Исследование проведено в течение 8 лет (2005-2012 гг.) и включает 6 этапов, содержание которых отражено в сводной таблице (Таблица 1).

Таблица 1 - Этапы, методы, информационная база и объем исследования

Оценка результатов исследования показателей химического и микробного (паразитарного) загрязнения, физических факторов, микроклимата, условий труда, общей и профессиональной заболеваемости на объектах осуществлялась в соответствии с действующими санитарными нормами и правилами, другими распорядительными и методическими документами, касающихся гигиенического регламентирования следующих факторов (параметров), видов и условий деятельности: предельно-допустимых концентраций вредных веществ в воздухе населенных мест и рабочей зоны предприятий, воде и почве; предельно-допустимых уровней воздействия физических факторов и микроклимата (МУ 2.1.7.730-99, ГН 2.2.5.1313-03 и ГН 2.2.5.1827-03, ГН 2.1.6.1338-03, Р 2.2.2006-05, СанПиН 2.2.4 - 171-10); критериев и классификации условий труда (Р 2.2.2006-05) и организации производственного контроля на объектах (СП 1.1.2193-07); порядка проведения медицинских осмотров и медицинских регламентов допуска к профессии (Приказы Минздравсоцразвития России от 14.03.1996 г. №90 и Минздрава России от 12.04.2011 г. №302н); качества работы структурных подразделений госсанэпидслужбы (МУ 5.1.661-97); санитарно-эпидемиологической ситуации на стационарных и подвижных объектах железнодорожного транспорта (ГОСТ ССБТ 12.01.005-88, СН 4557-88, СТ ССФЖТ ЦЛ-201-2003, Приказ Роспотребнадзора от 19.07.2007 г. №224); организации пассажирских перевозок (СП 1198-03); применения установок УФ облучения воздуха пассажирских вагонов (СН 4557-88, Р 3.5.1904-04); организации грузовых перевозок (СП 2.5.1250-03, СМГС ОСЖД, приложение 2, 2001).

При обработке материалов исследования использовались основные методы вариационной статистики: ретроспективный анализ, группировка по признакам, построение аналитических таблиц, графический метод, расчет относительных величин (интенсивных и экстенсивных показателей), расчет средних величин. По отдельным показателям (микробного загрязнения пассажирских объектов) применялся метод оценки достоверности данных по критериям Стьюдента со значением критического уровня статистической значимости р<0,05. Итоговая оценка эффективности деятельности осуществлена с использованием методов регрессионного анализа динамических рядов показателей, характеризующих уровень санитарно-эпидемиологического благополучия на поднадзорных (подконтрольных) объектах, с их последующим выравниванием методом наименьших квадратов и расчетом темпов прироста (Мерков А.М., Поляков Л.Е., 1974; Кучеренко В.З., 2007 и др.). При обработке полученных данных использовались программы Microsoft Excel 2007 и Statistica 6.0. Расчетно-аналитические исследования качественных и количественных показателей, характеризующих принадлежность веществ к категории особо опасных грузов среди грузов классов (подклассов) 1.5, 2.3, 4.1, 5.1, 6.2, 7 и 8.2 (высокая токсичность и опасность; повышенная взрывная и (или) пожарная опасность; значительная зона заражения с поражающими концентрациями в аварийных условиях и др.) осуществляли с помощью используемых в области токсикологии, пожаровзрывоопасности и системе медицины катастроф критериев и методик (Саноцкий И.В., Уланова И.П., 1975; Земский Г.Т. и др., 1996; Щебеко Ю.Н., 1995; 2002; Методические документы по организации ликвидации медико-санитарных последствий химических аварий, ВЦМК "Защита", 2001; Методика оценки последствий взрывов топливно-воздушных смесей. РД 03-409-01, утверждена Госгортехнадзором России 26.06.2001, №25).

В третьей главе "Разработка и практическая реализация новой модели организационного построения территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту" представлены результаты аналитического исследования по обоснованию и внедрению модели организации федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за объектами железнодорожного транспорта и транспортной инфраструктуры в условиях происходящих структурных, экономических и административных преобразований в причастных отраслях и ведомствах.

Положенные в основу построения данной модели принципы отражают, прежде всего, специфику системы управления и эксплуатации железнодорожного транспорта, и заключаются в следующем:

экстерриториальном обслуживании поднадзорных объектов с учетом прохождения железных дорог по территории различных субъектов Российской Федерации и соответствующего распределения железнодорожной инфраструктуры;

осуществлении надзорной и контрольной функций с учетом линейного построения железнодорожной транспортной системы;

организации сквозного надзора и контроля за безопасностью и санитарно-эпидемиологическим благополучием пассажирских и грузовых перевозок.

Принималось во внимание также наличие в отрасли многочисленных и различных по характеру эксплуатационной работы производственных участков и технологических процессов, требующих установления за ними санитарно-эпидемиологического надзора (предприятия по ремонту и обработке подвижного состава, сортировочные станции, локомотивные и вагонные депо, места погрузки и выгрузки опасных грузов, участки путеремонтных работ, объекты пассажирской службы и др.).

Наряду с этим, к приоритетным в деятельности территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту отнесли принцип функционального и организационно-правового единства с Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в состав которой они входят и действуют в рамках единого санитарного законодательства.

Предложенная модель организационного построения территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту приведена на схеме (Рисунок 1). Центральной управленческой структурой в этой системе является Управление Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту, которое объединяет и координирует работу соответствующих территориальных отделов, созданных на всей сети железных дорог (15 территориальных отделов). В свою очередь территориальные отделы включают в себя обособленные рабочие места с различным количеством специалистов, организованных на отдаленных линейных участках железных дорог для осуществления санитарно-эпидемиологического контроля за поднадзорными объектами (95 рабочих мест, по 2-3 специалиста на каждом рабочем месте).

Рисунок 1. Новая модель организационного построения территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту

На Управление и территориальные отделы были возложены также функции организации работы пограничных санитарно-карантинных пунктов (на сети 24 ПСКП), созданных с целью предупреждения завоза железнодорожным транспортом инфекционных заболеваний и опасных грузов на территорию Российской Федерации.

Важная роль в реализации санитарно-эпидемиологических мероприятий отводилась Центру гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту (ФБУЗ ЦГЭЖТ) и его филиалам на железных дорогах (124 филиала), располагающим необходимыми специалистами и современной лабораторной базой для проведения исследований, экспертной и информационно-аналитической работы.

Порядок построения и реализации деятельности всех, перечисленных выше структур определили соответствующими распорядительными актами, изданными Роспотребнадзором в течение 2005-2012 гг.

В последующих главах работы приводятся результаты выполненных исследований, позволяющие судить об адекватности предложенной модели, а также эффективности реализуемых на объектах железнодорожного транспорта медико-профилактических и технических мероприятий.

Четвертая глава "Комплексная оценка санитарно-эпидемиологической обстановки на сети железных дорог и обоснование медико-профилактических и технических мероприятий по ее оптимизации на объектах железнодорожного транспорта и транспортной инфраструктуры" содержит результаты социально-гигиенического мониторинга за состоянием основных показателей, определяющих санитарно-эпидемиологическое благополучие на объектах отрасли, и выполненные практические разработки в этой области.

Представлены динамика показателей химического и микробного загрязнения объектов окружающей среды (атмосферного воздуха, поверхностных водоемов и источников хозяйственно-питьевого водоснабжения, почвы), характеристики условий труда, общей и профессиональной заболеваемости работников различных хозяйств железных дорог.

Анализ многолетних данных показал положительную динамику в характере изменений многих изученных показателей. За период исследования отмечено выраженное снижение, в среднем в 3-5 раз, доли исследуемых проб с превышением ПДК по содержанию вредных веществ в атмосферном воздухе (оксидов азота и углерода, диоксида серы, углеводородов и взвешенных веществ), а также в воде водоемов и почве (тяжелые металлы, в т. ч. ртуть, свинец, кадмий, и пестициды), улучшение качества питьевой воды в пассажирских вагонах по показателям микробного загрязнения (в среднем в 0,5-2, 4 раза). Выявлена устойчивая тенденция (в среднем на 2% в год), к снижению показателей ЗВУТ (по числу случаев, числу дней нетрудоспособности и продолжительности одного случая заболевания), сокращения доли пассажирских поездов дальнего следования, не отвечающих санитарным требованиям (в среднем на 10% в год), улучшения показателей микроклимата (температуры и влажности воздуха, скорости движения воздуха) на рабочих местах железнодорожных производственных объектов (в среднем до 8-10 % в год). Данный результат в целом подтвердил эффективность осуществляемой контрольно-надзорной деятельности и целенаправленного внедрения предложенных эколого-гигиенических и организационно-технических мероприятий по сокращению выбросов вредных веществ, улучшению условий труда на производственных объектах железных дорог, нормализации функционирования вентиляционных систем и повышения уровня санитарного состояния поездов.