Клинико-функциональные показатели в динамике течения вторичной кардиомиопатии при тиреотоксикозе до и после резекции щитовидной железы
Анализ клинических и гормонально-метаболических предпосылок развития вторичной кардиомиопатии в пред- и послеоперационном периоде тиреотоксикоза. Корреляционный анализ синдромологии системных нарушений в динамике оперативного лечения тиреотоксикоза.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 24.11.2017 |
| Размер файла | 451,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
|
Клинические и функциональные показатели |
Период исследования |
||||
|
До операции |
После операции |
||||
|
Группа наблюдения |
|||||
|
Манфестный |
Осложненный |
Манифестный |
Осложненный |
||
|
Осложнения операции,(%) - парез возвратного нерва - транзиторный гипопаратиреоз Клинические показатели, (%) Уровень АД (%): - нормальный - высоко нормальный - I степени - II степени ИМТ(18,5-25,5, кг/мІ) ИМТ <18,5(кг/мІ),% ИМТ?25,5 (кг/мІ),% ИМТ>25,5 (кг/мІ),% Лабораторные показатели ТТГ (мМе/л) ТТГ>3,2(мМе/л),% Т4св (пмоль/л) ХС (4,2-5,2, ммоль/л) ХС>5,2 (ммоль/л),% ЛПНП (2,5-3,36, ммоль/л) ЛПНП>3,36 (ммоль/л),% ИА (2,3-3, ед) ИА>3,0 (ед),% Параметры ЭКГ ЧСС (норма, 60-90 в мин) ЧСС?100 в мин (%) -желудочковая экстрасистолия -фибрилляция предсердий угол б угол б <0є, % R ср. (мм) R ср. ? 10 (мм),% ИСЛ (SV1+ RV5/V6 ,мм) ИСЛ. ? 35 (мм),% КВК (RаVL+ SV3, мм) КВК ? 20 (мм),% ? Т отр., мм QTd (55,4 ± 4,1,мс) QTd ?80 (мс),% Тип гемодинамики -гиперкинетический,% -эукинетический,% - гипокинетический,% Показатели ВСР ИН (норма,104,4±17,4 ед.) SDNN (норма,141,3±39,0 мс) RMSSD (норма,27,0±12,0 мс) TF (норма,3466,0±1018,0 мс2) VLF (норма,1463,2±683,2 мс2) HF (норма, 128,4±101,0 мс2) LF/HF(норма, 1,00±0,08) -выраженная симпатикотония, % -умеренная симпатикотония,% -вегетативное равновесие,% -умеренная ваготония,% -выраженная ваготония,% Психопатологические изменения Уровень тревожности (баллы) Уровень депрессии (баллы) Эффективность работы, определяемая по таблицам Шульте (с) Количество пропущенных слов по методике Мюнстерберга (ед.) Количество ошибок по методике Мюнстерберга (ед) Уровень социальной фрустрированности (баллы) КЖБ, (%): - ограничение профессиональной деятельности -ограничение физических нагрузок -необходимость избегать ситуации, ведущие к эмоциональному напряжению - ограничения в проведении досуга и встреч с друзьями, изменения отношения к себе родных, близких, сослуживцев - переживания, связанные с необходимостью лечиться |
20,6±4,7 49,3±5,8 30,1±5,3 26,3±0,8 54,7±5,8 45,3±5,8 0,12±0,04 51,9±1,9 4,9±0,02 3,0±0,04 3,0±0,02 94,3±1,9 13,6±4,0 40,1±2,1 9,3±0,5 28,7±5,2 24,5±0,9 9,5±3,4 12,4±0,8 81,4±3,7 32,8±5,4 41,1±5,7 31,5±5,4 27,4±5,2 515,2±37,8 19,6±2,2 10,7±1,2 1138,1±65,3 628,8±32,4 160,2±17 2,6±0,03 39,7±5,7 41,0±5,7 19,1±4,6 38,7±0,3 48,5±0,3 42,2±1,2 1,7±0,03 2,8±0,02 2,1±0,7 31,5±5,4 56,1±5,8 39,7±5,7 43,8±5,8 |
53,1±6,9 11,7±4,5 35,2±6,6 23,2±0,3 * 9,8±4,1 72,5±6,2 * 17,7±5,3 * 0,1±0,03 59,6±2,6 * 3,9±0,05 * 1,9±0,03 * 2,1±0,01 * 112,1±1,7* 64,6±6,6 17,6±5,3 35,3±6,6 15,4±0,4* 29,4±6,3 10,8±0,3 49,0±7,0 26,9±1,5 * 29,4±6,3 * 15,2±1,2 * 19,6±5,5 -6,2±0,8 94,1±1,3* 78,4±5,7* 17,6±5,3 82,4±5,3 * 80,5±11,9* 90,5±4,2 * 97,6±3,3 * 2746,3±101,3* 1586,5±81,3* 586,4±42,8 * 0,7±0,01 * 23,5±5,9 31,3±6,4 * 45,2±6,9 * 46,5±0,5 * 57,6±1,0 * 51,6±1,6 * 2,0±0,05 * 3,3±0,04 * 2,9±0,2 * 62,7±6,7 * 78,4±5,7 * 41,1±6,8 25,4±6,0 82,3±5,3 * |
2,7 1,3 69,9±5,3** 30,1±5,3 27,8±1,6** 56,1±5,8 43,9±5,8 2,8±0,2 ** 10,9±3,6 20,7±0,5** 5,0±0,03** 10,9±3,6 3,2±0,04** 6,8±2,9 3,2±0,02** 10,9±3,6 74,4±1,1** 50,5±3,0 7,4±0,2** 18,5±0,7** 10,1±0,6 ** 57,8±3,1** 83,5±4,3** 16,5±4,3 185,3±8 ** 45,3±3,1** 44,5±2,3** 558,1±42,1** 293,2±11,3** 120,8±22,8** 1,0±0,01 ** 13,6±4,0 ** 56,1±5,8 ** 30,1±5,3 33,6±0,2 ** 36,1±0,1 ** 36,8±1,1 ** 1,0±0,02 ** 1,5±0,01 ** 1,8±0,05 ** 15,1±4,1 ** 39,7±5,7 ** |
5,8±3,2 21,7±5,7 43,1±6,8 35,2±6,6 25,4±6,0 60,7±6,8 39,3±6,8 *** 3,0±0,4*** 29,4±6,3*** 12,5±0,2 *** 5,9±0,05 *** 29,4±6,3 3,6±0,06 *** 25,4±6,0 3,8±0,07 *** 29,4±6,3 70,1±1,2 *** 35,3±6,6 19,0±1,6*** 19,6±5,5 8,6±0,3 *** 21,2±1,2*** 19,6±5,5*** 12,9±1,0 11,7±4,5 -3,7±0,7 *** 75,8±4,2 21,5±5,7 *** 31,3±6,4 68,7±6,4 109,6±73,6 39,6±1,9*** 62,1±1,3 *** 1254,0±57*** 401,8±22*** 407,2±12,8 0,8±0,02 13,7±4,8 33,3±6,5 52,9±6,9 38,2±0,4 *** 49,1±0,3 *** 45,7±1,4 *** 1,8±0,04 *** 2,7±0,02 *** 2,5±0,1 *** 31,3±6,4 *** 47,0±6,9 *** 13,7±4,8 *** 27,4±6,2 *** |
|
|
Достоверность различий (р< 0,05 - 0,001) указана между группами до (*) и после операции (**; *** ) в соответствующих ситуациях. |
Факторный анализ многоуровневых системных нарушений при тиреогенной аутоинтоксикации позволил выстроить иерархическую модель совокупных шагов формирования тиреотоксикоза - от вегетативно-гемодинамического к гормонально-метаболическому, миокардиальному и психо-вегетативному факторам с их послеоперационной регрессией - от вегетативного к гормонально-метаболическому, миокардиально-гемодинамическому и психо-эмоциональному факторам.
Резюмируя изложенное следует подчеркнуть, что описанные системные нарушения при тиреотоксикозе позволяют упорядочить его клинические проявления соответственно выраженности основных синдромов - гормонально-метаболического, вегетативного, миокардиально-гемодинамического, психосоциального, позволяющих комплексно обосновать показания к хирургическому лечению и по их динамике оценить эффективность этого радикального метода.
ВЫВОДЫ
1. Системный многоуровневый подход позволяет охарактеризовать и выделить гормонально-метаболические, миокардиально-гемодинамические и психо-вегетативные механизмы синдрома «тиреогенной аутоинтоксикации», спектр которого, видоизменяется от манифестного к осложненному течению, и в динамике радикального лечения.
2. В структуру признаков вторичной кардиомиопатии при рецидивирующем течении тиреотоксикоза от манифестной к осложненной стадии кроме зоба щитовидной железы объемом > 40 мл входят нарастание тироксинемии, усиление энергетического дефицита (снижение ИМТ, ХС, ЛПНП, ИА), повышение АД (II степень у 35,2%), увеличение тахикардии (ЧСС>100 в мин у 64,4%) учащение случаев высоковольтной ЭКГ (зубец R > 10 мм в 2,0 раза чаще), формирование гипертрофии миокарда (у 49,0%), выраженное удлинение QTd (>80 мс у 78,4%) с развитием фибрилляций предсердий, смена гипер- и эукинетического на устойчивый гипокинетический вариант кровообращения (у 82,4%; увеличение ОПСС в 1,5 раза, УПСС - в 2,0 раза), выраженность которых соотносится как с утяжелением АГ, так и сердечных аритмий.
3. Патогенетически связанным с вторичной кардиомиопатией при прогрессировании тиреотоксикоза от манифестной к осложненной форме является переход акцентированного симпатического синергизма (у 80,7% SDNN < 20,0 мс, RMSSD < 21,0 мс, ТF < 960,0 мсІ, HF < 100,0 мсІ и LF/HF > 1,0; VLF < 600,0 мсІ; ригидные симпатотонические гисто- и скаттерограммы) на парасимпатический синергизм (у 76,5% SDNN > 68,0 мс, RMSSD > 70,0 мс, ТF > 1915,5 мсІ, HF > 167,0 мсІ и LF/HF < 1,0; VLF> 1217,0 мсІ; полимодальные гисто- и рассеянные скаттерограммы), что отражает смену преобладающей симпатической активности в управлении метаболическими процессами с развитием энергодефицтного состояния (увеличение VLF > 2,0 раза) на нарастающую зависимость сердечного ритма от влияний высших вегетативных центров парасимпатической направленности (увеличение ТF > 1,5 раза).
4. Психовегетативные и соматические взаимоотношения при прогрессировании тиреотоксикоза дополняются нарастающей астенизацией нервно-психической сферы с формированием среднего уровня реактивной и высокого - личностной тревожности, а также признаков истинной депрессии в сочетании с ухудшением психической работоспособности (истощаемость внимания, снижение продуктивности), нарастанием многоплановой фрустрированности в сферах семейных отношений, служебного окружения, профессиональной деятельности, а также социально-экономического положения и здоровья, комплексно определяя развитие биосоциальной дезадаптации.
5. Общепринятые показания к радикальному лечению тиреотоксикоза (большой зоб, рецидивирующий тиреотоксикоз, фибрилляция предсердий) дополняются вегетативно-эндокринными критериями тиреогенной кардиомиопатии: нарастание электрической гетерогенности миокарда (QTd >80 мс) с инверсией зубца Т, устойчивый гипокинетический тип кровообращения с изменением вагосимпатического взаимодействия (увеличение VLF в 6,4 раза - 1900,8±89,3 мсІ) и суммарного уровня активности регуляторных систем (увеличение ТF в 5,2 раза - 2776,2±100,0 мсІ), что укладывается в синдром выраженной ваготонии (увеличение SDNN в 17,3 раза - 145,5±6,8 мс, RMSSD в 25,0 раз - 171,1±6,0 мс, HF в 8,8 раза - 425,2±25,1 мсІ и снижение LF/HF в 14,0 раз - 0,3±0,001).
6. Использование ивабрадина в предоперационной подготовке больных манифестным тиреотоксикозом снижает автоматизм синусового узла, улучшает кардио-гемодинамику (снижаются ОСВ на 16,5%, МСЛЖ - на 31,0%, СПВ - на 17,0% и увеличивается ОПСС на 23,1%), вызывает смену гипер- на адаптивный эукинетический вариант кровообращения на фоне уменьшения выраженности симпатикотонии (многократно увеличивается pNN50%, двукратно - RMSSD, HRVtr и снижается LF/HF).
7. При манифестной стадии в раннем послеоперационном периоде регрессия тиреотоксикоза и вторичной кардиомиопатии выражается достижением эутиреоза при сохранении нормального уровня липидемии (у 89,1%), при нормализации АД и электрофизиологических показателей (у 100%); устанавливаются эукинетический вариант кровообращения (у 83,5%) и вегетативная эйтония (у 56,1%) при уменьшении VLF, отражающем улучшение гормонально-метаболической регуляции; низкий уровень тревожности, отсутствие депрессивных реакций, улучшение работоспособности, в целом способствуя оптимистической оценке качества жизни.
8. При осложненной стадии в раннем послеоперационном периоде тиреотоксикоза и кардиомиопатии, несмотря на достижение эутиреоза, нормализацию уровня липидемии (у 70,6%), АД (у 64,9%), ЧСС (у 100%) и QTd (у 78,5%), а также установление эукинетического типа гемодинамики (у 31,3%) и эйтонии (у 33,3%), в клинической картине сохраняются АГ I (у 35,1%) при бывшей II степени, гипертрофия миокарда (у 31,3%), удлинение QTd (у 31,3%), фибрилляция предсердий (у 35,3%), гипокинетический вариант кровообращения (у 68,7%), ваготония (у 52,2%) и тревожно-депрессивные реакции субклинического уровня со сниженной работоспособностью и не улучшающейся самооценкой качества жизни, что свидетельствует о необходимости более раннего хирургического вмешательства для чего важно использовать показатели ВСР (переход симпато- в устойчивую ваготонию) и QTd (увеличение более 80 мс).
9. Ранними маркерами гипотиреоза в послеоперационном периоде, наряду с клиническими и гормональными признаками, является усиление атерогенеза (повышение ХС, ЛПНП, ИА), что чаще происходит в случаях осложненного (у 29,4%), чем манифестного (у 10,9%) тиреотоксикоза.
10. Корреляционный анализ подтверждает патогенетическую сопряженность и лабильность системной синдромологии в зависимости от стадии тиреотоксикоза: при манифестной - патологический гомеостаз имеет гибкий характер, и признаки вторичной кардиомиопатии оказываются обратимыми в результате операции, при осложненной - изменения гомеостаза носят жесткий характер, обратимость которых в раннем послеоперационном периоде сомнительна; факторный анализ многоуровневых системных соотношений выстраивает иерархическую модель совокупных шагов формирования тиреотоксикоза - от вегетативно-гемодинамического к гормонально-метаболическому, миокардиальному и психо-вегетативному факторам с их послеоперационной регрессией - от вегетативного к гормонально-метаболическому, миокардиально-гемодинамическому и психо-эмоциональму.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Течение тиреотоксикоза следует оценивать не только по выраженности клинических и гормонально-метаболических нарушений, но также по состоянию миокардиально-гемодинамического и психовегетативного гомеостаза, которые дифференцированно дополняют показания к хирургическому вмешательству и могут использоваться для прогнозирования степени обратимости системных нарушений в раннем послеоперационном периоде.
2. Определение липидного спектра крови до и после резекции щитовидной железы позволяет в раннем послеоперационном периоде установить признаки гипотиреоза и нарастающей атерогенной липидемии.
3. В динамике течения тиреотоксикоза увеличение QTd и ригидный гипокинетический вариант кровообращения являются критерием развития вторичной кардиомиопатии и перехода манифестной формы в осложненную стадию, соотносящуюся с утяжелением АГ до II степени и развитием гетеротопных аритмий.
4. Характерный для манифестного тиреотоксикоза симпатический синергизм при осложненной форме сменяется на парасимпатический, что документируется вариабельностью сердечного ритма и позволяет расширить ее прикладное значение.
5. При манифестной стадии тиреотоксикоза критерием сохранения акцентированного симпатического синергизма является уменьшение SDNN < 20,0 мс, RMSSD < 21,0 мс, ТF < 1278,0 мсІ, HF < 190,0 мсІ, VLF < 712,0 мсІ; при осложненном тиреотоксикозе критерием акцентированного парасимпатического синергизма является увеличение SDNN > 71,0 мс, RMSSD > 86,0 мс, ТF > 1916,0 мсІ, HF < 255,0 мсІ, VLF> 1352,0 мсІ; промежуточные значения указанных показателей отражают вегетативное равновесие.
6. Дополнение математических показателей временными и частотными характеристиками позволяет не только оценить направленность и интенсивность, но и значение вегетативного сдвига: чем слабее выражено симпатическое и сильнее парасимпатическое доминирование (увеличение в 17,3 раза SDNN, в 25,9 раз RMSSD, в 5,2 раза TF, в 8,8 раза HF, в 6,4 раза VLF при снижении в 14 раз LF/HF), тем вероятнее осложненное течение тиреотоксикоза.
7. В ряду временных и спектральных показателей ВСР достаточно информативной является величина отношения LF/HF, которая при вегетативном равновесии приближается к единице, увеличивается тем больше, чем выраженнее симпатический синергизм, и уменьшается тем значительнее, чем сильнее ваготонический синергизм, что, наряду с визуальной оценкой гисто- (смена ригидной формы на полимодальную) и скаттерограмм (расширение диаметра точечного облака до рассеянного) облегчает определение вегетативного сдвига.
8. Увеличение показателя очень низких частот (VLF) имеет самостоятельное значение для оценки межсистемного гипоталамического уровня регуляции, увеличение которого в два раза и более при осложненном тиреотоксикозе отражает нарастающую дискоординацию метаболических процессов и функционального состояния сердечно-сосудистой системы.
9. При наличии ограничений для назначения бета-адреноблокаторов можно использовать в предоперационном периоде ивабрадин, который понижает автоматизм синусового узла и ослабляет его симпатическую стимуляцию, увеличивая хронотропный резерв миокарда.
10. Системные нарушения при тиреогенной аутоинтоксикации организма сопровождаются нарастанием астенизации нервно-психической сферы, которая проявляется тревожно-депрессивыми реакциями, ухудшением внимания и психической работоспособности, что необходимо учитывать при оценке признаков биосоциальной дезадаптации.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Показатели вариабельности сердечного ритма при тиреотоксикозе до и после струмэктомии // Вестник аритмологии. - 2006. - приложение А. - С. 163 (соавт. Л.В. Шпак, А.Г. Еремеев).
2. Показатели центральной гемодинамики у больных тиреотоксикозом до и после резекции щитовидной железы // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - Т. 7. - №4, приложение 1. - С. 72.
3. Вариабельность сердечного ритма у больных тиреотоксикозом до и после резекции щитовидной железы // Терапевтический архив. - 2009. - №3. - С. 58-62 (соавт. Л.В. Шпак).
4. Кардио-гемодинамические показатели тиреотоксической кардиомиопатии до и после резекции щитовидной железы // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - Т. 8. - №6, приложение 1. - С. 71.
5. Вегетативная регуляция у больных манифестным и осложненным тиреотоксикозом // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - Т. 8. - №6, приложение 1. - С. 70-71 (соавт. Л.В. Шпак, А.Г. Еремеев).
6. Соотношение вариабельности сердечного ритма и содержания тиреоидных гормонов крови при тиреотоксикозе до и после струмэктомии / Материалы VIII Всероссийского научно-образовательного форума «Кардиология 2006». - Москва, 2006. - С. 38-40 (соавт. Л.В. Шпак, А.Г. Еремеев).
7. Оценка вегетативно-гемодинамических показателей у больных тиреотоксикозом в динамике радикального лечения / Материалы 9-го Всероссийского научно-образовательного форума «Кардиология 2007». - Москва, 2007. - С.43-44.
8. Динамика тревожных расстройств у больных тиреотоксикозом до и после струмэктомии / В сб. тезисов II международного конгресса «Психосоматическая медицина - 2007». - Санкт-Перербург, 2007. - С. 61-62 .
9. Дисперсия интервала QT в зависимости от типа сердечных аритмий при тиреотоксикозе до и после резекции щитовидной железы // Современные технологии диагностики и лечения в медицине / Материалы региональной научно-практической конференции. - Тверь, 2008. - С. 88-90.
10. Характеристика скаттерограмм в динамике хирургического лечения тиреотоксикоза / Фундаментальные и прикладные аспекты медицины. Ежегодный сборник научно-практических работ. - Тверь, 2008. [Фактор] - С. 132-135 (соавт. Л.В. Шпак, А.Г. Еремеев, А.В. Калинов).
11. Качество жизни больных тиреотоксикозом до и после резекции щитовидной железы / Актуальные вопросы теоретической и прикладной медицины. Ежегодный сборник научно-практических работ. - Тверь, 2009. [Фактор] - С.51-53.
12. Патопсихологические нарушения у больных тиреотоксикозом до и после резекции щитовидной железы // Проблемы психологии и эргономики. - 2009. - №3/1. - С. 57-58.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АДср - среднее артериальное давление
АДуд - ударное артериальное давление
БАД - боковое артериальное давление
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИА - индекс атерогенности
ИМТ - индекс массы тела
ИН - индекс напряжения
ИСЛ - индекс Соколова-Лайона
КЖ - качество жизни
КИГ - кардиоинтервалограмма
КВК - Карнельский вольтажный критерий
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛСК - линейная скорость кровотока
МОК - минутный объем кровообращения
Мо - мода
М - методика Мюнстерберга
МСЛЖ - мощность сокращения левого желудочка
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов
ОЦК - объем циркулирующей крови
ОСВ - объемная скорость выброса
ПАД - пульсовое артериальное давление
ПСС - податливость сосудистой стенки
ОКОЦГ - объемная компрессионная осциллометрия центральной гемодинамики
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов
ОЩЖ - объем щитовидной железы
РЭ - расход энергии
САД - систолическое артериальное давление
СВ - сердечный выброс
СИ - сердечный индекс
СПВ - скорость пульсовой волны
Т4 - тетрайодтиронин, тироксин
ТТГ - тиреотропный гормонон гипофиза
ТПРГ - тетраполярная грудная реовазография
УИ - ударный индекс
УО - ударный объем
УПСС - удельное периферическое сопротивление сосудов
ФП - фибрилляция предсердий
ХС - холестерин
ЦГ - центральная гемодинамика
ЧСС - частота сердечных сокращений
ШД - шкала депрессии
СФ - социальная фрустрированность
ЩЖ - щитовидная железа
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭОС - электрическая ось сердца
QTd - дисперсия интервала QT
SDNN - стандартное отклонение усредненных интервалов NN
RMSSD - квадратный корень из средней суммы квадратов разностей между соседними NN-интервалами
pNN50 - пропорция интервалов между смежными NN, превосходящими 50 мс к общему количеству NN-интервалов
HRV tr - триангулярный индекс
TF - общая мощность спектра
VLF - мощность спектра в диапазоне очень низких частот
LF - мощность низкочастотной составляющей спектра
HF - мощность высокочастотной составляющей спектра
LF/HF - индекс симпато-парасимпатического взаимодействия
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Анатомия щитовидной железы. Влияние стойкого избытка тиреоидных гормонов на организм. Классификация тиреотоксикоза по патогенезу, по особенностям поглощения. Стадии тиреотоксикоза. Рост базального метаболизма при изменении функции щитовидной железы.
презентация [1,7 M], добавлен 29.11.2015Сердечно—сосудистые проявления тиреотоксикоза. Эффекты фармакологических доз йода на щитовидную железу. Принципы лечения кардиальных проявлений синдрома тиреотоксикоза. Развитие мерцательной аритмии. Оперативное лечение заболеваний щитовидной железы.
реферат [151,0 K], добавлен 07.05.2013Анатомия щитовидной железы. Гипотиреоз: общее понятие, симптомы, виды. Легкая, средняя и тяжелая форма течения тиреотоксикоза. Степени увеличения размеров щитовидной железы. Распространенность и причины развития йододефицитных состояний в странах СНГ.
курсовая работа [42,6 K], добавлен 27.10.2013Анатомо-физиологические особенности эндокринной системы и обмена веществ. Пороки развития щитовидной железы, диагностика и лечение. Основные симптомы тиреотоксикоза и гипотиреоза. Организация сестринского процесса при заболеваниях щитовидной железы.
реферат [209,6 K], добавлен 25.03.2017Основные симптомы, характеризующие гипофункцию щитовидной железы. Классификация и диагностика заболеваний. Классическая Базедова триада: экзофтальм, тахикардия, зоб. Клинические проявления тиреотоксикоза, осложнения, степени тяжести, принципы лечения.
презентация [3,8 M], добавлен 30.10.2014Характеристика аутоиммунного тиреоидита как одного из самых распространенных заболеваний щитовидной железы. Причины возникновения заболевания, его симптомы. Особенности гипотиреоза, тиреотоксикоза. Методы и препараты лечения болезней щитовидной железы.
презентация [390,9 K], добавлен 16.06.2015Клинические проявления тиреотоксикоза. Риск возникновения фибрилляции предсердий и других тахиаритмий. Признаки поражения сердечно-сосудистой системы при тиреотоксикозе. Стадии развития тиреотоксического сердца. Легочная гипертензия и ее выраженность.
презентация [1,6 M], добавлен 11.12.2016Хирургическая анатомия щитовидной железы. Пути лимфотока, фасции шеи, кровоснабжение. Причины появления и развития тиреотоксикоза, симптомы его характеризующие. Радиоизотопное исследование щитовидной железы. Эндемический и диффузный токсический зоб.
презентация [170,2 M], добавлен 09.02.2014Обзор этиологии, диагностики и методов лечения гипотиреоза и тиреотоксикоза. Лекарственные средства, применяемые для их лечения. Синтетические аналоги йодированных производных аминокислот. Фармацевтический анализ субстанции и таблеток пропилтиоурацила.
курсовая работа [144,1 K], добавлен 05.05.2013Классификация заболеваний щитовидной железы. Патогенез ее влияния на репродуктивную систему. Эпидемиология гипотиреоза и тиреотоксикоза. Классификация заболеваний по степени тяжести, их симптомы и проявления, профилактика и лечение. Антитела к ткани ЩЖ.
презентация [859,2 K], добавлен 15.02.2016Зоб щитовидной железы - заболевание, обусловленное ее гипертрофией и гиперфункцией. Диффузный токсический и нетоксический (эндемический) зоб. Причины развития, симптомы ДТЗ и ДНЗ, диагностика, статус пациента. Факторы, влияющие на развитие тиреотоксикоза.
презентация [1,0 M], добавлен 09.01.2018Болезни щитовидной железы. Роль генетической предрасположенности в развитии диффузного токсического зоба. Злокачественный экзофтальм. Тяжелая степень тиреотоксикоза. Лабораторные и инструментальные методы диагностики заболевания. Выбор метода лечения.
презентация [936,1 K], добавлен 07.11.2014Определение понятия и история обнаружения кардиомиопатии такотсубо. Рассмотрение нескольких форм кардиомиопатии в зависимости от топографии нарушения сократимости. Связь развития данного заболевания сердца с физическим или эмоциональным стрессом.
презентация [4,6 M], добавлен 05.05.2015Доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы. Морфологические варианты аденомы щитовидной железы, их характеристика, клинические симптомы, особенности диагностики и лечения. Классификация злокачественных новообразований щитовидной железы.
презентация [3,1 M], добавлен 02.04.2017Рассмотрение особенностей кардиомиопатии как группы болезней миокарда неизвестной етиологии некоронарогенного происхождения. Клиническая картина, инструментальна и лабораторная диагностика заболевания. История внезапной сердечной смерти человека.
презентация [11,7 M], добавлен 14.04.2015Рак щитовидной железы как опухоль, развивающаяся из клеток эпителия щитовидной железы. Частота факторов, способствующих развитию заболеваний щитовидной железы. Классификация рака щитовидной железы по стадиям. Сущность лимфогенного пути метастазирования.
реферат [32,3 K], добавлен 08.03.2011Кардиомиопатии — заболевание первичного поражения миокарда, патогенетически не связанное с воспалением, опухолью, коронарной недостаточностью, артериальной гипертензией; виды, симптоматика, физикальное обследование, диагностика, лечение и профилактика.
реферат [20,0 K], добавлен 10.01.2011Классификация узлов щитовидной железы. Факторы риска злокачественных заболеваний, диагностика. Опухолеподобные поражения. Тактика лечения и мониторинга узлового/многоузлового зоба. Препараты гормонов щитовидной железы. Показания к оперативному лечению.
презентация [1,4 M], добавлен 17.02.2016Особенности течения рака щитовидной железы - злокачественного узлового образования, развивающегося из фолликулярного или парафолликулярного (С-клеток) эпителия. Факторы повышенного риска. Виды рака щитовидной железы по международной системе TNM.
презентация [2,1 M], добавлен 25.12.2013Изучение заболеваний щитовидной железы и нарушения ее функций в зоне с неблагоприятной экологической обстановкой. Диагностика и профилактика заболеваний щитовидной железы. Анализ данных по заболеваемости щитовидной железы у детей города Новомосковска.
дипломная работа [624,2 K], добавлен 23.01.2018
