Трансверсальные аномалии окклюзии. Этиология, клиника, диагностика, лечение

1. Асимметрию размеров правой и левой частей челюстей при гнатических формах можно диагностировать с помощью индекса отношения их размеров по ортопантомограммам челюстей. Для этого необходимо определить отношение размеров правой и левой частей верхней челюсти от крайних точек твердого неба до срединной линии верхней челюсти. На нижней челюсти определяется отношение отрезков по касательным к нижнему краю нижней челюсти от углов до точки пересечения. Отношение размеров этих отрезков в норме должно быть равно 1.

2. На ТРГ головы в прямой проекции рекомендуется определять углы наклона верхних зубов как к линии верхней челюсти, так и к орбитальной линии, так как при ротации верхней челюсти наблюдается компенсаторный наклон зубов и точная диагностика возможна только при комплексной оценке.

3. Проводить оценку параметров ТРГ головы в прямой проекции целесообразно в последовательности:

1). Симметрия правой и левой частей костей черепа

+So на MRS (справа и слева); +Сo на MRS (справа и слева); +NC на MRS (справа и слева); +J на MRS (справа и слева); +Ag на MRS (справа и слева);

2). Симметрия вертикальных параметров

Сo-Ag (справа и слева); +J на Co-Co (справа и слева);

3). Симметрия гониального угла

<Co-Ag-Me (справа и слева);

4). Симметрия челюстного комплекса

?Cg-Ag-Ag' (справа и слева); ?Cg-J-J' (справа и слева);

5). Ротации плоскостей черепа

<SO-SO / MRS; <Co-Co / MRS; <J-J / MRS; <Ag-Ag / MRS;

6). Трансверсальное смещения челюстных костей

< Cg-ANS / +ZF-ZF; < Cg-B / +ZF-ZF;

7). Межчелюстное взаиморасположение

J-Ag (справа и слева);

8). Зубоальвеолярная компенсация

+OcL - J-J (справа и слева); U1-ANS; L1-Me;

9). Симметрия правой и левой частей зубных рядов

U6-MRS (справа и слева); L6MRS (справа и слева);

10). Положение зубов

<U1 / J-J (справа и слева); <U6 / J-J (справа и слева); +U6 - J-Ag

11). Отклонение средней линии зубных рядов от средней линии черепа

+U1 - MRS; +L1 - MRS;

12). Положение окклюзионной плоскости

<OcL / MRS

Отклонение от нормы с 1 по 4 группы параметров свидетельствует о гнатических изменениях челюстей в трансверсальном направлении. Изменение с 5 по 7 группу показателей отмечает суставной компонент патологии, с 8 по 12 - зубоальвеолярный.

4. При гнатических формах трансверсальных аномалий окклюзии, нуждающихся в комбинированном (ортодонтическом и хирургическом) лечении, необходимо планировать хирургическое вмешательство в соответствии с индивидуальным строением лица пациента. Для этого можно использовать предложенный нами способ оценки гармоничности строения лицевого отдела черепа (патент №2306858, авторы Персин Л.С., Слабковская А.Б., приоритет изобретения 20 апреля 2006 года, зарегистрирован в Государственном реестре изобретений РФ 27 сентября 2007 года). В основу положено определение пропорциональности ширины верхней и нижней челюсти по отношению к межорбитальной ширине, вычисляя индекс пропорциональности для верхней челюсти по формуле:

Кu =,

где J-J - ширина верхней челюсти,

и для нижней челюсти по формуле:

Кl = ,

где Ag-Ag - ширина нижней челюсти,

а ZF-ZF - межорбитальная ширина,

и если Кu больше или меньше 0.75, делают вывод о непропорциональности ширины верхней челюсти по отношению к верхней части лицевого отдела черепа, а если Кl больше или меньше 0.95, делают вывод о непропорциональности ширины нижней челюсти по отношению к верхней части лицевого отдела черепа.

5. Предложены алгоритмы диагностики зубоальвеолярной и суставной форм трансверсальных аномалий окклюзии:

Алгоритм диагностики зубоальвеолярных форм трансверсальных аномалий окклюзии. Клинические методы.

Дополнительные методы диагностики.

Алгоритм диагностики суставных форм трансверсальных аномалий окклюзии. Клинические методы

Дополнительные методы диагностики.

6. При гнатических формах рекомендуется использовать все методы диагностики в соответствии с предложенными алгоритмами из-за заинтересованности в патологии всех структур челюстно-лицевой области и сочетании признаков всех форм трансверсальных аномалий окклюзии при гнати\ческих изменениях

7. Степень выраженности гнатических форм асимметрии можно определять по таблице:

8. Предложен алгоритм лечения трансверсальных аномалий окклюзии в период смены зубов

9. Предложен алгоритм лечения зубоальвеолярных форм перекрестной окклюзии

10. Предложен алгоритм лечения суставных форм перекрестной окклюзии

Список опубликованных работ по теме диссертации

1. Слабковская А.Б., Панкратова Н.В., Сидоренко Л.Ф. Определение длины переднего отдела зубных рядов на гипсовых моделях челюстей // Стоматология. - 1997. - Т.76. №4. - С.56-57.

2. Слабковская А.Б. Методика определения размеров зубных рядов в зависимости от размеров нижних резцов // Ортодент-Инфо. - 1998. - №1. - С.23

3. Slabkovskaya A.B., Pankratova N.V. Dental crowding and periodontal status before and after orthodontic treatment (Слабковская А.Б., Панкратова Н.В. Скученность зубов и состояние пародонта до и после ортодонтического лечения) // Abstracts 74-th Congress of the European Orthodontic Society. - Mainz, Germany, 1998. - P.231

4. Слабковская А.Б., Старов К.Г, Крутова С.Н. Сравнение изменений размеров зубных рядов при различных видах ортодонтического лечения // Материалы ХХI Итоговой межвузовской научной конференции молодых ученых. - Москва,1999. - С.67-68.

5. Слабковская А.Б., Панкратова Н.В. Состояние пародонта в процессе ортодонтического лечения // Ортодент-Инфо. - 1999. - №2. - С.22-25.

6. Слабковская А.Б., Мусатов А.Л. Интернет в помощь пациенту с брекетами // Ортодент-Инфо. - 1999. - №4. - С.41-42.

7. Slabkovskaya A.B., Pankratova N.V., Azzam A.B. Long -term results of fixed appliance trestment in adolescens (Слабковская А.Б., Панкратова Н.В., Азам А.Б. Отдаленные результаты лечения несъемной техникой у взрослых) // Abstracts 77-th Congress of the European Orthodontic Society. - Ghent, Belgium, 2001. - P.156

8. Слабковская А.Б., Гришина Е.Б., Чупрова О.А. Определение позиции моляров по данным ортопантомографии // Материалы ХХI Итоговой научной конференции молодых ученых. - Москва, 2001. - С.21

9. Слабковская А.Б., Аззам А., Грибунов Г.Ю. Сужение зубных рядов и анализ их рецидивов // Материалы ХХI Итоговой научной конференции молодых ученых. - Москва, 2001. - С.21

10. Слабковская А.Б., Гришина Е.Б., Чупрова О.А. Определение позиции моляров по данным ортопантомографии // Ортодент-Инфо. - 2001. - №2. - С.37

11. Слабковская А.Б., Гришина Е.Б. Определение достоверности измерений на ортопантомограммах челюстей // Материалы XXIV Юбилейной итоговой межвузовской конференции молодых ученых. - Москва, 2002. - С.35

12. Слабковская А.Б., Коротеев А.А., Челомбитько Н.Е. Оценка положения челюстных костей по фронтальным телерентгенограммам головы // Материалы XXV Итоговой научной конференции молодых ученых. - Москва, 2003. - С.106

13. Slabkovskaya A.B., Pankratova N.V. Position of the lower permanent molars (by orthopantomograms data) (Слабковская А.Б., Панкратова Н.В. Положение нижних постоянных моляров (по данным ортопантомограмм) // Abstracts IXth International Symposium of dentofacial development and function. - Turkey, 2002. - P.46

14. Слабковская А.Б., Гришина Е.Б. Определение достоверности измерения угловых параметров на ортопантомограммах челюстей // Научные труды конференции «Пути совершенствования последипломного образования специалистов стоматологического профиля. Актуальные проблемы ортопедической стоматологиии и ортодонтии». - Москва, 2002. - С.271

15. Слабковская А.Б., Лисова Т.В. Морфология окклюзионной плоскости в норме // Материалы VIII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - Санкт-Петербург, 2003. - С.98

16. Slabkovskaya A.B., Lissova T.V. Individual characterics of the occlusal plane in subjects with a normal occlusion (Слабковская А.Б., Лисова Т.В. Индивидуальные характеристики окклюзионной плоскости у людей с нормальной окклюзией) // Abstracts 78-th Congress of the European Orthodontic Society. - Prague, Czech Republic, 2003. - P.348

17. Slabkovskaya A.B., Koroteev A.A. Occlusal plane position evalution using posterioanterior cephalograms (Слабковская А.Б., Коротеев А.А. Изменение позиции окклюзионной плоскости по телерентгенограммам головы в прямой проекции) // Abstracts 7-th Meeting of the Polish Orthodontic Society. - Lublin, 2003. - P.26

18. Slabkovskaya A.B., Lissova T.V. Effect of occlusal plane position on functional movements of the mandible (Слабковская А.Б., Лисова Т.В. Влияние позиции окклюзионной плоскости на функциональные движения нижней челюсти) // Abstracts 7-th Meeting of the Polish Orthodontic Society. - Lublin, 2003. - P.20

19. Слабковская А.Б., Хван Т.Е. Морфометрия височно-нижнечелюстного сустава при трансверсальных аномалиях окклюзии по данным томографии // Материалы научно-практической конференции «Эпидемиология, профилактика илечение основных стоматологических заболеваний». - Тверь, 2004. - С .262-264

20. Слабковская А.Б., Лисова Т.В. Особенности деятельности мышц челюстно-лицевой области при физиологической окклюзии // Материалы научно-практической конференции « Эпидемиология, профилактика илечение основных стоматологических заболеваний». - Тверь, 2004. - С.240

21. Слабковская А.Б. Диагностика трансверсальных аномалий окклюзии по данным телерентгенограмм // Ортодонтия. - 2003. №3(23). - С.17

22. Слабковская А.Б., Хван Т.Е. Морфометрия височно-нижнечелюстного сустава при трансверсальных аномалиях окклюзии по данным томографии // Материалы научно-практической конференции «Перспективы развития последипломного образования специалистов стоматологического профиля. Актуальные проблемы стоматологии». - Москва, 2003. - С.388

23. Слабковская А.Б., Гришина Е.Б. Развитие третьих моляров нижней челюсти // Ортодонтия. - 2004. - №1 (25). - С.2-6

24. Слабковская А.Б., Лисова Т.В. Индивидуальные особенности деятельности жевательных мышц в норме // Ортодонтия. - 2004. - №3-4 (27-28). - С.13-16

25. Слабковская А.Б., Корнева В.Н. Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области при перекрестной окклюзии // Материалы X международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - Санкт-Петербург, 2005. - С.93

26. Slabkovskaya A.B., Kovalenko A.V., Drobysheva N.S. Psychological charactics of patients with maxillofacial deformities (Слабковская А.Б., Коваленко А.В., Дробышева Н.С. Психологические характеристики пациентов с челюстно-лицевыми деформациями) // Abstracts 81-th Congress of the European Orthodontic Society. - Amsterdam, 2005 - P.44

27. Слабковская А.Б., Чупрова О.А. Влияние изменения окклюзионных контактов на подвижность зубов при ортодонтическом лечении // Сборник научно-практических материалов «Достижения ортодонтии, ортопедической и общей стоматологии по специальности и ее преподаванию». - Москва, 2005. - С.118-119

28. Слабковская А.Б., Баташвили Р.М., Баташвили Ш.М., Пискунова А.А. Влияние скученного положения передних зубов на наклон моляров по данным ортопантомографии челюстей // Материалы XI международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - Санкт-Петербург, 2006. - С.133

29. Слабковская А.Б., Копарзова О.А., Матюнин В.В., Гургенадзе А.П., Фролова А.И. Ортодонтическое лечение детей с вторичными деформациями костей лицевого скелета и зубочелюстной системы, обусловленными лимфангиомой мягких тканей лица и диффузной лимфангиомой языка // Материалы II Всероссийской научно-практической конференции «Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения». - Москва, 2006. - С.226

30. Слабковская А.Б., Копарзова О.А., Матюнин В.В., Фролова А.И., Гургенадзе А.П. Виды вторичных деформаций костей лицевого скелета и зубочелюстной системы у детей с лимфангиомой мягких тканей лица и диффузной лимфангиомой языка // Материалы II Всероссийской научно-практической конференции «Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения». - Москва, 2006. - С.229

31. Слабковская А.Б., Дробышева Н.С., Кузина Ю.В., Коваленко А.В. Особенности психологического статуса пациентов с различной выраженностью зубочелюстных аномалий // Ортодонтия. - 2006. - №1(33). - С.85

32. Слабковская А.Б., Дробышева Н.С., Коваленко А.В. Состояние опорных тканей у ортодонтических пациентов с заболеваниями пародонта // Ортодонтия. - 2006. - №1 (33). - С.85

33. Слабковская А.Б. Телерентгенограммы головы в прямой проекции: возможности и проблемы // Ортодонтия. - 2006. - №1 (33). - С.86

34. Слабковская А.Б., Хван Т.Е. Морфометрия височно-нижнечелюстного сустава при трансверсальных аномалиях окклюзии // Материалы IV Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». - Москва, 2005. - С.477.

35. Слабковская А.Б., Хван Т.Е. Эстетика лица и улыбки // Материалы IV Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». - Москва, 2005. - С.477-478

36. Слабковская А.Б., Чупрова О.А. Влияние окклюзионных контактов на подвижность зубов // Материалы IV Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». - Москва, 2005. - С.478

37. Слабковская А.Б. Влияние зубочелюстных аномалий и ортодонтического лечения на состояние мягких тканей полости рта // Ортодонтия. - 2006. - №2(34). - С.38-41

38. Slabkovskaya A.B., Lissova T.V., Kаrton E.A., Kovalenko A.V. Evaluation of occlusal plane rotation (Слабковская А.Б., Лисова Т.В., Картон Е.А., Коваленко А.В. Изменения ротаций окклюзионной плоскости) // Abstracts 82 congress of the European Orthodontic Society. - Vienna, 2006. - P.114

39. Слабковская А.Б., Кузнецова Е.Б., Баташвили Ш.М., Теблоева Н.К., Серегина Л.А. Применение титановых винтов фирмы «Конмет» в качестве временных имплантов // Материалы V Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». - Москва, 2006. - С.564

40. Слабковская А.Б., Копарзова О.А., Дьякова С.В., Фролова А.И., Матюнин В.В., Гургенадзе А.П. Вторичные деформации зубочелюстной системы и костей лицевого скелета у детей с лимфангиомой мягких тканей лица и диффузной лимфангиомой языка // Материалы V Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». - Москва, 2006. - С.563

41. Слабковская А.Б., Рублева И.А. Вредные привычки у детей и их психоневрологический статус // Материалы V Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». - Москва, 2006. - С.572

42. Слабковская А.Б., Севбитов А.В., Теблоева Н.К. Использование проективных рисуночных тестов в практике врача-ортодонта // Материалы V Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». - Москва, 2006. - С.572

43. Слабковская А.Б., Баташвили Ш.М., Теблоева Н.К., Баташвили Р.М. Применение ортодонтических миниимплантов отчественной фирмы «Конмет» с целью создания стабильной опоры в ортодонтии // Материалы III Научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы стоматологии детского возраста и профилактики стоматологических заболеваний». - Санкт-Петербург, 2007. - С.66

44. Слабковская А.Б., Баташвили Ш.М., Теблоева Н.К. Использование сегментарных дуг в сочетании с ортодонтическими мини-имплантатами для коррекции зубочелюстных аномалий // Материалы XII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». - Санкт-Петербург, 2007. - С.39

45. Slabkovskaya A.B., Rubleva I.A. Morphometrical features of physiological asymmetry of the face (Слабковская А.Б., Рублева И.А. Морфометрические особенности физиологической асимметрии лица) // Abstracts 83^rd Congress of the European Orthodontic Society. - Berlin, 2007. - P.161

Размещено на Allbest.ru