Особенности диагностики, лечения, ведения гинекологических заболеваний у больных с дисплазией соединительной ткани
Проявление недифференцированной дисплазии соединительной ткани как гинекологической патологии. Совершенствование методов диагностики и лечения гинекологических больных с дисплазией соединительной ткани (с учетом особенностей метаболизма коллагена).
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 29.11.2017 |
| Размер файла | 359,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
3. При недифференцированной форме дисплазии соединительной ткани, а также ее несостоятельности у гинекологических больных генетической патологии магниевых каналов не обнаружено и, следовательно, данный анализ не может служить маркером «малых» форм дисплазии соединительной ткани.
4. При обследовании иммунного статуса у пациенток репродуктивного возраста с дисплазией соединительной ткани отмечается повышение уровня IgЕ в 1,5 раза чаще по сравнению с группой пациенток без патологии соединительной ткани, причем у больных с гиперандрогенией различного генеза данные изменения отмечаются в 1,9 раз чаще. У женщин пре- и постменопаузального периодов с ДСТ помимо достоверного повышения уровня IgЕ отмечается повышение количества ЦИК в 1,8 раза, снижение С3- С4-компонентов комплемента соответственно в 1,8 и 1,5 раз.
5. Частота развития рецидива пролапса гениталий у больных с дисплазией соединительной ткани в послеоперационном периоде развивается в 2,4 раза чаще, чем у больных без патологии соединительной ткани. Признаки несостоятельности соединительной ткани, как клинико-анамнестические, так и биохимические (повышение уровня ДПИД), наблюдаются в 65,6% случаев у пациенток с развившимся рецидивом генитального пролапса.
6. Влагалищная экстирпация матки обладает наименьшим риском развития пролапса стенок влагалища в послеоперационном периоде (9,8%). При проведении экстирпации матки лапаротомическим доступом риск развития опущения стенок влагалища достигает 21,9%, при лапароскопической гистерэктомии - 14,6%.
7. У пациенток с дисплазией соединительной ткани, получающих по показаниям гормональное лечение, метаболическую и энзимотерапии, а также при проведении в ходе оперативного вмешательства фиксации купола влагалища и связочного аппарата собственными тканями, отмечается в 1,4 раза реже развитие рецидива пролапса гениталий и в 1,6 раза реже развитие опущения стенок влагалища после гистерэктомии.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В группу риска по дисплазии соединительной ткани следует включать женщин со следующими симптомами: высокий инфекционный индекс, наличие сочетанной экстрагенитальной патологии (со стороны бронхо-легочной системы, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, варикозная болезнь), проявления гиперандрогении, осложненное течение беременности (угроза прерывания беременности, преждевременные роды, гестоз), наличие пролиферативных гинекологических заболеваний (миома матки, аденомиоз, гиперпластические процессы эндометрия), наличие пролапса гениталий. Для определения интенсивности коллагеноразрушения у пациенток с несостоятельностью соединительной ткани необходимо определять уровень ДПИД в моче.
2. Больным с ДСТ, а также с наличием несостоятельности соединительной ткани при показателях ДПИД в моче 7,4 нмольДПИД/молькреатинина и выше показано проведение курсов метаболической и гормональной терапии с учетом противопоказаний. В качестве метаболической терапии, улучшающей процессы коллагенообразования, следует применять следующие препараты: магний в качестве регулятора синтеза коллагена - магниевая соль оротовой кислоты - «магнерот» по 1 таблетке 3 раза в день 2 месяца; «аскорбиновая кислота» по 0,05г 3 раза в день 2 месяца; «рибоксин» по 0,2г 3 раза в день 2 месяца; всего 3-4 курса в год. Венотонические препараты при варикозном расширении вен нижних конечностей и малого таза - детралекс по 1 таблетке 2 раза в день 3 недели; в течение года рекомендуется 3-4 курса. Длительность лечения составляет 2 года.
3. Пациенткам репродуктивного периода и пре- и постменопаузального периодов с патологией соединительной ткани рекомендуется дополнительно исследовать гормональный статус (определение уровней эстрадиола, свободного тестостерона, 17ОНпрогестерона) для назначения при необходимости гормональной терапии с учетом противопоказаний (эстрадиол 2 мг/дидрогестерон 10 мг, тиболон, трансдермально эстрадиол), дидрогестерон, эстроген-гестагенные препараты (комбинированные оральные контрацептивы - этинилэстрадиол 0,03 мг/диеногест 2,0 мг),
4. Пациенткам с клиническими и биохимическими признаками несостоятельности соединительной ткани следует проводить обследование иммунного статуса. При уровне иммуноглобулина Е свыше 150МЕ/мл, циркулирующих иммунных комплексов более 200 единиц оптической плотности, С3- компонента комплемента меньше и равном 83мг/дл, С4-компонента комплемента меньше и равном 18 мг/дл) следует назначать энзимотерапии («вобэнзим» по 5 драже 3 раза в день 1 месяц, далее по 3 драже 3 раза в день 2 месяца).
5. У больных с пролапсом гениталий и при наличии несостоятельности соединительной ткани (группа риска по клинико-анамнестическим факторам и биохимическим показателям: уровень ДПИД в моче 7,4 нмольДПИД/молькреатинина и выше) для уменьшения риска развития рецидива пролапса гениталий в послеоперационном периоде следует по показаниям назначать гормональную терапию, проводить курсы метаболической терапии, направленной на улучшение процессов коллагенообразования, проводить в ходе оперативного вмешательства дополнительную фиксацию купола влагалища и связочного аппарата собственными тканями.
6. Пациенткам, входящим в группу риска по несостоятельности соединительной ткани, которым планируется проведение гистерэктомии по поводу миомы матки, аденомиоза с учетом противопоказаний для того или иного вида оперативного вмешательства, рекомендуется определение уровня ДПИД в моче. При показателях, не превышающих нормативные значения, возможно использование любого доступа для проведения гистерэктомии. При уровне ДПИД в моче 7,4 нмольДПИД/молькреатинина и выше целесообразно использовать влагалищный доступ для гистерэктомии (при наличии условий для проведения данного вида хирургического лечения: размеры матки, расположение узлов, отсутствие выраженного спаечного процесса в малом тазу). При невозможности проведения гистерэктомии влагалищным доступом рекомендуется лапароскопическая гистерэктомия с дополнительным проведением фиксации купола влагалища и связочного аппарата собственными тканями с последующим назначением по показаниям гормонотерапии и курсов метаболической терапии.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Доброхотова Ю.Э., Фандеева Л.В., Чернышенко Т.А., Ильина И.Ю., Кайфаджян М.М., Нуруллин Р.Ф. Ургентная форма мочеиспускания у женщин с пролапсом тазовых органов// Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2007, С. 386-388.
2. Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Жданова М.С. Патогенетические механизмы выпадения женских половых органов. //Медицина. Качество жизни. №2 (25). М., 2008. С. 37-41.
3. Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Жданова М.С. Генетические и иммунологические факторы в генезе пролапса гениталий. //Вестник Российского университета дружбы народов. Серия Медицина. №5. М., 2008. С. 330-336.
4. Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Жданова М.С. Способ консервативного лечения женщин перименопаузального периода с пролапсом гениталий // Патент на изобретение № 2427369, Российская Федерация, МПК А61К № 31/375.- RU 2427369 C1, опубликовано 27.08.2011, Бюл. №24.
5. Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э. Способ профилактики пролапса гениталий у женщин репродуктивного периода // Патент на изобретение № 2427370, Российская Федерация, МПК А61К № 31/375.- RU 2427370 C1, опубликовано 27.08.2011, Бюл. №24.
6. Ильина И. Ю., Доброхотова Ю. Э., Жданова М. С., Юмина С. В. Возможные нарушения иммунного статуса у женщин с дисплазией соединительной ткани // Иммунология. Медицина. №1. М., 2009. С. 57-59.
7. Жданова М.С., Ильина И.Ю., Юмина С.В., Доброхотова Ю.Э. Влияние гормональной терапии на метаболизм коллагена у женщин с дисплазией соединительной ткани и без нее. // Проблемы репродукции. Материалы III международного конгресса по репродуктивной медицине. М., 2009. С. 181-182.
8. Ильина И.Ю., Юмина С.В., Доброхотова Ю.Э. Метаболизм коллагена на фоне гиперандрогении различного генеза. // Проблемы репродукции. Материалы III международного конгресса по репродуктивной медицине. М., 2009. С. 184-185.
9. Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Жданова М.С. Особенности течения процессов метаболизма коллагена у женщин с дисплазией соединительной ткани и без нее. // Проблемы репродукции. Материалы III международного конгресса по репродуктивной медицине. М., 2009. С. 185-186.
10. Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Титченко И.П., Грудкин А.А. Варикозное расширение вен малого таза у женщин как одно из проявлений дисплазии соединительной ткани. // Российский вестник акушера-гинеколога. Том 9. №2. М., 2009. С. 39-43.
11. Жданова М.С., Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э. Особенности течения дисплазии соединительной ткани у гинекологических больных. //Сборник научных трудов. Амбулаторно-поликлиническая практика - платформа женского здоровья. М., 2009. С. 73-74.
12. Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э. Иммунологические изменения у женщин с дисплазией соединительной ткани. // Сборник научных трудов. Амбулаторно-поликлиническая практика - платформа женского здоровья. М., 2009. С. 88-89.
13. Ильина И.Ю. Доброхотова Ю.Э. Оптимизация методов диагностики и лечения нарушенного метаболизма коллагена у женщин с дисплазией соединительной ткани. // Сборник научных трудов. Амбулаторно-поликлиническая практика - платформа женского здоровья. М., 2009. С. 89-91.
14. Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Жданова М.С. Дисплазия соединительной ткани и возможные изменения в иммунном статусе у женщин с генитальным пролапсом. // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия Медицина. №5. М., 2009. С 72-76.
15. Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Жданова М.С. Оптимизация методов лечения, направленных на улучшение процессов коллагенообразования, у женщин с дисплазией соединительной ткани. // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия Медицина. №5. М., 2009г. С. 76-82.
16. Ильина И.Ю., Юмина С.В., Жданова М.С. Влияние гормонов на метаболизм коллагена у женщин с дисплазией соединительной ткани и без нее. // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия Медицина. №5. М., 2009. С. 207-216.
17. Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Юмина С.В. Гиперандрогения различного генеза и ее возможное влияние на коллагенообразование. // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия Медицина. №5. М., 2009. С. 224-232.
18. Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Титченко И.П. Роль ультразвукового исследования органов малого таза в диагностике пролапса гениталий и недержания мочи у женщин с дисплазией соединительной ткани и без нее//Российский вестник акушера-гинеколога. Том 9. №3. М., 2009. С. 31-34.
19. Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Жданова М.С. Влияние соединительной ткани на развитие пролапса гениталий // Российский вестник акушера-гинеколога. Том 9. №4. М., 2009. С. 15-18.
20. Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Юмина С.В. Гормональный статус у женщин репродуктивного периода с дисплазией соединительной ткани и без нее // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия Медицина. №2. М., 2010. С. 172 - 176.
21. Ильина И.Ю., Юмина С.В., Доброхотова Ю.Э. Оптимизация методов диагностики и лечения женщин репродуктивного периода с гиперандрогенией различного генеза в сочетании с дисплазией соединительной ткани // Вестник Российского государственного медицинского университета. №4. М., 2010. С. 42-45.
22. Доброхотова Ю.Э., Ильина И.Ю. Положительное влияние вагинальной гормональной системы на контроль менструального цикла //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. Том 9. №5. М., 2010. С. 75-77.
23. Доброхотова Ю.Э., Фандеева Л.В., Кайфаджян М.М., Ильина И.Ю., Филатова Л.А. Комплексный подход к лечению гиперактивного мочевого пузыря у женщин с пролапсом гениталий // Сборник материалов. Амбулаторно-поликлиническая практика: проблемы и перспективы. М., 2011. С. 161-165.
24. Ильина И.Ю., Маликова В.О., Доброхотова Ю.Э. Значимость биохимических маркеров распада коллагена в послеоперационном периоде у женщин с дисплазией соединительной ткани и без нее // Сборник материалов. Амбулаторно-поликлиническая практика: проблемы и перспективы. М., 2011. С. 200-202.
25. Ильина И.Ю., Маликова В.О., Доброхотова Ю.Э. Значимость маркеров распада коллагена в послеоперационном периоде у женщин после гистерэктомии // Сборник материалов. Амбулаторно-поликлиническая практика: проблемы и перспективы. М., 2011. С. 202-203.
26. Ильина И.Ю., Маликова В.О., Чикишева А.А., Доброхотова Ю.Э. Значимость маркеров распада коллагена в развитии пролапса гениталий в послеоперационном периоде у женщин после гистерэктомии // Вестник Российского государственного медицинского университета №3. М., 2011. С. 52-55.
27. Ильина И.Ю., Маликова В.О., Доброхотова Ю.Э. Особенности иммунного статуса у женщин с дисплазией соединительной ткани. / Вестник Российского государственного медицинского университета №5. М., 2011. С. 27-29.
28. Ильина И.Ю., Маликова В.О., Чикишева А.А., Джобава Э.М., Доброхотова Ю.Э. Значимость биохимических маркеров распада коллагена в прогнозировании рецидива пролапса гениталий у женщин с дисплазией соединительной ткани. / Вестник Российского государственного медицинского университета №1. М., 2012. С. 44-46.
29. Ильина И.Ю., Маликова В.О., Джобава Э.М., Доброхотова Ю.Э. Особенности экстрагенитального статуса у женщин с пролапсом гениталий в сочетании с дисплазией соединительной ткани. // Вестник Российского государственного медицинского университета №3. М., 2012. С. 25-29.
30. Джобава Э.М., Ильина И.Ю., Судакова Г.Ю., Данелян С.Ж., Чикишева А.А., Доброхотова Ю.Э. Новые подходы к коррекции тромбофилических нарушений гемостаза во время беременности. Роль магния. Эффективность терапии и сочетанные эффекты. // Гинекология. Т. 14. М., 2012. С. 3-6.
31. Ильина И.Ю., Маликова В.О., Чикишева А.А., Доброхотова Ю.Э. Особенности течения послеоперационного периода после гистерэктомий у женщин с дисплазией соединительной ткани. // Лечебное дело №4. М., 2012. С. 77-80.
32. Ильина И.Ю., Маликова В.О., Будник И.В., Доброхотова Ю.Э. Оптимизация методов диагностики и лечения дисплазии соединительной ткани у женщин с пролапсом гениталий, направленных на улучшение процессов коллагенообразования // Сборник материалов. Вековые традиции. Новые технологии. М., 2012. С.75-77.
33. Ильина И.Ю., Будник И.В., Доброхотова Ю.Э. Особенности иммунного статуса у гинекологических больных с дисплазией соединительной ткани // Сборник материалов. Вековые традиции. Новые технологии. М., 2012. С.77-78.
34. Ильина И.Ю., Сметанкин П.В., Самсонова О.В. Влияние внутренних факторов на метаболизм коллагена у женщин с патологией соединительной ткани // Материалы 6 совместной научно-практической конференции. Под редакцией профессора В.Н. Нахаева. М., 2012. С. 102-103.
35. Ильина И.Ю., Самсонова О.В., Тагирова А.Г. Клинические проявления дисплазии соединительной ткани // Материалы 6 совместной научно-практической конференции. Под редакцией профессора В.Н. Нахаева. М., 2012. С. 104-105.
36. Ильина И.Ю., Самсонова О.В., Марченко А.И. Диагностика и отдаленные результаты лечения полного выпадения матки /Хирург. № 1. М., 2013. С. 10-14.
37. Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Маликова В.О. Способ оперативной коррекции пролапса гениталий // Патент на изобретение № 2455955, Российская Федерация, МПК А61В № 17/42. - RU 2455955 C1, опубликовано 20.07.2012, Бюл. № 20.
38. Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Маликова В.О. Способ профилактики развития пролапса гениталий после гистерэктомии // Патент на изобретение № 2461826, Российская Федерация, МПК G01N № 33/48. - RU 2461826 C1, опубликовано 20.09.2012, Бюл № 26.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Понятие о зонах соединительной ткани. Массаж соединительной ткани как безлекарственный метод лечения заболеваний внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, сосудов в хронической и подострой стадиях. Подкожная и фасциальная техника массажа.
курсовая работа [51,9 K], добавлен 23.02.2016Общая характеристика, этиология патогенез наиболее распространенных заболеваний соединительной ткани: системной красной волчанки, системной склеродермии и дерматомиозит-полимиозита. Факторы развития данных заболеваний, подходы к их лечению и прогноз.
учебное пособие [67,0 K], добавлен 03.07.2013Системные заболевания соединительной ткани. Этиология и патогенез ревматоидного артрита, его клинические проявления, диагностические критерии. Характерные поражения внутренних органов. Признаки поражения сухожилий и изменения мышц, коленных суставов.
презентация [75,0 K], добавлен 26.05.2015Нарушение коллагеновых волокнистых структур соединительной ткани. Причины стромально-сосудистых дистрофий. Виды белковых диспротеиноз. Механизм возникновения, клиническая картина и симптомы артрита, ревматизма, волчанки, дерматомиозита, склеродермии.
презентация [1,1 M], добавлен 07.01.2014Семейство клеток соединительной ткани. Ответ фибропластов на химические сигналы. Процесс развития жировой клетки. Влияние дефицита лептина на организм. Костный матрикс и реконструкция компактной кости. Схемы тоннелей, сформированных остеокластами.
реферат [3,3 M], добавлен 04.03.2014Коллаген – фибриллярный белок, составляющий основу соединительной ткани организма. Характеристика коллагеновых волокон, их недостаточность. Медико-биологические свойства коллагена. Значение коллагена для фармацевтической технологии. Применение коллагена.
курсовая работа [63,6 K], добавлен 28.02.2011Поражение соединительной ткани с преобладанием фиброза сосудов по типу облитерирующего эндартериита. Нарушение метаболизма коллагена I и III типов с избыточным его образованием. Классификация, патогенез, клинические формы системной склеродермии.
презентация [2,4 M], добавлен 22.01.2015Характеристика системной красной волчанки (болезнь Либмана-Сакса) - острое или хроническое системное заболевание соединительной ткани. Возраст заболевших, эпидемиология. Факторы риска. Критерии диагностики недуга, способы лечения. Клиническая картина.
презентация [377,3 K], добавлен 27.12.2013Характеристика костной ткани - специализированного типа соединительной ткани с высокой минерализацией межклеточного органического вещества, содержащего около 70% неорганических соединений, главным образом, фосфатов кальция. Развитие костей после рождения.
презентация [746,7 K], добавлен 12.05.2015Понятие о соединительных тканях в организме, их особые виды, функции и классификация. Важнейшее отличие хрящевой ткани от костной и большинства других типов тканей. Общая схема строения. Изучение соединительной ткани как в норме, так и при патологии.
презентация [2,0 M], добавлен 15.09.2013Принципы гирудотерапии и ее показания при гинекологических заболеваниях. Методы лечения бесплодия, использование рапы. Направления реабилитации после внематочной беременности. Применение физиотерапевтических методов. Ведение послеоперационного периода.
презентация [986,9 K], добавлен 28.01.2015Изучение группы наследственных болезней соединительной ткани. Нарушение обмена гликозаминогликанов (кислых мукополисахаридов) в результате неполноценностью лизосомальных ферментов. Проведение генетического консультирования и антенатальной диагностики.
презентация [290,2 K], добавлен 13.03.2015Диагностика онкологических заболеваний. Опухоли из сосудистой ткани. Хирургические методы лечения опухолей. Лечение хронической боли у онкологических больных. Онкологическая помощь в России. Сестринский процесс при работе с онкологическими больными.
контрольная работа [40,4 K], добавлен 27.11.2011Нарушение метаболизма системы соединительной ткани в организме. Стромально-сосудистые диспротеинозы как следствие гипертонической болезни, ревматоидных заболеваний, атеросклероза и иммунопатологических процессов. Мукоидные и фибриноидные набухания.
учебное пособие [72,2 K], добавлен 24.05.2009Этиология, классификация и клинические проявления ревматизма - инфекционно-иммунологического системного заболевания соединительной ткани. Первичный ревмокардит, ревматический полиартрит, малая хорея. Проведение лечебной гимнастики на постельном режиме.
реферат [28,2 K], добавлен 11.01.2015Изменения в подкожной соединительной ткани при заболеваниях сосудов, суставов и внутренних органов. Приемы пальпаторной диагностики мышечной гипералгезии и миогипертонуса. Основные особенности, приемы и дозировка рефлекторно-сегментарного массажа.
реферат [731,4 K], добавлен 20.10.2014Основная классификация эктопической беременности. Современные методы лечения. Клиническая картина внутрибрюшного кровотечения. Реабилитация репродуктивной функции. Система послеоперационного восстановительного лечения больных внематочной беременностью.
презентация [785,8 K], добавлен 04.10.2016Исследование заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, ведущим симптомокомплексом которых является боль в туловище и конечностях невисцеральной этиологии. Лечение дорсопатии и ее осложнений проводят с помощью консервативных методов.
презентация [650,6 K], добавлен 16.11.2016Клиника красной волчанки - заболевания, при котором наблюдается диффузное прогрессирующее поражение соединительной ткани и сосудов с аутоиммунным механизмом поражения. Особенности лечения беременных. Причины и факторы развития ревматоидного артрита.
презентация [127,3 K], добавлен 22.07.2016Метод пальпации отечных тканей. Причины острого нефротического синдрома. Клинические проявления гломерулонефрита как системного заболевания соединительной ткани. Структура амилоидных фибрилл. Патогенез и основные виды амилоидоза. Проведение диагностики.
презентация [1,2 M], добавлен 29.12.2015
