Коррекция выявленных мутагенных эффектов тяжелых металлов проводилась назначением витаминов: аскорбиновой кислоты, ретинола на фоне использования метаболитов широкого спектра действия - глицина и лимонтара, содержащих незаменимые аминокислоты: амино-уксусную, лимонную, янтарную и способствующих выведению токсичных тяжелых металлов. В результате лечения получен высокий коэффициент защиты 65 %, частота хромосомных аберраций снижалась в 2-3 раза. (рис.5)

Рис. 5. Результаты цитогенетического обследования женщин, подверженных воздействию металлополютантов, до и после лечения

Фундаментальные исследования, проведенные Л.В.Чопикашвили (2009) и показавшие, что влияние тяжелые металлы сопровождается увеличением хромосомных аберраций в клетках крови человека, получили объяснение при изучении свободнорадикальных процессов и механизмов инициации перекисного окисления липидов Результаты исследования свидетельствовали о повышении концентраций малонового диальдегида у беременных женщин основной группы по сравнению со здоровыми пациетками до 28,0±5,7 мкмоль/л, снижение активности СОД у беременных женщин с нарушениями микробиоценоза влагалища по сравнению со здоровыми пациентками на 19,1 %. После лечения, включающее применение метаболитов широкого спектра действия (глицин, лимонтар), обладающими антиоксидантными, детоксикационными, антимутагенными эффектами, наблюдалось некоторое увеличение активности СОД. Активность другого фермента антирадикальной защиты - каталазы в сравниваемых группах существенно не отличалась. У беременных основной группы наблюдался незначительный рост концентрации каталазы до 21,5±1,5 МЕ/г. При определении концентрации церулоплазмина, который относят к универсальному внеклеточному «гасителю» свободных радикалов, выявлено значительное увеличение его содержания в основной группе до 308,0±29,0 мг/л, что отчасти связанно с ростом его активности. Известно, что нейтрализация только одного фермента антирадикальной защиты - СОД приводит к нарушению процессов репарации и репликации ДНК и ведет к снижению выживаемости клеток (табл. 3).

Таблица 3. Показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности у беременных с бактериальным вагинозом

Таким образом, у беременных с бактериальным вагинозом, проживающих в зоне экологического неблагополучия, увеличение уровней хромосомного мутирования связано с ростом свободнорадикальных процессов и свидетельствует о необходимости антимутагенной профилактики у данной категории беременных путем использования препаратов с антиоксидантными свойствами.

Исследования содержания эстриола при беременности у женщин основной группы выявило, что, несмотря на положительную динамику изменения уровня гормона с ростом беременности, в количественном отношении экскреция эстриола значительно отставала во все исследуемые сроки беременности. В результате проведенного комплексного лечения нарушений биоценоза было выявлено, что во 1 подгруппе, получавших монотерапию с применением крема далацин, выявлена монотонно низкая экскреция эстриола и нормализация других показателей функционального состояния фето - плацентарного комплекса. Во 2 подгруппе на фоне иммунокоррегирующего препарата Кипферон выявлено умеренное увеличение экскреции эстриола на 20 - 25 % по сравнению с контрольными данными.(рис.6)

Рис. 6. Изменение экскреции эстриола с мочой до и после проведения терапии

В подгруппе беременных, принимавших ступенчатую терапию препаратами Кипферон и Трансфер Фактора, отмечалась экскреция эстриола мочой в пределах нормальных значений, с нарастанием срока беременности секреция гормона прогрессивно возрастала. Изучение содержания плацентарного лактогена (ПЛ) свидетельствовало, что при развитии фетоплацентарной недостаточности у беременных основной группы сывороточные концентрации ПЛ снижаются, коррелируя с тяжестью нарушений плацентарного кровотока: при легкой степени 5310,0±350,0 нг/мл, при средней тяжести - 4170,0±190,0 нг/мл, при тяжелой 2760,0±560,0 нг/мл, против 7800,0±600,0 нг/мл в контрольной группе (р<0,05).

После проведенной комплексной терапии бактериального вагиноза с применением иммунокорректоров, а так же препаратов, направленных на улучшение показателей маточно - плацентарного и плодового кровотока получено улучшение параметров фетоплацентарного кровотока и внутриутробного состояния плода: средняя частота сердцебиения плода в основной группе беременных составила 139,4±2,0 уд./мин. (р>0,05), частота шевелений плода за 30 мин. была 7,6±0,3 (р<0,05), величина сердечных осцилляций равнялась 9,2±07 уд.мин. (р<0,05), миокардиальный рефлекс 19,8±1,1 уд./мин. (р<0,05). Данные ультразвукового исследования (УЗИ) в 83 % случаев подтверждали результаты КТГ. Исследование УЗИ плацентографии после лечения выявили, что в группе беременных, получавших иммунокоррекцию препаратами Кипферон и Трансфер Фактор, достоверно снижалась частота встречаемости кист и кистозообразных включений в сравнении с группой беременных с нарушениями микробиоценоза влагалища, получавших традиционное лечение (15,4 % во 2 и 7,4 % в 3 подгруппах по сравнению с 64,2 % в 1 подгруппе соответственно). В динамике проводимой нами терапии допплерометрические показатели также претерпели ряд существенных изменений. В группах беременных, получавших в комплексе лечения иммуномодулирующие препараты Кипферон и Трансфер Фактор, прогрессирования фетоплацентарной недостаточности не отмечалось (22,6% и 15,8 %) и достоверно отличались от данных, полученных в 1 подгруппе, где дисфункция плаценты диагностировалась в 30,7 % случаев.

Анализ течения второй половины беременности выявил, что после проведенной комплексной терапии частота встречаемости угрозы прерывания значительно снизилась (21,3 % - во 2 подгруппе, 15,2 %- в 3 подгруппе), в то время как в группе беременных, получавших традиционное лечение данный показатель составил 38,4 %. Кроме того, в результате проводимой терапии нами были получены достоверные данные о снижении частоты развития тяжелых форм гестоза на фоне проводимого комплексного лечения вагинальных дисбиозов. Проведенный анализ исходов беременности выявил высокую частоту преждевременных родов у беременных 1 подгруппы (36,9%) в сравнении со 2 (20,8%) и 3 (15,8%) подгруппами. При этом преждевременные роды у женщин 2 и 3 подгрупп наблюдались в сроки беременности 36-37 недель, в то время как в 1 подгруппе отмечали преждевременные роды в сроке 29-30 недель. Изучение частоты применяемых методов родоразрешения показало, что путем операции кесарева сечения были родоразрешены 12 (18,4%) женщин 1 подгруппы, 6 (8,3%) женщин 2 подгруппы и 4 (6,3 %) женщин 3 подгруппы. Полученные данные в очередной раз доказали важную роль инфекционного фактора в реализации неблагоприятных исходов беременности, что нашло подтверждение в раннее проведенных исследованиях. (В.И. Кулаков, Г.Т. Сухих, 2005).

Изучение особенностей течения родов в сравниваемых группах выявило, что осложненное течение родового акта достоверно чаще наблюдалось у беременных с бактериальным вагинозом, получавших традиционное лечение. Наиболее частым осложнением при родоразрешении было преждевременное излитие околоплодных вод (24,6%). У обследованных беременных 2 и 3 подгрупп сравнения эти осложнения возникали в 2 раза реже, в 13,8 % и 6,3 % случаев соответственно. Аномалии родовой деятельности и кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде в 3,3 раза чаще отмечались у пациенток 1 подгруппы (27,6 % и 48,5% соответственно). Во 2 и 3 подгруппах на фоне проведенной иммунокоррекции данные осложнения были выявлены соответственно в 16,6% и 7,9%. случаев. Эпизио -- и перинеотомия проводились 18 (27,6%) беременным 1 подгруппы, в то время как во 2 и 3 подгруппах аналогичные показатели были достоверно ниже (15,2% и 12,6% соответственно).

Анализ особенностей течения послеродового периода у обследованных пациенток показал, что частота развития эндометрита была наиболее значимой в I подгруппе - 12,3%. Отмечено, что у женщин 1 подгруппы послеродовый период осложнился в 21,5% случаев маститом и расхождением швов промежности и влагалища - 10,7%, что, по - видимому, объясняется количеством оперативных вмешательств на фоне низких компенсаторно - приспособительных реакций. В группе беременных, получавших Кипферон в комплексной терапии бактериального вагиноза, аналогичные показатели составили 13,8% и 4,1%. Изучение особенностей течения послеродового периода показало, что проведение этапной коррекции бактериального вагиноза с применением Трансфер Фактора положительно сказывается на течении пуэрперия. При анализе перинатальных исходов было выявлено, что в 1 подгруппе частота перинатальных потерь составила 7,7 %, из них в раннем неонатальном периоде - 3,1 %; в то время как во 2 подгруппе перинатальные потери составили 2,6 %. В 3 подгруппе перинатальных потерь не было. Состояние новорожденных оценивалось по шкале Апгар на 1 минуте и через 5 минут после рождения. Клиническое наблюдение за новорожденными показало, что дети от матерей, получавших Трансфер Фактор, чаще имели более высокую оценку по шкале Апгар и массу тела от 3000,0 до 3995,0. Анализ частоты заболевания у детей исследуемых подгрупп также выявил, что во 2 и 3 подгруппах значительно меньше детей, имеющих инфекционно-воспалительные заболевания, чем в I подгруппе, соответственно 17 (33,2 %) и 26 (40,5 %) ,что, по-видимому, является следствием высокой частоты преждевременных родов у женщин I подгруппы и снижением адаптационных возможностей у новорожденных.

У новорожденных, матери которых получали традиционное лечение вагинальных дисбиозов, наиболее выраженные отличия в сторону уменьшения отмечались в завершающей стадии фагоцитоза, на 2 сутки активность переваривания повышалась незначительно (ПЗФ 1 сутки - 6,8±4,3%; 10- 12 сутки- 10,11±2,38%). У половины новорожденных от матерей, получавших в комплексе лечения суппозитории Кипферон, показатель завершенности фагоцитоза (ПЗФ) был на уровне средних статистических величин этого показателя новорожденных контрольной группы, соответствующего гестационного возраста. Новорожденные от матерей, получавших в комплексе лечение вагинальных дисбиозов иммунокорректор Трансфер Фактов, имели показатели функциональной активности нейтрофилов, которые практически не отличались от показателей детей контрольной группы как при рождении, так и в динамике.

Анализ патоморфологических исследований плаценты показал, что в группе беременных с бактериальным вагинозом, проживающих в условиях экологического неблагополучия, отмечались наиболее выраженные изменения в последе, что создавало благоприятные условия для развития декомпенсированной формы плацентарной недостаточности. (рис.7)

Рис. 7. Пути инфицирования последов в I группе

При сравнительном анализе различных вариантов лечения у беременных основной группы было выявлено, что у беременных 1 и 2 подгрупп инфекционно - воспалительные процессы наиболее часто проявлялись в виде аномалии развития последа (62,5 % и 58,3 %), диспластического развития ворсин плаценты (34 % и 42,6 %), избыточного отложения межворсинчатого фибриноида и массивных кальцификатов в ткани плаценты(61,3 % и 49,8 %). (Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., 2002). Проявлениями адаптации плаценты у беременных исследуемых подгруппы явилось образование синцитиальных узелков, усиление васкуляризации ворсин, пролиферации резербционных ворсин с увеличением объема и массы плаценты. Проведенная беременным иммуннокоррегирующая терапия способствовала более полной реализации компенсаторно - приспособительных возможностей последа. Данные изменения выражались в агглютинации и преципитации бактериальных возбудителей, нейтрализации их токсинов, усилению фагоцитарной активности нейтрофилов и макрофагов. Гистоструктура плацент женщин 1 и 2 подгрупп выявила наиболее отчетливые отличия в периферических отделах плаценты и во внеплацентарных оболочках в виде выраженных инволютивно-дистрофических процессов. В результате терапии у пациенток 3 подгруппы, получавших комплексное лечение бактериального вагиноза с применением Кипферона и Трансфер Фактора определялась нормализация кровообращения, уменьшались проявления воспалительной реакции (55%).

Таким образом, учитывая высокие биологические свойства Кипферона и Трансфер Фактора, их положительные влияния на иммунный статус, а также высокую клиническую эффективность, можно рекомендовать включение данных препаратов в комплексную терапию бактериального вагиноза у беременных, проживающих в экологически неблагоприятных районах, позволяет существенно снизить антибактериальную эффективную дозу и отрицательное воздействие на организм беременной.

Выводы

1. В развитии бактериального вагиноза у беременных ведущая роль принадлежит строгим неспорообразующим анаэробам. Наиболее часто выделяются микроорганизмы родов превотелла, пептострептококки, пептококки. У беременных с нормоценозом с увеличением срока гестации в видовом составе доминируют лакто - и бифидобактерии, с одновременным снижением анаэробной и аэробной микрофлоры.

2. Течение беременности и родов у пациенток с нарушениями биоценоза влагалища, подверженных комбинированному действию тяжелых металлов, характеризуется высокой частотой поздних гестозов (68,5%), угрожающих преждевременных родов (44,0%), гипохромной анемии (63,5%), хронического пиелонефрита (44,4%), фетоплацентарной недостаточности (63,5%), связанной с ним внутриутробной гипоксии плода (43,4%), послеродовых септических осложнений (68,3%).

3. Частота возникновения бактериального вагиноза у беременных-жительниц из зоны «опасного» загрязнения металлополютантами гораздо выше (почти в 2 раза), чем в зоне «допустимого» загрязнения. Бактериальный вагиноз характеризуется снижением или полным отсутствием лактофлоры, что способствует увеличению количества стафилококков, энтерококков, кишечной палочки, клебсиеллы, протея и дрожжеподобных грибов рода кандида.

4. У беременных с нарушениями влагалищного биотопа, проживающих в зоне «опасного» загрязнения тяжелыми металлами, в 83% случаев установлен дисбактериоз кишечника, при этом дрожжеподобные грибы обнаружены у 68,1% обследованных, у 56,7 % превалировали C. Albicans.

5. Одним из главных патогенетических процессов, лежащих в основе развития дисбиотических изменений во влагалище беременных, подверженных воздействию металлополютантов, является возникновение вторичных иммунодефицитных состояний. В определении степени влияния тяжелых металлов на иммунную систему гомеостаза наиболее информативными следует считать нарушения интерфероногенеза (б-ИФН, г-ИФН), фагоцитоза, что подтверждалось экспериментальными исследованиями. В системе местного иммунитета уменьшаются концентрации Ig A, Ig G, комплемента, церулоплазмина и увеличиваются концентрации Ig M и трансферрина.

6. У беременных с нарушением микробиоценоза влагалища выявлена повышенная продукция цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО) с провоспалительной активностью, тогда как уровни противовоспалительных цитокинов (ИЛ-4, ИЛ-10) резко снижены, что является важным информативным и дополнительным прогностическим признаком осложнений во время беременности. Высокие уровни ИЛ-1 и ФНО в пуповинной крови новорожденных на фоне низких концентраций ИЛ-4 могут служить критерием риска внутриутробного инфицирования плода и развития осложнений в раннем неонатальном периоде.

7. Следствием мутагенного действия металлополютантов у беременных с бактериальным вагинозом являлось повышение концентрации малонового диальдегида до 28,0 ± 5,7 мкмоль/л, церулоплазмина до 308,0 ±29,0, каталазы до 21,5±1,5 МЕ/г, снижение концентрации супероксиддисмутазы до 49,0±2,2 %, что характеризовалось увеличением среднего уровня хромосомных аберраций (ХА) в лимфоцитах периферической крови более 8 % как проявления прогностически неблагоприятного признака наследственной детерминации.

8. Маркерами в качестве высокоинформативных и специфических признаков для диагностики нарушений здоровья матери и новорожденного на доклинической стадии у беременных с бактериальным вагинозом, подверженных избыточному воздействию солей тяжелых металлов, следует считать результаты исследования иммунного статуса, генетический мониторинг, уровень плацентарных белков и гормонов в крови и моче, состояние неспецифической резистентности организма новорожденного (фагоцитарная активность нейтрофилов), результаты микроэлементного состава биосубстратов.

9. Нарушение микроэкологии влагалища у беременных в условиях воздействия металлополютантов приводит к увеличению частоты диагностируемой плацентарной недостаточности, что морфологически характеризуется проявлениями воспаления с инволютивно - дистрофическими процессами и циркуляторными расстройствами, патологической незрелостью плаценты в виде диссоциированного развития ворсинчатого хориона.

10. Включение в комплексную терапию нарушений микробиоценоза влагалища иммуномодулирующих препаратов Кипферон и Трансфер Фактор повышает эффективность лечения до 87 % и позволяет снизить репродуктивные потери за счет существенного уменьшения частоты тяжелых форм гестоза, хронической фетоплацентарной недостаточности, инфекционно-воспалительных заболеваний у матери и плода.

11. Эффективность проведенного комплексного лечения выражалась в нормализации противовоспалительных цитокинов (усиление продукции ИЛ-4, ИЛ-10,г-ИФН), снижении экспрессии провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО), увеличении показателей клеточного звена иммунитета, интерфероногенеза, фагоцитоза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Женщин, подверженных воздействию тяжелых металлов, следует относить к группе «высокого риска» по возникновению вагинальных дисбиозов.

2. Для выявления доклинических нарушений биоценоза влагалища у беременных, проживающих в зоне промышленного загрязнения солями тяжелых металлов, целесообразно исследование иммунного гомеостаза, учет хромосомных аберраций, микроэлементного состава биосубстратов (кровь, моча, волосы), содержания плацентарных белков и гормонов (трофобластического глобулина, плацентарного лактогена, эстриола).

3. Определение сывороточных уровней цитокинов с провоспалительной активностью (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО) в крови беременных может быть рекомендовано в качестве дополнительного скринингового критерия, позволяющего в условиях женских консультаций, родильных домов и центров планирования семьи прогнозировать риск внутриутробного инфицирования плода, а так же проводить своевременную адекватную терапию.

4. Для лечения бактериального вагиноза у беременных, проживающих в экологически неблагоприятных районах, рекомендуется комплексная этапная этиопатогенетическая терапия:

1 этап - вагинальный крем далацин (2 % клиндамицин-фосфат) по 5 г. в день в течении 7-10 дней;

2 этап - эубиотик - ацилакт интравагинально по 1 свече в день в течение 2-х недель.

3 этап - свечи Кипферон по 1 свече х 2 раза ректально в течение 10 дней;

4 этап - Трансфер Фактор по 1 капсуле х3 раза в сутки в течение 10-14 дней.

5. Для коррекции выявленного сопутствующего дисбактериоза кишечника рекомендованы: - ацидофлора (кисломолочный напиток на основе цельного обезжиренного молока или сыворотки). Напиток в суточной дозе 600 мл принимается в 3-4 приема курс лечения 1-2 месяца; - бифиформ по 2 капсулы в день; - бактисубтил по 1 капсуле х 3 раза в день.

6. В комплекс профилактических мероприятий вне и во время беременности рекомендуется использовать курсовые приемы (15 дней 2 раза в год) аскорбиновой кислоты (1,5 г/сут) и ретинола (100 тыс. МЕ/сут.) в сочетании с метобалитами широкого спектра действия (глицин-0,3г/сут., лимонтар - 0,75 г/сут), являющимися антигипоксантами и обладающими антимутагенными и детоксикационными свойствами, энтеросорбент полифепам (0,25г/сут.).

7. Новорожденные от матерей, проживающих вблизи предприятий цветной металлургии, относятся к группе «высокого риска» и требуют систематического наблюдения за ними (2 раза в год). Для прогнозирования развития у них септических осложнений и перинатальных энцефалопатий, целесообразно проводить исследования факторов неспецифической резистентности организма по фагоцитарным реакциям нейтрофилов в первые сутки после рождения ребенка.

Список литературы

1. Майсурадзе Л.В. Эффективный метод лечения хронической фетоплацентарной недостаточности у беременных подверженных воздействию металлополютантов. // Материалы VI Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - Москва, 2004. - С. 248-249.

2. Майсурадзе Л.В. Эффективность применения медицинского озона при лечении бактериального вагиноза.//Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и педиатрии». - Ростов-на -Дону, 2004. - С. 25-27.

3. Майсурадзе Л.В. Опыт применения медицинского озона при лечении больных бактериальным вагинозом. // Материалы VI Всероссийского научного форума «Мать и дитя» - Москва, 2004. - С. 408-409.

4. Цаллагова Л.В., Майсурадзе Л.В., Дзагоева Ф.Б. Эффективность применения «Далацина» в комплексе с иммуномаксом в терапии бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста». // Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщин. - Ростов-на-Дону, 2005. - С. 240-243.

5. Цаллагова Л.В., Майсурадзе Л.В., Гаглоева Л.Н. Магнитно-инфракрасный лазер как метод эффективной терапии послеродовых осложнений у родильниц. //Материалы V Российский научный форум «Охрана здоровья матери и ребенка» - Москва, 2005. - С. 317-318.

6. Цаллагова Л.В., Майсурадзе Л.В. Гаглоева Л.Н. «Оценка состояния плода и новорожденных от матерей подверженных воздействию металлополютантов»

// Вестник МАНЭБ. - Владикавказ, 2005. - С. 34-37.

7. Цаллагова Л.В., Попова Л.С., Майсурадзе Л.В., Гаглоева Л.Н. Эффективный метод лечения фетоплацентарной недостаточности. //Вестник МАНЭБ. - Владикавказ, 2005. - С. 40-42.

8. Дзагоева Ф.Б., Цаллагова Л.В., Майсурадзе Л.В. «Эффективность применения «Далацина» в комплексе с иммуномаксом в терапии бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста» //Сборник научно-практических материалов съезда акушеров-гинекологов Южного федерального округа. - Ростов- на -Дону, 2005. С. 240-241.

9. Цаллагова Л.В., Майсурадзе Л.В. Влияние инфекции на течение беременности, состояние плода и новорожденного. // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - Москва, 2006. - С. 290.

10. Майсурадзе Л.В. Цаллагова Л.В., Дзагоева Ф.Б. Эффективность комбинированной терапии бактериальных вагинозов у беременных, проживающих в условиях загрязнения окружающей среды металлополютантами. //Материалы научно-практической коференции «Актуальные вопросы современной хирургии». - Нальчик, 2006. - С. 122-124.

11. Майсурадзе Л.В., Цаллагова Л.В., Кабулова И.В. «Эффективность применения медицинского озона при лечении больных бактериальным вагинозом» //Материалы II Всероссийской конференции с международным участием «Новые информационные технологии в медицине».- Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН.- Волгоград, 2007.- С. 14-16.

12. Цаллагова Л.В., Майсурадзе Л.В. Эффективность комбинированной терапии бактериальных вагинозов у женщин, проживающих в условиях загрязнения окружающей среды металлополютантами // Вестник МАНЭБ. - С-Пб, 2007.- Т.12, № 3. - С. 69-71.

13. Майсурадзе Л.В Цаллагова Л.В.,., Кабулова И.В. Оценка иммунного статуса у беременных с бактериальным вагинозом, подверженных воздействию металлополютантов. //Материалы VI Международной конференции «Инновационные технологии для устойчивого развития горных территорий».- Владикавказ, 2007- С. 377-378.

14. Майсурадзе Л.В., Цаллагова Л.В. Эффективность применения кипферона при лечении бактериального вагиноза беременных // Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя».- Москва, 2007.- С. 148-149.

15. Майсурадзе Л.В., Цаллагова Л.В., Кабулова И.В. Особенности иммунного статуса у беременных с бактериальным вагинозом.// Материалы I Регинального научного форума «Мать и дитя».- Казань, 2007.- С. 99.

16. Майсурадзе Л.В., Цаллагова Л.В., Гасиева М.А. Опыт лечения бактериальных вагинозов у беременных, проживающих в условиях экологического неблагополучия // Владикавказский медико-биологический вестник. - 2007. - Т.7, выпуск 13. - С. 108-112.

17. Гаглоева Л.Н., Цаллагова Л.В., Майсурадзе Л.В. Профилактика микроэлементозов и реабилитация здоровья беременных женщин, подверженных воздействию металлополютантов // Владикавказский медико-биологический вестник. - 2007. - Т. 7, выпуск 13. - С. 227-231.

18. Цаллагова Л.В., Майсурадзе Л.В., Гасиева М.А., Дзагоева Ф.Б. Особенности лечения бактериальных вагинозов у беременных, проживающих в условиях загрязнения окружающей среды металлополютантами // Медицинский вестник Северного Кавказа.- 2007.- № 3.- С. 38-41.

19. Майсурадзе Л.В., Цаллагова Л.В., Гаглоева Л.Н. Изменение показателей иммунного статуса у беременных с бактериальным вагинозом //Проблемы репродукции (спецвыпуск), Материалы II международного конгресса по репродуктивной медицине «Репродуктивное здоровье семьи».-2008. - С. 95-96.

20. Майсурадзе Л.В., Цаллагова Л.В., Кабулова И.В., Хашхожева А.С. Иммунокоррекция дисбиотических состояний влагалища у беременных.

// Вестник новых медицинских технологий.- 2008.- Т. XV, №2. - С. 38-39.

21. Кабулова И.В., Майсурадзе Л.В., Цаллагова Л.В., Гасиева М.А. Роль новых медицинских технологий в лечении бактериального вагиноза. // Вестник новых медицинских технологий.- 2008.- Т. XV, №4. - С. 54-56.

22. Майсурадзе Л.В. Эффективность эхографии и допплерометрии в диагностике плацентарной недостаточности у беременных с инфекционными заболеваниями. // Вестник новых медицинских технологий.- 2008.- Т. XV, №4. - С. 53-54.

23. Гаглоева Л.Н., Майсурадзе Л.В., Кабулова И.В., Гокоева Л.К., Дзагоева Ф.Б. Способ лечения послеродовых гнойно-септических заболеваний. // Вестник новых медицинских технологий. - 2008. - Т. XV, №3. - С. 67-68.

24. Майсурадзе Л.В., Цаллагова Л.В., Плахтий Л.Я., Кабулова И.В., Хашхожева А.С. Иммуномодулирующая терапия бактериального вагиноза беременных. //Вестник Российского Университета Дружбы Народов Серия Медицина. - М., 2008. - №7. - С. 786-790.

25. Майсурадзе Л.В., Цаллагова Л.В., Гаглоева Л.Н., Дзагоева Ф.Б., Кабулова И.В. Роль инфекции у беременных в развитии инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных. //Вестник Военно-медицинской академии, г. СПб, 2009. - №1(25),- С. 84-85.

26. «Экологические риски нарушений репродуктивной функции». Цаллагова Л.В., Попова Л.С., Майсурадзе Л.В., Гаглоева Л.Н., Дзагоева Ф.Б.. - Владикавказ: Изд. «Перо&Кисть». - 2009. - 136 с.

27. Кабулова И.В., Шогенова Т.З., Майсурадзе Л.В. Эффективность трехэтапных реабилитационных мероприятий у родильниц после операции кесарева сечения. // Вестник новых медицинских технологий. - 2009.- Т. XVI, №4. - С. 40-41.

28. Майсурадзе Л.В., Цаллагова Л.В., Кабулова И.В. Клиническая эффективность Трансфер Фактора при лечении бактериального вагиноза у беременных.

// Вестник новых медицинских технологий. - 2009.- Т. XVI, №3. - С. 69-70.

29. Майсурадзе Л.В., Цаллагова Л.В., Шогенова М.З. Принципы иммунокорригирующей терапии у беременных с бактериальным вагинозом.

// Кубанский научный медицинский вестник. -2009. -№4- С. 120-124 .

30. Майсурадзе Л.В., Шогенова М.З., Цаллагова Л.В. Мирзаева Л.М. Современный подход к комплексной терапии осложнений генитального эндометриоза.

// Кубанский научный медицинский вестник.- 2009.-№ 9. -- С. 90-93.

31. Майсурадзе Л.В., Цаллагова Л.В., Гасиева М.А. Изменения в иммунной системе у беременных с бактериальным вагинозом, проживающих в условиях экологического неблагополучия. // Вестник МАНЭБ,2009. - СПб., - 2009.- Т.XIV, № 5.- С. 247-249.

32. Майсурадзе Л.В., Цаллагова Л.В. Современные подходы к комплексной терапии бактериального вагиноза у беременных. // Кубанский научный медицинский вестник.-2010.- № 1, - С. 64-66.

33. Цаллагова Л.В., Майсурадзе Л.В., Дзагоева Ф.Б., Ревазова М.Р. Профилактика и лечение невынашивания беременности у женщин, проживающих в районе промышленного загрязнения солями тяжелых металлов. // Владикавказский медико-биологический вестник. - Владикавказ, 2010. - Т. IX, выпуск 16. -С. 76-82.

34. Цаллагова Л.В., Майсурадзе Л.В., Попова Л.С. Коррекция иммунного статуса у беременных с невынашиванием, проживающих в районе промышленного загрязнения солями тяжелых металлов. //VII международная конференция «Устойчивое развитие горных территорий в условиях глобальных изменений». - Владикавказ, 2010. - № 3 (5). - С. 1-2.

35. Цаллагова Л.В., Майсурадзе Л.В., Дзагоева Ф.Б. Принципы лечения невынашивания беременности у женщин, проживающих в районе промышленного загрязнения солями тяжелых металлов. // Вестник МАНЭБ-- СПб. 2010.- Т. XV, № 2 - С. 97-101.( входил в Бюллетень ВАК № 2 от 2010г.)

36. Цаллагова Л.В., Майсурадзе Л.В., Попова Л.С. Коррекция цитогенетических нарушений у беременных, подверженных комбинированному действию металополютантов. // Вестник МАНЭБ-- СПб. 2010.- Т. XV, № 4. -С. 108-109.

(входил в Бюллетень ВАК № 4 от 2010г.)

37. Касохов Т.Б., Дзгоева И.С., Майсурадзе Л.В. Эффективность Кипферона в комплексной терапии гестозов второй половины беременности, обусловленной вторичным иммунодефицитным состоянием у женщин из районов промышленного загрязнения // Вестник МАНЭБ-- СПб. 2010.- Т. XV, № 4. -С. 133-135.(входил в Бюллетень ВАК № 4 от 2010г.)

38. Попова Л.С., Цаллагова Л.В., Майсурадзе Л.В., Дзагоева Ф.Б. Опыт профилактики внутриутробного инфицирования плода // Материалы XI Всероссийского научного форума «Мать и дитя»; Москва, 2010. - С. 195-196.

39. Цаллагова Л.С., Попова Л.С., Майсурадзе Л.В., Дзагоева Ф.Б. Комбинированный метод предгравидарной подготовки в группах риска невынашивания инфекционного генеза. // Владикавказский медико-биологический вестник.- 2011.- Т. 13, выпуск 21. -С.- 187-190.

40. Майсурадзе Л.В. Нарушения иммунного статуса и иммунокоррекция у беременных с бактериальным вагинозом. //Вестник Волгоградского государственного медицинского университета.- 2011.4 (40). -С. 86-89.

41. «Роль факторов окружающей среды в возникновении инфекционных заболеваний у беременных и новорожденных». Цаллагова Л.В., Майсурадзе Л.В..- Владикавказ: Изд. «Перо&Кисть», 2011. -157с.

42. Чшиева Ф.Т., Скупневский С.В., Майсурадзе Л.В., ЧопикашвилиЛ.В. Цитогенетическое и биохимическое обследование беременных с инфекционными заболеваниями.// Известия Самарского научного центра РАН.- 2011.- Т. 13,№ 1( 7),-С.1660-1663.

43. Цаллагова Л.В., Майсурадзе Л.В., Попова Л.С., Дзагоева Ф.Б., БетоеваИ.М. Способы иммунокоррекции бактериального вагиноза у беременных при экопатогенном воздействии металлополютантов.//Материалы конференции с международным участием «Инфекции и инфекционный контроль в акушерстве и гинекологии » // Вестник Российского Университета Дружбы Народов Серия Медицина-2012.-№5,-С.313-317.

44. Майсурадзе Л.В, Цаллагова Л.В., Попова Л.С. Эффективность иммуномодулирующей терапии бактериального вагиноза у беременных.

// Российский иммунологический журнал.-2012.-том 6(14),№ 2 (1),-С.109-111.

45. Цаллагова Л.В., Попова Л.С., Майсурадзе Л.В., Гаглоева Л.Н.«Способ лечения эндометрита в послеродовом периоде» Патент на изобретение № 2004120696/ 14 (022222) от 06.07.2004). (Бюллетень № 03 от 27.01.2006).

Размещено на Allbest.ru