Иммунологические критерии прогноза костного ремоделирования при повреждении
Проблемы эндопротезирования крупных суставов. Исследование процессов регенерации и резорбции костной ткани. Создание системы иммунологического прогнозирования костного ремоделирования. Роль локальных индукторов в регуляции дистракционного остеогенеза.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 25.12.2017 |
| Размер файла | 1,5 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Таблица 5
Критерии прогнозирования незавершенной консолидации костной ткани при оперативном лечении повреждений позвоночника
|
Прогностический критерий |
Осложненное течение |
Нормальное течение |
Чувствительность |
Специфичность |
Ожидаемая ценность |
|
|
До операции |
||||||
|
Нейтрофилы, 109/л |
^ 5,50 |
4,04-5,49 |
78,1% |
77,2% |
81,3% |
|
|
Лимфоциты, % |
24,0 и v |
25,0-32,0 |
71,4% |
78,2% |
73,2% |
|
|
СРБ, мг/л |
v 7,0 |
8,0-14,0 |
92,1% |
75,4% |
90,3% |
|
|
Фибриноген, г/л |
^ 5,0 |
3,2-4,9 |
93,2% |
91,4% |
92,6% |
|
|
Гаптоглобин, г/л |
^ 1,42 |
1,19-1,41 |
93,4% |
91,3% |
92,5% |
|
|
3 сутки |
||||||
|
Эозинофилы, 109/л |
v 0,12 |
0,13-0,17 |
72,5% |
80,1% |
81,7% |
|
|
Моноциты, % |
5,0 и v |
6,0-8,0 |
83,3% |
76,3% |
83,8% |
|
|
Ig А, г/л |
v 1,52 |
1,53-2,33 |
81,4% |
79,6% |
80,7% |
|
|
Фибриноген, г/л |
v 3,41 |
3,42-5,01 |
92,3% |
91,4% |
92,7% |
|
|
10 сутки |
||||||
|
CРБ, мг/л |
v 4,0 |
5,0-22,0 |
86,7% |
74,5% |
88,6% |
|
|
Церулоплазмин, г/л |
v 0,45 |
0,46-0,61 |
92,3% |
71,4% |
74,3% |
Главная роль в формировании замедленной консолидации костной ткани при повреждении нижней челюсти принадлежит гуморальному иммунитету, Т-клеточному звену, показателям сенсибилизации и системе мононуклеарных фагоцитов, при остеосинтезе повреждений позвоночника аппаратом внешней фиксации и переднего спондилодеза - важная роль отводится также гуморальному иммунитету и факторам сенсибилизации. В нарушении остеогенеза принимают участие моноциты.
При незавершенной консолидации костной ткани на исход остеогенеза влияют фагоцитарные, гуморальные и острофазовые реакции.
Таблица 6
Критерии прогнозирования резорбции костной ткани
|
Прогностический критерий |
Осложненное течение |
Нормальное течение |
Чувствительность |
Специфичность |
Ожидаемая ценность |
|
|
До операции |
||||||
|
Эозинофилы, % |
7,0 и ^ |
1,0-6,0 |
74,0% |
75,2% |
75,2% |
|
|
Число фагоцитов (нейтрофилов), 109/л |
2,20 иv |
2,21-3,73 |
87,0% |
89,3% |
84,5% |
|
|
Ig G, г/л |
9,6 и v |
9,7-17,2 |
80,7% |
80,8% |
76,5% |
|
|
Ig E, МЕ/мл |
125,0 и ^ |
74,0-124,0 |
62,5% |
74,1% |
81,8% |
|
|
3 сутки |
||||||
|
Лимфоциты, 109/л |
1,47 и ^ |
1,34-1,46 |
66,7% |
76,9% |
80,2% |
|
|
Моноциты, 109/л |
^ 0,38 |
0,29-0,37 |
69,1% |
70,6% |
83,8% |
|
|
Катионные белки, СЦК |
1,44 и v |
1,45-1,52 |
73,3% |
79,6% |
92,7% |
|
|
Ig G, г/л |
10,0 и v |
10,1-13,0 |
70,8% |
82,1% |
80,7% |
|
|
10 сутки |
||||||
|
Лимфоциты, 109/л |
2,18 и ^ |
1,66-2,17 |
71,6% |
76,0% |
88,6% |
|
|
Ig А, г/л |
1,60 и v |
1,70-3,19 |
86,3% |
86,8% |
74,3% |
|
|
Ig G, г/л |
10,4 и v |
10,5-16,01 |
84,4% |
89,1% |
83,4% |
|
|
1 месяц |
||||||
|
Ig G, г/л |
13,0 и v |
13,1-17,8 |
85,7% |
86,9% |
86,8% |
|
|
Ig E, МЕ/мл |
^на 100% от дооперационного |
80,0% |
91,6% |
90,3% |
||
|
Реакция микропреципитации |
положительная |
отрицательная |
78,1% |
89,2% |
92,6% |
|
|
6 месяцев после операции |
||||||
|
Катионные белки, СЦК |
v 1,52 |
1,53-1,64 |
84,6% |
87,6% |
82,3% |
|
|
IL-1в, пг/мл |
191,2 и ^ |
26,5-191,1 |
87,2% |
88,1% |
87,4% |
Результаты факторного анализа у больных с остеорезорбцией позволяют говорить, что ведущая роль принадлежит клеточным реакциям, а также наличию предсуществующей сенсибилизации различными аллергенами. Также установлено, что характер изменения отдельных лабораторных показателей не зависит от пола больного, типа и способа фиксации эндопротеза, вида основного заболевания, что имеет важное значение в оценке состояния пациентов.
Применение метода пошаговой линейной множественной регрессии позволило получить функцию вида:
Y = 96,43 + 15,96Х1 + 3,71Х2 + 0,06Х3 + 0,10Х4
где, Х1 - ядерный индекс нейтрофилов, Х2 - моноциты (109/л), Х3 - CD19+ (%), Х4 - NBT-тест (ИС) для прогнозирования замедленной консолидации на 3 сутки после операции.
При значении Y>101 прогнозируется замедленная консолидация костной ткани. Точность распознавания на независимой тестовой выборке составляет 92,3%. Достоверность коэффициентов регрессии р<0,01.
Методом множественной линейной регрессии определена функция, позволяющая прогнозировать резорбцию костной ткани при эндопротезировании крупных суставов до операции.
Y = 101,58 - 0,19Х1 - 0,03Х2
где, Х1 - нейтрофилы (109/л), Х2 - Ig G (г/л). При значении Y>100,6 прогнозируется резорбция костной ткани.
Точность распознавания на независимой тестовой выборке составляет 93,5%. Достоверность коэффициентов регрессии р<0,01. Использование уравнения регрессии для прогнозирования осложнений возможно и при реконструктивных операциях на других крупных суставах (локтевом, коленном).
Применение иммунологического мониторинга в условиях использования нового метода лечения в клинике (остеосинтез УВФ повреждений нижней челюсти) позволило контролировать течение остеогенеза и, используя медикаментозную и физиотерапевтическую коррекцию, добиваться нормальной регенерации костной ткани в установленные сроки. Сроки консолидации сократились у пострадавших с открытыми инфицированными переломами до 29 суток.
Применение иммунологического мониторинга у больных с переломами длинных трубчатых костей позволило провести мероприятия, направленные на улучшение консолидации костной ткани и сращение перелома, результатом которых стало повышение качества лечения в виде приближения общих сроков консолидации к верхней границе возрастной нормы.
Проведение иммунологического мониторинга, направленного на профилактику замедленной консолидации костной ткани в зоне предполагаемого спондилодеза позволило провести комплекс лечебно-профилактических мероприятий позволяющий оптимизировать результаты оперативного лечения.
Костный блок при переднем спондилодезе двух сегментов наступал в срок 4,7 месяца, спондилодезе одного сегмента - 3,5 месяца, при индуцированном костном блоке и закрытой репозиции в срок 5 месяцев.
Применение иммунологического мониторинга при эндопротезировании тазобедренного сустава позволило существенно улучшить результаты данной технологии за счет отказа от выполнения оперативных вмешательств у больных с выявленной гиперчувствительностью на компоненты имплантата.
Полученные данные позволили сформулировать алгоритм обследования больного при оперативном лечении повреждений костной ткани (схема 1), а также алгоритмы прогнозирования осложнений остеогенеза - замедленной консолидации (схема 2), незавершенного сращения костной ткани (схема 3) и остеорезорбции (схема 4).
Схема 1.
Лабораторный алгоритм прогнозирования остеогенеза
Схема 2.
Лабораторный алгоритм прогнозирования замедленнойрегенерации костной ткани
Схема 3.
Лабораторный алгоритм прогнозирования незавершенногосращения костной ткани
Схема 4.
Лабораторный алгоритм прогнозирования остеорезорбции
Использование представленных алгоритмов позволяет осуществлять иммунологический мониторинг больных на этапах оперативного лечения повреждений костной ткани. Это дает в травматологии и ортопедии инструмент, позволяющий индивидуализировать и оптимизировать тактику лечения.
ВЫВОДЫ
1. Иммунологические изменения, наблюдающиеся при регенерации костной ткани в условиях различных способов фиксации, выражающиеся в острофазовой реакции, послеоперационной иммунодепрессии, увеличении количества моноцитов, характеризуются однотипностью, но отличаются выраженностью изменений.
2. Следствием влияния операционной травмы является активация функционально-метаболической активности фагоцитов, увеличение количества нейтрофилов, концентрации фибриногена, церулоплазмина, интерлейкина-1в, а также снижение содержания иммуноглобулинов класса М и циркулирующих иммунных комплексов в раннем послеоперационном периоде.
3. Динамика иммунологических показателей при остеогенезе в послеоперационном периоде не зависит от анатомических особенностей костей, различия течения отмечаются через 3 месяца после оперативного лечения, когда у пациентов с повреждениями плоских костей наблюдается лейкоцитоз, а при повреждении длинных трубчатых костей в этот период развивается лейкопения, нейтрофилопения, моноцитопения.
4. Регенерация костной ткани в условиях остеомиелита сопровождается изменением стандартных реакций - повышением активности катионных белков и миелопероксидазы нейтрофилов, функциональной активности Т-клеток, уровня интерлейкина-1б и снижением концентрации лизоцима в раннем послеоперационном периоде.
5. Замедленная регенерация костной ткани характеризуется снижением числа моноцитов до операции, понижением относительного количества CD3+, CD19+ клеток и уровня лактоферрина, а также наличием воспалительной реакции (гаптоглобин) в раннем послеоперационном периоде.
6. Незавершенное сращение костной ткани в позвоночном двигательном сегменте сопровождается снижением относительного количества лимфоцитов до операции, понижением концентрации иммуноглобулинов класса А и воспалительно-метаболического индекса (С-реактивный белок/альбумин) в сроки до 1 месяца после операции.
7. Повышение остеорезорбции характеризуется снижением числа нейтрофилов, нейтрофильных фагоцитов и иммуноглобулинов класса G до операции, понижением иммуноглобулинов класса А и G в раннем послеоперационном периоде, а также устойчивым наличием признаков сенсибилизации - увеличением числа эозинофилов, уровня иммуноглобулинов класса Е, положительной реакцией микропреципитации с компонентами фиксирующих металлоконструкций.
8. Разработанные способы прогнозирования результатов эндопротезирования тазобедренного сустава на основе определения количества лимфоцитов, эозинофилов и фагоцитов, концентрации иммуноглобулинов класса А и Е, наличия антител к солям металлов или полимерам эндопротеза до операции и способ оценки состояния травматологического больного, включающий определение концентрации С-реактивного белка и гаптоглобина до операции, на первые, седьмые и пятнадцатые сутки, позволяют оптимизировать иммунологический мониторинг остеогенеза и остеорезорбции.
9. Разработанный алгоритм, включающий определение количества лейкоцитов, нейтрофильных фагоцитов, CD 19+ клеток, лейкоцитарной формулы, концентрации иммуноглобулинов, лизоцима, интерлейкина-8 и проведения реакции микропреципитации с компонентами устанавливаемых металлоконструкций позволяет прогнозировать течение репаративных и резорбтивных процессов костной ткани до начала хирургического лечения с точностью до 92%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для предупреждения развития осложнений остеогенеза при оперативном лечении повреждений костной ткани с применением современных технологий - внеочагового остеосинтеза разных сегментов скелета и при эндопротезировании крупных суставов необходимо применять иммунологический мониторинг.
2. Программа скринингового обследования для больных с повреждением костной ткани, оперативное лечение которых предусматривает использование устройств внешней и внутренней фиксации или эндопротезирование до операции должна включать следующие тесты - определение количества лейкоцитов, CD 19+ клеток, фагоцитов, уровня иммуноглобулинов, интерлейкина-8, лизоцима, подсчет лейкоцитарной формулы, постановку реакции микропреципитации с компонентами, входящими в состав металлоконструкций.
3. В случае, если до операции количество моноцитов ниже 0,28х109/л прогнозируется замедленная регенерация костной ткани. Через 3 суток после операции необходимо определить количество CD3+ клеток и концентрацию лактоферрина, при уровне лактоферрина менее 499 нг/мл и количестве CD3+ клеток менее 47% прогнозируется замедленная регенерация костной ткани. Следующее обследование необходимо провести на 10 сутки после операции с определением числа CD19+ клеток и концентрации гаптоглобина и при значениях CD19+ менее 5,3% и концентрации гаптоглобина более 1,83 г/л делается окончательное заключение о замедленной регенерации костной ткани.
4. При определении до операции количества лимфоцитов и их величине 24% и менее прогнозируется незавершенное сращение костной ткани. Исследование крови должно быть проведено повторно через 3 суток после операции, с определением концентрации иммуноглобулинов класса А и при значениях менее 1,52 г/л прогнозируется незавершенный остеогенез. Следующее исследование с определением соотношения С-реактивный белок/альбумин необходимо провести через 1 месяц после операции и при величине менее 0,05 делается окончательное заключение о несращении костной ткани.
5. Если до операции хотя бы один из следующих параметров верен: ядерный индекс нейтрофилов больше 0,05, количество эозинофилов 7% и больше, количество нейтрофильных фагоцитов 2,2х109/л и меньше, уровень иммуноглобулинов класса G 9,6 г/л и меньше, уровень иммуноглобулинов класса Е 125 МЕ/мл и выше, реакция микропреципитации с компонентами эндопротеза положительная, значение уравнения 101,58 - 0,19 х нейтрофилы (109/л) - 0,03 х Ig G (г/л) >100,6 - прогнозируется остеорезорбция. На 10 сутки исследование должно включать определение уровня иммуноглобулинов класса A и G и при значениях соответственно 1,6 г/л и менее и 10,4 г/л и менее также прогнозируется резорбция костной ткани. Следующее исследование необходимо провести через 1 месяц после операции, с определением концентрации иммуноглобулинов класса Е и постановкой реакции микропреципитации с компонентами эндопротеза и при повышении уровня иммуноглобулинов класса Е в 2 раза в сравнении с дооперационным уровнем, а также при положительной реакции микропреципитации с компонентами эндопротеза устанавливается окончательное заключение - резорбция костной ткани.
6. По результатам иммунологического мониторинга больных, относящихся к группе риска, необходимо разделить на группы динамического равновесия или угрозы осложнения. Во втором случае проводятся лечебно-профилактические мероприятия.
7. При обнаружении в раннем послеоперационном периоде повышения активности катионных белков и миелопероксидазы, функциональной активности Т-клеток, уровня интерлейкина-1б и снижении концентрации лизоцима дополнительное исследование должно включать бактериологическое и рентгенологическое обследование больного для исключения остеомиелита.
8. Увеличение количества нейтрофилов, индекса стимуляции NBT-теста, концентрации фибриногена на 3 сутки после операции, а также повышение уровня интерлейкина-1в, церулоплазмина и снижение содержания иммуноглобулинов класса М и циркулирующих иммунных комплексов на 3 - 10 сутки является следствием воздействия операционной травмы и не должно влиять на результаты тест-прогноза осложнений остеогенеза.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Поляк, М.Н. Способ прогнозирования результатов эндопротезирования тазобедренного сустава: пат. №2128341 Рос. Федерация [Текст] / М.Н. Полляк, В.В. Базарный, О.В. Зыкина (Бердюгина), И.М. Пивень. - № 97113823; заявл.11.08.97; опубл.27.03.99, Официальный бюл. «Изобретения. Полезные модели». - № 9.
2. Лавруков, А.М. Способ оценки состояния травматологического больного: пат. №2145086 Рос. Федерация [Текст] / А.М. Лавруков, В.В. Базарный, О.В. Зыкина (Бердюгина), Е.В. Плахин. - № 98118194; заявл. 02.10.1998; опубл.27.01.2000, Официальный бюл. «Изобретения. Полезные модели». - № 3.
3. Бердюгина, О.В. Иммунологические тесты в мониторировании лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата [Текст] / О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Новые технологии в медицине: материалы Всероссийской научно-практической конференции, апрель 2001 года. - Саратов: Изд-во Саратовского мед.ун-та, 2001. - С.36-37.
4. Бердюгина, О.В. Прогнозирование осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава [Текст] / О.В.Бердюгина, М.Н.Полляк // Лечение повреждений и заболеваний костей таза. Новые технологии в лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы: материалы юбилейной международной научно-практической конференции травматологов-ортопедов, 12-13 сентября 2001 года. - Екатеринбург-Ревда, 2001. - С.74-76.
5. Новый подход к оценке степени тяжести повреждений опорно-двигательного аппарата [Текст] / К.К.Стэльмах, П.В.Жуков, О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Человек и его здоровье: материалы VI Российского национального конгресса с международным участием, 27-30 ноября 2001 года. - СПб, 2001. - С.19.
6. Бердюгина, О.В. Дооперационное прогнозирование результатов эндопротезирования тазобедренного сустава [Текст] / О.В.Бердюгина, М.Н.Полляк, К.А.Бердюгин // Человек и его здоровье: материалы VI Российского национального конгресса с международным участием, 27-30 ноября 2001 года. - СПб, 2001. - С.19-20.
7. Бердюгина, О.В. Способ прогнозирования результатов эндопротезирования тазобедренного сустава: пат. №2173465 Рос. Федерация [Текст] / О.В. Бердюгина, В.В. Базарный, М.Н. Полляк, Н.С. Петрович. - № 2000110454; заявл.24.04.2000; опубл.10.09.2001, Официальный бюл «Изобретения. Полезные модели». № 25.
8. Иммунологические аспекты эндопротезирования [Текст] / В.В.Базарный, О.В.Бердюгина, М.Н.Полляк, С.В.Цвиренко // Материалы 1 конференции иммунологов Урала, 4-6 декабря 2001 г.: Иммунология Урала. - 2001. - № 1 (1). - С.106.
9. Полляк, М.Н. К вопросу об осложнениях эндопротезирования тазобедренного сустава [Текст] / М.Н.Полляк, О.В.Бердюгина, Е.В.Рейно // Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и нейрохирургии: материалы научно-практической конференции травматологов-ортопедов и нейрохирургов Ханты-Мансийского автономного округа, 26-27 апреля. - Сургут, 2001. - С.57-58.
10. Бердюгина, О.В. Использование некоторых иммунологических тестов в диагностике резорбции костной ткани при эндопротезировании тазобедренного сустава [Текст] / О.В.Бердюгина, М.Н.Полляк // Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и нейрохирургии: материалы научно-практической конференции травматологов-ортопедов и нейрохирургов Ханты-Мансийского автономного округа, 26-27 апреля. - Сургут, 2001. - С.59-60.
11. Serum interleukin-1 level: clinical significance [Text] / V.A.Terskikh, N.K.Levchik, O.V.Berdyugina, D.V.Tsvirenko // Euromedlab 2001: Clinical chemistry and laboratory medicine: 14th IFCC-FESCO European Congress of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 5th Czech National Congress of Clinical Biochemistry, Prague, Czech Republic, May 26-31, 2001. - Abstracts volume. - PO-H046. - S.210.
12. Бердюгина, О.В. Иммунологические лабораторные тесты в диагностике резорбции костной ткани [Текст] / О.В.Бердюгина, М.Н.Полляк // Клиническая лабораторная диагностика. - 2001. - № 9. - С.30.
13. Жуков, П.В. Способ оценки тяжести первичной травмы: пат. №2169365 Рос. Федерация [Текст] / П.В. Жуков, А.В. Осипенко, О.В. Бердюгина, К.К. Стэльмах. - № 2000111096/14; заявл.03.05.2000; опубл.20.06.2001, Официальный бюл. «Изобретения. Полезные модели». - № 17.
14. Бердюгина, О.В. Клинико-диагностическое значение иммунологических тестов при эндопротезировании тазобедренного сустава [Текст] / О.В.Бердюгина, Н.С.Петрович, В.В.Базарный // Медицинская иммунология: материалы Шестой Всероссийской научной конференции с международным участием «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге 2002»: «Молекулярные основы иммунорегуляции, иммунодиагностики и иммунотерапии», г. Санкт-Петербург, 20-23 мая 2002 года. - 2002. - Т. 4. - №2. - С. 141-142.
15. Необходимость прогнозирования течения послеоперационного периода и костеобразования при внеочаговом остеосинтезе последствий осложненных переломов нижней челюсти [Текст] / А.А.Дацко, В.П.Журавлев, В.В.Базарный, О.В.Бердюгина // Уральский стоматологический журнал. - 2002. - №2. - С. 43-47.
16. Бердюгина, О.В. Иммунодиагностика осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава [Текст] / О.В.Бердюгина, В.В.Базарный, М.Н.Полляк // Травматология и ортопедия России. - 2002. - № 1. - С.28-31.
17. Бердюгина, О.В. Иммунологический мониторинг в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата [Текст] / О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Материалы Третьей международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке», 29-31 марта 2002 г. - М., 2002. - С.105.
18. К вопросу о значении лабораторных иммунологических тестов в травматологии и ортопедии [Текст] / О.В.Бердюгина, А.А.Дацко, К.А.Бердюгин, В.В.Базарный // Материалы II конференции иммунологов Урала, 9-12 сентября 2002 г.: Иммунология Урала. - 2002. - № 1 (2). - С.28-29.
19. К вопросу о клинико-диагностическом значении иммунологических тестов при эндопротезировании тазобедренного сустава [Текст] / В.В.Базарный, О.В.Бердюгина, Н.С.Петрович, М.Н.Полляк // Иммунология. - М., 2002. - 9 с. - Деп. в ГЦНМБ 01.10.02. Шифр № 26177.
20. Бердюгина, О.В. Лабораторная оценка состояния больного при повреждении [Текст] / О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Настоящее и будущее технологичной медицины», 3-4 октября 2002 г. г. Ленинск-Кузнецкий - Новосибирск, 2002. - С. 81.
21. Бердюгина, О.В. Иммунологический мониторинг резорбции [Текст] / О.В.Бердюгина // Настоящее и будущее технологичной медицины: материалы Всероссийской научно-практической конференции, 3-4 октября 2002 г., г.Ленинск-Кузнецкий. - Новосибирск, 2002. - С.82.
22. Бердюгина, О.В. Иммунологические аспекты оценки реакции повреждения [Текст] / О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Человек и его здоровье: материалы VII Российского национального конгресса, 26-29 ноября 2002 года. - СПб., 2002. - С.98-99.
23. Бердюгина, О.В. Иммунологические тесты в оценке результатов лечения повреждений опорно-двигательного аппарата [Текст] / О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Успехи современного естествознания. - М.: «Академия естествознания», 2002. - № 6. - С.79-80.
24. Бердюгина, О.В. Диагностическое значение иммунологических тестов в оценке осложнений оперативного лечения [Текст] / О.В.Бердюгина, В.В.Базарный // Материалы VII съезда травматологов-ортопедов Республики Беларусь «Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы», Гомель, 3-5 октября 2002 года. - Минск, 2002. - С.337-339.
25. Бердюгина, О.В. Способ оценки перестройки костно-хрящевого аллотрансплантата, в частности при аллопластике частичных дефектов: пат. №2184963 Рос. Федерация [Текст] / О.В. Бердюгина, И.П. Кудрявцева, В.Ю. Поляков, А.В. Антипов. - № 2000129180; заявл.21.11.2000; опубл.10.07.2002, Официальный бюл. «Изобретения. Полезные модели». - №19.
26. Бердюгина, О.В. Дооперационное прогнозирование результатов имплантации искусственного сустава [Текст] / О.В.Бердюгина, М.Н.Полляк, К.А.Бердюгин // Лечение инвалидов с патологией крупных суставов: сборник научных работ 4-го Нижегородского симпозиума ортопедов с международным участием, состоявшемся 20-21 июня 2002 г. - Нижний Новгород, 2002. - 32-33.
27. Бердюгина О.В. Лабораторная диагностика и прогнозирование резорбции костной ткани при эндопротезировании тазобедренного сустава [Текст] / О.В.Бердюгина // Травматология и ортопедия: современность и будущее: Материалы Международного конгресса, Москва, 7-9 апреля 2003 года. - М.: Издательство РУДН, 2003. - С.356.
28. Бердюгина, О.В. К вопросу о необходимости иммунологического мониторинга в ортопедо-травматологической практике [Текст] / О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Научные труды 4-й Международной научно-практической конференции «Здоровье и Образование в XXI веке», 23-25 мая 2003 года. - М.: Издательство РУДН, 2003. - С.87-88.
29. Иммунологические аспекты диагностики и лечения заболеваний крупных суставов [Текст] / В.В.Базарный, О.В.Бердюгина, Н.С.Петрович, Е.А.Карбовничая // Материалы VII Всероссийского научного Форума с международным участием имени академика В.И.Иоффе «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге», 23-26 июня 2003 г.: Медицинская иммунология. - 2003. - Т.5. - № 3-4. - С.390-391.
30. Базарный, В.В. Информативность иммунологических показателей в прогнозировании послеоперационных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава [Текст] / В.В.Базарный, О.В.Бердюгина, Н.С.Петрович // Клиническая лабораторная диагностика. - 2003. - № 5. - С.22-23.
31. Бердюгина, О.В. Лабораторный мониторинг перестройки костно-хрящевого аллотрансплантата [Текст] / О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Многопрофильная больница: проблемы и решения: материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 10-летию Федерального государственного лечебно-профилактического учреждения «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», 4-5 сентября 2003, г.Ленинск-Кузнецкий. - Новосибирск: Издатель, 2003. - С.97-98.
32. Бердюгина, О.В. Иммунологический мониторинг при восстановительных операциях на позвоночнике [Текст] / О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Многопрофильная больница: проблемы и решения: материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 10-летию Федерального государственного лечебно-профилактического учреждения «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», 4-5 сентября 2003, г.Ленинск-Кузнецкий. - Новосибирск: Издатель, 2003. - С.98-99.
33. Бердюгина, О.В. Лабораторная диагностика резорбции костной ткани в ортопедической практике [Текст] / О.В.Бердюгина // Многопрофильная больница: проблемы и решения: материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 10-летию Федерального государственного лечебно-профилактического учреждения «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», 4-5 сентября 2003, г.Ленинск-Кузнецкий. - Новосибирск, 2003. - С.99-100.
34. Бердюгина, О.В. Лабораторная диагностика замедленной консолидации костной ткани в условиях чрескостного остеосинтеза нижней челюсти [Текст] / О.В.Бердюгина, А.А.Дацко, К.А.Бердюгин // Актуальные вопросы лучевой диагностики в травматологии, ортопедии и смежных дисциплинах: материалы Всероссийской научно-практической конференции, 2-3 октября 2003. - Курган, 2003. - С.201-203.
35. Бердюгина, О.В. Иммунологические тесты в оценке замедленной консолидации костной ткани при дистракционном остеогенезе нижней челюсти [Текст] / О.В.Бердюгина // Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей: тезисы докладов Всероссийской юбилейной научно-практической конференции, посвященной 70-летию кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии РГМУ, 30 сентября - 1 октября 2003 г. - М., 2003. - С.41-42.
36. Бердюгина, О.В. Иммунологический мониторинг репаративных процессов в условиях дистракционного остеогенеза нижней челюсти [Текст] / О.В.Бердюгина, А.А.Дацко, В.В.Базарный // Материалы III конференции иммунологов Урала, 16-17 октября 2003 г. - Челябинск: изд-во Челябинская государственная медицинская академия. - Иммунология Урала. - 2003. - № 1 (3). - С. 20-21.
37. Бердюгина, О.В. Лабораторный контроль в лечении заболеваний крупных суставов [Текст] / О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Человек и его здоровье: материалы VIII Российского национального конгресса, 24-28 ноября 2003 года. - СПб., 2003. - С.38-39.
38. Бердюгина, О.В. Иммунологические тесты в прогнозировании осложнений оперативного лечения патологии опорно-двигательного аппарата [Текст] / О.В.Бердюгина // Человек и его здоровье: материалы VIII Российского национального конгресса, 24-28 ноября 2003 года. - СПб., 2003. - С.8.
39. Бердюгина, О.В. Клинико-иммунологические особенности репаративных процессов нижней челюсти при чрескостном остеосинтезе [Текст] / О.В.Бердюгина, А.А.Дацко // Вестн.первой областной клинической больницы. - Екатеринбург, 2003. - № 4. - С.35-38.
40. Бердюгина, О.В. Клиническое значение лабораторных тестов в прогнозировании результатов оперативного лечения крупных суставов [Текст] / О.В.Бердюгина // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в лечении и реабилитации больных с патологией суставов», 24-25 марта 2004 г. - Курган, 2004. - С.51-52.
41. Berdugina, O.V. Immunological monitoring in evaluation of locomotors system trauma [Text] / O.V.Berdugina // Eur.J.Trauma. - 2004. - Vol.30. - № 1. - Abstracts 6th European Trauma Congress, 16-19 May 2004. - Prague, 2004. - P.76-77.
42. Бердюгина, О.В. Прогнозирование течения костеобразования в лечении повреждений нижней челюсти [Текст] / О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Сборник тезисов международного конгресса «Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения - профилактика, лечение», 5-7 октября 2004. - М., 2004. - С.20.
43. Бердюгина, О.В. Прогнозирование замедленной консолидации костной ткани в условиях чрескостного остеосинтеза переломов нижней челюсти [Текст] / О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Человек и его здоровье: сборник тезисов 9 Российского национального конгресса (ортопедия-травматология-протезирование-реабилитация), 22-26 ноября 2004 года. - СПб., 2004. - С.16.
44. Бердюгина, О.В. Клинико-диагностическое значение некоторых современных лабораторных тестов в травматолого-ортопедической практике [Текст] / О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Научные труды 5 Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке», 21-23 октября 2004 года. - М., 2004. - С.48-49.
45. Бердюгина, О.В. Иммунологические тесты в оценке регенерации костной ткани в условиях стабильного остеосинтеза нижней челюсти [Текст] / О.В.Бердюгина // Политравма: диагностика, лечения и профилактика осложнений: материалы Всероссийской научно-практической конференции, г.Ленинск-Кузнецкий, 29-30 сентября 2005 / СО РАМН, ФГЛПУ «НКЦОЗШ». - Новосибирск: Изд.отдел, 2005. - С.68-69.
46. Бердюгина, О.В. Иммунологические тесты в лабораторном мониторинге лечения повреждений суставной поверхности [Текст] / О.В.Бердюгина // Политравма: диагностика, лечения и профилактика осложнений: материалы Всероссийской научно-практической конференции, г.Ленинск-Кузнецкий, 29-30 сентября 2005 / СО РАМН, ФГЛПУ «НКЦОЗШ». - Новосибирск: Изд.отдел, 2005. - С.69-70.
47. Бердюгина, О.В. Диагностическое значение иммунологического исследования в лечении больных с тяжелой скелетной травмой [Текст] / О.В.Бердюгина // Политравма: диагностика, лечения и профилактика осложнений: материалы Всероссийской научно-практической конференции, г.Ленинск-Кузнецкий, 29-30 сентября 2005 / СО РАМН, ФГЛПУ «НКЦОЗШ». - Новосибирск: Изд.отдел, 2005. - С.70-71.
48. Бердюгина, О.В. Лабораторный мониторинг репаративных процессов костной ткани в условиях стабильного остеосинтеза переломов нижней челюсти [Текст] / О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Десятый юбилейный Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье»: тезисы докладов, г.СПб, 21-25 ноября 2005. - СПб., 2005. - С.15.
49. Лабораторный мониторинг костеобразования [Текст] / В.В.Базарный, О.В.Бердюгина, Н.С.Петрович, С.В.Цвиренко // Клиническая лабораторная диагностика. - М.: Медицина, 2005. - № 10. - С.35.
50. Бердюгина, О.В. Лабораторный мониторинг остеомиелита в лечении повреждений скелетной травмы [Текст] / О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Лечение больных с повреждениями и заболеваниями конечностей: вторая научно-практическая конференция травматологов и ортопедов федерального медико-биологического агентства, 6-7 декабря 2005 года. - М., 2005. - С.10.
51. Базарный, В.В. [и др.] Клинико-диагностическая оценка функционально-метаболической активности нейтрофилов при патологии опорно-двигательного аппарата [Текст] / В.В.Базарный, О.В.Бердюгина, А.И.Исайкин, Н.С.Петрович, С.В.Цвиренко // Новые лабораторные технологии в диагностике и лечении заболеваний человека: материалы конференции, посвященной 25-летию Центральной научно-исследовательской лаборатории Челябинской государственной медицинской академии, 16-17 марта 2006. - Челябинск, 2006. - С.114-115.
52. Бердюгина, О.В. Цитокины в прогнозировании замедленной консолидации костной ткани [Текст] / О.В.Бердюгина // Современные методы лечения больных с травмами и их осложнениями: материалы Всероссийской научно-практической конференции; под ред.В.И.Шевцова. - Курган: РНЦ «ВТО», 2006. - С.71-72.
53. Бердюгина, О.В. Клинико-диагностическое значение иммунологического исследования в лечении больных с тяжелой скелетной травмой [Текст] / О.В.Бердюгина // Травматология и ортопедия ХХI века: сборник тезисов докладов 8 съезда травматологов-ортопедов России, г. Самара, 6-8 июня 2006 г. / под ред.акад.РАН и РАМН С.П.Миронова, акад.РАМН Г.П.Котельникова: в 2-х томах. - Самара: ООО «Офорт»; ГОУВПО «Самарский ГМУ», 2006. - Т.1. - С.382-383.
54. Бердюгина, О.В. Резорбция и регенерация костной ткани - две стороны одного процесса: иммунологические механизмы [Текст] / О.В.Бердюгина // Мед.иммунология. - СПб.: «Нормед-Издат». - 2006. - Т.8. - № 2-3. - С.387-388.
55. Базарный, В.В. [и др.] О взаимосвязи острофазовых и репаративных реакций [Текст] / В.В.Базарный, О.Н.Селянина, Е.А.Тихонина, И.Е.Валамина, А.И.Исайкин, О.В.Бердюгина // Вестн. уральской государственной медицинской академии. - Екатеринбург: Издательство УГМА. - 2006. - Вып.15. - С.17-18.
56. Бердюгина, О.В. Иммунологические аспекты резорбции костной ткани при эндопротезировании [Текст] / О.В.Бердюгина // Эндопротезирование в России. Выпуск 2. Всероссийский монотематический сборник научных статей. - Казань-СПб.: Центр оперативной печати, 2006. - С.110-127.
57. Бердюгина, О.В. Иммунологические методы в прогнозировании замедленной консолидации костной ткани [Текст] / О.В.Бердюгина // Международная конференция «Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени»: материалы конференции, 26-28 октября 2006. - СПб., 2006. - С.157-158.
58. Бердюгина, О.В. Иммунологический мониторинг консолидации костной ткани при повреждении позвоночника [Текст] / О.В.Бердюгина // Одиннадцатый Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье» (ортопедия-травматология-протезирование-реабилитация): тезисы докладов. - СПб., 2006. - С.12.
59. Базарный, В.В. [и др.] К вопросу об участии иммунной системы в восстановительных процессах [Текст] / В.В.Базарный, П.И.Щеколдин, Е.А.Тихонина, И.Е.Валамина, А.И.Исайкин, О.Н.Селянина, А.В.Шешенина, Н.Б.Крохина, О.В.Бердюгина // Материалы V конференции иммунологов Урала, 30 октября - 1 ноября 2006 г.: Иммунология Урала. - Оренбург, 2006. - № 1 (5). - С.2.
60. Бердюгина, О.В. Иммунологические тесты в прогнозировании незавершенной консолидации костной ткани при повреждении позвоночника [Текст] / О.В.Бердюгина // Материалы V конференции иммунологов Урала, 30 октября - 1 ноября 2006 г.: Иммунология Урала. - Оренбург, 2006. - № 1 (5). - С.88-89.
61. Бердюгина, О.В. Иммунологический мониторинг нарушений регенерации костной ткани [Текст] / О.В.Бердюгина // Травматология и ортопедия Россия. - 2006. - № 3 (41). - С.62-67.
62. Бердюгина, О.В. Иммунологический мониторинг консолидации переломов костей [Текст] / О.В. Бердюгина // Приложение к Нижегородскому медицинскому журналу: травматология, ортопедия, комбустиология. - Нижний Новгород: «Вектор-ТиС». - 2006. - С.230-235.
63. Бердюгина, О.В. Иммунологический мониторинг в прогнозировании незавершенной консолидации повреждений позвоночника [Текст] / О.В.Бердюгина // Мед.иммунология. - СПб.: «Нормед-Издат», 2007. - Т.9. - № 2-3. - С.318-319.
64. Базарный, В.В., Бердюгина О.В. Клиническая оценка иммунологических тестов при эндопротезировании тазобедренного сустава [Текст] / В.В. Базарный, О.В. Бердюгина // Вестн.хирургии им.И.И. Грекова. - М.: Эскулап, 2007. - Т.166. - № 2. - С.65-67.
65. Бердюгина, О.В. Иммунологическое прогнозирование осложнений оперативного лечения повреждений позвоночника [Текст] / О.В. Бердюгина // Второй западно-сибирский симпозиум, посвященный 40-летию кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ ГОУ ВПО ТюмГМА «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии»: материалы симпозиума, 9-10 октября 2007. - Тюмень: ООО «Творческое объединение Авантитул», 2007. - С.19-20.
66. Бердюгина, О.В. Иммунологический мониторинг в травматологии и ортопедии [Текст] / О.В. Бердюгина // Второй западно-сибирский симпозиум, посвященный 40-летию кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ ГОУ ВПО ТюмГМА «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии»: материалы симпозиума, 9-10 октября 2007. - Тюмень: ООО «Творческое объединение Авантитул», 2007. - С.20-21.
67. Бердюгина, О.В. Лабораторный мониторинг при патологии суставов [Текст] / О.В. Бердюгина // Второй западно-сибирский симпозиум, посвященный 40-летию кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ ГОУ ВПО ТюмГМА «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии»: материалы симпозиума, 9-10 октября 2007. - Тюмень: ООО «Творческое объединение Авантитул», 2007. - С.21-22.
68. Бердюгина, О.В. Иммунологический мониторинг реакций повреждения и восстановления в травматологии и ортопедии [Текст] / О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Современные проблемы травматологии и ортопедии: третья научно-образовательная конференция травматологов и ортопедов федерального медико-биологического агентства, 25-26 октября 2007 года. - М., 2007. - С.12-13.
69. Бердюгина, О.В. Иммунологический мониторинг при оперативном лечении повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника [Текст] / О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Вестник первой областной клинической больницы. - Екатеринбург: «Наука-сервис», 2007. - Вып.XIX. - №3. - С.31-34.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Особенности костного метаболизма. Типовые формы нарушения регуляции фосфорно-кальциевого обмена. Патофизиологическая сущность, причины возникновения и основные симптомы остеопороза, остеомаляции, остеосклероза. Механизмы деминерализации костной ткани.
реферат [907,4 K], добавлен 10.02.2014Исторические аспекты трансплантации костного мозга. Гемопоэтические стволовые клетки. Роль микроокружения. Перспективы лечения миеломной болезни. Круг необходимых исследований для отбора больных на трансплантацию костного мозга и мониторинг систем.
диссертация [1,9 M], добавлен 05.09.2015Особенности строения и элементы рельефа костного неба. Различные классификации форм верхней челюсти. Основные уровни расположения боковых складок слизистой оболочки твердого неба. Анализ коррелятивных связей размеров и индексов костного неба и черепа.
реферат [298,3 K], добавлен 30.05.2013Рассмотрение сущности и основных форм острых лейкозов. Определение возможных вариантов лимфобластных лейкозов. Исследование периферической крови и костного мозга в диагностике острых лейкозов. Трансплантация костного мозга при остром миелоидном лейкозе.
презентация [2,4 M], добавлен 12.02.2023Понятие и особенности формирования костной ткани, построение ее клеток. Перестройка кости и факторы, влияющие на ее структуру. Формирование костной мозоли и ее состав. Сроки заживления переломов ребер, основные критерии, определяющие скорость срастания.
контрольная работа [2,1 M], добавлен 25.01.2015Регенерация как восстановление структурных элементов ткани взамен погибших в результате их физиологической гибели. Основные виды регенерации: физиологическая, репаративная и патологическая. Особенности восстановления эпидермиса и костной ткани человека.
презентация [2,5 M], добавлен 02.03.2015Факторы, от которых зависит патологоанатомическая картина при поражении костей и суставов как части общего заболевания организма; особенности течения болезни. Поражения костного мозга, появление скопления лимфоидных элементов, пролиферативные процессы.
реферат [30,4 K], добавлен 21.09.2010Особенности репаративной регенерации костной ткани после изолированного перелома кости и при комбинированных радиационно-механических поражениях. Способы оптимизации остеорепарации. Репаративная регенерация костной ткани. Методы лечения переломов.
курсовая работа [1,1 M], добавлен 11.04.2012Строение и организация красного костного мозга - центрального органа кроветворения, расположенного в губчатом веществе костей и костно-мозговых полостях. Его функции и возрастные особенности. Трансплантация костного мозга: показания к операции и методы.
презентация [219,0 K], добавлен 12.05.2015Лейкоз как системное заболевание крови. Причины развития лейкемии у детей. Патогенез заболевания, его клиническая картина и особенности диагностики. Трансплантация костного мозга: побочные эффекты и осложнения. Лечение после пересадки костного мозга.
реферат [46,0 K], добавлен 03.12.2012Характеристика костной ткани - специализированного типа соединительной ткани с высокой минерализацией межклеточного органического вещества, содержащего около 70% неорганических соединений, главным образом, фосфатов кальция. Развитие костей после рождения.
презентация [746,7 K], добавлен 12.05.2015Роль гомеостаза в поддержании оптимального баланса биологической системы организма. Специфика иммунной системы. Роль аппендикса в ее формировании. Учения И.А. Мечникова о фагоцитозе. Функции костного мозга и тимуса, их значение для иммунной системы.
презентация [1,5 M], добавлен 21.02.2014Поверхностная и глубокая пальпация при осмотре суставов. Исследование функционального состояния суставов. Нарушение подвижности суставов, его причины. Ревматический полиартрит и поражения суставов при ЮРА. Поражение суставов при ювенильном дерматомиозите.
презентация [810,1 K], добавлен 03.05.2016Заболевания системы крови. Железодефицитные, гемолитические и гипопластические анемии. Недостаточность витаминов и фолиевой кислоты. Гемобластозы, при которых опухолевый рост происходит вне костного мозга. Особенности заболеваний системы крови.
презентация [159,2 K], добавлен 06.02.2014Методика исследования костной системы и суставов. Правила проведения осмотра пациента. Виды патологической походки. Особенности обследования суставов. Дефигурация и деформация сустава. Использование рентгенографии как дополнительного метода исследования.
презентация [578,5 K], добавлен 03.10.2015Отличительные особенности костной ткани, химический состав. Защитная, метаболическая и регуляторная функции. Физиологические изгибы позвоночника. Процесс минерализации и деминерализации кости и их регуляция. Возрастные особенности скелета человека.
презентация [1,6 M], добавлен 27.01.2016Сестринский уход за пациентами после эндопротезирования тазобедренных суставов в послеоперационном периоде в условиях травматолого-ортопедического отделения. Информирование пациентов с коксартрозами и переломами шейки бедра о возможностях хирургии.
дипломная работа [5,3 M], добавлен 08.02.2017Понятие и роль в организме хрящевой ткани; ее способности к восстановлению. Стадии образования хрящевого дифферона и хондрогенных островков. Характеристика костной ткани: классификация, гистологическое строение, регенерация и возрастные изменения.
реферат [1,5 M], добавлен 03.09.2011Лейкозы – заболевания с первичным поражением костного мозга. Этиология и патогенез гемобластозов. Общие положения опухолевой прогрессии. Отличие лейкозов от других опухолей. Изучение классификации неходжкинских лимфом. Причины смерти больных лейкозами.
презентация [5,0 M], добавлен 18.07.2017Мезенхимальные стволовые клетки костного мозга: возможность использования в регенеративной и восстановительной терапии. Перспективы развития и этические проблемы клеточных технологий в кардиологии. Методы лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.
реферат [519,3 K], добавлен 06.12.2015
