Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский государственный университет физической культуры, спорта и туризма»

На правах рукописи

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени доктора биологических наук

Система массового спортивного оздоровления и использования рекреационного потенциала горноклиматических курортов

14.00.51 - восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия

Малашенкова Мария Викторовна

Москва - 2009

Работа выполнена в Федеральном государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Российский государственный университет физической культуры, спорта и туризма»

Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор Нагорнев Сергей Николаевич

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Крошнин Сергей Михайлович

доктор биологических наук, профессор Левушкин Сергей Петрович

доктор биологических наук Репс Валентина Федоровна

Ведущая организация: Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины Министерства обороны Российской Федерации

Защита диссертации состоится 2009 г. на заседании диссертационного совета Д 208.060.01 при ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава» (121069, г.Москва, пер.Борисоглебский, дом 9).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава».

Автореферат разослан 2009 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор биологических наук, профессор В.К. Фролков.

Общая характеристика работы

Актуальность проблемы.

Доминирующие позиции профилактического направления в здоровьецентристской концепции восстановительной медицины в качестве приоритетных направлений определяют мониторинг функционального состояния, донозологическую диагностику на ранних стадиях развития адаптационного синдрома, своевременную коррекцию дизадаптационных расстройств, рациональное использование средств физической культуры и спорта для укрепления здоровья, повышения волевых и психофизиологических качеств личности, физической работоспособности организма человека (А.Н.Разумов, 1996, О.В.Ромашин, 1999, К.В.Судаков, 2001; И.П.Бобровницкий, С.М.Разинкин, 2003). Реализация этого методологического подхода нацелена на восстановление сниженных функциональных резервов организма и оздоровление практически здоровых лиц и групп риска и заложена в качестве базовой научной платформы восстановительной медицины в концепции охраны здоровья здорового человека, утвержденной Минздравом в 2003 г.

Концептуальные и методологические положения восстановительной медицины, ориентированные на формирование культуры здоровья и стимулов к ведению здорового образа жизни и предусмотренные в реализации соответствующего раздела научного проекта «Здоровье», составляют содержательную основу Федеральной целевой программы «Развитие г.Сочи как горноклиматического курорта в 2006-2014 гг». В соответствии с последней на горноклиматическом курорте Сочи получат дальнейшее развитие не только традиционное санаторно-курортное лечение, но и различные виды оздоровительной и спортивной рекреации.

В современных условиях, в ситуации крайне низких показателей здоровья российского общества, представляющих угрозу национальной безопасности страны, большое значение приобретает проблема массового спортивного оздоровления этноса (А.Н.Разумов, О.В.Ромашин, 2007). Важное место в решении данной проблемы отводится врачебно-физкультурной службе, которая возрождает систему медицинского обеспечения массового оздоровительного спорта, создает детские отделения спортивной медицины, координирует работу лечебно-физкультурных диспансеров, поддерживает и развивает адаптивную физкультуру и инваспорт, осуществляет динамический врачебный контроль, проводит врачебно-педагогическое наблюдение, обслуживает спортивные соревнования (О.В.Ромашин, И.Л.Иванов, 2004). Оздоровительный спорт рассматривается как основа формирования здорового образа жизни, оздоровления населения, самое действенное средство борьбы с гиподинамией и хроническим психоэмоциональным стрессом, повышения резистентности организма к неблагоприятным факторам среды и деятельности (Г.Л.Апанасенко, 2003).

Возросший интерес научной общественности к проблематике использования средств физической культуры в оздоровительных целях ознаменовался рядом теоретических и практических положений. В частности, были изучены организационные аспекты формирования здорового образа жизни (В.Н.Волков; Т.А.Воробьёва, О.П.Саулина,1995); оздоровительная направленность на школьных уроках физической культуры (С.Д.Антонюс,1996; О.Н.Баранков,1999;); оздоровительные мероприятия в режимах вынужденной ограниченной двигательной активности (Л.Н.Аболина, 1980; Е.Н.Кораблёва, 1982); роль национальных и народных видов физической культуры (Д.В.Бесполова, 1994; Т.С.Усманходжаев и др.,1995); роль физической культуры в профилактике социальных отклонений (П.Нуржанов, 1989; Г.С.Козупица, 1990). Применительно к активным видам спорта и рекреации рассмотрены и разработаны некоторые аспекты медико-биологического обеспечения занятий с использованием эмоционально насыщенных строго дозированных воздействий (Н.А.Агаджанян, А.Н.Кислицын, 2002; С.М.Рябцев, 2007).

Научные подходы в обсуждаемой области касаются изучения преимущественно вопросов морфофункционального состояния отдельных систем, оставляя в стороне необходимость разработки системного алгоритма массового спортивного оздоровления, комплексного изучения адаптационных реакций организма различных групп населения с учетом возрастных особенностей рекреационной деятельности на горноклиматическом курорте. На сегодня отсутствует научное обоснование системы оздоровительных мероприятий путем адаптации сердечно-сосудистой и дыхательной систем к экстремальным условиям природно-климатических и профессиональных факторов. Возникает необходимость обоснования организационно-методических и медико-биологических подходов к проведению экстремальных видов рекреации в условиях горноклиматического курорта.

Цель исследования: медико-биологическое обоснование и разработка организационно-методических принципов проведения массового спортивного оздоровления и рекреации в условиях горноклиматического курорта Причерноморья.

Задачи исследования:

1. Провести мониторирование и оценить динамику функционального состояния организма человека при проведении массовых спортивно-оздоровительных мероприятий.

2. Изучить влияние спортивно-массовых мероприятий на функциональные резервы детей и подростков.

3. Определить принципы медико-биологического обеспечения массового спортивного движения среди подрастающего поколения.

4. Провести сравнительный анализ основных физиологических реакций и резервных возможностей организма при воздействии экстремальных факторов рекреационной деятельности.

5. Определить основные методологические подходы к организации и медико-биологическому обеспечению экстремальных видов рекреации.

6. Исследовать основные предикторы эффективности проведения спортивно-оздоровительных мероприятий в целях повышения функциональных резервов.

Научная новизна.

Впервые для построения системы массового спортивного оздоровления в условиях горноклиматического курорта постулированы организационно-методологические принципы Данный подход знаменует собой новое крупное достижение в развитии перспективного направления восстановительной медицины и курортологии, ориентированное на создание системы охраны здоровья здорового человека, воспитание у него идеала здоровья как смысла бытия и общественного престижа нации.

Впервые установлено, что проведение массовых спортивно-оздоровительных занятий (терренкур, бег, плавание, спелеотуризм) вызывает увеличение резервных возможностей организма за счет вазопротекторного действия, улучшения периферического кровотока и структурной перестройки микроциркуляторного русла, регулирующего влияния на нейрогуморальную систему поддержания гомеостаза, оптимизации протекания метаболических реакций и энергопластических процессов, улучшения липидного профиля крови, снижения выраженности процесса липопероксидации, активации стресс-лимитирующих механизмов. Совокупность указанных адаптивных (компенсаторно-приспособительных) процессов лежит в основе роста физической выносливости и аэробных возможностей организма на фоне улучшения психоэмоциональной сферы школьников, повышения их стресс-устойчивости и снижения тревожности.

Впервые на основании комплексной оценки влияния экстремальных видов рекреации установлено их тренирующее воздействие на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, реализуемое на фоне возрастающего диапазона регуляторных возможностей организма. Сочетанное воздействие экстремальных факторов (умеренной гипоксии, длительной физической нагрузки, депривации сна) позволяет достаточно полно оценить функциональные резервы человека. При этом необходимым условием, определяющим предел допустимого уровня стрессорного воздействия, выступает соблюдение динамического равновесия между возможностями регуляторно-компенсаторных механизмов обеспечения спортивной деятельности и выраженностью стресс-формирующих и стресс-повреждающих изменений в организме человека.

Впервые показана предикторная значимость биохимических, физиологических и психологических переменных, что обосновывает их вклад в реализацию эффективности спортивно-оздоровительных мероприятий, а также доказывает информативность в построении решающих правил прогноза и выборе наиболее оптимальных оздоровительных технологий.

Практическая значимость.

Практическая ценность исследования состоит в разработке системы методических указаний, пособий и рекомендаций по проведению массовых спортивно-оздоровительных мероприятий в условиях горноклиматического курорта; разработке рекомендаций по обеспечению безопасности и максимальной эффективности занятий спортивными видами рекреации для отдыхающих; изучению и оценке психофизиологического состояния подростков на этапах спортивного отбора и в процессе занятий физической культурой и спортом.

Полученные результаты раскрывают высокую эффективность системы массового спортивного оздоровления различных возрастных категорий людей с использованием горноклиматических условий курорта Сочи, включающего в рекреационную сферу районов среднегорья, примыкающих к побережью Черного моря.

Впервые определены решающие правила прогноза эффективности при проведении массовых спортивно-оздоровительных мероприятий. Разработанный подход дифференциации рекреантов по различным классам эффективности позволяет проводить экспертную оценку функционального состояния организма и на ее основе выбирать наиболее оптимальную технологию спортивно-оздоровительной деятельности.

В целом, полученные в работе экспериментальные материалы и теоретические обобщения, а также разработанные методические документы могут быть использованы для организации и проведения занятий по спортивному оздоровлению широких слоев населения; повышения эффективности деятельности и профессиональной работоспособности специалистов при выполнении работ в районах с неблагоприятным климатом без предварительной акклиматизации; профессионального отбора спортсменов и лиц, занимающихся экстремальной деятельностью; ускорению процессов восстановительной коррекции морфофункциональных параметров и регуляторных возможностей организма в условиях экстремальных воздействий климатогеографических факторов; в практике общественных физкультурно-спортивных организаций для совершенствования системы управления и создания условий для развития массового спортивно-оздоровительного движения в муниципальных образованиях России.

Материалы настоящего исследования используются в учебном процессе на кафедрах Сочинского государственного университета туризма и курортного дела, Российского государственного университета физической культуры, спорта и туризма, в Российском научном центре восстановительной медицины и курортологии Росздрава, на кафедре восстановительной медицины ММА имени И.М.Сеченова, а также в практической деятельности курортных организаций, занимающихся внедрением активного отдыха, связанного с экстремальными видами туризма и спорта.

Положения, выносимые на защиту:

1. Занятия оздоровительной физкультурой и спортом оказывают регулирующее влияние на вегетативный статус рекреантов, улучшают физиологический баланс симпатического и парасимпатического отделов ВНС на фоне метаболической перестройки организма в сторону снижения атерогенного потенциала крови, активации мембраностабилизирующих эффектов и усиления реакций энергопластического обмена, способствуют существенному расширению диапазона адаптивных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, обладают вазопротекторным действием, увеличивая резервные возможности микроциркуляторного русла и вызывая выраженную активацию антиоксидантного потенциала организма.

2. Основу высокой эффективности влияния комплекса горноклиматических факторов на организм человека при проведении занятий спелеотуризмом составляют увеличение функциональных резервов сердечно-сосудистой и дыхательной систем человека, оптимизация его психоэмоционального статуса и повышение общей резистентности за счет увеличения регуляторных возможностей организма.

3. Проведение массовых спортивно-оздоровительных мероприятий среди подростков способствует улучшению их психоэмоциональной сферы, повышению стресс-устойчивости, снижению тревожности и росту физической выносливости школьников. Использование оздоровительно-рекреационных методик (оздоровительный бег, силовые упражнения, плавание) благоприятно влияет на деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем на фоне роста аэробных возможностей организма, оказывает стресс-протекторное действие, снижает интенсивность свободного (несопряженного с фосфорилированием) окисления и оптимизирует протекание энергопластических процессов с преимущественным использованием жирового субстрата.

4. Основными медико-биологическими принципами организации массового спортивного оздоровления детей и подростков являются: мотивационная потребность, учет психофизиологических особенностей организма, личностно-ориентированный подход, медицинский контроль и безопасность физических нагрузок, их адекватность и вариативность. Системный подход в реализации данных положений лежит в основе формирования спортивной потребности и здорового образа жизни у школьников, а также определяет социальную самоценность массового спортивно-оздоровительного движения как средства улучшения качества жизни подрастающего поколения.

5. Проведение занятий экстремальными видами рекреации должно базироваться на следующих организационно-методических принципах: соблюдение техники безопасности и использование средств индивидуальной защиты, медицинский контроль и система медицинского допуска, опережающее скрининговое тестирование психоэмоционального напряжения, дозированное воздействие экстремальных видов рекреации, учет исходного функционального состояния организма, биологическое регулирование баланса между возможностями регуляторно-компенсаторных механизмов обеспечения спортивной деятельности и выраженностью стресс-повреждающих изменений в организме человека, информирование о возможных психофизиологических реакциях организма. Разработанная система базовых принципов организации и проведения занятий экстремальными видами рекреации обеспечивает с соблюдением максимальной безопасности увеличение компенсаторно-приспособительных возможностей и функциональных резервов организма, а также формирует потребность в здоровом образе жизни и потенциальных рисках.

6. Предикторной значимостью в отношении эффективности спортивно-оздоровительных мероприятий обладают биохимические (уровень ферментемии, активность антиоксидантных ферментов, содержание продуктов ПОЛ, глюкозы, инсулина, соматотропина, кортизола, активность САС), физиологические (степень тренированности ССС, МПК, максимальный уровень нагрузки, снижение анаэробной энергопродукции) и психологические показатели (уровень реактивной и личностной тревожности, нейротизм, активность). Экспресс-диагностика и дифференциация рекреантов по различным классам эффективности оздоровительных мероприятий выступает методологической базой при выборе технологии спортивно-оздоровительной рекреационной деятельности.

Апробация материалов исследования.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на Международной научно-практической конференции (Сочи, 2000 г.); XI Международном симпозиуме «Эколого-физиологические проблемы адаптации» (Москва, 2003 г.); III международной молодежной научно-практической конференции (Сочи 2003 г.); VI Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины» (Москва, 2003 г.); IV международной молодежной научно-практической конференции (Сочи, 2004 г.); IV Международной научной конференции студентов и молодых ученных (Москва, 2005 г.); I Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы подготовки специалистов по горным видам спорта» (Москва, 2005 г.); Международном конгрессе «Здравница-2006» (Сочи, 2006); научно-практической конференции молодых ученых «Физическая культура и формирование здорового образа жизни» (Сочи, 2006 г.); VII Международной научно-практической конференции «Проблемы, инновационные подходы и перспективы развития индустрии туризма» (Сочи, 2007 г.); межвузовской научно-практической конференции «Здоровьесохраняющие технологии и формирование гармонично развитой личности» (Сочи, 2007 г.); I Всероссийской научно-практической конференции «Студенческие научные исследования в сфере туризма и курортного дела» (Сочи, 2007 г.); международной научной конференции «Состояние и перспективы развития медицины в спорте высших достижений» (Москва, 2007 г.); III Международной научно-практической конференции «Экстремальная деятельность человека. Проблемы и перспективы подготовки специалистов» (Москва, 2007 г.); региональной межвузовской научно-практической конференции «Современное профессиональное образование в сфере физической культуры, спорта и туризма» (Сочи, 2008 г.); II Всероссийской научно-практической конференции «Студенческие научные исследования в сфере туризма и курортного дела» (Сочи, 2008 г.); II Всероссийской научно-практической конференции «Развитие курортно-рекреационного комплекса и подготовка кадров для профильных учреждений и предприятий» (Геленджик, 2009 г.); XIV международного симпозиума «Эколого-физиологические проблемы адаптации» (Москва, 2009 г.).

Публикации.

По теме диссертации опубликованы 43 научные работы, из них 1 в виде монографии и 9 в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 284 страницах, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 329 источников (236 отечественных и 93 иностранных), иллюстрирована 53 таблицами и 43 рисунками.

Личный вклад автора.

Доля личного участия в проведении исследований составила 85 %, в обобщении и анализе полученных результатов - 100 %.

Содержание работы

Общая характеристика объема и методов исследования.

В соответствии с целью и задачами настоящей работы исследования строились на следующей принципиальной схеме: I этап - изучение динамики функционального состояния организма человека в условиях проведения массовых спортивно-оздоровительных мероприятий; II этап - исследование медико-биологических аспектов спортивно-массовых мероприятий в формировании здорового образа жизни детей и подростков; III этап - сравнительный анализ и оценка физиологических реакций и функциональных резервов организма при проведении занятий экстремальными видами рекреации; IV этап - определение основных предикторов прогноза эффективности массовых спортивно-оздоровительных мероприятий. Структура, объем и условия исследований представлены в таблице 1. спортивный оздоровительный медицина

Таблица 1 Этапы, направления и объем выполненных исследований.

Преемственность между этапами обеспечивалась единым в каждой серии исследований базовым блоком методик, позволяющим оценивать переносимость конкретного воздействия, особенности протекания обменных процессов и их нейроэндокринной регуляции, психофизиологический статус рекреантов, уровень функционирования кардиореспираторной системы. В отдельных исследованиях в зависимости от решаемых частных задач набор применяемых методов мог меняться.

Экспериментальные исследования были выполнены с участием 2744 практически здоровых людей (отдыхающие, туристы, спортсмены) в возрасте от 25 до 42 лет на базе санатория ОАО РЖД «Черноморье», ЗАО «Санаторий «Светлана» и в лабораториях «Экстремального туризма» и «Биометрии» СГУТиКД в период с 2003 по 2008 г.

1. Функциональные методы исследования.

Функцию внешнего дыхания исследовали методом компьютерной спирометрии с использованием микропроцессорного спирографа «СМП-21/01-«Р-Д» с регистрацией основных легочных объемов и проходимости различных отделов трахеобронхиального дерева на основании скоростных и временных характеристик форсированного выдоха.

Для регистрации сердечного ритма снимали электрокардиограмму в 3-х стандартных отведениях. Суточное мониторирование проводили на приборе «Кардиор» ECG (Россия).

Исследования вариабельности сердечного ритма проводили с использованием компьютерного кардиоритмомонитора «Варикард», который позволяет оценивать степень нагрузки на сердечную мышцу. Дальнейшая обработка кардиоинтервалов осуществляемая программой ISCIM6 и методами статистического и спектрального анализа, предусматривала оценку состоянию вегетативного гомеостаза.

Ультразвуковое исследование выполняли на аппарате RT-4000 в М-режиме по общепринятой методике с определением параметра структур сердца (аорта, полости, клапанный аппарат), показателей центральной гемодинамики (СИ, ОПС, АД_сист, АД_диаст, АД_сред, ЧСС) и сократительной функции миокарда (скорости циркулярного укорочения волокон миокарда - СЦУВМ) и фракции выброса (ФВ).

Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и физическую работоспособность оценивали с помощью велоэргометрической пробы (ВЭП), проводимой на компьютеризированном велоэргометре «Ergo-line 900». До проведения пробы на каждой минуте работы и в восстановительном периоде (1, 2, 4, 6, 8 и 10 мин) у всех обследуемых регистрировали ЭКГ, используя грудные отведения (V₁-V₅) с подсчётом ЧСС. Исследование проводили утром по следующей схеме: после 3 минут разминки велоэргометрическая нагрузка увеличивалась ступенеобразно с 50 вт по 25 вт/мин до отказа обследуемого продолжать работу или до достижения предельных значений ЧСС и АД. Регистрация показателей, характеризующих функциональное состояние кардиореспираторной системы, проводили трижды в течение каждого сеанса обследования: в покое, в точке анаэробного порога и по достижении максимальной нагрузки. При этом определяли следующие показатели: потребление кислорода (VO₂), выделение СO₂ (VСO₂), дыхательный коэффициент (ДК), частота сердечных сокращений (ЧСС), систолическое АД (АД_сист), диастолическое АД (АД_диаст), кислородный пульс (O₂-пульс), нагрузка в ваттах (WR), коэффициент полезного действия (KПД).

Для изучения микроциркуляции (МКЦ) использовали метод лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ). В исследовании учитывались данные исходной записи ЛДФ-граммы (базальный кровоток), показатели функциональной окклюзионной пробы и результаты анализа амплитудно-частотного спектра.

Функциональные исследования проводились совместно с Ф.К.Хадиковой (санаторий «Черноморье» ОАО «РЖД» г.Сочи), Н.М.Тимченко (ЗАО «Санаторий «Светлана»).

2. Биохимические, гематологические, иммунологические и эндокринологические методы исследования.

Продукты перекисного метаболизма - ацилгидроперекиси липидов и ТБК-активные продукты в плазме крови - определяли методом В.Б.Гаврилова и соавт. (1983, 1987, 1988). Концентрацию общих липидов в сыворотке крови определяли спектрофотометрическим методом с помощью тест-наборов фирмы «Lachema» (Чехия).

Активность антиоксидантного фермента супероксиддисмутазы в лизате крови определяли, используя систему ксантин-ксантиноксидаза для генерирования супероксидного анион-радикала (A.Katz, F.Messineo, 1981). Определение гемоглобина в лизате крови проводили гемиглобинцианидным методом с использованием тест-наборов фирмы «Medix» (Финляндия) на химическом анализаторе FP-901 (Финляндия). Активность глутатионпероксидазы в лизате крови определяли по методу Paglia D.E. et Valentine W.N. (1967) в модификации В.З.Ланкина (1976) в сопряженной глутатион-глутатионредуктазной системе по окислению НАДФ*Н, используя гидроперекись трет-бутила в качестве субстрата. Каталитическую активность лизированных эритроцитов идентифицировали по убыли перекиси водорода при длине волны 240 нм (Ж.Н.Шалхарова, 1987).

Содержание СТГ, кортизола, инсулина, трийодтиронина, тироксина, метэнкефалина, пролактина, тестостерона, цАМФ и цГМФ в сыворотке крови идентифицировали методом радиоиммунного анализа на гамма-счетчике «Multigamma-1261» фирмы LKB (Швеция).

Общий клинический анализ крови, определение клеточного и гуморального звеньев иммунитета выполняли общепринятыми методами (Меньшиков В.В. с соавт., 1987).

Концентрацию глюкозы, креатинина, мочевины, МК, триглицеридов, общего и -ХС в плазме крови, а также ферментативную активность АлАТ, АсАТ, -ГТ, -ГБДГ, щелочной и кислой фосфатаз, ЛДГ, КФК определяли на аппарате «Technicon» (США) и на химическом анализаторе FP-901 (Финляндия) с использованием тест-наборов фирмы «Labsystems» (Финляндия).

Биохимические, гематологические, иммунологические и эндокринологические исследования проводились совместно с Л.А.Гергелюк (санаторий «Черноморье» ОАО «РЖД» г.Сочи).

3. Психофизиологические методы исследования.

Для оценки психофизиологического статуса использовали данные автоматизированной системы психологического отбора (АСПО), набор стандартизированных тестовых методик (тест дифференцированной самооценки функционального состояния «САН», тест Спилбергера-Ханина, тест Г.Айзенка, тест Тейлора, СМИЛ). Обработка материалов проводилась совместно с И.Б.Шувановым (кафедра общей психологии СГУТиКД).

4. Оценка показателей здоровья. Для оценки уровня здоровья использовали методику экспресс-оценки здоровья по В.И.Белову (1994), которая включает различные показатели работоспособности систем организма, наличие заболеваний и склонности к вредным привычкам.

Статистическая обработка результатов проводилась на ЭВМ по программам вариационного, корреляционного, регрессионного и дискриминантного анализа с помощью пакетов прикладных программ BMDP и «Statgrafics».

Результаты исследования и их обсуждение.

1. Динамика функционального состояния организма человека в условиях проведения массовых спортивно-оздоровительных мероприятий.

В рамках первого направления нами изучена динамика функционального состояния организма человека в условиях проведения массовых спортивно-оздоровительных мероприятий. При этом оценка исходного состояния рекреантов с помощью ЭКГ-критериев позволила установить региональный характер функциональных отклонений. Так, в частности, меньший процент отклонений в ЭКГ имеют отдыхающие из южного региона (19 %), а наибольший процент отклонений от нормы имеют отдыхающие из северного региона (54 %). В основе полученных результатов лежит развитие десинхронозов, сопровождающихся временным рассогласованием физиологических функций организма. Проведенный анализ ВСР существенно дополнил традиционную интерпретацию ЭКГ, основанную преимущественно на оценке энерго-метаболических сдвигов в миокарде (табл.2).

Таблица 2 Показатели ВСР рекреантов из контрастных климатических регионов.

Примечание: * - достоверное отличие от соответствующего показателя при p<0,05.

Показано, что диагностическая информативность метода ВСР применительно к оценке регуляторных возможностей организма позволяет достаточно полно проанализировать процессы адаптации к окружающим условиям, реализуя донозологический подход в оценке функционального состояния человека. Проведение спортивно-оздоровительных занятий терренкуром позволило установить его регулирующее влияние на вегетативный статус рекреантов проявившийся физиологическим балансом симпатического и парасимпатического отделов ВНС (рис.1). У рекреантов с исходно сниженной вариабельностью (SDNN<40) в процессе тренировок происходит достоверное увеличение SDNN с 27,3 ± 1,17 до 36,6 ± 2,27 (p<0,05), наблюдается снижение AMo с 58,3 ± 2,04 до 50,7 ± 1,91 (p<0,05) и ИН с 264 ± 21,3 до 202 ± 24,9. Установлено, что к концу занятий терренкуром у обследованных отмечалось достоверное уменьшение абсолютных величин ЧСС, улучшение процессов метаболизма в миокарде, а также увеличение коронарного резерва сердца.

1 2

Рис.1. Динамика временных показателей ВСР у рекреантов с исходно нормальными (1) и сниженными (2) параметрами ВРС при проведении терренкура.

Выявленные эффекты развивались на фоне метаболической перестройки организма в сторону снижения атерогенного потенциала крови, активации мембраностабилизирующих эффектов и усиления реакций энергопластического обмена, направленных на увеличение резервных возможностей организма (табл.3).

Оценка регулярных занятий оздоровительным бегом показала, что данный вид массовой рекреации вызывает существенное расширение диапазона адаптивных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы. После курса динамических тренировок наблюдали достоверное по сравнению с исходными данными снижение систолического и диастолического давления в покое (на 12 - 15 %, p<0,05), уменьшение ЧСС (на 14 %, p<0,05), а также увеличение ударного объема сердца (на 31 %, p<0,05). Саногенетический эффект оздоровительного бега подтверждает достоверное изменение показателя двойного произведения (ДП, индекс Робинсона): при возросшей пороговой нагрузке наблюдали достоверное увеличение ДП в среднем на 18,5 % (р<0,05) (рис.2).

Таблица 3 Динамика показателей биохимического статуса человека при проведении курсовых занятий терренкуром.

Рис.2. Динамика основных гемодинамических показателей у рекреантов на фоне занятий оздоровительным бегом.

Сравнительный анализ ЛДФ-грамм, их частотных характеристик позволил выявить существенную динамику основных гемодинамических типов микроциркуляции (ГТМ). Структура ГТМ до и после оздоровительных тренировок представлена на рис.3. Из полученных данных следует, что в исходном состоянии нормоциркуляторный тип регистрировался в 59,1 %, спастический - 26,7 %, гиперемический - 7,8 %, застойно-стазический - 6,4 %. После завершения цикла занятий бегом наблюдали достоверное перераспределение основных ГТМ в сторону адекватной реакции сосудистого тонуса. При этом нормоциркуляторный определялся в 82,2 % случаев, гиперемический - в 11,0 %, спастический - в 5,1 %, застойно-стазический - в 1,7 %.

Рис.3. Сравнительная характеристика гемодинамических типов микроциркуляции у рекреантов до и после занятий оздоровительным бегом.

Занятия оздоровительным бегом сопровождались значимой динамикой показателей липопероксидации. Наблюдали достоверное снижение накопления первичных (АГП - 24 %, p<0,05) и вторичных продуктов ПОЛ (МДА - 22 %, p<0,05) на фоне увеличения внутриклеточной антиоксидантных ферментов - СОД и каталазы (+ 22-28 %, p<0,05).

Таким образом, физические тренировки повышают толерантность организма к физической нагрузке, определяют направленность структурной адаптации микроциркуляторного русла на основе суммации вазопротекторных эффектов и антиоксидантных потенций, вызывают существенную перестройку основных гемодинамических типов микроциркуляции в сторону адекватной реакции сосудистого тонуса.

Проведение спортивно-оздоровительных мероприятий с использованием занятий плаванием способствует существенному росту физической выносливости рекреантов на фоне увеличения жизненной емкости легких и повышения неспецифической резистентности организма (рис.4, табл.4). Регулярное плавание обладает вазопротекторным действием, улучшая периферический кровоток за счет резервных возможностей микроциркуляторного русла, а также выраженной активацией антиоксидантного потенциала организма (рис.5).

Рис.4. Динамика показателей переносимости ВЭП до и после занятий плаванием.

Таблица 4 Динамика показателей компьютерной спирометрии у рекреантов до и после плавания.

3. Исследование физиологических реакций и функциональных резервов организма при проведении занятий экстремальными видами рекреации.

Наиболее полно резервные возможности организма выявляются в экстремальных условиях, в частности, при выполнении максимальных физических нагрузок в условиях воздействия комплекса экстремальных факторов. Исследованию физиологических реакций и функциональных резервов организма при проведении занятий экстремальными видами рекреации посвящено третье направление исследований. Полученные результаты показали, что реакция организма человека при подъеме на высокогорье тесно сопряжена с длительностью стрессорного воздействия. Неоднократное дозированное применение экстремальных видов рекреации является весьма эффективным средством восстановления, вызывающим формирование долгосрочной адаптации, приспособительную перестройку регуляторных возможностей организма и увеличение функциональных резервов организма.

В экспериментах по оценке влияния горнолыжного спорта выявлена дифферентная реакция кардиореспираторной системы на одинаковые экстремальные воздействия (табл.5, рис.11). Различия величин функциональных резервов в условиях занятий данным экстремальным видом рекреации определяются выраженностью адаптивной перестройки организма, позволяющей оптимально реагировать на возмущающее воздействие, минимизируя напряжение регуляторных механизмов поддержания гомеостаза.

Вместе с тем, результаты выполненных исследований ВСР позволяют сформулировать ограничения для занятий горнолыжной рекреацией для лиц, исходные показатели которых по индексу напряжения превышают верхние значения референтного диапазона в 4 и более раза. Существенным препятствием для занятий горнолыжным спортом выступает также высокий показатель реактивной тревожности, который после пробного спуска не снижается или даже нарастает. Для таких людей сумма платы за адаптированность к экстремальному воздействию выходит за пределы биосоциального бюджета организма, а сами они представляют собой группу риска, для которых срыв адаптации и развитие дизадаптационных состояний являются наиболее вероятным исходом проведения экстремальных видов рекреации.

Таблица 5 Динамика показателей вариабельности сердечного ритма испытуемых до и после подъема на высокогорье.

Примечание: * - достоверное отличие от соответствующего показателя фона при p<0,05.

А Б

Рис.11. Показатели дыхания в % относительно нормы у горнолыжников-новичков (А) и инструкторов (Б).

Анализ физиологических реакций при занятиях дайвингом позволил установить, что погружение под воду вызывает в организме человека адаптивную перестройку функционирования сердечно-сосудистой системы, направленной на экономизацию расходования О₂, а также создания метаболического преимущества в снабжении питательными веществами и кислородом жизненно важных органов. В условиях стресс-воздействия происходит централизация регуляторного управления сердечной деятельности, при этом выраженность стресс-реакции на погружение под воду тесно коррелирует с глубиной погружения и имеет максимальную выраженность при погружении на глубину 20 м. При этом индивидуализированный анализ переносимости погружения под воду показал, что по совокупности физиологических и психологических критериев более высокой стресс-устойчивостью обладают ваго- и нормотоники, у которых наблюдается максимальный диапазон функционирования компенсаторно-приспособительных механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы.

В исследованиях с воздействием экстремальных факторов полета на параплане установлены существенные различия в функционировании кардиореспираторной системы у пассажиров и пилотов, профессионально занимающихся парапланеризмом. Убедительно показано, что у пилотов при нормальных исходных значениях МОД повышение этого показателя после полета вызвано большими физическими нагрузками и, как следствие, состоянием утомления. Высокие исходные значения частоты дыхания и МОД у пассажиров являются следствием эмоционального стресса, вызванного ожиданием. При этом у пассажиров наблюдали значительный прирост РОвыд, что приводило к смещению уровня дыхательного объема в сторону инспираторной фазы. Были также зафиксированы достоверные отличия в динамике сердечных сокращений и активности различных отделов вегетативной нервной системы. Так, у пассажиров стресс-индекс имел максимальное проявление до взлета, а во время полета снижался, тогда как у пилотов он увеличивался на наиболее сложном этапе полета - снижении и посадки (рис.12). В целом, особо следует подчеркнуть, что выраженная перестройка основных физиологических систем организма делает необходимым проведение предполетных медосмотров пилотов и пассажиров, а также информирование рекреантов о возможных психофизиологических реакциях организма во время полета на параплане.

Рис.12. Динамика изменений показателей СИ и ЧСС на разных этапах полета у пассажиров и пилотов.

Примечание: 1 - начало полета, 2- этап спокойного полета, 3- снижение и посадка.

Изучение влияния регулярных занятий мультиспортом позволили установить их тренирующее воздействие на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, реализуемое на фоне возрастающего диапазона регуляторных возможностей организма. Проведение этого вида спортивной рекреации с учетом воздействия комплекса экстремальных факторов (умеренной гипоксии, длительной физической нагрузки, депривации сна) позволяет достаточно полно оценить функциональные резервы человека. При этом необходимым условием, определяющим предел допустимого уровня стрессорного воздействия, выступает соблюдение динамического равновесия между возможностями регуляторно-компенсаторных механизмов обеспечения спортивной деятельности и выраженностью стресс-формирующих и стресс-повреждающих изменений в организме человека.

Изучение полученных научных фактов легло в основу разработанной системы организационно-методических принципов (рис.13). Использование данных положений в практической деятельности направлено на соблюдение максимальной безопасности и увеличение компенсаторно-приспособительных возможностей и функциональных резервов организма на фоне потребности в здоровом образе жизни.

Рис.13. Организационно-методические принципы проведения занятий экстремальными видами рекреации.

4. Основные предикторы прогноза эффективности спортивно-оздоровительных мероприятий.

Целью данного направления исследований явилось определение предикторов прогноза эффективности проведения спортивно-оздоровительных мероприятий. Для изучения предикторной значимости исходных показателей нами был проведен корреляционный и дискриминантный анализы. При этом в качестве исходной совокупности переменных были рассмотрены показатели обменных процессов, функционирования кардиореспираторной системы и ее регуляции (ВСР) психоэмоциональной сферы. В исследовании приняло 124 человека из числа отдыхающих, которых в зависимости от успешности и эффективности проведения рекреационных мероприятий разделили на 3 группы:

- группа 1 - обследуемые, для которых проведение спортивно-оздоровительных мероприятий оказалось высокоэффективным;

- группа 2 - отдыхающие, для которых проведение спортивно-оздоровительных мероприятий имело среднюю степень эффективности;

- группа 3 - лица, для которых спортивно-оздоровительные мероприятия оказались малоэффективными.

При этом эффективность спортивно-оздоровительных мероприятий определялась на основании бальной оценки, которая складывалась по разработанной нами методике на основании субъективной оценки отдыхающего, а также с учетом динамики объективных показателей его функционального состояния. Результаты проведения корреляционного анализа наглядно представлены на рис.14.

Рис.14. Взаимосвязь эффективности спортивно-оздоровительных мероприятий.

Анализ выявленных зависимостей позволяет выделить наиболее существенные механизмы формирования и проявления максимальной эффективности при использовании различных видов спортивного оздоровления. Так, эффективность спортивно-оздоровительных мероприятий определяется исходной величиной функциональных резервов, характеризующихся состоянием энергопластического обмена активностью стресс-лимитирующих механизмов защиты структурно-функциональной целостности клеточных мембран и органов, регуляторным потенциалом нейроэндокринной системы по поддержанию адаптивных свойств организма.

Совокупный анализ математических зависимостей на основе показателей ВСР позволяет утверждать, что адаптивная успешность в проведении спортивно-оздоровительной рекреации отмечается у лиц с исходно высокой вариабельностью ритма и большими показателями, характеризующими тонус парасимпатического отдела ВНС. Данные зависимости свидетельствуют о более высоком уровне самоорганизации биосистемы, интеграции ее регуляторных влияний по поддержанию гомеостаза, расширению диапазона резервных возможностей организма в условиях тренирующих воздействий.

Результаты исследования корреляционных зависимостей показателей психологического статуса позволяют заключить, что эффективность спортивно-оздоровительных мероприятий во многом определяется исходной выраженностью астенических проявлений, преобладание которых сопряжено с существенным уменьшением функциональных резервов и регуляторных возможностей организма. Наблюдаемые при астении повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость, психастенические и депрессивные тенденции, уменьшение силы и подвижности нервных процессов, замедленное восстановление функций сердечно-сосудистой и респираторной систем, дисбаланс нейроэндокринной регуляции, свидетельствуют об ограничении эффективности регуляции компенсаторных реакций организма и требует целенаправленной восстановительной коррекции (В.В.Куликовский,1994; Е.Б.Шустов, 1997).