Сравнительный системный анализ параметров аллоиммунизации коренного и пришлого населения Югры

Особенности распределения антигенов систем АВ0, Rh и Kеll у ханты - коренных жителей Югры. Параметры аттракторов аллоиммунизации некоторых полуизолированных популяций населения. Исследование иммуносерологических показателей крови коренных жителей.

Рубрика Медицина
Вид автореферат
Язык русский
Дата добавления 25.12.2017
Размер файла 135,1 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Кроме того, на этот факт косвенно указывает необычайно высокая частота гаплотипа cDE, которая превосходит таковую у европеоидов и монголоидов. Это невозможно объяснить импортом аллеля cDE из монголоидных популяций, т.к. он у монголоидов встречается реже, чем у ханты. Если бы имело место смешение с монголоидами, то наряду с увеличением частоты аллеля cDE должна была бы нарастать и концентрация гаплотипа CDe. Он встречается с высокой частотой среди лиц желтой расы. Однако, частота этого аллеля среди ханты и манси даже ниже по сравнению с русскими. Такие признаки как увеличение частоты гаплотипов CDe, cDE, отсутствие аллелей cde и K имеются у бурятов и хакасов. Эти популяции также считаются коренным населением Сибири, они не относятся к группе финно-угорских народов. Шкала распределения наглядно показывает порядок убывания гаплотипов системы Rh для каждой из популяций.

Русские: CDe > cde > cDE > cDe > Cde > CDE >cdE;

Коми: CDe > cde > cDE > cDe > Cde > CDE >cdE;

Манси: cDE > CDe > cde > CDE > cDe > cdE;

Ханты: cDE > CDe > cde > CDE > cDe;

Буряты: CDe > cDE > cde > cDe > CDE;

Монголы: CDe > cDE > cde > CDE.

Вместе с тем, нами при исследовании крови аборигенов, получены доказательства частичного смешения ханты с представителями пришлого, скорее всего славянского (русские, украинцы, белорусы) населения. Это выражается в наличии среди ханты лиц с Rh-отрицательной кровью (1,0%), а также имеющих фактор K системы Kеll (0,7%).

Для подтверждения предположений о смешении ханты с пришлым населением мы обратились в отдел ЗАГСа администрации Сургутского района. Оказалось, что за период с 2004 по 2007 годы значится 61 запись актов государственной регистрации о заключении брака (46 однонациональных и 15 смешанных, т.е. один из супругов является представителем пришлого населения, в том числе 33 записи среди кочующих (27 и 6 браков соответственно) и 28 пар зарегистрировано среди оседлых ханты (19 и 9 соответственно).

По приведенным данным количество официально зарегистрированных браков далеко не в полной мере отражает истинную картину имеющихся семей среди аборигенов Югры. Основная масса коренных жителей проживает на территории 153 родовых угодий, которые расположены глубоко в тайге, что с большой вероятностью может указывать на существование браков внутри групп кочующих ханты без официальной регистрации, в небольших группах вероятность близкородственных браков возрастает (Гольцова Т.В., 2006)

В обоих популяциях зарегистрированы браки как между лицами одной национальности (супруги оба ханты-коренные жители), так и браки смешанные (ханты женщины и пришлое мужское население). Доля смешанных браков среди кочующих ханты 18,1% от общего количества браков за четырехлетний период, среди оседлых - 32,4%. Количество однонациональных браков двух сравниваемых популяций за указанный период соответственно 81,8% и 67,8%.

Таким образом, нами получены доказательства постепенной ассимиляции ханты пришлым славянским населением, у части коренных жителей, проживающих в поселках, нами выявлены гены, свойственные европеоидным популяциям. Присутствие, хотя и с низкой частотой, лиц с Rh-отрицательной кровью, а также K-положительных указывает на частичное смешение ханты с пришлым населением европеоидного происхождения. Кроме того, среди ханты нами выявлены Cw+положительные лица. Скорее всего, ген Cw импортирован из русской популяции, в ней он не является редким.

Не смотря на это, полученные данные позволяют утверждать, что в популяции ханты риск в отношении возможной аллосенсибилизации антигенами систем Rh и Kеll невелик. Вероятность иммунизации ими крайне мала, поскольку антиген D среди ханты встречается с частотой более 99%, а антиген K - менее 1%. Исследуя эритроциты ханты с реагентами антирезус (МКА, а также с использованием гелевой технологии DiaMed), мы не выявили слабого варианта антигена D. Также среди одного процента ханты с Rh-отрицательной кровью нами не выявлены лица с фенотипом Del. По сообщению Донскова С. И. (2005) указанный фенотип описан в популяции японских и китайских доноров с частотой 0,09%, а также крови тайванцев и негров), которые принадлежат к монголоидной расе.

Распределение групп крови систем АВ0, Rh и Kеll среди детей ханты

Нами изучено распределение антигенов систем АВ0, Rh и Kеll среди двух групп детей ханты. В одном случае это дети школы-интерната, родители которых кочуют по тайге ханты, в другом дети оседлых ханты, постоянно проживают в поселке.

Среди детей кочующих ханты нами установлена высокая частота антигена A (фенотипы А и АВ) - cуммарно 47,5% и B (группы В и АВ) - суммарно 60,0%. Частота этих фенотипов у детей оседлых ханты соответственно составляют 33,2% и 30,6%. Наши исследования показали, что среди детей кочующих ханты выявлено необычное соотношение частоты групп крови, а именно, B > А > 0. Среди детей оседлых ханты наблюдалась прямо противоположное соотношение - 0 > А > B. В этой связи можно предположить, что среди кочующих ханты с группой В чаще встречаются гомозиготы ВВ, нежели гетерозиготы В0. В группе оседлых ханты преобладают гетерозиготы В0.

Все без исключения дети кочующих ханты оказались Rho(D)-положительными, антигены Cw и K систем Rh и Kеll в этой группе детей не выявлены, субпопуляция характеризуется высокой частотой группы крови В.

Напротив, среди детей оседлых ханты преобладала группа 0 системы АВ0, выявлены лица с Rh-отрицательной кровью и наличием антигенов Cw (15,4%) системы Rh и K системы Kеll. По нашему мнению, это является прямым свидетельством привнесения в популяцию ханты «европеоидных» генов групп крови вследствие межэтнических браков.

Так же как и у взрослых, у детей кочующих ханты очень часто встречались антигены с (90%) и Е (67,5% в гетеро- Ее и гомозиготах ЕЕ).

Встречаемость антигена Е среди детей оседлых ханты оказалась существенно ниже (46,1%), за счет смешанных браков их родителей с лицами другой национальности. На это также указывают изменения частот других антигенов среди детей оседлых ханты, которые могут быть выражены как С - с - Е - Cw - K. Результаты фенотипирования детей кочующих и оседлых ханты по системам АВ0, Rh и Kеll позволяют прийти к выводу, что оседлые ханты (родители исследуемых детей) постепенно смешиваются с пришлым населением.

С позиций системного анализа и системного синтеза исследовали параметры аттракторов, поведения вектора состояния организма человека (ВСОЧ) по 6 координатам (размерность фазового пространства была равна m=7) по иммуносерологическим показателям крови (где Х1 - группа крови, Х2 - резус фактор, Х3 - Келл, Х4 - Сw, Х5 - фенотип крови, X6 - наличие антител). Были получены данные, представляющие интервалы измерения ?xі и показателя асимметрии Rx для каждой координаты хі и объем параллелипипеда Vx. (табл. 10).

Нами было установлено, что объем аттракторов у детей оседлых ханты больше (Vy-18.0), чем у детей кочующих ханты (Vx - 12.0). Такие показатели параметров вектора состояния системы (ВСС) обусловлены влиянием смешанных браков на показатели крови, а также это свидетельствует о разности движения ВСС детей от смешанных браков и коренного населения, где вариативность параметров крови минимизируется.

Таблица 10

Показатели параметров аттракторов детей кочующих ханты в 6-мерном фазовом пространстве состояний

Показатели параметров аттракторов детей оседлых ханты в 6-мерном фазовом пространстве состояний

Количество измерений N = 40

Размерность фазового пространства = 6

IntervalX0= 3.0000 AsymmetryX0= 0.0583

IntervalX1= 0.0000 AsymmetryX1= 0.0000

IntervalX2= 0.0000 AsymmetryX2= 0.0000

IntervalX3= 0.0000 AsymmetryX3= 0.0000

IntervalX4= 4.0000 AsymmetryX4= 0.0188

IntervalX5= 0.0000 AsymmetryX5= 0.0000

General asymmetry value rX = 0.1904

General V value Vx = 12.0000

Количество измерений N = 39

Размерность фазового пространства = 6

IntervalX0= 3.0000 AsymmetryX0= 0.1838

IntervalX1= 1.0000 AsymmetryX1= 0.4487

IntervalX2= 1.0000 AsymmetryX2= 0.4744

IntervalX3= 1.0000 AsymmetryX3= 0.3205

IntervalX4= 6.0000 AsymmetryX4= 0.1624

IntervalX5= 1.0000 AsymmetryX5= 0.3718

General asymmetry value rX = 1.3859

General V value Vy = 18.0000

Полученные нами результаты свидетельствуют, что в генофонде оседлых ханты уже с определенной частотой содержатся аллели, свойственные славянам.

Особенностью смешения является и то, что участие мужского и женского генофонда ханты в этом процессе является асимметричным. Так, в силу социально-экономических причин (отсутствие у потенциального брачного партнера вредных привычек, более высокий уровень образования и/или квалификации, наличие престижной высокооплачиваемой работы) женщины ханты предпочитают вступать в брак с представителями других национальностей. В то же время часть мужчин ханты остаются холостыми и не имеют возможности передать свои гены по наследству.

Поведение биологических динамических систем (БДС) можно представить в виде математических моделей или программ, которые обеспечивают идентификацию динамических процессов. Но есть задачи, которые не поддаются формальному описанию. Одной из таких задач, как нам представляется, является изучение частоты аллоиммунных антител коренного населения Югры на основе системного анализа параметров порядка при использовании позиций современной клинической кибернетики в рамках компартментно-кластерного подхода (ККП). Организм человека, как совокупность биологических динамических систем (БДС), где функционирующие системы являются векторами состояния в данный момент времени в фазовом пространстве по мнению В.М.Еськова с соавт., (2007) могут быть подвергнуты системному анализу по совокупности методов и подходов, некоторых переменных величин, изучающих количественные и качественные характеристики малых популяций.

Прежде чем приступить к изучению частот IgG-антител системы АВ0 у коренных жителей Югры (взрослых и детей) с этой цели нами проведена сравнительная оценка эффективности использования двух сульфидредуцентов: 2,3-димеркаптопропансульфоната Na (унитиола) и 0,2М раствора 2-меркаптоэтанола.

Дифференцирование принадлежности анти-А, анти-В антител к классам иммуноглобулинов in vitro основано на восстановительном расщеплении дисульфидных связей в молекулах IgM путем использования редуцентов-донаторов сульфгидрильных групп (-SH-). При этом происходит разрыв дисульфидных мостиков между субьединицами (мономерами) в пентамерной молекуле IgM, что приводит к потере активности последней. Иммуноглобулины IgG, напротив, более устойчивы к действию сульфгидрила, поскольку для разрыва межцепочных связей структуры мономера нужны более высокие концентрации восстановителей (А.Я. Кульберг, 1986; Пол, 1987; Ройт с соавт., 2000).

Вместе с тем следует отметить, что 2-меркаптоэтанол обладает крайне неприятным запахом (Rosner et al., 1974; Capel et al., 1980). Работа с этим веществом не является безопасной для персонала лабораторий.

В этой связи нами модернизирована техника определения IgG-антител системы с унитиолом таким образом, чтобы полностью отказаться от использования 0,2М 2-меркаптоэтанола.

При увеличении концентрации унитиола с 1,25% (указанная концентрация была рекомендована ранее (Матвеева М.А., 1989) для выявления «иммунных» антител системы АВ0) до 5%, редуцирующий эффект на IgM-антитела оказался точно такой же, как и 0,2М раствор 2-меркаптоэтанола. Нами показана эффективность 5% раствор унитиола на IgM-антитела системы АВ0. Полное редукция указанных антител в этих условиях происходила через один час.

Мы полагаем, что различная активность сульфидредуцентов 0,2М 2-меркаптоэтанола и 1,25% раствора унитиола для разрыва связи -S-S- в пентамерной структуре антител класса IgM обусловлена химической структурой соединений:

В пересчете на молярную концентрацию 1,25% раствор унитиола представляет 0,06М раствор, а 5% раствор унитиола соответствует концентрации 0,2М раствора 2МЭ. Очевидно, что 1,25% концентрации унитиола попросту недостаточно для полного устранения действия антител класса IgM. Мы провели исследования по эффективности воздействия сульфидредуцентов на IgM-антитела системы АВ0 (табл.11).

Таблица 11 Сравнительная частота IgG-антител системы АВ0 с различными сульфидредуцентами

Категория обследуемых

Количество сывороток

Частота антител при использовании: ( %)

Унитиол 5 %

0,2М 2МЭ-

Унитиол 1,25%

Беременные n=648

0 - 256

А - 225

B - 167

77,3

16,0

36,5

76,2

15,1

35,3

Средняя частота

45,5

44,4

69,8

Женщины доноры n=1558

0 - 593

A - 578

B - 387

64,2

15,2

33,8

63,7

14,8

33,3

81,4

31,2

49,8

Средняя частота

38,5

38,0

52,2

Сравнительные данные по частоте IgG-антител среди беременных при использовании 5% раствора унитиола и 0,2М 2-меркаптоэтанола показали 45,5±3,5% и 44,4±2,5%. Эти различия не были статистически значимыми (ч2 =0,112; p>0,7). Среди женщин-доноров частота анти-А, анти-В антител составила 38,5±2,1% и 38,0±2,3% соответственно (достоверных различий нет; ч2 =0,16; p>0,05). В то же время частота обнаружения антител при применении 1,25% раствора унитиола отличается и составляет у беременных 69,6% и 52,2% у доноров (по сравнению с применением 0,2М 2-меркаптоэтанола и 5% унитиола; различия достоверны при p<0,01).

Таким образом, нами показано, что 5% раствор унитиола по своей способности инактивировать IgM-антитела соответствует действию 0,2М раствора 2-меркаптоэтанола. Оба сульфидредуцента могут быть использованы для дифференцированного исследования антител класса IgM от IgG системы АВ0 в сыворотке крови человека. Раствор унитиола в 5% концентрации является доступным (лекарственная форма) и, в отличие от 2-меркаптоэтанола, не обладает неприятным запахом, безопасен для персонала лаборатории. Следовательно, его использование в виде 5% раствора повседневной практике исследований является оптимальным и предпочтительным.

Частота IgG-антител системы АВ0 среди детей

Вектор состояния организма человека - ВСОЧ может создавать некоторые движения в m-мерном фазовом пространстве в пределах некоторых областей (аттракторов) (Филатова О.Е. с соавт., 2005; Еськов В.М. с соавт., 2006, 2007; Хадарцев А.А., 2006). На современном этапе развития клинической кибернетики, основанной на синергетике и теории хаоса, возможно на качественно ином уровне изучать все процессы. Вторым аспектом нашей работы явилось исследование частоты встречаемости IgG-антител системы АВ0 у коренного населения.

Исследовали сыворотки крови 165 детей коренного населения ханты, проживающих полуизолированно на различных территориях Югры (86 мальчиков и 79 девочек), а также параллельно сыворотки 403 детей пришлого населения (289 мальчиков и 114 девочек) на наличие IgG-антител системы АВ0.

Согласно принятой в Российской Федерации системе, дети, начиная с з-месячного возраста до 15 лет, получают медицинские профилактические прививки. Вместе с основными протективными антигенами вакцин в организм вакцинируемых привносятся различные иммуногенные субстанции в виде белков и углеводов, содержащихся в консервантах, адьювантах, сорбентах (Порядин Г.В., 1999; Таточенко В.К. с соавт., 2002).

Из 403 образцов сывороток крови детей пришлого населения, 85 (21,2%) содержали IgG-антитела анти-А и/или анти-В системы АВ0. При этом из 289 образцов сывороток мальчиков в 64 (22,1%) были обнаружены указанные антитела. Среди 114 образцов сывороток девочек эти антитела найдены в 21 (18,4%) (табл.12).

В сыворотках крови детей ханты IgG-антитела системы АВ0 встречались существенно реже. Они найдены всего в 15 сыворотках из 165 (9,1%). Среди 86 мальчиков было всего 6 (6,9%), из 79 девочек - 9 (11,4%) лиц с наличием указанных антител. Таким образом, дети в панмиктической популяции в большей степени способны к образованию IgG-антител системы АВ0, чем в полуизолированной ханты. Различий в частоте указанных антител в зависимости от пола детей (мальчики - девочки) двух сравниваемых групп не выявлено.

Таблица 12 Частота IgG - антител системы АВ0 у детей

Групповая принадлежность детей

Дети коренного населения n=165

Частота (%)

Дети пришлого населения n=403

Частота в %

0

мальчики

15

20,0

106

47,2

n=3

n=50

девочки

16

18,7

39

41,0

n=3

n=16

всего

31

19,6

145

45,5

n=6

n=66

А

мальчики

29

0

104

4,81

0

n=5

девочки

28

7,1

41

2,4

n=2

n=1

всего

57

3,5

145

4,1

n=2

n=6

В

мальчики

42

9,1

79

11,4

n=3

n=9

девочки

35

11,4

34

11,8

n=4

n=4

всего

77

9,1

113

11,5

n=7

n=13

всего

мальчики

86

6,9

289

22,1

n=6

n=64

девочки

79

11,4

114

18,4

n=9

n=21

всего

165

9,1

403

21,1

n=15

n=85

Как показали наши исследования, наибольшая частота встречаемости IgG-антител системы АВ0 наблюдалась у лиц с группой крови 0, как у мальчиков, так и девочек, панмиктической популяции (47,2% и 41,0%). Среди их сверстников ханты эти антитела были выявлены с частотой 20,0% и 18,7% соответственно.

На втором месте по частоте встречаемости указанных антител были обладатели группы В (11,4% и 11,8% соответственно у детей пришлого населения; 9,1% и 11,4% соответственно у детей ханты). Наименьшая частота отмечена у детей с группой А (4,8% и 2,4% - у детей в панмиктической группе; 7,1% у девочек ханты), причем, ни у одного из мальчиков ханты данной группы IgG-антитела не выявлены.

Таким образом, у детей ханты 0 группы крови частота IgG-антител системы АВ0 оказалась более чем в два раза ниже по сравнению с группой городских детей. Дети ханты проживают в тайге или в удаленных от городов малочисленных по населению поселках, где влияние антропогенных факторов на иммунную систему не столь выражено, как в городах. В рационе их питания превалируют относительно однообразные продукты: мясо оленя, рыба, дикорастущие растения. Группоспецифические вещества, содержащиеся в указанных продуктах, могут способствовать появлению IgG-антител системы АВ0, однако, их частота встречаемости у детей ханты оказалась существенно ниже, чем у их городских сверстников.

В условиях современной урбанизации иммунная система детей, проживающих в городе, по-видимому, испытывает дополнительные стрессовые воздействия (Карпин В.А. с соавт., 2003; Еськов В.М. с соавт., 2004). Выявленные нами различия в частоте IgG-антител класса системы АВ0 вряд ли можно объяснить воздействием только экзогенного воздействия на детский организм. Вероятно, совокупность ряда факторов окружающей среды, особенностей проживания и характера питания, по разному воздействуют на представителей коренного и пришлого населения.

Мы полагаем, что неодинаковая способность к антителообразованию среди представителей различных популяций также может быть генетически обусловленной. Полуизолированные и панмиктические популяции могут различаться между собой не только по аллоантигенам, но и генам, контролирующим гуморальный иммунный ответ.

В нашем случае способность к образованию IgG-антител системы АВ0 была изучена в полуизолированной популяции ханты и панмиктической (многонациональной по своему этническому составу) жителей г. Сургута.

Дети коренного и пришлого населения проходят вакцинацию в соответствии с одним и тем же графиком (называемым «календарем прививок»). Таким образом, если и считать систематически проводимую вакцинацию главной причиной образования указанных антител, то обе группы детей находятся в равных условиях в отношении антигенных воздействий, сопровождающих процедуру вакцинации. Мы не располагаем непосредственными данными относительно того, что вакцины содержат примесь группоспецифических веществ, подобных антигенам А и В крови человека, однако, такие данные в литературе имеются (Issitt, Anstee, 1998). Следует также учесть, что в отличие от других эритроцитарных групповых систем, система АВ0 формируется посредством синтеза не только А и В антигенов, но и соответствующих анти-А- и анти-В-антител. Клоны лимфоидных клеток, запрограммированные на синтез анти-А- и анти-В-антител у людей с соответствующими группами крови имеются уже к моменту рождения. Они активизируются в течение первых 3-6 месяцев жизни, в результате чего организм новорожденного начинает синтезировать указанные антитела. Это совпадает с периодом, когда различные биотопы детского организма постепенно заселяются различными микроорганизмами, и устанавливается естественный биоценоз между макроорганизмом и заселяющей его микрофлорой. Это явление играет важную роль в становлении и развитии иммунной системы. Последующие антигенные воздействия (микроорганизмы и другие ксеногенные вещества с А- и В-подобной антигенной активностью, широко распространенные в окружающей среде) или неспецифические стимуляции (адьюванты вакцин и др.) могут оказать дополнительные активизирующее воздействие на клоны антителопродуцирующих клеток. Как результат, может происходить переключение синтеза антител с IgM на IgG. Мы не видим каких-либо других причин появления у детей IgG-антител системы АВ0 в возрасте от периода новорожденности до 15 лет, не имевших в анамнезе гемотрансфузий.

Выявленная частота образования указанных антител у детей коренного и пришлого населения дают основания полагать, что способность к антителообразованию в панмиктических популяциях выше, чем в изолированных или полуизолированных группах.

Частота IgG-антител системы АВ0 среди взрослых ханты

Из 453 исследованных сывороток крови ханты, IgG-антитела системы АВ0 были найдены в 15,9% случаев. Среди 178 мужчин антитела были выявлены в 24 сыворотках (13,5%); среди 275 женщин- в 48 (17,5%). Отмечена зависимость частоты IgG-антител системы АВ0 у ханты от групповой принадлежности крови (табл.13). Полученные результаты сравнивали с аналогичными показателями в панмиктической популяции доноров.

Таблица 13 Распределение АВ0 IgG-антител в зависимости от групповой принадлежности

Контингент обследованных в абс.числ.

Частота в % в целом

Частота IgG-антител у лиц, имеющих группу крови

0

A

B

в абс.ч.

в %

в абс.ч.

в %

в абс.ч.

в %

Ханты (n=453)

15,9±1,7

n=100

44,0

n=157

3,2

n=196

11,7

доноры Сургута (n=4805)

39,0±0,7

n=1863

60,8

n=1686

15,4

n=1256

38,4

Наиболее высокая частота IgG-антител системы АВ0 отмечена у ханты группы 0 (44,0%). У лиц группы В IgG-антитела встречаются реже - 11,7%. Наименьшая частота зафиксирована у ханты, имеющих группу крови А- 3,2%.

Проведенные исследования показали более низкую частоту IgG-антител системы АВ0 у ханты. Выявленная особенность может быть отчасти объяснена меньшим воздействием группоспецифических субстанций на иммунную систему аборигенов в силу их полуизолированного проживания. Не исключено, что непосредственное соседство хвойного леса, мощнейшего продуцента фитонцидов, оказывает губительное воздействие на различные виды микроорганизмов.

Частота встречаемости антител системы АВ0 в целом в популяции, относящихся к классу IgG, среди ханты (15,9%), что достоверно ниже, чем среди панмиктического в этническом отношении контингента доноров (39,0%). По групповому признаку частота закономерно ниже у ханты: анти-0 (44,0%) > анти-В (11,7%) > анти-А (3,2%) по сравнению с частотой у доноров: анти-0 (60,8%) > анти-В (38,4%) > анти-А (15,4%).

Таким образом, среди взрослого коренного населения Югры выявлены особенности образования указанных антител, аналогичные таковым среди детей. Это невозможно объяснить только более интенсивной антигенной стимуляцией иммунной системы жителей в условиях урбанизированного города различными А- и В- антигеноподобными субстанциями окружающей среды, а у женщин дополнительно АВ0-разногруппными беременностями. По нашему мнению, это свидетельствует о наличии у ханты естественной иммунологической толерантности к группоспецифическим факторам А и В (Хромова Е.А., 2003).

Можно полагать, что ханты в существенно меньшей степени подвержены аллоиммунизации эритроцитарными антигенами групповых систем АВ0, Rh, Kell. При этом следует добавить, что на каждую женщину ханты в среднем приходится большее, по сравнению с женщинами больших городов, количество беременностей и родов (Гольцова Т.В. с соавт., 2006). В связи с существенными различиями в распределении групп крови систем Rh и Kell и, как следствие, неодинаковой вероятностью иммунизации антигенами этих систем среди коренного и пришлого населения Югры, было бы некорректным сравнивать эти популяции в отношении частоты аллоиммунизации факторами этих систем. Единственной моделью, пригодной для сравнительного анализа, мы считаем способность к синтезу IgG-антител системы АВ0. Вместе с тем следует заметить, что, вероятно, у женщин ханты детерминированно выраженная иммунологическая толерантность к аллоиммунизации эритроцитарными антигенами при беременности. Напротив, как показали наши исследования, женщины панмиктической популяции в существенно большей степени подвержены аллоиммунизации различными эритроцитарными антигенами во время беременности.

Мы проводили скрининг аллоиммунных антител в непрямом антиглобулиновом тесте гелевой технологии DiaMed. Антитела выявлены у 105 беременных из 450 резус-отрицательных женщин (23,3%), идентифицирована их специфичность. У некоторых выявлены антитела при первой беременности, в их анамнезе значатся гемотрансфузии. У пяти Rh-положительных женщин из 190 (2,6%) идентифицированы аллоиммунные антитела к антигенам других эритроцитарных систем.

Наиболее частой причиной аллосенсибилизации (18,0%) был антиген Rho(D) или в комбинации с другими антигенами данной системы rh'(С) (3,5%) и rh"(Е) (0,4%). Антитела к антигенам Fya (0,4%), Jka (0,5%) и С (0,5%) выявлены в единичных случаях. Сенсибилизация к антигену Kell не оказалась частой (0,6%). Если учесть, что при гемотрансфузиях в ЛПУ нашего региона используются Kell-отрицательные эритроциты, а этим женщинам эритроциты не переливались, то единственной причиной появления антител анти-K явились беременности. В связи с этим шкалу иммуногенности на нашем материале можно выразить как D > K > E > Jkа, Fyа, с, С. Индекс сенсибилизации среди беременных с отягощенным акушерским анамнезом составил 17,1%. Антитела анти-Е, анти-С, анти-K были выявлены у Rh-положительных беременных с помощью классического непрямого антиглобулинового теста. Появление аллоиммуннных антител анти-с+Е у одной из женщин (фенотип эритроцитов CCDeekk) стало возможным в результате многочисленных (11) беременностей. Эритроциты ее супруга имели фенотип ссDEEkk.

Также проведен скрининг 275 сывороток женщин ханты на наличие аллоиммунных антител к антигенам систем Rh и Kell использованием антиглобулинового гелевого теста. Учитывая высокую чувствительность данного метода (Минеева Н.В., 2004; La Piere et al., 1990), рекомендуемого специально для поиска противоэритроцитарных антител у беременных с целью ранней диагностики иммунологического конфликта, мы не обнаружили ни в одном случае положительной реакции с тестовыми эритроцитами.

Таким образом, основываясь на полученных данных, можно полагать, характер аллоиммунизации (частота, специфичность антител) в полуизолированных и панмиктических популяциях существенно различается.

Пришлое население в существенно большей степени подвержены аллоиммунизации эритроцитарными антигенами групповых систем АВ0, Rh, Kell. Вероятно, в панмиктических популяциях чаще встречаются антителопродуценты, легко подверженные аллоиммунизации.

Полуизолированные популяции ханты в существенно большей степени толерантны в иммунологическом отношении к аллоантигенным воздействиям.

ВЫВОДЫ

1. Коренное население Югры - ханты имеет своеобразный характер распределения антигенов эритроцитарных групповых систем АВ0, Rh и Kеll в многомерном фазовом пространстве. Вектор состояния организма человека (ВСОЧ) характеризует ханты, как самостоятельный этнос, это отличает их как от монголоидов, так и от европеоидов:

- по частоте антигена Е (в виде гомо- гетерозигот) у ханты 73,4%,

- по шкале распределения гаплотипов системы Rh:

-у ханты: cDE > CDe > cde > CDE > cDe;

-у манси: cDE > CDe > cde > CDE > cDe > cdE;

-у монголов CDe > cDE > cde > CDE;

-у русских: CDe > cde > cDE > cDe > Cde > CDE >cdE.

2. Показано, что в субпопуляциях кочующих ханты в результате полуизолированного проживания в малой области фазового пространства, имеются признаки генного дрейфа. Зарегистрирована необычайна высокая частота генов q (32,4%) системы АВ0, а также аллелей E (48,8%), cDE (50,8%) и CDE (3,7%) системы Rh вследствие браков лиц, состоящих в родственных отношениях, что в свою очередь ведет к снижению генетического разнообразия.

3. В рамках системного анализа получены доказательства постепенной ассимиляции ханты пришлым славянским населением в виде импорта генов - среди оседлых ханты, выявлены лица с Rhотрицательной кровью (1,0%), имеющие антигены Cw (15,4%) и K (0,7%). Увеличение размеров квазиаттракторов иммуносерологических показателей крови представляет скорость реакций ассимиляции коренного населения. Установлено, что повышение метисации оседлых ханты приводит к увеличению размеров аттрактора (с 12000 у кочующих, низкометисирующих групп, до 18000 у активнометисирующих оседлых ханты.

4. Аллоиммунизация имеет региональные и этно-генетические особенности: системный анализ параметров положения аттракторов ВСОЧ выявил у коренного населения ханты преобладание более сниженной частоты IgG-антител системы АВ0 в сравнении с панмиктической популяцией пришлого населения 15,9% и 39,0%.

5. Впервые проведенное обследование у детей коренного и пришлого населения, не имевших в анамнезе гемотрансфузий, в рамках компартментно-кластерной теории биосистем, свидетельствует об антигенспецифической реакции иммунной системы на совокупность факторов окружающего мира, что приводит к образованию IgG-антител системы АВ0, имеет гендерные различия, зависит от групповой принадлежности крови и среды проживания (9,1% и 21,1% соответственно).

6. Модернизированный метод идентификации IgG-антител системы АВ0 с использованием сульфидредуцента 5% раствора унитиола эффективен для редукции IgM антител, может с успехом применяться в повседневной практике исследований вместо 0,2М раствора 2-меркаптоэтанола.

ПУБЛИКАЦИИ В НАУЧНЫХ ИЗДАНИЯХ, РЕКОМЕНДОВАННЫХ ВАК ПРИ СОИСКАНИИ УЧЁНОЙ СТЕПЕНИ ДОКТОРА БИОЛОГИЧЕСКИХ НАУК

1. Минеева Н.В., Меркулова Н.Н., Хромова Е.А., Бодрова Н.Н. Случаи выявления редких вариантов антигена А //Гематол. и трансфузиол.- 2003. - №1.-С.-39-41.

2. Mineeva N., Merkulova N. Analysis of AB0 HDN events. //Indian J. of Haematol. & Blood Transfusion. - 2003. - v.XXI (Suppl.1). - P.34.

3. Меркулова Н.Н., Хромова Е.А., Минеева Н.В. Сравнительная оценка использования сульфидредуцентов для выявления IgG антител к антигенам эритроцитов системы АВО. //Гематол. и трансфузиол. - 2004 - №3. - С.16-18.

4. Меркулова Н.Н. Иммуносерологическая диагностика гемолитической болезни новорожденных. //Акуш. и гинекол. - 2004. - № 5. - С.42-44.

5. Меркулова Н.Н., Чемакин Ю.А. Aнтитела класса IgG системы АВ0 у детей, проживающих в Северном регионe. //Педиатрия. - 2005. - №6. - С. 86-88.

6. Меркулова Н.Н. Иммуносерологическое обеспечение безопасности гемотрансфузий. //Проблемы гематологии и переливания крови.-2005.-№3.-С.31-35.

7. Меркулова Н.Н., Корчина Т.Я., Горячкина Т.А. Иммуносерологические исследования в полуизолированных популяциях коренного населения ханты. //Вестник Тюменского гос.универс.-2006.-№6.-С.249-256.

8. Меркулова Н.Н., Донсков С.И. Группы крови у ханты Среднего Приобъя. //Вестник службы крови России. - 2006. - №4. - С.3-5.

9. Меркулова Н.Н., Чемакин Ю.А. Иммуносерологические показатели крови детей ханты (коренного населения Среднего Приобья), проживающих полуизолированно. //Вестник службы крови России.-2007.-№1.-С.22-24.

10. Меркулова Н.Н., Валиахметов И.Р. Гемолитическая болезнь новорожденных по антигенам системы АВ0-серологический скрининг. //Вестник Тюменского гос. универс.-2007.-С. 101-108.

11. Меркулова Н.Н., Филатова О.Е., Филатов М.А., Системный анализ иммуносерологических показателей крови детей народности ханты в фазовом пространстве состояний. //Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии» IT+M&E. Секция: Математическое моделирование в биологии и медицине, 2009.

Публикации в научных журналах и сборниках

12. Нестеров Н.Л., Петина Ю.В., Меркулова Н.Н. и др. Пути оптимизации лечебного плазмафереза у беременных г. Сургута с высоким риском гемолитической болезни новорожденных. //Тезисы международной конференции «Экология и здоровье в ХХI веке» - Ульяновск, 2001., С.115-117.

13. Хромова Е.А., Меркулова Н.Н. Изосерологическое обследование жителей Среднего Приобья ханты. //Тез. докл. XVIII съезда физиологического общества им. И.П. Павлова, Казань, 2001.- С.449.

14. Хромова Е.А., Меркулова Н.Н. Иммунологические показатели крови у хантов. //Тез. докл. I Всероссийской конференции «Актуальные проблемы эволюционной и популяционной физиологии человека», Тюмень., 2001.- С. 57.

15. Меркулова Н.Н. Хромова Е.А. Распространенность иммунных антител системы АВ0 среди хантов - коренного населения Среднего Приобья. //Трансфузиология. - 2001. - №4. - С.32-37.

16. Меркулова Н.Н., Хромова Е.А. Иммунные антитела системы АВ0 у детей, проживающих длительное время в условиях Севера - «Актуальные проблемы эволюционной и популяционной физиологии человека»., Тюмень., 2001.- С. 58.

17. Меркулова Н.Н., Нестеров Н.Л. Диагностика резус-конфликта в DiaMed ID Micro Typing System Проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии. Сборник научных трудов под ред. А.Н. Стрижакова. М., ММА им. И.М. Сеченова. -2002. - С.141-145.

18. Меркулова Н.Н., Чемакин Ю.А. Врачу-трансфузиологу ХХI столетия. // Сборник материалов международной конфереции «Медико-биологические и экологические проблемы здоровья человека на Севере». Ч. III Секция 6-8 под ред. В.П. Зуевского. Сургут: Изд-во СурГу, 2002.-С.288-293.

...

Подобные документы

  • Группы крови и эволюция; исследование полиморфизма украинских популяций по локусам групп крови: фенотипическая, генотипическая структура; частота аллелей групп крови по системе АВ0 и Rh; инфекционные заболевания. Анализ распределения фенотипов в Украине.

    курсовая работа [1,5 M], добавлен 04.04.2011

  • Малярия – острая инфекционная болезнь. Малярийные плазмодии. История научных открытий в маляриологии. Пути передачи инфекции. Поражение органов и систем при малярии. Малярия у детей, коренных жителей эндемических малярийных очагов. Предупреждение болезни.

    реферат [48,8 K], добавлен 14.12.2008

  • Оценка общественного здоровья населения: 4 группы показателей здоровья населения. Переписи - основной источник сведений о численном составе населения. Механическое движение населения и миграционный процесс. Внутренняя и внешняя миграция населения.

    методичка [54,5 K], добавлен 17.04.2009

  • История открытия антигенов системы резус. Группы крови, расовые особенности и заболеваемость. Методы определения групп крови. Формирование групп крови у плода. Инструкция по применению цилоклонов анти-А, анти-В для определения групп крови человека АВО.

    контрольная работа [36,8 K], добавлен 24.06.2011

  • Анализ структуры общей заболеваемости по обращаемости в поликлинику детей, подростков и взрослых, оценивание состояния здоровья населения города. Исследование здоровья детей первого года жизни. Изучение структуры населения, демографических показателей.

    курсовая работа [201,8 K], добавлен 09.07.2008

  • Исследование крови как один из важнейших диагностических методов, общая методика и этапы его проведения, особенности и значение. Параметры оценки красной и белой крови, тромбоцитов, нейтрофилов и эритроцитов, документальное оформление результатов.

    курсовая работа [65,4 K], добавлен 25.04.2009

  • Охрана здоровья населения как одна из основ конституционного строя, ее современное состояние в РФ. Анализ медико-демографических показатели, в том числе показателей заболеваемости населения и связанных со здоровьем матери и ребенка, пути их оптимизации.

    курсовая работа [992,1 K], добавлен 24.02.2010

  • Рассмотрение изменений количества эритроцитов, тромбоцитов, скорости оседания крови при различных состояниях организма. Изучение изменений крови на примере острой пневмонии. Сравнительный анализ показателей заболеваемости болезнями органов дыхания детей.

    дипломная работа [144,5 K], добавлен 25.07.2015

  • Изучение сущности и причин переливания крови - введения с лечебной целью в сосудистое русло больного (реципиента) крови другого человека (донора), а в некоторых случаях плацентарной крови. Физиологический анализ механизма действия переливания крови.

    реферат [21,5 K], добавлен 21.05.2010

  • Исследование химического состава крови, ее анализов для диагностики заболеваний и контроля над лечением. Анализ гемограмм, связанных с сепсисом. Этиология и патогенез заболевания. Форменные элементы крови. Установление зависимости показателей газов крови.

    дипломная работа [4,1 M], добавлен 11.12.2015

  • Острые респираторные вирусные инфекции, причины и проявления. Классификация и патогенез инфекционных заболеваний. Анализ структуры распространенности заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями среди жителей села Вад и Вадского района.

    дипломная работа [623,1 K], добавлен 17.06.2017

  • Состав, функции и основное предназначение крови в нашем организме. Резус-фактор. Антропология и группы крови. Система АВО и предрасположенность к болезням. Идентификация специфических антигенов и антител, применение двойного метода. Гемофилия и анемия.

    реферат [38,7 K], добавлен 11.04.2014

  • Вычисления показателей смертности, летальности или заболеваемости часто проводятся для неоднородных по своему возрастному или половому составу групп населения. Необходимость статистического метода стандартизации показателей медицинского характера.

    методичка [46,0 K], добавлен 19.04.2009

  • Система социально-гигиенического мониторинга для управления здоровьем населения Западной Сибири. Потенциальные факторы риска возникновения чрезвычайных ситуаций в Ханты-Мансийском автономном округе и их влияние на медико-санитарные последствия региона.

    автореферат [710,4 K], добавлен 21.11.2011

  • Стоматологическое здоровье жителей Красноярского края как значимый фактор состояния здоровья населения. Расписание стоматологического отделения. Направления деятельности медицинской сестры ортопедического отделения. Санитарно-просветительная работа.

    отчет по практике [24,3 K], добавлен 11.07.2011

  • Определение глюкозы в крови на анализаторе глюкозы ECO TWENTY. Определение креатинина, мочевины, билирубина в крови на биохимическом анализаторе ROKI. Исследование изменения биохимических показателей крови при беременности. Оценка полученных данных.

    отчет по практике [67,4 K], добавлен 10.02.2011

  • Эпидемиология, этиология и патогенез острого и хронического пиелонефрита. Изменения биохимических показателей крови, показателей азотистого и белкового обмена. Морфологическое исследование элементов осадка мочи. Определение креатинина в сыворотке крови.

    курсовая работа [166,8 K], добавлен 03.11.2015

  • Особенности распределения глюкозы в крови. Краткая характеристика сути основных современных методов определения глюкозы в крови. Методики усовершенствования процесса измерения уровня глюкозы в крови. Оценка гликемии при диагностике сахарного диабета.

    статья [24,8 K], добавлен 08.03.2011

  • Медико-демографические показатели Иссык-кульской области. Анализ показателей здравоохранения. Показатели материнской и младенческой смертности. Анализ обеспеченности населения врачами и другими специалистами. Обеспеченность населения больничными койками.

    курсовая работа [483,5 K], добавлен 10.12.2014

  • Структура государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в России. Организационно-экономический механизм управления медицинскими услугами. Функции генетически заданного биосубстрата человека. Исследование показателей здоровья населения.

    реферат [841,3 K], добавлен 15.12.2012

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.