Диагностика и медикаментозная коррекция нарушений гемодинамики при ишемической нейропатии зрительного нерва у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

7. У больных пожилого возраста с наличием сосудистой патологии зрительного нерва отмечено значительное улучшение функций глазного яблока (острота зрения, поле зрения), после длительного, не менее 6 месяцев, лечения статинами, сосудистыми и улучшающими мозговое кровообращение препаратами. Отмечена существенная положительная динамика липидного спектра крови, гемодинамических показателей: индекса реактивности, индекса резистентности каротидных, регионарных артерий, а так же центральной гемодинамики по данным ЭхоКГ.

Практические рекомендации

1. На уровне поликлинического звена больным, с сосудистой патологией зрительного нерва в пожилом возрасте с целью оценки характера заболевания во взаимосвязи с цереброваскулярными резервами, нарушением центральной гемодинамики и назначения адекватной медикаментозной коррекции необходимо комплексное клинико-инструментальное обследование, включающее эхобиометрию глазного яблока в В - режиме, морфометрическое исследование диска зрительного нерва, дуплексное сканирование, допплерографию сосудов каротидной зоны с проведением нагрузочной пробы физической природы, магнитно резонансную томографию головного мозга, реоэнцефалографию головного мозга, эхокардиографию в М и В - режимах, исследование липидного спектра крови.

2. Врачам офтальмологам поликлинического звена для ранней диагностики форм сосудистой патологии зрительного нерва больным в пожилом возрасте необходимо, проведение биомикроскопии эпибульбарной конъюнктивы, ультразвуковое исследование глазного яблока с измерением толщины сосудистой оболочки, диаметра зрительного нерва с оболочками, HRT.

3. При проведении дуплексного сканирования сосудов каротидной зоны у больных пожилого возраста, врачам поликлинического звена необходимо обращать внимание на степень выраженности стеноза и тип атеросклеротических бляшек. Для оценки функциональных возможностей зрительных параметров глазного яблока и состояния цереброваскулярных резервов больным, с сосудистой патологией зрительного нерва в пожилом возрасте, необходимо изучить соотношение индекса реактивности внутренней сонной артерии и индекса резистентности регионарных сосудов, показателя абсолютного приращения индекса каротид (?IC), каротидно-офтальмического соотношения КОС центральной артерии сетчатки и КОС ЗКЦА.

4. Врачам поликлинического звена для выявления усугубляющих патологических факторов нарушения гемодинамики зрительного нерва и слухового анализатора у больных пожилого возраста необходимо учитывать показатели внутрисердечной гемодинамики (нарушение центральной гемодинамики в виде снижения сердечного индекса, ударного объема, минутного объема, фракции выброса, ударного индекса) и показатели индекса реактивности внутренней сонной артерии.

5. Врачам офтальмологам поликлинического звена, для выявления предрасположенности к ишемической нейрооптикопатии у лиц пожилого возраста рекомендуется проведение генеологического анализа родословной и генотипирование по полиморфизмам полиморфизмов del-425 и 3'-UTR гена c-fms и гетерозиготный генотип 64V/641 полимофизма 64V гена CCR2.

6. Врачам офтальмологам поликлинического и стационарного звена рекомендовано назначение длительного не менее 6 месяцев применения статинов, сосудистых и улучшающих мозговое кровообращение препаратов больным с сосудистой патологией зрительного нерва в пожилом возрасте с ассоциацией нескольких заболеваний: ИБС, АГ с проявлениями хронической мозговой недостаточности.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

*1. Способ ультразвуковой диагностики ишемических офтальмопатий у лиц геронтологического возраста. Патент на изобретение 2257854Российская Федерация, МПК7 A61B8/№ 2003119619/14 ; Заявл. 30.06.2003 ; опубл. 10.08.2005. - Бюлл. 22. (Соавт.: Н.А.Коновалова, Л.А.Николаева, С.А.Косарев).

2. Зависимость остроты зрения в раннем послеоперационном периоде от электрофизиологических показателей у лиц пожилого возраста. // Материалы научно-практической конференции - Екатеринбург, 2003 г. с. -192-193. (Соавт.:Гусев И.Т.).

3. Показатели ультразвуковой допплерографии в диагностике ишемических оптикопатий // XXXYI научно-практическая конференция врачей Курганской области, посвященная 65-летию со дня рождения доктора медицинских наук, профессора Я.Д.Витебского - Курган, 2004. - с.167 - 168. (Соавт.: Н.А.Коновалова).

4. Допплерографическая диагностика сосудистой патологии зрительного нерва у геронтологических больных при дисциркуляторной энцефалопатии: Методические рекомендации.- Тюмень, 2004.- 28с. (Соавт.: Н.А.Коновалова).

5. Показатели регионарной гемодинамики при сосудистой патологии зрительного нерва по данным ультразвуковой допплерографии // Избранныеные вопросы офтальмологии. - Тюмень, 2004. - с.83-84 (Соавт.: Н.А.Коновалова).

*6. Способ диагностики сосудистой патологии зрительного нерва Пат. 2295295 Российская Федерация, МПК A 61 B 8/10 № 2004114375/14; заявл. 11.05.2004; опубл. 20.03.2007. - Бюлл. 8. (Соавт.: Н.А.Коновалова, С.М.Кляшев, А.С.Косарев, Л.А.Николаева).

7. Состояние зрительных функций от типов сосудистых реакций у лиц геронтологического возраста на фоне ДЭП // Избранныеные вопросы офтальмологии. - Тюмень, 2004. - с.223-226 (Соавт.: Н.А.Коновалова).

*8. Способ диагностики цереброваскулярных резервов и прогнозирования сосудистой патологии зрительного нерва при дисциркуляторной энцефалопатии у геронтологических больных. Пат. 2316257 Российская Федерация, МПК А61В8/06 опубл. 10. 02. 2008. - Бюлл.4 (Соавт.: Н.А.Коновалова, С.М.Кляшев, А.С.Косарев, Л.А.Николаева, Лац А.С.).

9. Взаимосвязь индекса реактивности внутренней сонной артерии и показателей центральной гемодинамики при сосудистой патологии зрительного нерва // Материалы IV Всероссийской конференции по практической кардиологии «Жизнесохраняющие технологии в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний в рамках реализации национального проекта «Здоровье»» - Тюмень, 2006. - с. 61. (Соавт.: Н.А.Коновалова, С.М.Кляшев).

10. Клинико-сстатистическая характерстика глазной патологии при ДЭП у госпиталя ВВ \\Материалы IV Евро-азиатской конференции по офтальмохирургии. - Екатеринбург 2006 (Пономарева М.Н., Николаева Л.А., Коновалова Н.А., Лац А.С.).

11. Заболевания глаз и цереброваскулярные резервы при патологии позвоночника // Материалы XXXIX научно-практическая конференция врачей Курганской области «Актуальные проблемы здравоохранения», город Курган, 2007 год.- с. 104-105.

12. Способ прогнозирования остроты зрения. Заявка о выдаче патента на изобретение №2007131475 (034318) от 05.09.2007(Соавт.: Гусев И.Т., Меренкова Р.Н., Кныш Н.О, Н.А.Коновалова, А.С.Косарев).

13. Способ прогнозирования остроты зрения после катарактальной хирургии, в раннем послеоперационном периоде//Материалы ХV научно-практической конференции офтальмологов - Екатеринбург, 2007. - с.20-21(Соавт.: Гусев И.Т., Меренкова Р.Н., Кныш Н.О, Н.А.Коновалова, А.С.Косарев).

14. Пол - зависимое распределение аллелей DEL 425 и 3,UTR CA гена С- FMS у пожилых больных нейрооптикопатией на фоне дисциркуляторной энцефалопатии. // Материалы ХV научно-практической конференции офтальмологов - Екатеринбург, 2007. - с.75-76.

15. Центральная гемодинамика и индекс реактивности внутренней сонной артерии при сосудистой патологии зрительного нерва на фоне биологического старения // Материалы 40-й научно-практической конференции врачей, посвященной 65-летию образования Курганской области «Инновационные процессы в медицине»- Курган, 2008- с 79.( Соавт.: Н.Н.Сазонов, С.М.Кляшев, Н.А.Коновалова).

16. Цереброваскулярная патология и сосудистая патология зрительного нерва при биологическом старении// Материалы 40-й научно-практической конференции врачей, посвященной 65-летию образования Курганской области «Инновационные процессы в медицине»- Курган, 2008- с 83( Соавт.: В.В.Васильева, Н.А.Коновалова, С.М.Кляшев).

17. Роль атеросклеротического фактора при сосудистой патологии зрительного нерва// Материалы 40-й научно-практической конференции врачей, посвященной 65-летию образования Курганской области «Инновационные процессы в медицине»- Курган, 2008- с 82-83 (Соавт.: Л.И. Эльмер, Н.А.Коновалова, С.М. Кляшев).

18. Анализ результатов дополнительной диспансеризации населения районов Курганской области, по глазной патологии // Материалы 40-й научно-практической конференции врачей, посвященной 65-летию образования Курганской области «Инновационные процессы в медицине»- Курган, 2008- с 81- 82 (Соавт.: Решетун Ю.М., Скляр Л.В., Ручкин В.И.).

19. Изменение плотности стекловидного тела относительно передне-заднего размера глазного яблока // Материалы 40-й научно-практической конференции врачей, посвященной 65-летию образования Курганской области «Инновационные процессы в медицине»- Курган, 2008- с 80. (Соавт.: Лац А.С., Кныш Н.О.).

20. Способ прогнозирования отслойки сосудистой оболочки, при операциях глаукомы с помощью ультразвуковых диагностических критериев. Заявка о выдаче патента на изобретение №2008123703 (028683) от 10.06.2008 (Соавт.: Скляр Л.В., Гусев И.Т., Меренкова Р.Н., Кныш Н.О).

21. Способ диагностики нейросенсорной тугоухости. Заявка о выдаче патента на изобретение №2008129937 от 21.07.2008. ( Соавт.: С.М.Кляшев, Н.А.Коновалова Н.Н.Сазонов, Зуева А.А.).

22. Способ ранней диагностики хронической сосудистой патологии зрительного нерва у лиц геронтологического возраста Заявка о выдаче патента на изобретение № 2008129937 от 21.07. 2008г. ( Соавт.: С.М.Кляшев, Н.А.Коновалова Н.Н.).

23. Возможности ультразвуковых методов диагностики сосудистой патологии зрительного нерва. // Актуальные вопросы офтальмологии. - Тюмень, 2008 г. - с.61-66 Пономарёва М.Н.

24. Изучение полиморфизма V643 гена CCR2 у больных с сосудистой патологией зрительного нерва // Актуальные вопросы офтальмологии. - Тюмень, 2008 г. - с. 7 - 8 (Соавт.: Соболева Д.Е., Коновалова Н.А., Губина М.А., Куликов И.В., Ромащенко А.Г.)

25. Сосудистая патология в геронтологическом возрасте //Материалы V терапевтического форума. - Тюмень, 2008 г. - с 72. ( Соавт.: Кляшев С.М., Коновалова Н.А.)

*26. Влияние физической нагрузки на функциональные резервы сосудистой системы ишемической оптикопатии // Клиническая физиология кровообращения. - 2007. - № 4. -С. 16-19 (Соавт.: / Коновалова Н. А., Кляшев С. М.)

*27. Способ диагностики сосудистой патологии зрительного нерва в геронтологическом возрасте. // Клиническая физиология кровообращения. - 2007. - № 4. -С. 77-79.(Соавт.: / Коновалова Н. А., Кляшев С. М.)

*28. Дуплексное сканирование в диагностике сосудистой патологии зрительного нерва // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2007. - № 1. (Соавт.: / Коновалова Н. А., Кляшев С. М.)

*29. Степень выраженности цереброваскулярной патологии при сосудистой патологии зрительного нерва // Клиническая геронтология. - 2008. - № 12. - С. 61-63.

*30. Взаимосвязь показателей центральной гемодинамики и индекса реактивности внутренней сонной артерии при сосудистой патологии зрительного нерва на фоне биологического старения // Бюллетень сердечно-сосудистых заболеваний. - 2008. - № 6. - С. 70 -76. (Соавт.: Кляшев С. М., Коновалова Н.А., Сазонов Н.Н.)

*31. Показатели центральной гемодинамики при хронической нейросенсорной тугоухости. // Клиническая физиология кровообращения. - 2008. - № 3.

*32. Расширение арсенала средств для диагностики цереброваскулярных резервов и прогнозирования сосудистой патологии зрительного нерва // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2008. - № 4. - С.63-66. (Соавт.: / Коновалова Н. А., Кляшев С. М. )

*33. Состояние гемодинамики и липидного спектра крови у пациентов геронтологического возраста имеющих ассоциацию нескольких заболеваний. // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2008. - № 4. - С.75-80. ( Соавт.: С.М Кляшев, Н.Н. Сазонов, Эльмер Л.И., Н.А Коновалова)

34..Показатели центральной гемодинамики в ранней диагностике сосудистой патологии зрительного нерва и хронической нейросенсорной тугоухости \\Сборник тезисов Международного конгресса по гериатрической кардиологии и неивазивной визуализации сердца.Совместно с ХVI ежегодной научно-практической конференцией «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КАРДИОЛОГИИ» -Тюмень 2009 (Кляшев С.М., Коновалова Н.А.) - С.122-123

35. Виды медикаментозной коррекции при хронической сосудистой патологии зрительного нерва. \\Сборник тезисов Международного конгресса по гериатрической кардиологии и неивазивной визуализации сердца.Совместно с ХVI ежегодной научно-практической конференцией «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КАРДИОЛОГИИ» -Тюмень 2009 (Кляшев С.М., Коновалова Н.А.) - С.132-133

36. Роль атеросклеротического фактора при сосудистой патологии зрительного нерва у лиц геронтологического возраста. \\Сборник тезисов Международного конгресса по гериатрической кардиологии и неивазивной визуализации сердца.Совместно с ХVI ежегодной научно-практической конференцией «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КАРДИОЛОГИИ» -Тюмень 2009 (Кляшев С.М., Коновалова Н.А.,Скляр Л.В., Сазонов Н.Н.,ЭльмерЛ.И.) -С.192-193

37. Совокупность ультразвуковых показателей, влияющих на прогнозирование отслойки сосудистой оболочки при глаукомных операциях.// Материалы V евро-азиатской конференции по офтальмохирургии - Екатеринбург 2009 (Коновалова Н.А., Скляр Л.В., Меренкова Р.Н.,Гусев И.Т., Кныш Н.О.) -С.151

38. Ультразвуковые критерии прогнозирования остроты зрения в раннем послеоперационном периоде.// Материалы V евро-азиатской конференции по офтальмохирургии - Екатеринбург 2009 (Коновалова Н.А., Скляр Л.В., Меренкова Р.Н.,Гусев И.Т., Кныш Н.О.) -С.321

39. Атеросклеротическое поражение сосудов каротидного бассейна - фактор ишемической нейропатии у лиц геронтологического возраста. // Материалы V евро-азиатской конференции по офтальмохирургии - Екатеринбург 2009 (Кляшев С.М., Коновалова Н.А., Скляр Л.В., Сазонов Н.Н., Эльмер Л.И.) -С.322

*40. Прогнозирование отслойки сосудистой оболочки при антиглаукомных операциях //Уральский медицинский журнал - 2009. - № 1.- С. 84-87 (Соавт.: Н.А Коновалова, Л.В. Скляр, Р.Н. Меренкова, И.Т. Гусев, Н.О. Кныш)

*41. Атеросклеротический фактор при сосудистой патологии зрительного нерва// Бюллетень сердечно-сосудистых заболеваний. - 2009. - № 1. (Соавт.: С.М Кляшев, Н.А Коновалова, Л.И. Эльмер, Н.Н. Сазонов)

*-издания входящие в перечень ВАК

Размещено на Allbest.ru