Хирургическая профилактика и лечение тромбоэмболии легочных артерий в условиях центра сердечно-сосудистой хирургии
Разработка показаний к эмболэктомии из легочной артерии с учетом локализации тромбоэмболов, степени циркуляторных и дыхательных расстройств и срока заболевания. Обоснование эффективности и безопасности венакавафильтрации на поздних сроках беременности.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 29.12.2017 |
| Размер файла | 222,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Системный тромболизис проведен 28 пациентам основной группы. Для профилактики рецидива осложнения в 24 случаях имплантирован КФ, в 6 из них - извлекаемый, в одном - лигирование общей бедренной вены. Полученные результаты визуализированы на рис. 4.
Рис 4. Ближайшие результаты в основной (тромболизис) и контрольной (гепаринотерапия) группах по уровню легочной гипертензии.
Диаграмма показывает, что сразу после лечения в основной группе по сравнению с контрольной существенно снизился уровень легочной гипертензии (p<0,05). По количеству и качеству осложнений между группами существенных различий не обнаружено. Исключение составляет частота гематом в месте пункции венозной магистрали. Летальность в ближайшем периоде в обеих группах оказалась примерно одинаковой.
Результаты сравнительного анализа тромболизиса (основная группа) и гепаринотерапии (контрольная группа) в отдаленном периоде приведены в табл. 11.
Таблица 11. Результаты сравнительного анализа тромболизиса (основная группа) и гепаринотерапии (контрольная группа 2) в отдаленном периоде
|
Наименование показателей |
Процент случаев в группах |
Значения критерия сравнения (Uэмп , цэмп) |
Значимость различий |
||
|
Основная n1=23 |
Контрольн n2=18 |
||||
|
Средние значения СДПЖ |
39,3 мм рт.ст. |
49,5 мм рт.ст. |
Uэмп=129 |
p<0,05 |
|
|
Одышка в покое |
3(13,0%) |
6(33,3%) |
цэмп=1,7 |
p<0,05 |
|
|
Одышка при небольшой физической нагрузке |
9(39,1%) |
8(44,4%) |
цэмп=0,7 |
Нет различий |
|
|
Нет одышки или одышка при ординар. физ. нагрузке |
11(47,8%) |
5(27,8%) |
цэмп=1,7 |
p<0,05 |
|
|
Тромбоз КФ |
2 из 16 постоянных (12,5%) |
2 из 15 постоянных (13,4%) |
цэмп=0,1 |
Нет различий |
|
|
Рецидив немассивной ТЭЛА |
1(4,3%) |
0% |
цэмп=1,2 |
Нет различий |
|
|
Смерть от рецидива ТЭЛА на фоне тяжелой ХЛПГ |
0% |
1(5,6%) |
эмп=1,5 |
Нет различий |
|
|
Смерть от причин, не связ. с ТЭЛА |
1(8,3%) |
2(11,1%) |
цэмп=0,3 |
Нет различий |
Таким образом, тромболизис показал более высокую эффективность по сравнению с гепаринотерапией в отдаленном периоде. По уровню летальности, количеству и качеству осложнений между группами существенных различий не обнаружено.
Общие результаты предпринятого исследования следует признать удовлетворительными. Так, среди 544 пациентов с эмбологенным тромбозом системы нижней полой вены, которым выполнены различные прямые или профилактические вмешательства, направленные на предупреждение ТЭЛА, в ближайшем после операции периоде осложнение отмечено в 4 (0,7%). При этом только в одном случае (0,2%) оно оказалось фатальным. В отдаленном периоде ТЭЛА развилась в 5 (1,1%) наблюдениях, при этом осложнение носило фатальный характер только в одном (0,2%) из них. Тромбоз НПВ подтвержден в ближайшем периоде у 4,9%, а в отдаленном - у 12,7% больных. В целом, тяжелые нарушения венозного оттока, соответствующие III степени хронической венозной недостаточности и сопровождавшиеся ульцерацией, отмечены в 3,4% случаев. Наконец, летальность после эмболэктомии из легочных артерий у пациентов, находившихся в критическом состоянии, составила 9,5%. У женщин с эмбологенным флеботромбозом на поздних сроках беременности непрямая венакавафильтрация, являясь альтернативой тромбэктомии, позволила пролонгировать беременность и избежать ТЭЛА во время родов или кесарева сечения, а так же в послеоперационном периоде. Имплантация извлекаемого КФ является надежным средством предупреждения ТЭЛА в период, когда опасность ее возникновения наиболее высока. Использование данной методики позволило достоверно снизить частоту тромбоза кава-фильтра и нижней полой вены в отдаленном периоде и избежать ТЭЛА с поверхности фильтра и тяжелых 2-х сторонних нарушений венозного оттока, то есть осложнений, характерных для постоянной венакавафильтрации. Предварительные результаты катетерной эндоваскулярной тромбэкстракции показывают, что метод не менее эффективен, но значительно более безопасен по сравнению с прямыми вмешательствами. Учитывая вышесказанное, мы считаем, что нам удалось разработать и внедрить в клиническую практику эффективную универсальную систему хирургической профилактики и лечения ТЭЛА с учетом разнообразия причин, вариантов течения и возможностей центра сердечно-сосудистой хирургии.
Выводы
1. Основными критериями при эмбологенном тромбозе системы нижней полой вены являются: локализация головки тромба по отношению к устьям почечных вен, к устью внутренней подвздошной вены, глубокой вены бедра, к сафенофеморальному или парвопоплитеальному соустью; степень и протяженность фиксации тромба к стенке нижней полой вены, тяжесть состояния больного, срок возникновения тромбоза.
2. Выделение на основании возможных сочетаний перечисленных выше критериев оптимального минимума клинических групп с последующим применением дифференцированного хирургического подхода позволяет при эмбологенном тромбозе илиокавального сегмента снизить летальность с 15% до 0%, а при с инфраингвинальной локализации флеботромбоза избежать ТЭЛА и минимизировать частоту послеоперационных осложнений в ближайшем и отдаленном периоде.
3. При эмбологенном флеботромбозе на поздних сроках беременности и в раннем послеродовом периоде, если головка тромба локализуется в подвздошной вене или в инфраренальном отделе нижней полой вены наиболее эффективным и безопасным способом предупреждения ТЭЛА является венакавафильтрация. Ее использование позволяет достоверно снизить частоту преждевременного родоразрешения с 66,7% до 6,3% по сравнению с прямыми методами.
4. У пациентов с центральной локализацией эмбола, нестабильной гемодинамикой, при больших сроках и рецидиве ТЭЛА наиболее эффективным способом лечения является эмболэктомия из легочной артерии. Операция позволяет в раннем послеоперационном периоде снизить уровень легочной гипертензии в 1,5 раза, а в отдаленном послеоперационном периоде уменьшить число пациентов с III-IV функциональным классом легочной гипертензии до 11,8% по сравнению со 100% перед вмешательством. Венакавафильтрация надежно предупреждает рецидив ТЭЛА.
5. У пациентов с периферической локализацией тромбоэмболов, систолическим давлением в правом желудочке более 40 мм рт. ст. и III-IV функциональным классом легочной гипертензии наиболее эффективным методом лечения является тромболизис. Процедура позволяет снизить уровень систолического давления в правом желудочке на 16,7 мм рт.ст. по сравнению с 9,2 мм рт. ст. после гепаринотерапии и перевести в более легкий I-II функциональный класс 47,8% больных, по сравнению с 27,8% после гепаринотерапии.
6. Имплантация извлекаемого кава-фильтра позволяет снизить частоту тромбоза нижней полой вены в отдаленном периоде с 13,4% до 0% и избежать ТЭЛА с поверхности фильтра и тяжелых 2-х сторонних нарушений венозного оттока. При высоком расположении тромбоза у отягощенных больных наиболее перспективным методом является эндоваскулярная катетерная тромбэкстракция. Метод позволяет достоверно снизить летальность с 5,0% до 0% по сравнению с прямой операцией.
Практические рекомендации.
1. Во всех случаях, когда состояние больного расценивается как стабильное, исследование системы нижней полой вены целесообразно начинать с ультразвукового ангиосканирования.
2. Если по данным ультразвукового ангиосканирования флеботромбоз распространяется выше паховой складки, следует выполнить рентгеноконтрастное исследование системы нижней полой вены. При клинических признаках массивной или субмассивной ТЭЛА исследование целесообразно сразу начинать с ретроградной илиокаваграфии и ангиопульмонографии.
3. При эмбологенном тромбозе нижней полой вены у отягощенных пациентов наиболее оптимальным способом профилактики ТЭЛА является венакавафильтрация. При высоком расположении проксимальной границы тромба преимущество имеет имплантация временного кава-фильтра в супраренальную позицию или эндоваскулярная катетерная тромбэкстракция.
4. У неотягощенных больных с тромбозом нижней полой вены, независимо от уровня проксимальной границы тромба, преимущество имеет тромбэктомия с пликацией устья соответствующей подвздошной вены.
5. При прямых вмешательствах на нижней полой вене рекомендуем применять оригинальный малотравматичный доступ с мобилизацией восходящей ветви 12 - перстной кишки вправо от средней линии.
6. При эмбологенном тромбозе наружной подвздошной вены сроком менее 5 дней рекомендуем проксимальную тромбэктомию с освобождением глубокой вены бедра. При трудностях во время дезобструкции вены рекомендуем завершать операцию наложением артериовенозной фистулы. Для отсроченного неоперативного закрытия фистулы следует накладывать на нее незатянутый провизорный узел с выведением концов нити на кожу.
7. Отягощенным больным, независимо от локализации тромбоза в подвздошной вене, следует имплантировать кава-фильтр. Если отягощающие факторы является временными, преимущество имеет извлекаемая модель.
8. У неотягощенных больных, при эмбологенном тромбозе наружной подвздошной вены давностью более 5 дней, или общей подвздошной вены следует выполнять лигирование или пликацию. Альтернативной является имплантация временного кава-фильтра в расчете на трансформацию эмбологенного тромба в окклюзивный.
9. При эмбологенном тромбозе общей бедренной вены, независимо от размера тромба показана тромбэктомия. При тромбозе поверхностной бедренной вены или подколенной вены, если длина головки тромба менее 3 см, целесообразно консервативное лечение с обязательным динамическим ультразвуковым ангиосканированием. При нарастании головки тромба более 3 см показано лигирование поверхностной бедренной вены.
10. При восходящем варикотромбофлебите, независимо от проксимальной границе тромба, наиболее оптимальным вариантом оперативного лечения является кроссэктомия с чрезкожной тромбэкстракцией, при необходимости дополненная тромбэктомией из магистральной вены.
11. При эмбологенном илиофеморальном флеботромбозе в III триместре беременности следует имплантировать кава-фильтр. Предпочтение следует отдавать съемной модели. При высокой или инфраингвинальной локализации тромбоза преимущество имеют прямые оперативные вмешательства.
12. В послеродовом периоде, как минимум в течение 30 дней необходима высокая настороженность в отношении развития флеботромбоза и ТЭЛА. В это время необходимо регулярное динамическое ультразвуковое ангиосканирование системы нижней полой вены.
13. При центральной локализации тромбоэмболов в легочной артерии и нестабильной гемодинамике или дисфункции правого желудочка наиболее эффективна прямая эмболэктомия из легочной артерии в условиях гипотермического искусственного кровообращения. Кава-фильтр следует имплантировать в конце рентгеноконтрастного исследования.
14. При периферической локализации тромбоэмболов, СДПЖ более 40 мм рт. ст. и ограничении физической активности, соответствующем III-IV функциональному классу легочной гипертензии системный тромболизис можно рассматривать как эффективный и безопасный способ лечения.
эмболэктомия легочный артерия венакавафильтрация
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Владимирский, В.В. Профилактика легочной тромбоэмболии у онкологических больных в остром периоде мозгового инсульта / В.В. Владимирский, Ал.Ан. Фокин, А.А. Федин, В.Э. Гужин // Проблемы патологии сосудов у онкологических больных: сб. науч. тр. / под ред. Ал.Ан. Фокина, А.В. Важенина. - Челябинск, 2002. - С.42.
2. Фокин, А.А. Опережающая венакавафильтрация / А.А. Фокин, В.В. Владимирский, Ал.Ан. Фокин, Л.А. Орехова, А.В. Макаров, В.Э. Гужин // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2002. - №1. - С.72-75.
3. Фокин, А.А. Превентивная венакавафильтрация у пациентов с мозговым инсультом / А.А. Фокин, В.В. Владимирский, Ал.Ан. Фокин, Л.А. Орехова, А.В. Макаров // Традиционные и новые направления сосудистой хирургии и ангиологии / под ред. проф. Ал.Ан. Фокина. - Челябинск: Иероглиф, 2002. - С. 95-99.
4. Владимирский, В.В. Особенности диагностической и хирургической тактики при варикотромбофлебите в условиях областной больницы / В.В. Владимирский, А.А. Фокин, Л.А. Орехова, В.Э. Гужин, А.Ш. Серажитдинов, А.В. Макаров, Е.М. Апонина, Е.А. Искандерова, А.В. Гасников // Традиционные и новые направления сосудистой хирургии и ангиологии: сборник научных работ. - 2-е изд. - Челябинск: Иероглиф, 2004. - С. 65.
5. Владимирский, В.В. Хирургическая профилактика легочной эмболии при тромбозе вен ниже паховой складки / В.В. Владимирский, А.А. Фокин, Л.А. Орехова, Е.М. Апонина, А.Ш. Серажитдинов, В.Э. Гужин, А.В. Макаров // Труды V конференции ассоциации флебологов России. - М., 2004. - С.21.
6. Владимирский, В.В. Хирургическая профилактика и лечение тромбоэмболии легочных артерий в крупном многопрофильном стационаре / В.В. Владимирский // IV конгресс пульмонологов Уральского федерального округа. - Челябинск, 2004. - С.8.
7. Приходько, В.П. Особенности хирургической тактики при лечении эмболии легочной артерии / В.П. Приходько, В.Э. Гужин, А.С. Ярыгин, В.В. Владимирский, Д.И. Логаненко, В.А. Куватов, Д.Ю. Золотухин // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2004. - № 3. - С.53-56.
8. Приходько, В.П. Первый опыт эмболэктомии из легочной артерии / В.П. Приходько, В.Э. Гужин, А.С. Ярыгин, В.В. Владимирский, Д.И. Логаненко, В.А. Куватов, Д.Ю. Золотухин // Серцево-судинна хiрургiя: щорiчник наукових праць Асоцiацii серцево-судинних хiрургiв Украiни. -- Киiв, 2004. - Вип.12. - С.158.
9. Фокин, А.А. Интравенозные образования и илиофеморальный тромбоз / А.А. Фокин, В.В. Гужин, Л.А. Орехова, В.В. Владимирский // Труды V конференции ассоциации флебологов России. - М., 2004. - С.105.
10. Владимирский, В.В. Диагностическая и хирургическая тактика при венозном тромбозе ниже паховой складки / В.В. Владимирский, Ал.Ан. Фокин, В.Э. Гужин, А.Ш. Серажитдинов, С.А. Пискунов, Е.М. Апонина // Актуальные проблемы медицинской науки, технологий и профессионального образования. - Челябинск, 2005. - Т.1. - С.122.
11. Владимирский, В.В. Первый опыт использования съемного кава-фильтра / В.В. Владимирский, В.Э. Гужин, А.Ш. Серажитдинов, С.А. Пискунов, Л.А. Слонимский, М.И. Яковенко // Труды международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии». - Ростов-н/Д, 2005. - С.269.
12. Владимирский, В.В. Сравнительная оценка хирургических доступов оракофренолюмботомии и ограниченной верхне-срединной лапаротомии, при высоком тромбозе нижней полой вены / В.В. Владимирский, Л.А. Орехова, В.Э. Гужин, А.Ш. Серажитдинов, С.А. Пискунов, Л.А. Слонимский, М.И. Яковенко // Материалы Уральской межрегиональной научно-практической конференции «Хирургия минидоступа» / под ред. М.И. Прудкова. - Екатеринбург, 2005. - С.84.
13. Владимирский, В.В. Хирургическая тактика при эмболоопасном тромбозе подвздошной вены / В.В. Владимирский, Д.Е. Ковальчук, В.Э. Гужин, А.Ш. Серажитдинов // Сборник научных работ сотрудников медико-санитарной части, администрации г. Магнитогорска и открытого акционерного общества «Магнитогорский металлургический комбинат». - Магнитогорск, 2005. - С.123.
14. Гужин, В.Э. Лечебно-диагностическая тактика при остром тромбозе магистральных вен нижних конечностей в условиях общехирургического стационара / В.Э. Гужин, Е.А. Искандерова, В.В. Владимирский, В.Г.Маркин, А.Ш. Серажитдинов // Труды международного конгресса «Новые технологии в хирургии». - Ростов-н/Д, 2005. - С. 271.
15. Гужин, В.Э. Профилактика легочной эмболии при остром тромбозе магистральных вен нижних конечностей в условиях общехирургического стационара / В.Э. Гужин, Е.А. Искандерова, В.В. Владимирский, В.Г.Маркин, А.Ш. Серажитдинов // Актуальные проблемы медицинской науки, технологий и профессионального образования. - Челябинск, 2005. - Т.2. - С.50.
16. Владимирский, В.В. Выбор оптимальной хирургической тактики при эмбологенном тромбозе подвздошной вены / В.В. Владимирский // XII Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: тезисы докладов. - М., 2006. - Т.7, №5. - С.120.
17. Владимирский, В.В. Диагностическая и хирургическая тактика при венозном тромбозе ниже паховой складки / В.В. Владимирский, Ал.Ан. Фокин // Патология кровообращения. - 2006. - №2. - С.69-72.
18. Владимирский, В.В. Механическая профилактика легочной тромбоэмболии у онкологических больных / В.В. Владимирский, Ал.Ан. Фокин, А.Ш. Серажитдинов, В.Э. Гужин., С.А. Пискунов // Материалы 4 ежегодной межрегиональной конференции «Дифференциальная диагностика опухолевых и сосудистых заболеваний». - Челябинск, 2006. - С.28-30.
19. Владимирский, В.В. Первый опыт применения спиральной компьютерной томографии в режиме ангиографии (СКТ АГ) для диагностики заболеваний аорты и ее ветвей / В.В. Владимирский, А.А. Барышников, Е.В. Щипкова // XII Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: тезисы докладов. - М., 2006. - Т.7, № 5. - С.244.
20. Владимирский, В.В. Профилактика тромбоэмболии легочных артерий при эмболоопасном тромбозе илио-кавального сегмента / В.В. Владимирский, А.А. Фокин, В.Э. Гужин, А.Ш. Серажитдинов, С.А. Пискунов, М.И. Яковенко // Традиционные и новые направления сосудистой хирургии и ангиологии / под. ред. А.А. Фокина. - Челябинск: Иероглиф, 2006. - Вып.3. - С.34-38.
21. Приходько, В.П. Возможности хирургического лечения эмболии легочной артерии / В.П. Приходько, В.Э. Гужин, А.С. Ярыгин, В.В. Владимирский, Д.И. Логаненко, В.А. Куватов // Традиционные и новые направления сосудистой хирургии и ангиологии / под ред. А.А. Фокина. - Челябинск: Иероглиф, 2006. - Вып.3. - С.124-127.
22. Приходько, В.П. Неотложная тромбоэмболэктомия из легочных артерий / В.П. Приходько, В.Э. Гужин, А.С. Ярыгин, Д.И. Логаненко, В.В. Владимирский, В.А. Куватов, В.К. Черников // XII Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: тезисы докладов. - М., 2006. - Т.7, №5. - С.106.
23. Владимирский, В.В. Хирургическая профилактика и лечение тромбоэмболии легочных артерий / В.В. Владимирский // XIII Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: тезисы докладов. - М., 2007. - Т.8, № 6. - С. 94.
24. Владимирский, В.В. Хирургическая профилактика и лечение тромбоэмболии легочных артерий в крупной многопрофильной больнице / В.В. Владимирский // Традиционные и новые направления сосудистой хирургии и ангиологии: сборник научных работ / под ред. А.А. Фокина. - Челябинск, 2007. - Вып.4. - С.10.
25. Владимирский, В.В. Хирургическая профилактика тромбоэмболии легочных артерий в крупной многопрофильной больнице / В.В. Владимирский // Актуальные вопросы флебологии. Распространенный перитонит: материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Барнаул, 2007. - С.84.
26. Владимирский, В.В. Профилактика легочной эмболии при тромбозе нижней полой вены / В.В. Владимирский // Флебология. - 2008. - Т.2, №34. - С.23-26.
27. Владимирский, В.В. Сравнительная оценка результатов тромболизиса и гепаринотерапии при немассивной тромбоэмболии легочной артерии / В.В. Владимирский // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2008. - №4. - С 67-70.
28. Владимирский, В.В. Хирургическая тактика при эмбологенном тромбозе нижней полой вены / В.В. Владимирский // Материалы 19-й (XXIII) международной конференции. - Краснодар, 2008. - С.55.
29. Владимирский, В.В. К вопросу о показаниях к имплантации съемного кава-фильтра / В.В. Владимирский // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2009. - №2. - С.46-49.
30. Владимирский, В.В. Сравнительная оценка непосредственных результатов тромболизиса и гепаринотерапии при немассивной тромбоэмболии легочной артерии / В.В. Владимирский, А.А. Фокин, А.Ш. Серажитдинов, С.А. Пискунов, А.Ю. Тюрин // Традиционные и новые направления сосудистой хирургии и ангиологии: сборник научных работ / под ред. А.А. Фокина. - Челябинск, 2009. - Вып.5. - С.17.
31. Приходько, В.П. Возможности эмболэктомии при острой массивной эмболии легочной артерии / В.П. Приходько, А.П. Медведев, В.В. Владимирский, С.В. Немирова, Д.И. Логаненко, О.Е. Логинов, Д.Г. Сощенко // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2009. - №2. - С.50-53.
32. Приходько, В.П. Неотложная эмболэктомия при массивной эмболии легочной артерии. / В.П. Приходько, А.А. Фокин, А.П. Медведев, В.В. Владимирский, С.В. Немирова, Д.И. Логаненко, В.А. Куватов, Д.Г. Сощенко, О.Е. Логинов // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - Т.24, №1. - С.119.
33. Фокин, А.А. Регионарный тромболизис в лечении легочной эмболии / А.А. Фокин, В.П. Приходько, В.В. Владимирский, Д.Г. Сощенко, Е.В. Вдовин, К.А. Киреев // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - Т.24, №1. - С.147.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Понятие и клиническая картина, предпосылки развития тромбоэмболии легочной артерии, этиология и патофизиология. Каскад тромбообразования, факторы риска и триада Вирхова. Дифференциальная диагностика и лечение данного заболевания, его профилактика.
презентация [1,9 M], добавлен 30.11.2014Происхождение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Основные заболевания сердечно-сосудистой системы, их происхождение и места их локализации. Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы. Регулярные профилактические осмотры у кардиолога.
реферат [22,3 K], добавлен 02.06.2011Факторы риска и классификация тромбоэмболии лёгочной артерии. Оказание первой врачебной помощи. Уменьшение нагрузки на сердечно-сосудистую систему и гипоксию. Диагностика осложнений. Профилактика повторного тромбоза. Терапия дыхательной недостаточности.
презентация [260,1 K], добавлен 14.03.2016Сущность тромбоэмболии легочной артерии, ее отличительные черты. Характерные клинические проявления основных видов. Этиология заболевания, его возможные осложнения и факторы риска, патогенез и клиническая картина. Специфика методов неотложной помощи.
реферат [36,0 K], добавлен 22.11.2010Причина развития тромбоэмболии легочной артерии. Факторы риска венозного тромбоэмболизма. Эпидемиология легочной эмболии. Основные маркеры риска ранней смертности при ТЭЛА. Клиническая классификация тяжести. Методы диагностики и лечения заболевания.
реферат [3,3 M], добавлен 22.07.2019Понятие тромбоэмболии легочной артерии. Варикозное расширение вен, сдавление сосудов извне, разрушение клапанов вен после флеботромбоза. Классификация тромбоэмболий легочной артерии. Клинические симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей.
реферат [218,9 K], добавлен 19.08.2013Характеристика этиологии и патогенеза тромбоэмболии легочной артерии, в основе которой лежит закупорка ствола, крупных ветвей или мелких разветвлений легочной артерии тромботическими массами, приводящая к развитию гипертензии малого круга кровообращения.
реферат [29,4 K], добавлен 02.09.2010Этиология и патогенез тромбоэмболии легочной артерии. Основные механизмы тромбогенеза. Степень риска тромбоэмболических осложнений. Источники тромбов и направления эмболии. Электрокардиографические признаки. Ультразвуковое исследование. Методы лечения.
презентация [7,8 M], добавлен 10.02.2015Диссиминированное внутрисосудистое свертывание, критическое расстройство системной коагуляции, патофизиологические аспекты. Предрасполагающие факторы тромбоэмболии легочной артерии. Патофизиологические изменения, диагностика заболевания, терапия.
реферат [27,8 K], добавлен 10.09.2009Рассмотрение функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы. Изучение клиники врожденных пороков сердца, артериальной гипертензии, гиппотезии, ревматизма. Симптомы, профилактика и лечение острой сосудистой недостаточности у детей и ревматизма.
презентация [382,4 K], добавлен 21.09.2014Особенности клинической диагностики сердечно-сосудистой системы спортсменов. Методы исследования электрической и механической деятельности сердца и сосудов. Систолическое давление в легочной артерии. Обработка результатов диагностических исследований.
курсовая работа [1,5 M], добавлен 06.04.2015Причины заболевания, окклюзия просвета основного ствола, ветвей легочной артерии эмболом или тромбом, приводящая к резкому уменьшению кровотока в легких. Предрасполагающие факторы, патогенез, клиническая картина, осложнения, неотложная помощь и лечение.
лекция [16,9 K], добавлен 22.05.2010Основные мероприятия сердечно-легочной реанимации. Симптомы сердечной остановки. Остановка кровообращения и ее причины, обеспечение проходимости дыхательных путей. Устранение обструкции дыхательных путей инородным телом, искусственная вентиляция легких.
реферат [27,2 K], добавлен 13.09.2009Новые технологии в сердечно-сосудистой хирургии. Имплантационные тесты отечественного полиэфирного материала для поддержания устройства желудочков сердца. Особенности строения хордального аппарата трикуспидального клапана. Хорды утолщенной зоны.
курсовая работа [2,4 M], добавлен 07.09.2011Состояние артерий у больных сердечно-сосудистой патологией. Биоактивные регуляторы сосудистой стенки. Развитие и прогрессирование атеросклероза. Оценка параметров эластичности сосудистой стенки. Нарушение эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии.
статья [70,3 K], добавлен 18.07.2013Заболевания сердечно-сосудистой системы у раненых. Функциональные нарушения деятельности системы кровообращения в ранние сроки. Присоединение раневой инфекции, воспалительные процессы в сердце и сосудах на поздних этапах. Виды травматических патологий.
презентация [747,2 K], добавлен 11.05.2014Клиническая картина и этиология недостаточности клапанов легочной артерии, ее формы проявления и порядок диагностирования. Проведение объективного и дополнительного исследования. Характеристика и разработка схемы лечения стеноза устья легочной артерии.
реферат [14,9 K], добавлен 08.05.2010История развития сердечно-легочной реанимации. Современное развитие первичных реанимационных мероприятий и алгоритмов проведения сердечно-легочной реанимации. Диагностика клинической смерти. Проходимость дыхательных путей. Закрытый массаж сердца.
реферат [82,0 K], добавлен 04.11.2016Причины развития легочной артериальной гипертензии. Оценка тяжести заболевания, основанная на определении функционального класса. Прогноз при ЛГ. Схема патологических изменений в системе легочной артерии при гипоксии. Диагностика и лечение болезни.
презентация [1,2 M], добавлен 21.01.2016Экстрагенитальные заболевания при беременности. Врожденные пороки сердца. Изучение синдрома Эйзенменгера, развитие легочной гипертензии. Допплер-эхокардиография и рентгенограмма органов грудной клетки. Оценка систолического давления в легочной артерии.
презентация [4,2 M], добавлен 18.02.2015
