Особенности формирования нарушений здоровья и их профилактика у работников нефтедобывающей промышленности

Исследование частных показателей иммунологической реактивности у рабочих нефтедобывающей отрасли показало достоверное снижение относительного содержания СD3+ клеток (43,0%), СD4+ - клеток (24,0%), СD8+ - клеток (18,4%) относительно контрольной группы (соответственно СD3+ клеток 61,8-%, СD4+ - клеток 33,9%), СD8+ - клеток 25,6%). Абсолютное количество В-лимфоцитов (СD20+ -клеток) также было достоверно снижено у нефтяников (0,23Ч10⁹/л) против (0,39Ч10⁹/л) в контроле; p<0,01). Картина дисбаланса Т-лимфоцитов изменяется с увеличением стажа нефтяников, что характеризуется своеобразной фазовостью процесса. Для количества иммунокомпетентных клеток регистрируется волнообразность изменений, при которой фаза стимуляции чередуется с последующим угнетением, достигая минимума в стажевой группе более 15 лет (рис. 3).

Рис. 3 Показатели иммунофенотипирования лимфоцитов взависимости от стажа

Уровень СD3+- клеток в стажевой группе до 5 лет составляет 43,6 %, от 5,1 до 10 лет возрастает до 46,0%, затем в группе от 10,1 до 15 лет- 45,25% и от 15,1 до 20 лет снижается до 34,7% . Аналогичная ситуация прослеживается и для других маркеров: СD4+, СD8+ , СD16+, СD20+- клеток,

Установлены значительные отличия в количестве фагоцитарной активности нейтрофилов. Так, фагоцитарный индекс у рабочих нефтедобычи был достоверно снижен относительно контрольной группы (53,7%; 66,4%; p<0,001). Установлено, что угнетение фагоцитарных реакций в организме нефтяников происходит даже при минимальной длительности контакта с неблагоприятными производственными факторами. У нефтяников при стаже работы до 5 лет процент фагоцитарной активности составил 43,0% (в контроле- 66,4%). С увеличением стажа работы от 5,1 до 10 лет уровень фагоцитарной активности у рабочих увеличивается до 55,4%, от 10,1 до 15 лет - 59,0%, от 15,1 до 20 лет -59,7%..

Анализ гуморального звена иммунитета выявил достоверную гипоиммуноглобулинемию IgG 12,53 г/л, относительно контроля 15,11 г/л (p<0,01) у 27,9% рабочих нефтедобычи. Значительное снижение выработки иммуноглобулинов класса G лишь установлено при длительном контакте с неблагоприятными производственными факторами: при стаже до 5 лет этот показатель составил 12,08 г/л (в контроле-15,1 г/л), при стаже от 5,1 до 10 лет- 13,37 г/л; от 10,1 до 15 лет-12,92 г/л, а при стаже более 15 лет еще более резкое снижение до 10,70 г/л. Состояние иммунного статуса нефтяников основных профессий может быть охарактеризовано наличием тенденции к формированию вторичного иммунодефицитного состояния, проявляющееся супрессией как клеточного (снижение относительного количества CD3+, CD4+, CD8+ клеток, угнетение фагоцитарной активности), так и гуморального звена.

За период наблюдения с 1972 по 2006 гг. в нефтедобывающей промышленности зарегистрировано 280 случаев профессиональных заболеваний. В структуре накопленной профессиональной заболеваемости ведущее место принадлежит заболеваниям от воздействия физических перегрузок и перенапряжения отдельных органов и систем (81,5%), а также вызванных воздействием физических факторов (10,6%). Среди профессиональных заболеваний, связанных с воздействием физических перегрузок наиболее распространены вегетативно-сенсорные полинейропатии - 30,5%, плече-лопаточный периартроз - 25,4%, пояснично-крестцовые радикулопатии - 20,0%, эпикондилез надмыщелков плеча - 3,4%. Вибрационная болезнь диагностирована у 5,6%, нейросенсорная тугоухость- 5,0 % нефтяников. Профессиональные заболевания с поражением органов дыхания составили 6,4%, интоксикации нефтепродуктами - 3,1%, заболевания кожи -0,6%. Средний стаж возникновения профессионального заболевания у рабочих нефтедобычи составил 22,3 года. Наибольшее число случаев профессиональных заболеваний зарегистрировано при стаже работы в отрасли более 20 лет -45,5%. Средний возраст на момент установления профессионального заболевания у нефтяников составил 45,4 года. Чаще всего профессиональные заболевания диагностированы у бурильщиков и их помощников (67,1%). У операторов КРС, ПРС, машинистов профессиональные заболевания установлены соответственно в 13,2%, 8,6% случаев.

Суммарный индекс профзаболеваний, учитывающий как вероятностную меру профессионального риска, так и степень тяжести профзаболеваний за 35-летний период в группах бурильщиков и их помощников составил 2,48; операторов КРС, ПРС -1,38 и машинистов - 2,28. При изучении состояния и динамики профессиональной заболеваемости на предприятиях нефтедобывающей промышленности наиболее четко прослеживается влияние меняющихся условий труда, а также социально- экономических условий. В период становления нефтедобывающей отрасли уровень риска в 1972-1976 гг., 1977-1981 годы оценивается выше среднего уровня, соответственно 21,5; 16,3 на 10 тыс. работающих. В последующее годы 1982-1986 гг., 1987-1991 гг., 1992-1996 гг. уровень профессиональной заболеваемости снизился до среднего уровня и составил соответственно 5,2, 13,5, 7,1 на 10 000 работающих.

Начиная с 1997 года уровень первичной профессиональной заболеваемости снизился до минимального и за 1997- 2001 годы составил 0,6 на 10 000 работающих, в 2002-2006 гг. - 5,3 на 10 000 работающих (рис 4.).

Рис 4. Динамика уровней профессиональной заболеваемости в нефтедобывающей промышленности за 1972-2006 гг. (на 10 тыс. работающих).

Вновь выявленная профессиональная заболеваемость в 2002-2006 годы в Республике Башкортостан колебалась от 0,6 до 1,5 на 10 000 работающих.

Проведенная оценка профессионального риска показала, что категория априорного профессионального риска является высокой (класс 3.3) для профессиональных групп бурильщика, помощника бурильщика, операторов КРС, ПРС и средней (класс 3.2) для машинистов и операторов ДНГ, ППД.

При апостериорной оценке нарушений здоровья нефтяников выявлено частое обнаружение именно тех заболеваний и нарушений, в генезе которых существенную роль могут играть неблагоприятные факторы условий труда (табл 6).

Таблица 6. Степень производственной обусловленности основных нарушений здоровья у нефтяников

Относительный риск (RR) вертеброгенной патологии пояснично-крестцового уровня у рабочих основных профессий колебался от 1,7 до 4,4, этиологическая доля (EF) от 42,5 до 76,7%. Очень высокая степень производственной обусловленности люмбалгий установлена для операторов КРС, ПРС (RR -4,8; EF-79,2%), бурильщиков, пом. бурильщика (RR -4,0; EF-73,6%) и машинистов (RR -3,9; EF-74,3%). В данных профессиональных группах выявлен достоверный рост люмбалгий в зависимости от стажа, средняя степень производственной обусловленности - для операторов ДНГ, ООУ, ППД (RR -1,9; EF-47,3%). Для нейросенсорной тугоухости очень высокая степень производственной обусловленности установлена в профессиональной группе машинистов (RR -4,2; EF-76,2%, высокая - для операторов КРС, ПРС (RR -2,8; EF-64,2%), бурильшиков и их помощников (RR -2,5; EF-60,0%), для операторов ДНГ, ППД, ООУ -средняя (RR -1,7; EF-41,2%). Относительный риск артериальной гипертензии у рабочих изучаемых профессий колебался от 1,3 до 2,8 ед, а этиологическая доля от 23,1 до 64,3%. Высокая степень профессиональной обусловленности гипертонической болезни 1 ст. установлена для машинистов (RR -2,9; EF-65,5%), средняя для операторов КРС, ПРС (RR -2,0; EF-50,0%), средняя для бурильщиков, пом. бурильщика (RR -1,8; EF-44,4%), малая для операторов ДНГ, ООУ, ППД (RR -1,4; EF-28,6%).

Для заболеваний желудочно-кишечного тракта выявлена средняя степень производственной обусловленности у машинистов (RR -1,7; EF-42,5%), операторов КРС, ПРС (RR -1,6; EF-37,5%), операторов ДНГ, ППД, ООУ (RR -1,6; EF-37,5%). В группе машинистов установлена высокая степень профессиональной обусловленности язвенной болезни (RR -2,4; EF-58,3%). нефтедобывающий гигиенический здоровье

Определяющая роль условий труда (относительный риск более двух единиц и этиологическая доля выше 50%) для люмбалгий, пояснично-крестцовой радикулопатии, нейросенсорной тугоухости, артериальной гипертензии установлена в профессиональных группах бурильщиков их помощников, операторов КРС, ПРС, машинистов, для язвенной болезни - в группе машинистов. По результатам априорной и апостериорной оценки интегральный уровень профессионального риска ущерба здоровью соответствует высокому уровню в профессиональных группах бурильщиков помощника бурильщика, операторов КРС, ПРС и машинистов и минимальному уровню у операторов ДНГ, ООУ, ППД. (табл.7).

Таблица 7 Оценка профессионального риска у рабочих нефтедобывающей отрасли

Категорирование риска по классам условий труда, медико-биологическим показателям позволило установить, что профессиональный риск для здоровья рабочих основных профессиональных групп в нефтедобывающей промышленности оценен как высокий, при наличии которого требуются неотложные меры по его снижению (рис.5). На примере нефтяной отрасли нами апробирован пилотный проект Всемирной Организации Здравоохранения по управлению здоровьем, окружающей средой и безопасностью на рабочем месте (HESME).

Внедрение мероприятий по снижению профессионального риска здоровья работающих позволит повысить эффективность работ по охране труда в нефтедобывающей промышленности, предупредить либо уменьшить неблагоприятное влияние вредных факторов на состояние здоровья работающих, повысить производительность труда, снизить заболеваемость с временной утратой трудоспособности и профессионально-обусловленную заболеваемость в нефтедобыче. Экономический эффект от внедрения мероприятий может быть получен за счет снижения уровней общей и профессиональной заболеваемости, повышения производительности труда и профессионального долголетия рабочих нефтедобывающей отрасли.

Рис. 5 Структурно-функциональная схема оценки и управления профессиональными рисками

Выводы

1. Ведущими вредными факторами рабочей среды и трудового процесса для работников основных профессий нефтедобывающей промышленности являются: тяжесть и напряженность труда, вибрация, шум, неблагоприятный микроклимат. Интегральная оценка условий труда соответствует классу 3.1.-3.4: при этом для бурильщиков, помощника бурильщика - класс 3.3-3.4., для операторов капитального, подземного ремонта скважин - класс 3.2.-3.3.,для машинистов - класс 3.2., для операторов по добыче нефти и газа, обезвоживающей, обессоливающей установок, поддержания пластового давления. - класс 3.1.

2. Уровни накопленной профессиональной заболеваемости в нефтедобывающей отрасли за 35-летний период (1972--2006 гг.) колебались в пределах от 21,5 до 5,1 на 10 тыс. работающих. В структуре профессиональной заболеваемости работников нефтедобывающей промышленности ведущее место занимают заболевания, связанные в воздействием физических перегрузок и перенапряжения отдельных органов и систем (вегетативно-сенсорные полинейропатии - 30,5%, плече-лопаточный периартроз - 25,4%, пояснично-крестцовые радикулопатии - 20,0%, эпикондилез надмыщелков плеча - 3,4%). Вибрационная болезнь составила 5,6%, нейросенсорная тугоухость- 5,0 %, профессиональный бронхит - 4,5%, профессиональная бронхиальная астма -1,1%, пневмокониоз - 0,6% острые интоксикации нефтепродуктами -1,7%, хронические интоксикации нефтепродуктамии- - 1,4% .

3. Установлена завышенная самооценка здоровья нефтяников (59% респондентов считают свое здоровье отличным или хорошим), в то время как при объективной оценке лишь 27,4% нефтяников признаны практически здоровыми. Ведущее место в структуре выявленной патологии у работников нефтедобывающей промышленности занимают заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (33,5%), болезни системы кровообращения (30,1%), заболевания ЛОР-органов (17,7%), желудочно- кишечного тракта (11,3%). Для сохранения собственного здоровья большинство рабочих считают определяющим здоровый образ жизни.

4. Выявлены особенности течения ряда хронических неинфекционных заболеваний у работников нефтедобывающей промышленности:

· формирование костно-мышечной патологии определяется ранними сроками развития, локализацией рефлекторных поражений (более 25% нефтяников в течение первых 5 лет отмечают болевые проявления пояснично-крестцового уровня;

· сердечно-сосудистые заболевания характеризуются преобладанием периодов ночной гипертонии, повышенной вариабельностью диастолического артериального давления в ночное время, высокими уровнями риска фатальных сердечно-сосудистых заболеваний.;

· язвенная болезнь, хронический гастродуоденит характеризуется инфицированностью слизистой Helicobacter pylori (60,4-94,5%), латентным и малосимптомным течением.

· особенностью клинико-аудиологической картины является медленное прогрессирование процесса, усиливающееся при стаже более 15 лет, наиболее выраженное в профессиональной группе машинистов.

5. Оценка условий труда рабочих нефтедобывающей промышленности и показателей нарушения их здоровья подтверждают связь развития профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний с условиями труда. Определяющая роль условий труда (относительный риск более двух единиц и этиологическая доля выше 50%) установлена для люмбалгий, пояснично-крестцовой радикулопатии, нейросенсорной тугоухости, артериальной гипертензии в профессиональных группах бурильщиков их помощников, операторов капитального, подземного ремонта скважин, машинистов; для язвенной болезни - в группе машинистов. Интегральный уровень профессионального риска ущерба здоровью соответствует высокому в профессиональных группах бурильщиков, помощников бурильщика, операторов капитального, подземного ремонта скважин и машинистов; минимальному - у операторов по добыче нефти и газа, обезвоживающей, обессоливающей установок, поддержания пластового давления.

6. Ранняя донозологическая диагностика производственно-обусловленных заболеваний у работников нефтедобывающей промышленности возможна при использовании современных функциональных и лабораторных методов исследования (стимуляционная электронейромиография, холтеровское мониторирование, суточное мониторирование АД, генотипирование по гену глутатион S-транферазы М1 (GSTM1). эзофагогастродуоденоскопия).

7. Научно обоснована модель системы оценки и управления рисками в нефтедобывающей промышленности. Для дальнейшего поэтапного оздоровления нефтяников предложен специальный комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий.

Список основных научных работ, опубликованных по теме диссертации

1. Распространенность основных неинфекционных заболеваний в нефтедобывающей промышленности /А.Б.Бакиров, Г.Г.Гимранова, С.Х.Чурмантаева, Р.А.Алакаева //Экология, труд, здоровье. Взгляд в ХХI век: Материалы докладов Всероссийской научно-практической конференции, г.Уфа, 25-26 ноября 1999 г. - Уфа, 1999. - Ч.1. - С.32-35.

2. Хуснаризанова Р.Ф. Заболеваемость микозами рабочих нефтедобывающей промышленности Р.Ф.Хуснаризанова, Г.Г.Гимранова, Т.П.Тихонова //Проблемы медицинской микологии. - 2000. - Т.2. - № 2. - С.47-48.

3. Гимранова Г.Г. Состояние здоровья рабочих нефтедобывающей отрасли и основные пути профилактики /Г.Г.Гимранова, А.Б.Бакиров //Безопасность и охрана труда: тез. докл. Международного конгресса - 2000, г.Москва, 15-17 ноября 2000 г. - М. 2000. - С.64

4. Анализ влияния вредных веществ на генетический аппарат работающих / Л.К.Каримова, Т.В.Викторова, Г.Г.Гимранова и др. //Здоровье семьи - ХХI век: Материалы V Международной научной конференции, г.Пермь (Россия) - Мармарис (Турция), 1-3 мая 2001. - Пермь (Россия) - Мармарис (Турция), 2001. - С.72-73.

5. Гимранова Г.Г. Характеристика иммунного статуса рабочих нефтедобывающей отрасли / Г.Г.Гимранова, А.Б.Бакиров, Л.М.Масягутова //Здоровье семьи - ХХI век: Материалы V Международной научной конференции, г.Пермь (Россия) - Мармарис (Турция), 1-3 мая 2001. - Пермь (Россия) - Мармарис (Турция), 2001. - С.69.

6. Галлямова С.А. Электрофизиологическая характеристика компрессионных невропатий у рабочих бурения нефтяных скважин / С.А.Галлямова, Г.Г.Гимранова //Гигиеническая наука и практика на рубеже ХХI века: Материалы IХ Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. - М., 2001. -Т.2. - С.56-59.

7. Гимранова Г.Г. Принципы разработки системы мер по охране здоровья рабочих нефтедобычи /Г.Г.Гимранова // Материалы докл. Рос. науч.-практ.конф.: Актуальные проблемы материнства в медицине труда. - Уфа, 2001. - С.108-110.

8. Гимранова Г.Г. Вопросы первичной профилактики нарушений здоровья нефтяников республики /Г.Г.Гимранова, А.Б.Бакиров, С.Х.Чурмантаева //Гигиеническая наука и практика на рубеже ХХI века: Материалы IХ Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. - М., 2001. -Т.2. - С.59-63.

9. Гимранова Г.Г Актуальные проблемы охраны здоровья нефтяников //Профессия и здоровье: Материалы I Всероссийского конгресса, г.Москва, 19-21 ноября 2002 г., - М., 2002. - С.461-463.

10. Гимранова Г.Г. Оценка состояния здоровья рабочих нефтедобывающей отрасли и вопросы первичной профилактики / Г.Г.Гимранова // Медицина труда и промышленная экология. - 2002. - № 5. - С.13-16.

11. Генетические маркеры при профессиональном отборе в нефтедобывающей промышленности /Г.Г.Гимранова, А.Б.Бакиров, Т.В.Викторова и др. //Гигиена труда и профпатология: Материалы ХХVIII научно-практической конференции с междунар. участием /РАМН Сибир. Отд., ГУ НИИ комплексных проблем гиг. и профзаболевании. - Новокузнецк, 2003. - С.43-45.

12. Гимранова Г.Г. Изменения сердечно-сосудистой системы у рабочих нефтедобывающей промышленности /Г.Г.Гимранова //Гигиена труда и профпатология: Материалы ХХVIII научно-практической конференции с международным. участием /РАМН Сибир. Отд., ГУ НИИ комплексных проблем гиг. и профзаболевании. - Новокузнецк, 2003. - С.38-45.

13. Гимранова Г.Г. Система сохранения здоровья рабочих и обеспечения безопасности рабочих мест в нефтедобывающей промышленности /Г.Г.Гимранова //Первая международная конференция сети Всемирн орг. здравоохранения стран Восточной Европы по проблемам комплексного управления здоровьем работающих, г.Уфа, 21-25 сентября 2003 г.. - Уфа, 2003. - С.148-151.

14. Бакиров А.Б. Особенности клинико-эндоскопических проявлений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у работников нефтедобычи / А.Б.Бакиров, Г.Г.Гимранова, Фаттахова Л.А. //Гигиена производственной и окружающей среды, охрана здоровья рабочих в нефтегазодобывающей и нефтехимической промышленности: Сборник научных трудов - Уфа, 2004. - Т.23. - С.120-124

15. Бакиров А.Б. Проблемы охраны здоровья нефтяников /А.Б.Бакиров, Г.Г.Гимранова //Проблемы гигиенической безопасности и управления факторами риска для здоровья населения: Материалы научно-практической конференции. - Нижний Новгород, 2004.- Вып.14.- С.102-104.

16. Гимранова Г.Г. Вопросы формирования сердечно-сосудистой патологии у рабочих нефтедобывающей промышленности /Г.Г.Гимранова, М.П.Обухова //Сборник: Проблема оценки риска здоровью населения от воздействия факторов окружающей среды (к 60-летию образования АМН СССР РАМН и 125-летию со дня рождения академика АМН СССР А.Н.Сысина).- М., 2004.-С.284-287.

17. Гимранова Г.Г. Организация медицинского обслуживания нефтяников Башкирии /Г.Г.Гимранова //Проблемы гигиенической безопасности и управления факторами риска для здоровья населения: Материалы научно-практической конференции. - Нижний Новгород, 2004.- Вып.14.- С.220-222.

18. Гимранова Г.Г. Поиск генетических маркеров индивидуальной резистентности организма рабочих нефтедобычи к производственным факторам / Г.Г.Гимранова, Т.В.Викторова, О.В.Макарова //Гигиена производственной и окружающей среды, охрана здоровья рабочих в нефтегазодобывающей и нефтехимической промышленности: Сборник научных трудов - Уфа, 2004. - Т.23. - С.82-86

19. Гимранова Г.Г. Проблемы производственной безопасности и сохранения здоровья нефтяников /Г.Г.Гимранова // Профессия и здоровье: Материалы III Всероссийского конгресса, 12-14 октября 2004 г. - М., 2004. - С.93-94.

20. Гимранова Г.Г. Результаты суточного мониторирования электрокардиограммы у рабочих нефтегазодобывающего комплекса / Г.Г.Гимранова, Э.Р.Уразаева //Гигиена производственной и окружающей среды, охрана здоровья рабочих в нефтегазодобывающей и нефтехимической промышленности: Сборник научных трудов. - Уфа, 2004. - Т.23. - С.130-134

21. Основные направления медицинской реабилитации рабочих-нефтяников с заболеваниями от функционального перенапряжения / Г.Г.Гимранова, Л.К.Каримова, А.Р.Шаяхметов и др. // Медико-социальная реабилитация работающих и пострадавших на производстве и Охрана здоровья работающего населения: материалы конференции, Новосибирск, 24-26 мая 2005 г. - Новосибирск, 2005. - С.40-45.

22. Гимранова Г.Г. Особенности состояния сердечно-сосудистой системы у нефтяников /Г.Г.Гимранова, Э.Р.Уразаева // Материалы конференций "Медико-социальная реабилитация работающих и пострадавших на производстве" и "Охрана здоровья работающего населения". - Новосибирск, 24-26 мая 2005 г. - Новосибирск, 2005. - С. 45-52.

23. Гимранова Г.Г.Оценка риска влияния производственных факторов на здоровье нефтяников / Г.Г.Гимранова, Л.К. Каримова // Современные проблемы медицины труда: материалы Всерос.науч.-практ.конф. с междунар.участием, Уфа, 19-20 октября 2005 г. - Уфа, 2005. - С.100-107

24. Эффективность применения бактиспорина в комплексном лечении язвенной болезни 12-перстной кишки у работников нефтедобывающей промышленности / Л.А.Фаттахова, А.Б.Бакиров, Г.Г.Гимранова и др. // Современные проблемы медицины труда: материалы Всерос.науч.-практ.конф. с междунар.участием, Уфа, 19-20 октября 2005 г. - Уфа, 2005. - С.206-209.

25. Ранняя диагностика и профилактика профессиональной тугоухости в нефтедобывающей и нефтехимической промышленности / А.Д. Волгарева, А.Б.Бакиров, Н.И.Симонова, Гимранова Г.Г и др. : Методические рекомендации. - Уфа, 2005. - 24 с.

26. Реабилитация профессиональных больных в условиях санатория «Карагай» / А.Б.Бакиров, Г.Г.Гимранова, Э.Т.Валеева и др.: Методические рекомендации для врачей. - Уфа, 2005. - 20с.

27. Тимашева Г.В. Состояние биохимических процессов в организме рабочих нефтяной и нефтеперерабатывающей промышленности / Г.В.Тимашева, Г.Г.Гимранова, О.В. Валеева // Профессия и здоровье: материалы V Всероссийского конгресса. - М, 2006. - С. 289-291

28. Управление здоровьем нефтяников в Республике Башкортостан /Г.Г. Гимранова, А.Б. Бакиров, Л.К. Каримова и др. //Материалы II Всероссийского форума «Здоровье нации - основа процветания России». - Москва 29 мая - 3 июня 2006 г. - С. 76-77.

29. Гимранова Г.Г. Оценка состояния желудочно-кишечного тракта у нефтяников Башкирии /Г.Г. Гимранова, А.Б. Бакиров, Л.А. Фаттахова //Материалы V Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». Москва, октябрь, 2006 г. - С.113-115.

30. Гимранова Г.Г. Современные формы профессиональных заболеваний у нефтяников Башкирии /Г.Г. Гимранова, А.Б. Бакиров, Л.К. Каримова // Материалы II Всероссийского съезда врачей-профпатологов. Ростов-на-Дону, 3-5 октября 2006 г. - Ростов-на-Дону, 2006. - С.139-140.

31. Гимранова Г.Г. Условия формирования и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы у работников нефтедобывающей промышленности. / Г.Г.Гимранова, А.Б.Бакиров, Л.К.Каримова // Матер. Всерос.науч-практ. конфер "Воздействие физических факторов на организм работающих: проблемы и пути их решения".- Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2006. - - С.34-37.

32. Фаттахова Л.А. Особенности патологии слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки у работников нефтедобычи /Л.А. Фаттахова, А.Б. Бакиров, Г.Г. Гимранова //Материалы II Всероссийского съезда врачей-профпатологов. Ростов-на-Дону, 3-5 октября 2006 г. - Ростов-на-Дону, 2006. - С.94-96.

33. Гимранова Г.Г. Социально-гигиенические факторы, влияющие на здоровье нефтяников Башкирии /Г.Г.Гимранова //Материалы III Всероссийского Форума «Здоровье нации - основа процветания России», Москва, 2007, С.147-148.

34. Гимранова Г.Г. Всероссийская научно-практическая конференция «Нефть и здоровье», посвященная 75-летию Башкирской нефти / Г.Г.Гимранова // Медицина труда и промышленная экология. - 2007. - № 10. - С. 42-47.

35. Закономерности формирования профессиональных рисков в процессе добычи и переработки нефти. /А.Б.Бакиров, Г.Г.Гимранова, Л.К.Каримова и др. // Матер.Х Всерос.съезда гигиенистов и санитарных врачей.- М, 2007. - С.1003-1005.

36. Уразаева Э.Р. Исследование воздействия факторов риска на развитие сердечно-сосудистых заболеваний у работников нефтедобывающей промышленности / Э.Р. Уразаева, Г.Г. Гимранова // Материалы Ш Всероссийского съезда врачей-профпатологов 24-26 сентября -Новосибирск, 2008.-С.334-336.

37. Гимранова Г.Г. Особенности формирования заболеваний вертеброгенной патологии у рабочих нефтедобывающей отрасли / Г.Г.Гимранова, Э.Р.Шайхлисламова //Материалы VII Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 25-27 ноября 2008 г. - С.87-89.

38. Гимранова Г.Г. О профессиональной заболеваемости работников нефтедобывающей отрасли / Г.Г.Гимранова // Профессия и здоровье: материалы VII Всероссийского конгресса, Москва, 25-27 ноября, 2008 г. - С.273-274.

39. Фаттахова Л.А. Показатели состояния к инфицированности HELICOBACTER PYLORI слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у работников нефтедобывающей промышленности / Л.А.Фаттахова, Г.Г.Гимранова //Материалы VII Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 25-27 ноября 2008 г. - С.215-216.

40. Гимранова Г.Г. О профессиональной заболеваемости работников нефтедобывающей отрасли / Г.Г.Гимранова // Профессия и здоровье: материалы VII Всероссийского конгресса, Москва, 25-27 ноября, 2008 г. - С.273-274.

41. Гимранова Г.Г. Особенности условий труда и основные формы профессиональных заболеваний у работников нефтедобывающей промышленности / Г.Г.Гимранова, А.Б.Бакиров, Л.К.Каримова // Пособие для врачей. - Уфа, 2008. - 39 с.

42. Гимранова Г.Г. Клинико-функциональные критерии формирования нервно-мышечных поражений у рабочих-нефтяников / Гимранова Г.Г., С.А Галлямова.// Нефть и здоровье: сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции. - Уфа, 2009. - С. 161-164

43 Тимашева Г.В. Диагностическое значение биохимических исследований в оценке метаболических нарушений у работников нефтедобывающей и нефтехимической промышленности / Г.В.Тимашева, Г.Г.Гимранова, О.В.Валеева // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2009. - № 1. - С.132-135.

44. Заболевания сердечно-сосудистой системы у рабочих основных профессий нефтедобывающей промышленности / Г.Г.Гимранова, А.Б.Бакиров, Э.Р.Уразаева, С.А.Галлямова // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2009. - № 1. - С.68-72.

45. Гимранова Г.Г. Комплексная оценка условий труда и состояния здоровья нефтяников / Г.Г.Гимранова, А.Б.Бакиров, Л.К.Каримова // Медицина труда и промышленная экология. - 2009. - № 8. - С.1-5.

46. Гимранова Г.Г. Современные проблемы профессиональных нарушений органа слуха у работников нефтедобывающей промышленности / Г.Г.Гимранова, А.Д.Волгарева, Л.К.Каримова // Проблемы гигиенической безопасности и управления факторами риска для здоровья населения: научные труды / под ред. Р.С.Рахманова. - Нижний Новгород, 2009. - С.164-168.

47. Профессиональный риск для здоровья работников при добыче и переработке нефти / А.Б.Бакиров, Г.Г.Гимранова, Л.К.Каримова, Э.Т.Валеева //Охрана здоровья населения промышленных регионов: стратегия развития, инновационные подходы и перспективы: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, Екатеринбург, 28-30 октября 2009 г. - Екатеринбург, 2009. - С. 216-219.

48. Гимранова, Г.Г. Профессиональная заболеваемость в нефтедобывающей промышленности Республики Башкортостан / Г.Г.Гимранова, А.Б.Бакиров, Л.К.Каримова // Медицина труда и промышленная экология. - 2009. - № 10. - С.28-31.

49. Бакиров А.Б. Основные итоги научных исследований в нефтяной промышленности // А.Б.Бакиров, Г.Г.Гимранова // Медицина труда и промышленная экология. - 2009. - № 11. - С.1-5.

50. Гимранова Г.Г. Социально-гигиенические факторы, влияющие на здоровье нефтяников Башкирии / Г.Г.Гимранова // Медицина труда и промышленная экология. - 2009. - № 11. - С. 5-8.

51. Профессиональные риски нарушения здоровья работающих при переработке нефти / Л.К.Каримова, Г.Г.Гимранова, Т.М.Зотова, А.Э.Бакирова // Медицина труда и промышленная экология. - 2009. - № 11. - С. 9-12

52. Гимранова Г.Г. Некоторые аспекты иммунологического статуса работников нефтедобывающей промышленности / Г.Г.Гимранова, А.Б.Бакиров, Л.М.Масягутова, Г.Ф.Мухаммадиева // Профессия м здоровье: материалы VIII Всерос.конгр., Москва, 25-27 ноября 2009 г. - М., 2009. - С. 117-119

53. Гимранова Г.Г. Состояние костно-мышечной системы у работников нефтедобывающей промышленности / Г.Г.Гимранова, Э.Р.Шайхлисламова, С.А.Галлямова // Профессия м здоровье: материалы VIII Всерос.конгр., Москва, 25-27 ноября 2009 г. - М., 2009. - С. 119-121

54. Монография «Закономерности формирования нарушений здоровья и их профилактика у работников нефтедобывающей промышленности» / А. Б. Бакиров, Г.Г. Гимранова [и др.] - Уфа, 2009. - 252 с.

Размещено на Allbest.ru