Методы передней декомпрессии в системе лечения повреждений и дегенеративных заболеваний позвоночника

Рентгенологическое исследование больных в послеоперационном периоде дало возможность проследить, в какой степени интенсивности осуществляется процесс костного сращения между сочленяемыми позвонками, а также дальнейшую судьбу аутотрансплантата, состояние соседних дисков, межпозвонкового пространства и.т.д.

Выпрямление поясничного лордоза сохранилось у подавляющего большинства больных: у 45 % больных отмечено положительное отклонение линии Фергюссена, у 18 % больных сохранился гиперлордоз.

Частичное смещение трансплантатов выявлено у 12 больных, оперированных по методике Чаклина, полное смещение у 2 больных из-за технической погрешности (маленький размер трансплантата, чрезмерное удаление лимбуса). Несостоятельность анкилоза отмечена у 15 % больных, оперированных по методике Чаклина, и у 4 % больных, оперированных по новому способу. Через 4-5 месяцев после операции сколиоз сохранился у 35 % больных, а через 10-12 месяцев у 7 %. Длительность сохранения сколиоза зависит от выраженности контрактуры мышц спины и давности заболевания

У 7 % пациентов (ОГ) после выполнения спондилодеза аутокостью, по рентгенологическим данным, не наступило формирования костного блока между телами позвонков оперированного сегмента, в КГ этот показатель составил 15,3 %, что говорит об эффективности новых разработанных способов.

Парез кишечника, рефлекторная задержка мочи и гипостатическая пневмония у больных контрольной группы отмечена почти два раза больше, чем в основной группе; видимо, это связано с большим разрезом раны и травматичностью операции.

Частота повреждений дурального мешка, неудаленные грыжи в контрольной группе объясняются тем, что данная методика (контрольная) не дает полноценного визуального обзора, отсюда и большой процент осложнений. Дегенерация выше - и нижерасположенных дисков происходит за счет выключения функции пораженных дисков. Почему эти показатели выше в контрольной группе, пока окончательно неясно, но предположительно это можно объяснить тем, что интеркорпоральная укладка вертикального цельного аутотрансплантата, максимально разгружая задние элементы позвонков, в какой то степени задерживает процесс разрушения дисков.

У 22 больных остеохондроз сопровождался полным разрывом задней продольной связки на уровне L4-5 и L5-S1 с секвестрацией грыжи в позвоночный канал со сдавлением конского хвоста. Выбор метода оперативного вмешательства (передний спондилодез) в данном случае был ошибочным. Лишь после микрохирургической грыжэктомии боли значительно уменьшились. Неполное исчезновение болевого синдрома у остальных больных было вызвано тактическими ошибками (удаление одного диска при поражении двух, миграция трансплантатов, отсутствие анкилоза).

Причиной остаточных болей, в основном, были неправильные показания к операции из-за диагностических ошибок, а также технические и тактические погрешности во время оперативного вмешательства. Уже к моменту выписки у 48 больных (из 76) исчезло «сколиотическое искривление» позвоночника. Такое быстрое исчезновение «сколиоза» подтверждает его рефлекторный характер. Дальнейшее наблюдение показало стабильность достигнутого результата.

Сочетанная методика (комбинированный способ и метод Чаклина) проводила при двухуровневых поражениях дисков. Изучение отдаленных результатов показало, что наступление анкилоза при интеркорпоральной укладке трансплантатов происходит на 3 месяца быстрее, чем при обычной укладке.

Время наступления костного анкилоза зависело от методики переднего спондилодеза и характера укладки трансплантатов. Анкилоз констатирован у 92,2% больных, у 7,6 % анкилоз не состоялся. Сроки наступления анкилоза в среднем составили 4-6 месяцев. У больных, оперированных по методике Чаклина, анкилоз констатирован в 85% случаев, рецидив несостоятельности - у 15 %; средний срок наступления анкилоза составил 8-10 месяцев.

Мы располагаем опытом лечения 35 больных, повторно оперированных в нашем Центре по поводу неудовлетворительных первичных вмешательств. Четверо из них ранее оперированы в нашем центре, а 31 больной - в других клиниках.

В зависимости от характера первичного хирургического вмешательства больные разделены на 3 группы: 1-я группа - неудачи после ламинэктомии с удалением грыжи диска; 2-я группа - неудовлетворительные исходы передней декомпрессии и переднего спондилодеза; 3-я группа - отрицательные результаты после применения заднего доступа (микрохирургическое удаление грыжи диска).

На основании анализа причин неудач первичных операций выделены следующие основные критерии, требующие повторных оперативных вмешательств: нестабильность позвоночного сегмента - 9 (29%) больных, спондилоартроз - 5 (16,1%), стеноз позвоночного канала - 7 (22,6%), и неустраненные или рецидивы грыжи дисков - 3 (9,7%), эпидуральный фиброз - 3 (12,9%), рубцово-спаечный процесс -2 (9,7% ) больных.

Таким образом, хороших результатов в ОГ получено на 17 % больше, чем в контрольной группе, удовлетворительных на 9 % меньше, неудовлетворительных в 2 раза меньше чем в контрольной группе.

Исходы блокирующего спондилодеза при дегенеративном спондилолистезе: хорошие результаты составили - 56,7%, удовлетворительные - 36,2%, неудовлетворительные - в 2 раза меньше, чем в известных способах.

Всего в контрольной группе передний доступ применялся 64 раза ( в 7 случаях в сочетании с задним доступом). Из восьми имевших место осложнений, пять никак не проявили себя в послеоперационном периоде (повреждение брюшины, дурального мешка, прокол стенки общей подвздошной вены) У пациента, которому был наложен шов на стенку вены, развился отёк лёвой нижней конечности, который на фоне антикоагулянтной терапии регрессировал в течение 2-х месяцев. У пациентов с симпатическими расстройствами отмечена разница температуры в нижних конечностях. У одной пациентки эта разница сохраняется уже в течение 5 лет после операции, существенно не отражаясь на качестве жизни.

Миграция аутотрансплантата отмечена у троих больных. Все трое подверглись повторному спондилодезу. Но это были больные, прооперированные по традиционной методике.

Время наступления костного анкилоза прямо зависело от методики переднего спондилодеза и характера укладки трансплантатов. Анкилоз у 7,6 % больных не состоялся. У больных, оперированных по методике Чаклина, рецидив несостоятельности составил 15 %.

ВЫВОДЫ

1. Результаты хирургического лечения повреждений и дегенеративных поражений позвоночника зависят от правильного определения распространенности патологического очага, показаний к операции, адекватного выбора оперативной методики, выявления тактических и технических погрешностей во время операции с целью их избежания и своевременности оказания специализированной помощи и реабилитации пациентов.

2. Для лечения осложненных нестабильных переломов грудопоясничного отдела позвоночника без повреждения задней опорной колонны разработан и применен метод транскорпорального расширения позвоночного канала со стабилизацией цельным аутотрансплантатом, обеспечивающий полноценную декомпрессию позвоночного канала и жесткость фиксации сочленяемых позвонков. Вентральная декомпрессия обладает значительными преимуществами по сравнению с задней при лечении осложненных повреждений грудопоясничного отдела позвоночника с наличием неврологических нарушений.

3. При посттравматических стенозах с большим сроком давности и с прогрессированием неврологического дефицита, а также с явлениями нестабильности в позвоночно-двигательном сегменте целесообразно использовать реконструктивно-декомпрессионно-стабилизирующий спондилодез с созданием дополнительного пространства для благоприятного функционирования спинного мозга, обеспечивающий быстрый регресс нарушенной неврологической симптоматики.

4. При застарелых посттравматических стенозах со состоявщемися передним костным опорным блоком, но с прогрессированием неврологического дефицита, необходимо использовать транскорпоральное расширение позвоночного канала с созданием дополнительного пространства без использования аутотрансплантата. Передняя декомпрессия в подобных ситуациях считается патогенетически обоснованным способом.

5. При нестабильных формах дегенеративного поражения поясничного отдела позвоночника разработан комбинированный способ переднего спондилодеза, который дает возможность полноценного визуального контроля при удалении грыжевого выпячивания и одномоментной разгрузки содержимого позвоночного канала.

6. При умеренных дегенеративных спондилолистезах с явлениями нестабильности позвоночно-двигательного сегмента после пассивного вправления смещенного позвонка, когда отсутствует корешковая симптоматика, не следует прибегать к насильственнему вправлению, а целесообразно использовать блокирующий корпородез.

7. При анатомической узости крыла подвздошной кости для надежной стабилизации сочленяемых позвонков целесообразно использовать трансплантаты в спаренном виде.

8. Переломы грудопоясничного отдела позвоночника не зависимо от наличия неврологической симптоматики и степени компрессии с целью получения наиболее полных данных для правильной диагностики должны подвергаться к компьютерному исследованию.

9. Внедрение в клиническую практику методов передней декомпрессии позволило повысить эффективность лечения и добиться получения хороших отдалённых результатов увеличив их с 43,9 до 64,4%, сократив при этом с 26 до 5,1 % количество неудовлетворительных результатов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При осложненных повреждениях грудопоясничного отдела позвоночника целесообразно применять метод транскорпоральной декомпрессии с различными вариантами стабилизации.

2. При повреждениях грудопоясничного отдела позвоночника не зависимо от компрессии тела позвонка и неврологических нарушений необходимо компьютерно-томографическое исследование позвоночно-двигательного сегмента для исключения смешения костных отломков средней опорной колонны.

3. При застарелых повреждениях грудопоясничного отдела позвоночника более 6 мес. приоритетными следует считать реконструктивно-декомпрессионно-стабилизирующий транскорпоральный передний спондилодез с аутотрансплантатами.

4. При давних сроках посттравматического стеноза, когда нет нестабильности в поврежденном сегменте, методом выбора является транскорпоральная передняя декомпрессия без стабилизации сегмента.

5. Разработанные способы передней декомпрессии должны дополнить арсенал хирургических методов в ортопедических отделениях при дегенеративных поражениях поясничного отдела позвоночника.

6. Подробно описаны возможные послеоперационные осложнения и пути их профилактики и устранения.

СПИСОК РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Джумабеков С.А., Усенов А.С., Сулайманов Ж.Д. Микрохирургическое удаление грыжи диска поясничного отдела позвоночника при остеохондрозах.// Материалы IV межд. конференции молодых ученых. «Актуальные вопросы современной медицины». - Бишкек.-1997.- С. 228-229.

2. Джумабеков С.А., Усенов А.С., Сулайманов Ж.Д. Микрохирургическое удаление грыжи диска при поясничном остеохондрозе с корешковой симптоматикой. //Материалы научно-практической конференции.- Бишкек. -Часть I. -1997.- С. 89-93.

3. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д. Компьютерная томография при неврологических синдромах остеохондроза позвоночника. // Центрально-Азиатский Медицинский журнал.-1998.-Бишкек.-том 4.- № 6. - С.339-341.

4. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д., Усенов А.С., Айтикеева А.Ж. Ранние признаки диагностики остеохондроза. // Материалы V межд. конференции травм. и ортопедов - Бишкек.- 1999.- С. 82-86.

5. Джумабеков С.А., Усенов А.С., Сулайманов Ж.Д. Патогенетическое обоснование и результаты лечения поясничного остеохондроза. // Материалы V межд.конференции травматологов и ортопедов «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии». - Бишкек.- 1999.- С. 87-90.

6. Джумабеков С.А., Усенов А.С., Сулайманов Ж.Д. Лечение рубцового и эпидурального пространства после микрохирургической грыжэктомии.// Материалы V межд. конференции травматологов и ортопедов «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии». - Бишкек.- 1999.- С. 110-112.

7. Джумабеков С.А., Усенов А.С., Сулайманов Ж.Д. Показания к микрохирургическому лечению при грыжах поясничного отдела позвоночника. // Хирургия Кыргызстана. - Бишкек.- 1999.- № 1.- С. 78-81.

8. Сулайманов Ж.Д., Абдиев М.Дж.. Дифференциальная диагностика остеохондроза позвоночника и туберкулезного спондилита. // Международная конференция “Стратегия DOTS в Кыргызстане”. - Иссык-Куль.- 2000.- С. 146-150.

9. Сулайманов Ж.Д., Усенов А.С. Хирургическое лечение спондилистеза.// Международная конференция “Стратегия DOTS в Кыргызстане”. - Иссык-Куль.- 2000.- С. 150-154.

10. Сулайманов Ж.Д., Абдиев М.Д., Джумабеков С.А., Усенов. А.С., Абылкасымов К.Т. Роль компьютерной томографии в диагностике некоторых заболеваний позвоночника и спинного мозга. // Международная конференция “Стратегия DOTS в Кыргызстане”.- Иссык-Куль.- 2000.- С. 154-158.

11. Джумабеков С.А, Сулайманов Ж.Д., Усенов А.С., Абылкасымов К.Т., Сабыралиев М.К. Комбинированный корпородез при нестабильных формах поясничного остеохондроза.// Материалы Республиканской научно-практической конференции. - Самарканд.- 2001.- С. 12-13.

12. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д., Усенов А.С. Микрохирургическое лечение межпозвонковых грыж поясничного отдела позвоночника. // Актуальные проблемы и вертебрологии и артрологии. - Самарканд.- 2001.- С.25-28.

13. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д., Усенов А.С. Хирургическое лечение спондилолистеза. // Материалы VII съезда травматологов-ортопедов России. - Новосибирск.- 2002.- С. 176-177.

14. Токтомушев Ч.Т., Сулайманов Ж.Д., Джумабеков С.А., Усенов А.С., Ашимов Ж.А., Сабыралиев М.К., Абылкасымов К.Т., Кубатбеков А.А., Айтбаева Р.Т. Регресс неврологических нарушений после хирургических вмешательств при остеохондрозе позвоночника. // Материалы VII съезда травматологов- ортопедов России. - Новосибирск.- 2002.- С. 219-220.

15. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д., Сабыралиев М.К., Усенов А.С., Кубатбеков А.А. Клинико-рентгенологические аспекты спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника. // Вестник КГНУ. - Бишкек.- 2003.- № 2.- С. 135-137.

16. Джумабеков С.А.., Сулайманов Ж.Д., Сабыралиев М.К., Усенов А.С.,Кубатбеков А.А. Оперативное лечение нестабильных форм поясничного спондилолистеза.// Материалы Международной конференции «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии на современном этапе и презентация НИИ травматологии и ортопедии». - Астана.- 2003.- С. 66-68.

17. Сулайманов Ж.Д., Нарынбек уулу Чынгыз. Спаренный передний спондилолидез при нестабильных формах поясничного остеохондроза. // XI Международная научная конференция молодых ученых и специалистов. - Бишкек.- 2005.- С. 179-181.

18. Сулайманов Ж.Д., Сабыралиев М.К. Некоторые особенности комбинированного корпородеза при лечении дегенеративного спондилолистеза. // XI Международная научная конференция молодых ученых и специалистов.- Бишкек.- 2005.- С.190-192.

19. Сулайманов Ж.Д., Мырзахат уулу А., Альтернативное хирургическое лечение при посттравматических стенозах позвоночного канала. // XI Международная научная конференция молодых ученых и специалистов. - Бишкек.- 2005.- С. 176-177.

20. Джумабеков С.А. Сулайманов Ж.Д., Сабыралиев М.К., Усенов А.С.,Кубатбеков А.А. Результаты хирургического лечения больных со спондилолистезом. // Центрально- Азиатский медицинский журнал.- Бишкек.- том 10.- часть 2.- 2004.- С. 132-134.

21. Сулайманов Ж.Д., Усенов А.С., Сабыралиев М.К. «Поясничный корсет».- Бишкек.- пат. KG 60.- опубл. 12.06. 2004. бюл.4.

22. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д., Сабыралиев М.К. «Способ лечения нестабильных форм поясничного остеохондроза».- Бишкек.-пат. 20040095.1 KG 792 C1 A 61 B 17/56 опубл. 31. 07.2005. Бюл. 7.

23. Джумабеков С.А ., Сулайманов Ж.Д., Сабыралиев М.К. «Способ лечения спондилолистеза поясничного отдела позвоночника».-Бишкек.- пат. 20040077.1 KG 796 C1 A 61 B 17/56 опубл. 31.07.2005, бюл. 7.

24. Джумабеков С.А. ., Сулайманов Ж.Д., Сабыралиев М.К., Нарынбек уулу Ч. «Способ поясничного корпородеза».- Бишкек.- пат. 20040105.1 KG 835 C1 опубл. 30.12.2005, Бюл. 12.

25. Сулайманов Ж.Д., Мырзахат уулу А. ., Сабыралиев М.К. «Способ интраканального расширения позвоночного канала при посттравматических стенозах». -Бишкек.- Пат. 20040125.1. KG 847 опубл. 31.01.2006, Бюл.1

26. Сулайманов Ж.Д., Мырзахат уулу А., Сабыралиев М.К. Реконструктивная хирургия при стенозах позвоночного канала травматического генеза. // Материалы международной научно-практической конф. «Новые технологии диагностики и лечения».- «Травматология жене ортопедия».- Астана.- 2(8). - 2005.- С. 125-126.

27. Сулайманов Ж.Д., Мырзахат уулу А., Сабыралиев М.К. Хирургическое лечение нестабильных форм пояснично-крестцового остеохондроза передним спаренным корпородезом. // Материалы международной научно-практической конф. «Новые технологии диагностики и лечения».- «Травматология жене ортопедия».-Астана.- 2 (8).- 2005.- С. 126-127.

28. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д., Мырзахат уулу А., Сабыралиев М.К. Варианты стабилизации при посттравматических стенозах позвоночного канала. // «Центрально-азиатский медицинский журнал».- Бишкек.- Том XII.- Приложение 3.- 2006.- С. 58-60.

29. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д., Сабыралиев М.К., Нарынбек уулу Ч., Абылкасымов К.Т., Койчубеков А.А. Хирургическое лечение пояснично-крестцового спондилолистеза стабилизирующим передним корпородезом.- Бишкек.- Том XII.- Приложение 3.- 2006.- С. 61-64.

30. Сулайманов Ж Д. Комбинированный корпородез и нестабильность позвоночно-двигательного сегмента. // «Центрально-азиатский медицинский журнал». -Бишкек.-Том XII.- Приложение 3.- 2006.- С. 64-67.

31. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д ., Сабыралиев М.К., Усенов А.С., Нарынбек уулу Ч., Койчубеков А.А. Опыт хирургического лечения остеохондроза позвоночника. // «Центрально-азиатский медицинский журнал». -Бишкек.- Том XII.- Приложение 3.- 2006.- С. 68-71.

32. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д ., Усенов А.С., Сабыралиев М.К., Мырзахат уулу А., Нарынбек уулу Ч. Стеноз позвоночного канала. «Центрально-азиатский медицинский журнал».- Бишкек.- Том XII.-Приложение 3.- 2006.- С. 89-91.

33. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д., Мырзахат уулу А., Усенов А.С., Сабыралиев М.К., Нарынбек уулу Ч. Восстановление неврологических нарушений при посттравматических стенозах позвоночного канала после хирургического лечения. // VIII съезд травматологов-ортопедов России. - Самара.- Том II.- 2006.- С. 679-680.

34. Сулайманов Ж.Д., Нарынбек уулу Ч., Сабыралиев М.К., Мырзахат уулу А. Клинико-рентгенологическая диагностика пояснично-крестцового остеохондроза и их хирургическое лечение. // «Травматология и ортопедия XXI века» сборник тезисов и докладов, VIII съезд травматологов-ортопедов России.- Самара.-2006.- С. 745.

35. Сулайманов Ж.Д., Усенов А.С., Сабыралиев М.К., Мырзахат уулу А., Нарынбек уулу Ч. Оперативное лечение застарелых нестабильных переломов груднопоясничного отдела позвоночника. «Травматология и ортопедия XXI века» сборник тезисов и докладов, VIII съезд травматологов-ортопедов России.- Том II.- Самара.- 2006.- С. 751-752.

36. Джумабеков С. А., Сулайманов Ж.Д., Усенов А.С., Сабыралиев М.К., Мырзахат уулу А., Нурматов У.К., Нарынбек уулу Ч. Передние стабилизирующие операции при нестабильных формах пояснично - крестцового остеохондроза и анализ результатов хирургического лечения. // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии на современном этапе.- Актау.- 5/6.10.2006. - С. 87-89.

37. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д., Мырзахат уулу. А., Нарынбек уулу. Ч., Сабыралиев М.К. Результаты лечения спаренного корпородеза при нестабильных формах пояснично-крестцового остеохондроза.- Вестник морской медицины.- Одесса.- №3.- 2006.- С.76-79.

38. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д., Мырзахат уулу. А. Лечение застарелых повреждений грудопоясничного отдела позвоночника, хирургическое лечение.- Вестник морской медицины.- Одесса.- № 3.- 2006.- С.83-86.

39. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д., Мырзахат уулу А., Сабыралиев М.К. Усенов А.С., Нарынбек уулу Ч., Нурматов У.К. Комплексное лечение больных со стенозами позвоночного канала в последствиях травмы. -Материалы Республиканской научно-практической конференции.- Бухара.- 2006.- С. 52-53.

40. Джумабеков С.А., Бебезов Х.С., Сулайманов Ж.Д., Сабыралиев М.К. Стабильный остеосинтез при спондилолистезе поясничного отдела позвоночника.- Бишкек.-Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета.- Бишкек.-том 6.- № 7.- 2006. - С. 151-154.

41. Джумабеков С. А., Сулайманов Ж.Д., Мырзахат уулу А., Сабыралиев М. К., Койчубеков А. А., Усенов А. С. Комплексное применение физиотерапии в лечении последствий переломов грудопоясничного отдела позвоночника после хирургической коррекции.- К 50-летию КНИИКиВЛ.- «Медицина Кыргызстана».- Бишкек.- №4.-2007.- С.95-97.

42. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д., Нарынбек уулу Ч., Сабыралиев М.К., Шахнабиева Г.О., Нурматов У.К. Роль реабилитационной терапии в раннем послеоперационном периоде после операции переднего спаренного корпородеза при нестабильных формах пояснично-крестцового остеохондроза.-К 50-летию КНИИКиВЛ.- «Медицина Кыргызстана».- Бишкек.- № 4.- 2007. - С.99-101.

43. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д., Нарынбек у.Ч., Сабыралиев М.К. Comparative analyses of results surgical treatmentof the astable forms lumbar. // 59 annual international congress of the Egyptian orthopedics association .-Abstracts part 1 (G).- Cairo.- 2007.- Р.113-114.

44. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д., Мырзахат уулу А., Сабыралиев М. К. Reconstruction of the vertebral channel in complicated fracture of thoracic and lumbar vertebra, being accompanied dislocation and squeezing of spinal cord. // 59 annual international congress of the Egyptian orthopedics association Abstracts part 1 (G).- Cairo.- 2007.- Р.112-113.

45. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д., Сабыралиев М. К. , Усенов А. С. Стабилизирующие операции при спондилолистезе поясничного отдела позвоночника.- Вестник Российского гос. мед. Университета.- Москва.- 2007.- № 1 (54).- С.21-26.

46. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д., Сабыралиев М. К., Усенов А. С. Спондилолистез поясничного отдела позвоночника - новые возможности восстановительного лечения.- Медицинская помощь.- Москва. - 2/2007.- С. 32-34.

47. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д., Мырзахат уулу А., Сабыралиев М.К. Тактика хирургических вмешательств при нестабильных, осложненных переломах грудопоясничного отдела позвоночника.- «Травматология и ортопедия».- Материалы международной научно-практической конференции.- 1-2 ноября 2007.- Алматы.- С. 67-68.

48. Джумабеков С. А., Сулайманов Ж.Д., Нарынбек уулу Ч., Сабыралиев М.К. Оценка регресса интенсивности болевого синдрома после передних корпородезов при нестабильных формах пояснично - крестцового остеохондроза.- «Травматология и ортопедия».- Материалы международной научно-практической конференции.- Алматы.- 2007.- С. 68-70.

49. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д., Мырзахат уулу А. Грыжа межпозвонкового диска как одна из причин развития стеноза позвоночного канала.- «Травматология и ортопедия».- Материалы международной научно-практической конференции.- Алматы.- 1-2 ноября .- 2007.- С. 70-71.

50. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д. Хирургическое лечение повреждений, их последствии и дегенеративных поражений грудопоясничного отдела позвоночника.- Монография.- Бишкек.-2008.- С.303.

51. Сулайманов Ж.Д., Койчубеков А.А. Наш опыт лечения осложненных переломов грудопоясничного отдела позвоночника передним доступом.- «Травматология жене ортопедия».- Материалы международной научно-практической конференции. - Атырау.- 2008.- С. 85-88.

52. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д. Сабыралиев М.К Мырзахат уулу А., Нурматов У.К. Диагностика и хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника.- «Травматология жене ортопедия» Материалы международной научно-практической конференции. - Атырау.-25-26 сентября.- 2008.- С. 88-91.

53. Сулайманов Ж.Д. Тактика лечения при позвоночно-спинномозговой травме грудопоясничного отдела позвоночника.-«Центрально-азиатский медицинский журнал».- Бишкек.-том XIV.- №3, 2008.- С. 228-231.

54. Сулайманов Ж.Д. Вариант корпородеза как метод лечения нестабильных форм пояснично-крестцового остеохондроза.- Хирургия позвоночника.- Новосибирск.- № 2.-2008. - С. 36-40.

55. Сулайманов Ж.Д. Метод интраканального расширения позвоночного канала при осложненных повреждениях грудопоясничного отдела позвоночника и их последствиях.- Хирургия позвоночника.- Новосибирск.- №3.-2008. - С.52-55.

56. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д., Сабыралиев М.К., Мырзахат уулу А., Нурматов У.К. Метод переднего спондилодеза способом «клин-шина».- «Здравоохранение Кыргызстана».- Бишкек.- № 1.-2008.- С. 57-59.

57. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д. Сабыралиев М.К Мырзахат уулу А., Нурматов У.К.- Хирургическое лечение кифотической деформации позвоночного столба обусловленной анкилозирующим спондилоартрозом.-Материалы VII съезда травм.ортопедов Узбекистана.- Ташкент.-2008.- С. 198-199.

58. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д. Сабыралиев М.К Мырзахат уулу А. - «Способ интраканального расширения позвоночного канала».- Бишкек.- патент KG 1090 C1 A 61 B 17 / 56 опубл.31.10.08.- бюл.10

59. Сулайманов Ж.Д. Сравнительная оценка результатов традиционных и разработанных операций при дегенеративном поражении поясничного отдела позвоночника.- Центрально-азиатский медицинский журнал.- Бишкек.- том XIV.- №4.- 2008.- С.345-349.

60. Сулайманов Ж.Д. Ошибки и осложнения при хирургическом лечении повреждений и дегенеративных поражений грудопоясничного отдела позвоночника.- Центрально-азиатский медицинский журнал.- Бишкек.- том XIV, №4.- 2008.- С.350-354.

61. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д., Мырзахат уулу А. Новообразования - как причина возникновения стеноза позвоночного канала.-Центрально-азиатский медицинский журнал.- Бишкек.- том XIV, № 5.- 2008.- С.398-400.

62. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д., Нурматов У.К., Мырзахат уулу А. Клинико-рентгенологические аспекты дегенеративно-дистрофических заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника.-Центрально-азиатский медицинский журнал.- Бишкек.-том XIV.- № 5.- 2008.- С. 400-402.

63. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д., Абакиров М.Д. Оценка эффективности комбинированного корпородеза и традиционных способов спондилодеза при дегенеративных поражениях поясничного отдела позвоночника. - Гений ортопедии.- Курган.- № 1.- 2008. - С.88-93.

64. Сулайманов Ж.Д. Хирургическое лечение повреждений, их последствий и нестабильных форм дегенеративных поражений грудопоясничного отдела позвоночника.-Центрально-Азиатский медицинский журнал.- Бишкек.- том 15.- приложение №3.- 2008. -С. 55-60.

65. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д., Сабыралиев М.К., Мырзахат уулу А., Абакиров М.Д. Анализ ошибок и послеоперационных осложнений при хирургическом лечении повреждений и дегенеративных поражений грудопоясничного отдела позвоночника. - Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета.- Бишкек.-том 9.- № 2.- 2009. - С. 140-143.

66. Сулайманов Ж.Д. Хирургическое лечение нестабильных форм остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.- Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета.- Бишкек.-том 9.- № 2.- 2009.- С. 154-157.

67. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д., Сабыралиев М.К., Мырзахат уулу А., Абакиров М.Д. Оценка эффективности комбинированного корпородеза и традиционных способов при дегенеративном поражении поясничного отдела позвоночника в сравнительном аспекте.- Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета.- Бишкек.- том 9.- № 2.- 2009.- С. 143-147.

68. Джумабеков С.А., Мырзыхат уулу А., Сулайманов Ж..Д. Оценка результатов лечения повреждений, их последствий грудопоясничного отдела позвоночника.- Травматология жэне ортопедия.- Астана.- №2, 2009.- С. 108.

69. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д., Нарынбек уулу Ч., Сабыралиев М.К., Бейшембиев М.И. Анализ регресса болевого синдрома до и после операций переднего корпородеза при нестабильных формах пояснично-крестцового остеохондроза по индексу Освестри и ВАШ. - Травматология жэне ортопедия.- Астана.- №2.- 2009.- С. 111.

48. С.А. Джумабеков,

А.С Усенов,

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ

БНИЦТО - Бишкекский научно-исследовательский центр

травматологии ортопедии

КНИИКиВЛ - Кыргызский научно-исследовательский институт

курортологии и восстановительного лечения

ЭОП - электронно-оптический преобразователь

МПД - межпозвонковый диск

ЗПС - задняя продольная связка

СМК- спинномозговой канал

АТ- аутотрансплантат

ФРИ - функционально рентгенологическое исследование

КТ - компьютерная томограмма

МРТ - магнитно-резонансная томограмма

ПДС - позвоночно-двигательный сегмент

ПСМТ - позвоночно-спинномозговая травма

ТМО - твердо мозговая оболочка

ОГ - основная группа

КГ - контрольная группа

ДО - до операции

ПО - после операции

Размещено на Allbest.ru