Лучевая диагностика в стоматологической имплантологии

Рис. 3 Показатели диагностической эффективности цифровой микрофокусной рентгенографии на интраоперационном этапе стоматологической имплантации

Таким образом, интраоперационная рентгенография являлась высокоинформативной методикой, позволяющей непосредственно в ходе операции стоматологической имплантации контролировать правильность установки имплантатов и вносить необходимые изменения в тактику оперативного вмешательства, что позволило значительно снизить риск возможных интраоперационных осложнений.

В седьмой главе приведены результаты лучевых методов исследования на послеоперационном этапе стоматологической имплантации.

Для оценки правильности установки имплантатов непосредственно после оперативного вмешательства, в день ее проведения, всем пациентам выполнялась ортопантомография (n=600; 100,0%). Основным критерием оценки рентгенограмм в раннем послеоперационном периоде было определение взаимоотношения установленных имплантатов с соседними анатомическими структурами (зубами, стенками верхнечелюстной пазухи, полости носа, на нижней челюсти - стенками нижнечелюстного канала, ментального отверстия). Выявление рентгенологических признаков повреждения структур лицевого скелета, а также спорные случаи с подозрением на любые интраоперационные осложнения, являлись показанием к немедленному выполнению высокотехнологичных методов лучевой диагностики: мультиспиральной компьютерной томографии и дентальной объемной томографии. На послеоперационном этапе мультиспиральная компьютерная томография была выполнена 40 пациентам (6,7%), дентальная объемная томография - 60 (10,0%).

Интраоперационные осложнения в виде повреждения важнейших анатомических структур были выявлены у 59 пациентов (9,8%) первой группы, у 22 пациентов (3,6%) второй группы и у 19 пациентов (3,2%) третьей группы. Количество интраоперационных осложнений в первой группе пациентов более чем в 2 раза превзошло это значение во второй и в третьей группах, что подтверждало невозможность точного планирования данного вида оперативного вмешательства по результатам традиционных рентгенологических методик. У пациентов, которым выполнялась стоматологическая имплантация с помощью шаблонов, изготовленных по результатам высокотехнологичных методов лучевой диагностики (МСКТ и ДОТ) в программе Simplant, интраоперационных осложнений не было. Также этих осложнений удалось избежать у пациентов, которым в ходе оперативного вмешательства проводился рентгенологический контроль.

Наибольшее количество интраоперационных осложнений было связано с повреждениями стенок верхнечелюстных пазух (n=49; 8,2%). Повреждение дна полости носа встречалось у 9 пациентов (1,5%). Нарушения целостности стенок нижнечелюстного канала или ментального отверстия были выявлены у 24 пациентов (4,0%). Повреждение вестибулярной и язычной кортикальных пластинок челюстей диагностировано у 12 пациентов (2,0%). Травма соседних зубов была выявлена в 6 случаях (1,0%). Преимущество высокотехнологичных методов лучевой диагностики не только в планировании, но и в контроле проведенного лечения было связано с возможностью получения исчерпывающей информации о состоянии альвеолярного отростка, взаиморасположении установленного имплантата с важными анатомическими структурами. Своевременное выявление интраоперационных повреждений важных анатомических структур позволило на ранних сроках после операции провести хирургическую коррекцию этих состояний и избежать развития более тяжелых осложнений в дальнейшем.

Наиболее часто встречающимся воспалительным послеоперационным осложнением дентальной имплантации, встречающимся на ранних и отдаленных периодах после операции, выявленным с помощью рентгенологических методик, был периимплантит (n=80; 13,3%). Рентгенологическими признаками периимплантита являлись участки разрежения костной структуры на границе «имплантант - кость» (преимущественно неравномерной ширины у разных поверхностей имплантата) и костные карманы в пришеечных отделах установленных имплантатов. Нормальные темпы вертикальной резорбции костной ткани в зоне шейки имплантата соответствуют 1,5 мм в первый год после его установки. Превышение этого значения, а также сохранение этих темпов в отдаленные послеоперационные периоды (более 1,5 лет) свидетельствовали о развитии периимплантита.

При анализе выявления признаков периимплантита и сроков после проведенной дентальной имплантации, было выявлено, что данный вид осложнений преимущественно встречался у пациентов в период первых 4 недель после операции (n=41; 6,8 %). Во всех случаях рентгенологическим изменениям сопутствовали клинические симптомы воспаления в послеоперационной области. Второй период повышения вероятности развития периимплантита приходился на сроки 6-12 месяцев (n=12; 2,0 %) и 1,5 года после операции (n=17; 2,8 %), что соответствовало ближайшему времени после установки ортопедических конструкций и увеличенной нагрузки на имплантаты. Таким образом, динамическое наблюдение за состоянием имплантатов с помощью рентгенологических методик в эти сроки (после установки имплантата, после ортопедического лечения) позволило своевременно обнаружить признаки развивающегося периимплантита и провести соответствующие лечебные мероприятия для предупреждения более тяжелых воспалительных осложнений (отторжения имплантатов, остеомиелита).

У 11 пациентов (1,8%) в первый месяц после стоматологической имплантации произошло отторжение имплантатов. Рентгенологическим признаком отторжения имплантата была зона деструкции костной ткани шириной 1-2 мм по периферии внутрикостной части имплантата. В двух случаях (0,3%) отторжение имплантатов произошло вместе с секвестром кости.

Таким образом, на всех стадиях послеоперационного обследования рентгенологические признаки разрежения костной структуры в периимплантарной области более 1 мм, неоднородность костной структуры вокруг имплантата и формирование костных карманов в пришеечной области имплантатов более 2 мм свидетельствовали о развитии костно-деструктивных изменений и требовали проведения соответствующих лечебных мероприятий. Динамический рентгенологический контроль позволил правильно интерпретировать изменения костной структуры вокруг имплантатов и корректно оценивать темпы ее резорбции.

Ведущим лучевым методом в диагностике периимплантитов являлась традиционная рентгенография (ортопантомография, радиовизиография). Кроме этого, экспериментально была доказана высокая информативность микрофокусной методики в оценке состояния костной ткани на границе «имплантант - кость». Ограничения высокотехнологичных методов (МСКТ и ДОТ) были в ряде случаев связаны с возникающими артефактами от металлических конструкций, препятствующих корректной интерпретации состояния костной структуры в непосредственной близости от имплантатов. Однако применение мультиспиральной компьютерной томографии или дентальной объемной томографии было необходимо при выявлении периимплантитов III - IV классов для точной оценки состояния вестибулярной и язычной компактных пластинок и выбора правильной тактики лечения.

Кроме этого, высокотехнологичные методы лучевой диагностики имели большое значение в выявлении воспалительных изменений верхнечелюстных пазух, а также в контроле эффективности лечебных мероприятий при данном виде осложнений. Одонтогенный верхнечелюстной синусит после стоматологической имплантации был диагностирован у 43 пациентов (7,3%). Более половины случаев этого осложнения пришлось на первый месяц после операции (n=26; 4,3%), а преимущественно - на первые две недели (n=19; 3,2%), что было связано с интраоперационными осложнениями (перфорациями стенок верхнечелюстной пазухи). У 15 пациентов (2,5%) синусит был выявлен на этапах ортопедического лечения, через 1 - 1,5 года после имплантации. Рентгенологический контроль (с помощью МСКТ и ДОТ) за состоянием пациентов с воспалительными заболеваниями верхнечелюстных пазух позволил во всех случаях установить причину заболевания (интраоперационная перфорация стенки пазухи, периимплантиты и др.), достоверно оценить состояние имплантата, костной ткани альвеолярного гребня, а также выявить все изменения, развившиеся в пазухе вследствие проводимых манипуляций.

В отдаленных периодах после стоматологической имплантации наблюдались послеоперационные осложнения, связанные с ошибками последующего ортопедического лечения. Переломы имплантатов и его компонентов в отдаленных послеоперационных периодах (более 6 месяцев после ортопедического лечения) встречались у 5 пациентов (0,8%).

Анализ клинико-рентгенологических результатов обследования пациентов на разных сроках после стоматологической имплантации позволил определить наиболее важные временные периоды, в которые необходимо проводить рентгенологическое исследование для своевременного выявления и профилактики осложнений дентальной имплантации: в день проведения ДИ, через 1- 1,5 месяца, непосредственно перед ортопедическим этапом лечения (3 - 6 месяцев после ДИ), 1 - 1,5 месяца и 1 - 1,5 года после ортопедического лечения.

Динамическое рентгенологическое наблюдение по указанной схеме необходимо проводить всем пациентам после операции дентальной имплантации даже при отсутствии клинических жалоб. Для этих целей могут служить традиционные рентгенологические методики (ортопантомография, радиовизиография), которые с высокой точностью позволяют оценить состояние костной ткани в периимплантарной области, определить степень и темпы резорбции костной ткани в пришеечных отделах имплантатов и, таким образом, своевременно выявить возможные осложнения на ранних стадиях их развития (прежде всего периимплантиты, отторжения имплантатов).

К недостаткам ортопантомографии можно отнести невозможность оценки состояния вестибулярной и язычной кортикальных пластин челюстей, передней и задней стенок нижнечелюстного канала, существенные ограничения в визуализации верхнечелюстных пазух, а также трудности в определении состояния имплантатов, установленных во фронтальных отделах челюстей. В то же время высокотехнологичные методы лучевой диагностики (мультиспиральная компьютерная томография и дентальная объемная томография) показаны на любом этапе послеоперационного наблюдения в случаях подозрения на тяжелые осложнения (повреждения важнейших анатомических структур, синусит, остеомиелит челюстей). Кроме этого, данные методы с успехом могут применяться в контроле эффективности лечебных мероприятий, направленных на устранение осложнений дентальной имплантации. Препятствием к корректной оценке состояния костной структуры в периимплантарной области при компьютерной томографии может стать появление артефактов от металлических конструкций и имплантатов.

Диагностическая информативность лучевых методов на послеоперационном этапе стоматологической имплантации представлена на рис. 4.

Рис. 4 Показатели диагностической эффективности лучевых методов на послеоперационном этапе стоматологической имплантации

Таким образом, динамический рентгенологический контроль является неотъемлемой составляющей наблюдения за пациентами после стоматологической имплантации.

Анализ диагностической эффективности всех методов лучевой диагностики, применяемых на предоперационном этапе планирования, в интраоперационном контроле, а также на послеоперационных этапах наблюдения при стоматологической имплантации позволил сформулировать общий алгоритм лучевого обследования пациентов при данном виде лечения.

ВЫВОДЫ

1. Лучевая диагностика - неотъемлемая составляющая стоматологической имплантации, которая должна применяться на всех этапах данного вида лечения: в предоперационной диагностике и планировании оперативного вмешательства, в интраоперационном контроле имплантации, в послеоперационном периоде.

2. Методами выбора в предоперационной диагностике и планировании операции являются высокотехнологичные лучевые методы - мультиспиральная компьютерная томография и дентальная объемная томография. Диагностическая эффективность МСКТ и ДОТ на предоперационном этапе стоматологической имплантации превосходит показатели информативности ортопантомографии. Чувствительность (Sn), специфичность (Sp), точность (Ac) ортопантомографии составили 78,6%, 76,3%, 77,4%; МСКТ - 97,3%, 99,1%, 98,4%; ДОТ - 98,1%, 99,6 %, 98,8%, соответственно.

3. Динамический рентгенологический контроль состояний после костно-реконструктивных операций на челюстях перед дентальной имплантацией должен осуществляться с помощью высокотехнологичных методов лучевой диагностики (МСКТ или ДОТ) с учетом свойств и лучевой семиотики применяемых костно-пластических материалов.

4. Показатели диагностической эффективности - чувствительности (Sn), специфичности (Sp) и точности (Ac) - в планировании и контроле дополнительных костно-восстановительных операций в случаях дефицита костной ткани при стоматологической имплантации составляют для ортопантомографии 63,2%, 58,7%, 61,8%, для МСКТ - 91,9%, 95,5%, 93,2%, для ДОТ - 92,6%, 94,1%, 93,2%, соответственно.

5. Цифровая микрофокусная рентгенография является методом выбора для интраоперационного рентгенологического контроля стоматологической имплантации. Методика позволяет непосредственно в ходе операции вносить изменения в тактику хирургического вмешательства, контролировать правильность установки имплантатов, что дает возможность значительно снизить риск интраоперационных осложнений. Диагностическая эффективность микрофокусной рентгенографии на интраоперационном этапе стоматологической имплантации: чувствительность (Sn) - 88,9%, специфичность (Sp) - 79,4%, точность (Ac) - 82,3%.

6. Оптимальной методикой для динамического контроля стоматологической имплантации на послеоперационном этапе лечения является цифровая ортопантомография (или радиовизиография для фронтальных отделов челюстей). Высокотехнологичные методы лучевой диагностики (МСКТ и ДОТ) показаны на этапе послеоперационного наблюдения в случаях подозрения на тяжелые осложнения (повреждения важнейших анатомических структур, гайморит, остеомиелит челюстей), а также для контроля эффективности лечебных мероприятий, направленных на устранение осложнений дентальной имплантации.

7. Показатели диагностической эффективности - чувствительности (Sn), специфичности (Sp) и точности (Ac) - в оценке послеоперационных состояний и осложнений составили для ортопантомографии 76,8%, 77,1%, 76,5%, для МСКТ - 80,1%, 81,7%, 83,8%, для ДОТ - 80,7%, 83,8%, 83,2%, соответственно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем пациентам на предоперационном этапе стоматологической имплантации должна выполняться мультиспиральная компьютерная томография или дентальная объемная томография, по возможности с обработкой полученных данных в специализированной программе для планирования оперативного вмешательства и изготовления хирургических шаблонов с направляющими для установки имплантатов.

2. У пациентов с дефицитом костной ткани в области имплантации планирование костно-восстановительной операции должно также осуществляться исключительно на основании МСКТ или ДОТ. В последующем лучевой контроль эффективности реконструктивной операции необходимо проводить минимум дважды: сразу после оперативного вмешательства и непосредственно перед выполнением стоматологической имплантации.

3. Интраоперационная микрофокусная рентгенография должна проводиться всем пациентам при одномоментной имплантации, а также при отсроченной имплантации при условиях дефицита костной ткани, а также при наличии инородных тел в области операции.

4. Микрофокусная рентгенография при интраопреционном контроле установки имплантатов должна выполняться не менее трех раз: до формирования имплантационного ложа, при формировании имплантационного ложа, после установки имплантата.

5. Послеоперационный рентгенологический контроль состояния области имплантации следует проводить в день выполнения ДИ, через 1- 1,5 месяца, непосредственно перед ортопедическим этапом лечения (3 - 6 месяцев после ДИ), через 1 - 1,5 месяца и 1 - 1,5 года после ортопедического лечения, даже при отсутствии клинических жалоб пациентов.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Васильев А.Ю., Смирнова В.А., Серова Н.С. Цифровая микрофокусная рентгенография в диагностике основных заболеваний в стоматологии и имплантологии//Инновационные технологии медицины XXI века: Материалы всероссийского научного форума. - Москва, 2006. - С. 44-45.

2. Серова Н.С., Трутень В.П., Ерофеева В.Ю. Роль ортопантомографии в планировании операции дентальной имплантации// Невский Радиологический форум «Новые горизонты»: Сборник научных трудов. - Санкт-Петербург, 2007. - С. 471-472.

3. Васильев А.Ю., Трутень В.П., Серова Н.С., Лежнев Д.А. Совершенствование лучевой диагностики заболеваний зубов и челюстей// От традиционной рентгенологии к лучевой диагностике: Материалы региональной конференции. - Новокузнецк, 2007. - С. 239-243.

4. Серова Н.С., Трутень В.П., Ерофеева В.Ю. План описания ортопантомограммы на этапе планирования операции дентальной имплантации// Актуальные вопросы лучевой диагностики заболеваний костно-суставной системы: Материалы второй Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. - Барнаул, 2007. - С. 151- 152.

5. Серова Н.С., Ерофеева В.Ю., Трутень В.П. Лучевая диагностика в планировании операции дентальной имплантации// Радиология - 2007: Материалы 2 Евразийского форума. - Астана, Казахстан, 2007. - С. 62-63.

6. Васильев А.Ю., Серова Н.С. Оценка диагностической эффективности лучевых методов исследования в стоматологии// Российский медицинский форум- 2007: Материалы II конгресса. - Москва, 2007. - С. 110- 112.

7. Серова Н.С. Возможности дентальной компьютерной 3D-томографии в планировании операции стоматологической имплантации// Материалы научно-исторической конференции, посвященной 300-летию со дня открытия ГВГК им. Н.Н. Бурденко. - Москва, 2007. - С. 344-345.

8. Серова Н.С., Лежнев Д.А., Трутень В.П., Ерофеева В.Ю. Спиральная компьютерная томография в планировании операции дентальной имплантации// Стоматология 2007: Материалы IX ежегодного научного форума, посвященного 45-летию ЦНИИС. - Москва, 2007. - С. 332- 333.

9. Лучевая диагностика в стоматологии: Монография / под ред. Васильева А.Ю., Воробьева Ю.И., Трутня В.П. - Москва: Медика, 2007. - 496 с.: ил.

10. Руководство по амбулаторно-поликлинической инструментальной диагностике / под ред. Тернового С.К. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 752 с.

11. Серова Н.С. Дентальная компьютерная 3D томография в стоматологической имплантологии// Байкальские встречи (актуальные вопросы лучевой диагностики): Материалы первой межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. - Иркутск, 2008.- С. 346-347.

12. Серова Н.С. Интраоперационный рентгенологический контроль стоматологической имплантации// Байкальские встречи (актуальные вопросы лучевой диагностики): Материалы первой межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. - Иркутск, 2008.- С. 348-349.

13. Васильев А.Ю., Ушаков А.И., Серова Н.С., Ерофеева В.Ю. Совершенствование этапа планирования операции стоматологической имплантации при использовании дентальной компьютерной 3D томографии// Новые технологии в стоматологии: Материалы XIII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - Санкт- Петербург, 2008. - С. 207-208.

14. Серова Н.С. Современные направления лучевой диагностики в дентальной имплантологии// Радиология 2008: Материалы 2-го Всероссийского национального конгресса по лучевой диагностике и терапии. - Москва, 2008. - С. 262.

15. Васильев А.Ю., Серова Н.С., Потрахов Н.Н. Цифровая микрофокусная рентгенография в интраоперационном контроле дентальной имплантации// Радиология 2008: Материалы 2-го Всероссийского национального конгресса по лучевой диагностике и терапии. - Москва, 2008. - С. 52.

16. Серова Н.С. Методы лучевой диагностики для решения задач стоматологической имплантологии// Инновационные подходы в лучевой диагностике: Материалы научно-практической конференции.- Ереван, 2008. - С. 81-82.

17. Серова Н.С., Трутень В.П., Лежнев Д.А., Аббясова О.В. Результаты анализа диагностической эффективности лучевых методов исследования в дентальной имплантологии// Инновационные подходы в лучевой диагностике: Материалы научно-практической конференции. - Ереван, 2008. - С. 82-83.

18. Серова Н.С. Возможности портативных рентгеновских аппаратов на интраоперационном этапе дентальной имплантации// Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике: Материалы V региональной конференции, посвященной 120-летию лечебного факультета Сиб ГМУ. - Томск, 2008. - С. 215-217.

19. Васильев А.Ю., Серова Н.С., Трутень В.П. Сравнительная оценка диагностической эффективности лучевых методов в стоматологической имплантологии// Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике: Материалы V региональной конференции, посвященной 120-летию лечебного факультета Сиб ГМУ. - Томск, 2008. - С. 214-215.

20. Трутень В.П., Серова Н.С. Клинико-лучевая (с использованием компьютерной 3D-ортопантомографии) диагностика воспалительных заболеваний верхней челюсти// Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике: Материалы V региональной конференции, посвященной 120-летию лечебного факультета Сиб ГМУ. - Томск, 2008. - С. 217-220.

21. Серова Н.С., Нечаева Н.К. Возможности методов лучевой диагностики на разных этапах стоматологической имплантации// От лучей Рентгена- к инновациям ХХI века: 90 лет со дня основания первого в мире рентгенорадиологического института РНЦРиХТ: Материалы научной конференции с участием специалистов стран ближнего и дальнего зарубежья. - Санкт-Петербург, 2008. - С. 120-121.

22. Васильев А.Ю., Серова Н.С., Нечаева Н.К. Диагностическая эффективность лучевых методов исследования в стоматологической имплантологии// От лучей Рентгена- к инновациям ХХI века: 90 лет со дня основания первого в мире рентгенорадиологического института РНЦРиХТ: Материалы научной конференции с участием специалистов стран ближнего и дальнего зарубежья. - Санкт-Петербург, 2008. - С. 77-78.

23. Serova N.S., Vasiliev A.Y., Ushakov A.I., Gipp I.N. Comparable evaluation of radiological methods in dental implantology based on evidential medicine principles// 21^st Annual Meeting and Refresher Course of European Society of Head and Neck Radiology (ESHNR). - Geneva, Switzerland, 2008. - P. 61.

24. Vasiliev A.Y., Serova N.S., Ushakov A.I. Intraoperational control of dental implantation with digital microfocal radiography// 21^st Annual Meeting and Refresher Course of European Society of Head and Neck Radiology (ESHNR). - Geneva, Switzerland, 2008. - P. 82.

25. Васильев А.Ю., Буланова И.М., Серова Н.С., Потрахов Н.Н., Грязнов А.Ю. Микрофокусная рентгенография - от прошлого к будущему// Петербургский журнал электроники. - 2008. - № 2-3. - С. 19-25.

26. Серова Н.С. Алгоритм лучевого обследования пациентов на разных этапах стоматологической имплантации// Современные алгоритмы диагностики и стандарты лечения в клинической медицине: Материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием. - Москва, 2008. - С.365-366.

27. Нечаева Н.К., Панин А.М., Серова Н.С. Информативность современных методов рентгенологического исследования в диагностике осложнений дентальной имплантации// Лучевая диагностика в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. - Москва, 2008. - С. 61-62.

28. Перова Н.Г., Серова Н.С., Даян А.В. Совершенствование планирования стоматологической имплантации при использовании дентальной объемной томографии// Лучевая диагностика в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. - Москва, 2008. - С. 65-66.

29. Ушаков А.И., Серова Н.С., Петровская В.В. Интраоперационная микрофокусная рентгенография в стоматологической имплантации// Лучевая диагностика в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. - Москва, 2008. - С. 66-67.

30. Васильев А.Ю., Воробьев Ю.И., Серова Н.С., Ольхова Е.Б., Трутень В.П., Богдашевская В.Б., Лежнев Д.А., Выклюк М.В., Смирнова В.А., Перова Н.Г., Петровская В.В. Лучевая диагностика в стоматологии: Учебное пособие. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 176 с.: ил.

31. Робустова Т.Г., Базикян Э.А., Ушаков А.И., Даян А.В., Серова Н.С., Ушаков А.А. Комплексный клинико-рентгенологический подход при реконструктивных операциях и синус-лифтинге в области верхней челюсти для дентальной имплантации// научно-практический журнал «Российская стоматология». - 2009. - №1, том 1. - С. 61-68.

32. Gipp I.N., Serova N.S., Vasiliev A.Y., Ushakov A.I., The capability of microfocal radiography during intraoperational stage of stomatological implantation// European Radiology / ECR 2009 Book of Abstracts/ Volume 19/ Supplement 1. - 2009. - P. C-496.

33. Перова Н.Г., Серова Н.С., Петровская В.В. Лучевая диагностика в планировании стоматологической имплантации// Невский радиологический форум - 2009: Сборник научных работ. - Санкт- Петербург, 2009. - С. 401-402.

34. Петровская В.В., Серова Н.С., Перова Н.Г. Возможности микрофокусной радиовизиографии на интраоперационном этапе дентальной имплантации// Невский радиологический форум - 2009: Сборник научных работ. - Санкт- Петербург, 2009. - С. 406-407.

35. Нечаева Н.К., Серова Н.С., Панин А.М., Перова Н.Г. Лучевая диагностика повреждений верхнечелюстной пазухи при стоматологической имплантации// Радиология-2009: Материалы III Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов. - Москва, 2009. - С.279-280.

36. Петровская В.В., Серова Н.С., Перова Н.Г. Экспериментальное обоснование возможностей микрофокусной рентгенографии в изучении процессов регенерации костной ткани при дентальной имплантации// Радиология-2009: Материалы III Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов. - Москва, 2009. - С. 286.

37. Серова Н.С. Анализ диагностической эффективности лучевых методов исследования в стоматологической имплантологии// Радиология-2009: Материалы III Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов. - Москва, 2009. - С. 371-372.

38. Серова Н.С., Перова Н.Г., Петровская В.В. Возможности лучевых методов исследования при планировании и интраоперационном контроле стоматологической имплантации// Радиология-2009: Материалы III Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов. - Москва, 2009. - С. 372.

39. Серова Н.С. Дентальная объемная томография в стоматологической имплантологии// Променева дагностика, променева терапiя: Матерiали Украiнського конгрессу радiологiв УКР-2009 - Киiв, 2009. - С. 220-222.

40. Васильев А.Ю., Серова Н.С., Потрахов Н.Н., Грязнов А.Ю., Перова Н.Г., Петровская В.В., Потрахов Е.Н. Интраоперационная микрофокусная рентгенография в решении задач стоматологической имплантологии// Военно-медицинский журнал. - 2009. - № 6. - С. 73-74.

41. Блинов Н.Н., ВасильевА.Ю., Грязнов А.Ю., Потрахов Н.Н., Серова Н.С. Микрофокусный способ получения фазоконтрастных рентгеновских изображений// Медицинская техника. - 2009 . - № 4. - С. 5-9.

42. Перова Н.Г., Серова Н.С., Петровская В.В. Тактика лучевого обследования при планировании стоматологической имплантации// Сборник материалов I Съезда лучевых диагностов Южного Федерального округа. - Ростов-на-Дону, 2009. - С. 79.

43. Петровская В.В., Серова Н.С., Перова Н.Г. Микрофокусная радиовизиография для интраоперационного контроля в челюстно-лицевой хирургии// Сборник материалов I Съезда лучевых диагностов Южного Федерального округа. - Ростов-на-Дону, 2009. - С. 80.

44. Серова Н.С. Современные методы лучевой диагностики в решении задач дентальной имплантологии// Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). - 2009. - № 5. - С. 130-133.

45. Перова Н.Г., Серова Н.С., Петровская В.В. Рентгенологический контроль при планировании стоматологической имплантации// Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии: Сборник научных трудов международной научно-практической конференции. - Санкт-Петербург, 2009. - С. 193.

46. Петровская В.В., Серова Н.С., Перова Н.Г. Лучевая диагностика на интраоперационном этапе дентальной имплантации// Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии: Сборник научных трудов международной научно-практической конференции. - Санкт-Петербург, 2009. - С. 195-196.

47. Серова Н.С. Цифровая объемная томография в стоматологической имплантологии// Сибирское медицинское обозрение. - 2010. - № 1. - С. 108-110.

48. Васильев А.Ю., Буланова И.М., Мальгинов Н.Н., Киселева Е.В., Черняев С.Е., Никулина О.М., Воложин А.И., Серова Н.С. Оценка регенерации костной ткани в эксперименте с помощью цифровой микрофокусной рентгенографии и компьютерной томографии// Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2010. - № 1, Том 55. - С. 31-35.

49. Лучевая диагностика в стоматологии: национальное руководство / гл. ред. тома Васильев А.Ю. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 288 с. - (Серия «Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии» / гл. ред. серии Терновой С.К.).

50. Ломакин М.В., Васильев А.Ю., Гончаров И.Ю., Серова Н.С., Балицкая А.Ф., Седов Ю.Г. Погрешности рентгеновской компьютерной томографии и компьютерных методов обследования, пути их устранения// Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «3D-технологии - новое развитие стоматологии: Сборник трудов VII Всероссийской научно-практической конференции. - Москва, 2010. - С. 71-72.

51. Перова Н.Г., Серова Н.С., Петровская В.В. Цифровая объемная томография в стоматологической имплантологии// Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «3D-технологии - новое развитие стоматологии: Сборник трудов VII Всероссийской научно-практической конференции. - Москва, 2010. - С. 96.

52. Сохов С.Т., Серова Н.С., Косарева Н.В., Ушакова О.П. Дентальная объемная томография в планировании лечения и обезболивания в стоматологии// Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «3D-технологии - новое развитие стоматологии: Сборник трудов VII Всероссийской научно-практической конференции. - Москва, 2010. - С. 104-105.

53. Капранов М.Ю., Серова Н.С. Оптимизация клинико-лучевого мониторинга имплантологического лечения// Сборник трудов ХХХII Итоговой конференции молодых ученых. - Москва, 2010. - С. 162-163.

54. Перова Н.Г., Серова Н.С., Петровская В.В. Современные методы лучевой диагностики в выявлении послеоперационных осложнений при дентальной имплантации// Современные методы медицинской визуализации: Сборник трудов VIII научно-практической конференции Узбекистана. - Ташкент, 2010. - С. 199.

55. Петровская В.В., Серова Н.С., Перова Н.Г. Изучение процессов регенерации костной ткани с использованием микрофокусной рентгенографии после костно-реконструктивных операций// Современные методы медицинской визуализации: Сборник трудов VIII научно-практической конференции Узбекистана. - Ташкент, 2010. - С. 202-203.

56. Серова Н.С., Перова Н.Г., Петровская В.В. Лучевая диагностика планирования дентальной имплантации на верхней челюсти при дефиците костной ткани// Новые технологии в стоматологии: Материалы ХV Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - Санкт-Петербург, 2010. - С. 172.

57. Серова Н.С., Ушаков А.И., Даян А.В., Ушаков А.А., Ибрагимов Э.Р. Применение методов лучевой диагностики при дентальной имплантации// Новые технологии в стоматологии: Материалы ХV Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - Санкт-Петербург, 2010. - С. 172-173.

58. Панин А.М., Васильев А.Ю., Вишняков В.В., Серова Н.С., Харламов А.А. Клинико-рентгенологическая оценка результатов операции синуслифтинг с помощью цифровой объемной томографии// Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010. -№ 2. - С. 396-400.

59. Серова Н.С. Значение методов лучевой диагностики в восстановительно-реабилитационном периоде у пациентов после операции стоматологической имплантации// Вестник восстановительной медицины. - 2010. -№. 3 (37) - С. 21-22.

60. Перова Н.Г., Серова Н.С., Петровская В.В. Специализированное программное обеспечение компьютерных томографов для планирования операций стоматологической имплантации// Научно-практический журнал «Врач-аспирант». - 2010. - № 4 (41). - С. 24-29.

61. Петровская В.В., Васильев А.Ю., Перова Н.Г., Серова Н.С. Микрофокусная рентгенография на интраоперационном этапе дентальной имплантации в эксперименте// Научно-практический журнал «Врач-аспирант». - 2010. - № 4 (41). - С. 29- 36.

62. Детская терапевтическая стоматология: Национальное руководство / под ред. Леонтьева В.К., Кисельниковой Л.П. // Глава «Лучевые методы» (Васильев А.Ю., Чибисова М.А., Трутень В.П., Серова Н.С., Лежнев Д.А., Выклюк М.В.) - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - С. 248-298.

63. Серова Н.С. Дентальная объемная томография в решении некоторых проблем стоматологии и челюстно-лицевой хирургии// Эндодонтия Today. - 2010. - № 2. - С. 55-57.

Патент на изобретение «Способ интраоперационного рентгенологического контроля стоматологической имплантации» (№ 2009106209/14).

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ДИ - Дентальная имплантация

ДОТ - Дентальная объемная томография

КПМ - Костно-пластический материал

МСКТ - Мультиспиральная компьютерная томография

МФРГ - Микрофокусная рентгенография

ОПТ - Ортопантомография

РВГ - Радиовизиография

3 D - Трехмерная реконструкция

HU - Единица Хаунсфилда

Ac - Точность

Sn - Чувствительность

Sp - Специфичность

PVN - Прогностичность отрицательного результата

PVP - Прогностичность положительного результата

Размещено на Allbest.ru