Пути повышения эффективности терапии антагонистами кальция у больных артериальной гипертензией

ВЫВОДЫ

Комбинированная терапия верапамилом ретард и амлодипином обладает выраженным антигипертензивным эффектом независимо от типов кровообращения, структурно-геометрического ремоделирования сердца и суточного профиля АД. Индивидуальный режим дозирования препаратов обеспечивает ответную реакцию на лечение в 100 % случаев, в том числе нормализацию АД - в 85,694,5 %. В 60,8 % случаев оптимальной схемой терапии является комбинация верапамила ретард в дозе 240 мг/сут и амлодипина 10 мг/сут.

2. Верапамил ретард максимально эффективен при диастолической дисфункции, вызванной нарушением активной релаксации левого желудочка, а амлодипин имеет преобладающий терапевтический эффект при псевдонормальном и рестриктивном типах. Комбинированная терапия независимо от типов диастолической дисфункции ЛЖ способствует оптимизации трансмитрального диастолического потока и его нормализации в 33,9 % случаев.

3. Комбинированная терапия амлодипином и верапамилом ретард в 82,4 % случаев нормализует суточный профиль АД, контролирует оптимальный уровень АД в течение суток (индекс t/p составляет 7683 %), а также достоверно снижает вариабельность систолического и диастолического АД, индекс времени нагрузки давлением и величину утреннего подъема АД.

4. Комбинированная терапия амлодипином и верапамилом ретард не вызывает патологических изменений показателей синоатриального, атрио- и интравентрикулярного проведения. Кроме того, уменьшает длительность и дисперсию интервала QT, увеличивает вариабельность сердечного ритма и, тем самым, повышает электрическую стабильность сердца. Между массой миокарда левого желудочка и величиной дисперсии интервала QT выявлена достоверная прямая корреляция (r = 0,361; p < 0,05).

5. У больных артериальной гипертензией и сопутствующей стенокардией напряжения комбинированная терапия по сравнению с монотерапией амлодипином и верапамилом ретард обладает более выраженным противоишемическим эффектом, проявляющимся достоверным уменьшением частоты и продолжительности болевой и безболевой ишемии миокарда, максимальной депрессии сегмента ST, особенно при гипертрофии левого желудочка и нарушениях циркадного ритма АД.

6. У 20,0 % больных с гипертонической болезнью выявляется субклиническая гиперфункция паращитовидных желез. Частота и выраженность ремоделирования левого желудочка прямо коррелирует с содержанием паратиреоидного гормона в крови, уровень которого при наличии гипертрофии левого желудочка в 2 раза выше, чем при нормальной геометрии: 48,5 ± 2,1 и 22,6 ± 0,7 пг/мл соответственно. Индекс массы миокарда левого желудочка прямо коррелирует с содержанием паратиреоидного гормона (r = 0,82; p < 0,001).

7. Диастолическая дисфункция левого желудочка ассоциируется

с повышенным уровнем паратиреоидного гормона в крови, который в 2,5 раза выше, чем у больных с нормальной диастолической функцией (53,4 ± 2,3 и 22,7 ± 0,9 пг/мл соответственно). Уровень паратиреоидного гормона прямо коррелирует с максимальной скоростью медленного диастолического наполнения (r = 0,68; p < 0,001) и временем изоволюметрического расслабления миокарда (r = 0,74; p < 0,001), обратно -

с показателями Ve/Va (r = -0,71; p < 0,001) и максимальной скорости быстрого наполнения (r = -0,61; p < 0,01).

8. Уровень паратиреоидного гормона в крови у больных с артериальной гипертензией прямо коррелирует с толщиной комплекса интима/медиа (r = 0,65; p < 0,01) и обратно - с диаметром просвета плечевой артерии (r = -0,42; p < 0,05) и величиной эндотелийзависимой вазодилатации (r = -0,68; p < 0,01). Субклиническая гиперфункция паращитовидных желез в 89,5 % случаев сочетается с патологическими типами суточного профиля АД - нон-диппер и найт-пикер.

9. Антигипертензивный, кардио- и вазопротективные эффекты комбинированной терапии амлодипином и верапамилом ретард коррелируют с уровнем паратиреоидного гормона в крови. У больных с субклинической гиперфункцией паращитовидных желез терапия антагонистами кальция способствует снижению уровня паратиреоидного гормона в крови и суточного кальцийуреза.

10. По сравнению с монотерапией при комбинированном применении амлодипина и верапамила ретард частота различных побочных эффектов, связанных с избыточной периферической вазодилатацией и хронотропным действием, уменьшается в 24 раза. Это обусловлено использованием субоптимальных доз препаратов и/или эффектом взаимной нейтрализации побочных действий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Учитывая различия фармакологических механизмов и терапевтических эффектов производных антагонистов кальция, а также многообразие клинических аспектов артериальной гипертензии, рекомендуется дифференцированный подход к применению препаратов данного класса.

У больных с гиперкинетическим типом кровообращения, патологическими циркадными ритмами АД типа нон-диппер и найт-пикер, а также при диастолической дисфункции левого желудочка, вызванной нарушением активной релаксации, целесообразно использовать верапамил ретард. Амлодипин предпочтителен при наличии эу- и гипокинетического типов кровообращения, псевдонормальной и рестриктивной диастолической дисфункции, а также эндотелиальной дисфункции.

Комбинированная терапия амлодипином и верапамилом ретард по сравнению с монотерапией обладает выраженной терапевтической эффективностью и хорошей переносимостью независимо от особенностей сердечно-сосудистого ремоделирования, суточного профиля АД.

Для оптимизации клинической эффективности антагонистов кальция у больных АГ рекомендуется определение содержания паратиреоидного гормона и общего кальция в плазме крови, суточного кальций-уреза. При АГ, ассоциированной с субклинической гиперфункцией паращитовидных желез, антагонисты кальция обладают наиболее выраженным антигипертензивным, кардио- и вазопротективным эффектами.

Сочетание дигидропиридиновых и недигидропиридиновых антагонистов кальция у больных артериальной гипертонией расширяет диапазон их терапевтического применения и тем самым минимизирует ограничения к использованию данного класса препаратов. Преимущественными показаниями для данной комбинации препаратов можно считать наличие АГ в сочетании с атеросклеротическим поражением артерий, сахарным диабетом, хронической обструктивной болезнью легких и метаболическим синдромом, а также с противопоказаниями для бета-адреноблокаторов.

ОСНОВНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Публикации в изданиях, рекомендованных ВАК

Лохина, Т. В. Эффективность и переносимость комбинированной терапии антагонистами кальция у больных умеренной артериальной гипертонией / Б. Г. Искендеров, Л. Ф. Бурмистрова, Т. В. Лохина // Клиническая медицина. - 2005. - № 7. - С. 37-40.

Лохина, Т. В. Комбинация дигидропиридиновых и недигидропиридиновых антагонистов кальция в лечении больных артериальной гипертонией и сопутствующей ишемической болезнью сердца: эффективность и безопасность / Б. Г. Искендеров, Т. В. Лохина, Л. Ф. Бурмистрова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2005. - № 6 (часть 2). - С. 38-43.

Лохина, Т. В. Клиническая эффективность и безопасность комбинаций дигидропиридиновых и недигидропиридиновых производных антагонистов кальция в лечении больных умеренной артериальной гипертонией /

Б. Г. Искендеров, Л. Ф. Бурмистрова, Т. В. Лохина // Артериальная гипертензия. - 2005. - Т. 11. - № 3. - С. 188-192.

Лохина, Т. В. Динамика электрофизиологических показателей сердца у больных артериальной гипертонией в зависимости от суточного профиля артериального давления, геометрии левого желудочка и метаболических нарушений / Б. Г. Искендеров, Т. В. Лохина, Т. М. Шибаева // Терапевтический архив. - 2006. - № 9. - С. 12-16.

Лохина, Т. В. Оценка гипотензивной и противоишемической эффективности комбинации дигидропиридиновых и недигидропиридиновых антагонистов кальция у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с артериальной гипертонией / Б. Г. Искендеров, Л. Ф. Бурмистрова, Т. В. Лохина // Клиническая медицина. - 2006. - № 11. - С. 52-56.

Лохина, Т. В. Комплексная оценка состояния проводящей системы сердца и электрической нестабильности миокарда у больных артериальной гипертонией / Б. Г. Искендеров, Т. В. Лохина, В. А. Люсов // Российский кардиологический журнал. - 2006. - № 1. - С. 22-26.

Лохина, Т. В. Связь ремоделирования сердечно-сосудистой системы и кальций-регулирующей функции паращитовидных желез у больных артериальной гипертензией / Б. Г. Искендеров, В. А. Люсов, Т. В. Лохина // Российский кардиологический журнал. - 2007. - № 2. - С. 52-56.

Лохина, Т. В. Ремоделирование сердечно-сосудистой системы и функция паращитовидных желез у больных артериальной гипертонией /

Б. Г. Искендеров, Л. Ф. Бурмистрова, Т. В. Лохина // Артериальная гипертензия. - 2007. - № 2. - С. 131-135.

Лохина, Т. В. Гипотензивная эффективность и переносимость комбинации дигидропиридиновых и недигидропиридиновых антагонистов кальция в лечении больных артериальной гипертонией / Б. Г. Искендеров, Л. Ф. Бурмистрова, Т. В. Лохина // Кардиология. - 2007. - № 11. - С. 44.

Лохина, Т. В. Структурно-функциональное ремоделирование сердечно-сосудистой системы и функция паращитовидных желез у больных артериальной гипертонией / Б. Г. Искендеров, Т. В. Лохина, Л. Ф. Бурмистрова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - № 2. - С. 22-25.

Лохина, Т. В. Эффективность антагонистов кальция в зависимости от функционального состояния паращитовидных желез у больных артериальной гипертензией / Б. Г. Искендеров, Л. Ф. Бурмистрова, Т. В. Лохина // Клиническая медицина. - 2009. - № 4. - С. 55-59.

Лохина, Т. В. Антигипертензивный и кардиоваскулярный эффекты Арифона ретард в зависимости от ремоделирования сосудов у больных артериальной гипертонией / Б. Г. Искендеров, О. Н. Сисина, Т. В. Лохина // Клиническая фармакология и терапия. - 2010. - Т. 19. - № 3. - С. 11-15.

Лохина, Т. В. Сравнительная эффективность комбинаций индапамида с различными производными антагонистов кальция у больных артериальной гипертонией / Б. Г. Искендеров, О. Н. Сисина, Т. В. Лохина // Клини-ческая медицина. - 2010. - № 1. - С. 54-58.

Публикации в других изданиях

Лохина, Т. В. Состояние проводящей системы сердца при различных типах суточного профиля АД у больных гипертонической болезнью / Б. Г. Искендеров, Т. М. Шибаева, Т. В. Лохина // Материалы Российского национального конгресса кардиологов «Российская кардиология: от центра к регионам». - Томск, 2004: Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2004. - Т. 3. - № 4 (приложение 2). - С. 197.

Лохина, Т. В. Оценка кардиогемодинамических эффектов комбинаций разных классов антагонистов кальция при артериальной гипертонии /

Б. Г. Искендеров, Т. В. Лохина., Л. Ф. Бурмистрова // Тезисы. I общероссийский съезд. V ежегодная конференция общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность 2004»: тез. докл. - М., 2004. - С. 66-67.

Лохина, Т. В. Ремоделирование левого желудочка и состояние проводящей системы у больных артериальной гипертонией / Л. Ф. Бурмистрова, Т. В. Лохина, Б. Г. Искендеров // Тезисы. I общероссийский съезд.

V ежегодная конференция общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность 2004»: тез. докл. - М., 2004. - С. 65-66.

Лохина, Т. В. Частота и характер нарушений ритма и проводимости сердца у больных артериальной гипертензией / Б. Г. Искендеров, Т. В. Лохина // Материалы I Всероссийского съезда аритмологов. - М., 2007: Анналы аритмологии. - 2005. - № 2 (приложение). - С. 24.

Лохина, Т. В. Гетерогенность желудочковой реполяризации и состояние проводящей системы сердца у больных артериальной гипертонией /

Б. Г. Искендеров, Т. В. Лохина, Т. М. Шибаева // Материалы I Всероссийского съезда аритмологов. - М., 2007: Анналы аритмологии. - 2005. - № 2 (приложение). - С. 24.

Лохина, Т. В. Гипотензивная и гемодинамическая эффективность комбинаций разных классов антагонистов кальция у больных артериальной гипертонией / Б. Г. Искендеров, Т. В. Лохина // Материалы VII Российского научного форума «Кардиология 2005». - М., 2005. - С. 181-182.

Лохина, Т. В. Эффективность и безопасность комбинаций антагонистов кальция дигидропиридинового и недигидропиридинового ряда в лечении больных артериальной гипертонией в сочетании с ИБС / Б. Г. Искендеров, Л. Ф. Бурмистрова, Т. В. Лохина // Материалы VII Российского научного форума «Кардиология 2005». - М., 2005. - С. 182-184.

Лохина, Т. В. Динамика структурно-функциональных изменений сердца на фоне комбинированной терапии дигидропиридиновыми и недигидропиридиновыми антагонистами кальция у больных артериальной гипертонией / Б. Г. Искендеров, Т. В. Лохина // Материалы VI Российской научной конференции «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии». - М., 2005. - С. 43.

Лохина, Т. В. Влияние комбинированной терапии дигидропиридиновыми и недигидропиридиновыми антагонистами кальция на кардиогемодинамику у больных артериальной гипертонией / Б. Г. Искендеров, Т. В. Лохина, Л. Ф. Бурмистрова // Материалы VI Российской научной конференции «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии». - М., 2005. -

С. 42-43.

Лохина, Т. В. Особенности диастолической дисфункции левого желудочка в зависимости от его геометрии и влияние антагонистов кальция на состояние кардиогемодинамики / Б. Г. Искендеров, Т. В. Лохина., Л. Ф. Бурмистрова // Материалы Российского национального конгресса кардиологов «Перспективы Российской кардиологии». - М., 2005. - С. 140.

Лохина, Т. В. Взаимосвязь структурного и электрического ремоделирования сердца у больных артериальной гипертонией / Б. Г. Искендеров, Т. В. Лохина, Н. В. Беренштейн // Материалы Российского национального конгресса кардиологов «Перспективы Российской кардиологии». - М., 2005. - С. 140.

Лохина, Т. В. Изучение антигипертензивного и противоишемического эффектов комбинации дигидропиридиновых и недигидропиридиновых антагонистов кальция в лечении больных артериальной гипертонией / Б. Г. Искендеров, Т. В. Лохина., Л. Ф. Бурмистрова // Материалы Российского национального конгресса кардиологов «Перспективы Российской кардиоло-гии». - М., 2005. - С. 193.

Лохина, Т. В. Дифференцированный подход к выбору антагонистов кальция в зависимости от типов диастолической дисфункции левого желудочка у больных артериальной гипертонией / Б. Г. Искендеров, Т. В. Лохина, Н. В. Беренштейн // Материалы Российского национального конгресса кардиологов «Перспективы Российской кардиологии». - М., 2005. - С. 194.

Лохина, Т. В. Особенности действия антагонистов кальция на трансмитральный диастолический поток крови при различных типах диастолической дисфункции левого желудочка / Б. Г. Искендеров, Т. В. Лохина., Н. В. Беренштейн // Тезисы VI ежегодной конференции общества специалистов по сердечной недостаточности. «Сердечная недостаточность 2005». - М., 2005. - С. 68-69.

Лохина, Т. В. Гипотензивная эффективность антагонистов кальция и кальциевый обмен у больных с эссенциальной артериальной гипертензией / Б. Г. Искендеров, Н. В. Беренштейн, Т. В. Лохина // Материалы VIII Всероссийского научно-образовательного форума «Кардиология 2006». - М., 2006. -

С. 23-24.

Лохина, Т. В. Взаимосвязи структурного ремоделирования сердца и сосудов, эндотелиальной функции при эссенциальной артериальной гипертонии // Российский национальный конгресс кардиологов «От диспансеризации к высоким технологиям»: материалы конгресса. - М., 2006 / Б. Г. Искендеров, Т. В. Лохина, Н. В. Беренштейн // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2006. - Т. 5. - № 6 (приложение 1). - С. 163.

Лохина, Т. В. Структурно-функциональное ремоделирование сердца у больных с гипертонической болезнью в зависимости от кальцийрегулирующей функции паращитовидных желез / Б. Г. Искендеров, Т. В. Лохина, Н. В. Беренштейн // Российский национальный конгресс кардиологов «От диспансеризации к высоким технологиям: материалы конгресса. - М., 2006: Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2006. - Т. 5. - № 6 (приложение 1). - С. 163-164.

Лохина, Т. В. Взаимосвязи структурного ремоделирования сердца и сосудов, эндотелиальной функции при эссенциальной артериальной гипертонии / Б. Г. Искендеров, Т. В. Лохина, Н. В. Беренштейн // Российский национальный конгресс кардиологов «От диспансеризации к высоким технологиям: материалы конгресса. - М., 2006: Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2006. - № 6 (приложение 1). - С. 163.

Лохина, Т. В. Кардиопротективное влияние антагонистов кальция и уровень паратиреоидного гормона в крови у больных артериальной гипертонией / Б. Г. Искендеров, Г. Н. Абрамова, Т. В. Лохина // Материалы 9-го Всероссийского научно-образовательного форума «Кардиология 2007». - М., 2007. - С. 110-111.

Лохина, Т. В. Гипотензивная и антиишемическая эффективность комбинированной терапии антагонистами кальция у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с артериальной гипертонией / Б. Г. Искендеров, Т. В. Лохина, Л. Ф. Бурмистрова // Материалы XIV Российского национального конгресса «Человек и лекарство»: сб. - М., 2007. - С. 384.

Лохина, Т. В. Эффективность и переносимость комбинации дигидропиридиновых и недигидропиридиновых производных у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с артериальной гипертонией / Г. Н. Абрамова, Б. Г. Искендеров, Т. В. Лохина // Материалы Российского национального конгресса кардиологов. Конгресс кардиологов стран СНГ «Кардиология без границ». - М., 2007: Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2007. - № 6 (приложение 1). - С. 9-10.

Лохина, Т. В. Ремоделирование сердца и функциональное состояние паращитовидных желез у больных с хронической сердечной недостаточностью / Б. Г. Искендеров, Т. В. Лохина // Тезисы II конгресса общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность-2007». - М., 2007. - С. 40.

Лохина, Т. В. Структурно-функциональное ремоделирование сердечно-сосудистой системы и кальций-регулирующая функция паращитовидных желез у больных гипертонической болезнью / Б. Г. Искендеров, Н. В. Беренштейн, Т. В. Лохина // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. - 2007. - № 2. - С. 74-80.

Лохина, Т. В. Основание рациональности комбинирования дигидропиридиновых и недигидропиридиновых антагонистов кальция в лечении больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца /

Б. Г. Искендеров, Т. В. Лохина, О. Н. Сисина // Материалы 10-го юбилейного научно-образовательного форума «Кардиология 2008». - М., 2008. - С. 38-39.

Лохина, Т. В. Комбинация дигидропиридиновых и недигидропиридиновых антагонистов кальция как рациональная схема антигипертензивной терапии / Т. В. Лохина, Б. Г. Искендеров, Л. Ф. Бурмистрова // Материалы Российского национального конгресса кардиологов «Повышение качества и доступности кардиологической помощи» - М., 2008: Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - Т. 7. - № 6 (приложение 1). - С. 9-10.

Лохина, Т. В. Эффективность антагонистов кальция в зависимости от содержания паратиреоидного гормона в крови у больных артериальной гипертензией / Т. В. Лохина, Б. Г. Искендеров, Т. М. Шибаева // Материалы Российского национального конгресса кардиологов «Повышение качества и доступности кардиологической помощи» - М., 2008: Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008; № 6 (приложение 1). - С. 219-220.

Лохина, Т. В. Антагонисты кальция в лечении артериальной гипертензии : учеб. пособие / Б. Г. Искендеров, Т. В. Лохина. - Пенза, 2008. - 48 с.

Лохина, Т. В. Гипотензивная эффективность антагонистов кальция и функция паращитовидных желез у больных артериальной гипертонией /

Б. Г. Искендеров, Т. В. Лохина, О. Н. Сисина // Материалы IV Всероссийской научно-практической конференции «Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертонии». - М., 2008. - С. 40.

Лохина, Т. В. Комбинация дигидропиридиновых и недигидропиридиновых антагонистов кальция как рациональная схема комбинированной антигипертензивной терапии / Б. Г. Искендеров, Т. В. Лохина, О. Н. Сисина //

II съезд кардиологов Приволжского федерального округа «Настоящее и будущее кардиологии» : сб. материалов. - Саратов, 2008. - С. 44-45.

Лохина, Т. В. Оптимизация эффективности антагонистов кальция у больных артериальной гипертензией / Б. Г. Искендеров, Т. В. Лохина,

Е. В. Гриднева / Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Некоронарогенные заболевания сердца: диагностика, лечение, профилактика» : материалы конф. - СПб., 2008. - С. 39-40.

Лохина, Т. В. Гемодинамическое обоснование рациональных комбинаций антагонистов кальция с индапамидом у больных артериальной гипертензией / Е. В. Гриднева, Т. В. Лохина, Б. Г. Искендеров // Материалы XI всероссийского научно-образовательного форума «Кардиология 2009». М., 2009. - С. 64-65.

Лохина, Т. В. Выбор антагонистов кальция при различных типах диастолической дисфункции левого желудочка у больных артериальной гипертензией / Б. Г. Искендеров, Т. В. Лохина, Е. В. Гриднева // Тезисы

V Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония и ее осложнения». - Волгоград, 2009. - С. 16-17.

Лохина, Т. В. Новые возможности комбинированной антигипертензивной терапии: сравнение эффективности комбинаций диуретика и антагонистов кальция / Т. В. Лохина, Е. В. Гриднева, Б. Г. Искендеров // Тезисы VIII юбилейной Российской научной конференции с международным участием «Реабилитация и Вторичная профилактика в кардиологии». - М., 2009. - С. 4344.

Лохина, Т. В. Эффективность и переносимость комбинации индапамида с верапамилом и амлодипином у пожилых больных с изолированной систолической артериальной гипертензией / Т. В. Лохина, Е. В. Гриднева,

Б. Г. Искендеров // Сборник материалов конгресса XVI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». - М., 2009. - С. 476.

Лохина, Т. В. Влияние антагонистов кальция на вазомоторную функцию сосудистой стенки у больных артериальной гипертензией / Т. В. Лохина, Е. В. Гриднева, Б. Г. Искендеров // Сборник материалов конгресса XVI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». - М., 2009. -

С. 475-476.

Лохина, Т. В. Сравнение антигипертензивного эффекта комбинаций индапамида с антагонистами кальция при различных типах суточного профиля артериального давления / Е. В. Гриднева, Т. В. Лохина, О. Н. Сисина // Материалы Российского национального конгресса кардиологов «Кардиология: реалии и перспективы». - М., 2009. - С. 100.

Лохина, Т. В. Выбор оптимальных комбинаций индапамида с антагонистами кальция при различных типах диастолической дисфункции левого желудочка у больных артериальной гипертензией / Е. В. Гриднева, Т. В. Лохина, О. Н. Сисина // Материалы Российского национального конгресса кардиологов «Кардиология: реалии и перспективы». - М., 2009. - С. 100-101.

Лохина, Т. В. Изучение антигипертензивного и нефропротективного эффектов комбинации дигидропиридиновых антагонистов кальция и блокаторов рецепторов ангиотензина II в лечении больных артериальной гипертонией // Л. Ф. Бурмистрова, Т. В. Лохина, О. Н. Сисина // Материалы Всероссийского научно-образовательного форума «Профилактическая кардиология 2010». - М., 2010. - С. 37.

Лохина, Т. В. Рациональные комбинации индапамида с антагонистами кальция в лечении больных артериальной гипертензией / Т. В. Лохина, Б. Г. Искендеров, О. Н. Сисина // Материалы Всероссийского научно-образовательного форума «Профилактическая кардиология-2010». - М., 2010. - С. 47.

Размещено на Allbest.ru