Дисфункция мягких тканей челюстно-лицевой области у детей: механизмы влияния на формирование зубочелюстной системы и возможности ранней коррекции с применением миофункциональной аппаратуры

Исключительным преимуществом использования эластопозиционеров «Nite-guide» является то, что эти аппараты может назначить детский стоматолог, знакомый с данной методикой, что позволяет значительно расширить возможности ее применения. Действие аппарата направлено не на механическое перемещение зубов, а на устранение самих причин зубочелюстной деформации путем коррекции мышечной дисфункции, благодаря чему нормализуются форма и ширина зубного ряда, а следовательно, и развитие челюстно-лицевого аппарата ребенка происходит наиболее естественным путем.

Лечебные мероприятия планировались и проводились в зависимости от степени тяжести миофункциональных нарушений. Эти критерии были определены на приеме у врача-ортодонта при клиническом обследовании: сборе жалоб, анамнеза и осмотре пациента, в частности его лицевых и окклюзионных симптомов. При 1-й степени тяжести миофункциональных нарушений было показано проведение безаппаратурного лечения; при 2-й степени - аппаратурное лечение с использованием стандартных аппаратов; при 3-й степени - аппаратурное лечение с использованием индивидуальных аппаратов.

С учетом того, что в процессе устранения миофункциональных нарушений в первую очередь происходят изменения со стороны лицевых симптомов, в дальнейшем позитивные изменения прослеживаются относительно мышечных структур и состояния роста зубных дуг, поэтому нами проведен последовательный анализ изменений со стороны профиля лица с помощью профилометрии, затем - изменений в мышечных структурах зубочелюстно-лицевой системы - (электромиография) и динамики роста зубных дуг и альвеолярных отростков посредством антропометрии контрольно-диагностических моделей.

В процессе наблюдения за пациентами была проведена оценка гармоничности профиля лица по методике Viazis, 1991. Выполнялись измерения 12 параметров, позволяющих наиболее полно охарактеризовать профиль лица пациента и объективно оценить изменения лицевых признаков в процессе ортодонтического лечения. Исследования лицевых параметров проводили с частотой 1 раз в год, в течение 2 лет. В ходе динамического наблюдения за формированием профиля лица у пациентов с миофункциональными нарушениями было отмечено, что при выполнении всех рекомендаций лечащего врача, то есть правильном и регулярном режиме пользования аппаратом, отчетливо прослеживалась позитивная динамика, которая выражалась в следующем. Спустя год была отмечена нормализация носового дыхания у 80% детей, применявших стандартный аппарат: улучшилось положение верхней губы относительно sn вертикали (snV), которое в исходном состоянии характеризовалось как антеположение. У детей с сочетанной патологией (одновременное нарушение функций глотания и дыхания), носивших эластопозиционеры «Nite-guide» в течение года, значительно улучшились объективные признаки, однако полное устранение дисфункций наступило только у 30% пациентов. У таких детей необходимо сначала нормализовать носовое дыхание и только затем восстанавливать функцию глотания.

В сроке наблюдения 2 года была отмечена не только позитивная динамика со стороны показателя, характеризующего положение верхней губы относительно вертикали snV, но и улучшение выпуклости нижней трети лица - в исходном состоянии она определялась как ретрогеническая (угол NoV/No-pg = 8,5?), а в отдаленные сроки наблюдения этот показатель увеличился до 10,5?, что, в свою очередь, характеризует выпуклость нижней трети лица как нормогеническую.

Таким образом, подтверждается существующая взаимосвязь между миофункциональными нарушениями и изменением профиля лица. При этом различные функциональные дисгармонии влекут за собой изменения характерных профилометрических показателей. Учитывая возможность регуляции миофункциональных нарушений, при взаимном сотрудничестве пациента и врача-ортодонта, оказывая пассивное влияние на рост челюстей, можно рассчитывать на коррекцию гармоничности лица за счет нормализации положения нижней челюсти и восстановления миодинамического равновесия.

При проведении электромиографического исследования и оценки контрольно-диагностических моделей в процессе наблюдения за пациентами с миофункциональными нарушениями также была отмечена позитивная динамика. Она заключалась в следующем: во все сроки наблюдения было достоверно установлено, что показатели биоэлектрической активности как собственно жевательных, так и височных мышц имели позитивную динамику во все возрастные периоды. Следовательно, увеличивалась силовая характеристика мышц, что подтверждает правильный подход к выбору метода ортодонтического лечения, а в периодах сменного и постоянного прикуса - правильного формирования зубочелюстной системы.

Кроме оценки силовой характеристики мышц оценены в динамике ортодонтического лечения показатели количества жевательных движений при проведении жевательной пробы и продолжительности жевательного периода. Практически во все сроки наблюдения было достоверно, что показатели, характеризующие количество жевательных движений, совершенных нижней челюстью при разжевывании стандартной пробы, и продолжительности жевательного периода у детей в возрасте 3-6 лет в процессе ортодонтического лечения, имели позитивную динамику во все возрастные периоды (табл. 12-16). Вышеуказанное подтверждает восстановление полноценной функции жевания, которая обеспечивает гармоничное развитие зубочелюстно-лицевой системы, и создает полноценные условия для функционирования всего желудочно-кишечного тракта ребенка.

Таблица 12

Амплитуда биопотенциалов жевательных мышцу детей в возрасте от 3 до 6 лет в динамике ортодонтического лечения (Mm)

Примечание: здесь и далее: А - показатели в основной группе; Б - показатели в группе сравнения; В - показатели через 12 месяцев после начала лечения; Г - показатели через 24 месяца после начала лечения.

* p<0,05; ** p<0,01;*** p<0,001. p₁ - достоверность различий между А и Б; p₂ - достоверность различий между А и В; p₃ - достоверность различий между А и Г

Таблица 13

Амплитуда биопотенциалов височных мышц у детей в возрасте от 3 до 6 лет в динамике ортодонтического лечения (M±m)

Таблица 14

Количество жевательных движений, совершенных нижней челюстью при разжевывании стандартной пробы, у детей в возрасте от 3 до 6 лет в динамике ортодонтического лечения (M±m)

Таблица 15

Продолжительность жевательного периода у детей в возрасте от 3 до 6 лет в динамике ортодонтического лечения по данным ЭМГ (M?m)

Как показали результаты антропометрических исследований, динамика развития верхней и нижней зубных дуг в трансверзальной плоскости у пациентов, которым проводилась коррекция миофункциональных нарушений, имеет достоверно положительный характер во все возрастные периоды и сроки наблюдения за детьми.

Как видно из данных, представленных в табл. 17 и 18, динамика развития верхней и нижней зубных дуг в сагиттальной плоскости у пациентов, которым проводилась коррекция миофункциональных нарушений, имеет достоверно положительный характер во все возрастные периоды и сроки наблюдения за детьми. Результаты исследований объективно подтверждают, что использование в комплексе ортодонтического лечения стандартного эластопозиционера «Nite-guide» обеспечивает нормализацию формы и ширины зубных рядов, а следовательно, и создает благоприятные условия для развития челюстно-лицевого аппарата ребенка.

Таблица 16

Динамика роста верхней челюсти в трансверзальной плоскости у детей в процессе ортодонтического лечения (в мм) (Mm)

Таблица 17

Динамика роста нижней челюсти в трансверзальной плоскости у детей в процессе ортодонтического лечения (в мм)(Mm)

Таким образом, проведенное исследование, комплексной оценки соматического и стоматологического здоровья детей доказало, что миофункциональные нарушения уходят своими корнями в глубокое натальное детство, а наличие таких негативных факторов, как вредные привычки, связанные с пролонгированной функцией сосания и нарушением функций дыхания, глотания и жевания, способствуют раннему формированию орофациальных дисфункций, которые, в свою очередь, вносят дисбаланс в структуру зубочелюстно-лицевой системы ребенка и проявляются как на этапах развития, так и существования временного прикуса. В связи с рядом выявленных лицевых и окклюзионных симптомов в раннем возрасте вполне обоснованным является проведение комплекса мероприятий - безаппаратурных и апаратурных, с целью устранения выявленных нарушений. Своевременно выявленные и устраненные нарушения в периоде временного прикуса обеспечивают гармоничное развитие всей орофациальной системы ребенка.

Профилактика обязана поддерживать уровень здоровья и не допускать патологии. Поэтому определение «здоровый ребенок», с точки зрения стоматологии, должно основываться на принципе отсутствия какого-либо отрицательного влияния состояния органов полости рта на здоровье ребенка в целом. При наличии таких факторов риска, как вредные привычки, ротовое дыхание, неправильное глотание, нарушение речи, ребенок не может считаться здоровым и должен находиться под контролем врача-стоматолога до полного устранения этих отрицательных факторов.

ВЫВОДЫ

1. Беременность и роды у матерей пациентов основной группы протекали с большим числом осложнений; тяжелее проходил период адаптации, у большего числа детей диагностировали перинатальную энцефалопатию и задержку внутриутробного развития. Вышеперечисленное свидетльствует о том, что отягощенный период внутриутробного развития является предрасполагающим фактором к формированию миофункциональных нарушений у детей раннего возраста.

На основании проведенного анализа спирограмм выявлено, что у детей основной группы понижен объем и емкость внешнего дыхания: ЖЕЛ - на 30,7%, индекс Тифно - на 28,1%. ЧД возросла на 4,1 по сравнению с группой сравнения. При изучении потребления кислорода в одну минуту у детей основной группы показатель составил 273,6±26,8 мл/мин, в группе сравнения - 200,7 мл/мин.

Вышеуказанные нарушения со стороны системы дыхания свидетельствуют о тесной взаимосвязи зубочелюстных аномалий и общесоматической патологии.

2. Нами выявлена наибольшая степень влияния на формирование миофункциональных нарушений таких факторов, как вредные привычки, связанные с пролонгированной функцией сосания; нарушение функций глотания, дыхания, жевания, речи; искусственное вскармливание и нерациональное пользование соской-пустышкой.

Ранговые места влияния факторов риска распределены следующим образом: «вредные привычки»; «нарушение функций глотания, дыхания, жевания, речи»; «искусственное вскармливание»; «нерациональное пользование соской-пустышкой».

3. Морфологические исследования органов полости рта показали, что при неблагоприятном течении антенатального периода развития на фоне выраженных дистрофических и склеропластических процессов были выявлены: изменения структуры зачатков как временной, так и постоянной генерации; нарушение процессов дифференцировки и регенерации эпителиальной ткани слизистой оболочки полости рта, языка и десны; изменения дистрофического и атрофического характера со стороны малых и больших слюнных желез, а также повреждения рецепторного аппарата с нарушением деятельности вкусового анализатора.

Все вышеперечисленные структурно-морфологические изменения (отдельно каждое или в совокупности) могут приводить к нарушению дифференцировки структур зуба, создавать условия для позднего прорезывания зубов, формирования раннего кариеса, а на более поздних этапах развития зубочелюстной системы - к развитию патологии прикуса.

4. Анализ профилометрических данных показал, что каждая форма миофункциональных нарушений имеет свой набор лицевых признаков.

Для пролонгированной функции сосания характерны: ретрогеническая выпуклость нижней трети лица (угол NoV/No-pg = 8?); выраженность надподбородочной складки (подбородочный угол = 115?); укорочение нижней губы с подбородком (индекс зубоальвеолярной нижней передней высоты (1-Me) к длине верхней губы (sn-st) <2,0); нижняя ретрогнатия (длина мягкотканого контура нижней челюсти (Th-me) <35,0 мм).

Для нарушенной функции глотания характерны: выстояние верхней губы впереди (угол Ls-sn-cm - носогубный = 115?) и антепозиция верхней губы (переднезадняя позиция губы относительно sn вертикали snV=4,5 мм).

Для нарушенной функции речи характерна антепозиция верхней губы (переднезадняя позиция губы относительно sn вертикали snV=5,0 мм).

Для нарушенной функции дыхания характерны ретрогеническая выпуклость нижней трети лица (угол NoV/No-pg = 8,5?) и антепозиция верхней губы (переднезадняя позиция губы относительно sn вертикали snV=5,0 мм).

При нарушенной функции жевания все статистически значимые показатели находились в пределах физиологической нормы.

5. По результатам телерентгенографии у детей с миофункциональными нарушениями были выявлены изменения со стороны следующих краниометрических параметров, характеризующих положение верхней и нижней челюстей в сагиттальной плоскости: угол SNA в среднем составил 90-91?, угол SNB был меньше нормы в среднем на 8-9?, что подтверждает гнатический механизм развития патогенеза аномалии.

Величины угловых параметров, характеризующих положение верхней и нижней челюстей в вертикальной плоскости, имели следующие особенности: значение угла NSL-NL было уменьшено на 3-4?, а величина угла MSL-NL в более чем 75% случаев имела тенденцию к увеличению, что клинически характеризуется формированием к вертикальной резцовой дизокклюзии.

6. Изменения в мышечных структурах челюстно-лицевой области при различных видах функциональных нарушений имели следующие особенности: величина биопотенциалов собственно жевательных и височных мышц была достоверно снижена и отличалась от аналогичных показателей в группе сравнения в каждом возрастном периоде; анализ количества жевательных движений, совершаемых нижней челюстью за жевательный период, не выявил статистических различий у детей в возрасте 3-4 лет, а в возрасте 5-6 лет таковые присутствовали при сравнении данных основной группы и группы сравнения; анализ продолжительности жевательного периода показал у пациентов основной группы и группы сравнения достоверные отличия в возрастном аспекте, свидетельствующие о том, что дети, имеющие функциональные нарушения, на жевание затрачивают больше времени.

Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области у детей и выявленные при этом изменения позволяют обоснованно выключить ряд лечебно-профилактических мер, направленных на коррекцию миофункциональной диспропорции, что в дальнейшем создаст условия для полноценного роста и развития зубных дуг и альвеолярных отростков.

7. При оценке динамики роста зубных дуг было установлено, что у детей основной группы наблюдения параметры роста зубных дуг имеют как неравномерный рост по возрастным периодам, так и меньшие абсолютные цифровые значения ширины зубных дуг по сравнению с группой сравнения.

Оценка параметров твердого неба позволила выявить следующие особенности: увеличение антропометрического показателя ширины неба у детей основной группы наблюдений и проявления со стороны нарушенной функции речи имеют прямую тесную корреляцию (r=0,7); как и увеличение показателя высоты неба и проявления со стороны нарушенной функции речи (r=0,8); а также увеличение антропометрического показателя длины переднего отрезка твердого неба и проявления в зубочелюстной системе в виде пролонгированной функции сосания (r=0,75).

8. Лечебные мероприятия планировали и проводили в зависимости от степени тяжести миофункциональных нарушений. При 1-й степени тяжести миофункциональных нарушений было показано проведение безаппаратурного лечения; при 2-й степени - аппаратурное лечение с помощью универсальной конструкции эластопозиционера «Nite-guide»; при 3-й степени - аппаратурное лечение с использованием аппарата для коррекции положения нижней челюсти и миофункциональных нарушений (патент на полезную модель №83699, 2009 г.).

При оценке эффективности влияния комплексного ортодонтического лечения установлено позитивное влияние проводимых мероприятий на рост зубных дуг, альвеолярных отростков и челюстей, что является следствием нормализации функции мышц околоротовой области.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Проведение мероприятий, связанных с профилактикой миофункциональных нарушений, следует начинать до рождения ребенка, так как развитие тканей челюстно-лицевой области начинается на 6-7-й неделе внутриутробного развития, а неблагоприятное течение антенатального периода вызывает изменения в формирующихся органах.

Возможность прогнозирования условий для формирования вредных привычек на этапе антенатального развития плода позволяет рекомендовать включать данную информацию в работу женских консультаций, для врачей акушеров-гинекологов, в практику школы «Молодых родителей».

2. Профилактические мероприятия по раннему выявлению миофункциональных нарушений у детей следует начинать на этапе патронатного обслуживания врачом-педиатром, обращая внимание на следующие факторы риска: снижение иммунологической реактивности организма ребенка (частые простудные заболевания, рахит и т.д.); раннее искусственное вскармливание; неправильная поза во время сна, бодрствования и за столом; нарушение функций глотания, дыхания, жевания; нерациональное пользование соской-пустышкой; вредные привычки (сосание пальцев, предметов, языка, губ и т.д.).

3. С целью своевременного устранения вредной привычки - пролонгированной функции сосания и изъятия из обихода ребенка соски-пустышки и соски на рожок, при наличии вредной привычки сосания посторонних предметов необходимо рекомендовать по достижении ребенком 3 лет обработку предметов, которые сосет ребенок, с помощью официнального средства - лака «Belweder».

4. Коррекция миофункциональных нарушений в преортодонтический период может проводиться детскими специалистами-стоматологами, педиатрами и сочетаться с дыхательными упражнениями и миогимнастикой.

5. Антропометрическое исследование КДМ у детей 3-6 лет с миофункциональными нарушениями позволяет рекомендовать им наблюдение у врача-ортодонта начиная с возраста 3-4 лет. Это необходимо для проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий, так как раннее выявление этиологических факторов и контроль за динамикой роста зубных дуг позволит предупредить развитие зубочелюстных аномалий.

6. Подбор стандартного эластопозиционера может осуществлять как врач-ортодонт, так и детский стоматолог, который периодически проводит санационные мероприятия для ребенка.

7. Позитивными качествами, связанными с режимом пользования эластопозиционером, являются: пользование преимущественно в ночное время, выполнение рекомендаций по уходу за зубами и полостью рта, посещение врача-стоматолога не чаще 1 раза в месяц.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Динамика роста зубных дуг в период прикуса временных зубов у детей, находящихся на ортодонтическом лечении по поводу коррекции миофункциональных нарушений / Ю.В. Гвоздева, М.А. Данилова // Пермский медицинский журнал. - 2009. - №2. - С. 120-125.

2. Обоснование проведения профилактических мероприятий, направленных на коррекцию миофункциональных нарушений в период прикуса временных зубов / Ю.В. Гвоздева, М.А. Данилова // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2009. - №1 - С. 57-60.

3. Оценка профиля лица у детей при нарушении миодинамического равновесия круговой мышцы рта / Ю.В. Гвоздева, О.А. Царькова, М.А. Данилова // Ортодонтия. - 2009. - №1. - С. 54-55.

4. Оценка функциональной системы дыхания (вентиляции и газообмена в легких) у пациентов с зубочелюстными аномалиями / Ю.В. Гвоздева // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2009. - №4. - С. 36-38.

5. Состояние общесоматического статуса у детей с выраженными миофункциональными нарушениями в раннем детском возрасте / Ю.В. Гвоздева, М.А. Данилова // Ортодонтия. - 2009. - №3. - С. 6- 8.

6. Структурно-морфологические изменения в зубочелюстной системе на ранних стадиях и их роль в развитии миофункциональных нарушений / М.А. Данилова, Ю.В. Гвоздева, Е.С. Патлусова // Ортодонтия. - 2009. - С. 29-34.

7. Влияние миофункциональной аппаратуры на формирование зубочелюстной системы у детей в период активного роста / Ю.В. Гвоздева // Ортодонтия. - 2010. - №2. - С. 36-39.

8. Клинико-морфологическое обоснование формирования вредных привычек у детей раннего возраста / Ю.В. Гвоздева, М.А. Данилова, Е.С. Патлусова // Медицинский вестник Башкортостана. - 2010 - №4. - С. 92-97

9. Оценка гармоничности профиля лица у детей при различных видах миофункциональных нарушений / Ю.В. Гвоздева, О.А. Царькова, М.А. Данилова // Казанский медицинский журнал. - 2010 - №2. - С. 173-176.

10. Соматический статус детей с миофункциональными нарушениями / Ю.В. Гвоздева // Вестник РГМУ: материалы V Международной (XIV Всероссийской) Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых. - М., 2010. - С. 337.

11. Структурно-морфологическая характеристика тканей зубочелюстной системы при неблагоприятном течении антенатального периода развития / М.А. Данилова, Ю.В. Гвоздева, И.А. Захаров, А.А. Буц // Материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Уфа, 2008. - С. 246-247.

12. Воздействия неблагоприятных пренатальных факторов на процессы онтогенеза / Ю.В. Гвоздева, Е.С. Патлусова, И.А. Захаров // Материалы II Российской научно-практической конференции «Профилактика стоматологических заболеваний и гигиена полости рта», Казань, 2009. - С. 19-22.

13. Динамика кранио- и гнатометрических показателей на этапах лечения миофункциональных нарушений / Ю.В. Гвоздева // Материалы научной сессии ПГМА. - Пермь, 2010. - С. 65-66.

14. Использование современных ортодонтических аппаратов у детей с миофункциональными нарушениями / Ю.В. Гвоздева, М.А. Данилова // Материалы конференции, посвященной 65-летию ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Росздрава» «Актуальные проблемы стоматологии». - Челябинск, 2009. - С.10-12.

15. Клинико-функциональные изменения в зубочелюстной системе у детей с различной степенью выраженности орофациальных дисфункций / Ю.В. Гвоздева // Успехи современного естествознания». - 2010. - №4. - С. 83-84.

16. Клиническая эффективность стандартных аппаратов для коррекции миофункциональных нарушений / Ю.В. Гвоздева // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии». - Уфа, 2009. - С. 301-302.

17. Комплексный метод профилактики и лечения стоматологических заболеваний у детей с высокой степенью перинатального риска / Ю.В. Гвоздева, И.А. Захаров // Актуальные вопросы управления здоровьем населения: сб. науч. тр. - Н. Новгород, 2009. - С. 86-89.

18. Лечебно-профилактические мероприятия, направленные на устранение миофункциональных нарушений / М.А. Данилова, Ю.В. Гвоздева // Науч.-практ. журн. «Медицина в Кузбассе». Спец. вып. «Актуальные проблемы стоматологической науки и практики» - 2009. - №2. - С. 50-51.

19. Миофункциональные нарушения у детей (монография) / Ю.В. Гвоздева, М.А. Данилова. - Пермь, 2009. - 132 с.

20. Нарушение внешнего дыхания у пациентов с резцовой дизокклюзией зубных рядов / Ю.В. Гвоздева // Материалы IV Сибирского конгресса по челюстно-лицевой хирургии и стоматологии и Всероссийского симпозиума «Новые технологии в стоматологии». - Новосибирск, 2009. - С. 38-41.

21. Нарушение функции речи у детей с миофункциональными нарушениями / Ю.В. Гвоздева // Труды XXII Итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. - М., 2010. - С. 75-76.

22. Неспецифическая профилактика кариеса / Н.И. Ломова, Ю.В. Гвоздева, М.А. Данилова // Материалы научно-практической конференции «Вопросы профилактики на педиатрическом участке в системе «врач-медицинская сестра-семья». - Пермь, 2009. - С. 62-63.

23. Объем стоматологической помощи: за и против / О.А. Царькова, Ю.В. Гвоздева, Е.Ю. Пирогова // Научные труды X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке». - М., 2009. - С. 423.

24. Особенности формирования профиля мягких тканей лица при различных видах миофункциональных нарушений / О.А. Царькова, Ю.В. Гвоздева, И.А. Захаров // Материалы межрегиональной научной сессии молодых ученых. - Пермь, 2009. - С. 238-242.

25. Оценка изменений в мышечных структурах челюстно-лицевой области при различных видах миофункциональных нарушений / Ю.В. Гвоздева, О.А. Царькова // Материалы научной сессии ПГМА. - Пермь, 2008. - С. 162-164.

26. Оценка состояния кортикальной пластинки зачатков постоянных зубов у детей, имеющих в анамнезе неблагоприятное течение антенатального периода развития / Ю.В. Гвоздева, И.А. Захаров, М.А. Данилова // Материалы V научно-практической конференции с международным участием «Стоматология детского возраста и профилактики стоматологических заболеваний». - М.-СПб, 2009. - С. 30-33.

27. Патология антенатального периода развития ребенка как фактор риска развития зубочелюстных аномалий у детей в периоде прикуса временных зубов / Ю.В. Гвоздева, М.А. Данилова // Фундаментальные исследования. - 2009. - №8. - С.57-58.

28. Проявления функциональной дислалии у детей с выраженными миофункциональными нарушениями / Ю.В. Гвоздева, Т.Ю. Дерунова, М.А.Данилова // Материалы Всероссийской мультидисциплинарной научно-практической конференции с международным участием «Когнитивные нарушения у детей. Современные подходы к диагностике, коррекции и развитию речи». - Пермь, 2009 - С. 66-68.

29. Результаты использования стандартной миофункциональной аппаратуры для устранения вредных привычек у детей / Ю.В. Гвоздева, М.А. Данилова //Материалы XIV Международной научной конференции «Здоровье нации - XXI век». - Италия, Сполето, 2010. - С.129-132.

30. Результаты лечения детей с дистальной окклюзией зубных рядов с использованием функциональной аппаратуры Френкеля / Ю.В. Гвоздева, О.Б. Горева // Научные труды IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке». - М., 2008. - С. 221-222.

31. Результаты морфометрических показателей формирующихся тканей зубочелюстной системы при неблагоприятном течении антенатального периода развития / М.А. Данилова, Ю.В. Гвоздева, Е.С. Патлусова, И.А. Захаров // Материалы Международной дистанционной научно-практической конференции «Внедрение инновационных технологий в хирургическую практику (фундаментальные и прикладные аспекты)». - Пермь, 2009. - С. 64-65.

32. Результаты применения ортопедического метода в комплексе стоматологических лечебных мероприятий у детей с высокой степенью перинатального риска / М.А. Данилова, Л.М. Гвоздева, Ю.В.Гвоздева, Ю.С. Халова // материалы Всероссийского конгресса. - Пермь, 2003, с. 187-191.

33. Результаты проведения лечебно-профилактических мероприятий, направленных на коррекцию миофункциональных нарушений в период прикуса временных зубов / Ю.В. Гвоздева, М.А. Данилова // Материалы XII Всероссийской научно-практической конференции «Стоматология XXI века». - М., 2009. - С.368-371.

34. Роль негативных пренатальных факторов на процессы онто-и одонтогенеза / Ю.В. Гвоздева, О.А. Царькова // Материалы XII Всероссийской медико-биологической научной конференции молодых исследователей «Фундаментальная наука и клиническая медицина», СПб., 2009. - С. 412-413.

35. Роль полноценной жевательной нагрузки в формировании зубочелюстной системы ребенка / Ю.В. Гвоздева, М.А. Данилова // Тезисы Международной научно-практической конференции «Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии». - СПб., 2009. - С. 244-246.

36. Современные аспекты ортодонтических лечебно-профилактических мероприятий, направленных на коррекцию миофункциональных нарушений / Ю.В. Гвоздева, М.А. Данилова // Dental Forum. - 2009. - №4. - С. 13-14.

37. Состояние окклюзии у детей с миофункциональными нарушениями / Ю.В. Гвоздева, М.А. Данилова, О.Б. Горева // Материалы научной сессии ПГМА. - Пермь, 2009. - С.94-95.

38. Факторы риска развития зубочелюстных аномалий и возможности их ранней коррекции / Ю.В. Гвоздева // Материалы II Российской научно-практического конференции «Здоровье человека в XXI веке». - Казань, 2010. - С. 77-78.

39. Формирование профиля мягких тканей лица при различных видах миофункциональных нарушений у детей / Ю.В. Гвоздева // Материалы межрегиональной научной сессии молодых ученых. - Пермь, 2010. - С. 180-187.

40. Характеристика кранио-, гнато- и профилометрических параметров у пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии / Ю.В. Гвоздева // Актуальные проблемы управления здоровьем населения: сб. науч. тр. с междунар. участием. Вып. III, ч. 2. - Н.Новгород, 2010. - С. 154-155.

Размещено на Allbest.ru