Акустическая и клинико-рентгенологическая характеристика нарушений в легких у детей при внебольничной пневмонии

Далее с помощью программы Mat Lab 7.0 формируется в заданной директории массив файлов формата xls и проводятся расчеты с учетом разработанных коэффициентов. После проведения расчетов программой Mat Lab 7.0 в той же директории создаются файлы сравнения с порогами с расширением tx, где отражен процент отклонения акустических значений от разработанной нормы.

Рис. 13. Показатель разности значений амплитуд первых двух пиков справа и слева у детей школьного возраста с пневмонией (основная группа) в зависимости от выраженности пневмонического очага и возраста (p < 0,001).

Примечание: - 1,4 - показатели A_1,2 D- S (средние в группе и в пневмоническом очаге) у детей 8 - 11 лет; - 2, 5 - показатели A_1,2 D- S (средние в группе и в пневмоническом очаге) у детей 12 - 14 лет; - 3, 6 - показатели A_1,2 D- S (средние в группе и в пневмоническом очаге) у детей 15-17 лет.

Все значения каждого из параметров для данного обследуемого располагали в виде ранжированного ряда, исключали 5 минимальных значений, определяли медиану оставшихся значений, вычисляли отклонение значения параметра в каждой точке обследования от медианы этого параметра в процентах, причем патологическое снижение пневматизации в точке обследования определяли, если отношение между разностью амплитуд и частот первых двух акустических пиков меньше первого порогового значения данного параметра на 50%; а отношение разности амплитуд и частот второго и третьего - на 70%; кроме того, при выявлении пневмонии патологическое снижение пневматизации в точке исследования над правым легким определяли, если разность амплитуд первых двух акустических пиков слева и справа составляла (-) 13 дБ, над левым легким (+) 13 дБ, а также частота первого акустического пика была больше порогового значения данного параметра на 20,5%. Патологический очаг у обследуемого диагностировали, если имелось, три компактно расположенных точки исследования с патологическим снижением пневматизации, лежащие в зоне проекции одного легочного сегмента на поверхность грудной клетки.

Проведен анализ частоты встречаемости акустических коэффициентов при различных типах инфильтрации (табл. 10).

компьютерный бронхофонография бронхолегочный антибактериальный

Таблица 10. Сопоставление рентгенологических и акустических признаков пневмонии у детей школьного возраста

При проведении трансторакальной компьютерной бронхофонографии выявлено, что критерии акустического очага больше сопоставимы при сегментарном и очагово-сливном характере поражения, особенно значимы два коэффициента: отношение между разностью амплитуд и частот первых двух акустических пиков (до 87,5%) и между разностью амплитуд и частот второго и третьего пиков (до 71,9%). Показатель частоты первого акустического пика у больных пневмонией детей вне зависимости от характера поражения достаточно высок (от 44,4% до 67,1%), т.е. у каждого второго или у 2/3 детей он входит в один из критериев патологического очага. Четвертый коэффициент (разность амплитуд первых двух акустических пиков над симметричными точками справа и слева) существенно различен преимущественно при одностороннем поражении, т.е. при правостороннем или левостороннем очаге воспаления.

По результатам анализа, диагностическая чувствительность ТКБФГ, определенная, как доля лиц с положительным результатом теста при известной доле случаев данного заболевания в исследуемой группе составила 87,2%. Диагностическая специфичность, рассчитанная как вероятность отрицательного результата диагностического теста при отсутствии заболевания составила 93,9%.

Итак, изменение акустических характеристик проведения звукового сигнала при трансторакальной компьютерной бронхофонографии в виде увеличения частотно-амплитудных градиентов между первым-вторым и вторым-третьим акустическими пиками суммарной спектрограммы более чем на 50 и 70% соответственно, а также изменениями показателей частоты первого акустического пика и разностью амплитуд первых двух акустических пиков справа и слева, свидетельствует о наличии инфильтративного очага в легком, т.е. пневмонии и коррелирует с данными рентгенограммы. Трансторакальная компьютерная бронхофонография, таким образом, позволяет акустически визуализировать патологический пневмонический очаг у детей школьного возраста с высокой чувствительностью и специфичностью, что, несомненно, повышает эффективность диагностики пневмонии.

Выводы

1. Современными особенностями пневмонии являются уменьшение с возрастом удельного веса очаговых и увеличение очагово-сливных и сегментарных форм, а также рост доли односторонних процессов.

2. Клиническая симптоматика пневмоний у детей школьного возраста нередко стерта, сопровождается неотчетливой температурной реакцией (у 1/ 3), и слабо выраженными симптомами интоксикации (у 2/3), что является причиной поздней диагностики внебольничных пневмоний у 15,2% больных.

3. Акустические параметры разработанной и научно обоснованной методики трансторакальной компьютерной бронхофонографии у детей школьного возраста чётко коррелируют с клиническими и рентгенологическими показателями при пневмонии у детей.

4. При этом разработанная методика проведения трансторакальной компьютерной бронхофонографии у здоровых детей школьного возраста выявила два направления интерпретации акустических параметров: оценка индивидуальных среднестатистических параметров (по частоте, амплитуде и их соотношений спектральных максимумов, разности величин над симметричными точками справа и слева) в каждой точке обследования по всем топографическим линиям грудной клетки и оценка спектральных параметров по объединённым поясам.

5. Определены значимые акустические коэффициенты у детей школьного возраста при пневмонии: частота первого спектрального пика, отношение разности амплитуд и частот первых двух, второго и третьего акустических пиков, разность значений между амплитудами первого и второго акустических пиков справа и слева.

6. Характеристиками патологического снижения пневматизации при ТКБФГ являются: отношение между разностью амплитуд и частот первых двух акустических пиков меньше первого порогового значения данного параметра на 50%; отношение разности амплитуд и частот второго и третьего - на 70%; разность амплитуд первых двух акустических пиков слева и справа (-) 13 дБ (для очага в правом лёгком) или (+) 13 дБ (для очага в левом лёгком); частота первого акустического пика больше порогового значения данного параметра на 20,5%. При этом модель патологического акустического очага при пневмонии у детей школьного возраста включает три компактно расположенных точки исследования с патологическим снижением пневматизации, обладающих высокой дискриминирующей способностью, лежащие в зоне проекции одного легочного сегмента на поверхность грудной клетки.

7. Доказано, что трансторакальная компьютерная бронхофонография позволяет акустически визуализировать патологический пневмонический очаг с высокой чувствительностью (87,2%) и специфичностью (93,9%).

Практические рекомендации

1. При диагностике внебольничных пневмоний у детей школьного возраста следует учитывать современные особенности заболевания в виде сглаженной клинической картины, слабо выраженных симптомов интоксикации (у 1/3), неотчетливой температурной реакцией (у 1/3).

2. Трансторакальная компьютерная бронхофонография высоко информативна, обладает высокой диагностической чувствительностью и специфичностью, что позволяет рекомендовать ее в качестве дополнительного метода в комплексе диагностики (в т.ч. дистанционной) очагово-инфильтративных изменений при пневмонии у детей школьного возраста.

3. При пневмонии у детей акустическими критериями диагностики очагово-инфильтративных изменений в легких методом ТКБФГ являются: увеличение частотно-амплитудных градиентов между первым, вторым и третьим акустическими пиками суммарной спектрограммы (на 50% и 70% соответственно) и показателя частоты первого акустического пика, изменение разности амплитуд первых двух акустических пиков справа и слева.

4. Метод ТКБФГ также рекомендуется для определения степени выраженности инфильтрата и скорости его рассасывания и для определения сроков контрольной рентгенографии легких при пневмонии в зависимости от динамики бронхофонографической картины.

5. Созданная компьютерная база данных, содержащая пакет показателей ТКБФГ у здоровых и больных пневмонией детей школьного возраста, может быть использована для сравнения при акустической визуализации пневмонического очага.

Список работ опубликованных по теме диссертации

1. Бондарь Г.Н. Особенности клиники и течения острой пневмонии у детей в зависимости от индивидуальной биоритмальной активности / Г.Н. Бондарь, В.Н. Лучанинова В.Н. // Педиатрия. - 2002. - № 4. - С. 34-37.

2. Бондарь Г.Н. Пневмофонография как один из методов диагностики пневмоний у детей / Г.Н. Бондарь, Ю.В. Кулаков, С.А. Геронина // Сб. трудов XIII Нац. конгресса по бол. орг. дых., СПб. - 2003. - С. 203.

3. Бондарь Г.Н. Применение антибиотиков у детей при ОРЗ в амбулаторной практике г. Владивостока / Г.Н. Бондарь, В.Н. Лучанинова, Е.В. Шеметова // Сб. трудов XIII Нац. конгресса по бол. орг. дых., СПб. - 2003. - С. 13.

4. Кулаков Ю.В. Новые методы диагностики в детской пульмонологии / Ю.В. Кулаков, Г.Н. Бондарь, В.И. Коренбаум // Сб. матер. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы оказания медицинской помощи», Владивосток. - 2003. - С. 33-36.

5. Бондарь Г.Н. Способ динамического наблюдения за детьми с заболеваниями органов дыхания / Г.Н. Бондарь // Вопросы современной педиатрии: матер. IX Конгресса педиатров России, М. - 2003. - Т. 3. - С. 66.

6. Бондарь Г.Н. Особенности клинического течения острых пневмоний у детей грудного возраста г. Владивостока / Г.Н. Бондарь, В.Н. Лучанинова, Е.В. Шеметова // Вопросы современной педиатрии: матер. IX Конгресса педиатров России. М. - 2003. - Т. 3. - С. 67.

7. Бондарь Г.Н. Особенности клинического течения острой пневмонии у детей школьного возраста / Г.Н. Бондарь // Сб. матер. научных исследований региональной конф. «Подростковая медицина. Актуальные проблемы», Владивосток. - 2004. - С. 199-200.

8. Бондарь Г.Н. Антибактериальная терапия внебольничных пневмоний у детей г. Владивостока / Г.Н. Бондарь // Здоровье, Медицинская экология. Наука. - 2004. - № 4-5. - С. 9-10.

9. Бондарь Г.Н. Современные методы диагностики острой пневмонии у детей школьного возраста / Г.Н. Бондарь, Ю.В. Кулаков // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2004. - С. 25-28.

10. Бондарь Г.Н. Совершенствование методов диагностики в детской пульмонологии / Г.Н. Бондарь // Сб. матер. X Съезда педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям». - 2005. - Т. 4. - С. 58.

11. Особенности клинического течения пневмонии на фоне перинатальной ВИЧ - инфекции у детей / Г.Н. Бондарь, Н.С. Петухова, В.Н. Рассказова, В.П. Иващенко // Сб. матер. X Съезда педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям». - 2005. - Т. 4. - С. 57.

12. Бондарь Г.Н. Тактика лечения внебольничной пневмонии у детей / Г.Н. Бондарь //China-Russia International Conference of Pharmacology. Harbin Medical University. - 2005. - P. 16.

13. Бондарь Г.Н. Роль акустических методов в диагностике острых пневмоний у детей / Г.Н. Бондарь // Сб. матер. IV Российского Конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», М. - 2005. - С. 219.

14. Бондарь Г.Н. Клинико-рентгенологическая характеристика внебольничных пневмоний у детей школьного возраста / Г.Н. Бондарь, Ю.В. Кулаков // Сб. трудов XV Нац. конгресса по бол. орг. дых. и I Учредительного Конгресса Евро-Азиатского респираторного общества, М. - 2005. - С. 304.

15. Бондарь Г.Н. Особенности проведения акустических звуков на грудную клетку у здоровых детей / Г.Н. Бондарь, В.И. Коренбаум // Сб. трудов XV Нац. конгресса по бол. орг. дых. и I Учредительного Конгресса Евро-Азиатского респираторного общества, М. - 2005. - С. 305.

16. Коренбаум В.И. Акустическая диагностика системы дыхания человека на основе оценки спектральных характеристик проведенных голосовых звуков / В.И. Коренбаум, Г.Н. Бондарь, А.Е. Костев // Сб. трудов XVI сессии Российского акустического общества, М.: ГЕОС. - 2005. - Т. 3. - С. 253.

17. Бондарь Г.Н. Клинико-рентгенологические особенности внебольничных пневмоний у детей г. Владивостока / Г.Н. Бондарь, В.Н. Рассказова, Е.В. Шеметова // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2005. - № 3. - С.70-72.

18. Особенности течения острой пневмонии у детей по материалам ДКБ № 3 г. Владивостока / Г.Н. Бондарь, Н.С. Гагун, В.В. Киреева, Н.С. Бондарь // Вопросы современной педиатрии: матер. X Конгресса педиатров России. - 2006. - Т.5, № 1. - С. 70.

19. Кулаков Ю.В. Бронхофонография в комплексной диагностике пневмоний у детей / Ю.В. Кулаков, Г.Н. Бондарь // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2006. - № 2. - С. 61-63.

20. Бондарь Г.Н. Клинико-рентгенологические особенности течения внебольничных пневмоний у детей / Г.Н. Бондарь, Е.В. Шеметова // Сб. научных трудов межрегион. конф. с международным участием «Актуальные вопросы амбулаторной педиатрии», Омск. - 2006. - С. 32-33.

21. Разработка технологий акустической интроскопии легких человека на основе картирования характеристик проведения на поверхность грудной клетки вводимых в полость рта сложных звуковых сигналов / В.И. Коренбаум, А.А. Тагильцев, А.В. Нужденко, А.Е. Костив, Г.Н. Бондарь, А.И. Дьяченко // Тез. докладов II Регион. научной конф. «Исследования в области физико-химической биологии и биотехнологии», Владивосток: ДВО РАН. - 2006. - С. 114.

22. Особенности течения внебольничных пневмоний у детей г. Владивостока / Г.Н. Бондарь, Н.С. Гагун, В.В. Киреева, Е.В. Шеметова // Тез. докладов VII-й Тихоокеанской науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы экспериментальной, проф. и клинич. медицины», Владивосток. - 2006. - С. 107-108.

23. Бондарь Г.Н. Особенности проведения голосовых звуков на грудную клетку у здоровых детей / Г.Н. Бондарь // Вопросы современной педиатрии: матер. X Конгресса педиатров России. - 2006. - Т. 5, № 1. - С. 69.

24. Бондарь Г.Н. Внебольничные пневмонии у детей: клинико-рентгенологические особенности / Г.Н. Бондарь // Сб. науч. трудов межрегиональной конф. «Актуальные вопросы современной педиатрии», Омск. - 2006. - С. 13-14.

25. Бондарь Г.Н. Спектральные особенности проведения голосовых звуков у детей / Г.Н. Бондарь, В.И. Коренбаум // Сб. матер. V Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», М. - 2006. - С. 270.

26. Клинико-рентгенологические особенности течения внебольничной пневмонии у детей г. Владивостока / Н.С. Бондарь, В.В. Киреева, Н.С. Гагун, Г.Н. Бондарь // Тез. докладов XI Всероссийской науч.-практ. конф., Казань. - 2006. - С. 127.

27. Бондарь Г.Н. Новый метод оценки проведенных на стенку грудной клетки голосовых звуков у детей и подростков / Г.Н. Бондарь, В.И. Коренбаум // Физиология человека. - 2006. - Т. 32, № 5. - С. 41 - 46.

28. Бондарь Г.Н. Акустические свойства респираторного тракта при очаговых поражениях у детей школьного возраста / Г.Н. Бондарь, Ю.В. Кулаков //Сб. матер. XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», М. - 2007. - С. 92-93.

29. Бондарь Г.Н. Применение антибактериальных препаратов у детей при острых респираторных инфекциях в амбулаторной практике г. Владивостока / Г.Н. Бондарь, В.Н. Лучанинова // Педиатрическая фармакология. - 2007. - Т. 4, № 1. - С. 19-22.

30. Оценка акустического метода диагностики острой пневмонии у детей методом компьютерной томографии легких / Г.Н. Бондарь, Ю.В. Кулаков, Т.Я. Тимошенко, О.В. Порядина // Тез. докладов VIII Всероссийской науч.- практ. конф. «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении», СПб. - 2007. - № 1. - С. 269.

31. Особенности течения острой респираторной патологии у детей, рожденных от женщин с ВИЧ-инфекцией и ВИЧ - ассоциированными заболеваниями / Е.А. Савицкая, Л.А. Чижова, Е.В. Крукович, Г.Н. Бондарь, В.П. Иващенко, В.И. Колесников // Тез. докладов VIII Тихоокеанской науч.- практ. конф. «Актуальные проблемы экспериментальной, проф. и клинич. медицины», Владивосток. - 2007. - С. 152-153.

32. Применение антибактериальных препаратов у детей при острой пневмонии / А. Ли, Н.И. Михайлова, Г.Н. Бондарь, Е.В. Шеметова // Тез. докладов VIII Тихоокеанской науч.- практ. конф. «Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины», Владивосток. - 2007. - С. 140-141.

33. Клинико-фармакологическая характеристика острой пневмонии у детей г. Владивостока / Г.Н. Бондарь, В.И. Сидненко, А. Ли, Н.И. Михайлова // Сб. матер. IV Дальневосточного регионального Конгресса «Человек и лекарство» с междунар. участием, Владивосток. - 2007. - С. 12-13.

34. Бондарь Г.Н. Акустические особенности торакальных звуков у здоровых детей / Г.Н. Бондарь, Ю.В. Кулаков // Вопросы практической педиатрии. - 2007. - № 5. - С. 72-75.

35. Бондарь Г.Н. Характеристика внебольничных пневмоний у подростков на современном этапе / Г.Н. Бондарь // Сб. матер. науч. исследований V региональной конф. «Подросток, проблемы роста и развития. Подростковая и школьная медицина», Владивосток. - 2007. - С. 142-146.

36. Акустическая аппаратура для исследования дыхательных звуков человека / В.И. Коренбаум, А.А. Тагильцев, А.А. Костив, С.В. Горовой, И.А. Почекутова, Г.Н. Бондарь // Приборы и техника эксперимента. - 2008. - № 2. - С. 147-154.

37. Бондарь Г.Н. Проблемы лечения кашля в педиатрической практике / Г.Н. Бондарь // Вопросы современной педиатрии. - 2008. - № 2. - С. 124-127.

38. Современные подходы к диагностике и лечению пневмонии у детей г. Владивостока / И.С. Горелова, Е.В. Лыткина, Г.Н. Бондарь, Е.В. Шеметова, В.И. Сидненко // Тез. Докладов IX Тихоокеанской науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы экспериментальной, проф. и клинич. медицины», Владивосток. - 2008. - С. 165-166.

39. Спектр применяемых препаратов для лечения кашля у детей при пневмонии / Г.Н. Бондарь, Е.В. Шеметова, Л.М. Шиндина, Н.С. Кузнецова // Сб. матер. V Дальневосточного регионального Конгресса «Человек и лекарство» с междунар. участием, Владивосток. - 2008. - С. 7-8.

40. Бондарь Г.Н. Применение акустических методов диагностики пневмонии у детей на современном этапе / Г.Н. Бондарь // Сб. матер. VII Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», М. - 2008. - С. 263-264.

41. Применение лекарственных препаратов для лечения кашля при бронхолегочной патологии у детей в амбулаторных условиях / В.А. Шилова, И.С. Гулян, Н.С. Кузнецова, Г.Н. Бондарь, З.В. Вьюгова // Тез. докладов X Тихоокеанской науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы экспериментальной, проф. и клинич. медицины». - Владивосток. - 2009. - С.168-169.

42. Спектр назначаемых препаратов для лечения кашля при острой респираторной патологии у детей в условиях стационара / И.В. Доспехова, Д.С. Антонова, Г.Н. Бондарь, О.В. Броницкая // Тез. докладов X Тихоокеанской науч.- практ. конф. «Актуальные проблемы экспериментальной, проф. и клинич. медицины», Владивосток. - 2009. - С. 140-141.

43. Бондарь Г.Н. Амплитудно-спектральный анализ акустических сигналов на поверхности грудной клетки у детей с внебольничной пневмонией / Г.Н. Бондарь, В.Н. Лучанинова // Сб. статей VII Региональной науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы аллергологии в педиатрии и терапии», Владивосток. - 2009. - С. 25-32.

44. Бондарь Г.Н. Применение препаратов для лечения кашля при острой бронхолегочной патологии у детей / Г.Н. Бондарь, В.Н. Лучанинова, Е.В. Шеметова // Сб. матер. XVI Российского национального конгресса «Человек и лекарство», М. - 2009. - С. 422.

45. Бондарь Г.Н. Проблемы диагностики пневмоний в детском возрасте / Г.Н. Бондарь // Тихоокеанский Медицинский Журнал. - 2009. - № 4. - С. 61-66.

46. Бондарь Г.Н. Клинико-акустическая характеристика внебольничной пневмонии детей школьного возраста / Г.Н. Бондарь, В.Н. Лучанинова // Сб. статей «Актуальные проблемы педиатрии, детской хирургии и ортопедии на современном этапе», Хабаровск. - 2009. - С. 45-47.

47. Прогнозирование респираторной патологии у подростков / В.Н. Лучанинова, М.М. Цветкова, Э.В. Лучанинов, Г.Н. Бондарь, И.Д. Мостовая, Е.В. Крукович // Сб. статей «Актуальные проблемы педиатрии, детской хирургии и ортопедии на современном этапе», Хабаровск. - 2009. - С. 66-68.

48. Бондарь Г.Н. Клинические особенности пневмоний у детей на современном этапе / Г.Н. Бондарь, Ю.Л. Мизерницкий // Матер. II региональной науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы реабилитации в XXI веке» (медицинские, социальные, психолого-педагогические, правовые и организационные аспекты), Москва - Калуга - Смоленск. - 2009. - С. 37-44.

49. Бондарь Г.Н. Характеристика бронхофонографических изменений при пневмонии у детей 15-17 лет / Г.Н. Бондарь // Тихоокеанский Медицинский Журнал. - 2010. - № 1. - С. 50-52.

50. Бондарь Г.Н. Амплитудно-частотные характеристики дыхательных шумов у здоровых детей 7-11 лет / Г.Н. Бондарь // Сб. матер. XIV Конгресса Педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии», М. - 2010. - С. 109.

51. Спектр назначаемых антибактериальных препаратов для лечения острой бронхолегочной патологии у детей в условиях стационара / И.В. Мажуга, А.А. Паршина, С.В. Марусов, Ю.К. Ким, Г.Н. Бондарь, А.И. Петченко // Тез. докладов XI-й Тихоокеанской науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы экспериментальной, проф. и клинич. медицины», Владивосток. - 2010. - С. 165.

52. Применение антибактериальных препаратов у детей при острой бронхолегочной патологии в амбулаторных условиях Приморского края / Г.Н. Бондарь, В.Н. Лучанинова, Е.В. Шеметова, Н.С. Кузнецова // Сб. матер. I съезда педиатров Дальнего Востока «Актуальные вопросы охраны материнства и детства на современном этапе», Хабаровск. - 2010. - С. 32-35.

53. Структура острой бронхолегочной патологии у детей / Г.Н. Бондарь, Е.В. Шеметова, В.Н. Рассказова, Г.Г. Иванова, Т.М. Демцура // Сб. матер. I съезда педиатров Дальнего Востока «Актуальные вопросы охраны материнства и детства на современном этапе», Хабаровск. - 2010. - С. 35-37.

54. Крукович Е.В. Морфофункциональные и акустические показатели здоровых детей школьного возраста в Приморском крае / Е.В. Крукович, Г.Н. Бондарь // Сб. матер. I съезда педиатров Дальнего Востока «Актуальные вопросы охраны материнства и детства на современном этапе», Хабаровск. - 2010. - С. 146-148.

55. Мизерницкий Ю.Л. Классификация клинико-рентгенологических и акустических параметров внебольничной пневмонии у детей школьного возраста с применением кластерного анализа / Ю.Л. Мизерницкий, Г.Н. Бондарь // Сб. матер. I съезда педиатров Дальнего Востока «Актуальные вопросы охраны материнства и детства на современном этапе», Хабаровск. - 2010. - С. 194-197.

56. Бондарь Г.Н. Современные клинико-рентгенологические особенности внебольничных пневмоний у детей дошкольного и школьного возраста / Г.Н. Бондарь // Вопросы практической педиатрии. - 2010. - Т. 5, № 2. - С. 119-121.

57. Мизерницкий Ю.Л. Акустические особенности трансторакальной компьютерной бронхофонографии при пневмонии у детей старшего школьного возраста / Ю.Л. Мизерницкий, Г.Н. Бондарь // Вопросы практической педиатрии. - 2010. - Т.5, № 2. - С. 18-22.

58. Бондарь Г.Н. Клиническая эффективность метода трансторакальной компьютерной бронхофонографии при пневмонии у детей школьного возраста / Г.Н. Бондарь, Ю.Л. Мизерницкий // Сб. матер. «Здоровье школьника», Благовещенск: АГМА. - 2010. - С. 65-67.

59. Бондарь Г.Н. Прогностическая модель клинико-акустической картины пневмонии у детей школьного возраста с применением корреляционного анализа / Г.Н. Бондарь, Ю.Л. Мизерницкий // Сб. матер. «Здоровье школьника», Благовещенск: АГМА. - 2010. - С. 61-65.

60. Мизерницкий Ю.Л. Трансторакальная компьютерная бронхофонография: клиническая эффективность при пневмонии у детей школьного возраста / Ю.Л. Мизерницкий, Г.Н. Бондарь // ХI национална конференция за ОПЛ и педиатри с международно участие, Болгария, Слънцев Бряг. - 2010. - С. 34 (на болг. яз.).

61. Мизерницкий Ю.Л. Клиническая эффективность метода трансторакальной компьютерной бронхофонографии при пневмонии у детей / Ю.Л. Мизерницкий, Г.Н. Бондарь // Мат. междунар. науч.-практ. конф. «Фундаментальные и клинические аспекты охраны здоровья человека на Севере», посв. 15-летию медицинского образования в ГОУ ВПО «Сургутский государственный университет ХМАО-Югры». Сургут. - 2010. - С. 151-152.

62. Бондарь Г.Н. Эффективность метода трансторакальной компьютерной бронхофонографии при пневмонии у детей школьного возраста / Г.Н. Бондарь // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. - 2010. - № 3. - С. 56-60.

63. Бондарь Г.Н. Современные клинические и бронхофонографические особенности пневмонии у подростков / Г.Н. Бондарь, Ю.Л. Мизерницкий // Дальневосточный медицинский журнал. - 2010. - № 2. - С. 52-55.

Размещено на Allbest.ru