Оптимизация санаторного лечения больных ишемической болезнью сердца

При поступлении в санаторий, у больных ИБС имелись нарушения липидного обмена. Только у 7 (5,1%) обследованных больных уровни ОХС, ХСЛПНП и ТГ оказались в пределах нормальных величин.

При стенокардии ФК I-II уровни ОХС, ТГ и ХСЛПНП существенно превысили норму соответственно на 29,10%(p<0,05), 71,3%(p<0,05) и 50,41%(p<0,05), тогда как концентрация ХСЛПВП, наоборот, была незначительно снижена на 18,24%.

На фоне проводимой комплексной санаторной терапии с включением кумыса и фитоэкстракта у всех обследуемых отмечается тенденция к снижению концентрации ОХС, ХСЛПНП и ТГ при росте ХСЛПВП в сравнении с исходными данными.

При выписке из санатория, после курса кумысолечения установлено достоверное снижение ОХС в сравнении с исходными значениями на 11,65% (р<0,05), уровня ТГ - на 12,75% (р<0,05), ХСЛПНП - на 15,22% (р<0,05). При этом наблюдался незначительный рост ХСЛПВП на 6,11% . Соотношение ОХС/ХСЛПВП снизилось по отношению к исходным данным на 20,13% (р<0,05), соотношение ХСЛПНП/ХСЛПВП - на 25,98% (p<0,05). На фоне фитоэкстракта изменения параметров липидного профиля оказались менее значимыми, чем на фоне кумыса, при тенденции их сдвигов в сторону нормализации.

Через 3 месяца наблюдения отмечено, что показатели липидного спектра в сравнении с данными, полученными при выписке из санатория, не изменились или изменились незначительно, сохраняя прежние тенденции.

Уровень ОХС после кумысолечения через 3 месяца оказался ниже исходных на 15,71% (р<0,05), ТГ - на 21,57% (р<0,05), ХСЛПНП - на 19,56% (р<0,05). При этом наблюдался незначительный рост ХСЛПВП на 7,63% в сравнении с исходными показателями. Соотношение ОХС/ХСЛПВП через 3 месяца наблюдения достоверно снизилось относительно исхода на 24,67% (p<0,05), при аналогичных сдвигах соотношения ХСЛПНП/ХСЛПВП на 31,67% (p<0,05).

Таблица 5. Динамика показателей липидного спектра плазмы крови у больных ИБС на фоне кумысолечения (М ± m)

Показатели	Контроль n = 23	Время наблюдения	Больные ИБС
			Кумыс n = 45	Фито n = 42	Гр. сравнения n= 35
ОХС, ммоль/л	4,57 ± 0,1	До лечения	5,92±0,10	5,91±0,10	5,89±0,11
		При выписке	5,10±0,13*є	5,21±0,13*є	5,83±0,14
		Через 3месяца	4,7±0,09*є	4,99±0,09*є	5,76±0,19
ТГ, ммоль/л	1,19 ± 0,07	До лечения	2,04±0,05	2,05±0,07	2,03±0,08
		При выписке	1,72±0,09*	1,81±0,09*	1,97±0,09
		Через 3месяца	1,60±0,12*	1,68±0,12*	1,92±0,12
ХСЛПВП, ммоль/л	1,59 ± 0,05	До лечения	1,31±0,07	1,31±0,06	1,30±0,08
		При выписке	1,4±0,10	1,37±0,10	1,31±0,09
		Через 3месяца	1,42±0,07*є	1,40±0,06*є	1,30±0,07
ХСЛПНП, ммоль/л	2,44 ± 0,03	До лечения	3,68±0,16	3,67±0,1	3,65±0,12
		При выписке	3,08±0,12*є	3,12±0,12*є	3,61±0,18
		Через 3месяца	2,90±0,26*є	2,96±0,26*є	3,60±0,16

* - значимость различий показателей до и после лечения, p<0,05;

° - с группой сравнения, p<0,05.

В группе сравнения изменения липидного спектра плазмы крови недостоверны. Такие сдвиги параметров липидного профиля свидетельствуют, что кумыс обладает гиполипидемическим эффектом, вероятно за счет усиления катаболизма липидов под влиянием кумыса, способствующего интенсификации окислительно-восстановительных реакции в организме, обладающего также липазной и амилазной активностью (Шайхиев А.А., 1996). Усиление катаболизма липидов и улучшение окислительно-восстановительных реакции в организме на фоне приема фитоэкстракта вероятно лежат в основе улучшения липидного обмена.

Анализ состояния процессов ПОЛ у больных хронической ИБС при поступлении в санаторий показал существенное превышение уровня МДА в плазме крови при стенокардии ФК I-II на 63,30% (р < 0,05). Уровень ДК у больных стенокардией ФК I-II на 53,59% (р<0,05) выше значении контроля. Отмечено повышенное содержание кетодиенов и сопряженных триенов с увеличением на 72,02% (р < 0,05) при стенокардии ФК I-II.

На фоне кумысолечения и фитотерапии наблюдалось угнетение процессов ПОЛ. При выписке из санатория у больных, получавших кумыс, отмечено достоверное снижение содержания первичных и вторичных продуктов ПОЛ. Уровень диеновых коньюгатов после курсового кумысолечения ниже исходных данных на 14,04% (р<0,05), кетодиенов и сопряженных триенов - на 16,90% (р<0,05), малонового диальдегида - на 18,24% (р<0,05).

Таблица 6. Динамика показателей перекисного окисления липидов плазмы крови у больных ИБС на фоне кумысо- и фитотерапии (М ± m)

Показатели	Контроль n = 23	Время наблюдения	Больные ИБС
			Группа кумыс n = 45	Группа фито n = 42	Группа сравнения n = 35
ДК, ед/мл	3,06±0,07	До лечения	4,69±0,10	4,70±0,11	4,71±0,09
		При выписке	4,04±016*°	4,32±016*°	4,60±0,15
		Через 3месяца	3,64±0,12*°	3,9±0,12*°	4,58±0,12
КД и СТ, ед/мл	1,68±0,11	До лечения	2,90±0,13	2,91±0,13	2,89±0,11
		При выписке	2,31±0,06*°	2,42±0,06*°	2,79±0,14
		Через 3месяца	2,23±0,14*	2,39±0,14*	2,75±0,13
МДА, мкмоль/мл	1,88±0,14	До лечения	3,07±0,09	3,06±0,12	3,08±0,09
		При выписке	2,41±0,16*°	2,56±0,16*°	2,91±0,11
		Через 3месяца	2,30±0,12*°	2,38±0,12*°	3,01±0,11

* - значимость различий показателей до и после лечения, p<0,05;

° - с группой сравнения, p<0,05.

Смещения параметров на фоне фитоэкстракта первоцвета весеннего носят также существенный характер, но не отличаются от группы кумысолечения, при наличии разницы с группой сравнения.

Через 3 месяца наблюдения у больных, получавших кумыс и фитоэкстракт, отмечается сохранение эффектов по отношению к содержанию продуктов ПОЛ. Концентрации диеновых коньюгатов ниже исходных показателей на 17,87% (р<0,05), кетодиенов и сопряженных триенов - на 17,59% (р<0,05). Уровень МДА при этом ниже на 25,08% (р<0,05) на фоне приема кумыса. Динамика изучаемых параметров на фоне фитотерапии имеет достоверный характер, со значимой разницей с группой сравнения.

На фоне базовой санаторной терапии без кумыса у больных ИБС значимой динамики продуктов перекисного окисления липидов не наблюдается.

При оценке антиоксидантных свойств плазмы крови у больных ИБС при поступлении в санаторий обнаружено существенное снижение общей антиокислительной активности, нарастающее по мере прогрессирования заболевания. У пациентов со стенокардией ФК I-II уровень данного показателя был ниже контрольных значений на 10,48% (p<0,05).

В отношении активности исследованных антиоксидантных ферментов наблюдалась аналогичная картина. Средняя активность СОД у больных стенокардией ФК I-II на 11,42% (p<0,05) ниже, чем у здоровых мужчин. Подобная зависимость обнаружена при исследовании активности другого антиоксидантного фермента - каталазы. Среди больных со стенокардией ФК I-II ее средняя активность оказалась ниже значений здоровых мужчин на 13,44% (p<0,05).

В результате проведенного исследования выявлен положительный эффект кумысолечения и фитотерапии на состояние антиоксидантной системы крови у больных ИБС (рис 2.).



Рис.2. Динамика показателей антиоксидантной системы плазмы крови у больных ИБС на фоне кумысолечения (?% от исхода).

При выписке из санатория у больных, получавших кумыс, выявлено возрастание ОАА на 8,4% (p<0,05), СОД - на 11,4% (p<0,05), каталазы - на 10,9% (p<0,05) относительно исходных величин. При этом фитотерапия способствовала значимому возрастанию уровня аналогичных ферментов но в меньшей степени, чем кумыс.

Через 3 месяца после санаторного лечения, у больных принимавших кумыс значения ОАА выше исходных данных на 9,1% (р<0,05) при росте активности СОД - на 11,8% (р<0,05), каталазы - на 14,7% (р<0,05).

В группе сравнения на фоне комплексного санаторного лечения также отмечено возрастание активности антиоксидантных ферментов по сравнению с исходными, при статистически незначимых сдвигах параметров и при наличии значимой разницы с группой больных, принимавших кумыс и фитоэкстракт.

Таблица 7. Динамика показателей антиоксидантной системы плазмы крови у больных ИБС на фоне кумысолечения (М ± m)

Показатели	Контроль n= 23	Время наблюдения	Больные ИБС
			кумыс	фито	Гр. сравнения
ОАА, %	31,5±0,66	До лечения	26,40±0,07	26,5±0,07	26,20±0,41
		после	30,80±0,61*°	29,80±0,61*°	26,7±0,50
		Через 3мес	30,9±0,78*°	30,1±0,78*°	27,09±071
СОД, усл.ед/мл	3,24±0,12	До лечения	2,78±0,1	2,79±0,09	2,77±0,12
		после	3,20±0,10*°	3,09±0,10*°	2,81±0,10
		Через 3мес	3,21±0,12*°	3,11±0,12*°	2,82±0,13
Каталаза, мл.кат/л	18,0±0,24	До лечения	15,60±0,27	15,61±0,22	15,58±0,2
		после	17,30±0,28*°	17,14±0,28*°	15,90±0,21
		Через 3мес	17,90±0,21*°	17,34±0,21*°	16,0±0,25

* - значимость различий показателей до и после лечения, р<0,05;

° _ с группой сравнения, p<0,05.

Таким образом, динамика параметров ПОЛ и антиоксидантной системы под влиянием кумысолечения свидетельствует об антиоксидантных свойствах данного средства. Антиоксидантные эффекты кумысолечения у больных ИБС, вероятно обусловлены активацией антиокислительных ферментов под влиянием полиненасыщенных жирных кислот (линолевая и линоленовая), содержащихся в кумысе, которые также ингибируют окислительную модификацию ЛПНП (Валиев А.Г., 2001; Гильмутдинова Л.Т.,2004).

При исследовании функционального состояния эндотелия у больных хронической ИБС при поступлении в санаторий выявлено нарушение его вазорегулирующей функции в виде снижения эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой вазодилатации. Показатель ЭЗВД у пациентов со стенокардией I-II ФК на 41,1% (р<0,05) ниже контроля, на фоне снижения ЭНЗВД соответственно на 10,2%(p<0,05).



Рис. 3. Динамика показателей вазорегулирующей функции эндотелия у больных ИБС на фоне кумысолечения (Д% от исхода).

На фоне приема кумыса и фитоэкстракта у обследованных выявлено улучшение вазорегулирующей функции эндотелия. При выписке из санатория, в группе кумысолечения ЭЗВД достоверно выше исходных значений на 13,61% (p<0,05), ЭНЗВД - на 8,57%(p<0,05).

К концу исследования (через 3 месяца) у больных, принимавших кумыс, значения ЭЗВД превысили исходный уровень на 14,02% (p<0,05), ЭНЗВД - на 10% (p<0,05). В группе фитотерапии смещения аналогичных параметров носят также существенный характер по сравнению с группой сравнения, где достоверной динамики показателей нет.

В улучшении эндотелиальной функции под влиянием кумыса и экстракта первоцвета весеннего вероятно, важную роль играют антиоксидантные и гиполипидемические их эффекты.

Положительный эффект санаторной терапии с применением кумыса и фитоэкстракта выявлен при анализе эхокардиографических показателей у больных ИБС. Изменения параметров внутрисердечной гемодинамики при выписке из санатория носили характер тенденции со снижением КСР и КДР, КСО и КДО.

На фоне применения кумыса отмечено некоторое возрастание ФВ с 60,800,78% до 64,720,86% (р<0,05). В то же время у больных ИБС из группы сравнения установлено отсутствие динамики значения данного показателя. Величина %ds в группе вмешательства возросла по сравнению с исходным уровнем на 9,68% и оказалась существенно выше, чем в группе сравнения. Однако, несмотря на положительную динамику в значениях исследованных показателей эхокардиографии, на фоне терапии кумысом и фитоэкстрактом значения изученных параметров не достигают нормальных величин.

При оценке клинического течения ишемической болезни сердца на фоне кумысо-и фитотерапии заметное улучшение состояния больных отмечалось уже к выписке из санатория. В 64,9% случаев наблюдалось заметное снижение количества приступов с 12,4 4,2 до 7,8 2,3 в неделю (на 37,1%) и уменьшение потребления нитроглицерина с 9,5 3,3 до 6,5 3,1 в неделю (на 31,6%), а в остальных случаях _ приступы исчезли. В группе сравнения отмечено уменьшение количества приступов стенокардии на 23,8%, потребления нитроглицерина - на 18,1%. В течение 3-х месяцев наблюдения ухудшения данных показателей не отмечалось.

По данным суточного мониторирования ЭКГ, у пациентов со стабильной стенокардией ФК I-II после курсового кумысолечения и приема фитоэкстракта суммарное время эпизодов ишемии миокарда при физических нагрузках и в покое снизились соответственно на 38,8% и 27,1% (p<0,05), при снижении в группе сравнения - на 14,6% и 9,5%.

Прием кумыса и фитоэкстрата первоцвета весеннего в комплексе санаторного лечения способствовал увеличению толерантности к физической нагрузке, объема выполненной работы, пороговой мощности нагрузки и значений двойного произведения у обследованных, отмеченных как при выписке из санатория, так и через 3 месяца наблюдения.

Результаты ВЭМ показали однонаправленную динамику показателей в группе сравнения. Толерантность к физической нагрузке в группе кумыса возросла в среднем на 20%, фитосредства-на 15%, а в группе сравнения - на 6,2%.

Сравнительный анализ клинического состояния больных в течение 3 месяцев наблюдения показал, что в группе сравнения двое больные госпитализированы в связи с обострением заболевания, при отсутствии таковых в основной группе.

Применение кумыса и фитоэкстракта не сопровождалось серьезными побочными эффектами. Не было выявлено существенных изменений в уровнях глюкозы, билирубина, креатинина крови.

Таким образом, применение у больных ишемической болезнью сердца кумыса и фитоэкстракта в комплексной санаторной терапии, наряду с положительными изменениями в липидном спектре, активности ПОЛ и АОС плазмы крови, улучшает функциональное состояние эндотелия сосудов, что впоследствии приводит к улучшению показателей внутрисердечной гемодинамики, клинического состояния больных.

Следовательно, полученные в настоящем исследовании результаты являются обоснованием возможности применения натурального кумыса и густого экстракта первоцвета весеннего в санаторном лечении больных ИБС со стенокардией напряжения как немедикаментозных средств, оказывающих гиполипидемическое и антиоксидантное действие, способствующих ингибированию процессов ПОЛ, антивации антиоксидантной защиты, улучшению клинического течения заболевания.

Выводы

1. Оценка состояния процессов перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты, липидного, углеводного метаболизма, гемодинамических параметров у больных ИБС позволяет проводить дифференцированную терапию и оценить эффективность коррекции выявленных клинико-метаболических и функциональных нарушений с применением озоновых и сухих углекислых ванн, физических тренировок, натурального кумыса и фиоэкстракта первоцвета весеннего.

2. Включение в программы восстановительного лечения больных перенесших ИМ и хирургическую реваскуляризацию миокарда озоновых ванн оказывает существенное антиоксидантное действие с угнетением процессов перекисного окисления липидов в виде уменьшения содержания малонового диальдегида, диеновых коньюгатов, кетодиенов и сопряженных триенов. Установлено значимое влияние программ с включением озоновых ванн на липидный профиль крови со снижением общего холестерина, триглицеридов, ХСЛПНП, коэффициента атерогенности. Выявлено позитивное воздействие программ с включением озоновых ванн на функциональное состояние эндотелия сосудов с возрастанием вазодилатирующих и уменьшением вазоконстрикторных свойств.

3. Программа, включавшая сухие углекислые ванны оказывает умеренное гиполипидемическое действие с улучшением антиоксидантных свойств крови у больных инфарктом миокарда и перенесших хирургическую реваскуляризацию миокарда со значимым улучшением вазодилатирующих свойств эндотелия сосудов с возрастанием ЭЗВД в среднем на 50,1%, ЭНЗВД на 30,1%, снижением эндотелина-1 на 34,1%, Р-селектина на 22,7%, фактора Виллебранда на 25,3% у больных ИБС, перенесших хирургическую реваскуляризацию миокарда.

4. Программа, включающая озоновые ванны способствует коррекции цитокинового статуса с возрастанием исходно сниженных противовоспалительных цитокинов - ИЛ-10 на 8,1%, ИЛ-4 на 20,3% и снижением исходно высоких провоспалительных цитокинов- ИЛ-6 на 23,6%, ИЛ-1в на 7,8%, ФНО-б на 6,2% у больных ИБС после хирургической реваскуляризации миокарда.

5. Программы с включением сухих углекислых и озоновых ванн приводят к возрастанию толерантности к физическим нагрузкам с улучшением объемных параметров внутрисердечной гемодинамики, сократительной способности миокарда и позитивным сдвигам психоэмоционального статуса с более значимыми сдвигами показателей на фоне программ с озонотерапией у больных перенесших ИМ и хирургическую реваскуляризацию миокарда.

6. У больных ИБС со стабильной стенокардией программы с включением кумысолечения сопровождается ингибированием процессов перекисного окисления липидов в виде уменьшения содержания малонового диальдегида, диеновых коньюгатов, кетодиенов и сопряженных триенов, существенно улучшает антиоксидантные свойства крови с возрастанием общей антиоксидантной активности, активности каталазы и супероксиддисмутазы, оказывает антисклеротический эффект со снижением общего холестерина, триглицеридов.

7. Программа с включением густого экстракта травы первоцвета весеннего при хронической ИБС оказывает менее выраженное антиоксидантное и гиполипидемическое воздействие в сравнений с программой, состоящей из кумысолечения, позитивно отражаясь на эндотелиальной функции с возрастанием ЭЗВД и ЭНЗВД.

8. У больных ИБС со стабильной стенокардией I-II ФК программы с включением кумысолечения и приема фитоэкстракта первоцвета весеннего улучшают отдаленные результаты лечения в санаторий с сохранением достигнутого уровня физической работоспособности, клинико-гемодинамических параметров, показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантных свойств крови, а также вазорегулирующей функции эндотелия и липидного спектра крови, с усилением эффектов на фоне программ с включением кумыса.

9. У больных перенесших ИМ и хирургическую реваскуляризацию миокарда, комплексная программа санаторно-курортной реабилитации с включением сухих углекислых и озоновых ванн, физических тренировок влияет на отдаленные (в течение 3-х месяцев) результаты лечения в отношении клинико-гемодинамических параметров, липидного спектра и цитокинового профиля крови.

Практические рекомендации

1. Показатели эндотелиальной функции, перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы плазмы крови во взаимосвязи с липидным спектром могут использоваться в качестве дополнительных информативных тестов для подбора индивидуальной программы санаторной реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, хирургическую реваскуляризацию миокарда и стабильной стенокардией.

2. Больным с ИМ, а также перенесшим хирургическую реваскуляризацию миокарда с наличием признаков эндотелиальной дисфункции, нарушением липидного обмена, процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантных свойств плазмы крови, дисбалансом цитокинового профиля рекомендуются программы с включением озоновых ванн. Курс лечения озоновыми ваннами рекомендуется из 10-12 процедур через день при концентрации озона от 10 до 20 мкг/мл, с длительностью процедуры от 15-до 20 минут с учетом индивидуальных реакции.

3. Программы с включением сухих углекислых ванн показаны в комплексной санаторной реабилитации больных с инфарктом миокарда, после хирургической реваскуляризации миокарда с наличием признаков эндотелиальной дисфункции, нарушением процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантных свойств плазмы крови. СУВ рекомендуется до 10-12 процедур через день при температуре 28^о С, с содержанием СО₂ от 15 до 20% в течение 15-20 минут на сеанс.

4. Для оптимизации санаторного лечения больных ИБС, рекомендуется применение разработанной лечебной программы на основе кумысолечения в виде курсового приема в течение 24 дней с учетом его позитивного воздействия на процессы ПОЛ и антиоксидантные свойства крови, липидный спектр и эндотелиальную функцию, а также на течение заболевания.

5. Программа с включением густого экстракта первоцвета весеннего рекомендуется больным ИБС со стабильной стенокардией низких функциональных классов в течение 24 дней по 0,1 г в день.

6. Программы с включением озоновых и сухих углекислых ванн, кумысолечения, фитотерапии с экстрактом первоцвета весеннего могут быть рекомендованы для широкого применения у больных ИБС, у лиц с факторами риска в качестве немедикаментозной профилактики и коррекции метаболических нарушений, для повышения резистентности организма.

7. Для практического здравоохранения предложены доступные программы основанные на немедикаментозных методах для лечения и профилактики ИБС, результаты оформлены в виде методических пособий и рекомендации, в котором определены показания и противопоказания к разработанным методам, разработаны методики применения, которые могут быть использованы как в санаторных, так и во внекурортной практике.

Список сокращений

АОА - антиокислительная активность

ВЭМ - велоэргометрия

ГЛП - гиперлипопротеидемия

ДК - диеновые конъюгаты

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИМ - инфаркт миокарда

КД и СТ - кетодиены и сопряженные триены

КДО - конечно-диастолический объем

КСО - конечно-систолический объем

КДР - конечно-диастолический размер

КСР - конечно-систолический размер

МДА - малоновый диальдегид

ОАА - общая антиоксидантная активность

ОХС - общий холестерин

ПОЛ - перекисное окисление липидов

СОД - супероксиддисмутаза

СУВ - сухие углекислые ванны

ТГ - триглицериды

УО - ударный объем

ФВ - фракция выброса

ФК - функциональный класс

ХМ ЭКГ - холтеровское мониторирование ЭКГ

ХСЛПВП - холестерин липопротеидов высокой плотности

ХСЛПНП - холестерин липопротеидов низкой плотности

ЭЗВД - эндотелийзависимая вазодилятация

ЭКГ - электрокардиография

ЭНЗВД - эндотелийнезависимая вазодилятация

ЭхоКГ - эхокардиография

%ds - степень систолического укорочения передне-заднего размера левого желудочка

NYHA - New York Heart Association

Список работ, опубликованных по материалам диссертации

1. Применение сероводородных ванн в комплексной терапии больных ишемической болезнью сердца в условиях санатория // Перспективные направления рефлексотерапии: Материалы межрегиональной научно-практической конференции. - Уфа, 2005. - С. 18-20. (Гильмутдинова Л.Т., Ахмадуллин Р.В., Камалетдинов С.Х.)

2. Влияние кумыса на факторы риска ишемической болезни сердца // Перспективные направления рефлексотерапии: Материалы межрегиональной научно-практической конференции.- Уфа, 2005. - С. 20-22. (Гильмутдинова Л.Т., Ахмадуллин Р.В., Камалетдинов С.Х. и др).

3. Применение сухих углекислых ванн и физических тренировок на санаторном этапе реабилитации у больных ишемической болезнью сердца после реваскуляризации миокарда // Перспективные направления рефлексотерапии: Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Уфа, 2005. - С. 23-25. (Гильмутдинова Л.Т., Мутагарова Э.К., Камалетдинов С.Х., Исхакова А.З.).

4. Влияние сухих углекислых ванн на клинико-гемодинамические параметры у больных артериальной гипертензией // Перспективные направления рефлексотерапии: Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Уфа, 2005. - С. 97-99. Шайгарданова Е.М., Камалетдинов С.Х., Гарипова Н.И.).

5. Влияние небиволола на показатели суточного мониторирования артериального давления и углеводного обмена у больных артериальной гипертензией в сочетании с метаболическим синдромом /Материалы Республиканской конференции молодых ученых Республики Башкортостан "Медицинская наука - 2005" - Уфа, 2005. - С. 51-52. (Гильмутдинова Л.Т., Шайгарданова Е.М., Камалетдинов С.Х.).

6. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца после хирургической реваскуляризации миокарда в условиях санатория "Зеленая роща" /Материалы Республиканской конференции молодых ученых Республики Башкортостан "Медицинская наука - 2005" - Уфа, 2005.- С. 52-53. (Гильмутдинова Л.Т., Мутагарова Э.К., Камалетдинов С.Х.).

7. Влияние физических тренировок на гемодинамические параметры у больных инфарктом миокарда с хронической сердечной недостаточностью на этапах реабилитации //Новые технологии восстановительной медицины и курортологии (физиотерапия, реабилитация, спортивная медицина): материалы Х Международного симпозиума.- Анталия - Москва, 2005. - С. 73-74. (Камалетдинов С.Х., Михайлова А.Н., Мутагарова Э.К., Гизатуллина Н.С.).

8. Санаторные факторы в реабилитации больных ишемической болезнью сердца //Актуальные вопросы клинической медицины: сборник научных трудов. - Уфа, 2005. - С. 67-70. (Гильмутдинова Л.Т., Ахмадуллин Р.В., Камалетдинов С.Х.).

9. Кумысолечение в реабилитации больных ишемической болезнью сердца //Современные технологии восстановительной и курортной медицины: спелеоклиматотерапия, бальнеотерапия, магнитотерапия: материалы Международной научно-практической конференции. - Пермь, 2005. - С. 154-156. (Гильмутдинова Л.Т., Ахмадуллин Р.В., Камалетдинов С.Х., Исхакова А.З.).

10. Эффективность физических тренировок на санаторном и поликлиническом этапах реабилитации больных инфарктом миокарда.// Международный конгресс "Восстановительная медицина и реабилитация-2005": тезисы научных трудов. - Москва, 2005. - С. 89 (Пчелякова Т.Ф., Камалетдинов С.Х., Мутагарова Э.К., Михайлова А.Н.).

11. Антиоксидантное действие кумысолечения больных ишемической болезнью сердца // История науки и техники. - Уфа. - №4. - 2005. - С. 130-134. (Гильмутдинова Л.Т., Ахмадуллин Р.В., Камалетдинов С.Х.).

12. Реабилитация больных с метаболическим синдромом в условиях санатория //Материалы Х Международной научной конференции "Здоровье семьи - XXI век". Бангкок-Паттайя, Таиланд, 2006. - С. 343-344. (Шайгарданова Е.М., Гильмутдинова Л.Т., Гарипова Н.И., Камалетдинов С.Х.).

13. Роль физических тренировок в реабилитации больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью // Материалы Х Международной научной конференции "Здоровье семьи - XXI век". Бангкок-Паттайя, Таиланд, 2006.- С. 93-94. (Гильмутдинова Л.Т., Камалетдинов С.Х., Михайлова А.Н., Пчелякова Т.Ф.).

14. Физические тренировки в реабилитации больных с хронической сердечной недостаточностью //Материалы Международной конференции "Современные технологии восстановительной медицины, реабилитации и курортологии". Баден-Баден, 2006. - С. 18. (Гильмутдинова Л.Т., Камалетдинов С.Х., Михайлова А.Н., Пчелякова Т.Ф. ).

15. Физические тренировки в реабилитации больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью // Материалы Всероссийского форума "Здравница-2006". - Сочи, 2006. - С. 114. (Камалетдинов С.Х., Гильмутдинова Л.Т., Михайлова А.Н.).

16. Эффективность санаторной реабилитации больных после хирургической реваскуляризации миокарда по данным санатория "Зеленая роща" //Материалы Всероссийского форума "Здравница-2006". - Сочи, 2006. - С. 158. (Мутагарова Э.К., Пчелякова Т.Ф., Камалетдинов С.Х., Ахмадуллин Р.Р.).

17. Применение физических нагрузок в бассейне у больных инфарктом миокарда в условиях санатория «Зеленая Роща» //Учебно-методическое пособие. - Уфа. - 2006. - 12 с. (Гильмутдинова Л.Т., Валеева Э.Р, Камалетдинов С.Х.и др.).

18. Применение сухих углекислых ванн в комплексной реабилитации больных ишемической болезнью сердца после хирургической реваскуляризации миокарда в условиях санатория //Учебно-методическое пособие. - Уфа. - 2006. - 12 с. (Гильмутдинова Л.Т., Ахмадуллин Р.В., Мутагарова Э.К., Камалетдинов С.Х.).

19. Санаторно-курортная реабилитация больных ишемической болезнью сердца (Гильмутдинова Л.Т., Ахмадуллин Р.В., Камалетдинов С.Х.) Уфа. - 2006. - 142 с.

20. Модификация факторов риска ишемической болезни сердца // Медицинский вестник Башкортостана. - Уфа - 2006 - С.129-130. (Гильмутдинова Л.Т., Камалетдинов С.Х., Ахмадуллин Р. В., Исхакова А.З., Латыпова Г.М.).

21. Клинико-гемодинамические параметры и эндотелиальная функция у больных ишемической болезнью сердца после хирургической реваскуляризации миокарда на этапе санаторной реабилитации // Сборник тезисов поволжского форума по восстановительной медицине, курортологии и физиотерапии - Самара, 2006 .- С.34-36 (Гильмутдинова Л.Т., Аюпов И.М., Мустафин Х.М., Камалетдинов С.Х.).

22. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью. //Материалы первого всероссийского съезда врачей восстановительной медицины - Москва, 2007. - С.61-62.(Галимуллина Е.Н., Камалетдинов С.Х., Аюпов И.М., Михайлова А.Н.).

23. Физические тренировки в санаторной реабилитации больных, перенесших хирургическую реваскуляризацию миокарда //Материалы первого всероссийского съезда врачей восстановительной медицины - Москва, 2007 . - С.65 ( Гильмутдинова Л.Т., Камалетдинов С.Х., Аюпов И.М., Янтурина Н.С.).

24. Влияние санаторной реабилитации с применением физических тренировок на эндотелиальную функцию у больных, перенесших хирургическую реваскуляризацию миокарда. //Материалы первого всероссийского съезда врачей восстановительной медицины - Москва, 2007. - С.123-124 (Камалетдинов С.Х., Гильмутдинова Л.Т., Аюпов И.М., Янтурина Н.С.).

25. Роль физических тренировок в реабилитации больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью //Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии - Уфа. - 2007. - С.35-36. (Галимулина Е.Н., Гильмутдинова Л.Т., Пчелякова Т.Ф., Камалетдинов С.Х.).

26. Применение небиволола в комплексной санаторной реабилитации больных инфарктом миокарда //Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии - Уфа. - 2007.- С.111-113. (Пчелякова Т.Ф., Гильмутдинова Л.Т., Аюпов И.М., Камалетдинов С.Х., Янтурина Н.Х.).

27. Влияние сухих углекислых ванн на клинико-биохимические и гемодинамические параметры у больных инфарктом миокарда на этапах реабилитации //Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии - Уфа. - 2007. - С.128-131. (Фаизова Э.Р., Гильмутдинова Л.Т., Камалетдинов С.Х., и др.).

28. Физические факторы в восстановительном санаторном лечении больных ишемической болезнью сердца после реваскуляризации миокарда. //Материалы Всероссийского форума «Здравница-2007». - Уфа.- 2007. - С. 43-44. (Аюпов И.М., Гильмутдинова Л.Т., Галимулина Е.Н., Михайлова А.Н., Камалетдинов С.Х.).

29. Реабилитация больных, перенесших острый коронарный синдром.// Материалы Всероссийского форума «Здравница-2007». - Уфа.- 2007. - С. 244. (Янтурина Н.Х., Камалетдинов С.Х., Бикбулатова Г.Т., Сыртланова Э.Р.)

30. Санаторное восстановительное лечение больных ишемической болезнью сердца после хирургической реваскуляризации миокарда.// Вестник восстановительной медицины.-2007.- №2 . - С.35-37. (Гильмутдинова Л.Т., Аюпов И.М., Камалетдинов С.Х., Янтурина Н.Х., Мутагарова Э.К.).

31. Эффективность санаторного лечения больных инфарктом миокарда с применением сухих углекислых ванн. //Вестник восстановительной медицины.-2007.- №2. - С.52-54. (Камалетдинов С.Х., Фаизова Э.Р., Галимулина Е.Н., Зиновьев О.В., Янтурина Н.Х., Бикбулатува Г.Т.).

32. Терапевтическое и антиоксидантное действие природных лечебных факторов при ишемической болезни сердца //Вестник восстановительной медицины .-2007.- №2. - С.76-79. (Исхакова А.З., Камалетдинов С.Х., Вагапов В.М., Янтурина Н.Х., и др.).

33. Гидрокинезотерапия в реабилитации больных инфарктом миокарда // Курортные ведомости.-2007.- №3.- С. 37-39. (Гильмутдинова Л.Т., Аюпов И.М., Пчелякова Т.Ф., Камалетдинов С.Х.).

34. Психотерапевтическая коррекция депрессивных состояний при сосудистой патологии на санаторном этапе. //Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. Материалы Международного конгресса «Здравница-2008».- Москва, 2008. - С.43. (Аюпов И.М., Юсупов Д.Х., Камалетдинов С.Х., Янтурина Н.Х.).

35. Влияние лазеротерапии на некоторые показатели гемостаза у больных инфарктом миокарда. //Материалы Всероссийского научного форума по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, спортивной медицине и физиотерапии. РеаСпоМед.- Москва, 2008. - С.48-49. (Гильмутдинова Л.Т., Янтурина Н.Х., Камалетдинов С.Х., Назарова Э.М.).

36. Физические тренировки в реабилитации больных инфарктом миокарда. Материалы Всероссийского научного форума по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, спортивной медицине и физиотерапии. РеаСпоМед.- Москва, 2008. - С.115. (Камалетдинов С.Х., Гильмутдинова Л.Т., Аюпов И.М., Янтурина Н.Х., Пчелякова Т.Ф.).

37. Влияние физических нагрузок в бассейне на эндотелиальную функцию, параметры гемодинамики у больных инфарктом миокарда на санаторном этапе реабилитации. //Межрегиональная научно-практическая конференция. Вопросы традиционной медицины. -Уфа, 2008.- С.34-40. (Гильмутдинова Л.Т., Камалетдинов С.Х., Янтурина Н.Х., Аюпов И.М.).

38. Влияние комплексной санаторно-курортной реабилитации на цитокиновый профиль у больных ишемической болезнью сердца после хирургической реваскуляризации миокарда //Межрегиональная научно-практическая конференция. Вопросы традиционной медицины.- Уфа, 2008.- С.41-45. (Гильмутдинова Л.Т., Камалетдинов С.Х., Янтурина Н.Х., Мутагарова Э.К.).

39. Эффективность физических тренировок в реабилитации больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью. //Актуальные вопросы внутренних болезней. Материалы I съезда терапевтов Республики Башкортостан. Уфа, 2008. - С.209-210. (Гильмутдинова Л.Т., Камалетдинов С.Х., Михайлова А.Н., Галимуллина Е.Н.).

40. Оптимизация санаторной реабилитации больных ишемической болезнью сердца после реконструктивных операций на сосудах сердца //Вестник восстановительной медицины. -2008.- №5 (27).- С.99-101. (Гильмутдинова Л.Т., Камалетдинов С.Х., Янтурина Н. Х., Аюпов И.М.).

41. Антиоксидантные эффекты кумысолечения при ишемической болезни сердца. //Современные тенденции и перспективы развития курортного дела в Российской Федерации. Материалы Международного конгресса «Здравница- 2009». - Москва, 2009.- С.84-85. (Камалетдинов С.Х., Гильмутдинова Л.Т., Ямалетдинов К.С., Кудаярова Р.Р., Бикбулатова Г.Т.).

42. Оптимизация санаторной реабилитации больных после реконструктивных операций на сосудах сердца. //Материалы Российского симпозиума. Актуальные проблемы современной курортологии. - Пермь, 2009.- С. 81-84. (Гильмутдинова Л.Т., Аюпов И.М., Камалетдинов С.Х., Янтурина Н.Х.).

43. Психотерапевтическая коррекция депрессивных состояний при сосудистой патологии на санаторном этапе.// Медицинский вестник Башкортостана. Актуальные вопросы восстановительной медицины и курортологии. - 2009.-Т.4, №5.- С.30-31. (Аюпов И.М.,Юсупов Д.Х., Камалетдинов С.Х., Янтурина Н.Х.).

44. Влияние физических тренировок в глубоководном бассейне на постинфарктное ремоделирование и эндотелиальную функцию. // Медицинский вестник Башкортостана. Актуальные вопросы восстановительной медицины и курортологии. - 2009.-Т.4, №5.- С.50-53. (Гильмутдинова Л.Т., Аюпов И.М., Камалетдинов С.Х., Янтурина Н.Х., и др.)

45. Антиоксидантные механизмы кумысолечения при ишемической болезни сердца. //Медицинский вестник Башкортостана. Актуальные вопросы восстановительной медицины и курортологии. - 2009.-Т.4, №5.- С.56-59. (Гильмутдинова Л.Т., Камалетдинов С.Х., Кудаярова Р.Р., Янтурина Н.Х., и др).

46. Эффективность санаторного восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца после хирургической реваскуляризации миокарда. // Медицинский вестник Башкортостана. Актуальные вопросы восстановительной медицины и курортологии. - 2009.-Т.4, №5.- С.59-62. (Гильмутдинова Л.Т., Аюпов И.М., Камалетдинов С.Х., Саитова А.М., Пчелякова Т.Ф., Фаизова Э.Р., Мутагарова Э.К.).

47. Антиоксидантное средство растительного происхождения. Патент РФ на изобретение № 2372931от 2009г. (Латыпова Г.М., Гильмутдинова Л.Т., Закиева С.В., Галеева А.Х., Круглова, Н.Н., Камалетдинов С.Х., Янтурина Н.Х., Сыртланова Э.Р.и др.).

48. Способ лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний с использованием экстракта травы первоцвета весеннего. Патент РФ на изобретение №2353378 от 2009г. (Латыпова Г.М., Соколов Г.В., Романова З.Р., Галимов Ш.Н., Гильмутдинова Л.Т., Иксанова Г.Р., Камалетдинов С.Х. и др).

49. Применение продукта кобыльего молока в реабилитации больных ишемической болезнью сердца //Бюллетень сибирской медицины .-2010.-№2.-С. 54-58 (Гильмутдинова Л.Т, Янтурина Н.Х., Кудаярова Р.Р., Камалетдинов С.Х., и др.).

50. Применение продуктов кобыльего молока в санаторном лечении больных ишемической болезнью сердца // Сборник научных трудов.- Пятигорск, 2010.-С. (Гильмутдинова Л.Т., Камалетдинов С.Х., Ямалетдинов К.С., Янтурина Н.Х., Кудаярова Р.Р., Габделхакова Л.Т.).

Размещено на Allbest.ru

...