Оптимизация методов лечения раненых с огнестрельными переломами костей конечностей
Анализ лечения раненых с огнестрельными переломами длинных костей конечностей за счет оптимизации выбора рациональных методик остеосинтеза и внедрения в клинику новых высокоэффективных фармакологических препаратов. Выбор хирургических методов лечения.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 29.12.2017 |
| Размер файла | 717,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
|
Изученные параметры (сутки) |
Подгруппы раненых |
|||
|
I В |
II В |
|||
|
Сроки заживления ран |
28±3,2 |
16±2,1 |
||
|
Начало нагрузки на оперированную конечность |
20,2±3,1 |
19,4±2,8 |
||
|
Восстановление амплитуды движения в суставах |
280,2±10,3 |
36,7±2,3 |
||
переломов |
Плеча |
126,2 ±3,3 |
104,2 ±3,1 |
|
|
Предплечья |
130,4 ±5,2 |
107,2 ±4,1 |
||
|
Бедра |
231,4±5,7 |
164,6 ±8,3 |
||
|
Костей голени |
187,4 ±4,4 |
124,4 ±4,3 |
- Таблица 11. Физические возможности раненых с высокоэнергетическими огнестрельными внесуставными переломами костей через 6 месяцев после операции
- Таким образом, новая методика комплексного лечения раненых с высокоэнергетическими огнестрельными внесуставными переломами костей конечностей продемонстрировала большую эффективность по обсужденным параметрам. Схематическое изображение содержания и последовательности основных лечебных мероприятий этой методики представлено на рис. 3.
- Рис. 3. Алгоритм планирования тактики хирургического лечения раненых с высокоэнергетическими огнестрельными внесуставными переломами длинных костей конечностей
- В целом, проведенное сравнительное клиническое исследование эффективности предложенного комплексного лечения и традиционной хирургической тактики, применяющейся у раненых с внесуставными огнестрельными переломами костей конечностей, показало важные преимущества нашей методики. На наш взгляд, они достигаются за счет сберегательной хирургической обработки ран, использования современных высокотехнологичных методик остеосинтеза, а также действенных схем профилактики гнойных осложнений и стимуляции репаративных процессов в огнестрельных ранах.
- В пятой главе диссертационной работы проведен сравнительный анализ результатов лечения раненых с внутрисуставными огнестрельными переломами плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного и голеностопного суставов, у которых применялись различные хирургические методики. Как и в предыдущей главе, традиционные варианты хирургической тактики сопоставлялись с разработанными новыми методиками комплексного лечения.
- С целью облегчения выбора наиболее эффективных лечебных методик нами была модифицирована рабочая классификация огнестрельных внутрисуставных переломов костей конечностей (таблица 12), которая определила в дальнейшем разделение 107 наших раненых на группы и подгруппы сравнения. Необходимо отметить, что предложенная нами классификация основана на международной классификации внутрисуставных переломов, которая, как известно, разделяет их на три типа. Мы также выделили три степени тяжести огнестрельных ранений суставов с учетом характера повреждения мягких тканей и типа огнестрельного перелома суставных концов длинных костей конечностей в соответствии с известной классификацией АО/ASIF. Благодаря этому, наша рабочая классификация позволяет объективно учитывать размеры ран и степень повреждения мягких тканей, варианты переломов костей, образующих сустав, а также их тяжесть. При этом легкая (I) и средняя (II) степени тяжести повреждений характерны для низкоэнергетических, а тяжелая степень (III) - для высокоэнергетических ранений суставов.
- Таблица 12. Модифицированная рабочая классификация степеней тяжести огнестрельных ранений крупных суставов конечностей
- Степени тяже-
- Характер повреждения
- Характер перелома
- II (средней
- степени
- Проведенные сравнительные исследования выявили заметные преимущества новых методик комплексного лечения раненых как с низкоэнергетическими, так и с высокоэнергетическими огнестрельными внутрисуставными переломами длинных костей конечностей перед традиционной хирургической тактикой, применяющейся у таких пострадавших. Например, при низкоэнергетических ранениях новая методика комплексного лечения раненых (подгруппа II СН) позволили увеличить долю пациентов, у которых консолидация костных отломков была достигнута в первые четыре месяца, до 77% по сравнению с 55% у пострадавших, лечившихся по традиционной схеме (подгруппа I СН). У раненых с высокоэнергетическими ранениями суставов аналогичные показатели составили 38% (в подгруппе II СВ) и 10% (в подгруппе I СВ).
- Следует также отметить, что новые методики комплексного лечения позволили снизить частоту развития контрактур крупных суставов конечностей при низкоэнергетических ранениях с 80% до 12%, а при высокоэнергетических огнестрельных повреждениях - с 90% до 38%. Указанные достижения положительно сказались на динамике восстановления физических возможностей раненых в послеоперационном периоде, о чем свидетельствуют данные, представленные в таблицах 13 и 14. При этом наиболее существенные различия в сравниваемых подгруппах через 6 месяцев после ранения были отмечены по таким важным показателям, как способность к самообслуживанию и выполнению легкой работы по дому.
- Таблица 13. Физические возможности раненых с низкоэнергетическими огнестрельными внутрисуставными переломами костей через 6 месяцев после операции
- Таблица 14. Физические возможности раненых с высокоэнергетическими огнестрельными внутрисуставными переломами костей через 6 месяцев после операции
- Выявленные различия в эффективности использования новых и традиционных методик лечения позволили предложить оригинальный алгоритм планирования лечебных мероприятий в зависимости от характера огнестрельного перелома суставных концов костей (с учетом классификации АО/ASIF) и степени повреждения околосуставных мягких тканей. Этот алгоритм представлен в виде схемы на рис. 4.
- Рис. 4. Алгоритм выбора тактики хирургического лечения раненых с огнестрельными внутрисуставных переломами длинных костей конечностей
- В целом, результаты сопоставления средних сроков реабилитации, количества осложнений и функциональных исходов лечения раненых с внутрисуставными огнестрельными переломами длинных костей конечностей убедительно свидетельствуют о существенных преимуществах, обеспечиваемых предложенными нами новыми методиками. На наш взгляд, эти преимущества достигаются прежде всего за счет применения по соответствующим показаниям новых высокотехнологичных методов лечения переломов костей, таких как малоинвазивный остеосинтез современными пластинами с угловой стабильностью винтов и ограниченным контактом с костной тканью, двухэтапный последовательный остеосинтез, предполагающий замену аппаратов внешней фиксации погружными конструкциями, а также раннее эндопротезирование разрушенных крупных суставов конечностей. Кроме того, важную роль несомненно играют эффективные схемы местного лечения огнестрельных ран, а также общей медикаментозной профилактики нагноений и стимуляции репаративных процессов в огнестрельных ранах.
- Обобщение накопленного клинического опыта позволило нам предложить и успешно апробировать в клинике алгоритм выбора тактики хирургического лечения раненых с низкоэнергетическими и высокоэнергетическими огнестрельными внутрисуставными переломами длинных костей конечностей. Следует особо отметить, что создание такого алгоритма являлось одной из центральных задач и важнейшей частью цели нашего диссертационного исследования.
- В заключении подведены общие итоги проведенного экспериментального и клинического исследования, показана связь и преемственность между этими двумя основными частями диссертационной работы, кратко обсуждены основные результаты клинического использования предложенных алгоритмов комплексного лечения раненых с внесуставными и внутрисуставными огнестрельными переломами длинных костей конечностей, а также дополнительно обоснованы сделанные выводы и практические рекомендации.
- Выводы
- 1. Проведенные экспериментальные исследования показали, что внутримышечное введение серотонина адипината, местное применение б-токофе-рола и фотодинамической терапии с фотодитазином способствуют очищению огнестрельных ран от раневого детрита и микробной обсемененности, ускоряют переход от воспалительной к репаративной фазе раневого процесса и, благодаря этому, сокращают сроки заживления ран в 2 - 3 раза.
- 2. Разработанная в эксперименте методика комплексной профилактики гнойных осложнений и стимуляции репаративных процессов в огнестрельной ране позволяет снизить микробную обсемененность стенок раневого канала до критического уровня уже к третьим суткам, добиться сокращения фазы воспаления на шесть суток по сравнению с контролем и достичь заживления огнестрельных ран в средние сроки 21,6±1,4 суток.
- 3. Предложенные методики хирургического лечения раненых с огнестрельными внесуставными переломами длинных костей конечностей, предполагающие сберегательную методику первичной хирургической обработки ран, малоинвазивный накостный или последовательный остеосинтез и комплексную профилактику нагноений, обеспечивают по сравнению с традиционными методиками снижение количества осложнений в 4 - 6 раз и достоверное (Р?0,01) сокращение сроков сращения костных отломков на 15 - 25%.
- 4. Новые методики лечения раненых с огнестрельными внутрисуставными переломами длинных костей конечностей, включающие сберегательную первичную хирургическую обработку ран, рациональный остеосинтез или раннее эндопротезирование разрушенных суставов в сочетании с комплексной профилактикой нагноений, позволяют уменьшить количество осложнений в 3 - 5 раз относительно традиционных методик, снизить частоту развития контрактур крупных суставов с 80 - 90% до 12 - 38% и добиться за счет этого ускорения процесса реабилитации и достижения лучших функциональных результатов.
- 5. Модифицированная рабочая классификация тяжести огнестрельных ранений крупных суставов, учитывающая характер повреждений мягких тканей и тип огнестрельного перелома суставных концов длинных костей конечностей, помогает объективно оценить разрушения всех анатомических структур и выбрать правильную тактику хирургического лечения.
- 6. Предложенные алгоритмы комплексного лечения пострадавших с огнестрельными ранениями длинных костей и крупных суставов конечностей, учитывающие энергоемкость и тяжесть полученных повреждений, позволяют осуществлять дифференцированный подход и выбор рациональной тактики хирургического лечения для каждого из раненых указанных категорий.
- 7. Предложенный подход к лечению раненых с огнестрельными внесуставными и внутрисуставными переломами костей плеча, предплечья, бедра и голени, предполагающий сберегательную первичную хирургическую обработку огнестрельных ран, рациональное использование современных методик остеосинтеза и новых высокоэффективных схем профилактики гнойных осложнений, обеспечивает по сравнению с традиционными схемами лечения достижение лучших функциональных результатов в более короткие сроки.
- Практические рекомендации
- 1. У раненых с низкоэнергетическими огнестрельными внесуставными переломами длинных костей конечностей целесообразно выполнять первичную хирургическую обработку ран по сберегательной методике, малоинвазивный накостный остеосинтез с использованием пластин с угловой стабильностью винтов (LCP) и профилактику гнойных осложнений с внутримышечным введением серотонина адипината.
- 2. У пострадавших с высокоэнергетическими огнестрельными внесуставными переломами костей плеча, предплечья, бедра и голени следует проводить двухэтапное хирургическое лечение. На первом этапе целесообразно выполнять сберегательную первичную хирургическую обработку ран, чрескостный остеосинтез и комплексную профилактику гнойных осложнений, предполагающую внутримышечное введение серотонина адипината и местную фотодинамическую терапию. На втором этапе (через 2 - 3 недели после первой операции) может быть выполнен демонтаж аппарата внешней фиксации и малоинвазивный накостный остеосинтез пластинами LCP.
- 3. Сберегательная методика первичной хирургической обработки огнестрельных переломов длинных костей конечностей предполагает бережное отношение к мягким тканям и костным отломкам с целью максимального сохранения их кровоснабжения и, на наш взгляд, должна включать: иссечение без излишнего радикализма поврежденных мягких тканей и внутрисуставных структур, удаление крупных инородных тел, максимально возможное сохранение в ране и тщательную репозицию костных отломков, малоинвазивный функционально-стабильный остеосинтез, а также первичное закрытие или пластическое замещение ран без чрезмерного натяжения их краев.
- 4. В комплексную программу профилактики гнойных осложнений и стимуляции процессов заживления огнестрельных ран целесообразно включать внутримышечные инъекции 0,1% раствора серотонина адипината (дважды в день на протяжении трех первых суток) и местную фотодинамическую терапию. Методика такой фотодинамической терапии предполагает наложение на рану салфетки, пропитанной фотосенсибилизатором в виде 0,5% геля фотодитазина, экспозицию 90 минут и последующее облучение раны на протяжении 15 минут низкоэнергетическим лазерным излучением с плотностью энергии 50 дж/смІ и длиной волны 660 нм.
- 5. Для лечения пострадавших с огнестрельными ранениями крупных суставов конечностей легкой степени тяжести целесообразно использовать сберегательную первичную хирургическую обработку ран в сочетании с остеосинтезом канюлированными винтами переломов типа А1, А2, А3 или В1 (по классификации АО/ASIF) и профилактику гнойных осложнений с внутримышечным введением серотонина адипината.
- 6. При лечении раненых с огнестрельными повреждениями крупных суставов конечностей средней степени тяжести план лечебных мероприятий, на наш взгляд, должен отличаться лишь методикой остеосинтеза более сложных переломов типов В2 и В3 (по классификации АО/ASIF), при которых в большинстве случаев костные отломки могут быть адекватно фиксированы посредством пластин с угловой стабильностью винтов (LCP).
- 7. Раненые с огнестрельными внутрисуставными повреждениями тяжелой степени нуждаются в двухэтапном лечении. На первом этапе им следует выполнять первичную хирургическую обработку ран по щадящей методике, чрескостный остеосинтез переломов типа В3, С1, С2, или С3 (по классификации АО/ASIF) и профилактику гнойных осложнений, включающую внутримышечное введение серотонина адипината и местную фотодинамическую терапию с фотодитазином. На втором этапе хирургического лечения таким раненым по соответствующим показаниям могут быть выполнены последовательный остеосинтез пластинами LCP, артродезирование или раннее (через 3 - 5 месяцев после ранения) эндопротезирование разрушенных суставов.
|
Изученные параметры |
Подгруппы раненых |
||||
|
I В |
II В |
||||
|
К-во |
% |
К-во |
% |
||
|
Способность к самообслуживанию |
18 |
60 |
26 |
81 |
|
|
Выполнение легкой работы по дому |
16 |
53 |
28 |
88 |
|
|
Выполнение тяжелой работы по дому |
11 |
37 |
24 |
75 |
|
|
Может пройти несколько кварталов |
11 |
37 |
24 |
75 |
|
|
Может подняться по лестнице неск-ко пролетов |
8 |
27 |
24 |
75 |
|
сти ранений |
мягких тканей |
(с учетом АО/ASIF) |
|
|
I (легкая) |
Низкоэнергетические ранения с небольшой раной размерами менее 1см. |
Околосуставные простые, неполные внутрисуставные переломы: А1, А2, А3, В1. |
|
|
тяжести) |
Низкоэнергетические ранения с умеренным частичным дефектом суставной капсулы и небольшой раной мягких тканей размерами от 1 до 10 см при сохранении возможности первичного закрытия раны. |
Полные внутрисуставные: В2, В3. |
|
|
III (тяжелая) |
Высокоэнергетические ранения со значительным дефектом мягких тканей размерами более 10 см и необходимостью выполнения специальной пластической операции. |
Полные внутрисуставные оскольчатые: В3, С1, С2, С3. |
|
Изученные параметры |
Вид остеосинтеза |
||
|
I НB |
II НB |
||
|
Кол-во (%) |
Кол-во (%) |
||
|
Способность к самообслуживанию |
13 (433%) |
52 (100%) |
|
|
Выполнение легкой работы по дому |
13 (43%) |
52 (100%) |
|
|
Выполнение тяжелой работы по дому |
5 (17%) |
44 (73%) |
|
|
Может пройти несколько кварталов |
5 (17%) |
42 (81%) |
|
|
Может подняться по лестнице несколько пролетов |
4 (13%) |
42 (81%) |
|
|
Может пробежать короткую дистанцию |
2 (7%) |
13 (25%) |
|
Изученные параметры |
Подгруппы раненых |
||
|
I СB |
II СB |
||
|
Кол-во (%) |
Кол-во (%) |
||
|
Способность к самообслуживанию |
4 (40%) |
7 (88%) |
|
|
Выполнение легкой работы по дому |
4 (40%) |
7 (88%) |
|
|
Выполнение тяжелой работы по дому |
2 (20%) |
4 (50%) |
|
|
Может пройти несколько кварталов |
2 (20%) |
4 (50%) |
|
|
Может подняться по лестнице несколько пролетов |
1 (10%) |
4 (50%) |
|
|
Может пробежать короткую дистанцию |
1 (10%) |
4 (50%) |
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Толстых М.П., Ахмедов Б.А., Атаев А.Р., Шин Ф.Е., Парфенов А.Н. Лечение ран антиоксидантами: монография.- М. ; Махачкала : Эпоха, 2004.- 170 с.
2. Толстых П.И., Медушева Е.О., Ахмедов Б.А., Бехер Ю.В. Терапевтические системы иммобилизованного трипсина - новые высокоэффективные средства в лечении гнойных ран и трофических язв // Фарматека. - 2004. - № 16. - С. 12 - 15.
3. Ахмедов Б.А., Атаев А.Р. Первичный остеосинтез огнестрельных переломов длинных костей // Лечение больных с повреждениями и заболеваниями конечностей: тезисы докладов конференции.- М., 2005.- С. 5.
4. Толстых М.П., Луцевич О.Э., Ахмедов Б.А., Гейниц А.В., Атаев А.Р. Огнестрельные ранения конечностей мирного времени : монография. - М. : Медицина, 2005. - 78 с.
5. Атаев А.Р., Ахмедов Б.А. Комплексное лечение огнестрельных переломов стопы // I международная конференция по хирургии стопы и голеностопного сустава : материалы. - М., 2006. - С.13.
6. Атаев А.Р., Ахмедов Б.А. Комплексное лечение огнестрельных переломов конечностей // Травматология и ортопедия XXI века : сборник тезисов докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России. - Самара, 2006. - С. 1155-1156.
7. Атаев А.Р., Ахмедов Б.А. Пластика обширных дефектов мягких тканей и костей стопы // I международная конференция по хирургии стопы и голеностопного сустава : материалы. - М., 2006. - С.14.
8. Атаев А.Р., Ахмедов Б.А., Атаев Э.А. Применение гипербарической оксигенации и ультрафиолетового облучения крови в комплексном лечении инфекционных осложнений огнестрельных ранений стопы // I международная конференция по хирургии стопы и голеностопного сустава : материалы. - М., 2006. - С. 12.
9. Атаев А.Р., Ахмедов Б.А., Скугина Армин. Лечение обширных дефектов мягких тканей и костей стопы // Травматология и ортопедия России. - 2006. - № 2. - С. 25.
10. Ахмедов Б.А., Атаев А.Р. Лечение обширных дефектов мягких тканей и костей стопы // Травматология и ортопедия России.- 2006.- № 2.- С. 27.
11. Ахмедов Б.А., Атаев А.Р. Первичный остеосинтез огнестрельных переломов конечностей // Травматология и ортопедия XXI века : сборник тезисов докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России. - Самара, 2006.- С. 1156 - 1157.
12. Ахмедов Б.А., Атаев А.Р. Пластика обширных дефектов мягких тканей и костей стопы при огнестрельных поражениях // Современные технологии травматологии и ортопедии : материалы III Международного конгресса. - М., 2006. - С. 249.
13. Ахмедов Б.А., Атаев А.Р. Применение пластин с угловой стабильностью в лечении огнестрельных переломов // Травматология и ортопедия России. - 2006. - № 2. - С. 28.
14. Ахмедов Б.А., Атаев А.Р., Атаев Э.А. Комплексный подход к лечению инфекционных осложнений огнестрельных ранений // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени : материалы международного конференции. - СПб., 2006. - С. 286.
15. Ахмедов Б.А., Атаев А.Р., Атаев Э.А. Лечение огнестрельного остеомиелита// Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени: мат-лы международ. конф.- СПб., 2006.- С.285-286.
16. Ахмедов Б.А., Атаев А.Р., Атаев Э.А. Функциональный малотравматичный остеосинтез в лечении огнестрельных переломов конечностей // Современные технологии травматологии и ортопедии : материалы III Международного конгресса. - М., 2006. - С. 25.
17. Ахмедов Б.А., Атаев А.Р., Атаев Э.А. Функциональный малотравматичный остеосинтез в лечении огнестрельных переломов конечностей // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени : матер. междунар. конф. - СПб., 2006. - С. 38-39.
18. Луцевич О.Э., Толстых М.П., Ширинский В.Г., Ахмедов Б.А., Миронов К.Э., Гаджиев А.И. Морфология раневого процесса // Актуальные проблемы неотложной помощи в практическом здравоохранении : сборник научных работ. - Мытищи, 2006.- Т. XII. - С. 73-80.
19. Луцевич О.Э., Ширинский В.Г., Руденко Т.Г., Лебедева А.Б. Сравнительная оценка стимулирующего влияния различных лекарственных и биологически активных средств на заживление линейных ран в эксперименте // Актуальные проблемы неотложной помощи в практическом здравоохранении : сборник научных работ. - Мытищи, 2006. - Т. XII. - С. 84-89.
20. Луцевич О.Э., Ширинский В.Г., Толстых М.П., Миронов К.Э., Ахмедов Б.А., Гаджиев А.И. Регуляция свободнорадикальных реакций в раневом процессе // Актуальные проблемы неотложной помощи в практическом здравоохранении: сборник научных работ.- Мытищи, 2006.- Т. XII.- С.89-94.
21. Толстых М.П., Бехер Ю.В., Кулешов И.Ю., Ахмедов Б.А., Ширинский В.Г., Ибрагимов Н.И., Климов Ю.В. Исследование антиоксидантной активности полиантиоксидантного комплексного препарата ADF37 в модельных системах хемилюминесценции // Актуальные проблемы неотложной помощи в практическом здравоохранении : сборник научных работ. - Мытищи, 2006. -Т. XII. - С. 152-156.
22. Толстых М.П., Толстых П.И., Ширинский В.Г., Ахмедов Б.А., Бехер Ю.В., Кулешов И.Ю., Будневский С.В., Гаджиев В.И. Молекулярно-клеточные механизмы лазерной и антиоксидантной коррекции заживления ран // Лазерная медицина. - 2006. - Т.10, вып. 2. - С. 40 - 47.
23. Толстых М.П., Ширинский В.Г., Ахмедов Б.А., Будневский С.В., Ибрагимов Н.И. Регуляция воспаления и регенерации с помощью антиоксидантов и низкоинтенсивного лазерного излучения (обзор литературы) // Актуальные проблемы неотложной помощи в практическом здравоохранении : сборник научных работ. - Мытищи, 2006. - Т. XII. - С. 157-163.
24. Ахмедов Б.А., Атаев А.Р., Атаев Э.А. Лечебная тактика при открытых переломах верхней конечности // Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации при повреждениях и заболеваниях верхней конечности : тезисы докладов I Международного конгресса. - М., 2007. - С. 14-15.
25. Ахмедов Б.А., Атаев А.Р., Атаев Э.А. Применение новых технологий в лечении огнестрельных повреждений суставов // Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации при повреждениях и заболеваниях верхней конечности : тезисы докладов I Международного конгресса. - М., 2007. - С. 15-16.
26. Ахмедов Б.А., Скугина А., Атаев А.Р. Дифференцированный подход к лечению огнестрельных повреждений верхней конечности // Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации при повреждениях и заболеваниях верхней конечности : тезисы докладов I Международного конгресса. - М., 2007. - С. 12-13.
27. Ахмедов Б.А., Тихилов Р.М., Атаев А.Р. Остеосинтез пластинами с угловой стабильностью винтов в лечении огнестрельных переломов длинных костей конечностей // Травматология и ортопедия. - 2007. - № 2. - С. 17-24.
28. Хирургическое лечение последствий огнестрельных повреждений верхней конечности / Б.А. Ахмедов, А.Р. Атаев, Э.А. Атаев // Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации при повреждениях и заболеваниях верхней конечности : тезисы докладов I Международного конгресса. - М., 2007. - С. 16-17.
29. Атаев А.Р., Ахмедов Б.А., Атаев Э.Р. Лечение множественных огнестрельных переломов конечностей // Лечение сочетанных травм и повреждений конечностей : тезисы докладов Всероссийской юбилейной научно-практической конференции. - М., 2008. - С. 6-7.
30. Атаев А.Р., Ахмедов Б.А., Атаев Э.Р. Лечение переломов вертлужной впадины // Лечение сочетанных травм и повреждений конечностей : тезисы докладов Всероссийской юбилейной научно-практической конференции. - М., 2008. - С. 6.
31. Ахмедов Б.А. Выбор хирургической тактики в лечении осложненных переломов // Травматология и ортопедия в современном спектре: матери-алы VII съезда травматологов-ортопедов Узбекистана.- Ташкент,2008.- С. 46.
32. Ахмедов Б.А. Функционально-стабильный остеосинтез в лечении огнестрельных переломов // Травматология и ортопедия в современном спектре : материалы VII съезда травматологов-ортопедов Узбекистана. - Ташкент, 2008. - С. 43.
33. Ахмедов Б.А., Атаев А.Р. Малоинвазивный остеосинтез огнестрельных переломов длинных костей конечностей // Лечение сочетанных травм и повреждений конечностей : тезисы докладов Всероссийской юбилейной научно-практической конференции. - М., 2008. - С. 7.
34. Ахмедов Б.А., Атаев А.Р. Оперативное лечение внутрисуставных огнестрельных повреждений крупных суставов // Лечение сочетанных травм и повреждений конечностей : тезисы докладов Всероссийской юбилейной научно-практической конференции. - М., 2008. - С. 8.
35. Ахмедов Б.А., Атаев А.Р., Чилилов А.М. Дифференцированный подход к лечению внутрисуставных огнестрельных переломов крупных суставов // Травматология и ортопедия в современном спектре : материалы VII съезда травматологов-ортопедов Узбекистана. - Ташкент, 2008. - С. 177.
36. Ахмедов Б.А., Тихилов Р.М. Оперативное лечение внутрисуставных огнестрельных повреждений крупных суставов конечностей // Травматология и ортопедия России. - 2008. - № 2. - С. 5-13.
37. Джабаров Д.А., Ахмедов Б.А. Жировая эмболия профилактика и лечение у больных с политравмой // Лечение сочетанных травм и повреждений конечностей : тезисы докладов Всероссийской юбилейной научно-практической конференции. - М., 2008. - С. 32.
38. Джабаров Д.А., Ахмедов Б.А. Интенсивная терапия оперативная тактика введения пациентов с политравмой // Лечение сочетанных травм и повреждений конечностей : тезисы докладов Всероссийской юбилейной научно-практической конференции. - М., 2008. - С. 32-33.
39. Морозова Т.В., Шин Ф.Е., Кулешов И.Ю., Ахмедов Б.А., Магомедов М.А. Лечение экспериментальных огнестрельных ран мягких тканей перевязочными средствами на основе микрокапсулированной формы б-токоферола и фотодинамической терапии// Инновационный университет - практическому здравоохранению: сборник науч. работ.- Мытищи, 2008.- Т. XIII.- С.111-117.
40. Прокопец О.Н., Ахмедов Б.А. Влияние природного психогенного стимулятора ката на развитие и течение травматического шока // Лечение сочетанных травм и повреждений конечностей : тезисы докладов Всероссийской юбилейной научно-практической конференции. - М., 2008. - С. 66-67.
41. Прокопец О.Н., Ахмедов Б.А. Ретроспективный анализ факторов влияющих на сочетанную травму // Лечение сочетанных травм и повреждений конечностей : тезисы докладов Всероссийской юбилейной научно-практической конференции. - М., 2008. - С. 66.
42. Атаев А.Р., Ахмедов Б.А., Атаев Э.Р. Комплексный подход в лечении множественных огнестрельных переломов конечностей // Современные технологии в травматологии и ортопедии. Лечение повреждений опорно-двигательного аппарата и их осложнений : материалы V международной научно-практической конференции. - Баку, 2009. - С. 47.
43. Атаев А.Р., Ахмедов Б.А., Атаев Э.Р. Основные принципы лечения переломов вертлужной впадины // Современные технологии в травматологии и ортопедии. Лечение повреждений опорно-двигательного аппарата и их осложнений: материалы V международной научно-практической конференции.- Баку, 2009. - С. 48.
44. Ахмедов Б.А., Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Атаев А.Р. Эндопротезирование как наиболее эффективный метод реабилитации больных с огнестрельными повреждениями тазобедренного сустава // Травматология и ортопедия России. - 2009. - № 3. - С. 111-114.
45. Ахмедов Б.А. Способ лечения пострадавших с несросшимися переломами и ложными суставами длинных костей конечностей огнестрельного генеза // Травматология и ортопедия России. - 2010. - № 1. - С. 96-100.
46. Akhmedov B.A., Ataev A.R. Treatment of high energy transfer injuries of the limbs by Ilizarov fixator // Травматология и ортопедия России. - 2006. - №2. - С. 29.
47. Akhmedov B.A., Ataev A.R., Ataev E.A. Management of gunshot fractures in upper limb // Современные технологии травматологии и ортопедии : материалы III Международного конгресса. - М., 2006. - С. 25.
48. Skugina A., Akhmedov B. Nowadays standard in diagnostic and treatment of injuries of the shoulder // Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации при повреждениях и заболеваниях верхней конечности : тезисы докладов I Международного конгресса. - М., 2007. - С. 151.
49. Treatment of gunshot injuries of the lower limbs by Ilizarov Fixator / A. Skugina, B. Akhmedov, A. Ataev, A. Pavlov // 6th Central European Orthopaedic Congress- May 31st-June 3rd, 2006 - Graz, Austria . 6th Central European Orthopaedic Congress- May 31st-June 3rd, 2006. - Graz, Austria.
Патенты:
1. Патент РФ № 2296577, МПК А61К 36/02, А61В 17/00, А61Р 43/00. Способ профилактики нарушения заживления асептических ран в раннем послеоперационном периоде / Баум Р.Ф., Дербенев В.А., Бехер Ю.В., Толстых М.П., Хашукоева А.З., Ширинский В.Г., Ахмедов Б.А., Никитин А.С. ; патентообладатель ООО «Вета-Гранд», ФГУ «РНЦ лазерной медицины». - № 2005122931/14 ; заявл. 20.07.2005 ; опубл. 10.04.2007, Бюл. № 10.
2. Патент РФ № 2306110, МПК А61В 17/56. Способ комплексного лечения огнестрельных переломов / Толстых М.П., Гейниц А.В., Ахмедов Б.А. ; патентообладатель ООО «Вета-Гранд», ФГУ «РНЦ лазерной медицины». - № 2005122935/14 ; заявл. 20.07.2005 ; опубл. 20.09.2007, Бюл. № 26.
3. Патент РФ № 2306139, МПК А61К 31/4412, 31/717, 36/05. Способ лечения огнестрельных ранений мягких тканей конечностей / Толстых М.П., Гейниц А.В., Ахмедов Б.А. ; патентообладатель ООО «Вета-Гранд», ФГУ «РНЦ лазерной медицины». - № 2005122930/14; заявл. 20.07.2005; опубл. 20.09.2007, Бюл. № 26.
4. Патент РФ № 2359632, МПК А61В 17/56. Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей / Ахмедов Б.А., Атаев А.Р., Атаев Э.А.; патентообладатель ГОУ ВПО «Дагестанская ГМА».- № 2007119673/14 ; заявл. 29.05.2007 ; опубл. 27.06.2008, Бюл. № 18.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Неудовлетворительные в ряде случаев результаты лечения больных с оскольчатыми, косыми, винтообразными переломами. Дальнейшая работа по усовершенствованию применения перекрещивающихся спиц Ruch. Показания к установке металлоконструкции; виды остеосинтеза.
курсовая работа [6,0 M], добавлен 08.12.2017Закрытый, полный, травматический, косой перелом средней трети обеих костей левой голени со смещением дистального отломка большеберцовой кости. Обоснование функционального лечения больных с переломами голени. Местные признаки заболевания, план лечения.
история болезни [68,4 K], добавлен 21.05.2012Классификация повреждений костей лица. Виды остеосинтеза, средства, используемые для его проведения. Схема модифицированного компрессионно-дистракционного устройства для лечения переломов нижней челюсти. Применение титановых минипластин; костный шов.
презентация [3,3 M], добавлен 27.04.2015- Принципы комплексного лечения при повреждениях лица. Уход за полостью рта и питание у раненых в лицо
Лечение раненых в лицо и уход за ними. Методы временной и постоянной иммобилизации и остеосинтеза отломков челюстей после огнестрельных ранений. Хирургическая обработка огнестрельных ран челюстей. Организация питания при челюстно-лицевом ранении.
реферат [60,6 K], добавлен 02.11.2011 Характеристика клинических проявлений и методов лечения осложнений повреждения конечностей. Замедление консолидации. Ложный сустав. Контрактуры и анкилозы. Деформация и укорочение конечностей. Жировая эмболия. Инфекционные осложнения. Компартмент-синдром.
презентация [6,8 M], добавлен 17.12.2016Современные методы, используемые в восстановлении трудоспособности после переломов трубчатых костей нижних конечностей. Лечебная физическая культура после переломов трубчатых костей нижних конечностей при компрессионно-дистракционном остеосинтезе.
дипломная работа [528,0 K], добавлен 22.12.2010Сущность понятия "перелом". Особенности консервативного метода лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата. Физиотерапевтические процедуры при переломах костей верхнего плечевого пояса. Специальные упражнения при переломе лодыжек.
реферат [23,8 K], добавлен 26.09.2009Остеосинтез как метод оперативного лечения переломов трубчатых костей (несросшихся, неправильно сросшихся и ложных суставов). Способы остеосинтеза. Остеосклероз - уплотнение костей в результате избыточного образования костной ткани. Виды заболевания.
реферат [21,0 K], добавлен 03.06.2010Классификация пороков развития бедра и необходимость их систематизации. Характеристика способов лечения в зависимости от локализации порока. Целесообразность использования стимуляции роста длинных трубчатых костей. Группы хирургических вмешательств.
реферат [676,5 K], добавлен 27.08.2009Правила, показания и техника проведения блокады мест переломов длинных костей, ребер. Блокада конечностей по Вишневскому. Футлярная блокада плеча, предплечья, бедра, голени, бедренного, седалищного, бельшеберцового нервов. Проводниковая анестезия.
презентация [771,4 K], добавлен 28.01.2016Изучение особенностей анатомического строения детей. Обобщение основных видов травм, их клинических симптомов, диагностики и методов лечения: травма сосудисто-нервного пучка, перелом ключицы, плечевой кости, костей предплечья, костей нижней конечности.
реферат [58,3 K], добавлен 01.10.2011Изучение этиологии и клинических особенностей варикозной болезни. Рассмотрение хирургических методов лечения варикозной болезни. Изучение ближайших результатов хирургического вмешательства у больных с варикозным расширением вен нижних конечностей.
дипломная работа [1,8 M], добавлен 23.01.2018Проведение хирургических методов лечения хронических периодонтитов в Бижбулякской Центральной районной больнице. Короно-радикулярная сепарация. Гемисекция, ампутация, реплантация и резекция верхушки корня зуба. Цистотомия и цистэктомия. Удаление зуба.
контрольная работа [26,4 K], добавлен 13.10.2014Ориентация костей мозгового и лицевого черепа, грудной клетки, верхних и нижних конечностей, тазовой кости. Установление принадлежности парных костей к правой или левой половине скелета. Умение правильно определять принадлежность костей в медицине.
презентация [5,6 M], добавлен 01.06.2014Оценка повреждения запястья. Повреждение костей кисти в дистальной части костей предплечья. Местная анестезия, основы лечения повреждений кисти и рентгенологическое исследование. Оптимальное положение для иммобилизации кисти. Наложение гипсовой повязки.
реферат [14,9 K], добавлен 26.06.2009Частота травматических вывихов в различных суставах не одинакова. Лечение больных с травматическими вывихами. Виды и возможности лечения вывиха стопы. Клиническая картина травматических вывихов обычно типична. Особенности вывиха большого пальца кисти.
реферат [973,3 K], добавлен 24.12.2013Собственные связки лопатки. Кости, участвующие в образовании локтевого сустава. Соединения костей предплечья. Связки тазобедренного сустава и стопы. Суставная поверхность надколенника. Дистальные концы костей голени. Соединения и связки женского таза.
презентация [748,6 K], добавлен 01.10.2014Характеристика эмбриональных стволовых клеток (ЭСК): свойства генома, основные источники и способы выделения. Характеристика традиционных методов лечения цирроза печени. Сравнительный анализ традиционного лечения и лечения цирроза печени с помощью ЭСК.
курсовая работа [1,5 M], добавлен 23.07.2011Анализ показаний к применению стимулирующей терапии: снижение показателей реактивности, отсутствие эффектов от лечения. Характеристика методов общего лечения заболеваний пародонта у детей. Знакомство с физиотерапевтическими методами лечения пародонта.
презентация [370,3 K], добавлен 16.05.2014Анализ факторов, влияющих на образование одонтогенных опухолей челюстных костей. Классификация одонтогенных образований, характеристика их видов. Основные симптомы заболевания, особенности установления диагноза. Виды лечения, показания для операции.
презентация [818,0 K], добавлен 16.12.2015
