Ультразвуковые методы диагностики и мониторинга патологических состояний стекловидного тела

8. Наиболее чувствительными в мониторинге пациентов с патологией стекловидного тела являются методы цифрового пространственного ультразвукового сканирования, информативность которых в среднем составила 96% (акустическая плотность- 96%, объём- 96%), ультразвуковые допплерографические методы исследования - 64% (диастолическая скорость кровотока в центральной артерии сетчатки - 71 %, в глазной артерии- 57 %), электрофизиологические методы исследования - 47,7% (КЧСМ-53,8%, амплитуда «а»- волны электроретинограммы - 41,6%).

При этом, наибольшим изменениям в процессе наблюдения подверглись такие ультразвуковые показатели, как акустическая плотность (p<0,01) и объём гемофтальма (р<0,05), при незначительном повышении электрофизиологических показателей (р>0,05) на фоне стабильно сниженных гемодинамических показателей (p>0,05). В то же время, исходно сниженные гемодинамические показатели диастолической скорости кровотока в глазной артерии и центральной артерии сетчатки до 7,5 см/ сек и 2,0 см/сек соответственно, могут рассматриваться как неблагоприятный прогностический критерий риска возникновения и рецидива гемофтальма.

9. В результате проведенных комплексных исследований, разработан алгоритм диагностики пациентов с гемофтальмом последовательность которого заключается в проведении:

- 3-х мерного ультразвукового исследования с определением объёма и акустической плотности помутнения;

- ультразвуковой допплерографии с определением диастолической скорости кровотока в глазной артерии и центральной артерии сетчатки.

- электрофизиологических исследований с определением показателей критической частоты слияния мельканий и амплитуды «а»- волны электроретинограммы;

10. На основании нейросетевого анализа, при помощи наиболее информационно значимых ультразвуковых (акустическая плотность и объема помутнения), гемодинамических и электрофизиологических диагностических показателей глаза разработана автоматизированная диагностическая система (искусственная нейронная сеть), способная определять наиболее эффективную стратегию и тактику лечения пациентов с гемофтальмом.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Полунин Г.С., Ширшиков Ю.К., Анджелова Д.В. Компьютерная обработка В-эхо сканограмм глаза при гемофтальме // Вестник офтальмологии .- №5, 1998.- С. 44-45.

2. Belyaeva M.I., Bolshynov A.V., Polunin G. S., Andjelova D.V. Enzymotherapy in hemophtalmia in patients with diabetic retinopathy /3-rd ISOPP Abstracts.- Lisbon, 2000.-Р. 61.

3. Полунин Г.С., Макаров И.А., Ширшиков Ю.К., Анджелова Д.В. Протеолитический препарат «гемаза» в лечении геморрагических витреоретинальных осложнений сахарного диабета и гипертонической болезни / Материалы научно-практической конференции «Пролиферативный синдром в офтальмологии».- М., 2000.-С. 56-57.

4. Полунин Г.С., Беляева М.И., Анджелова Д.В. Гемофтальм у больных сахарным диабетом // Вестник офтальмологии.- № 4,2001.- С. 21-22.

5. Полунин Г.С., Анджелова Д.В. Сочетанная антиоксидантная и ферментная терапия гемофтальмов при диабетической ретинопатии / Материалы юбилейного симпозиума « Актуальные проблемы офтальмологии». - М., 2003.- С. 402.

6.Полунин Г.С., Воробьёва О.К., Макашова Н.В., Елисеева Э.Г., Анджелова Д.В., Полунина Е.Г., Мищенко Н.П. Опыт применения препарата гистохром в офтальмологической практике //Рефракционная хирургия и офтальмология.- Т. 3.- №2, 2003.- С.23-28.

7.Полунин Г.С.,Беляева М.И., Анджелова Д.В. Сочетание лазеркоагуляции сетчатки и ферментотерапии при диабетической ретинопатии осложненной гемофтальмами// Офтальмология.- Т.1.- №3, 2004.- С.57-62.

8. Полунин Г.С., Киселёва Т.Н., Анджелова Д.В. Гемофтальм у больных с сахарным диабетом //Вестник офтальмологии.- №5,2004.- С.14-16.

9. Кравчук Е.А., Киселёва Т.Н., Анджелова Д.В. Оценка эффективности лечебного воздействия антиоксидантных препаратов по данным ультразвукового исследования при экспериментальном травматическом гемофтальме / Материалы научно-практической конференции по лучевой диагностике.-М., 2004.- С.79-82.

10. Анджелова Д.В. Ультразвуковая топографическая картина гемофтальма у пациентов с сахарным диабетом / Научно-теоретический журнал «Успехи современного естествознания».- №12,2004.-С. 32-33.

11.Анджелова Д.В. Значение ультразвукового метода в диагностике гемофтальма /Материалы научно-практической конференции «Современные методы лучевой диагностики в офтальмологии».-М., 2004.-С.175.

12. Анджелова Д.В. Ультразвуковые критерии диагностики гемофтальма у больных с сахарным диабетом /Материалы научно-практической конференции «Современные методы лучевой диагностики в офтальмологии».-М.,2004.-С. 25-28.

13. Киселёва Т.Н.,Кравчук Е.А., Анджелова Д.В. Ультразвуковые критерии оценки лечебного эффекта антиоксидантных препаратов (экспериментальные исследования) /Материалы научно-практической конференции «Энергетические технологии в офтальмологии». Краснодар, 2004. -С.135-138.

14. Анджелова Д.В. К вопросу о патогенезе гемофтальма при диабетической ретинопатии //Рефракционная хирургия и офтальмология.- Т.3.-№2, 2005.-С. 9-12.

15. Анджелова Д.В. Антиоксидантная терапия в лечении гемофтальмов //Рефракционная хирургия и офтальмология.- Т.6.- №3,2005.- С. 40-41.

16. Анджелова Д.В. Гемофтальм у больных с гипертонической болезнью //Вестник офтальмологии.- №4, 2005.-С. 28-30.

17.Кравчук Е.А., Киселёва Т.Н., Харлап С.И., Анджелова Д.В. Влияние антиоксидантов на резорбтивные процессы при травматическом гемофтальме /Материалы 4 национальной научно-практической конференции с международным участием «Активные формы кислорода, оксид азота, антиоксиданты и здоровье человека».-Смоленск, 2005.-С. 345-346.

18.Кравчук Е.А., Анджелова Д.В. Комплексная система УЗ исследований состояния стекловидного тела при гемофтальме (экспериментально-клиническое исследование) / Материалы научно-практической 1 Всероссийской конференции молодых учёных « Актуальные проблемы офтальмологии».-М., 2006.-С.437-439.

19.Полунин Г.С., Анджелова Д.В. Комбинированная ферментотерапия в лечении гемофтальма у больных с сахарным диабетом / Новые лекарственные препараты. Выпуск 10, 2005.- С. 68- 71.

20. Анджелова Д.В. Комплексное лечение диабетической ретинопатии и её геморрагических осложнений / Материалы научно-практической конференции посвященной 60-летию образования в МГМСУ кафедры общей гигиены.- М.,2006.- С. 27-29.

21. Анджелова Д.В. Применение ультразвука в офтальмологии и при витреальной патологии / Материалы научно-практической конференции посвященной 60-летию образования в МГМСУ кафедры общей гигиены.- М.,2006.- С.25-27.

22. Киселёва Т.Н., Кравчук Е.А., Анджелова Д.В. Комплексная ферментотерапия гемофтальма у больных с сахарным диабетом /Материалы научно-практической конференции. - Уфа, 2006.- С.30-32.

23. Киселёва Т.Н., Кравчук Е.А., Анджелова Д.В. Возможности 3-х мерного сканирования в диагностике гемофтальма / Материалы 7 Всероссийского форума «Радиология».- М., 2006.-С. 116-117.

24. Полунин Г.С., Киселёва Т.Н. Ферментотерапия в лечении витреоретинальных геморрагий у больных сахарным диабетом/ Материалы научно-практической конференции.- М., 2006.-С. 191-194.

25. Арутюнова О.В., Анджелова Д.В. Эффективность применения комплексного восстановительного лечения исхода гемофтальма у пациентов с сахарным диабетом / Материалы международного конгресса «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии».-М.,2007.-С. 38.

26.Andgelova D.V., Kiseleva T.N., Kravchuk E.A. Tree-dimensional ultrasound of eye in patients with vitreous hemorrhage / Europen Society of Ophthalmology.- 2007.-С. 42-43.

27. Киселёва Т.Н., Кравчук Е.А., Анджелова Д.В. Ультразвуковые критерии в диагностике гемофтальма / Ерошевские чтения. Материалы научно-практической конференции.- Самара, 2007.- С.517-518.

28. Киселёва Т.Н., Кравчук Е.А., Анджелова Д.В. Современные ультразвуковые методы исследования в диагностике кровоизлияний в стекловидное тело/ Материалы 5-го Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. -М.,2007.- С. 235.

29. Киселёва Т.Н., Полунин Г.С., Будзинская М.В., Корзенкова Л.В., Кравчук Е.А., Лагутина Ю.М., Анджелова Д.В. Роль ретардных форм пентоксифиллина в коррекции нарушений гемодинамики при окклюзии ретинальных вен и диабетической ретинопатии // Вестник офтальмологии.- № 4, 2007.-С. 9-14.

30. Полунин Г.С., Корзенкова Л.В., Киселёва Т.Н., Анджелова Д.В. Изменения реологических свойств крови и кровотока сосудов. глаза у больных диабетической ретинопатии / Материалы юбилейной научно-практической конференции по офтальмологии.- Омск, 2007.-С. 150-152.

31. Киселёва Т.Н., Анджелова Д.В., Кравчук Е.А. Способ трёхмерного ультразвукового определения возможности возникновения тракционной отслойки сетчатки при гемофтальме // Опубликовано 27.03.2007 «Бюллетень Изобретения» №9.

32.Аветисов С.Э., Анджелова Д.В., Киселёва Т.Н., Кравчук Е.А. «Классификация патологии стекловидного тела по данным ультразвукового исследования» Свидетельство на базу данных, государственная регистрация № 2007620204, зарегистрированное в Реестре баз данных 07.07.2007г.

33. Беляева М.И., Большунов А.В., Шестаков В.А.,Анджелова Д.В., Сипливый В.И. Использование нанотехнологии в целях увеличения эффективности лечебного воздействия пр-сыворотки актоинвит в эксперименте (сообщение № 2) /Материалы научно-практической конференции «Нанотехнологии в диагностике и лечении патологии органа зрения».-М., 2008.- С.74-76.

34. Анджелова Д.В. Гипербарическая оксигенация в реабилитации пациентов гемофтальмом / Всероссийский научный форум « РеаСпоМед 2008».-М.- С. 8.

35. Киселёва Т.Н., Кравчук Е.А. Анджелова Д.В. Метод трёхмерной эхографии в диагностике гемофтальма // Вестник офтальмологии.- №1,2008.-С. 22-25.

36. Аветисов С.Э., Харлап С.И., Анджелова Д.В., Маркосян А.Г.

«Способ выбора тактики лечения заболеваний стекловидного тела» //Опубликовано 27.08.2009 «Бюллетень изобретений» № 24.

37. Беляева М.И., Анджелова Д.В., Полунин Г.С., Большунов А.В. Лазеркоагуляция сетчатки в сочетании с ферментотерапией при гемофтальмах различной этиологии / Материалы научно-практической конференции «Лазеры в офтальмологии: вчера, сегодня, завтра». -М., 2009.-С. 94-97.

Патенты и другая интеллектуальная собственность

1.Киселёва Т.Н., Анджелова Д.В., Кравчук Е.А. «Способ трёхмерного ультразвукового определения возможности возникновения тракционной отслойки сетчатки при гемофтальме» Патент на изобретение RU № 2295918,2006.

2. Аветисов С.Э., Анджелова Д.В., Киселёва Т.Н., Кравчук Е.А. «Классификация патологии стекловидного тела по данным ультразвукового исследования» Свидетельство об официальной регистрации базы данных 2007620204, 2007.

3. Аветисов С.Э., Харлап С.И., Анджелова Д.В., Маркосян А.Г. «Способ выбора тактики лечения заболеваний стекловидного тела» Патент на изобретение RU № 2365359, 2009

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГА - глазная артерия

ГБ - гипертоническая болезнь

ДЗН - диск зрительного нерва

ДР - диабетическая ретинопатия

ДС - дуплексное сканирование

ЗГМ - задняя гиалоидная мембрана

ЗКЦА- задняя короткая цилиарная артерия

ЗОСТ- задняя отслойка стекловидного тела

ИВК- интравитреальное кровоизлияние

ИНС- искусственная нейронная сеть

КЧСМ -критическая частота слияния мельканий

ЛЗН - лабильность зрительного нерва

ПДР - пролиферативная диабетическая ретинопатия

ПЭЧ - порог электрической чувствительности

СД - сахарный диабет

СТ - стекловидное тело

УЗД - ультразвуковая диагностика

УЗИ - ультразвуковое исследование

ЦАС - центральная артерия сетчатки

ЦДК - цветовое допплеровское картирование

ЧВ - чувствительность

ЭК - энергетическое картирование

ЭРГ - электроретинография

ЭФИ - электрофизиологические исследования

MG - средняя серая шкала (mean grey value)

PI - индекс пульсации

RI - индекс периферического сопротивления

Размещено на Allbest.ru