Эндоваскулярные и эндобилиарные вмешательства в гепатопанкреатобилиарной хирургии

Эмболизация левой желудочной и коротких вен желудка через портокавальный анастомоз в части случаев являлась одним из этапов оперативного вмешательства при реканализации и стентировании шунта (n=4), при выполнении TIPS (n=5). Процедура обеспечивала временную профилактику пищеводно-желудочных кровотечений. Непосредственным результатом вмешательства было прекращение гепатофугального кровотока в левой желудочной и коротких венах желудка, и как следствие снижение выраженности варикозного расширения вен пищевода. Однако в случае сохранения неустраненной причины развития варикоза эффект от процедуры был кратковременным (при ретромбозе шунта, сохраняющейся кавальной гипертензии). Причиной этого явления было восстановление проходимости эмболизированных вен, развитие новых портокавальных коллатералей к пищеводу.

Выводы

1. Использование совмещенной позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии (ПЭТ/КТ) позволяет с высокой точностью оценивать и прогнозировать результаты комбинированного лечения метастазов колоректального рака в печень.

2. Комбинированное лечение метастазов колоректального рака в печень, включающее резекцию печени на фоне предоперационной и послеоперационной регионарной химиотерапии позволяет достичь высоких показателей выживаемости (медиана выживаемости 42,3 мес). Применение оксалиплатина для масляной химиоэмболизации печеночной артерии у пациентов с нерезектабельным поражением печени повышает эффективность лечения в сравнении с фарморубицином.

3. Предоперационная масляная химиоэмболизация печеночной артерии при гепатоцеллюлярном раке не сопровождается повышением частоты послеоперационных осложнений и приводит к лечебному патоморфозу опухоли различной степени.

4. Масляная химиоэмболизация артерий поджелудочной железы является безопасным и эффективным эндоваскулярным методом, который может быть использован при паллиативном или комбинированном лечении рака поджелудочной железы.

5. Чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков при механической желтухе опухолевой этиологии обеспечивает эффективную декомпрессию билиарного тракта, сопровождается низкой частотой тяжелых осложнений (11,2%) и позволяет подготовить пациентов к радикальному оперативному вмешательству, стентированию желчных протоков, регионарной или системной химиотерапии опухоли.

6. Эндобилиарное стентирование желчных протоков металлическими саморасширяющимися протезами при опухолевой механической желтухе является малоинвазивным вмешательством, которое хорошо переносится больными, сопровождается минимальным числом осложнений (5%), и в большинстве случаев может выполняться в условиях стационара одного дня или амбулаторно. Наружно-внутреннее дренирование желчных протоков при технической возможности должно заменяться стентированием.

7. Использование металлических саморасширяющихся стентов с полимерным покрытием позволяет предотвратить прорастание опухоли или грануляционной ткани в просвет протеза и обеспечить проходимость желчных путей в течение всей жизни пациентов.

8. Сочетанный ультразвуковой и рентгеноскопический контроль при выполнении чрескожного чреспеченочного дренирования желчных протоков повышает вероятность успеха процедуры до 98,6%, позволяет добиться первичного наружно-внутреннего дренирования у 87,7% больных.

9. Разработанная методика эндоваскулярной реканализации и стентирования портокавальных анастомозов является оптимальным методом восстановления проходимости шунтов при их остром тромбозе, позволяющим избежать повторного шунтирования у больных с синдромом портальной гипертензии.

10. Методика поэтапной эндоваскулярной редукции артериального кровотока к селезенке в сочетании с хронической эмболизацией селезеночной артерии позволяет эффективно осуществлять коррекцию гиперспленизма у больных с синдромом портальной гипертензии. Предложенная методика обеспечивает длительный клинический эффект в сочетании с минимальным количеством тяжелых осложнений (1,3%), позволяет подготовить пациентов к шунтирующим операциям, лигированию варикозных вен пищевода, трансплантации печени и другим инвазивным вмешательствам, обеспечивает коррекцию рецидива гиперспленизма после перевязки селезеночной артерии или шунтирования.

Практические рекомендации

1. Для облегчения прямой катетеризации или реканализации портокавальных анастомозов следует использовать рентгеноконтрастное кольцо-метку.

2. У больных с неоперабельным колоректальным метастатическим поражением печени масляную химиоэмболизацию печеночной артерии предпочтительно выполнять с использованием оксалиплатина.

3. Для неинвазивного контроля за проходимостью портокавальных анастомозов следует использовать УЗИ с ЦДК, КТ-ангиографию и МР-ангиографию. При подозрении на стеноз или тромбоз анастомоза должен применяться метод прямой катетеризации шунта.

4. Вероятность успешной реканализации портокавального анастомоза максимальна в ближайшие 3-5 сут после окклюзии сосудистого соустья.

5. При развитии гемобилии, связанной с кровотечением из распадающейся опухоли эффективным является экстренное протезирование протоков с использованием металлических саморасширяющихся стентов большого диаметра.

6. При невозможности реканализации опухолевого поражения желчных протоков может применяться регионарная химиотерапия, позволяющая в случае ответа уменьшить протяженность стриктуры и облегчить выполнение наружно-внутреннего дренирования.

7. Наружно-внутреннее и наружное дренирование предпочтительнее выполнять с помощью полиуретановых катетеров, имеющих механизм фиксации.

8. При контроле проходимости двенадцатиперстной кишки у пациентов со стентированием желчных протоков безопаснее использовать водорастворимый контрастный препарат, так как бариевая взвесь может вызвать холангит в результате рефлюкса в желчные протоки.

9. Эмболизация левой желудочной и коротких вен желудка через портокавальный анастомоз обеспечивает эффективную временную профилактику пищеводно-желудочных кровотечений за счет снижения выраженности варикозного расширения вен пищевода и желудка. Процедура сопровождается минимальным риском развития осложнений.

10. Для профилактики развития гематомы в месте пункции бедренной артерии у пациентов с тяжелой тромбоцитопенией и коагулопатией может использоваться методика эндоваскулярной окклюзии места пункции бедренной артерии с помощью аппарата, накладывающего сосудистый шов (Suture-Mediated Closure System Pro Glide «Abbott Vascular», США) или клипсапликатора (StarClose «Abbott Vascular», США). После использования указанных способов закрытия места пункции бедренной артерии пациенту не требуется давящая повязка на бедренную артерию и длительный постельный режим.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Котив Б.Н. Особенности коллатерального кровообращения при внутрипеченочной портальной гипертензии / Б.Н. Котив, С.А. Алентьев, А.В. Хохлов, А.Н.Чалый // Функциональная анатомия сосудистой системы. Материалы научной конференции, посвященной 125-летию академика В.Н.Тонкова. - СПб, 1997. - С.62-65.

2. Зубарев П.Н. Дигитальная субтракционная артериопортография в обследовании больных с синдромом портальной гипертензии / П.Н. Зубарев, С.А. Алентьев, А.Б. Белевитин, Б.Н. Котив // Вестн. хирургии. - 1997. - Т. 156, N 3.-С.81-85.

3. Котив Б.Н. Спиралевидный аутовенозный мезентерикокавальный шунт при синдроме портальной гипертензии / Б.Н. Котив, В.М. Диденко, А.В.Хохлов, С.А. Алентьев, А.Н. Чалый // Вестн. хирургии. - 1998. - Т. 157, N 2.-С.29-33.

4. Алентьев С.А. Оценка проходимости декомпрессивных венных анастомозов при портальной гипертензии / С.А. Алентьев, Б.Н. Котив, А.В. Хохлов, А.Н.Чалый // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения. Тез. докладов научной конференции, посвящ. 200 - летию ВМедА. - СПб, 1999.- С.280-282.

5. Котив Б.Н. Хирургическая коррекция синдрома портальной гипертензии / Б.Н. Котив, С.А. Алентьев, А.В. Хохлов, А.Н.Чалый // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения. Тез. докладов научной конференции, посвящ. 200 - летию ВМедА. - СПб, 1999.- С.349-350.

6. Котив Б.Н. Реконструктивные операции с применением аутовенозного трансплантата при портальной гипертензии / Б.Н. Котив, С.А. Алентьев, А.В. Хохлов, А.Н.Чалый // Реконструкция - основа современной хирургии. Тез. конференции молодых ученых РНЦХ РАМН. М., 1999. - С.152-153.

7. Зубарев П.Н. Этапное дифференцированное лечение больных с кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода и желудка / П.Н. Зубарев, Б.Н. Котив, С.А. Алентьев, А.В. Хохлов, А.Н.Чалый // Актуальные вопросы хирургического лечения синдрома портальной гипертензии. Мат. научн. конф. 24-25 ноября 1999.-СПб.- С.14-21.

8. Алентьев С.А. Оценка регионарного кровообращения до и после хирургического лечения портальной гипертензии / С.А. Алентьев, Б.Н. Котив, А.В. Хохлов, А.Н.Чалый // Актуальные вопросы хирургического лечения синдрома портальной гипертензии. Мат. научн. конф. 24-25 ноября 1999.-СПб.- С.24-25.

9. Котив Б.Н. Портокавальное шунтирование в профилактике и лечении кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка / Б.Н. Котив, А.В. Хохлов, С.А. Алентьев, А.Н.Чалый // Актуальные вопросы общей и частной хирургии. - ВМедА, 2000. - Т.251. - СПб. - С.140-148.

10. Зубарев П.Н. Портокавальные анастомозы у больных с портальной гипертензией / П.Н. Зубарев, Б.Н. Котив, А.В. Хохлов, С.А. Алентьев, А.Н.Чалый // Актуальные проблемы практической медицины. - СПб, 2000.- С.136-139.

11. Алентьев С.А. Контроль функции декомпрессивных венных анастомозов при портальной гипертензии / С.А. Алентьев, Б.Н. Котив, А.В. Хохлов, А.Н.Чалый // Преемственность в решении актуальных вопросов хирургии. - СПб, 2000. - С. 21-22.

12. Котив Б.Н. Хирургическое лечение больных с синдромом портальной гипертензии / Б.Н. Котив, А.В. Хохлов, С.А. Алентьев, А.Н.Чалый // Преемственность в решении актуальных вопросов хирургии. - СПб, 2000. - С. 68-69.

13. Котив Б.Н. Оценка результатов селективного и парциального шунтирования при синдроме портальной гипертензии / Б.Н. Котив, С.А. Алентьев, И.И. Дзидзава // Актуальные вопросы мед. обеспечения сотрудников органов внутренних дел и в/служащих ВВ МВД РФ: Материалы научно-практической конференции, посвященной 70-летию медицинской службы ГУВД.- СПб: НИИХ СПбГУ, 2001.- С. 384-385.

14. Алентьев С.А. Выбор метода визуализации декомпрессивных венных анастомозов при портальной гипертензии / С.А. Алентьев, Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, А.В. Хохлов // Актуальные вопросы лучевой диагностики заболеваний и повреждений у военнослужащих. Сборник статей научн. Сессии. - СПб: ВМедА, 2001.- С.10.

15. Алентьев С.А. Комплекс ультразвуковых методов диагностики в обследовании больных с циррозом печени / С.А. Алентьев, Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава // Актуальные вопросы лучевой диагностики заболеваний и повреждений у военнослужащих. Сборник статей научн. Сессии.- СПб: ВМедА, 2001.- С.65-67.

16. Зубарев П.Н. Хирургическое лечение больных портальной гипертензией / П.Н. Зубарев, Б.Н. Котив, С.А. Алентьев, И.И. Дзидзава, А.В. Хохлов // Проблемы реабилитации СПб. - 2001, №1 (4), С. 64-69.

17. Котив Б.Н. Отдаленные результаты портокавального шунтирования у больных с синдромом портальной гипертензии осложненной пищеводными кровотечениями / Б.Н. Котив, С.А. Алентьев, И.И. Дзидзава // Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении. V Всерос. научно-практ. конф.: тезисы докладов. - СПб: ВМедА, 2001. - С.34-36.

18. Котив Б.Н. Способ формирования портокавального анастомоза / Б.Н. Котив, С.А. Алентьев, И.И. Дзидзава // Усовершенствование методов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биологических исследованиях и клинич. практике. - СПб: ВМедА, Выпуск 32, 2001.- С. 46-47.

19. Алентьев С.А. Способ визуализации портосистемного шунта при выполнении ангиографии / С.А. Алентьев, Б.Н. Котив, А.Н.Чалый / Усовершенствование методов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биологических исследованиях и клинич. практике. - СПб: ВМедА, Выпуск 32, 2001.- С. 7.

20. Котив Б.Н. Влияние портокавальных анастомозов на перфузию печени / Б.Н. Котив, В.Ю. Сухов, И.И. Дзидзава, С.А. Алентьев, О.Г. Курлова / Акт. вопр. грудной, сердечно-сосудистой и абдоминальной хирургии. Сб. тезисов юбилейной научн.-практ. конференции, посвящен. 100-летию каф. госпитальной Хирургии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.- СПб: "Человек", 2001. - С.94-95.

21. Котив Б.Н. Селективное и парциальное шунтирование при синдроме портальной гипертензии / Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, С.А. Алентьев // Акт. вопр. грудной, сердечно-сосудистой и абдоминальной хирургии. Сб. тезисов юбилейной научно-практ. конференции., посвящен. 100-летию каф. госпитальной хирургии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.- СПб: "Человек", 2001. - С. 106-107.

22. Зубарев П.Н. Выживаемость больных с синдромом портальной гипертензии после портокавального шунтирования / П.Н. Зубарев, Б.Н. Котив, С.А. Алентьев, А.В. Хохлов, И.И. Дзидзава, Д.П. Кашкин // Анналы хирургической гепатологии.- 2002.- Т. 7, № 1.- С. 314.

23. Зубарев П.Н. Декомпрессивные венные анастомозы у пациентов с портальной гипертензией / П.Н. Зубарев, Б.Н. Котив, С.А. Алентьев, И.И. Дзидзава, А.В. Хохлов, А.Н. Чалый // Гепатология: основы и клинические аспекты. Конгресс балтийских государств.- Рига, 2002. -С. 41-42.

24. Котив Б.Н. Селективный парциальный портокавальный анастомоз при портальной гипертензии / Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, С.А. Алентьев, А.Н. Чалый, Д.П. Кашкин // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2002.- № 2-3.- С. 69.

25. Зубарев П.Н. Портокавальные анастомозы. Ближайшие и отдалённые результаты // П.Н. Зубарев, Б.Н. Котив, С.А. Алентьев, И.И. Дзидзава, А.В. Хохлов, А.Н. Чалый Актуальные вопросы современной ангиологии: Материалы научно-практической конференции.- СПб, 2002.- С. 21-24.

26. Зубарев П.Н. Результаты портосистемного шунтирования у больных с синдромом портальной гипертензии / П.Н. Зубарев, Б.Н. Котив, С.А. Алентьев, И.И. Дзидзава, А.В. Хохлов, А.Н. Чалый // Сборник трудов юбилейной конференции, посвящённой 160-летию Александровской больницы.- СПб, 2002.- С. 31-34.

27. Котив Б.Н. Функциональное состояние печени у больных циррозом с синдромом портальной гипертензии / Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, В.Ю. Сухов, С.А. Алентьев, А.Н. Чалый, Д.П. Кашкин // Сборник трудов юбилейной конференции, посвящённой 160-летию Александровской больницы.- СПб, 2002.- С. 40-42.

28. Алентьев С.А. Эмболизация селезёночной артерии у больных с гиперспленизмом на фоне портальной гипертензии / С.А. Алентьев, Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2002.- № 3 (Прил.).- С. 6.

29. Котив Б.Н. Непосредственные и отдалённые результаты декомпрессивных венных анастомозов / Б.Н. Котив, А.В. Хохлов, С.А. Алентьев, И.И. Дзидзава, А.Н.Чалый, Д.П. Кашкин // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2002.- № 3 (Прил.).- С.97-98.

30. Зубарев П.Н. Десятилетний опыт селективного и парциального шунтирования у больных с синдромом портальной гипертензии / П.Н. Зубарев, Б.Н. Котив, С.А. Алентьев, И.И. Дзидзава, А.В. Хохлов, А.Н. Чалый // Научно-практическая ежегодная конференция Ассоциации хирургов Санкт-Петербурга: Сборник работ.- СПб, 2002.- С. 72-75.

31. Дзидзава И.И. Портопеченочная гемодинамика и степень гепатодепрессии у больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии / И.И. Дзидзава, Б.Н. Котив, В.Ю. Сухов, С.А. Алентьев, Д.П. Кашкин // Научно-практическая ежегодная конференция Ассоциации хирургов Санкт-Петербурга: Сборник работ.- СПб, 2002.- С. 78-81.

32. Алентьев С.А. Визуализация портосистемных венных анастомозов при портальной гипертензии / С.А. Алентьев, Б.Н. Котив, А.В. Хохлов, И.И. Дзидзава, В.А. Ратников // Научно-практическая ежегодная конференция Ассоциации хирургов Санкт-Петербурга: Сборник работ.- СПб, 2002.- С. 83-85.

33. Герлиани Г.В. Отдаленные результаты спленэктомии у больных с внепеченочной формой портальной гипертензии / Г.В. Герлиани, Б.Н. Котив, С.А. Алентьев, И.И. Дзидзава // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2003.- № 2-3.- С. 39.

34. Кашкин Д.П. Оптимизация декомпрессивного эффекта при операциях парциального портокавального шунтирования / Д.П. Кашкин, Б.Н. Котив, А.В. Хохлов, С.А. Алентьев, И.И. Дзидзава // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2003.- № 2-3.- С. 73.

35. Котив Б.Н. Механизмы патогенеза гиперспленизма у больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии / Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, М.В. Лазуткин, С.А. Алентьев, С.А. Бугаев // Анналы хирургической гепатологии.- 2004.- Т. 9.- №2.- С.260.

36. Зубарев П.Н. Портальный кровоток после селективного и парциального шунтирования у больных с циррозом печени / П.Н. Зубарев, Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, С.А. Алентьев, С.А. Бугаев, А.А. Иванова // Анналы хирургической гепатологии.-2004.- Т. 9.- №2.- С.256.

37. Алентьев С.А. Применение совмещенной позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии в оценке эффективности масляной химиоэмболизации печеночной артерии (МХЭПА) при первичных и вторичных опухолях печени / С.А. Алентьев, Б.Н. Котив, И.Г. Игнатович, И.И. Дзидзава // Анналы хирургической гепатологии.- 2004.- Т. 9.- №2.- С.70-71.

38. Алентьев С.А. Применение лучевых методов исследования регионарного кровообращения при портальной гипертензии / С.А. Алентьев, Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, М.В. Лазуткин // Актуальные вопросы клинической хирургии. Сборник научных трудов. - СПб: ВМедА, 2004. - С.12-16.

39. Алентьев С.А. Контроль результатов масляной химиоэмболизации печеночной артерии при злокачественных опухолях печени с помощью позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии / С.А. Алентьев, Б.Н. Котив, И.Г. Игнатович, И.И. Дзидзава, М.В. Лазуткин // Актуальные вопросы клинической хирургии. Сборник научных трудов.- СПб: ВМедА, 2004. - С.16-19.

40. Алентьев С.А. Масляная химиоэмболизация печеночной артерии при метастазах колоректального рака в печень с использованием оксалиплатина / С.А. Алентьев, Б.Н. Котив, И.Г. Игнатович, И.И. Дзидзава, И.А. Соловьев // Актуальные вопросы клинической хирургии. Сборник научных трудов. - СПб: ВМедА, 2004. - С.19-21.

41. Котив Б.Н. Парциальная декомпрессия портальной системы у больных циррозом печени / Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, С.А. Алентьев, А.Н. Чалый // Актуальные вопросы клинической хирургии. Сборник научных трудов. - СПб: ВМедА, 2004. - С. 80-83.

42. Алентьев С.А. Использование совмещенной позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии для контроля результатов масляной химиоэмболизации печеночной артерии при злокачественных опухолях печени / С.А. Алентьев, Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, М.В. Лазуткин // Новые технологии в диагностике, интервенционной радиологии и хирургии печени и поджелудочной железы: Материалы научной конференции.- СПб, 2005.- С. 17-18.

43. Котив Б.Н. Резекция печени в комбинированном лечении первичных и метастатических опухолей печени / Б.Н. Котив, С.А. Алентьев, И.И. Дзидзава // Новые технологии в диагностике, интервенционной радиологии и хирургии печени и поджелудочной железы: Материалы научной конференции.- СПб, 2005.- С.96.

44. Алентьев С.А. Чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков под контролем ультрасонографии при механической желтухе у онкологических больных / С.А. Алентьев, И.И. Дзидзава, М.В.Лазуткин // Современные методы диагностики и лечения заболеваний в клинике и в эксперименте: материалы научн. конф. молодых ученых, посвященной 60-летию Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН.- М., 2005. - С. 17-18.

45. Алентьев С.А. Масляная химиоэмболизация печеночной артерии оксалиплатином в лечении метастазов колоректального рака в печень / С.А. Алентьев, И.И. Дзидзава, М.В. Лазуткин // Современные методы диагностики и лечения заболеваний в клинике и в эксперименте: материалы научн. конф. молодых ученых, посвященной 60-летию Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН.- М., 2005. - С. 15.

46. Лазуткин М.В. Морфофункциональные изменения селезенки у больных с синдромом портальной гипертензии после эмболизации селезеночной артерии / М.В. Лазуткин, С.А. Алентьев, И.И. Дзидзава // Современные методы диагностики и лечения заболеваний в клинике и в эксперименте: материалы научн. конф. молодых ученых, посвященной 60-летию Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН.- М., 2005. - С. 82-83.

47. Алентьев С.А. Оценка результатов регионарной химиотерапии при злокачественных опухолях печени с помощью совмещенной позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии / С.А. Алентьев, Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, Н.И. Дергунова, Бойков И.В. // Мат. IX Российского онкологического конгресса. - М.: Изд. группа РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, 2005. - С. 176.

48. Дзидзава И.И. Комбинированное лечение первичных и метастатических опухолей печени / И.И. Дзидзава, Б.Н. Котив, С.А. Алентьев, М.В. Лазуткин // Мат. IX Российского онкологического конгресса. - М.: Изд. группа РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, 2005. - С. 178.

49. Алентьев С.А. Способ хронической эндоваскулярной эмболизации селезеночной артерии у больных с гиперспленизмом / С.А. Алентьев, М.В. Лазуткин // Усовершенствование способов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биол. исслед. и клинической практике: Сборник изобретений и рационализаторских предложений. - СПб, 2005. - Выпуск 36. - С. 4-5.

50. Котив Б.Н. Пункционное дренирование желчных протоков при механической желтухе / Б.Н. Котив, С.А. Алентьев, И.И. Дзидзава, М.В. Лазуткин // Материалы XIII съезда хирургов Республики Беларусь. - Гомель: УО «Гомельский государственный университет», 2006.-Т.1 - С. 217.

51. Алентьев С.А. Контроль эффективности регионарной химиотерапии при злокачественных опухолях печени с помощью совмещенной позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии / С.А. Алентьев, Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, Н.И. Дергунова, И.В. Бойков, Е.М.Михайловская // Анналы хирургической гепатологии.-2006.- Т. 11.- №3.- С.177-178.

52. Алентьев С.А. Масляная химиоэмболизация печеночной артерии с использованием оксалиплатина при метастазах колоректального рака в печень / С.А. Алентьев, Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, О.А. Литвинов, И.А. Соловьев // Анналы хирургической гепатологии.- 2006.- Т. 11.- №3.- С.178.

53. Алентьев С.А. Коррекция гиперспленизма у больных с внепеченочной формой портальной гипертензии / С.А. Алентьев, М.В. Лазуткин, И.И. Дзидзава // Анналы хирургической гепатологии.- 2006.- Т. 11.- №3.- С.159.

54. Алентьев С.А. Визуализация портосистемных венных анастомозов при внепеченочной портальной гипертензии / С.А. Алентьев, Б.Н. Котив, Г.Е.Труфанов, В.А.Фокин, М.В. Лазуткин // Анналы хирургической гепатологии.- 2006.- Т. 11.- №3.- С.158-159.

55. Котив Б.Н. Успешное лечение тотального печеночного гидроторакса вследствие цирроза печени, декомпенсированной портальной гипертензии / Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, С.А. Алентьев, Д.П. Кашкин, М.В. Лазуткин // Вестн. хирургии. - 2007. - Т.166, N 3. - С. 115-116.

56. Котив Б.Н. Формирование селективного портокавального анастомоза по экстренным показаниям на фоне продолжающегося кровотечения из варикозно- расширенных вен пищевода / Б.Н. Котив, С.А. Алентьев, И.И. Дзидзава, Д.П. Кашкин // // Вестн. хирургии. - 2007. - Т.166, N 3. - С. 116.

57. Котив Б.Н. Регионарная химиотерапия в комбинированном лечении метастазов колоректального рака в печень / Б.Н. Котив, С.А. Алентьев, И.И. Дзидзава // Анналы хирургической гепатологии. - 2007. - Т.12, №3. - С.137.

58. Kotiv B.N. Regional chemotherapy in combined treatment of liver colorectal metastases / B.N. Kotiv, S.A. Alentiev, I.I. Dzidzava, A.V. Koschatkov // Hepato-gastroenterology. - 2007. - Vol. 54, suppl. 1. - P. 41.

59. Kotiv B.N. Surgical tactics in esophageal variceal bleeding in patients with liver cirrhosis / B.N. Kotiv, I.I. Dzidzava, S.A. Alentiev, A.V. Koschatkov // Hepato-gastroenterology. - 2007. - Vol. 54, suppl. 1. - P. 42.

60. Алентьев С.А. Селективная артериальная химиоинфузия и химиоэмболизация у больных с опухолевой механической желтухой / С.А. Алентьев, Б.Н. Котив, М.В.Лазуткин // VIII Всерос. научно-практ. конф. «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении». Мат. конф.- Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2007. - №1 (17), прил. - С.583.

61. Зубарев П.Н. Чрескожные рентгеноэндобилиарные и эндоскопические вмешательства в лечении опухолевой механической желтухи / П.Н. Зубарев, Б.Н. Котив, С.А. Алентьев, И.И. Дзидзава, Д.П. Шершень, М.В. Лазуткин // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - Т.13, №3. - С. 230-231.

62. Kotiv B.N. Regional chemotherapy in combined treatment of liver colorectal metastases / B.N. Kotiv, S.A. Alentiev, I.I. Dzidzava // Proktologia. - 2008. - Vol. 9, №1. - Р. 76.

63. Котив Б.Н. Регионарная химиотерапия у больных с опухолевой механической желтухой / Б.Н. Котив, С.А. Алентьев, И.И. Дзидзава // Материалы V съезда онкологов и радиологов СНГ.- Ташкент. - 2008. - С. 469.

64. Котив Б.Н. Портокавальное шунтирование. Проблемы и перспективы / Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, С.А. Алентьев // Сборник тезисов Первой Международной конференции по торако-абдоминальной хирургии к 100-летию со дня рождения академика Б.В. Петровского. - Москва. - 2008. - С.179.

65. Котив Б.Н. Комбинированное лечение метастазов колоректального рака в печень / Б.Н. Котив, С.А. Алентьев, И.И. Дзидзава // Сборник тезисов Первой Международной конференции по торако-абдоминальной хирургии к 100-летию со дня рождения академика Б.В. Петровского.- Москва. - 2008. - С.112.

66. Котив Б.Н. Регионарная химиотерапия в комбинированном лечении больных с метастазами колоректального рака в печень / Б.Н. Котив, С.А. Алентьев, И.И. Дзидзава // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - Т.13, №3. - С.9-14.

67. Алентьев С.А. Применение регионарной химиотерапии у больных с опухолевой механической желтухой / С.А. Алентьев, Б.Н. Котив, М.В. Лазуткин, И.И. Дзидзава // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - Т.13, №3. - С.203-204.

68. Котив Б.Н. Портокавальное шунтирование в лечении больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии / Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, С.А. Алентьев // Анналы хирургической гепатологии.- 2008. - Т.13, №4. - С.76-84.

69. Ратников В.А. Магнитно-резонансная томография с применением гадоксетовой кислоты: новые возможности диагностики заболеваний гепатобилиарной системы / В.А. Ратников, И.А. Бакушкин, С.К. Скульский, П.И. Крживицкий, О.И. Пономарева, С.А. Алентьев // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - Т.13, №4. - С.85-95.

70. Майстренко Н.А. Холангиоцеллюлярный рак (особенности диагностики и лечения) / Н.А. Майстренко, С.Б. Шейко, С.А. Алентьев, Ф.Х. Азимов // Практическая онкология. - 2008. - Т.9, №4. - С.229-236.

71. Котив Б.Н. Хирургическое лечение и профилактика кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом печени / Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, С.А. Алентьев, Д.П. Кашкин, И.Е. Онницев, А.В. Смородский // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. - 2008. - Т.3, № 3. - С.41-46.

72. Зубарев П.Н. Диагностика и лечение гнойного холангита / П.Н. Зубарев, Б.Н. Котив, С.Я. Ивануса, И.И. Дзидзава, С.А. Алентьев, Д.П. Шершень // Тезисы докладов XVI Международного конгресса хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии». - Екатеринбург. - 2009. - С. 121.

73. Kotiv B.N. A combined treatment of liver colorectal metastases / B.N. Kotiv, I.I. Dzidzava, S.A. Alentiev // HPB. - 2009. - Vol. 11, N 2. - P. 109.

74. Kotiv B.N. Transcutaneous transhepatic endobiliary and endoscopic interventions in the treatment of an obstructive jaundice resulting from tumorous genesis / B.N. Kotiv, S.Y. Ivanusa, I.I. Dzidzava, S.A. Alentiev, D.P. Shersheny, M.V. Lazutkin // HPB. - 2009. - Vol. 11, N 2. - P. 156.

75. Алентьев С.А. Комбинированное лечение метастазов рака толстой кишки в печень / С.А. Алентьев, И.И. Дзидзава // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2009. -№1 (25), приложение ч. II. - С. 774-775.

Список сокращений

ГЦР - гепатоцеллюлярный рак;

МХЭПА - масляная химиоэмболизация печеночной артерии;

НПВ - нижняя полая вена;

ПЭТ/КТ - совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография;

СА - селезеночная артерия;

САХИ - селективная артериальная химиоинфузия;

ХИПА - химиоинфузия в печеночную артерию;

ЧЧХГ - чрескожная чреспеченочная холангиография;

TIPS - (Transjugular intrahepatic portosystemic shunt)

Размещено на Allbest.ru