Клинические и гигиенические аспекты формирования метаболического синдрома у населения Крайнего Севера

Таблица 10

Характеристика среднесуточного поступления аминокислот (мг) в организм у коренного и пришлого населения ЯНАО с МС, М±m

Наименование	1 группа Аборигены кочующие (n=191)	2 группа Аборигены поселковые (n=228)	3 группа Пришлое (n=290)
Сумма незаменимых аминокислот	22267,42±2558,84 ^^^ ##	15000,05±1881,42 ++	10250,4±1438,43
Валин	3359,52±361,53 ^^^ ##	2362,24±301,35 +++	1458,14±308
Изолейцин	3307,26±364,94 ^^^ #	2221,65±257,08 ++	1757,65±349,08
Лейцин	5243,89±565,10 ^^^ ###	3514,26±420,46 +++	1948,32±120,46
Лизин	2613,98±452,67 ^^^ ##	1740,89±277,01 ++	1233,8±107,5
Метионин	1242,69±174,21 ^^^ ###	770,09±101,62 +++	457,3±84,2
Треонин	2311,16±277,93 ^^^ ##	1499,61±193,50 +	1305,5±103,5
Триптофан	765,31±75,96 ^^^ ##	523,18±62,67 +++	316,9±57,17
Фенилаланин	3467,59±332,39 ^^^ ##	2368,12±267,73 ++	1794,2±207,7
Сумма заменимых аминокислот	44259,76±4496,60 ^^^ ###	28420,61±3119,68 ++	21320,61±3119,68
Аланин	2737,38±374,78 ^^^ ##	1748,57±232,90 +++	1250,7±332,90
Аргинин	3439,84±388,45 ^^^ ###	2331,16±299,07 +++	1358,6±209,1
Аспарагиновая кислота	3584,48±506,87 ^^^ ###	2126,27±295,26 ++	1825,7±195,6
Гистидин	1485,07±191,45 ^^ #	1205,55±176,31	1115,4±167,1
Глицин	2682,96±326,75 ^^^ ##	1779,49±227,42	1747,5±227,42
Глутаминовая кислота	18168,79±1640,87 ^^^ ###	11103,10±998,97 +++	7925,10±298,75
Пролин	5755,35±554,49 ^^^ ###	3861,55±383,80 ++	2957,3±183,80
Серин	2964,48±275,36 ^^^ ##	1816,17±199,58 ++	1216,7±113,4
Тирозин	1988,30±206,09 ^^ ##	1392,49±177,22	1218,8±85,6
Цистеин	1392,71±131,30 ^^^ ##	937,27±100,70 +++	524,6±78,70
Оксипролин	30,56±13,59 ^^^ ###	119,00±28,45 +	137,00±28,45

Примечание: ^- р 1-3<0,05; ^^- р1-3<0,01. ^^^- р1-3<0,001; # -р1-2<0,05, ##-р1-2<0,01, ###-р1-2<0,001; +- р2-3 <0,05, ++- р2-3<0,01, +++- р2-3<0,001.

В структуре белковой составляющей отмечалось 2-кратное снижение от популяции аборигенов, сохранивших традиционное питание к популяции пришлого населения как суммы заменимых (44259 мг/сут и 21320 мг/сут, р<0,001), так и, что наиболее важно, незаменимых аминокислот (22267 мг/сут и 10250 мг/сут, р<0,001), что влечет особо негативные последствия в условиях Крайнего Севера (табл.10). Это обусловлено генетически запрограммированным типом метаболизма на белково-жировой тип обмена веществ.

Величина потребности человека в белке, наряду с количественным выражением, характеризуется и качественным составом, который наглядно отражает не только аминокислотный скор, но и соотношение белков животного и растительного происхождения.

Поступление белков животного и растительного происхождения для европейского типа питания лимитируется нормой 55%:45%, тогда как для северных широт данное соотношение определяется 70%:30%. Согласно этим данным, белковый компонент рациона был наиболее сбалансирован в популяции кочующих аборигенов - как среди мужчин (67,7%:32,3%), так и среди женщин (71,5%:28,5%), тогда как у поселковых аборигенов (63,9%:36,1% - мужчины и 66,3%:33,7% - женщины) и пришлого населения (55,0%:45,0% - мужчины и 58,0%:42,0% - женщины) наблюдалось увеличение доли растительных белков, что наиболее соответствовало нормам для средних широт (55%:45%).

Анализ среднесуточного рациона показал, что потребление общего жира в популяции коренного кочующего населения было чуть выше рекомендуемых величин - 190,2 г/сут - у мужчин и 188,7 г/сут - у женщин (для высоких широт адекватной считается величина общего жира, равная 150-160 г/сут). При этом в популяциях поселкового населения данные показатели оказались равноценно сниженными и у мужчин, и у женщин (165,6 г/сут и 118 г/сут, (р<0,001) - оседлые аборигены), (137 г/сут и 109 г/сут, (р<0,001), пришлое население) (табл. 11).

Физиологическую полноценность жировой части рациона отражает доля растительных жиров, рекомендуемая величина которой при проживании в условиях широт Крайнего Севера составляет 20% против 30% - в средних широтах. В структуре жирового компонента выявлена аналогичная белкам тенденция и в виде недостаточного содержания животных и увеличения доли растительных жиров, что соответствовало 67,7% и 32,3%- в группе кочующих аборигенов, 63,9% и 36,1%- в группе оседлых аборигенов и 55% и 45% - в группе пришлого населения. Также отмечено значимое снижение сфинголипидов и ситостеринов, ПНЖК, обладающих выраженным антиатерогенным эффектом, причем данные изменения также нарастали от популяции коренного кочующего к популяции пришлого населения.

Известно, что доля НЖК, МНЖК и ПНЖК в структуре питания при оптимальном сбалансированном пищевом рационе питания должна обеспечивать 0-10%, 10-15% и 6-10% суточной энергетической ценности пищевого рациона соответственно. Однако в условиях северных широт значительно изменяется соотношение поступающих в организм жирных кислот, что связано с полярным типом питания. Установлено достоверное низкое содержание НЖК и увеличение доли ПНЖК в рационе кочующих аборигенов, сохранивших традиционное питание, тогда как у поселковых аборигенов значительно увеличивалось количество НЖК и уменьшалось - ПНЖК (табл. 11). Для пришлого населения эти показатели характеризовались еще более значимым дисбалансом, что отражает коэффициент ПНЖК/НЖК, который составил у мужчин - 0,63±0,1%, у женщин - 0,64±0,1. Данный показатель позволяет оценить наличие скрытых жиров и дифференцировать жировой компонент, учитывая особенности липопротеидных спектров. Согласно формуле сбалансированного питания здорового человека изучаемый коэффициент должен быть равен 0,3-0,4, тогда как в условиях высоких широт - 1,0. Необходимо отметить и незначительное отклонение соотношения ПНЖК/НЖК у аборигенов, сохранивших традиционный тип питания, от рекомендуемых норм в сторону увеличения доли насыщенных ЖК.

Соотношение сбалансированности жирнокислотного состава (в норме составляет 1:1:1) было минимально нарушено у кочующего населения, тогда как в популяции аборигенов поселковых выявлены более значимые отклонения в сторону уменьшения доли ПНЖК, по содержанию которых рацион пришлого населения был значительно редуцирован (табл. 11).

Таблица 11

Вклад жирных кислот в суточную энергетическую ценность пищевого рациона коренного и пришлого населения ЯНАО,%

Показатель	1 группа Аборигены кочующие (n=191)	2 группа Аборигены поселковые (n=228)	3 группа Пришлое (n=290)
	М n=62	Ж n=129	М n=76	Ж n=152	М n=163	Ж n=127
НЖК	12,2±0,8 ## ^	12±0,3 ## ^	11,3±1,2 +	12,3±2,1 +	13,5±1,2	13,9±0,4
МНЖК	11,6±1,3 ^^^	12,1±1,0 ^^^	10,4±2,5	11,0±0,8	8,7±0,9	9,2±0,5
ПНЖК	10,7±0,9 ## ^^	10,7±0,7 ## ^	8,9±0,3 +	9,2±0,4 +	7,7±0,5	7,6±0,3
ПНЖК/НЖК	0,88±0,1 # ^^^	0,89±0,1 # ^^^	0,78±0,07 +++	0,74±0,1 +++	0,63±0,1	0,64±0,1
НЖК:МНЖК :ПНЖК	1:0,95: 0,88	1:1: 0,89	1:0,92: 0,78	1:0,89: 0,74	1:0,65: 0,57	1:0,66: 0,55

Примечание: ^- р 1-3<0,05; ^^- р1-3<0,01. ^^^- р1-3<0,001; # -р1-2<0,05, ##-р1-2<0,01, ###-р1-2<0,001; +- р2-3 <0,05, ++- р2-3<0,01, +++- р2-3<0,001.

Установлено, что НЖК имеет достоверно значимую положительную корреляцию с развитием гиперхолестеринемии (кк= 0,782, р<0,05) и ИБС (кк= 0,892, р<0,01), и отрицательную - с содержанием ПНЖК (кк= 0,82, р<0,01) и в-ситостерина (кк= 0,839, р<0,01). Также установлено, что редукция пищевого рациона по содержанию ПНЖК как в целом (F=3,5, кк= -0,824, р<0,05), так и их отдельных фракций - щ-6-ПНЖК (F=8,2, кк= -0,798, р<0,05) и щ-3-ПНЖК (F=8,4, кк= -0,964, р<0,01), способствует увеличению проницаемости мембран клубочка для белковых молекул и росту МАУ.

Известно, что в сбалансированном рационе соотношение углеводных составляющих - пищевых волокон, моно- и дисахаридов, полисахаридов составляет 5%:20%:75%.

В структуре углеводной составляющей рациона отмечалось достоверное нарастание доли моно- и дисахаридов, потребление которых соответственно обследуемым популяциям - кочевые аборигены, оседлые аборигены и пришлое население - составило 99,1 г, 135,0 г и 140,2 г (в норме 65г/сут ) на фоне дефицита пищевых волокон и крахмала, выявленного среди всех обследованных (табл. 12). Количественное поступление данных нутриентов в организм определяется 30 г/сут и 365 г/сут.

Таблица 12

Характеристика среднесуточной структуры углеводной составляющей рациона питания у коренного и пришлого населения ЯНАО с МС, М±m

Показатель	1 группа Аборигены кочующие (n=191)	2 группа Аборигены поселковые (n=228)	3 группа Пришлое (n=290)
	М n=62	Ж n=129	М n=76	Ж n=152	М n=163	Ж n=127
Углеводы	г	347,0± 14,5 ###	336,0± 22,3 ### ^^	447,0± 35,9 *** +++	271,0± 19,5 ++	378,0± 15,7 ***	302,0±21,7
Пищевые волокна	г	10,7±2,1 *	14,4±3,1 ^^^ #	11,6±2,3 *** +	7,9±0,7 +++	13,9±1,5 **	11,5±2,2
	%	3,1±0,2 ***	4,3±0,3 ###	2,6±0,8	2,9±0,7	3,7±1,2	3,8±0,9
Моно- и дисахариды	г	99,1±9,7 ** ## ^^^	85,7±7,1 ### ^^^	135± 17,9 ***	69,6± 11,5 +++	140,2± 18,9 ***	102± 10,7
	%	28,5± 5,1 ^^^	25,5± 4,4 ^^^	30,2± 4,5 ** +++	25,7± 3,1 +++	37,1± 2,5 *	33,8± 4,9
Полисахариды	г	237,4± 14,2 ###	235,9± 18,7 ### ^^^	300,4± 24,5 ***	193,5± 18,4	223,7± 28,9 ***	188,4± 13,7
	%	68,4±3,4 ^^^	70,2±5,3 ^^^	67,2±4,7 +++	71,4±9,7 +++	59,2±1,3	62,4±5,4

Примечание:* р м-ж <0,05,** р м-ж <0,01,*** р м-ж <0,001 ;^- р 1-3<0,05;^^- р1-3<0,01,^^^- р1-3<0,001;# -р1-2<0,05, ##-р1-2<0,01, ###-р1-2<0,001; +- р2-3 <0,05, ++- р2-3<0,01,+++- р2-3<0,001.

Известно, что в условиях Крайнего Севера значительно возрастает (в 1,5-2 раза) потребность организма в витаминах, как жиро-, так и водорастворимых, многие из которых являются коферментными формами в процессах тканевого дыхания. Установлено, что смена типа питания обусловила достоверное снижение концентраций жирорастворимых витаминов в рационе населения ЯНАО (табл.13).

Содержание в суточном рационе всех водорастворимых витаминов и холина, поступающих преимущественно с мясными продуктами, рыбой, было значительно повышено относительно европейских норм у коренного кочующего населения и снижено у оседлых аборигенов и пришлого населения (табл. 13).

Дефицит витамина В1, увеличивающийся от популяции коренных аборигенов к популяции пришлого населения, интенсивно участвующего в процессах метаболизма липидов, обуславливал недостаточный синтез ХС ЛПВП (F=3,6, кк= 0,796, р<0,05). При неадекватной физиологическим потребностям обеспеченности организма витаминами А, Е демонстрируется дефицит эндогенного пула белка в организме (F=3,4, кк= 0,677, р<0,05; F=2,9, кк= 0,648, р<0,05), обусловленный участием данных витаминов в процессах тканевого дыхания, переаминирования аминокислот.

Установлено, что интенсификации пуринового обмена способствует дефицит ниацина (F=7,4, кк= -0,628, р<0,05). Помимо витамина РР, на выраженность проявлений ГУ отрицательное воздействие оказывал и недостаток в пищевом рационе витамина В1, пищевых волокон и витамина А (F=2,8, кк= -0,694, р<0,05; F=3,6, кк= -0,592, р<0,05; F=4,4, кк= 0,470, р<0,05 соответственно).

Установлено, что наиболее высокая степень обеспеченности калием, натрием, фосфором и хлором выявлена у аборигенов (гендерных отличий не выявлено), сохранивших традиционный образ жизни, что связано с высоким потреблением традиционных продуктов питания - оленины и рыбы (табл. 14).

Оценка поступления в организм эссенциальных микроэлементов - тяжелых металлов, выявила, что независимо от этнической принадлежности, пола, уклада жизни, отмечалось равноценное потребление таких элементов, как молибден, хром и цинк (табл. 14). Этот факт объясняется равноценным их содержанием как в мясных и рыбных продуктах, преобладающих в питании коренных аборигенов, так и в составе молочных продуктов, бобовых, которые составляют значимую долю рациона поселковых аборигенов и пришлого населения.

Выявлено достоверное повышение потребления ванадия, кобальта и меди с пищевыми продуктами кочующим населением относительно пришлого поселкового населения, что связано с достаточно высокой концентрацией данных микронутриентов в рыбе и субпродуктах, по которым рацион питания значительно редуцирован при смене образа жизни и соответственно традиционного типа питания (табл. 14).

Содержание некоторых витаминов и элементов в рационе коренных жителей значительно превышало адекватные физиологические нормы потребления (относительно европейских), что объясняется сохранившимся традиционным укладом жизни, включая традиционный белково-жировой рацион питания, обеспечивающийся за счет высокого потребления мяса и жирной рыбы, богатыми данными веществами.

Таблица 13

Содержание витаминов в рационе питания обследованных, М±m

Показатель	Норма (европейский тип)	1 группа Аборигены кочующие (n=191)	2 группа Аборигены поселковые (n=228)	3 группа Пришлое (n=290)
		М n=62	Ж n=129	М n=76	Ж n=152	М n=163	Ж n=127
Витамин А, мг	1	1,46±0,4 # ^^^	1,55±0,4 ## ^^^	1,2±0,2 ++	1,07±0,3 +	0,81± 0,1	0,79± 0,07
в-каротин, мг	5	1,46± 0,15 ^^^ ###	1,51± 0,07 ^^^ ###	3,51± 0,04 +	3,21± 0,09 +	3,94± 0,5	3,89± 0,9
Витамин Е, мг	15	9,64±0,8 ^^^ #	8,9±1,2 ^^^ #	12,5± 1,3 +	12,9±2,5 ++	14,7± 3,4	14,2± 3,9
Витамин Д, мкг	5	6,95±1,1 ^^^ ##	6,48±1,7 ^^^ ##	4,9±1,2 +++	4,6±1,5 +++	1,2±0,1	1,4± 0,3
Витамин В1, МГ	1,7	5,37± 0,09 ^^^ ###	4,97± 0,07 ^^^ ###	2,0±0,2 +++	1,92± 0,4 +++	1,39±0,2	1,49± 0,3
Витамин В2, МГ	2,0	3,9±0,35 ^^^ ###	3,8±0,09 ^^^ ###	2,2±0,4 +++	2,27± 0,3+++	1,61±0,4 ***	1,13± 0,4
Витамин В5, МГ	5,0	5,57± 1,12 ^^ ###	5,21± 1,3 ^^ ###	2,45± 0,18 ++	2,12± 0,21 ++	1,59± 0,27	1,67± 0,14
Витамин В6, МГ	2,0	2,38± 0,13 ^^^ ##	2,45± 0,13 ^^^ ##	1,00± 0,15 +	1,26± 0,24 +	0,69± 0,05	0,72± 0,04
Витамин В9, МКГ	400	368,09± 44,72 ^^ ##	374,8± 31,2 ^^ ##	197,94± 16,34	206,8± 24,3	199,6± 18,5	210,4± 15,7
Витамин В12, МКГ	3	3,9±0,13 ^^^ ##	3,7±0,4 ^^^ ##	2,7±0,02 ++	2,2±0,15 +	1,7±0,2	1,74±0,3
Витамин С, мг	70	111,4± 19,8 ** ^^^	87,7±7 ### ^^^	105,7± 17,8 +	111,2± 14,6 +++	118,65± 24,9 ***	100,66± 24,3
Витамин РР, мг	20	34,8±1,8 ^^^ ##	37,8±3,8 ^^^ ##	23,5±4,5 +++	19,5± 3,78+++	15,3±2,7	14,14± 2,8
Биотин, мкг	50	69,63± 5,42 * ^^^ ###	57,5± 7,35 ^^^ ###	22,74± 1,0	19,4±1,0	24,4± 3,5	21,87± 3,9
Холин, г	0,5	0,64± 0,01 ^^^ ###	0,58± 0,01 ^^^ ###	0,37± 0,02	0,35± 0,04	0,32± 0,04	0,31± 0,07

Примечание: * р м-ж <0,05,** р м-ж <0,01,*** р м-ж <0,001;^- р 1-3<0,05; ^^- р1-3<0,01,^^^- р1-3<0,001; # -р1-2<0,05, ##-р1-2<0,01,###-р1-2<0,001;+- р2-3 <0,05, ++- р2-3<0,01, +++- р2-3<0,001.

При проведении корреляционного и факторного анализов установлено, что при недостаточной обеспеченности организма хромом интенсифицируется липидный и углеводный виды обмена, характеризующиеся нарастанием атерогенных фракций липидов - ТГ и ХС ЛПНП (F=5,1, кк= -0,825, р<0,01; F=6,4, кк= -0,796, р<0,05 соответственно), уровня гликемии (F=2,4, кк=-0,402, р<0,01).

Таблица 14

Содержание элементов в рационе питания обследованных, М±m

Показатель	Норма (европейский тип)	1 группа Аборигены кочующие (n=191)	2 группа Аборигены поселковые (n=228)	3 группа Пришлое (n=290)
		М n=62	Ж n=129	М n=76	Ж n=152	М n=163	Ж n=127
Калий, мг	2500	4118,4± 181,38 ^^^ ###	4307,6± 223,9 ^^^ ###	2652,6± 233,6 +	2652,6± 233,6 +	2404,7± 147,7	2404,7± 117,8
Натрий, г	6	8,25±0,1 ### ^^^	8,5±1,4 ### ^^	5,1±1,2 +	5,6±1,2 +	5,45±1,2	5,2± 0,6
Магний, мг	400	292,3± 24,9## ^	298± 36,1 ##	243,6± 15,5	267,2± 18,4	261,2± 17,7	282,4± 17,1
Кальций, мг	1250	696± 18,7# ^^	589,7± 14,6# ^^	818,75± 27,5* ++	758,75± 12,5+++	970± 36,7	975± 24,7
Фосфор, мг	800	3471,18±73,3 ^^^ ##	3223,5± 117,6 ^^^ ##	1613,9±167,2 ++	1678,5± 123,4 ++	987,7 + 48,3	910,5+ 99,5
Cера, г	1	404,8± 54,3^^ ##	423± 62,7^^ ##	629,0± 76,3	648,7± 117,7	689,7± 85,14	674,91± 104
Хлор, г	4	4,8±0,26 ^^ ###	4,7±0,31 ^^ ###	2,9±0,81	2,5±0,19 +	3,1±0,95	3,05±0,57
Железо, мг	М - 10 Ж - 15	22,9±1,7 ### ^^^	33,7±1,3 ### ^^	18,6±1,7 *** +++	21,8±1,8 +++	11,3±3,2 **	16,3±2,2
Бор, мг	2	0,00 ^^^ ###	0,00 ^^^ ###	1,75±0,37 +	1,7±0,41 +	1,95±0,21	1,88±0,37
Йод, мкг	150	59,8±9,6 ^^ ##	62,7±7,3 ^^ ##	54,3±8,3	67,4±8,5	98±19,6	79,9±9,6
Селен, мкг	70	23,1±2,3 ^^^	30±3,9 ^^^	29,2±3,2 +++	28,9±4,71 +++	48,6±5,4	49,9±7,3
Фтор, мг	1,5	2,4±0,71 ^^^ ##	1,89±0,84 ^^^ ##	1,46±0,34 +	1,31±0,22 +	1,1±0,3	1,3±0,3
Ванадий, мкг	40	32,4±4,3 ^ #	28,99±4,3 ^	26,8± 4,61	28,4± 6,1	27,8± 5,1	25,8± 5,1
Кобальт, мкг	10	7,4±0,3 ^ #	6,7±0,8 ^ #	4,5±0,27 +	5,2±0,31	5,8±0,7	5,3±0,4
Марганец, мг	2	0,74±0,19 ^^ ##	0,79±0,21 ^^ ##	1,17±0,53	1,1±0,3	0,9±0,18	0,79±0,12
Медь, мг	1	0,3±0,08 ^^^ ###	0,4±0,03 ^^^ ###	0,15±0,05 +	0,12±0,07 +	0,19±0,05	0,17±0,08
Молибден, мкг	45	14,9±2,6	17,6±3,7	16,9±3,1	18,7±2,5	16,9±3,1	14,6±4,2
Хром, мкг	50	29,76±5,5	32,6±4,3	32,49±3,5	34,9±3,8	32,49±3,5	31,9±5,3
Цинк, мг	12	6,49±0,22	6,19±0,13	6,52±0,6	6,59±0,19	6,52±0,6	6,31±0,35

Примечание: * р м-ж <0,05, ** р м-ж <0,01, *** р м-ж <0,001; ^- р 1-3<0,05; ^^- р1-3<0,01,^^^- р1-3<0,001; # -р1-2<0,05, ##-р1-2<0,01, ###-р1-2<0,001; +- р2-3 <0,05, ++-р2-3<0,01, +++-р2-3<0,001.

Несоответствие поступления и потребностей тканей в цинке нарушает синтез белков (F=7,1, кк= 0,764, р<0,05), что особенно отчетливо проявляется на фоне недостаточности фтора (F=2,8, кк= 0,845, р<0,01) и витамина В6 (F=3,4, кк= 0,678, р<0,05).

Таким образом, с утратой сложившихся в течение многих веков традиций, включая и полярный метаболический тип питания, происходит радикальное изменение пищевого рациона с увеличением доли углеводов, в том числе моно- и дисахаридов, и переходом на углеводно-липидный характер питания, на фоне редукции по содержанию пластического материала, витаминов и макроэлементов.

Анализ состава тела коренного и пришлого населения ЯНАО с МС.

Установлено значимое превалирование ожирения 2 и 3 степени над избыточной массой тела (ИМТ) у пришлого населения в сравнении с кочующими аборигенами, где ИМТ встречалась более, чем в половине процентов случаев (63,3%), а ожирение 1 степени в 21,0%, 2 степени - в 15,7% случаев, 3 степень ожирения не выявлена ни у одного обследованного из этой группы. У оседлых аборигенов достоверно чаще, чем в других группах встречалась 1 степень ожирения, но почти половина обследованных имела ИМТ. Необходимо отметить, что в этой группе в 8,8% случаев выявлена тяжелая степень ожирения (рис. 3).

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рис. 3. Распространенность избыточной массы тела и ожирения у коренного и пришлого населения ЯНАО, %

Примечание:^- р 1-3<0,05; ^^- р1-3<0,01,^^^- р1-3<0,001;# -р1-2<0,05,##-р1-2<0,01, ###-р1-2<0,001; +- р2-3 <0,05, ++- р2-3<0,01, +++- р2-3<0,001.

Рост ИМТ поддерживался снижением уровня физической активности (кк= -0,78, р<0,05) и замедлением основного обмена (F=6,4, кк= -0,92, р<0,01).Величина ИМТ определялась и ростом уровня суточной энергетической ценности пищевого рациона (кк= 0,587, p<0,05) и была тесно взаимосвязана с увеличением степени тяжести АГ (кк= 0,554, p<0,05), наиболее выраженной среди пришлых жителей и поселковых аборигенов.

Установлено, что нарушения фактического питания, различный уровень физической активности обуславливали изменения состава тела, выявленные у всех обследованных методом биоимпедансометрии. Необходимо отметить, что процент ЖМ во всех группах обследованных был значительно выше средних нормальных значений (для мужчин - 14,6%, для женщин - 18,0%), а процент ТМ, соответственно, был значительно ниже средних нормальных значений (для мужчин - 82%, для женщин - 72%), и у мужчин, и у женщин всех изучаемых групп, что свидетельствовало о наличии избыточного количества жировой ткани в организме обследованных и ожирении (табл. 15).

Таблица 15

Характеристика состава тела в группах аборигенов и пришлых жителей ЯНАО с МС, М±m

Показатель	1 группа Аборигены кочующие (n=191)	2 группа Аборигены поселковые (n=228)	3 группа Пришлое (n=290)
	М n=62	Ж n=129	М n=76	Ж n=152	М n=163	Ж n=127
ЖМ	кг	23,1± 1,8	21,9± 5,5	28,2± 5,4 #	26,6± 8,4#	34,5± 4,6^^^++	36,0± 5,8^^^++
	%	31,2± 2,3	31,6± 4,7	35,7± 6,8#	36,5± 5,5#	41,5± 3,4^^+	42,6± 3,5^^^+
ТМ	кг	51,1± 3,6*	47,6± 3,4	50,8± 6,3*	46,4± 4,0	48,8± 9,3	48,5± 4,3
	%	68,8± 4,8	68,4± 4,7	64,3± 7,9#	63,5± 5,5#	58,5± 1,1^^^++	57,4± 5,1^^+
АКМ, кг	32,8± 1,9**	24,8± 2,1	36,3± 4,1**	25,7± 3,4	32,3± 3,1*	28,1± 2,9
Доля АКМ, %	64,1± 2,4	59,1± 2,8	62,4± 1,9	58,2± 3,7	59,8± 2,5^	57,8± 2,5^
Общая жидкость, кг	39,4± 2,7*	30,9± 2,5	42,6± 4,6**	31,3± 2,9	41,6± 4,8*	35,5± 3,2^+
Фазовый угол, 0	7,7±0,7	7,4±0,7	7,4±0,5*	6,9±0,7	7,3±0,6^	6,9±0,55
Основной обмен, ккал	1779,6± 60,6*	1503,7 ± 67,5	1761,6± 62,6*	1469,1 ±69,3	1749,0±61,3*	1472,3 ±60,3

Примечание: * р м-ж <0,05,** р м-ж <0,01,*** р м-ж <0,001;^- р 1-3<0,05; ^^- р1-3<0,01;^^^- р1-3<0,001; # -р1-2<0,05, ##-р1-2<0,01, ###-р1-2<0,001; +- р2-3 <0,05,++-р2-3<0,01, +++- р2-3<0,001.

Отмечена тенденция к более высокому значению фазового угла (ФУ)- показателя, отражающего состояние трансмембранного потенциала клеток, а значит, и косвенного критерия состояния здоровья, у мужчин в отличие от женщин всех изучаемых групп.

Показано, что уровень фосфолипидов в пищевом рационе оказывает непосредственное влияние на величину фазового угла (F=9,0, кк= -0,898, р<0,01).

Установлено, что по мере перехода от традиционного кочевого образа жизни к оседлому, как в мужской, так и женской популяции всех обследованных групп, а так же у пришлого населения, отмечается тенденция к снижению основного обмена, что, вероятно, связано с более низкой физической активностью у поселковых жителей, которая, в свою очередь, приводит к прогрессированию ожирения, тем самым, формируя замкнутый круг.

Наиболее выраженное ожирение с дисбалансом компонентного состава тела у мужчин и женщин из группы пришлого населения, проживающего в поселках ЯНАО, было обусловлено именно увеличением ЖМ (кк= 0,834, р<0,05) на фоне дефицита АКМ (кк= -0,759, р<0,01). Данный факт свидетельствует об индукции метаболических процессов у обследованных данной группы, что способствует расщеплению эндогенного белка и ведет к снижению АКМ и ТМ, которые являются основными депо белковых тканей организма. Дисбаланс основных сотавляющих массы тела усугубляется по мере перехода от традиционного к оседлому образу жизни (табл. 15).

Разбалансированность в потребление основных нутриентов, дефицит многих макро-, микроэлементов и витаминов наиболее выраженные у пришлого и коренного населения, ведущего оседлый образ жизни, сопряжены с наиболее выраженным ожирением и дисбалансом компонентного состава тела у населения, проживающего в поселках ЯНАО, характеризующегося увеличением жировой массы на фоне низкого содержания тощей массы и дефицита активной клеточной массы.

Комплексный анализ качественного состава основных трофологических цепей на территории ЯНАО

Характеристика элементного состава абиотических звеньев трофологических цепей на территории ЯНАО. Одним из факторов формирования МС в условиях Крайнего Севера является смена типа питания с полярного на европейский, сопровождающаяся неадекватным потреблением как макронутриентов и витаминов, так и эссенциальных микроэлементов. Среди них - большинство минорных веществ и элементов. Основная их часть поступает в организм посредством трофологических цепей, которые в условиях северных широт представлены 2-мя видами (водная и пастбищная) с крайне малым количеством звеньев (вода-водная растительность-рыба-человек; почва-растительность-олень-человек).

Накапливаясь в ягеле, дикоросах, являющихся основным видом питания оленей, а также в рыбе, токсичные элементы через продукты попадают и накапливаются в тканях и органах жителей, особенно коренного населения.

В результате исследования элементного состава всех звеньев трофологической цепи было установлено, что наибольшая нагрузка с увеличением концентраций ряда элементов характерна для поселковых территорий. При этом важное значение отводится наличию синергизма и антагонизма между определенными элементами, а также способности определенного вида растений, рыб и т.д. к избирательному накоплению тех или иных веществ.

При изучении воды на содержание макро- и микроэлементов установлено, что на территории ЯНАО, как в тундре, так и в поселках, ПДК химических элементов абсолютно различна: от нормальных величин (допустимых) до превышающих в несколько раз (табл. 16).

Таблица 16

Показатели фонового содержания макро- и микроэлементов в воде ЯНАО, мг/л

Наименование элемента	ПДК*	Тундра n=105	Поселки ЯНАО n=122
Кобальт	0,01	0,029±0,0013	0,035±0,0023
Никель	0,01	0,012±0,001	0,016±0,0014
Кадмий	0,005	0,009±0,0009	0,009±0,0008
Медь	0,001	0,007±0,00016	0,048±0,0022 ##
Хром	0,02	0,003±0,0004	0,008±0,00017 #
Алюминий	0,04	0,086±0,0013	0,128±0,003 #
Свинец	0,006	0,032±0,001	0,052±0,002 #
Марганец	0,01	0,122±0,0012	0,126±0,016
Железо	0,1	0,502±0,05	0,499±0,04
Молибден	0,25	0,7±0,013	1,2±0,09 #
Ванадий	0,1	0,00015±0,00006	0,0002±0,00009
Йод	0,125	0,0025±0,0007	0,0027±0,0006
Селен	0,01	0,0003±0,00008	0,00045±0,00007 #
Натрий	120,0	64,008±0,64	106,004±1,5
Калий	50,0	38,240±3,5	41,55±4,1
Магний	40,0	11,023±1,3	18,40±1,2
Кальций	180,0	39,874±5,6	54,074±6,3

Примечание: * cогласно «Перечню рыбохозяйственных нормативов: предельно допустимых концентраций и ориентировочно безопасных уровней воздействия вредных веществ для воды водных объектов, имеющих рыбохозяйственное значение» # р <0,05; ##- р <0,01

В результате исследования установлено, что тундровые почвы ЯНАО содержат количество марганца, хрома, никеля, свинца, железа, молибдена, превышающее ПДК в несколько раз (табл. 17).

Таблица 17

Показатели фонового содержания элементов в почве тундры и поселках ЯНАО

Наименование элементов, мг/кг	Кларк почв мира *	Тундра, n=118	Поселки ЯНАО, n=139
Кобальт	10,0	9,0±0,57	19,8±3,2 ##
Цинк	50,0	39,1±3,9	46,1±5,3
Марганец	850,0	936±129,6	1748±156,0 ##
Медь	20,0	16,4±3,3	15,7±1,6
Хром	200,0	205±14,9	267±23,7 #
Никель	40,0	75,84±12,6	123,6±22,9 #
Алюминий	-	71304±108,2	69507±1006,0
Свинец	10,0	31,7±2,5	52,8±6,4 #
Железо	38000,0	48800±1001,0	45759±1987,0
Кадмий	1,0	0,7±0,03	1,66±0,12 ##
Молибден	2,0	2,5±0,93	6,8±1,3 ##
Ванадий	100,0	23,5±2,9	68,74±7,1 #

Примечание: * по Малюга, 1963 #- р <0,05; ##- р <0,01

Установлено, что во всех пробах ягеля концентрации тяжелых металлов (свинец, хром, медь, молибден, кобальт, никель ванадий) в несколько раз превышали ПДК. Обращает на себя внимание то, что содержание данных металлов значительно превалировало в ягеле, произрастающем вблизи поселков относительно ягеля из тундры. При этом концентрации марганца оказались крайне низкими во всех исследуемых пробах ягеля (табл. 18).

Таблица 18

Фоновое содержание микро- и макроэлементов в ягеле, произрастающем на территории ЯНАО, мг/кг

Элемент	ПДК*	Тундра, n=65	Поселки ЯНАО, n=44
Свинец	7,0	30,7±9,63	48,6±10,4 #
Хром	0,5	3,79±0,5	5,9±1,2 #
Марганец	280	0	2,3±0,05 ###
Титан	350	38,2±5,7	78,5±14,9 ##
Медь	7,5	12,14± 1,2	23,8±4,1 ##
Молибден	5,0	9,2±1,9	11,6±2,3
Цинк	37	7,24±1,1	15,3±6,2###
Кобальт	10	38,4±7,6	58,9±5,8 ##
Алюминий	6,0	5,9±0,4	6,25±0,9
Селен	1,5	0,13± 0,02	0,09±0,008
Никель	168	214,2±20,1	265,4±17,6
Железо	370	305,0±11,2	324±22,3
Ванадий	100	115,3±5,4	167,5±13,8 #

Примечание: * по данным института химической кинетики и горения СО РАН, Новосибирск, 2005 достоверность различий между группами #- р <0,05, ##- р <0,01, ###- р <0,001

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что техногенное загрязнение вызывает значительные изменения в основных средообразующих элементах биогеоценозов: деградирует растительный покров, и, что особенно важно для педобионтов, происходит деформация почвенных структур, водного состава в загрязненных грунтах.

Элементный состав сыворотки крови рыбы, оленей, людей на территории ЯНАО. В ходе исследования установлено, что рыбы в акватории Обской губы содержит наибольшие концентрации тяжелых металлов: кобальта, кадмия, алюминия. Кроме того, непосредственно в районах каждой из исследуемых экосистем содержание в рыбе токсичных металлов из районов вблизи поселков значимо превышало аналогичные показатели при исследовании рыб из районов тундры. В частности, установлено, что в районах интенсивной хозяйственной деятельности человека акватории Обской губы значимо повышено содержание кобальта, хрома и алюминия в сыворотке крови рыб относительно рыбы той же экосистемы, вне интенсивного антропогенного влияния - тундровой территории (табл. 19).

Таблица 19

Сравнительное содержание макро- и микроэлементов в сыворотке крови рыб в акваториях Обской и Тазовской губ, мг/л

Наименование элемента	ПДК*	Обская	Тазовская
		Тундра, n=45	Поселки, n=42	Тундра, n=49	Поселки, n=54
Цинк	4,0	23,15±2,6	24,91±3,8	27,12±3,4	12,544±1,5 #
Кадмий	0,002	0,205±0,05	0,127±0,02 #	0,102±0,04	0,166±0,04 #
Никель		0	0	0	0
Кобальт		0,024±0,007	0,718±0,05 ###	0,009±0,0008	0 ##
Хром		0,054±0,052	0,09±0,004 #	0,05±0,004	0,08±0,004
Марганец	0,01	0,788±0,05	0,912±0,05	0,087±0,008	1,002±0,08
Медь	0,01	0,988±0,07	0,904±0,08	0,965±0,06	1,112±0,07
Алюминий		4,002±0,04	2,986±0,03 #	2,925±0,04	1,331±0,23 ###
Свинец	0,001	0,008±0,0007	0,009±0,0004	1,008±0,04	2,386±0,2 ##
Железо	0,03	0,396±0,056	0,312±0,048	0,399±0,068	1,1632±0,15 ###
Магний	17,0	12,1±0,09	14,4 ±0,07#	11,9±0,1	12,5 ±0,09#

Примечание: * по данным института геохимии СО РАН, Новосибирск, 1997 достоверность различий между группами #- р <0,05, ## р <0,01, ###- р <0,001

В результате исследований сыворотки крови оленей ЯНАО установлены высокие концентрации свинца, цинка, кадмия, кобальта и алюминия во всех пробах на изучаемых территориях. Причем, на территории тундры концентрация свинца и кадмия в сыворотке крови оленей достоверно меньше, чем у поселковых оленей (3,83±0,42 мг/л против 4,56±0,3 мг/л, р <0,05 и 0,055±0,002 мг/л против 0,089±0,04 мг/л, р <0,05 соответственно). Концентрация таких эссенциальных микроэлементов и антиоксидантов, как селен и йод были значимо снижены в обеих группах оленей, причем селенодефицит преобладал у поселковых оленей (0,022±0,008 мг/л против 0,039±0,001 мг/л, р<0,01), тогда как по содержанию йода достоверных различий не выявлено (таблица 20).

Таблица 20

Фоновое содержание элементов в сыворотке крови оленей ЯНАО, мг/л

Наименование элемента	ПДК *	Поселковые олени, n=61	Тундровые олени, n=74
Цинк	1,2	1,125±0,7	0,581±0,9 #
Кадмий	0,003	0,089±0,04	0,055±0,002 #
Никель	0,005	1,966±0,9	2,09±0,9
Кобальт	0,002	0,021±0,004	0,02±0,007
Хром	0,0005	0,00012±0,00001	0,00008±0,00001
Марганец	0,025	1,452±0,19	1,535±0,17
Медь	1,2	1,625±0,12	1,033±0,14 #
Алюминий	0,33	4,005±0,5	5,147±0,7
Свинец	0,2	4,56±0,3	3,83±0,42 #
Железо	1,4	4,098±0,38	7,00±1,2 ##
Селен	0,05	0,022±0,008	0,039±0,001 ##
Ванадий	0,004	0,0029±0,0003	0,0034±0,00079
Молибден	0,011	0,078±0,0094	0,058±0,003 #
Йод	0,07	0,045±0,009	0,059±0,0065

Примечание: * по данным Российского общества медицинской элементологии под руководством Скального А.В., 2004 #- р <0,05, ## р <0,01, ###- р <0,001

При оценке микро- и макроэлементного состава сыворотки крови людей, проживающих в ЯНАО, выявлены значительные нарушения в содержании макро- и микроэлементов в сыворотке крови людей (таблица 21).

Обнаружено равноценное уменьшение концентрации цинка во всех пунктах, где производилось обследование, однако, с незначительным преобладанием у жителей, ведущих кочевой образ жизни в тундре (1,31±0,18 мг/л) против 0,46±0,14 мг/л (р<0,01) у жителей поселков ЯНАО. Недостаток цинка сопровождался нормальной концентрацией меди так же у обследованных всех пунктов (0,09 мг/л в район поселков против 0,08 мг/л в район тундры, норма 0,8-1,2 мг/л), что оказывает влияние на метаболизм липидов в сторону увеличения уровня холестерина в сыворотке крови, а также провоцирует жировое перерождение печени.

Данные нарушения поддерживаются и избытком марганца в крови за счет усиления относительного дефицита меди в организме. Необходимо отметить, что наименьшие концентрации марганца среди обследованных обнаружены у жителей тундры, ведущих кочевой образ жизни - 0,815 мг/л против 1,1 мг/л, проживающих в поселках. Так же у людей обследуемых территорий выявлен значимый рост концентрации свинца в сыворотке крови. Причем, у лиц, ведущих оседлый образ жизни, выявлено 3-кратное превышение нормативных показателей (1,37±0,03 мг/л). Наряду с этим выявлен избыток у всех обследованных такого тяжелого металла, как хром. В обеих группах обследованных выявлено 8,5-кратное увеличение содержания кобальта (таблица 21).

Таблица 21

Элементный состав сыворотки крови людей, проживающих на территории ЯНАО (мг/л)

Наименование элемента	ПДК *	Поселковое население, n=116	Тундровое население, n=72
Цинк	1,2	1,31±0,18	0,46±0,14 ##
Кадмий	0,003	0,09±0,007	0,08±0,008
Никель	0,005	2,98±0,12	5,55±0,4 ##
Кобальт	0,002	0,017±0,0015	0,016±0,0008
Хром	0,0005	0,0001±0,00001	0,00016±0,00005
Марганец	0,01	1,10±0,05	1,08±0,06
Медь	1,2	1,05±0,015	1,3±0,017
Алюминий	0,33	1,24±0,018	4,56±0,5 ###
Свинец	0,2	1,37±0,03	1,16±0,02
Железо	1,4<...

Подобные документы

• Метаболический синдром X

  Этиология и патогенез метаболического синдрома, артериальная гипертензия как его проявление. Инсулинорезистентность в генезе гипертензии. Основные критерии диагностики метаболического синдрома, современные методы лечения и профилактики заболевания.
  
  реферат [98,2 K], добавлен 05.05.2009
  

• Генетические аспекты метаболического синдрома

  Генетический дефект - основной патогенетический механизм метаболической гипертензии. Связь между количеством адипоцитов и липидным обменом при выделении гена ADD1/SREBP1. Исследование наследственного характера инсулиннезависимого сахарного диабета.
  
  статья [14,0 K], добавлен 18.11.2010
  

• Синдром системной воспалительной реакции

  Клинические признаки синдрома системной воспалительной реакции (ССВР) на фоне метаболических нарушений, характерных для патофизиологического профиля "метаболического дисбаланса". Функциональный компьютерный мониторинг в диагностике состояний ССВР.
  
  реферат [24,4 K], добавлен 03.09.2009
  

• Дифференциальный диагноз суставного синдрома. Принципы терапии заболеваний суставов

  Исследование патогенеза и клинических проявлений суставного синдрома. Изучение признаков полисистемного поражения. Дефигурация и деформация суставов. Характеристика особенностей суставного синдрома при основных нозологических формах суставной патологии.
  
  презентация [3,7 M], добавлен 16.03.2014
  

• Ацетономический синдром

  Нарушения обменных процессов, в основном пуринового (белкового) обмена, повышенная концентрация мочевой кислоты. Этиология ацетонемического синдрома, клиническая симптоматика. Диагностика заболевания, изучение анамнеза, лечение ацетономического синдрома.
  
  статья [26,7 K], добавлен 10.04.2010
  

• Метаболический синдром

  Характеристика распространенности, видов и патогенеза метаболического синдрома. Особенности метаболических процессов в организме больных ожирением. Инсулин и обмен веществ. Артериальная гипертензия и метаболический синдром. Ренальная гиперсимпатикотония.
  
  реферат [33,9 K], добавлен 16.02.2010
  

• Все о сахарном диабете

  Классификация диабета. Методы его диагностики и лечения. Клиническое значение метаболического синдрома. Факторы риска развития гестационного типа заболевания. Причины гипо- и гипергликемии. Диабетическая стопа. Советы по уходу за ногами для диабетиков.
  
  презентация [1,5 M], добавлен 05.04.2017
  

• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

  Клинические синдромы, свидетельствующие о развившихся гемокоагуляционных нарушениях. Причины смерти при остром течении ДВС-синдрома. Стадии декомпенсации периферического кровотока. Диагностика различных фаз ДВС-синдрома. Хронические формы ДВС-синдрома.
  
  презентация [133,8 K], добавлен 20.01.2011
  

• Метаболический синдром как глобальная проблема современной медицины

  Исследование клинической эффективности классического иглоукалывания и вариантов фармакупунктуры у больных с наличием метаболического синдрома. Коррекция нарушений метаболизма углеводов и липидов гомеопатическими препаратами, вводимыми в точки акупунктуры.
  
  дипломная работа [844,0 K], добавлен 31.03.2018
  

• Лабораторная диагностика различных вариантов миелодиспластического синдрома

  Методы диагностики вариантов миелодиспластического синдрома. Клинические симптомы и изменения лабораторных показателей. Мутация полипотентной стволовой клетки. Нозологические формы в онкогематологии. Морфологические исследования крови и костного мозга.
  
  дипломная работа [3,0 M], добавлен 12.05.2013
  

• Сахарный диабет

  Понятие сахарного диабета как заболевания, которое обусловлено нарушением углеводного обмена и абсолютной или относительной недостаточностью инсулина. Особенности классификации диабета, факторы риска. Клиническое значение метаболического синдрома.
  
  презентация [1,4 M], добавлен 14.05.2013
  

• Сахарный диабет

  Типы сахарного диабета, его профилактика и осложнения. Клиническое значение метаболического синдрома. Причины гипогликемии и гипергликемии при сахарном диабете. Симптомы кетоацидоза, диабетической нефропатии и нейропатии. Порядок очередности в лечении.
  
  презентация [5,1 M], добавлен 03.09.2013
  

• Если хочешь похудеть (кремлевская диета): все за и против

  Причины возникновения избыточного веса, его влияние на здоровье человека. Ожирение как составная часть так называемого "метаболического синдрома". Преимущества и недостатки Кремлевской диеты, противопоказания к ней. Таблица содержания условных единиц.
  
  реферат [39,5 K], добавлен 04.12.2014
  

• Всё о сахарном диабете

  Характеристика заболевания и виды сахарного диабета, его профилактика и симптомы гипокликемии. Клиническое значение метаболического синдрома. Факторы риска развития гестационного сахарного диабета. Диагностика, лечение и осложнения несахарного диабета.
  
  презентация [1,3 M], добавлен 27.10.2013
  

• Все о сахарном диабете

  Понятие и причины возникновения сахарного диабета. Клиническое значение метаболического синдрома. Факторы риска развития гестационного сахарного диабета. Причины и последствия гипогликемии. Диагностика, осложнения, методы лечения несахарного диабета.
  
  презентация [1,4 M], добавлен 02.05.2014
  

• Чувствительность к диете при метаболическом синдроме

  Упрощенная схема развития метаболического синдрома. Факторы снижения массы тела. Ограничение калорийности пищи. Тенденции в выборе диеты. Энергетическая плотность нутриентов. Пути снижения энергетической емкости пищи. Клиническая эффективность Мукофалька.
  
  презентация [2,2 M], добавлен 24.04.2017
  

• Все о сахарном диабете

  Классификация диабета: несахарный и сахарный. Клиническое значение метаболического синдрома. Непереносимость глюкозы во время беременности. Факторы риска развития гестационного сахарного диабета. Типы сахарного диабета и нарушений толерантности к глюкозе.
  
  презентация [1,3 M], добавлен 15.09.2014
  

• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

  Этиология и эпидемиология синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Частота ДВС-синдрома при разных видах патологии. Патогенез заболевания. Классификация ДВС-синдрома, гемостазиологическая характеристика. Клинические признаки и лечение.
  
  реферат [17,6 K], добавлен 12.02.2012
  

• Обучение населения здоровому образу жизни

  Значение изучения компонентов здорового образа жизни для успешной деятельности и самочувствия человека. Методы первичной профилактики и укрепления здоровья населения через изменения стиля и уклада жизни, борьбу с вредными привычками, гиподинамией.
  
  дипломная работа [208,9 K], добавлен 21.06.2014
  

• Респираторный дистресс-синдром

  Анализ основных причин дистресс-синдрома взрослых. Прямые и непрямые повреждения легких. Воздействие патогенных факторов на ткань легких. Изучение этиологии, патогенеза, клинической картины и стадий респираторного дистресс-синдрома. Механизм гипоксемии.
  
  презентация [1,3 M], добавлен 28.11.2013
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам