Этнические особенности распространенности артериальной гипертензии и ее факторов риска

Глава 6 посвящена половозрастной и этнической характеристике распространенности психогенных факторов риска АГ.

Полученными нами данными установлено, что для больных АГ независимо от пола, характерно наличие высокого и умеренного уровня тревожности. Однако, для мужчин более характерна распространенность умеренной тревожности (особенно среди коренного населения), а среди женщин - высокого уровня, причем наиболее высокие показатели отмечаются среди русскоязычных женщин, больных АГ. В группе сравнения среди мужчин доминирует умеренный уровень тревожности наиболее выраженный среди казахов. Среди женской субпопуляции группы сравнения этнические статистические различия отсутствуют, так как показатели находятся в одном статистическом диапазоне. Для женщин характерны высокие значения как умеренной, так и высокой тревожности. При сравнении группы больных АГ и группы сравнения установлено, что группа больных АГ отличается в основном показателями высокой тревожности среди женщин, независимо от принадлежности к этнической группе и незначительно по показателю умеренной тревожности.

Среди русскоязычных мужчин высокая тревожность в пределах 2 раз выше в группе русскоязычных мужчин и незначительно выше среди казахов.

Таким образом доказано, что умеренная и высокая тревожность в основном характерна для больных АГ независимо от пола и более выражена среди русскоязычного населения.

Рассматривая распространенность тревоги с учетом пола и принадлежности к этнической группе установлено, что в группе мужчин, больных АГ тревога более выражена (в 2 раза) среди русскоязычного населения как за счет субклинических, так и клинических форм. В группе сравнения значимых статистических различий не выявлено.

В группе женщин, больных АГ, среди казашек отмечаются величины распространенности тревоги как и в группе сравнения. Однако для казашек в группе сравнения более характерно наличие субклинических форм тревоги. В группе больных АГ характерно значительное превышение показателя субклинических проявлений тревоги среди русскоязычной части населения (35,8% ), среди казашек - 25,7%. Клинические проявления тревоги выше чем в группе сравнения но они статистически одинаковы как среди казашек, так и среди русскоязычных женщин.

Распространенность депрессии среди больных АГ имеет свои специфические особенности. Независимо от этнической группы и клинических проявлений депрессия более характерна для больных АГ. Среди них наиболее высокие показатели приходятся на субклиническую форму депрессии среди казахов и клиническую форму депрессии среди русскоязычных мужчин. Причем в данной этнической группе также отмечены наиболее высокие уровни субклинической формы депрессии. Среди женской субпопуляции отмечена та же закономерность, что и среди мужчин. Однако уровень как субклинической, так и клинической депрессии среди русскоязычных женщин превышает аналогичные среди мужчин.

Таким образом, показано, что для русскоязычного населения характерно наличие выраженного тревожно-депрессивного синдрома.

При оценке этнических особенностей риска сочетания тревоги и депрессии у больных артериальной гипертензией установлено, что наиболее высокие относительные риски проявления тревоги характерны для казахов и лиц других национальностей, причем для последних - наличие высоких рисков как субклинической, так и клинической тревоги (Ор = 2,09 и 2,33). Таже закономерность характерна и для женской субпопуляции. Однако среди женщин, как казашек, так и других национальностей относительные риски значительно выше, чем среди мужчин. Таже закономерность характерна и при оценке относительных рисков депрессии у больных АГ. Однако для мужчин других национальностей более характерно наличие высоких относительных рисков субклинической формы депрессии, а женщин той же этнической группы крайне высоких рисков клинической формы депрессии (Ор=10,07).

Таким образом, среди всех этнических групп наиболее уязвима по относительному риску сочетания депрессии и АГ группа лиц объединенных термином “другие национальности”.

При введении в анализ доказательной части показателя отношения шансов (рис.1-2) установлено, что у мужчин наиболее высокие шансы сочетания тревоги и АГ среди казахов и мужчин других национальностей особенно по клиническим формам проявления тревоги., среди женщин - на фоне высоких показателей шансов наиболее высокие цифры отмечены среди женщин других национальностей по показателю субклинической тревоги (Ош=4,36), что в 2 раза превышает Ош среди мужчин.

Наиболее выражен показатель отношения шансов сочетания депрессии и АГ (рис. 3-4) среди мужчин казахов (особенно по клинической форме депрессии и независимо от формы депрессии среди мужчин других национальностей.

Несколько другая зависимость отношения шансов депрессии и АГ выявлена при оценке клинических проявлений депрессии среди женщин, больных АГ, других национальностей. Так в данной группе населения шансы сочетания клинической формы депрессии и АГ достигают 16,9, что является наиболее значительным значением во всех группах населения.

Таким образом, нами доказано, что у больных АГ наиболее высокие шансы развития тревожно-депрессивного синдрома которые зависят от пола и этнической группы населения. Наиболее уязвима группа населения, объединяющая другие национальности.

При оценке влияния этнического компонента на частоту исходов осложнений АГ (мозгового инсульта) (рис. 5-8) выявлено, что превышение индекса От/Об, избыточная масса тела, ожирение и тревожно-депрессивный синдром оказывает более выраженное действие на осложнения АГ в виде МИ у русскоязычного населения независимо от пола, что должно определять тактику терапевтического ведения больных учитывающую этнический компонент.

Глава 7 посвящена характеристике сочетаемости факторов риска артериальной гипертензии с учетом принадлежности к этнической группе приводящее к различной частоте осложнения АГ на примере МИ.

Полученные результаты распространенности и частоты встречаемости АГ и ее основных факторов с учетом половозрастных и этнических особенностей были сведены в единые вариационные ряды, подвергшиеся многофакторному анализу, который показал, что при вращении факторов статистическую значимость при r = 0,7 имеют лишь фактор ожирения и весь комплекс тревожно-депрессивного синдрома. Статистическая значимость остальных факторов риска не выражена. Визуализация результатов при помощи метода “розы ветров” позволило наиболее полно отразить эти зависимости. Показано, что в мужской субпопуляции частота распространенности АГ независимо от степени коррелирует со всеми показателями за исключением показателя предожирения и умеренной тревожности, где связь носит обратный характер. Слабые показатели связи выявлены между АГ 1 степени и ИСАГ и субклинической формой депрессии.

Наличие высоких показателей коэффициента Спирмена указывает не только на тесноту связи, но и вызывает предположение о наличии у респондентов единого комплекса: АГ - ожирение - тревога - клиническая форма депрессия на фоне высокого уровня тревожности.

Несколько иная зависимость выявлена в женской субпопуляции. Так, корреляционная зависимость между показателями АГ 1 степени и ожирением 2 , 3 степени и субклинической формой депрессии отсутствует. Данная зависимость характерна лишь при корреляции АГ с абдоминальной формой ожирения. Субклиническая форма депрессии не характерна для АГ, независимо от ее степени и только присутствует при ИСАГ. Также для женской субпопуляции характерно наличие обратной связи между АГ, низкой и умеренной формами тревожности.

Введение в аналитический материал этнического компонента выявило отчетливо выраженное влияние на частоту ФР у больных АГ кроме этнического компонента гендерных различий. Так, в мужской субпопуляции для казахов характерно наличие высокого удельного веса предожирения и умеренной тревожности; для русскоязычного мужского населения - АГ 1 степени, предожирения, тревоги и депрессии и умеренной и высокой тревожности; для лиц иных национальностей - умеренной и высокой тревожности, ТДС и предожирения. В женской субпопуляции для казашек характерно наличие умеренной и высокой тревожности, ТДС, предожирения и ожирения 1 степени. Для русскоязычной группы женского населения - высокой тревожности, ТДС, предожирения и ожирения 1 степени; для лиц иных национальностей - высокой тревожности, ТДС и предожирения.

Таким образом, представленные данные характеризуют русскоязычную часть населения и лиц иной национальности как группу повышенного риска в развитии АГ.

При оценке распространенности отдельных факторов риска у респондентов при АГ 1 степени установлено, что АГ 1 степени у некоренного населения имеет более выраженную распространенность в возрастных группах 30-39 лет, 40-49 лет и 60-69 лет. Причем частота выше среди иных национальностей за исключением возрастной группы 60-69 лет. В среднем частота АГ 1 степени в 1,6 раза и среди иных национальностей в 1,2 раза выше, чем у коренного населения.

При оценке респондентов со 2 степенью АГ выявлено значительное превышение показателя в возрастной группе 20-29 лет среди русскоязычного населения. В этой же группе населения наиболее высокий удельный вес употребления и злоупотребления алкоголя, табакокурения и низких показателей физической активности. Отмечено также и проявления ТДС.

Тем самым показано, что среди этнических групп Восточного Казахстана наиболее уязвима по частоте распространенности АГ 2 ст. русскоязычная часть населения в возрасте 20-29 лет, что должно послужить мишенью для осуществления комплекса профилактических мер направленного фокусного воздействия.

При оценке распространенности АГ 3 степени установлено, что наиболее уязвима возрастная группа 40-49 лет где частота АГ 3 степени в 5,5 (русскоязычное население) и 4,6 раза (иные национальности) выше, чем у коренного населения. Лишь в возрастной группе 70 лет и старше частота АГ 3 ст. среди иных национальностей становится доминантной. В целом АГ 3 степени более подвержено русскоязычное население.

При оценке этнических особенностей распространенности ИСАГ выявлено, что в целом ИСАГ более характерен для лиц иных национальностей за счет более частоты встречаемости в возрастной группе 50-59 лет и 60-69 лет, а среди русскоязычного населения в возрастной группе 20-29 лет очевидно по вышеотмеченным причинам.

Таким образом, доказана большая уязвимость развития АГ среди русскоязычного населения и лиц иных национальностей. Коренное население имеет более низкие показатели распространенности АГ. Причина подобного явления очевидно кроется все-таки в частоте сочетания АГ и ТДС.

Среди мужской субпопуляции отмечены те же закономерности с различными особенностями затрагивающие возрастные группы и степень АГ.

Так, при оценке распространенности АГ 1 степени среди мужчин установлено, что частота АГ 1 ст. в целом среди коренного населения ниже в 1,5-1,6 раза. Наиболее значимые различия среди русскоязычного населения отмечены в возрастной группе 40-49 лет (1,9 раза). В младших и средних возрастных группах как правила частота АГ 1 степени выше среди лиц иных национальностей, причем значимость различий достигает 2,8 раза в возрастной группе 50-59 лет.

При оценке распространенности АГ 2 ст. видно, что наиболее значимые различия приходятся на возрастную группу 30-39 лет причем частота среди русскоязычных выше в 3,6 раза, а среди лиц других национальностей в 4,5 раза. В 2,9 раза АГ 2 степени чаще встречается среди мужчин иных национальностей в возрастной группе 20-29 лет.

АГ 3 степени более характерна для мужчин иных национальностей, причем частота ее встречаемости выше, чем среди коренного населения в возрастной группе 30-39 лет в 4,5 раза; в возрастной группе 50-59 лет - в 3,4 раза и в возрастной группе 70 лет и старше в 2,7 раза.

При оценке распространенности ИСАГ показано, что ИСАГ в 3,9 раза реже встречается среди коренного населения в основном за счет высокого уровня частоты ИСАГ в возрастной группе 50-59 лет как среди русскоязычного населения (3,4 раза), так и среди мужчин иных национальностей (4,5 раза).

Таким образом, представленный корреляционно-регрессионнный и дисперсионный анализ позволил определить некоренное население Восточного Казахстана как основной источник высокого уровня распространенности АГ и определить фактор субклинической и клинической форм тревоги и депрессии в первую группу кардиоваскулярных факторов риска, как оказывающих влияние на уровень распространенности АГ.

При проведении расчетной характеристики возможных осложнений артериальной гипертензии с учетом частоты заболеваний различных этнических групп населения по материалам случайной выборки (на примере мозгового инсульта) установлено, что наибольшая численность больных АГ приходится на русскоязычную часть населения. Если среди 1644 казахов, больных АГ по расчетам должны заболеть МИ 67 человек в основном в возрастных группах 60-69 лет и старше и 70 лет и старше, то среди русскоязычных мужчин общей численностью 3383 человек заболеют МИ уже 276 человек, причем пик заболеваемости придется на старшие возрастные группы.

Наиболее поражаемая МИ - группа русскоязычных женщин, больных АГ. Так, при общей численности группы, больных АГ равной 5188 человек заболеет МИ 760 человек, причем в основном в возрасте 70 лет и старше.

Общая численность осложнений АГ в виде мозгового инсульта составит 1209 человек. Наиболее наглядно представлены данные на рис. 9, согласно которым индекс соотношения частоты МИ население у русскоязычного населения в разы превышает частоту МИ у коренного населения. Соответственно в возрастной группе 70 лет и старше подобное соотношение достигает 9,2 среди женщин и 6,4 раза у мужчин.

Рис. 9. Характеристика индекса соотношения русскоязычного к коренному населению частоты заболевания МИ с учетом расчетной численности больных АГ и ИСАГ по данным случайной выборки

Таким образом, комплекс факторов риска среди русскоязычного населения способствует формированию фатальных осложнений АГ с поражением в основном женской субпопуляции старших возрастных групп.

ВЫВОДЫ

Демографическая ситуация в Восточном Казахстане характеризуется относительным благополучием и возможностью изменения типа воспроизводства населения на прогрессивный тип в связи с сохранением репродуктивной части населения.

Показатель распространенности артериальной гипертензии (АГ) среди населения г. Семипалатинска составляет 46,1% среди мужчин и 49,0 % - у женщин. Средневзвешенное значение распространенности АГ в мужской субпопуляции г. Семипалатинска выявило ее преобладание у русскоязычных по отношению к казахам (48,5% и 42,0% соответственно), среди женщин - соответственно 50,5% и 47,8%. Причем доминирование частоты АГ среди русскоязычного населения обнаружено во всех возрастных группах. Наиболее уязвимым в плане возможности появления осложнений АГ (инсульт) является русскоязычное население в возрасте 50-59 лет среди мужчин и 60-69 лет - среди женщин. При оценке распространенности АГ по степеням выявлено, что:

a) при АГ 1 степени среди женщин наиболее высокий удельный вес приходится на русскоязычную субпопуляцию - 21,2%, среди казашек и других национальностей - 15%. Среди мужчин казахов этот показатель - 15,8%, среди русскоязычного населения и мужчин других национальностей - 24%.

b) АГ 2 степени - среди женщин-казашек- 7,45%, русскоязычных - 12,2%, других национальностей - 11,24. Среди мужчин соответственно - 8,1%, 9,2%, 11,1%.

c) АГ 3 степени - среди женщин-казашек- 2,9%, русскоязычных - 10,3%, других национальностей -7,9%. Среди мужчин соответственно - 2,7%, 4,8%, 7,4%.

d) ИСАГ - среди женщин-казашек- 5,05%, русскоязычных -7,2%, других национальностей - 1,92%. Среди мужчин соответственно - 1,92%, 7,53%, 7,41%.

3. Согласно приведенным расчетам на территории Восточно-Казахстанской области проживает от 34809 до 42535 мужчин, и от 31265 до 36653 женщин больных АГ 1,2,3 степени и ИСАГ. Число женщин с ожирением 1-3 степени от 13609 до 21306, что на порядок ниже числа больных с АГ 1-3 степени и ИСАГ, количество мужчин с ожирением 1-3 степени от 7214 до 15362, что в 2 раза меньше числа больных АГ 1-3 степени.

4. Гендерный и этнический факторы оказывают выраженное влияние на распространенность ожирения. Ожирение чаще развивается у женщин. Среди казашек 1 степень ожирения в 3,7 раза встречается чаще, чем среди казахов (20,18% и 5,5%), 2 степени - в 10 раз (10,09% и 0,92%), 3 степени - в 6 раз (5,5% и 0,92%). Среди русскоязычных гендерные различия также значимы, но менее выражены: распространенность 1 степени ожирения у женщин выше, чем у мужчин в 2,5 раза (26,8% и 10,8%), 2 степени - в 2,5 раза (7,04% и 2,8%), 3 степени в 2 раза (2,82% и 1,4%). Русскоязычные мужчины значительно чаще страдают ожирением, чем казахи: 1 степенью - в 2 раза (10,8% и 5,5%), 2 степенью - в 3 раза (2,8% и 0,92%), 3 степенью - в 1,5 раза (1,4% и 0,92%). Среди казашек тяжелая (3) степень ожирения развивается в 2 раза чаще, чем у русскоязычных женщин. Абдоминальной формой ожирения значительно чаще страдают женщины, гендерные отличия отсутствуют лишь в возрастной группе 40-49 лет. Распространенность данной формы ожирения имеет межэтнические особенности: среди мужчин она выше у казахов до возраста 60 лет, среди женщин - у казашек во всех возрастных группах, кроме 20-29 лет.

5. Наиболее выражены шансы сочетания АГ и ожирения в мужской субпопуляции = 4,17 (ДИ 1,4-12,88) у казахов, 4,63 (ДИ 2,23-9,59) - среди русскоязычных и 6,22 (ДИ 1,06-36,57) среди мужчин других национальностей. Возможность предожирения наиболее характерна для русскоязычного населения Ош = 2,13 (ДИ 1,27-3,58) и казахов - Ош = 2,06 (ДИ 1,16-3,65) и крайне незначителен среди других национальностей (Ош=1,13 при ДИ 0,32--3,95). Показатель Ош возможности ожирения у женщин, больных АГ, наиболее выражен у казашек (Ош=8,2 при ДИ 4,4-15,4), затем женщин других национальностей (Ош=6,0 при ДИ 1,85-19,48) и наименее среди русскоязычных женщин (Ош= 5,2 при ДИ 3,03-8,76).

6. Имеются половые, а у женщин и межэтнические различия, в распространенности таких поведенческих факторов риска, как низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем и курение. Частота злоупотребления алкоголем у мужчин выше, чем у женщин в 6,6 раза, курения - в 4,5 раза. У русскоязычных женщин в 1,5 раза более, чем у казашек, распространено злоупотребление алкоголем (6,8% и 4,5%, соответственно), и почти в 2 раза (10,2% и 5,5%) курение. Показатель низкой физической активности несколько выше у казашек (25,4% и 20,2%). У мужчин не выявлено значимых межэтнических различий в частоте низкой физической активности (24,3% у русскоязычных и 26,3% - у казахов), злоупотребления алкоголем (соответственно 18,3% и 18,4%) и курения (46,1% и 41,9%). При оценке относительных рисков, независимо от пола обследованных, установлено отсутствие влияния фактора употребления алкоголя на возможность развития АГ среди населения и незначительная выраженность фактора табакокурения среди казахов.

7. Распространенность таких психогенных факторов риска, как умеренная и высокая тревожность, независимо от пола обследованных более выражена среди русскоязычного населения. Наиболее высокие показатели развития субклинической формы депрессии выявлены среди казахов, а клинической формы депрессии - среди русскоязычных мужчин. Среди женской субпопуляции отмечена та же закономерность, что и среди мужчин, однако уровень как субклинической, так и клинической депрессии среди русскоязычных женщин превышает аналогичные среди мужчин. Среди всех этнических групп наиболее уязвима по относительному риску сочетания депрессии и АГ группа лиц объединенных термином “другие национальности”. У мужчин наиболее высокие шансы сочетания тревоги и АГ среди казахов и мужчин других национальностей особенно по клиническим формам проявления тревоги, среди женщин - на фоне высоких показателей шансов наиболее высокие цифры отмечены среди женщин других национальностей по показателю субклинической тревоги (Ош=4,36), что в 2 раза превышает показатель Ош среди мужчин. Наиболее выражен показатель отношения шансов сочетания депрессии и АГ среди мужчин казахов (особенно по клинической форме депрессии и независимо от формы депрессии среди мужчин других национальностей.

8. Проведенный анализ выявил ряд закономерностей, указывающий на высокий уровень зависимости АГ от типа СД, причем пусковым механизмом является степень ожирения. Среди больных СД 1 типа частота АГ 1 степени составляет среди мужчин 15%, женщин-11%, 2 степени - среди мужчин 13%, женщин - 20%, 3 степени -среди мужчин - 3%, женщин - 7 %, ИСАГ - среди мужчин 9%, женщин - 15%. Среди больных СД 2 типа частота АГ 1 степени составляет среди мужчин 18%, женщин-16%, 2 степени - среди мужчин 28%, женщин - 27%, 3 степени -среди мужчин - 14%, женщин - 20 %, ИСАГ - среди мужчин 15%, женщин - 20%. Проведенные расчеты указывают на наличие выраженного относительного риска ожирения 2 и 3 степени у больных СД 2 типа независимо от пола и среди женщин при ИСАГ. Представленные данные обуславливают необходимость пересмотра протокола ведения больных с АГ 2,3 степенью и ИСАГ у больных с ожирением 2 и 3 степени.

9. В результате проведенного корреляционно-регрессионного анализа доказана максимально высокая степень зависимости АГ в сочетании с субклинической формой депрессии и высоким уровнем личностной тревоги. Во втором эшелоне значимости факторов выделяются клинические формы тревоги и депрессии, субклиническая форма тревоги и ожирение, избыточная масса ожирения, абдоминальное ожирение. Минимальное значение имеют факторы злоупотребление алкоголем и курение.

РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Комплекс профилактических мероприятий необходимо строить дифференцированно с учетом влияния ведущих ФР у больных различных этнических групп, а в каждой этнической группе - с учетом пола и возраста пациентов.

2. Независимо от пола, необходимо проведение коррекции ожирения у больных во всех этнических группах. У женщин казахской субпопуляции профилактические мероприятия должны быть направлены на коррекцию избыточной массы тела, общего ожирения и абдоминального его типа.

3. Для оптимизации профилактики и лечения АГ, независимо от пола и этнической принадлежности, необходимо учитывать наличие высокого уровня личностной тревожности. Вместе с тем, особенно у представителей казахской субпопуляции, независимо от пола, нельзя игнорировать низкий уровень личностной тревожности, снижающей мотивации к профилактике и лечению АГ. Особое внимание при этом следует уделять проявлениям субклинической тревоги у русскоязычных женщин и клинической тревоги у мужчин обеих этнических групп. Также необходимо, независимо от пола, выявление и лечение депрессивного синдрома у представителей русскоязычной субпопуляции и у женщин казахской этнической группы.

4. При ведении больных АГ обязательно необходимо учитывать их психогенный статус и поведенческие реакции, наличие факторов риска, как в анамнезе, так и на момент обследования или лечения.

5. Необходимо учитывать, что нейтрализация или минимизация действия поведенческих и антропометрических факторов риска крайне сомнительна. Поэтому в основном должны быть использованы вторичные методы профилактики.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Статьи в изданиях, рекомендованных ВАК

1. Иванова Н.В., Фишман Б.Б., Шварцман Г.И., Фоменко Л.А., Абдулин А.А., Казымов М.С., Самсонова И.В., Бобырь М.А. Фармакоэпидемиологический мониторинг использования антидепрессантов у больных с тревожно-депрессивным синдромом в клинике внутренних болезней // Ж. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2007. №3. С.6-9.

2. Медик В.А., Вебер В.Р., Рубанова М.П., Копина М.Н., Казымов М.С., Бачманов А.А., Захарова Ю.В., Мишкина М.Ю., Шматько Д.П. Распространенность артериальной гипертензии и ассоцированных с ней факторов риска у лиц разного пола и возраста // Ж. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. №5. С.3-5.

3. Вебер В.Р., Казымов М.С., Копина М.Н. Возрастные и биоритмологические изменения вегетативной и гормональной регуляции у мужчин и женщин больных артериальной гипертензией // Российский кардиологический журнал. 2007. Т.67. №5. С.28-31.

4. Фишман Б.Б., Куприн П.Е., Фишман М.Б., Самсонова И.В., Бобырь М.А., Кондратьева О.В., Иванова Н.В., Казымов М.С. Клинико-статистические и половозрастные особенности распространенности артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом (по данным регионального регистра) // Ж. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2007. Т.10. № 4. С. 35-38.

5. Казымов М.С., Фишман Б.Б., Вебер В.Р., Фишман М.Б., Копина М.Н.,

Куприн П.Е. Половозрастные особенности распространенности сочетания артериальной гипертонии с сахарным диабетом различного типа // Ж. Клиническая медицина 2008. Т.86. №2. С.38-39.

6. Вебер В.Р., Казымов М.С., Копина М.Н., Рубанова М.П., Шматько Д.П., Захарова Ю.В., Мишкина М.Ю. Особенности распространенности избыточной массы тела, артериальной гипертонии, гипергликемии и их сочетаний у лиц разного пола и возраста // Ж. Терапевтический архив, 2008. Т.80. №9. С.76-78.

7. Фишман Б.Б., Фишман М.Б., Куприн П.Е., Казымов М.С., Иванова Н.В., Рафф С.А., Беспалов Е.И. Половозрастные особенности распространенности артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом 2 типа с ожирением различной степени // Ж. Сердце. 2008. Т.7. №3. С.187-189.

8. Иванова Н.В., Фишман Б.Б., Токмачев М.С., Фоменко Л.А., Казымов М.С., Беспалов Е.И., Кадочникова Л.Г. Экстраполирование результатов выборочного исследования распространенности артериальной гипертензии на генеральную совокупность // Ж. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2009. №2. С.75-81.

9. Казымов М.С., Фишман Б.Б., Вебер В.Р., Фишман М.Б., Копина М.Н.,

Куприн П.Е. Распространенность артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом 2 типа с сопутствующим ожирением в зависимости от возраста и пола // Ж. Терапевтический архив 2009. №4. С.73-75.

Научные статьи, материалы конгрессов и конференций

1. Казымов М.С. Особенности распространенности артериальной гипертензии с сахарным диабетом различного диабета // Ж. Medicine. 2007. №8. С.16-18.

2. Казымов М.С. Гендерные особенности структуры артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом 2 типа с ожирением различной степени // Ж. Medicine. 2009. №1. С.45-46.

3. Вебер В.Р., Фишман Б.Б., Рубанова М.П., Хайбуллин Т.Н., Копина М.Н., Шепотько И.В., Казымов М.С., Камнев М.С. Ожирение как фактор риска артериальной гипертензии // Здоровье населения и приоритеты здравоохранения: Сб.науч.тр. Новгородского научного центра Северо-Западного отделения РАМН. М.: Медицина, 2005. Т.4. С.29-33.

4. Фишман Б.Б., Вебер В.Р., Копина М.Н., Шепотько И.В., Казымов М.С., Шматько Д.П. Значимость различных факторов риска для развития артериальной гипертензии // Здоровье населения и приоритеты здравоохранения: Сб.науч.тр. Новгородского научного центра Северо-Западного отделения РАМН. М.: Медицина, 2005. Т.4. С.132-137.

5. Шварцман Г.И., Казымов М.С. Значение наследственного фактора // В коллективной монографии «Факторы риска артериальной гипертензии» (под ред. Вебера В.Р., Фишмана Б.Б.). СПб.: 2005. С.38-40.

6. Казымов М.С. Влияние курения // В коллективной монографии «Факторы риска артериальной гипертензии» (под ред. Вебера В.Р., Фишмана Б.Б.). СПб.; 2005. С.87-100.

7. Фишман Б.Б., Хайбуллин Т.Н., Шварцман Г.И., Каменев М.С., Казымов М.С., Шматько Д.П., Бобырь М.А., Самсонова И.В., Кондратьева О.В. Характеристика осложнений у первичных и вторичных больных с разными типами мозгового инсульта (сообщение 1) // Актуальные проблемы современной медицины. Республиканский межвузовский науч.-практ. сб. Великий Новгород, 2006. Т.8. Ч.2. С.375-383.

8. Фишман Б.Б., Хайбуллин Т.Н., Шварцман Г.И., Каменев М.С., Казымов М.С., Шматько Д.П., Бобырь М.А., Самсонова И.В., Кондратьева О.В. Характеристика осложнений у больных с разными типами мозгового инсульта по срокам их выявления (сообщение 2) // Актуальные проблемы современной медицины. Республиканский межвузовский науч.-практ. сб. Великий Новгород, 2006. Т.8. Ч.2. С.384-388.

9. Вебер В.Р., Фишман Б.Б., Копина М.Н., Шепотько И.В., Хайбуллин Т.Н., Казымов М.С., Камнев М.С., Шматько Д.П. Абдоминальный тип ожирения как фактор риска артериальной гипертензии // Клиническая медицина. Межвузовский сб. стран СНГ. Великий Новгород - Алматы, 2006. Т.12. С.3-6.

10. Вебер В.Р., Фишман Б.Б., Рубанова М.П., Копина М.Н., Шепотько И.В., Хайбуллин Т.Н., Казымов М.С., Камнев М.С. Распространенность избыточной массы тела и ожирения у больных артериальной гипертензией на Северо-Западе России и в Восточно-Казахстанской области // Клиническая медицина. Межвузовский сб. стран СНГ. Великий Новгород - Алматы, 2006. Т.12. С.6-11.

11. Вебер В.Р., Фишман Б.Б., Рубанова М.П., Иванова Н.В., Копина М.Н., Фоменко Л.А., Шварцман Г.И., Хайбуллин Т.Н., Шепотько И.В., Казымов М.С., Шматько Д.П., Захарова Ю.В., Бобырь М.А. Особенности распространенности тревожно-депрессивного синдрома и поведенческих факторов риска у больных артериальной гипертензией // Клиническая медицина. Межвузовский сб. стран СНГ. Великий Новгород - Алматы, 2006. Т.12. С.123-129.

12. Фишман Б.Б., Самсонова И.В., Шепотько И.В., Мамчур В.Н., Бобырь М.А., Фоменко Л.А., Казымов М.С. К оценке результатов скринингового обследования на острый инфаркт миокарда // Клиническая медицина. Межвузовский сб. стран СНГ. Великий Новгород - Алматы, 2006. Т.13. С.90-93.

13. Фишман Б.Б., Москвин И.И., Солнцева Г.А., Ковалевская Н.Н., Паршакова Н.М., Тишина С.Э., Леонтьева Е.П., Ткаченко Т.Н., Белова М.Н., Бессонова О.С., Казымов М.С. Специфические особенности этиопатогенеза мозгового инсульта // Клиническая медицина. Межвузовский сб. стран СНГ. Великий Новгород - Алматы, 2006. Т.13. С.138-145.

14. Фишман Б.Б., Самсонова И.В., Шепотько И.В., Мамчур В.Н., Бобырь М.А., Фоменко Л.А., Кондратьева О.В., Абдуллин А.А., Казымов М.С. К оценке результатов скринингового обследования на острые нарушения мозгового кровообращения // Клиническая медицина. Межвузовский сб. стран СНГ. Великий Новгород - Алматы, 2006. Т.13. С.145-150.

15. Фишман Б.Б., Шепотько И.В., Мамчур В.Н., Бобырь М.А., Самсонова И.В., Фоменко Л.А., Кондратьева О.В., Казымов М.С. К оценке результатов скринингового обследования на цереброваскулярные заболевания // Клиническая медицина. Межвузовский сб. стран СНГ. Великий Новгород - Алматы, 2006. Т.13. С.150-161.

16. Вебер В.Р., Копина М.Н., Рубанова М.П., Казымов М.С., Захарова Ю.В., Мишкина М.Ю., Шматько Д.П. Распространенность артериальной гипертензии и других составляющих метаболического синдрома у женщин в перименопаузе // Клиническая медицина. Межвузовский сб. стран СНГ. Великий Новгород - Алматы, 2007. Т.14. С.75-77.

17. Иванова Н.В., Фишман Б.Б., Фоменко Л.А., Абдуллин А.А., Бобырь М.А., Казымов М.С., Шепотько И.В. Фармакоэпидемиологический мониторинг использования антидепрессантов при лечении артериальной гипертонии, коморбидной с расстройствами тревожно-депрессивного спектра // Клиническая медицина. Межвузовский сб. стран СНГ. Великий Новгород - Алматы, 2007. Т.14. С.78-86.

18. Фишман Б.Б., Фишман М.Б., Куприн П.Е., Казымов М.С., Бобырь М.А., Самсонова И.В., Кондратьева О.В., Кадошникова Л.Г. Половозрастные особенности распространенности артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом 2 типа с ожирением различной степени // Клиническая медицина. Межвузовский сб. стран СНГ. Великий Новгород - Алматы, 2007. Т.14. С.127-132.

19. Фишман Б.Б., Фишман М.Б., Куприн П.Е., Казымов М.С., Бобырь М.А., Самсонова И.В., Кондратьева О.В., Кадошникова Л.Г. Половозрастные особенности структуры распространенности артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом 2 типа с ожирением различной степени // Клиническая медицина. Межвузовский сб. стран СНГ. Великий Новгород - Алматы, 2007. Т.14. 136. С.132-136.

20. Казымов М.С. Развитие десинхроноза биологических ритмов вегетативной и гормональной регуляции у мужчин и женщин, больных артериальной гипертензией // Ж. Здоровье и болезнь. 2007. Т.61. № 5. С. 73-78.

21. Казымов М.С. Половозрастные особенности распространенности структуры артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом 2 типа с ожирением различной степени // Ж. Наука и здравоохранение. 2007. № 2. С. 59-61.

22. Казымов М.С. Распространенность поведенческих и психогенных факторов риска в популяции и при артериальной гипертензии // Ж. Гигиена, эпидемиология и иммунобиология. 2007. №2. С.92-96.

23. Казымов М.С. Распространенность сочетания избыточного веса, артериальной гипертензии, гипергликемии у лиц разного пола и возраста // Ж. Наука и здравоохранение. 2007. № 3. С. 44-46.

24. Фишман Б.Б., Самсонова И.В., Фоменко Л.А., Кондратьева О.В., Бобырь М.А., Казымов М.С., Абдулин А.А. Особенности заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения и нервной системы в Новгородской области // Материалы научно-практических конгрессов III Всероссийского форума « Здоровье нации - основа процветания России». М.; 2007. Т.2. Ч.2. С. 166-167.

25. Вебер В.Р., Казымов М.С., Рубанова М.П., Копина М.Н., Шматько Д.П., Захарова Ю.В., Мишкина М.Ю. Артериальная гипертензия, избыточный вес, гипергликемия и их сочетания у лиц разного пола и возраста // IV Международная конференция « Экология. Радиация. Здоровье » Семей, Казахстан, 2007. С.98.

26. Вебер В.Р., Казымов М.С., Копина М.Н. Роль возрастного и биоритмологического десинхроноза в развитии артериальной гипертензии у мужчин и женщин // Актуальные проблемы современной медицины. Республиканский межвузовский науч.-практ. сб. Великий Новгород, 2007. Т.9. С.57-65.

27. Вебер В.Р., Рубанова М.П., Копина М.Н., Казымов М.С., Шматько Д.П., Захарова Ю.В., Мишкина М.Ю. Распространенность избыточного веса и других факторов риска среди населения Новгородской области // Актуальные проблемы современной медицины. Республиканский межвузовский науч.-практ.сб. Великий Новгород, 2007. Т.9. С.66-68.

28. .Вебер В.Р., Копина М.Н., Рубанова М.П., Казымов М.С., Шматько Д.П., Захарова Ю.В., Мишкина М.Ю., Прозорова И.В. Распространенность основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в Новгородской области // Роль медицинской науки и здравоохранения в реализации демографической политики государства: Сб. науч. тр. Новгородского научного центра Северо-Западного отделения РАМН. М.: Медицина, 2007. Т.6. С.72-77.

29. Казымов М.С., Фишман Б.Б., Вебер В.Р., Фишман М.Б., Копина М.Н., Куприн П.Е. Половозрастные особенности распространенности артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом 2 типа с сопутствующим ожирением // II Международная конференция « Медико-социальная реабилитация населения экологически неблагоприятных регионов » Семей, Казахстан, 2008. С.112.

30. Вебер В.Р., Копина М.Н., Шматько Д.П., Казымов М.С., Керимкулова А.С., Прозорова И.В. Гендерные особенности ремоделирования сердца при сочетании артериальной гипертензии с абдоминальным ожирением // Российский национ. конгресс кардиологов. Ж. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008. №7(6). Приложение 1. С.65.

31. Казымов М.С., Фишман Б.Б., Вебер В.Р., Фишман М.Б., Копина М.Н., Куприн П.Е. Половозрастные особенности распространенности артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом 2 типа с сопутствующим ожирением // Российский национальный конгресс кардиологов. Ж. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008. №7(6). Приложение 1. С.160.

32. Копина М.Н., Вебер В.Р., Шматько Д.П., Прозорова И.В., Казымов М.С., Керимкулова А.С. Влияние антигипертензивной терапии на ремоделирование сердца при сочетании артериальной гипертензии с абдоминальным ожирением // Российский национальный конгресс кардиологов. Ж. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008. №7(6). Приложение 1. С.188.

33. Казымов М.С. Распространенность артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом 2 типа с сопутствующим ожирением // Ж. Терапевтический вестник, 2009. №1. С.33-34.

Размещено на Allbest.ru