Острый холангит и билиарный сепсис (патогенез, диагностика, профилактика и лечение)

При сочетании острого холангита, билиарного сепсиса и тяжелого билиарного сепсиса с острым холециститом операцией выбора следует считать ЛСХЭ с дренированием желчных протоков по Холстеду и интраоперациооной холангиографией. При одиночном конкременте и его диаметре до 1,5 см в послеоперациооном периоде выполняется ЭПСТ с удалением конкремента. Если конкременты множественные или диаметр более 1,5 см, то выполняется конверсия, производится традиционная холедохолитотомия и холедохостомия по Керру.

При стриктурах гепатикохоледоха и билиодигестивных анастомозов операцией выбора следует считать терминолатеральный гепатикоеюноанастомоз на изолированной по Ру петле тощей кишки с транспеченочным дренированием по Groetz-Saypol-Kurian сменными перфорированными транспеченочными дренажами. На 7-е сутки послеоперационного периода целесообразна замена перфорированного дренажа на неперфорированный каркасный транспеченочный стент в целях профилактики холангита в послеоперационном периоде.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БДС - большой дуоденальный сосочек

ВЖП - внепеченочные желчные протоки

ДПК - двенадцатиперстная кишка

ЖКБ - желчно-каменная болезнь

ИУП - интегральный ультраструктурный показатель

КТ - компьютерная томография

РХПГ - ретроградная холангиопанкреатография

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФГДС -фиброгастродуоденоскопия

ХДА - холедоходуоденоанастомоз

ЧЧХС - чрескожная чреспеченочная холангиостомия

ЭПСТ - эндоскопическая папиллосфинктеротомия

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Багненко С.Ф. Диагностика и хирургическое лечение хронического билиарного панкреатита. Методические рекомендации / С.Ф.Багненко, Н.В.Рухляда, А.Ю.Курыгин, А.Д. Слобожанкин, А.Ю. Корольков // СПбГНИИ СП им. И.И. Джанелидзе. СПб., 2003. 23 с.

2. Багненко С.Ф. Протоколы диагностики и лечения острого панкреатита / С.Ф.Багненко В.Ф.Сухарев, В.Р.Гальцов, М.Ю.Кабанов, А.Ю. Корольков // Ассоциация хирургов Санкт-Петербурга. Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. СПб., 2004. 13 с.

3. Багненко С.Ф. Тактика реконструктивных операций при «свежих» повреждениях гепатикохоледоха / С.Ф. Багненко, М.Ю. Кабанов, А.Ю. Корольков // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 2005. Т. 164, № 5. С. 110.

4. Багненко С.Ф. Хирургическая тактика при стриктурах общего печеночного протока неопухолевого генеза / С.Ф.Багненко, М.Ю. Кабанов, А.Ю. Корольков // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 2005. Т. 164, № 5. С. 110.

5. Багненко С.Ф. Сравнительная оценка различных вариантов транспеченочного дренирования у больных с высокими стриктурами общего печеночного протока / С.Ф.Багненко, М.Ю.Кабанов, А.Ю. Корольков // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 2005. Т. 164, № 5. С. 110-111.

6. Багненко С.Ф. Протоколы диагностики и лечения острого калькулезного холецистита. / И.А.Ерюхин, М.В.Гринёв, В.Ф.Сухарев, А.Ю. Корольков // Ассоциация хирургов Санкт-Петербурга. Санкт-петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. СПб., 2006. 13с.

7. Багненко С.Ф. Применение сменных каркасных стентов у больных с доброкачественными стриктурами гепатикохоледоха / С.Ф. Багненко, А.Ю. Корольков // Материалы ХII Международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ, 2005. Т. 10, №2. С. 49.

8. Корольков А.Ю. Холангит и билиарный сепсис - этиопатогенез и лечебная тактика / А.Ю.Корольков // Инфекции в хирургии. 2005. Т. 3, № 1- 4. С. 20 - 24.

9. Багненко С.Ф. Диагностика и лечение больных острым холециститом, осложнённым механической желтухой и холангитом / С.Ф.Багненко, И.А.Ерюхин, А.Ю. Корольков // Материалы ХIII Международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ, 2006. С. 17-19.

10. Багненко С.Ф. Диагностика и лечение осложнённых форм желчнокаменной болезни / С.Ф.Багненко, И.А.Ерюхин, М.В.Гринев, А.Ю. Корольков // Материалы VI республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы организации экстренной медицинской помощи: высокие технологии в экстренной медицине», 2006. С. 24-26.

11. Багненко С. Ф. Современные методы лечения больных с острым холангитом / С. Ф. Багненко, М.И.Кузьмин-Крутецкий, М.Ю.Кабанов, Д.Б.Дектерев, А.Ю. Корольков // Клиническая хирургия. 2006.- № 9. С. 85 -89.

12. Багненко С.Ф. Бактериостатический эффект колебательных движений жидкости. Способ лечения пареза кишечника / С.Ф.Багненко, М.И. Громов, Л.П.Пивоварова, Л.Н.Попенко, А.Ю. Корольков // Конференция РАН «Фундаментальная наука и клиническая медицина»: Тез. докл. СПб, 2007. С. 7- 8.

13. Корольков А.Ю. Холангит и билиарный сепсис - современные подходы к лечебной тактике / А.Ю.Корольков // Материалы ХIV Международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ, 2007. Т. 12, №3. С. 276.

14. Багненко С.Ф. Применение сменных транспеченочных каркасных стентов у больных с посттравматическими стриктурами печеночного и общего желчного протока / С.Ф.Багненко, В.Е. Савелло, М.Ю.Кабанов, Д.М.Яковлева, А.Ю. Корольков // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 2008. Т. 167, № 2. С. 69 - 71.

15. Багненко С.Ф. Воспалительные заболевания внепеченочных желчных путей. Взгляд с современных позиций / С.Ф.Багненко, С.А Шляпников, А.Ю. Корольков // Инфекции в хирургии. 2008. Т. 6, № 1. С. 13 - 17.

16. Багненко С.Ф. Микробиологическая характеристика желчи и крови пациентов с острым холангитом, билиарным сепсисом и тяжелым билиарным сепсисом / С.Ф. Багненко, С.А. Шляпников, А.Ю. Корольков // Инфекции в хирургии. 2008. Т. 6, № 1. С. 39 - 41.

17. Багненко С.Ф. Холангит и билиарный сепсис. Проблемы и пути решения / С.Ф.Багненко, С.А. Шляпников, А.Ю. Корольков // Всероссийский пленум проблемных комиссий «Неотложная хирургия» и «Инфекция в хирургии» Межведомственного научного совета по хирургии МЗ и СР И РАМН совместно с V Всероссийской конференцией общих хирургов с международным участием: Тез. докл. Ростов-на-Дону., 2008. С. 27-28.

18. Багненко С.Ф. Современная концепция лечения острого холангита и билиарного сепсиса / С.Ф. Багненко, С.А. Шляпников, А.Ю. Корольков // VIII Республиканская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы организации экстренной медицинской помощи: вопросы назокомиальной инфекции в экстренной медицине»: Тез. докл. Самарканд, 2008. С. 11-12.

19. Корольков А.Ю. Хирургическое лечение острого холангита и билиарного сепсиса при стриктурах терминального отдела желчного протока / А.Ю. Корольков // Инфекции в хирургии. 2009. Т. 7, № 1. С. 13 - 15.

20. Корольков А.Ю. Ультраструктурные изменения печени при остром холангите, билиарном сепсисе и после каркасного транспеченочного стентирования / А.Ю.Корольков // Инфекции в хирургии. 2009. Т. 7, № 1. С. 16 - 19.

21. Корольков А.Ю. Холангит и билиарный сепсис: проблема и пути решения / А.Ю. Корольков // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 2009. Т. 187, №3. С. 17- 20.

22. Пат. 2286807 Российской Федерации, МПК А 61 М 27/00. Способ каркасного транспеченочного дренирования / С.Ф.Багненко, А.Ю.Корольков: заявитель и патентообладатель ГУ СПб НИИСП им. И.И.Джанелидзе. № 20055115145/14; заявл. 18.05.2005; опубл. 10.112006, Бюл.№ 31- 2с.

Размещено на Allbest.ru