Особенности профилактики стоматологических заболеваний у детей в зависимости от эколого-гигиенической ситуации крупного промышленного города

После проведения программ профилактики во всех профилактических группах гигиеническое состояние полости рта значительно улучшилось. Отмечалось снижение показателя индекса OHI-S в среднем в 5,5 раз от исходного уровня 2,47 0,30 (p < 0,05) и к концу пятого года проведения профилактических программ гигиенический индекс в профилактических группах составлял, в среднем, 0,48 0,07 (p < 0,05), что соответствовало хорошей гигиене полости рта. К концу 5 года исследований в группе №10 (группа сравнения) значение индекса OHI_S в 6 раз превышало показатели гигиенического индекса профилактических групп и составляло 2,68 0,35 (p < 0,05) (рис. 7).

Рис. 6. Динамика индекса КПУп у детей 12 лет в профилактических группах и группе сравнения при проведении программ профилактики

Рис. 7. Изменения гигиенического индекса у 12-летних детей профилактических групп и группы сравнения при проведении профилактических мероприятий

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рис. 8. Изменение состояния тканей пародонта при проведении профилактических мероприятий у 12-летних детей

Признаки заболеваний пародонта до проведения программ профилактики регистрировались у 12-летних детей всех профилактических групп, в среднем, в виде кровоточивости в 3,1 0,56 секстантах и зубного камня в 0,5 0,07 секстантах пародонта. Через 5 лет проведения профилактических мероприятий во всех профилактических группах секстантов с кровоточивостью и с зубным камнем не отмечалось. В группе сравнения, напротив, за 5 лет наблюдений среднее количество секстантов с кровоточивостью достоверно возросло с 3,0 0,54 (p < 0,05) до 3,6 0,60 (p < 0,05) и увеличилось количество секстантов с зубным камнем с 0,6 0,07 (p < 0,05) до 1,0 0,10(p <0,05) (рис. 8).

Таким образом, полученные данные свидетельствуют, что возникновение стоматологической заболеваемости тесно связано с влиянием на формирующуюся зубочелюстную систему детей и подростков крупного промышленного города множества внешних и внутренних воздействий. Основной вклад в развитие основных стоматологических заболеваний среди детского населения школьного возраста вносят физическое развитие, социально-гигиенические и эколого-гигиенические факторы.

Изучение многочисленных факторов риска развития отклонений в состоянии общего и стоматологического здоровья может служить основой для осуществления и своевременной коррекции профилактических мероприятий, проводимых среди детского населения крупного промышленного города.

Профилактические программы, предложенные для проведения среди 6-летних и 12-летних школьников подтверждают необходимость проведения стоматологического просвещения среди детей и родителей.

Наиболее эффективными оказались программы профилактики, включающие в себя контролируемую чистку зубов, использование детских фторидсодержащих зубных паст, фторидсодержащих реминерализующих комплексов и герметизацию фиссур.

Выводы

Показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей и подростков г. Нижнего Новгорода в 6 лет составили от 32,8 % до 34,5% при КПУ(з) 0,38-0,47; в 9 лет - от 42,1 % до 46,6 % при КПУ(з) 1,21-1,37; в 12 лет - от 57,3 % до 63,4 % при КПУ(з) 1,54-1,98; в 15 лет - от 87,5 % до 89,8 % при КПУ(з) 2,75-2,97; в 17 лет - от 93,3 % до 97,4 % при КПУ(з) 3,68-3,85. Наибольшая заболеваемость выявлена в Заречной части города, характеризующейся высокой загрязненностью окружающей среды и низким уровнем общего здоровья детского населения.

Некариозные поражения эмали у детей в виде пятнистости и гипоплазии эмали регистрируются в 6-7 лет - 14,6%, в 9 лет - 18,2%, в 12 лет - 24,8%, в 15 лет - 36,4%, в 17 лет - 40,7% и преобладают в Заречной части города.

Распространенность и интенсивность заболеваний пародонта у школьников Нагорной и Заречной части Нижнего Новгорода увеличивается с возрастом, и составляет в 12 лет 64,2% (3,2 секстанта) и 72% (3,8 секстанта), в 15 лет - 77% (3,5 секстанта) и 81% (4,1 секстанта), соответственно.

Гигиена полости рта у детей 6, 9,12 лет и подростков Нижнего Новгорода 15-, 17-летнего возраста соответствовала удовлетворительному уровню. Регулярно гигиену полости рта осуществляли 43,6% 7-10-летних детей, 68,4% 10-14 летних и 89,3% 15-17-летних подростков.

Доля детей с нормальным физическим развитием в среднем составила 54%. За весь период обучения количество детей с нарушениями физического развития увеличивается почти в 2 раза. Ухудшение общего здоровья детей и подростков по мере обучения в школе происходит из-за увеличения уровня хронической заболеваемости на 76%. Доля подростков с тремя и более хроническими заболеваниями в возрасте 15-17 лет возрастает в 3,4 раза по сравнению с детьми 7-10 -летнего возраста.

Выявлены приоритетные факторы риска внутришкольной среды общему и стоматологическому здоровью школьников: организация учебного процесса, эколого-гигиеническая характеристика месторасположения участка школы, физическое воспитание.

Наибольшие экологические риски определены для кариеса постоянных зубов у 6-летних детей (10,4% и 1,48); зубочелюстных аномалий у 12-летних (18% и 1,54) и заболеваний пародонта у 15-летних подростков (17,6% и 1,32), проживающих в Заречной части Нижнего Новгорода. С возрастом уменьшается доля экологического риска для кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов. Приоритетная роль принадлежит загрязнению воздушной среды (г=0,32-0,68). Наиболее высокие коэффициенты корреляции выявлены для интенсивности кариеса (г=0,56-1,3), некариозного поражения (г=0,41-1,0) и распространенности заболеваний пародонта (г=0,67-1,2), у 12-летних школьников Заречной части Н. Новгорода.

Отмечается слабая корреляционная зависимость морфофункциональных отклонений физического развития у 12 летних школьников Нижнего Новгорода с кариесом постоянных зубов (г=0,14-0,20), некариозными поражениями (г=0,12-0,17) и заболеваниями (г=0,21-0,26) пародонта и средняя корреляционная зависимость с прорезыванием постоянных зубов (г=0,51-1,1), с зубочелюстными аномалиями (г=0,48-1,0). Выявляется средняя корреляционная зависимость общих заболеваний с кариесом зубов (г=0,44-1,0), заболеваниями пародонта (г=0,50-1,2); и слабая корреляционная зависимость с некариозными поражениями твердых тканей зубов (г=0,15-0,22) и зубочелюстными аномалиями (г=0,18-0,22).

9. В результате 5 летнего проведения программ профилактики наиболее эффективное снижение прироста кариеса поверхностей постоянных зубов и интенсивности заболеваний пародонта наблюдалось в группах детей 6- летнего и 12-летнего возраста, где проводилось стоматологическое просвещение, чистка зубов фторидсодержащими зубными пастами, контролируемая чистка зубов, герметизация фиссур, использование нитей-флоссов. Через 5 лет редукция прироста кариеса в профилактических группах 6-летних и 12-летних детей, в среднем, составляла 96% и 92%, соответственно, гигиеническое состояние полости рта улучшилось в 5 раз, а признаков поражений тканей пародонта не наблюдалось.

Практические рекомендации

Разработку программ профилактики основных стоматологических заболеваний для детского населения крупного промышленного города необходимо проводить с учетом результатов медико-биологического, социально-гигиенического и эколого-гигиенического мониторинга.

При внедрении профилактических мероприятий у школьников на основании ситуационного анализа стоматологической заболеваемости необходимо учитывать уровень физического развития и структуру общей заболеваемости детей и подростков.

С целью максимального снижения распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний и улучшения гигиенического состояния полости рта у 6 летних детей необходимо проводить профилактические мероприятия, включающие: стоматологическое просвещение, чистку зубов фторидсодержащими зубными пастами, контролируемую чистку зубов, герметизацию фиссур первых постоянных моляров.

Для достижения максимального кариесстатического эффекта, снижения распространенности и интенсивности заболеваний пародонта и улучшения гигиены полости рта у детей 12 лет следует применять комплекс профилактических мероприятий, включающий: стоматологическое просвещение, чистку зубов фторидсодержащими зубными пастами, контролируемую чистку зубов, использование нитей-флоссов, герметизацию фиссур.

Эффективность программ профилактики основных стоматологических заболеваний у школьников целесообразно оценивать 1 раз в 5 лет по приросту интенсивности кариеса поверхностей, увеличению количества здоровых секстантов пародонта и снижению показателей гигиенических индексов.

Список работ по теме диссертации

стоматологический заболеваемость дети

1. Программы профилактики основных стоматологических заболеваний для детского населения Нижнего Новгорода.// Ж. Российский стоматологический журнал. - 2001, № 6 - С. 28-31 (соавт. Кузьмина Э.М.).

2. Стоматологическая заболеваемость детского населения Нижегородской области.// Ж. Стоматология детского возраста. - 2002, № 3-4 С. 46-53 (соавт. Кузьмина Э.М.).

3. Эпидемиологическое стоматологическое обследование детского населения Нижегородской области.// Нижегородский Медицинский Журнал. -2003, Стоматология С. 57-59.

4. Качество питьевой воды как фактор риска для здоровья населения.// В кн.: «Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения здоровья военнослужащих и населения». Научные труды Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана. Выпуск 11. Н. Новгород. 2004. С. 87-90 (соавт. Бадеева Т.В., Богомолова Е.С., Грачева М.П.).

5. Медико-экологический мониторинг здоровья школьников крупного промышленного центра.// В кн: Профилактика нарушений репродуктивного здоровья от профессиональных и экологических факторов риска. Мат-лы международного конгресса «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения». Россия, Волгоград, 2004. - С. 153-156 (соавт. Леонов А.В, Грачева М.П., Матвеева Н.А., Кузьмичев Ю.Г., Бадеева Т.В., Богомолова Е.С., Суворова Л.В., Киселева О.С.).

6. Качество питьевой воды как фактор риска здоровью населения.// Мат-лы республиканской научно-практической конференции с международным участием, посвященная 60-летию Рязанского государственного медицинского университета им. академика Павлова И.П. - Рязань, 2004. - С. 106-108 (соавт. Грачева М.П., Бадеева Т.В., Богомолова Е.С., Киселева О.С., Липшиц Д.А.).

7. Оценочные таблицы физического развития детей и подростков г. Нижнего Новгорода: Методические указания.// Н. Новгород: ООО «КиТиздат», 2004. - 57 с. (соавт. Леонов А.В, Кузьмичев Ю.Г., Матвеева Н.А., Суворова Л.В., Платонова Т.В., Котова Н.В., Богомолова Е.С., Поляшова А.Ю., Киселева О.С., Дышель С.Н., Щельцина Н.Ю., Новикова И.Г.).

8. Результаты динамических наблюдений за состоянием здоровья детей школьного возраста г. Н. Новгорода.// В кн.: Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в 21 веке. Материалы международного конгресса. Часть 2. - Москва. - 2004.- С. 193-195 (соавт. Леонов А.В., Матвеева Н.А., Кузьмичев Ю.Г., Суворова Л.В., Богомолова Е.С.).

9. Профилактика основных стоматологических заболеваний у школьников г. Нижнего Новгорода.// Сб.: Материалы конференции, посвященной 70-летию Волгоградского государственного медицинского университета «Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии» - Волгоград, 2005г. - С. 133-137 (соавт. Киселева О.С.)

10.Стоматологическая заболеваемость школьников крупного промышленного города.// Мат-лы республиканской научно-практической конференции с международным участием, посвященная 60-летию Рязанского государственного медицинского университета им. академика Павлова. - Рязань, 2006г. - С. 241-244 (соавт. Леонов А.В, Кузьмичев Ю.Г., Богомолова Е.С., Киселева О.С.).

11. Сроки прорезывания постоянных зубов и биологическая зрелость организма детей.// Сб.: Материалы 16 Всероссийской научно-практической конференции. Труды 11съезда Стоматологической Ассоциации России и 8 съезда стоматологов России. Москва.- 2006г. - С. 19-21 (соавт. Богомолова Е.С., Киселева О.С., Матвеева Н.А.).

12. Мониторинг стоматологической заболеваемости школьников крупного промышленного города.// Сб.: Материалы 16 Всероссийской научно-практической конференции. Труды 11съезда Стоматологической Ассоциации России и 8 съезда стоматологов России. Москва.- 2006г. - С. 29-32 (соавт. Богомолова Е.С., Киселева О.С., Матвеева Н.А.).

13. Стоматологический статус детского населения крупного промышленного города.// Сб.: Материалы 16 Всероссийской научно-практической конференции. Труды 11съезда Стоматологической Ассоциации России и 8 съезда стоматологов России. Москва.- 2006г. - С. 191-194 (соавт. Богомолова Е.С., Киселева О.С.).

14. Прорезывание постоянных зубов как критерий биологической зрелости организма детей.// В кн.: Здоровье и окружающая среда. Сб. науч. Трудов. Вып. 8 / ГУ «Республиканский научно-практический центр гигиены». Гл. ред. С.М. Соколов. - Минск: Друк-С, 2006. - С. 15-20 (соавт. Богомолова Е.С., Киселева О.С.).

15. Сроки прорезывания постоянных зубов как критерий биологической зрелости организма детей.// Ж. Стоматология. - 2007, № 4. - С. - 79-81 (соавт. Богомолова Е.С., Киселева О.С., Матвеева Н.А., Улитина В.П.).

16. Мониторинг стоматологической заболеваемости школьников крупного промышленного города.// Вестник Российского университета дружбы народов. Серия медицина. - 2007, № 6. - С. - 603-606. (соавт. Богомолова Е.С., Киселева О.С., Матвеева Н.А., Кузмичев Ю.Г.).

17. Мониторинг прорезывания постоянных зубов у детей и оценка биологической зрелости организма.// В Сб.: Конгресс Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья. - Москва, февраль 2008.- С. -32-33 (соавт. Богомолова Е.С., Киселева О.С., Матвеева Н.А.).

18. Пути совершенствования формирования здорового образа жизни школьников в современных условиях.// В Сб.: Конгресс Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья. - Москва, февраль 2008.- С. - 102-103 (соавт. Леонов А.В., Абанин А.М., Богомолова Е.С., Чекалова С.А.).

19. Комплексная оценка стоматологического здоровья одаренных подростков. // В сб. РУДН: Конгресс с международным участием. - Москва. - 2007. - С. 82-83 (соавт. Киселева О.С., Богомолова Е.С.).

20. Оценка стоматологического здоровья детского населения крупного промышленного города.// В сб. РУДН: Конгресс с международным участием. - Москва. - 2007. - С. 81-82 (соавт. Киселева О.С., Богомолова Е.С., Бадеева Т.В.).

21. Оценка стоматологического статуса школьников крупного промышленного города.// В Сб.: 12 Всероссийский конгресс «Экология и здоровье человека». - Москва. - 2008. - С. - 47-49 (соавт. Киселева О.С., Богомолова Е.С., Бадеева Т.В.).

22. Качество питьевой воды как фактор риска развития стоматологической патологии у детей и подростков.// Вестник Российской военно-медицинской академии. - СПб. - 2008. - № 3. - С. 437 (соавт. Богомолова Е.С., Бадеева Т.В., Грачева М.П., Леонов А.В., Киселева О.С.).

23. Стоматологическая заболеваемость детского населения, проживающего в районах с оптимальным и повышенным содержанием фторидов в воде.// Мат-лы 12 Республиканской научно-практической конференции под ред. заслуженного работника Высшей школы РФ, профессора В.А. Кирюшина. - Рязань. - 2008. Выпуск 12. - С.217-219 (соавт. Шумрикова О.К., Новикова К.А.).

24. Стоматологическое здоровье одаренных подростков. // Мат-лы 12 Республиканской научно-практической конференции под ред. заслуженного работника Высшей школы РФ, профессора В.А. Кирюшина. - Рязань.- 2008. Выпуск 12. - С. 231-233 (соавт. Киселева О.С., Богомолова Е.С.).

25. Стоматологическое здоровье школьников.// Нижегородский Медицинский Журнал. - Нижний Новгород. - 2008. - № 2, вып.2, С. 82-84 (соавт. Киселева О.С., Богомолова Е.С., Бадеева Т.В., Матвеева Н.А.).

26. Комплексная оценка состояния здоровья школьников Нижнего Новгорода.// Нижегородский Медицинский журнал. Нижний Новгород. 2008 - № 2, вып. 2, С.28 - 30 (соавт. Гажва С.И., Воронина А.И.).

27. Стоматологический статус детского населения, проживающего в районах с оптимальным и повышенным содержанием фторидов в воде.// Нижегородский Медицинский Журнал. - Нижний Новгород. - 2008. - № 2, вып. 2, С. 84-85 (соавт. Шумрикова О.К., Сорокина Ю.С., Новикова К.А.).

28. Эффективность профилактики основных стоматологических заболеваний у школьников г. Нижнего Новгорода.// Вестник Уральской академической науки. - 2008 - № 2. - С. 81-83 (соавт. Богомолова Е.С., Киселева О.С.).

29. Оценка стоматологического статуса подростков, обучающихся в центре одаренных детей.// Вестник Уральской академической науки. - 2008 - № 2. - С. 84-86 (соавт. Богомолова Е.С., Новикова К.А.).

30. Гигиеническое состояние полости рта подростков г. Нижнего Новгорода. // В сб.: Новые подходы к диагностике и лечению заболеваний у детей. Под ред. профессора О.В. Халецкой. Изд-во НГМА. - Нижний Новгород. - 2008. - С. 154-157 (соавт. Богомолова Е.С., Платонова Т.В., Платонова О.И.).

Размещено на Allbest.ru