Реабилитация больных с повреждением стволов плечевого сплетения (клинико-экспериментальное исследование)
Результаты оперативных вмешательств на стволах плечевого сплетения. Разработка концепции, обоснованной программы реабилитации пациентов с травмой стволов плечевого сплетения. Процессы регенерации в повреждённых нервах под воздействием физических факторов.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 06.01.2018 |
| Размер файла | 588,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
В 1-ю группу вошли 50 (45%) пациентов с нарушением функции сгибания предплечья в локтевом суставе, во 2-ю 27 (24,4%) - с отсутствием отведения плеча, в 3-ю 34 (30,6%) - с нарушением "схвата" кисти.
Хорошим результатом реабилитации у 17 пациентов 1-й группы считали в тех случаях, если сгибание в локтевом суставе достигало угла в среднем 83,5±4,9 градусов при мышечной силе не менее М4 баллов. К удовлетворительным исходам у 23 больных относили наличие у них активного сгибания в суставе до угла в среднем 64,5±2,8 градусов с силой мышц до М3 балла. У 10 пострадавших с неудовлетворительными исходами угол сгибания в суставе не превышал в среднем 46,7±4,67 градусов, а мышечная сила - М2 балла (рис.11).
Хороший результат у 18 больных 2-й группы считался, если угол отведения плеча достигал в среднем 81,7±4,5 градусов с силой мышц до М4 баллов. В эту же группу были отнесены 4 пациента с артродезом плеча и лопатки, у которых угол отведения плеча на 15-20 градусов обосновывался анатомо-физиологической дозволенностью. Удовлетворительным исходом у 7 пациентов считался в тех случаях, когда угол отведения плеча составлял в среднем 62,1±8,87 градусов, а мышечная сила не превышала М3 балла. Неудовлетворительный результат лечения наблюдался у 2 пострадавших: у них угол отведения плеча был менее 60 градусов, а мышечная сила равнялась М2 баллам.
Рис. 11. Отдаленные результаты ортопедических операций
У больных 3-й группы хорошие результаты были получены у 21 больного после пересадки сухожилий сгибателей кисти на разгибатели кисти и пальцев. В этих случаях осуществлялся полноценный схват кисти за счёт активного разгибания пальцев. Удовлетворительный результат достигнут у 9 пострадавших, которым выполнялся артродез лучезапястного сустава в функционально выгодном положении. У этих пациентов функция "схвата" кисти страдала из-за отсутствия активного разгибания пальцев. Неудовлетворительные исходы наблюдались у 4 пострадавших с несостоявшимся артродезом сустава (1 пациент) и рубцово-спаечным процессом в области транспозиции сухожилий (3 пациента).
Таким образом, положительные исходы лечения после ортопедического этапа реабилитации были у 95 (85,6%), а неудовлетворительные - у 16 (14,4%) пациентов.
Анализ неудовлетворительных исходов лечения позволил сформулировать концептуальные подходы к реабилитации пострадавших с травмой стволов плечевого сплетения, которые заключаются в раннем хирургическом вмешательстве, исчерпывающей интраоперационной диагностике, применении прямого длительного электроимпульсного воздействия на нервно-мышечный комплекс с целью управления компенсаторно-восстановительными процессами в нём и в разработке программ хирургического и послеоперационного адекватного лечения.
Для упрощения анализа качества жизни хорошие и удовлетворительные результаты объединены в группу положительных исходов. Качество жизни 269 пострадавших с травмой стволов плечевого сплетения до оперативных вмешательств существенно страдало и в среднем составляло 74,8±2,8 балла. При получении положительных результатов у 72 пациентов этот показатель в среднем составил 31,6±1,63 балла, что достоверно (р<0,05) свидетельствовало об улучшении качества их жизни в 2,4 раза, а в группе с неудовлетворительными исходами лечения (81,7±3,2 балла) этот показатель указывал на снижение его в среднем на 6,9±0,2 балла по сравнению с баллами у больных до лечения.
При получении положительных результатов у 95 пациентов после ортопедических операций этот показатель в среднем составил 57,3±1,63 балла, что свидетельствовало об улучшении качества их жизни только в среднем на 17,5±1,17. Однако в группе с неудовлетворительными исходами лечения этот показатель указывал на снижение уровня качества жизни в среднем на (16,0±2,0) баллов по сравнению с баллами у больных до лечения (рис.12).
Рис.12. Изучение качества жизни больных после нейрохирургического и ортопедического этапов реабилитации: 1 - качество жизни до лечения; 2 - качество жизни после нейрохирургических вмешательств; 3 - качество жизни после ортопедических операций
Несмотря на то что в группе пациентов после ортопедических операций положительные результаты лечения оказались выше (85,6%), чем в группе, которым выполнялись нейрохирургические вмешательства (83,3%), качество реабилитации у этих больных было выше, о чём свидетельствуют большее число хороших исходов лечения и улучшение качества жизни в 2,4 раза.
Таким образом, общие исходы, после нейроортопедических операций, показали, что сформулированная концепция хирургического лечения и научно обоснованная программа хирургической и консервативной реабилитации позволили достигнуть положительных результатов у 84,5% пациентов с травмой стволов плечевого сплетения, сократить сроки реабилитации на 2-2,5 месяца и значительно (в 1,8-2,4 раза) улучшить качество жизни.
Выводы
1. Концептуальный подход к реабилитации пострадавших с травмой стволов плечевого сплетения был разработан на основе анализа неудовлетворительных результатов хирургического лечения, связанных, в основном, с поздней и неполноценной диагностикой, запоздалым оперативным вмешательством и отсутствием эффективных методов воздействия на компенсаторно-восстановительные процессы в поврежденном нервно-мышечном комплексе.
2. Экспериментальные исследования влияния различных физических факторов (магнитного поля и электроимпульсного тока) отчётливо показали, что через 6 месяцев после нейрорафии и воздействия на ствол седалищного нерва животного электроимпульсным током регенерировало 86%, при облучении магнитным полем - 70% аксонов.
3. Экспериментально установлено, что процесс прорастания регенерирующих аксонов через аутонейротрансплантат достоверно (р<0,001) ускоряется под воздействием электроимпульсного тока. Об этом свидетельствуют данные подсчёта аксонов на поперечных срезах через месяц после аутонейропластики седалищного нерва у кроликов (основная группа - 58,83±0,64%; группа сравнения - 19,5±0,48%).
4. Экспериментальными исследованиями установлено, что введение под эпиневрий нервных стволов 50% ной концентрации водорастворимых неионных контрастных препаратов (омнипак-300, ультравист-300) не вызывает токсической реакции со стороны нервной ткани. При этом разработана надежная и безопасная методика контрастирования нервных стволов.
5. На основе контрастирования поврежденных стволов плечевого сплетения и интраоперационного электронейромиографического тестирования проводимости по ним разработан высокоинформативный диагностический алгоритм, позволяющий во многом планировать тактику лечения.
6. Сравнительный анализ результатов реабилитации пациентов с повреждением стволов плечевого сплетения по разработанной программе с исходами лечения такой же категории больных по стандартным методикам показал, что применение прямой электростимуляции у пациентов основной группы при выполнении невролиза и аутонейропластики положительный исход получен в 83,3%, а в группе сравнения - лишь в 69,7% случаев. Данная методика позволяет на 13,6% улучшить результаты реабилитации этих пострадавших. При невротизации, где не применялась электростимуляция, получен только косметический эффект.
7. Нейромодуляция компенсаторно-восстановительных процессов в нервно-мышечном комплексе легла в основу разработанной программы реабилитации и позволила оптимизировать нейрохирургические (невролиз, аутонейропластику и невротизацию) и ортопедические (тендомиопластика, артродез плеча и лопатки, артродез лучезапястного сустава) операции.
8. Положительные результаты хирургической в сочетании с методами консервативной реабилитации в общей сложности были получены у 84,5% пациентов с травмой стволов плечевого сплетении, при этом сократились сроки лечения на 2-2,5 месяца и значительно (в 1,8-2,4 раза) улучшилось качество жизни этой тяжёлой категории пострадавших.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Разработаны и внедрены в клиническую практику медицинские технологии: "Способ интраоперационной диагностики повреждения нерва", "Способ прямой электростимуляции при замещении обширных дефектов периферических нервов аутонейространсплантатом". Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре неврологии и нейрохирургии Саратовского государственного медицинского университета.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Горшков, Р.П. Сравнительная морфологическая оценка клеевого соединения прерванных периферических нервных стволов в эксперименте / Р.П. Горшков, В.А. Расторгуев // Тр. XI Всесоюз. конф. молод. нейрохирургов. - М., 1978. - С.57.
2. Горшков, Р.П. Использование физических факторов в системе реабилитации больных с грубыми повреждениями периферических нервов конечностей / В.В. Берандт, Р.П. Горшков, Е.Л. Вишневская // Актуальные вопросы реабилитации больных с грубыми повреждениями периферических нервов конечностей. - Л., 1979. - С.81-82.
3. Горшков, Р.П. Особенности медицинской реабилитации больных с множественными повреждениями нервных стволов верхней конечности / Л.Я. Лившиц, П.Н. Бочкарев, Р.П. Горшков // Тр. Москов. НИИ скор. пом. - М., 1981. - Т.47. - С.65-69.
4. Причины инвалидности и некоторые пути реабилитации больных с травмой периферических нервов верхней конечности / Л.Я. Лившиц, П.Н. Бочкарев, В.В. Стадников, Р.П. Горшков // Актуальные вопросы лечения и медицинской реабилитации больных с травмами опорно-двигательного аппарата и их последствиями. - Прокопьевск, 1982. - С.68-70.
5. Прочность клеевого соединения периферических нервов в эксперименте и клинике / Л.Я. Лившиц, М.М. Горелик, Р.П. Горшков и др. // Тез. докл.3-й Всесоюз. конф. по пробл. биомеханики. - Рига, 1983. - Т.1. - С.123-125.
6. Горшков, Р.П. Причины инвалидности и некоторые пути реабилитации больных с травмой периферических нервов и других образований верхней конечности / П.Н. Бочкарев, В.В. Стадников, Р.П. Горшков // Травма периферической нервной системы: Сб. науч. тр. - Л., 1984. - С.56-61.
7. Бесшовное соединение прерванных периферических стволов в эксперименте и клинике / Л.Я. Лившиц, С.А. Степанов, Р.П. Горшков и др. // Травма периферической нервной системы: Сб. науч. тр. - Л., 1984. - С. 19-24.
8. Горшков, Р.П. Применение медицинских клеевых композиций в нейрохирургии / Л.Я. Лившиц, Г.И. Арефьева, Р.П. Горшков // Сб. тр. ВДНХ. - М., 1985. - С.89.
9. Электронейростимуляция при восстановительном лечении больных с последствиями травм и заболевании нервной системы / Э.Е. Меламуд, В.Г. Нинель, Р.П. Горшков и др. // Тез. докл. межобл. науч. - практ. конф. нейрохирургов Сев. Кавказа. - Владикавказ, 1990. - С.37-39.
10. Gorshkov R. P. Techniques and possibilities of surgical treatment of coarse damages of brachial plexus / P. N. Botchkaryov, R. P. Gorshkov, G. A. Anankina // 9-th European Congress of Neurosurgery: Book of abstracts. - Moscow, 1991. - P.313.
11. Электростимуляция при хронических нейрогенных болевых синдромах туловища и конечностей / Л.Я. Лившиц, Э.Е. Меламуд, В.Г. Нинель и др. // Тез. докл.2-й конф. Рос. ассоциации по изучению боли. - СПб.: Изд-во СПб. ГМУ, 1995. - С.121-124.
12. Нарастающий радикализм как принцип лечения посттравматических нейрогенных болевых синдромов туловища и конечностей / Л.Я. Лившиц, В.Г. Нинель, Р.П. Горшков и др. // Актуальные вопросы современной неврологии: Материалы науч.-практ. конф. - Саратов, 1997. - С. 20.
13. Многолетний опыт прямой электростимуляции нервных стволов в лечении компрессионных и тракционных повреждений периферических нервов // П.Н. Бочкарев, Р.П. Горшков, Э.Е. Меламуд и др. // Современные аспекты электростимуляции и новые технологии в нейрохирургии и неврологии. - Саратов, 1998. - С.61-63.
14. Особенности оказания специализированной помощи больным в условиях межобластного противоболевого центра / Л.Я. Лившиц, В.Г. Нинель, Р.П. Горшков и др. // Тез. докл. II съезда Ассоц. нейрохирургов России. - СПб., 1998. - С.45.
15. Место нейрохирургических вмешательств в комплексной реабилитации больных с последствиями нейротравмы / Л.Я. Лившиц, В.Г. Нинель, П.Н. Бочкарев и др. // Актуальные проблемы здравоохранения Сибири. - Ленинск-Кузнецкий, 1998. - С.101.
16. Физио-функциональные методы лечения в реабилитации больных с повреждением периферических нервов / А.А. Чехонацкий, В.Г. Нинель, Р.П. Горшков, Е.М. Ларичкина // Физиотерапия в комплексной реабилитации больных в клинике и санаторно-курортных учреждениях: Материалы Всерос. науч. - практ. конф. - Саратов, 1999. - С.177-179.
17. К экспериментальному обоснованию и практическому значению искусственного контрастирования подкрыльцового нерва / Л.Я. Лившиц, П.Н. Бочкарёв, В.Г. Нинель, Р.П. Горшков // Актуальные вопросы практической нейрохирургии: Материалы науч. - практ. конф., посв.30-лет. юбил. отд. нейрохир. Балаков. гор. б-цы № 1. - Балаково, 1999. - С.104-105.
18. Прямая электростимуляция в реабилитации больных с повреждениями периферических нервов конечностей / Л.Я. Лившиц, П.Н. Бочкарёв, В.Г. Нинель, Р.П. Горшков // Новые технологии в неврологии и нейрохирургии на рубеже тысячелетий: Материалы Рос. конгр. - Ступино, 1999. - С.146-147.
19. Значение клинико-электронейромиографических сопоставлений у больных с поражением нервов верхней конечности / Л.Я. Лившиц, П.Н. Бочкарёв, В.Г. Нинель, Р.П. Горшков // Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии: Материалы науч.-практ. конф., посв. 70-летию образования неврол. службы Рязан. обл. - Рязань, 1999. - С.65-66.
20. Клиника и комплексное лечение болевых синдромов при повреждениях периферических нервов конечностей / Л.Я. Лившиц, П.Н. Бочкарёв, В.Г. Нинель, Р.П. Горшков // Тез. докл. VII съезда неврологов Перм. обл. - Пермь, 2000. - С.84-87.
21. Электронейростимуляция в лечении больных с поражением нервной системы / В.Г. Нинель, П.Н. Бочкарёв, Л.Я. Лившиц, Р.П. Горшков // Тез. докл. науч.-практ. конф., посв. 20-летию орг-ции нейрохир. службы. - Сочи, 2000. - С.135-137.
22. К принципу дифференцированности и этапности в реабилитации больных с травмой плечевого сплетения / В.Г. Нинель, П.Н. Бочкарёв, Р.П. Горшков и др. // Избранные вопросы неврологии и нейрохирургии: Сб. науч. работ. - Саратов, 2000. - С.55.
23. Новые возможности интраоперационной диагностики травм периферических нервов / В.Г. Нинель, Л.Я. Лившиц, Р.П. Горшков и др. // Синграальная хирургия. - 2002. - № 2-4 (10-12). - С.50-53.
24. Горшков, Р.П. Биомеханическая и клинико-морфологическая оценка эффективности бесшовного соединения прерванных периферических нервов / Л.Я. Лившиц, Р.П. Горшков // Синграальная хирургия. - 2002. - № 2-4 (10-12). - С.18-20.
25. Биоуправляемая электронейростимуляция в реабилитации больных с поражениями периферических нервов / В.Г. Нинель, Л.Я. Лившиц, Р.П. Горшков и др. // Материалы III съезда Ассоц. нейрохирургов России. - СПб., 2002. - С.531.
26. Лечение болевого синдрома при последствиях травм периферических нервов конечностей / В.Г. Нинель, Л.Я. Лившиц, Р.П. Горшков и др. // Человек и лекарство. Современные аспекты терапии заболеваний нервной системы: Материалы I Сибир. конгр. - Красноярск, 2003. - Т.2. - С.164-167.
27. Горшков, Р.П. Проблемы реабилитации пострадавших с переломами плеча, осложненными повреждением лучевого нерва / В.В. Стадников, Р.П. Горшков, А.М. Полянин // Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения - профилактика, лечение: Сб. тез. Междунар. конгр. - М., 2004. - С.161-162.
28. Горшков, Р.П. Комплексная интраоперационная диагностика травм периферических нервов / В.Г. Нинель, Д.К. Джумагишиев, Р.П. Горшков // Новые технологии лечения переломов костей и их последствий: Материалы науч.-практ. конф. - Саратов, 2006. - С.14-17.
29. Горшков, Р.П. Комплексная диагностика травм периферических нервов / В.Г. Нинель, Д.К. Джумагишиев, Р.П. Горшков // Актуальные вопросы нейрохирургии и неврологии: Материалы Средне-Волж. межрегион. науч.-практ. конф. - Тамбов, 2006. - С.33-40.
30. Горшков, Р.П. Повреждения лучевого нерва при переломах плечевой кости / В.В. Стадников, К.А. Гражданов, Р.П. Горшков // Поленовские чтения: Материалы Всерос. науч.-практ. конф., посв. 150-летию со дня рожд. В.М. Бехтерева. - СПб., 2007. - С.91-92.
31. Горшков, Р.П. Рентгенологические и электрофизиологические параллели в диагностике повреждений периферических нервов / В.В. Стадников, Р.П. Горшков // Поленовские чтения: Материалы Всерос. науч. - практ. конф., посв.150-летию со дня рожд.В.М. Бехтерева. - СПб., 2007. - С.91-92.
32. Экспериментальное обоснование прямой длительной электростимуляции при нейротрансплантации периферических нервов / Р.П. Горшков, В.Г. Нинель, Д.К. Джумагишиев, Г.А. Коршунова // Бюллетень эксп. биологии и медицины. - 2007. - № 4. - С.470-473.
33. Способ и возможности интраоперационного контрастирования нервных стволов в эксперименте / Д.К. Джумагишиев, И.А. Норкин, Р.П. Горшков, В.Г. Нинель // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2007. - № 1. - С.80-83.
34. Лечебная нейростимуляция при повреждении периферических нервов конечностей / Р.П. Горшков, В.Г. Нинель, И.А. Норкин и др. // Современные вопросы нейрохирургии: Материалы юбил. науч. - практ. конф., посв.
40-летию созд. каф. нейрохирургии СГМУ. - Саратов, 2008. - С.68-70.
35. Горшков, Р.П. Лечение переломов плеча, осложненных повреждением лучевого нерва / В.В. Стадников, К.А. Гражданов, Р.П. Горшков // Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации при повреждениях и заболеваниях верхней конечности: Тез. докл. I Междунар. конгр. - М., 2007. - С.152-153.
36. Контрастная нейрография в комплексной диагностике повреждений периферических нервов / В.Г. Нинель, Д.К. Джумагишиев, Р.П. Горшков, И.А. Норкин // Современные вопросы нейрохирургии: Материалы юбил. науч.-практ. конф., посв.40-летию каф. нейрохирургии СГМУ. - Саратов, 2008. - С.86-88.
37. Возможности лечебной нейростимуляции при повреждении периферических нервов / Р.П. Горшков, В.Г. Нинель, И.А. Норкин и др. // Поленовские чтения: Тез. докл. Всерос. науч. - практ. конф. - СПб., 2009. - С.122.
38. Возможности тендомиопластики в реабилитации больных с грубыми повреждениями стволов плечевого сплетения / Р.П. Горшков, В.Г. Нинель, И.А. Норкин и др. // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2009. - Т.5. - № 3. - С.403-406.
ИЗОБРЕТЕНИЯ
1. А. с.1813460 РФ, МПК A61N 1/36. Способ восстановления проводимости периферического нерва / Меламуд Э.И., Бочкарев П.Н., Горшков Р.П., Ананкина Г.А. - 4848611; Заявл.09.07.90; Опубл.07.05.93, Бюл. № 17. - С.23.
2. Свидетельство № 1421 РФ, МПК A61F 5/01. Ортопедический аппарат для верхней конечности / Горшков Р.П., Потехин В.Ф., Бочкарев П.Н. - № 94031128; Заявл.05.09.94; Опубл.16.01.96, Бюл. № 1.
3. Пат.2176529 РФ, МПК A61N 1/05, A61N 1/36. Способ лечения повреждений периферического нерва / Горшков Р.П., Нинель В.Г., Коршунова Г. А.; заявитель и патентообладатель Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии". - № 2000114853; Заявл.13.06.2000; Опубл.10.12.01, Бюл. № 34. - С.219.
4. Пат.2254884 РФ, МПК 7 A61N 1/32, A61B 17/00. Способ лечения повреждений периферического нерва / Нинель В.Г., Горшков Р.П., Коршунова Г.А., Джумагишиев Д. К.; заявитель и патентообладатель ГУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии МЗ РФ". - № 2003124716; Заявл.07.08.03; Опубл.27.06.05, Бюл. № 18.
5. Пат.2305486 РФ, МПК A61B 5/0275. Способ интраоперационной диагностики повреждения нерва / Горшков Р.П., Джумагишиев Д. К.; заявитель и патентообладатель ФГУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росмедтехнологий". - № 2005137912; Заявл.05.12.05; Опубл.10.09.07, Бюл. № 25.
6. Пат.2337725 РФ, МПК A61N 1/32, A61K 31/51, A61K 31/165, A61K 38/47, A61P 25/02. Способ лечения повреждений периферического нерва / Горшков Р. П.; заявитель и патентообладатель ФГУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росмедтехнологий". - № 2006145950; Заявл.22.12.06; Опубл.10.11.08, Бюл. № 21.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Ушиб и вывих плечевого сустава, симптомы и степень тяжести. Переломы плечевого сустава, разрывы и растяжения связок. Диагностика и алгоритм лечения повреждений плечевого сустава: покой и иммобилизация руки, операция, фиксация оторванного сухожилия, ЛФК.
презентация [1,5 M], добавлен 18.11.2014Спинной мозг как необходимая часть нервной системы, его значение в координации нервных процессов и регуляции организма. Схема и компоненты шейного сегмента спинного мозга. Характеристика зрительного и языкоглоточного нерва, плечевого нервного сплетения.
контрольная работа [1,4 M], добавлен 24.06.2009Особенности проведения проводниковой анестезии, этапы блокады плечевого сплетения и нервов на уровне лучезапястного сустава. Осуществление проводниковой анестезия при операциях на бедре, голени и стопе. Внутрикостная и внутривенная регионарная анестезии.
реферат [25,8 K], добавлен 21.05.2010Сущность понятия "перелом". Особенности консервативного метода лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата. Физиотерапевтические процедуры при переломах костей верхнего плечевого пояса. Специальные упражнения при переломе лодыжек.
реферат [23,8 K], добавлен 26.09.2009Этиология, патогенез и клиника вывиха плечевого сустава. Использование лечебной физической культуры, массажа и физиотерапии при его коррекции. Упражнения с резиновым бинтом в сочетании с тренировкой на гребном тренажере, для мужчин с вывихом плеча.
дипломная работа [426,0 K], добавлен 15.02.2015Патофизиология передней нестабильности в плечевом. Характеристика обследованных больных и методов исследования. Отработка методики КТ-исследования для оптимальной визуализации анатомических структур плечевого сустава. Возможности компьютерной томографии.
курсовая работа [4,6 M], добавлен 14.02.2016Анатомическое строение нормального плечевого сустава. Острые и спонтанные повреждения вращательной манжеты плеча. Технология использования ультразвукового исследования для уточнения диагноза. Симптомы разрыва губы гленоида. Ее диагностика методом МРТ.
реферат [1,1 M], добавлен 01.06.2015Общая сонная и подключичная артерии и их ветви. Глубокие артерии шеи и головы. Наружная яремная вена. Поверхностные вены головы и шеи. Глубокие вены. Лимфатические узлы. Плечевое и шейное сплетения. Смешанная ветвь шейного сплетения. Диафрагмальный нерв.
реферат [1,8 M], добавлен 27.01.2009Вывихи и переломы плеча, плечевого, локтевого и кистевого (лучезапястного) суставов, костей предплечья. Переломы и эпифизеолиз дистального метаэпифиза лучевой кости. Ранение кисти с повреждением крупных сосудов, сухожилий, нервов, сдавление кожи пальца.
реферат [17,5 K], добавлен 16.08.2009Этапы реабилитации инфекционных больных. Список полезной еды. Особенности реабилитации больных при паразитарных заболеваниях. Сигналы текущего паразитоза, лечние и период восстановления. Краткая характеристика подготовительного и восстановительного этапа.
презентация [1,2 M], добавлен 24.12.2014Причины, механизм развития, симптоматика варикозного расширения вен. Клинико-физиологическое обоснование применения кинетотерапии при заболевании. Анализ динамики изменения состояния здоровья пациентов под влиянием программы физической реабилитации.
курсовая работа [894,1 K], добавлен 12.06.2014Определение вегетативно-сосудистой и нейроциркулярной дистонии. Особенности их лечения. Исследование воздействия различных средств физической реабилитации на функциональное состояние больных НЦД. Комплекс упражнений. Периоды физической реабилитации.
реферат [191,6 K], добавлен 05.12.2009Причины возникновения варикоцеле, степени его сложности. Рассмотрение методов диагностики, профилактики и лечения заболевания. Исследование нарушения сперматогенной функции яичка при варикозном расширении вен "лозовидного" сплетения семенного канатика.
реферат [23,4 K], добавлен 10.12.2010Представления о поллинозе и принципах контроля заболевания. Этиология и эпидемиологические аспекты, патогенетические механизмы развития. Клинические проявления поллиноза. Качество жизни больных, функции медицинской сестры в реабилитации пациентов.
дипломная работа [2,3 M], добавлен 01.08.2016Клинико-физиологическое обоснование лечебного действия средств физической реабилитации на организм больных шейным остеохондрозом. Анатомо-физиологические особенности шейного отдела позвоночника. Назначение массажа и физиотерапии при шейном остеохондрозе.
дипломная работа [1,8 M], добавлен 25.05.2012Ведущие симптомы и синдромы в урологии. Диагностика урологических заболеваний. Реабилитация урологических больных на поликлиническом этапе. База и материалы исследования. Анализ работы урологического кабинета, обработка результатов соцопроса пациентов.
дипломная работа [430,0 K], добавлен 24.09.2009Медицинская реабилитация и восстановительное лечение в Российской Федерации. Роль медицинской сестры в реабилитации и санаторно-курортном лечении пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями. Анкетирование больных для оценки состояния их здоровья.
курсовая работа [424,4 K], добавлен 25.11.2011Язвенная болезнь желудка: этиология, клиника. Осложнения и роль сестринского персонала при их возникновении. Методы реабилитации при консервативном лечении и постоперационной реабилитации. Анализ состояния здоровья больных на момент начала реабилитации.
дипломная работа [3,2 M], добавлен 20.07.2015Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на сердце, крупных сосудах и легких, органах брюшной полости, пороках сердца. Лечебная физкультура при хирургических и оперативных вмешательствах, клинико-физиологическое обоснование ее применения.
реферат [31,4 K], добавлен 01.10.2009Общее представление об ишемическом инсульте и методы физической реабилитации пациентов с данным заболеванием. Методы лечения и физическая реабилитация заболевания. Влияние ТРИАР-массажа на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы больных.
дипломная работа [275,5 K], добавлен 29.06.2014
