Особенности сердечно-сосудистой патологии у работников, подвергшихся воздействию вредных производственных факторов малой интенсивности

ИБС - полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежат не только и не столько наследственность, сколько такие факторы, как условия труда, состояние окружающей среды, дефицит и дисбаланс (меди и цинка, железа и меди, А2М и А1Т, Т3 и T4, церулоплазмина и трансферрина и т. д.). Фактор трудового процесса - нервно-психические нагрузки - и последствия воздействия ВНДТИИ влияют на состав плазмы крови. Взаимосвязанное с изменением гемодинамики изменение состава плазмы крови происходит и под действием факторов внешней среды, и в результате нервно-психических нагрузок при трудовой деятельности, а патологический процесс собственно ИБС развивается идентично у ПВ и не ПВ. У ПВ при радиационно-гематологическом стрессе снижение в плазме крови уровня трийодтиронина в сочетании с недостаточным снижением уровней Zn и Fe сопровождается высокой частотой ГБ, повышенными диастолическим артериальным давлением, уровнями ЛПНП, фибриногена, снижением уровней липопротеидов высокой плотности, IgG и IgM, нарушением свойств эритроцитов по сравнению с обследованными из групп сравнения: практически здоровыми, не подвергшимися воздействию ВНДТИИ больными ИБС, больными хроническим алкоголизмом. Радиационно-гематологический стресс является компенсаторно-приспособительной реакцией, адаптирующей организм к последствиям воздействия внешнего низкодозового ионизирующего облучения и воздействию внешних излучений. Но радиационно-гематологический стресс может повышать чувствительность персонала электростанций к воздействию других производственных факторов, способствовать ускоренному старению, ухудшать качество жизни подвергшихся воздействию внешнего низкодозового техногенного ионизирующего излучения по сравнению с не ПВ.

Выводы

1. Санитарно-гигиеническая оценка условий труда операторов котлов и турбин теплоэлектростанции показала, что параметры производственной среды находятся в пределах, допустимых санитарно-гигиеническими правилами и нормами. Поэтому ключевым фактором воздействия на здоровье операторов является реакция их организма на трудовой процесс.

2. Подобрана проба с имитирующей умственную деятельность операторов электростанций нагрузкой, потребность миокарда в кислороде после выполнения которой у операторов в среднем значимо не отличается от значений после 8 часов производственной деятельности. Потребность миокарда в кислороде при выполнении этой пробы и на отдыхе после нее имеет статистически значимую прямую связь с уровнем цинка сыворотки крови у всех обследованных. Проба может быть использована для изучения реакции организма на воздействие вредных факторов малой интенсивности.

3. У больных ИБС, подвергшихся воздействию ВНДТИИ в процессе трудовой деятельности, имеются особенности расстройств функциональных систем, их адаптации к трудовой деятельности, что проявляется в нижеследующих изменениях:

*Повышение артериального давления (уровень диастолического давления повышен в большей степени, чем уровень систолического давления).

*У данной категории обследованных снижен уровень Т3 без снижения уровней T4, Fe, Zn, без повышения уровня кортизола.

*Значимо повышен уровень липопротеидов низкой плотности на фоне значимого снижения уровня липопротеидов высокой плотности.

*Значимо повышен уровень фибриногена плазмы крови и снижены время лизиса эуглобулиновых сгустков и численное значение толерантности плазмы к гепарину.

*Значимо снижены уровни IgG, IgM. У обследованных больных ИБС, подвергшихся воздействию ВНДТИИ, уровень диастолического давления имеет статистически значимую инверсную связь с уровнем IgM.

*Вышеописанные особенности не характерны для известных типов ответов на стрессоры, и состояние обследованных больных ИБС, подвергшихся воздействию ВНДТИИ, может быть названо радиационно-гематологическим стрессом. Для больных ИБС с радиационно-гематологическим стрессом характерно указание в анамнезе на раннее развитие ИБС (появление жалоб и сопутствующих сердечно-сосудистых симптомов в более молодом возрасте, чем у не ПВ).

4. Специфичность воздействия ионизирующих излучений ассоциирована с повышением уровня P-белков только у людей, подвергшихся нерегламентированному воздействию ВНДТИИ.

5. При старении больных ИБС, подвергшихся воздействию ВНДТИИ, и всех обследованных увеличиваются толщина межжелудочковой перегородки и уровень фибриногена в плазме крови, уменьшается отношение уровней ?_?-макроглобулина и ?_?-антитрипсина в плазме крови. При старении больных ИБС, не подвергшихся воздействию ВНДТИИ, может развиваться возрастная изолированная систолическая или систоло-диастолическая гипертензия.

6. Общим для всех обследуемых групп является наличие множественных межсистемных связей, показывающих, что сердечно-сосудистая патология и её особенности связаны с параметрами системы крови в целом. Уровень пре-? липопротеидов имеет статистически значимую инверсную связь с уровнем цинка сыворотки крови, а уровень ?-липопротеидов имеет статистически значимую прямую связь с отношением ФНО/Площадь поверхности тела. Существует взаимосвязь между насосной функцией сердца и уровнями микроэлементов и макроэлементов плазмы крови. Сердечный индекс имеет статистически значимую прямую связь с уровнем меди сыворотки крови, уровень меди сыворотки крови имеет статистически значимую прямую связь с уровнем общего трийодтиронина, уровень общего трийодтиронина имеет статистически значимые прямую связь с уровнем натрия и инверсную связь с уровнем калия сыворотки крови. Ударный объём имеет статистически значимые инверсные связи с уровнями цинка и кальция сыворотки крови, уровень кальция - статистически значимые инверсные связи с уровнями неорганического фосфора и отношения Fe/Cu сыворотки крови, уровень неорганического фосфора - статистически значимые инверсные связи с уровнями меди и кальция сыворотки крови.

7. Уровень кальция сыворотки крови имеет статистически значимую инверсную связь с отношением Fe/Cu, а перекисное окисление липидов в клетках имеет статистически значимую прямую связь с отношением Fe/Cu в сыворотке крови у всех обследованных. Уровень кортизола и число эритроцитов имеют статистически значимые прямые связи с уровнем железа сыворотки крови. У мужчин с систолическим давлением выше 129 мм рт столба систолическое давление имело статистически значимую прямую связь с уровнем Fe сыворотки крови. Удельное периферическое сосудистое сопротивление в покое имеет статистически значимую инверсную связь с отношением церулоплазмин/трансфер-рин. Гематокрит имеет статистически значимые прямую связь с уровнем кальция и инверсную связь с уровнем церулоплазмина. Уровень меди сыворотки крови имеет статистически значимые прямые связи с сердечным индексом, уровнями IgM, трийодтиронина, церулоплазмина, фибриногена плазмы крови у всех обследованных.

8. У больных ИБС в сочетании с ГБ III степени имеется статистически значимая прямая связь между уровнем Zn в сыворотке крови и уровнем ?₂-макроглобулина. При ГБ III степени время лизиса эуглобулиновых сгустков имеет статистически значимые инверсные связи с уровнем Р-белков и с уровнем ФНО-? и прямую связь с числом тромбоцитов. При ИБС в сочетании с ГБ II-III степени существуют статистически значимые инверсные связи систолического давления с уровнями IgM и ?2-макроглобулина, время лизиса эуглобулиновых сгустков и численное значение толерантности плазмы к гепарину значимо меньше, чем у людей с оптимальным давлением.

9. Время лизиса эуглобулиновых сгустков значимо выше у больных ИБС со стенокардией и у больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда, по сравнению со здоровыми и другими группами больных. У всех обследованных оно имеет статистически значимую прямую связь с уровнем тироксина, а уровень тироксина имеет статистически значимую прямую связь с уровнем цинка сыворотки крови. У больных, перенесших инфаркт миокарда, имеются значимые прямые связи между уровнем Zn и временем лизиса эуглобулиновых сгустков; уровнем Zn и уровнем IgM; уровнем цинка и СОЭ. У больных ИБС со стенокардией значимо более высокие уровни цинка и IgG сыворотки крови. Повышение частоты сердечных сокращений при умственной трудовой деятельности умеренной интенсивности сопровождается снижением перекисного окисления в клетках. Тромбиновое время имеет статистически значимую прямую связь с уровнем SH-групп в эритроцитах, стабильность которых обеспечивают ионы цинка. Тройное произведение при нагрузке, имитирующей производственную деятельность, и на отдыхе после нее имеет значимую прямую связь с уровнем цинка в сыворотке крови. Повышение уровня меди связано с повышением уровней сердечного индекса, фибриногена, трийодтиронина, IgM, активированного парциального тромбопластинового времени, может быть связано с умеренной гиперкальциемией, гипоперфузией миокарда вследствие снижения УПСС и диастолического давления. Уровень фибриногена имеет значимую прямую связь с систолическим артериальным давлением. Перекисное окисление липидов в клетках связано с уровнем антиоксидантов плазмы крови. Причиной связанных с трудовой деятельностью приступов стенокардии, инфарктов миокарда, диссеминированного внутрисосудистого свертывания, гипертонической болезни, в том числе, у подвергшихся воздействию ВНДТИИ, может быть повышение уровня антиоксидантов, особенно повышение уровней цинка, меди, фибриногена в плазме крови.

10. Существует взаимосвязь между уровнем цинка плазмы крови и состоянием функциональных систем организма, общими для всех обследуемых являются: статистически значимые инверсные связи между отношением Cu/Zn в сыворотке крови и величиной УПСС; уровнем цинка сыворотки крови и величиной УО, уровнем Zn и индексом деформируемости эритроцитов, уровнем Zn и уровнем пре-? липопротеидов; прямые связи между отношением Cu/Zn в сыворотке крови и АПТВ; отношением Cu/Zn в сыворотке крови и уровнем SH-групп в клетках, уровнем цинка в сыворотке крови и величиной тройного произведения при выполнении пробы с НПН, уровнем Zn и уровнем T4. В обследуемых группах пациентов в нормальном диапазоне систолического артериального давления и при ГБ I степени имеются статистически значимые прямые связи между уровнем Zn в сыворотке крови и УПСС.

11. Уровень антител класса IgM к вирусу Сендай имеет статистически значимые прямые связи с уровнями холестерина, ФНО, с ПОЛ в лимфоцитах, с тромбиновым временем. Уровень антител класса IgG к цитомегаловирусу имеет статистически значимые прямую связь с УПСС при нагрузке и инверсную связь с диастолическим давлением в покое. Уровень антител класса IgG к аденовирусу имеет статистически значимые прямую связь с временем лизиса эуглобулиновых сгустков и инверсные связи с естественным фибринолизом и перекисным окислением липидов в лимфоцитах. Кооперация действия вирусов и способствующего репликации микроорганизмов повышения уровней цинка и железа плазмы крови может способствовать прогрессированию ИБС.

12. Физическая зависимость от алкоголя у больных с запойным пьянством без сопутствующих заболеваний, продолжающих трудовую деятельность, характеризуется статистически значимыми повышением уровня липопротеидов высокой плотности и снижением в плазме крови отношения ФНО-?/площадь поверхности тела, уровней тироксина и цинка без снижения уровня общего белка крови.

13. Патогенетически обосновано использование ингибиторов АПФ для вторичной профилактики ИБС и гипертонической болезни, так как они снижают удельное периферическое сосудистое сопротивление в покое и при нагрузке, потребность миокарда в кислороде при умственной деятельности, репликацию патогенных микроорганизмов, повышают ударный объём сердца и индекс деформируемости эритроцитов.

Практические рекомендации

1. Применение разработанной пробы с нервно-психической нагрузкой целесообразно при диспансерном наблюдении и профессиональном отборе, при управлении здоровьем персонала, дистанционном наблюдении и контроле здоровья, при проведении медико-социальной экспертизы, экспертизы профессиональной пригодности, при обязательных предварительных и периодических осмотрах (обследованиях) работников и освидетельствуемых. Выявленные заболевания сердца с недостаточностью кровообращения, гипертоническая болезнь III стадии и зависимость от психоактивных веществ, в том числе, алкоголя, являются общими медицинскими противопоказаниями для вредных работ, работ с вредными и опасными веществами и производственными факторами, для работ, при допуске к которым необходимы предварительные и периодические медицинские осмотры в соответствии с приказами Минздравмедпрома от 14.03.1996 №90 и Минздравсоцразвития от 16.08.2004 № 83 и от 16.05.2005 № 338.

2. Для совершенствования диспансеризации в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» необходимо реализовать систему мероприятий:

-Целесообразно диспансерное наблюдение лиц, у которых выявлен радиационно-гематологический стресс, врачом-профпатологом или, при отсутствии такой возможности, кардиологом либо терапевтом либо врачом общей практики.

-Целесообразно оснащение центров медицины труда оборудованием для определения уровня микроэлементов в сыворотке крови атомно-абсорбционным методом.

- Сосредоточить внимание на профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, включая снижение избыточной массы тела, коррекцию психологического статуса, в том числе, благодаря повышению уровня образования, изменение образа жизни. Всем больным ИБС целесообразно рекомендовать отказ от приёма алкоголя, приёма вызывающих развитие дефицита цинка других психоактивных веществ, умеренные физические и интеллектуальные нагрузки, соответствующую трудовую деятельность.

- Гиполипидемическая терапия может снизить риск прогрессирования ССЗ и репликацию патогенных микроорганизмов.

- Cовокупность полученных фактов позволяет рассматривать низкодозовую терапию ингибиторами АПФ, в том числе, содержащими SH-группы, при отсутствии противопоказаний, в качестве патогенетически обоснованной терапии или, если возможно, части комплексной низкодозовой медикаментозной терапии ИБС и/или гипертонической болезни независимо от этиологии, в том числе, у подвергшихся воздействию ВНДТИИ.

-Больным хроническим алкоголизмом приём препаратов, снижающих уровни цинка плазмы крови, назначается строго индивидуально. Выявленные связи объясняют, что недопустимо назначение мужчинам высоких доз ионных препаратов цинка, а лечению цинк-содержащими препаратами должна предшествовать коррекция дефицита меди.

- Необходимо учесть, что назначение препаратов, снижающих уровень меди (например, аспирина в высоких дозах и других нестероидных противовоспалительных средств), может снижать сердечный индекс, повышать удельное периферическое сосудистое сопротивление и провоцировать сердечную недостаточность. Первичная профилактика ИБС аспирином у работников с высоким риском фатальных ССЗ возможна только низкими дозами аспирина, при одновременном эффективном снижении артериального давления до оптимального уровня и при отсутствии противопоказаний.

- Целесообразно изменение производственной среды и образа жизни трудящихся с целью снижения влияния факторов, способствующих эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний. Помимо снижения загрязнения среды, улучшения условий труда, коррекции поведения, необходимо также соблюдать меры профилактики вирусоносительства и вирусных заболеваний в производственных и организованных коллективах. Поскольку вирусные инфекции могут быть ассоциированы с другими инфекциями, профилактика последствий воздействия биологических факторов производственной и окружающей среды в целом может снизить сердечно-сосудистую заболеваемость. Целесообразно повышать расстояние между рабочими местами, обеспечить работников водой и мылом, поощрять мытьё рук с мылом перед едой, после кашля и чиханья, оснащать двери медными ручками. Во время эпидемий использовать защитные марлевые повязки, при заболевании работники должны иметь возможность оставаться дома на больничном или в режиме дистанционной работы без риска увольнения, даже при хорошем самочувствии приходить на работу не ранее 24 часов после возвращения температуры к норме.

- Профилактика в трудовых и организованных коллективах заражения вирусами парагриппа первого типа может снизить сердечно-сосудистую заболеваемость. Поэтому целесообразна разработка поливалентной вакцины против вирусов гриппа и парагриппа I типа для обязательной при отсутствии противопоказаний вакцинации больных ССЗ и для вакцинации на рабочем месте.

- Целесообразно определять артериальное давление больных, пострадавших от воздействия техногенных ионизирующих излучений, больных ИБС, больных хроническим алкоголизмом на рабочем месте.

- Необходимо оптимизировать потребление соли, которое можно снизить при повышении потребления меди путём отказа от медь-дефицитной диеты (богатой холестерином, из рафинированных продуктов и т. д.). Необходимо избегать гипонатриемии, поскольку гипонатриемия увеличивает снижение УПСС под действием ингибиторов АПФ, потому что уровень натрия плазмы крови и отношение Cu/Zn независимо определяют величину УПСС у всех обследованных.

- Так как изменения обмена микроэлементов характерны для больных ИБС и для больных хроническим алкоголизмом, то диеты больных должны быть сбалансированы по содержанию меди, цинка, железа, кальция, фосфора, калия, витаминов, для чего необходимо употреблять достаточный объём свежих овощей и фруктов.

-При проведении профилактических мероприятий необходимо учесть, что влияющие на обмен меди продукты питания и напитки, содержащие неорганический фосфор, продукты из разведенного молока могут быть не показаны больным ИБС и больным гипертонической болезнью, особенно подвергшимся воздействию техногенных ионизирующих излучений.

- При проведении реабилитационных и профилактических мероприятий следует учитывать, что механизм воздействия медь-дефицитной диеты на риск сердечно-сосудистых заболеваний может опосредоваться изменениями перекисного окисления липидов и уровней церулоплазмина, фибриногена плазмы, T3, отношений Fe/Cu и Cu/Zn, уровней фосфора и кальция плазмы крови, а повышение диетического потребления меди, нормализуя эти показатели, может замедлить прогрессирование ССЗ.

- При необходимости фармакологического снижения артериального давления у страдающих артериальной гипертензией больных ИБС, в том числе, подвергшихся воздействию ВНДТИИ, или больных хроническим алкоголизмом, целевым диапазоном артериального давления целесообразно выбрать уровни оптимального или (при отсутствии диабета и нарушения толерантности к глюкозе) высоконормального давления (в соответствии с классификацией уровней артериального давления, составленной на основании рекомендаций JNC-VI), но так, чтобы систолическое артериальное давление не находилось в диапазоне [120 мм рт ст, 129 мм рт ст].

- При сварке цветных металлов и сплавов, содержащих цинк и/или медь, при использовании при обработке металлов содержащих медь и цинк флюсов и паст целесообразно использовать респираторы с химическими фильтрами.

-Cовершенствовать систему радиационной защиты.

Список сокращений

АВР -- активированное время рекальцификации

АПТВ -- активированное парциальное (частичное) тромбопластиновое время

АПФ --ангиотензин-превращающий фермент

ВНДТИИ -- внешние низкодозовые техногенные ионизирующие излучения

ГБ -- гипертоническая болезнь

ИД-- индекс деформируемости эритроцитов

ИБС -- ишемическая болезнь сердца

КВ -- коэффициент вязкости эритроцитарной массы

МКБ-10 --международная классификация болезней X пересмотра

МСЭК -- медико-социальная экспертиза трудоспособности

НПН -- нервно-психическая нагрузка

ОШ -- отношение шансов

неПВ -- не подвергшиеся воздействию

ПВ -- подвергшиеся воздействию

ПДФ -- продукты деградации фибрина

ПОЛ -- перекисное окисление липидов

ППТ -- площадь поверхности тела

СИ -- сердечный индекс

СОЭ --скорость оседания эритроцитов-

ССЗ -- сердечно-сосудистые заболевания

Тр -- тройное произведения

УО -- ударный объём

УПСС -- удельное периферическое сосудистое сопротивление

ФГУН -- федеральное государственное учреждение науки

ФК -- функциональный класс

ФНО-a -- фактор некроза опухолей ?

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1.Иванова О.М. Некоторые аспекты исследования состояния человека-оператора./ О.М. Иванова // Материалы Всесоюзной научно-практической конференции: Безопасность полётов и человеческий фактор в авиации. - Л., 1991.-С.81-82.

2.Иванова О.М. Профессиональный отбор в условиях реорганизации производства. /О.М. Иванова. // Конверсия и кадры: Сборник научных работ - СПб.: ЛДНТП, 1992.-С.55-56.

3. Иванова О.М. Профессиональный отбор для работы в условиях автоматизированного производства.- /О.М. Иванова.- СПб: ЛДНТП, 1992.-10с.

4.Иванова О.М. О методах оценки состояния сердечно-сосудистой системы человека - оператора. /О.М. Иванова //Прикладные и теоретические вопросы нетрадиционной энергетики и энергосберегающих технологий: материалы научно-практической конференции. - СПб.,1992.-С.21.

5.Иванова О.М. Врачебно-трудовая экспертиза водителей, перенесших инфаркт миокарда./О.М. Иванова //Безопасность на транспорте: материалы научно-практической конференции. - СПб., 1993.-С.64-65.

6.Иванова О.М. Социальная значимость предупреждения дорожно-транспортных происшествий. /О.М. Иванова // Конверсия в программе “Транспорт России”: сборник научных работ. - СПб., 1993.- С.64-65.

7.Иванова О.М. Физиолого-гигиенические особенности труда операторов. /О.М. Иванова, С.М. Штейнер, Н.И. Тарасова //Безопасность жизнедеятельности: современные проблемы и пути их решения: сборник научных работ. - СПб., 1993.- С.28-29.

8.Иванова О. М. Окружающая среда, работа с видеотерминалом и здоровье человека./О.М. Иванова, С.М. Штейнер //Опыт и перспективы развития инженерного обеспечения природоохранной деятельности на предприятиях: Материалы Российской научно-практической конференции. - СПб., 1994.- С.58-60.

9.Иванова О.М. Безопасность движения и профессиональный отбор водителей. /О.М. Иванова //Организация и безопасность дорожного движения в крупных городах: материалы международной научно-практической конференции. - СПб., 1995.- С.77-78.

10.Иванова О.М. Оценка и прогнозирование воздействия производственных факторов на оператора. /О.М. Иванова // Комплексные мероприятия по охране труда и защите здоровья человека при проведении работ в аварийных и чрезвычайных ситуациях: материалы Российской научно-практической конференции. - СПб., 1995.- С.76-80.

11.Иванова О.М. Профессиональный отбор операторов на предприятиях ресурсосберегающих технологий. /О.М. Иванова //Опыт и перспективы развития ресурсосберегающих технологий и охрана окружающей среды на предприятиях: материалы Российской научно-практич. конференции.- СПб., 1995.- С.18-20

12.Иванова О.М. К вопросу об изучении состояния гемодинамики лиц, перенесших инфаркт миокарда. /О.М. Иванова //Конгресс кардиологов Центральной Азии: материалы. - Алма-Ата., 1995.- С.44.

13.Иванова О.М. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови в клинике нервных и внутренних болезней: Методические указания /О.М. Иванова, А.И. Гришина.- СПб., 1996.-С.1-8.

14.Иванова О.М. Адаптационные резервы организма и работа в экстремальных условиях. /О.М. Иванова //Современное направление в охране труда и защите здоровья работников при любых видах и формах трудовой деятельности: материалы Российской научно-практич. конференции.- СПб., 1996.- С.24-25.

15.Иванова О.М. Ионизирующее излучение и липиды плазмы /О.М. Иванова, Т.Ю. Боговская //Организация природоохранной деятельности на предприятиях и пути ресурсосбережения: материалы Российской научно-практической конференции.- СПб., 1996.- С.77-78.

16.Иванова О.М. К вопросу о состоянии липидного обмена у ветеранов, участников испытаний ядерного оружия. / О.М. Иванова, И.В. Куляева, Ф.А. Колесник // Чернобыль 10 лет спустя: материалы научно-практической конференции Северо-Западного региона России.- СПб., 1996.- С.133-135.

17.Иванова О.М. Отдаленные последствия воздействия источников ионизирующих излучений. /О.М. Иванова // Опыт обеспечения безопасных, благоприятных условий труда и укрепления здоровья работников на производстве: материалы докладов Российской научно-практической конференции.- СПб., 1996.- С.17-18.

18.Иванова О.М. К вопросу о состоянии липидного обмена у участников Тоцких учений. /О.М. Иванова, Б.А. Драбкин // Медико-экологические аспекты последствий Тоцкого ядерного взрыва: материалы докладов 1-ой научно-прак-тической конференции.- Оренбург, 1996.-С.31-32.

19.Иванова О.М. Воздействие профессиональных вредностей на гормональный обмен. /О.М. Иванова // Комплексные мероприятия по охране труда, пожарной безопасности и укреплению здоровья работников при различных видах трудовой деятельности: методические материалы докладов Российской научно-практической конференции. - СПб., 1997.- С.98-99.

20.Иванова О.М. Отдаленные последствия воздействия ионизирующего излучения на уровень ФНО-? человека. /О.М. Иванова //Организация комплексных мероприятий природоохранной деятельности на предприятиях любых форм собственности и производственного назначения: методические материалы Российской межотраслевой научно-практич. конференции. - СПб.,1997.-С.61-62.

21.Иванова О.М. К вопросу об обосновании трудовых рекомендаций в условиях информационно-психологического воздействия. /О.М. Иванова //Информационно-психологические проблемы безопасности личности и общества: материалы научно-практического семинара.- СПб, 1997. - С.21-22.

22.Иванова О.М. К вопросу изучения неспецифической резистентности организма при применении антиоксидантов. /О.М. Иванова // Биоантиоксидант: материалы международного симпозиума в рамках международной выставки “Медицина и охрана здоровья. Медтехника и Аптека”.-Тюмень ,1997.- С.8-9.

23.Иванова О.М. Некоторые аспекты биохимии протеиназ /О.М. Иванова //Фундаментальные и прикладные аспекты современной биохимии: труды научной конференции, посвященной 100-летию кафедры биохимии СПбМГУ им. академика И.П. Павлова. - СПб.,1998.-С.158-161.

24.Иванова О.М. Фибринолитическая активность и возраст. /О.М. Иванова //Клиническая геронтология.-1998.-N.3.-С.25.

25.Иванова О.М. Отдаленные последствия воздействия ионизирующих излучений. /О.М. Иванова // Экология и здоровье человека: материалы межрегиональной научно-практической конференции посвященной 60-летию Ставрополь-ской государственной медицинской академии.- Ставрополь, 1998.- С.180-183.

26.Иванова О.М. Исследование роли вирусов в регуляции антиоксидантной защиты. /О.М. Иванова // Биоантиоксидант: материалы V международной конференции. - М., 1998. - С.214-215.

27.Иванова О.М. Перекисное окисление липидов и система антиоксидантной защиты. /О.М. Иванова //Биоантиоксидант: материалы V международной конференции. - М., 1998.- С.215-216.

28.Иванова О.М. Особенности профессионального отбора больных хроническим алкоголизмом /О.М. Иванова //Безопасность и экология Санкт-Петербур-га: материалы научно-практической конференции, часть 1.- СПб., 1999-С.50-51

29.Иванова О.М. Профессиональный отбор в современных условиях. /О.М. Иванова // Безопасность и экология Санкт-Петербурга: материалы научно-практической конференции, часть 2.- СПб., 1999.-С.209-211.

30.Иванова О.М. Последствия воздействия ионизирующих излучений /О.М. Иванова // Новое в экологии и безопасности жизнедеятельности: труды четвертой Всероссийской научно-практической конференции с международным участием.- СПб., 1999.- Т.3.- С.59.

31.Иванова О.М. Методики профессионального отбора. /О.М. Иванова // Новое в экологии и безопасности жизнедеятельности: труды четвертой Всероссийской научно-практической конференции с международным участием.- СПб., 1999.- Т.3.-С.60.

32.Иванова О.М. Микроэлементы в патогенезе атеросклероза. /О.М. Иванова // Материалы I Всероссийской конференции по проблемам атеросклероза, посвященной 100-летию со дня рождения А.Л. Мясникова. - М., 1999.- С.55.

33.Иванова О.М. Влияние информационно-психологического воздействия на состояние сердечно-сосудистой системы. /О.М. Иванова // Материалы межрегиональной конференции информационная безопасность регионов России.-СПб., 1999.- С.86-87.

34.Иванова О.М. Некоторые особенности гомеостаза у ветеранов ВМФ, подвергшихся воздействию ионизирующих излучений. /О.М. Иванова // Всероссийская юбилейная научно-практическая конференция, посвященная 100-летию со дня рождения академика А.Л. Мясникова (материалы).- СПб., 1999.- С.178.

35.Иванова О.М. Отдаленные последствия экстремальных воздействий на организм. /О.М. Иванова // Медицинские последствия экстремальных воздействий на организм. Актуальные вопросы военно-полевой терапии: материалы Всеармейской научно-практической конференции, Вып. III. - СПб, 2000.- С.234.

36.Иванова О.М. Некоторые механизмы адаптации в профессиях операторского труда. /О.М. Иванова // Паллиативная медицина и реабилитация.-2000.-N.1-2.- С.11-12.

37.Иванова О.М. Показатели эндокринной системы и психоэмоциональная нагрузка. /О.М. Иванова // Актуальные вопросы эндокринологии: материалы докладов 3-й Всероссийской научно-практической конференции. - Пермь, 2000.- С.104-105.

38.Иванова О.М. Роль гена GSTM1 в патогенезе и прогнозе мультифакторных заболеваний. /О.М. Иванова // Новое в экологии и безопасности жизнедеятельности: труды международного экологического конгресса.- СПб., 2000.- С.357.

39.Иванова О.М. Некоторые особенности регуляции системы кровообращения. /О.М. Иванова // Военно-морская и радиационная гигиена: итоги, достижения и перспективы развития: материалы Российской научной конференции.- СПб., 2000.- С.263-266.

40.Иванова О.М. Отдаленные последствия воздействия ионизирующих излучений в регуляции артериального давления. /О.М. Иванова // Военно-морская и радиационная гигиена: итоги, достижения и перспективы развития: материалы Российской научной конференции.- СПб: ВМА, 2000.-С.266.

41.Иванова О.М. Фибринолитическая активность и возраст / О.М. Иванова //Реферативный журнал «Медицина» ВИНИТИ.-М., 2000.- №8, Ч.1.- С.242 (2319)

42.Иванова О.М. Некоторые механизмы поддержания гомеостаза у пациентов, подвергшихся воздействию ионизирующих излучений. /О.М. Иванова // Медицинские аспекты радиационной и химической безопасности: материалы Российской научной конференции. -СПб, 2001- С. 212-213.

43.Иванова О.М. Значение сывороточных уровней меди, цинка и железа в обосновании выбора целевого диапазона снижения артериального давления у мужчин, больных гипертонической болезнью, подвергшихся воздействию ионизирующих излучений. /О.М. Иванова // Медицинские аспекты радиационной и химической безопасности: материалы Российской научной конференции. - СПб, 2001.- С. 240-244.

44. Иванова О.М. Сывороточные уровни микроэлементов у мужчин. /О.М. Иванова //Актуальные проблемы профилактики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы: материалы республиканской научно-практической конференции с международным участием. - Андижан, 2001.- С.154-155

45. Иванова О.М. Значение церулоплазмина в регуляции артериального давления у мужчин. /О.М. Иванова // «Кардиология - ХХI век»: материалы Всероссийской научной конференции.- СПб., 2001.- С.20-21.

47. Иванова О.М. Сывороточные уровни микроэлементов, форменные элементы крови и ритм сердца. /О.М. Иванова // «Кардиология-ХХI век»: материалы Всероссийской научной конференции - СПб., 2001.- С.184-185.

48. Иванова О.М. Изучение возможных психосоматических аспектов связи сердечно-сосудистых заболеваний с уровнем железа и цинка сыворотки крови. /О.М. Иванова // « Кардиология - ХХI век»: материалы Всероссийской научной конференции - СПб., 2001.- С.285.

49. Иванова О.М. Возможные механизмы развития ишемической болезни сердца и гипертензии при старении /О.М. Иванова //Новости науки и техники. Серия «Медицина». Геронтология. Гериатрия. ВИНИТИ. - М., 2002.- N1.- С. 8.

50. Иванова О.М. Биохимия лимфоцитов в изучении поражения вирусами при ИБС. /О.М. Иванова // Биохимия - медицине: материалы докладов Всероссийской научной конференции, посвященной 110-летию кафедры клинической биохимии и лабораторной диагностики Военно-медицинской академии и 100-летию со дня рождения академика АМН СССР Г.Е. Владимирова. - СПб, 2002 -С.28-29

51. Иванова О.М. Минеральный обмен и патологии гемостаза у больных ИБС. /О.М. Иванова // Биохимия - медицине: материалы докладов Всероссийской научной конференции, посвященной 110-летию кафедры клинической биохимии и лабораторной диагностики Военно-медицинской академии и 100-летию со дня рождения академика АМН СССР Г.Е. Владимирова. - СПб, 2002.- С.29.

52. Иванова О.М. Особенности биохимии эндокринной системы у лиц, подвергшихся воздействию ионизирующих излучений. /О.М. Иванова //Биохимия - медицине: материалы докладов Всероссийской научной конференции, посвященной 110-летию кафедры клинической биохимии и лабораторной диагностики Военно-медицинской академии и 100-летию со дня рождения академика АМН СССР Г.Е. Владимирова. - СПб, 2002.- С.29-30.

53. Иванова О.М. Микроэлементы и типовой патологический процесс ишемической болезни сердца. /О.М. Иванова // Человек в экстремальных условиях: проблемы здоровья, адаптации и трудоспособности: материалы третьего международного научно-практич. конгресса.- М.: Ассоциация авиационно-космической, морской, экстремальной и экологической медицины России, 2002.- С. 140-141.

54. Иванова О.М. Анатомический и молекулярный принципы в новых технологиях исследования типового патологического процесса ишемической болезни сердца и сопровождающих её расстройств функциональных систем.- /О.М. Иванова // Вестник новых медицинских технологий- 2002.- Т. IХ, № 4.- С.54-58.

55. Иванова О.М. Особенности профессионального отбора больных хроническим алкоголизмом / О.М. Иванова // Новости науки и техники. Серия «Медицина». Медицина труда. ВИНИТИ. - 2002.- N.7.- С. 2.

56. Иванова О.М. Возможные механизмы развития ишемической болезни сердца и гипертензии престарелых / О.М. Иванова // Реферативный журнал «Медицина» ВИНИТИ.- 2002.- № 7, Ч. 1.- С. 270

57.Иванова О.М. Значение микроэлементов в развитии типового патологического процесса ишемической болезни сердца /О.М. Иванова, В.Ю. Шанин // Военно-медицинский журнал. - 2003. -№2.- С. 37-41

58.Иванова О.М. Регуляция артериального давления и гипертоническая болезнь у больных ишемической болезнью сердца. /О.М. Иванова // Вестник новых медицинских технологий.- 2003.- Т. Х, № 3.- С.70-75.

59.Иванова О.М. Особенности профессионального отбора больных хроническим алкоголизмом. /О.М. Иванова // Реферативный журнал «Медицина» ВИНИТИ.- 2003.- № 2, Ч. 1. - С. 493 (4619)

60.Иванова О.М. Гипертоническая болезнь и уровни микроэлементов у больных. /О.М. Иванова, М.А. Иванова // Медико-экологические проблемы лиц экстремальных профессий: работоспособность, здоровье, реабилитация и экспертиза профессиональной пригодности: материалы четвертого международного научно-практического конгресса. - М.: Ассоциация авиационно-космической, морской, экстремальной и экологической медицины России, 2004.- С. 386-387.

61.Иванова О.М. Радиопротекция и гипертоническая болезнь у больных ишемической болезнью сердца /О.М. Иванова // Вестник новых медицинских технологий. - 2004.- Т. ХI, №4.- С.54-57.

62. Иванова О.М. Значение микроэлементов в развитии типового патологического процесса ишемической болезни сердца /О.М. Иванова, В.Ю. Шанин. // Реферативный журнал «Медицина» ВИНИТИ.- 2004- № 9,Ч 1. - С. 102 (1046)

63. Иванова О.М. Отдалённые последствия воздействия ионизирующих излучений. /О.М. Иванова // Радиобиологические эффекты: риск, минимизация, прогноз: материалы международной конференции. -Киев: Академия медицинских наук Украины, 2005.- С.79-80

64. Иванова О.М. Значение делеции GSTM1 /О.М. Иванова // Паллиативная медицина и реабилитация.-2005.-№2.-С.9-10.

65. Иванова О.М. Отдалённые последствия воздействия ионизирующих излучений /О.М. Иванова //Збiрник наукових праць.- Академия медичних наук Украiни. Науковий центр радiацiйноi медицини. “Проблеми радiацiйноi медицини та радiобiологii.” Выпуск 11, Киiв.,2005- С.570-576.

66. Иванова О.М. Отдалённые последствия воздействия ионизирующих излучений. /О.М. Иванова // Чернобыль 20 лет спустя: материалы Всероссийской научно-практической конференции.- СПб, 2006.-С.70-71.

67. Иванова О.М. Отдалённые последствия воздействия нелетальных доз техногенной радиации /О.М. Иванова // Человек в экстремальных условиях: здоровье, надёжность и реабилитация: Материалы пятого международного научно-практи-ческого конгресса.- М.: Ассоциация авиационно-космической, морской, экстремальной и экологической медицины России, 2006.- С. 280 - 282

68. Иванова О.М. Малые дозы излучения и мониторинг состояния здоровья ветеранов. /О.М. Иванова, М.А. Иванова // Новые горизонты: сборник научных работ невского радиологического форума. - Элби-СПб, 2007.- С.706-707

69. Иванова О.М. Специфичность отдалённых последствий воздействия ионизирующих излучений. /О.М. Иванова // Актуальные проблемы организации медицинского обеспечения войск и населения при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени: материалы всеармейской научно-практической конференции.- СПб., 2006.- С.151-152.

70. Иванова О.М. Стандарты терапии и риск развития нарушений ритма /О.М. Иванова, М.А. Иванова // Вестник Российской Военно-медицинской академии.- 2007.-№2 (18). - С.159.

71. Иванова О.М. Стандарты терапии и риск развития нарушений ритма у лиц пожилого и старческого возраста /О.М. Иванова, М.А. Иванова // Актуальные проблемы клиники, диагностики и реабилитации сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний у пациентов пожилого и старческого возраста жителей блокадного Ленинграда: сборник научных работ.- СПб., 2007.- С39-40.

72. Иванова О.М. Радиационно-гематологический стресс вследствие воздействия нелетальных доз техногенной радиации. /О.М. Иванова, М. А. Иванова // Боевой стресс: механизмы стресса в экстремальных условиях деятельности: сборник научных работ шестого Всероссийского симпозиума по проблемам боевого стресса.- М.: Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины МО РФ, Государственный научный центр “Институт медико-биологических проблем РАМН”, 2007.- С.40-41.

73. Иванова О.М. Отдалённые последствия воздействия техногенного ионизирующего излучения. /О.М. Иванова, В.П. Чащин, Т.С. Чернякина // Вестник СПбГМА им. И.И. Мечникова.- 2008.-№ 1(26).- С.52-55

74. Иванова О.М. Воздействие низкодозовых техногенных ионизирующих излучений и нервно-психического напряжения на процессы биорегуляции. /О.М. Иванова // Экология человека.- 2008.- № 10.- С.20-25.

75. Иванова О.М. Значение ?_?-макроглобулина в патогенезе ишемической болезни сердца. /О.М. Иванова // Вестник новых медицинских технологий.-2008.- Т.XV, №4.- С. 109-112.

76. Ivanova O.М. Revealing homeostasis types in cardiac patients./ O.М. Ivanova //Journal of Cardiovascular Diagnosis and Procedures.- USA.-1996.-V.1, N.1.-Р.49.

77.Ivanova O.М. Hemodynamic Response to Mild Emotional Stress /O.М. Ivanova // International Congress on Stress and Health. Proceedings. - Sydney, Australia 5-8 October, 1996.-Р.38-40.

78.Ivanova O.М. New methods of telemedicine due to just-in-time education systems. /O.М. Ivanova, S.Simon // Journal of Telemedicine and Telecare.-1997.- V. 3, suppl. 1.- Р.106.

79.Ivanova O.М. Cardiac patients and telemedicine programs managed by their physicians. /O.М. Ivanova, S.Steiner // Journal of Telemedicine and Telecare.-1998.- V. 4, suppl. 1.- Р.106-107.

80.Ivanova O.M. The Differentiation of Cardiac Patients and Healthy Subjects According to the Features of Their Circulation Response to a Mild Neuropsychological Stressor. /V.A. Almazov, O.М. Ivanova // Journal of Cardiovascular Diagnosis and Procedures.- 1998.- V. 15, N. 3.-Р.179-186.

81.Ivanova O.M. Possible mechanisms by which ageing effects hypertension and ischemic heart disease development / O.М. Ivanova // Успехи геронтологии - 2000.-V.5.- Р.53.

82.Ivanova O.М. Relationship between blood pressure, blood cell counts, cardiovascular dynamics and serum copper, zinc and iron /O.М. Ivanova //Biogerontology -2002-vol. 3, Suppl 1.- Р.68-69.

Размещено на Allbest.ru

...