Индивидуальная реабилитация больных после эндопротезирования тазобедренного сустава
Анатомические, биомеханические особенности и социально-бытовые условия пациента, необходимые для разработки индивидуальных реабилитационных мероприятий. Расчет опорно-весовой нагрузки на оперированную конечность в процессе послеоперационной реабилитации.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 06.01.2018 |
| Размер файла | 266,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Исследование фазо-временных характеристик шага показало значительное их улучшение: полный период шага, период опоры и переноса нормализовались, хотя двухопорный период остался на 25% больше нормы («динамическое стояние»). Эти данные хорошо коррелируют с увеличением скорости ходьбы до 3,73- 4,86 и даже до 5,0 км/ч. Нормализуются также и коэффициент ритмичности Кr=0,97 и коэффициент динамического опоропредпочтения Кf=0,98, т.е. ходьба становится равномерной и более плавной.
После эндопротезирования тазобедренного сустава с учетом разработанных биомеханических критериев у 51 пациента (28 - основной группы и 23 -контрольной группы) была проведена сравнительная оценка статико-динамической функции опорно-двигательной системы. Результаты исследований были систематизированы, У 82,1% (23) больных основной группы нарушения статико-динамической функции отсутствовали, а в контрольной группе нарушения функции отсутствовали у 60,8% (14) больных, что составило разницу в 21,3%. Незначительные нарушения статико-динамической функции конечности отмечены у 10,7% (3) больных основной и 17,4% (4) больных контрольной группы. Умеренные нарушения статико-динамической функции наблюдались у 7,2% (2) больных основной и 21,7% (5) больных контрольной группы.
Сравнительный анализ результатов показывает, что у больных основной группы вследствие рассчитанной дозированной нагрузки на нижнюю конечность компенсаторные механизмы после эндопротезирования протекают более равномерно при увеличении скорости движений и эффективности увеличения амплитуда движений.
В седьмой главе приведены результаты лечения после эндопротезирования. Оценка результатов по Харрису показала, что у больных с переломами шейки бедренной кости в основной группе средний показатель по шкале составил 95,44±3,32, в контрольной группе - 86,32±2,43. В основной группе у больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренного сустава средний показатель по шкале Харриса до операции составил 27,39±6,8 балла, а после операции увеличился и составил 95,77±2,6 балла. В контрольной группе, где нагрузку контролировал сам больной, этот показатель составил 28,45±7,4 до и 86,46±2,8 балла через год после операции. Различия в исходном функциональном состоянии до операции в основной (27,39 баллов) и контрольной (28,45 баллов) группах не выявлены (t=0,1). Различия в удельном весе результатов в основной (96,77 баллов) и контрольной (86,46 баллов) группах статистически достоверны (t=2,6).
Качество жизни (КЖ) пациентов оценивали по опроснику МОС SF-36. В качестве интегративной оценки КЖ - [QL] нами предложено среднее значение баллов по всем шкалам, популяционная норма которой для Санкт-Петербурга, согласно Межнациональному Центру исследования качества жизни (МЦИКЖ) - [QL] N=75,83.
Известная сложность взаимосвязей шкал оценки КЖ опросника SF-36 побудила нас провести факторный анализ в рандомизированной условно нормативной группе жителей Санкт-Петербурга (87 человек), а затем в группе больных коксартрозом (64 пациента) до и после эндопротезирования (для статистической достоверности).
КЖ пациентов, имеющих инвалидность вследствие коксартроза, имеет невысокие показатели до операции и фактически нормативное восстановление после нее (табл. 9). Динамика параметров КЖ после эндопротезирования показывает его существенный положительный эффект и, прежде всего на ведущие факторы боли и физического недостатка опорно-двигательной системы. Фактор повреждения ликвидирован, самооценка по шкалам физического функционирования и ролевого физического функционирования повышается почти до нормы.
Таблица 9. Параметры КЖ инвалидов с коксартрозом до и после эндопротезирования тазобедренного сустава
|
Наименования шкал КЖ |
Норматив КЖ по МЦИКЖ (% от нормы по SF- 36) |
Параметры КЖ инвалидов вследствие коксартроза |
Изменения параметров КЖ после эндопротезирования |
||
|
контрольная |
основная |
||||
|
Физическое функционирование |
92,3±0,8 |
33,3±3,3 |
76,2±2,1 |
80,4±2,8 |
|
|
Ролевое физическое функционирование |
77,7±2,2 |
50,24 ±1,3 |
72,3±1,8 |
75,6±2,3 |
|
|
Шкала боли |
80,9±1,5 |
18,4±3,9 |
78,3±2,3 |
82,.5±2,7 |
|
|
Общее здоровье |
65,7±1,2 |
27,4±1,9 |
45,4±1,4 |
47,6± 1,2 |
|
|
Жизнеспособность |
69,9±1,1 |
29,6±2,8 |
66,5±2,2 |
71,4±1,4 |
|
|
Социальное функционирование |
78,6±1,4 |
30,2±2.4 |
79,5 ±2,5 |
98,8±1,9 |
|
|
Ролевое эмоциональное функционирование |
74,2±2,2 |
50,2±3,0 |
73,2±2,3 |
83,5±2,5 |
|
|
Психическое здоровье |
67,3±1,1 |
47,5±1,8 |
68,4±1,5 |
77,7±1,2 |
|
|
Интегративный параметр |
75,82 |
32,48 |
74,32 |
77,19 |
|
|
Ортонормированный модуль |
26,96±1,4 |
13,28±2,6 |
26,56±2,3 |
27,74±2,6 |
Вывихи головки эндопротеза, по литературным сведениям, наблюдают в 0,3 - 11 % случаев в разные сроки после операции (Загородний Н.В., 1998; Ахтямов И.Ф., Кузьмин И.И., 2006; Phillips C. et al., 2003; Berry D. et al., 2004). В наших наблюдениях это осложнение развилось на ранних сроках после операции у 2 (0,7 %) больных контрольной группе, а в основной группе - не было. Они были обусловлены несоблюдением пациентом послеоперационного режима, т.е. грубым нарушением больными предписанного двигательного режима. Из поздних осложнений наблюдали асептическое расшатывание ножки эндопротеза у 3 (1,1%) пациентов. По данным литературы нестабильность компонентов эндопротеза составляет - 0,8 - 5,8% (Загородний Н.В. 1998; Нуждин В.И. 2007).
Таким образом, анализ ближайших и отдаленных результатов лечения убедительно доказывает, что в наших наблюдениях число осложнений находилось в пределах минимальных значений показателей, упоминаемых в мировой литературе.
Целенаправленная индивидуально разработанная программа реабилитации, учитывающая все параметры пациента, показала отчетливое преимущество над традиционными способами реабилитации. При этом улучшаются не только локомоция передвижения, но и изменяются показатели, характеризующие количественные параметры ходьбы в сторону их увеличения. Параметры КЖ восстанавливаются до нормы.
Выводы
1. Для создания системы индивидуальной реабилитации пациента после эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо учитывать анатомические, биомеханические параметры и социально-бытовые условия пациента. Анатомические параметры (морфометроструктура) включают в себя данные о поле, возрасте, росте, массе тела. Биомеханические показатели отражают активность основных скелетных мышц, обеспечивающих функцию сустава, реакцию пациента на функциональные пробы, особенности статики и локомоции, тяжесть дегенеративно-дистрофического поражения, особенности оперативного вмешательства, способ фиксации имплантата. Социально-бытовой аспект содержит сведения о характере работы, двигательной активности, используемом транспорте, семейном статусе, наличии инвалидности и пр.
2. Компьютерный программный функциональный комплекс с учетом этой информации позволяет разработать индивидуальную программу реабилитации пациента на каждом из ее этапов с учетом типа и интенсивности упражнений, степени напряжения мышц, начала и величины осевой нагрузки на оперированную конечность, согласовать режим лечебной физкультуры с двигательным режимом и физиотерапевтическими процедурами. Эти расчеты позволили отказаться от эмпирических рекомендаций при проведении восстановительного периода и сделать их строго индивидуализированными.
3. Алгоритм определения опорно-весовой нагрузки на оперированную конечность, основанный на индивидуальных показателях пациента, включает следующие релевантные параметры: (1) информация о больном (пол, возраст, рост, масса тела), (2) факторы, связанные с заболеванием: диагноз; болевой синдром; наличие контрактур; амплитуда движений в суставах нижних конечностей; наличие сопутствующей патологии опорно-двигательной системы; степень нарушения ее статико-динамической функции; данные рентгенографии и КТ; выбранный хирургический доступ; способы фиксации эндопротеза; (3) условия и факторы социальной адаптации (профессия и характер работы, условия жизни в семье, этаж в доме и наличие лифта, вид используемого транспорта, инвалидность).
4. Расчетная нагрузка на оперированную конечность является произведением переменных коэффициентов, соответствующих релевантным признакам, и определяется с помощью разработанного технического комплекса, что позволяет учесть все необходимые данные о больном и точно определить величину опорно-весовой нагрузки в динамике реабилитации.
5. Оптимальная величина нагрузки на оперированную конечность регулируется специальным устройством, содержащим вкладываемую в обувь пациента ортопедические стельку с вмонтированным в нее электронным датчиком и проводниками связи, выведенными на сигнализатор, закрепленный на тыльной или наружной стороне обуви. При избыточной нагрузке звуковой сигнал оповещает пациента о необходимости уменьшить ее до разрешенной.
6. Режим индивидуальной реабилитации обеспечивает достоверное улучшение показателей локомоции по сравнению со стандартным восстановительным лечением. Существенно возрастают темп ходьбы и ее скорость; ходьба становится более равномерной и плавной. Улучшается статико-динамическая функция у 82,1% больных основной группы по сравнению с 60,8% в контрольной группе; незначительные нарушения констатированы у 10,7% и 17,4%, умеренные - у 7,2% и 17,4% пациентов соответственно. Выраженные нарушения СДФ (4,3%) имелись только после курса стандартной восстановительной терапии.
7. Средний показатель по шкале Харриса у больных с переломом шейки бедра составил 96,44±3,32 балла в основной и 86,32±2,43 в контрольной группе, а у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренного сустава - 96,77±2,6 и 85,46±2,8 баллов соответственно. Эти различия достоверно свидетельствуют о том, что применение системы индивидуальной медицинской реабилитации приводит к более высоким клиническим показателям в отдаленные сроки.
8. Динамика параметров качества жизни после эндопротезирования показывает его существенный положительный эффект и, прежде всего, влияние на ведущие факторы боли и физической неполноценности опорно-двигательной системы. Фактор повреждения ликвидирован, и самооценка по шкалам физического функционирования и ролевого физического функционирования повышается почти до нормы. Значительно возрастают возможности социального функционирования. Параметры здоровья нередко превышают норму на 13%, что отражает эйфоричность пациента oт достигнутого результата и может потребовать психокоррекцию.
Практические рекомендации
1. Восстановительное лечение после операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава включает: двигательный режим, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, массаж, дозированную ходьбу, соблюдение правильного режима нагрузки на оперированную конечность, тренировку навыков по самообслуживанию.
2. Целесообразно выделять 4 этапа (периода) восстановительного лечения: предоперационный (1,5 - 2 недели), ранний (до 21 дня), среднесрочный (до 3 месяцев), отдаленный (до года после операции). Каждый их них имеет свои особенности двигательного режима, физических упражнений и физиотерапевтических воздействий.
3. Сохранению и упрочению реабилитационного эффекта операции эндопротезирования способствует индивидуальная реабилитационная программа, основанная на учете комплекса индивидуальных параметрах пациента.
4. Использование компьютерного функционального комплекса для составления подобной программы позволяет перейти от эмпирических рекомендаций при проведении восстановительного лечения к реабилитационным мероприятиям, учитывающим индивидуальные многофакторные показатели пациента.
5. Контроль оптимальной нагрузки обеспечивается специальным устройством, содержащим вкладываемую в обувь пациента ортопедическую стельку с вмонтированным в нее электронным датчиком, связанным с сигнализатором. Звуковой и световой сигнал оповещают пациента о необходимости уменьшить нагрузку до разрешенной. Это открывает перспективу создания специальной ортопедической обуви для реабилитации больных и контроля рекомендуемой нагрузки на ногу.
6. При применении строго дозированной опорно-весовой нагрузки на оперированную конечность с учетом индивидуальных параметров пациента происходит постепенная перестройка костной структуры соответственно изменяющимся условиям дозированной ходьбы, снижается нагрузка на другие сегменты опорно-двигательной системы.
7. После операции эндопротезирования для перестройки развившихся патологических стереотипов деятельности и снятия эйфории от завышенной удовлетворенности результатами вмешательства необходимы точные инструкции на дальнейшую жизнедеятельность с ограничениями передвижения, труда, и может потребоваться психокоррекция.
8. На отдаленных этапах реабилитации главным является применение реабилитационных мероприятий в домашних условиях, которые включают в себя: самостоятельно выполняемые комплексы упражнений, дозированную ходьбу, а также прохождении 2 раза в год полных курсов реабилитации в стационарных условиях с применением всех средств и форм восстановительной терапии.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Курбанов С.Х. Диагностика и результаты хирургического лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава / С.Х.Курбанов, А.А.Раззоков // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Сб. научных трудов. - Душанбе, 2002. - С.49 - 56.
2. Курбанов С.Х. Консервативное лечение дегенеративно-дистрофических патологий крупных суставов / С.Х.Курбанов, Д.У.Урунбаев, Ш.М.Толибов // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Сб. научных трудов. - Душанбе, 2002. - С. 56 - 61.
3. Неверов В.А. Комплексное лечение коксартроза с применением мидокалма / В.А.Неверов, С.Х.Курбанов // VIII Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье». - СПб, 2003. - С. 62.
4. Неверов В.А. О необходимости совершенствования методов оценки результатов эндопротезирования / В.А.Неверов, С.Х.Курбанов // VIII российский национальный конгресс «Человек и его здоровье». - СПб, 2003. - С. 61- 62.
5. Курбанов С.Х. Программирование реабилитации больных после эндопротезирования тазобедренного сустава / С.Х.Курбанов, В.А.Неверов // VIII Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье». - СПб, 2003. - С. 62.
6. Неверов В.А. Пути улучшения реабилитации больных после эндопротезирования тазобедренного сустава / В.А.Неверов, И.П.Соболев, М.И.Дадалов, С.Х.Курбанов, А.В.Климов // VIII российский национальный конгресс «Человек и его здоровье». - СПб. - 2003. - С. 62 - 63.
7. Неверов В.А. Индивидуальная программа реабилитации при эндопротезировании тазобедренного сустава / В.А.Неверов, С.Х.Курбанов, О.Л.Белянин // Актуальные вопросы физиотерапии, курортологии восстановительной медицины. Материалы Всероссийской научно-прак. конференции. - СПб, 2004.- С. 63 - 64.
8. Курбанов С.Х. Моделирования реабилитационной программы инвалидов при эндопротезировании / С.Х Курбанов, В.А.Неверов, О.Л.Белянин, Абухадра Мухаммед // Материалы IX Российского национального конгресса «Человек и его здоровье». - СПб, 2004. - С. 58.
9. Неверов В.А. Диагностика состояния пациента при эндопротезировании тазобедренного сустава / В.А.Неверов, С.Х.Курбанов, Абухадра Мохаммад // Материалы IX Российского национального конгресса «Человек и его здоровье». - СПб, 2004. - С. 79.
10. Белянин О.Л. Состояние опорно-двигательной системы инвалида после эндопротезирования тазобедренного сустава и применения индивидуальной программы реабилитации / О.Л. Белянин, В.А.Неверов, С.Х.Курбанов, Абухадра Мохаммад // Материалы IX Российского национального конгресса «Человек и его здоровье». - СПб. 2004. - С. 16.
11. Неверов В.А. Восстановительное лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний крупных суставов / В.А.Неверов, С.Х.Курбанов // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. - 2004. - Т. 163, №2. - С. 97 - 99.
12. Неверов В.А. Проблема реабилитации ортопедических и травматологических больных в Санкт-Петербурге / В.А.Неверов, С.Х.Курбанов, Абухадра Мохаммед, Раед Салман // Материалы Х Российского национального конгресса «Человек и его здоровье». - СПб, 2005. - С. 77- 78.
13. Неверов В.А. Функционально-биомеханические исследования при эндопротезировании тазобедренного сустава / В.А.Неверов, С.Х.Курбанов, О.Л.Белянин, Абухадра Мохаммед, Раед Салман // Высокотехнологичные виды медицинской помощи в травматологии и ортопедии. Матер. Всероссийской научно-прак. конференции. - СПб, 2005. - С. 96 - 97.
14. Неверов В.А. Индивидуальная реабилитация пациентов при эндопротезировании тазобедренного сустава / В.А.Неверов, С.Х.Курбанов, О.Л.Белянин, Мухаммад Абухадра, Салман Раед.// Высокотехнологичные виды медицинской помощи в травматологии и ортопедии. Матер. Всероссийской научно-прак. конференции. - СПб, 2005. - С. 104-105.
15. Неверов В.А. Индивидуальная реабилитация травматолого-ортопедических больных. /В.А.Неверов, О.Л. Белянин, С.Х.Курбанов, А.А.Хромов, С.Н.Черняев// Материалы VI Всероссийского съезда физиотерапевтов. - СПб, 2006. - С. 202-203.
16. Курбанов С.Х. К вопросу разработки индивидуальной программы реабилитации инвалидов после эндопротезирования тазобедренного сустава / С.Х.Курбанов, В.А.Неверов, О.Л.Белянин // Материалы XI Российского национального конгресса «Человек и его здоровье». - СПб, 2006. - С. 154.
17. Курбанов С.Х. Динамика качества жизни инвалидов после эндопротезирования тазобедренного сустава / С.Х.Курбанов, В.А.Неверов, О.Л.Белянин // Материалы XI Российского национального конгресса «Человек и его здоровье». - СПб, 2006. - С. 154.
18. Неверов В.А. Реабилитация - неотъемлемая часть комплекса мер по выздоровлению ортопедо-травматологических больных / В.А.Неверов, А.В.Климов, С.Х.Курбанов, О.В.Смирнова // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. - 2006. - Т. 165, № 6. - С. 116-117.
19. Неверов В.А. Индивидуальный подход в реабилитационной терапии у ортопедо-травматологических больных / В.А.Неверов, А.В.Климов, С.Х.Курбанов, О.В.Смирнова // Травматология и ортопедия России. - 2006. - №2. - С. 214.
20. Неверов В.А. Биомеханические исследования в оценке эффективности эндопротезирования / В.А.Неверов, С.Х. Курбанов, О.Л.Белянин, Абуадра Мохаммед // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. - 2006. - Т. 165, №2. - С. 53 - 59.
21. Белянин О.Л. Динамика качества жизни инвалидов вследствие коксартроза после эндопротезирования тазобедренного сустава / О.Л.Белянин, С.Х.Курбанов, В.А.Неверов // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.И.Павлова.- 2007. - Т. XIV, №1. - 67-71.
22. Неверов В.А. Реабилитация ортопедических больных после эндопротезирования тазобедренного сустава / В.А.Неверов, С.Х.Курбанов, Абухадра Мохаммад // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. - 2007. - Т. 166, №1. - С. 35 - 37.
23. Белянин О.Л. Динамика качества жизни инвалидов после эндопротезирования тазобедренного сустава / О.Л.Белянин, С.Х.Курбанов, В.А.Неверов // Вестник Гильдии протезистов и ортопедов. - 2007. - №1(27). - С. 59-62.
24. Патент №64889 Российская Федерация, МПК51 А 61 В 5/103. Устройство для определения индивидуальных весовых нагрузок на нижнюю конечность / Курбанов С.Х., Неверов В.А., Плугин А.И., Белянин О.Л.; - №2007111515/22; заявл. 28.03.2007; опубл. 27.07.2007, Бюл. 21.
25. Неверов В.А. Подходы к объективизации индивидуальной опорной нагрузки у больных после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава / В.А. Неверов, С.Х.Курбанов, О.Л.Белянин, А.А. Лойт // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. - 2007. - Т. 166, №4. - С. 54 - 58.
26. Патент №66176 Российская Федерация, МПК51 А 61 В 10/00. Аппаратурный комплекс для реабилитации больного после эндопротезирования / В.А.Неверов, С.Х.Курбанов, О.Л.Белянин; - №2006129107/22; заявл. 10.08.2006; опубл. 10.09.2007, Бюл. 25.
27. Неверов В.А. Эндопротезирование тазобедренного сустава и реабилитация больных. Руководство для пациентов / В.А. Неверов, Т.С.Селезнева, С.Х Курбанов. - СПб, 2008. - 30 с.
28. Кирьянова В.В. О проблеме восстановительного лечения больных после эндопротезирования тазобедренного сустава / В.В.Кирьянова, В.А.Неверов, С.Х.Курбанов // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2009. - №5. - С.28 - 30.
29. Неверов В.А. Реабилитация больных после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава / В.А.Неверов, В.В.Кирьянова, С.Х.Курбанов, О.Л.Белянин // Вестник Авиценны. - 2009. - № 3. - С. 45 - 52.
30. Кирьянова В.В. Восстановительное лечение больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренного сустава / В.В.Кирьянова, В.А.Неверов, С.Х.Курбанов // Нелекарственная медицина. - 2009. - №3. - С.5 - 9.
31. Неверов В.А. Индивидуальная реабилитация больных после эндопротезирования. / В.А.Неверов, С.Х.Курбанов // Материалы Всероссийской конф. с международным участием «Эндопротезирования крупных суставов». - М., 2009. - С. 100.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Понятие "Дисплазия тазобедренного сустава". Анатомические особенности тазобедренного сустава при дисплазии. Диагноз и диагностика заболевания, клинические симптомы. Основные принципы лечения, применение ортопедических средств для длительного удержания.
реферат [2,7 M], добавлен 09.11.2013Особенности реабилитации пациента с острым нарушеним мозгового кровообращения. Коррекция метаболических нарушений, восстановление существующих проблем, борьба с факторами риска, реализация здорового образа жизни. Планирование реабилитационных мероприятий.
контрольная работа [21,3 K], добавлен 22.05.2015Заболевание опорно-двигательного аппарата. Анатомические особенности тазобедренного сустава при дисплазии у детей. Вправление врожденного вывиха. Клинические симптомы заболевания. Физическая реабилитация. Лечение кокситной повязкой, массажем, гимнастикой.
контрольная работа [570,2 K], добавлен 20.11.2014Остеопороз как причина перелома шейки бедра. Анатомическое строение тазобедренного сустава. Остеосинтез - метод оперативного вмешательства при переломе шейки бедра. Методика восстановительного лечения после перелома шейки бедра. Особенности реабилитации.
курсовая работа [40,7 K], добавлен 03.05.2019Клиническая характеристика инсультов. Общая характеристика реабилитационных мероприятий при ишемическом инсульте, лечебная физическая культура. Массаж и другие средства реабилитации при ишемическом инсульте. Оценка эффективности физической реабилитации.
дипломная работа [571,6 K], добавлен 25.05.2012Основной симптом и клинические признаки артроза, причины его возникновения. Оценка эффективности реабилитационных мероприятий по улучшению функционального состояния коленного сустава пациентов, страдающих гонартрозом. Лечебная физкультура и массаж.
дипломная работа [555,4 K], добавлен 27.01.2014Предоперационный и интраоперационный период у больных с переломами бедра, проблема выбора методики анестезии. Этапы и осложнения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Особенности, системные проявления и протекание ревматоидного артрита.
реферат [17,1 K], добавлен 07.01.2010Реабилитация после инфаркта миокарда как процесс поэтапного восстановления стабильного уровня здоровья и трудоспособности больного. Показания и противопоказания к проведению реабилитации. Основные классы тяжести состояния больных после инфаркта миокарда.
презентация [173,2 K], добавлен 18.12.2014Принципы реабилитации: ранее начало, комплексность, преемственность, унифицированность осуществляемых мероприятий. Порядок разработки реабилитационных программ. Оценка эффективности лечения кариеса зубов, этапы реабилитационного процесса при нем.
презентация [377,4 K], добавлен 18.11.2014Общие аспекты реабилитации при ишемической болезни сердца. Основные принципы поэтапной системы восстановления больных, перенесших инфаркт миокарда. Методы контроля адекватности физической нагрузки. Психологическая реабилитация в фазе выздоровления.
курсовая работа [145,9 K], добавлен 06.03.2012Краткая характеристика травм и повреждений голеностопного сустава и их основные клинические проявления. Посттравматическая болезнь. Описание строения голеностопного сустава. Организация и методика исследования, а также анализ полученных результатов.
курсовая работа [62,9 K], добавлен 03.01.2009Определение вегетативно-сосудистой и нейроциркулярной дистонии. Особенности их лечения. Исследование воздействия различных средств физической реабилитации на функциональное состояние больных НЦД. Комплекс упражнений. Периоды физической реабилитации.
реферат [191,6 K], добавлен 05.12.2009Дисплазия тазобедренного сустава - врожденная неполноценность сустава, которая обусловлена его недоразвитием и может привести к подвывиху или вывиху головки бедренной кости. Статистика заболевания. Диагноз и симптомы. Общие принципы лечения для детей.
реферат [28,6 K], добавлен 19.05.2012Комплексность различных реабилитационных мероприятий. Способы восстановительного лечения. Разнообразные методические приемы специальной гимнастики. Воссоздание или замещение нарушенных двигательных функций.
реферат [23,0 K], добавлен 04.06.2007Физическая реабилитация больных после хирургического вмешательства по поводу переломов с повреждениями костей, суставов. Строение коленного сустава. Повреждения связок, сухожилий. Вывихи. Принципы лечения. Менискэктомия. ЛФК и массаж после менискэктомии.
дипломная работа [3,8 M], добавлен 09.02.2009Патогенез и патологическая анатомия развития туберкулёза тазобедренного сустава. Клиника туберкулезного коксита. Рентгендиагностика и дифференциальная диагностика процессов разрушения сустава и вертлужной впадины, патологических проявлений болезни.
презентация [3,7 M], добавлен 11.05.2016Этапы реабилитации инфекционных больных. Список полезной еды. Особенности реабилитации больных при паразитарных заболеваниях. Сигналы текущего паразитоза, лечние и период восстановления. Краткая характеристика подготовительного и восстановительного этапа.
презентация [1,2 M], добавлен 24.12.2014Социально-медицинский процесс реабилитации инвалидов как объект научных исследований. Инвалидность человека после инсульта как социально-медицинская проблема. Организация социально-медицинской помощи родственникам больного после перенесенного инсульта.
курсовая работа [119,2 K], добавлен 06.07.2015Физическая реабилитация при повреждениях связок голеностопного сустава, повреждениях голеностопного сустава, переломах таранной, пяточной и плюсневых костей, костей фаланг пальцев, повреждениях Ахиллового сухожилия. Реабилитация больных плоскостопием.
реферат [17,2 K], добавлен 16.11.2009Понятие и классификации травматической ампутации нижней конечности. Понятие о реабилитации, ее задачи, принципы и средства. Принципы медицинской и физической реабилитации. Лечебная физкультура при травматической ампутации, двигательная активность больных.
курсовая работа [3,2 M], добавлен 15.06.2014
