Метаболические нарушения при необструктивных бронхитах и внебольничных пневмониях у детей и возможности их коррекции
Степень проявления дислипидемии при пневмониях у детей. Атерогенные сдвиги липидного профиля крови у ребенка. Достоверное повышение уровня общих липидов и холестерина липопротеидов высокой и низкой плотности при умеренном снижении индекса атерогенности.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 08.01.2018 |
| Размер файла | 83,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Таблица 7.
Распределение детей по нозологическим формам в квартилях скорости натрий-литиевого противотранспорта.
|
Квартили Группы |
I Квартиль <164 mk M Li /л.кл./час |
II Квартиль 165 - 210 mk M Li /л.кл./час |
III Квартиль 211 - 257 mk MLi /л.кл./час |
IV Квартиль 258 mk M Li /л.кл./час |
|
|
1 группа 126 человек (100%) |
4 3% |
22 18% |
12 9% |
88 70% |
|
|
2-я группв 119 человек (100%) |
5 4% |
27 23% |
36 30% |
51 43% |
|
|
3 группа 92 человека (100%) |
14 15% |
17 19% |
25 27% |
36 39% |
При анализе скорости натрий-литиевого противотранспорта в группе пациентов с бронхитами было выявлено, что из 119 детей только 4% имели скорость НЛПТ менее 164 mkM Li/л.кл./час. Во втором, третьем и четвертом квартилях число детей с бронхитами постепенно возрастало и составило соответственно 23%, 30% и 43%. Таким образом, практически каждый второй ребенок с бронхитом имел высокие скорости НЛПТ.
У 70% детей, больных пневмонией (88 человек), скорость противотранспорта составила более 258 mkM Li/л.кл./час, что соответствовало по распределению 4 квартилю. В первом, втором и третьем квартилях количество детей колебалось в пределах от 3 до 18%. В данном случае можно говорить о том, что детям больным пневмонией, свойственны более высокие скорости натрий-литиевого противотранспорта.
Для подтверждения вышеуказанных суждений нами был проведен статистический анализ с расчетом коэффициента корреляции r между показателями скорости НЛПТ и уровнями липидов, малонового диальдегида, антиокислительной активности, уровнями интерлейкинов и нозологическими формами бронхолегочной патологии (внебольничная пневмония и необструктивный бронхит). Наиболее тесная связь среди исследуемых показателей выявлена между уровнем НЛПТ и пневмонией - r = 0,17 (p = 0,07), менее значимые изменения НЛПТ выявлены при бронхитах - r = 0,15 (p = 0,12). Между НЛПТ и прочими параметрами коэффициент корреляции был в пределах r = 0,03 - 0,09, что свидетельствует о незначительном взаимовлиянии признаков. Также проведено исследование взаимосвязи НЛПТ с различными формами бронхолегочной патологии по критерию сопряженности признаков. Статистика критерия сопряженности во всех случаях была равна 2,83, что указывает на менее значимую связь (р = 0,42). Слабость корреляции и недостоверность объясняется, возможно, тем, что распределение признаков в квартилях имеет нелинейный характер.
Представлял интерес сравнительный анализ показателей липидного спектра, малонового диальдегида и антиокислительной активности в квартилях скорости натрий-литиевого противотранспорта между детьми исследуемых групп (рис. 2, 3).
Рис. 2. Уровень холестерина высокой плотности у детей исследуемых групп в квартилях скорости натрий-литиевого противотранспорта
Рис. 3 Уровень холестерина липопротеидов низкой плотности у детей исследуемых групп в квартилях скорости натрий-литиевого противотранспорта
Анализ данных показал, что на второй квартиль 1, 2 и 3 групп детей приходились максимальные значения всех исследованных показателей, кроме холестерина и МДА, тогда как в группе здоровых детей во втором квартиле наиболее значимыми были уровень ХСЛПНП и ХСЛПОНП. На основании вышесказанного можно говорить о том, что детям, у которых скорость натрий-литиевого противотранспорта была в пределах 165-210 mk M Li /л.кл./час, т.е. детям второго квартиля, свойственен неблагоприятный липидный спектр. Липидный спектр у детей в 3 и 4 квартилях, напротив, был приближен к контрольным величинам. Это свидетельствует о необходимости идентификации кривой распределения признака со всей шкалой активности натрий-литиевого противотранспорта, что позволит выявлять детей с большим риском развития бронхолегочной патологии. Полученные результаты сравнительного анализа изученных показателей свидетельствуют о высокой достоверности выявленных корреляций при квартильном распределении детей. Иными словами говоря, метод квартильного анализа дает возможность более детально оценить лабораторные критерии и выявлять детей с высоким риском развития бронхолегочной патологии, дифференцируя влияние генетических и средовых факторов.
Обобщая результаты корреляционного анализа исследованных показателей, можно констатировать наличие корреляционной связи различной интенсивности между показателями скорости НЛПТ, уровнями МДА, АОА, ХС и ИЛ-8 у детей с пневмониями. Это подтверждает наше предположение о формировании порочного круга метаболических нарушений, прежде всего в липидном обмене, которые тесно связаны с изменениями ПОЛ и АОА, что, в свою очередь, взаимозависимо с уровнем цитокинов и состоянием клеточных мембран. С учетом полученных нами сведений о дискретности распределения липидов и активности ПОЛ у детей с пневмонией во втором квартиле распределения скорости НЛПТ, можно предположить, что именно данные изменения являются предрасполагающим фактором реализации воспалительного процесса в легких.
Резюмируя проведенные исследования, можно заключить, что интегральный подход к изучению процессов пероксидации в комплексе с показателями антиоксидантной защиты, липидного обмена, уровня интерлейкинов и скоростью натрий-литиевого противотранспорта расширяет наши представления о патогенезе бронхолегочного воспаления у детей. Полученные данные обосновывают разработку адекватной терапии и профилактических мероприятий для детей с вышеуказанной патологией.
Влияние соединений янтарной и фумаровой кислот на динамику клинико-лабораторных показателей у детей исследуемых групп. С учетом выявленных нами изменений показателей цитокинового статуса, липидного спектра, ПОЛ предпринята попытка использования метаболической терапии в дополнение к традиционному комплексу лечения больных с внебольничными пневмониями и необструктивными бронхитами. С этой целью мы назначали соединения янтарной (ЯК) и фумаровой кислот (ФК) пациентам 1, 2 и 3 групп. Группу сравнения (контроль) составили дети, получавшие традиционное лечение. Соли ЯК и ФК были синтезированы в Центре разработки эластомеров Казанского государственного технологического университета, в 1998 и 2001г.г. соответственно получили статус пищевых добавок на основании экспертизы, проведенной в Головном испытательном центре пищевой продукции при ГУ НИИ Питания РАМН. При этом отмечено, что технология производства солей позволяет достигнуть уникальной в мире степени очистки (0,9999…). Нами учитывалось, что усвоению янтарной и фумаровой кислот способствует их совместное поступление с другими органическими кислотами (яблочная, лимонная, аскорбиновая), нахождение в виде соли (сукцината или фумарата) и в форме раствора, поэтому суточная доза давалась в один прием, в обеденное время, с третьим блюдом. Янтарная кислота применялась в чистом виде, без наполнителей. Согласно данным литературы, адекватный уровень потребления янтарной кислоты для взрослого составляет 200 мг/день, а верхний допустимый уровень потребления - 500 мг/день. Рекомендаций по использованию солей ЯК и ФК в педиатрии в доступной литературе не обнаружено. В связи с этим впервые нами разработан и рекомендован дифференцированный подход к назначению солей янтарной кислоты детям. Доза ЯК подбиралась из расчета 5 мг/кг, варьировала в зависимости от возраста и составляла максимально: для детей 5-7 лет -100 мг/сутки, 8-12 лет - 120 мг/сутки и 12-15 лет - 140 мг/сутки. Длительность курса применения - 12 - 30 суток, максимальные курсовые дозы для детей 5-7 лет составили 2,4 грамма, 8-12 лет - 3,0 грамма, 12-17 лет - 3,6 грамма. Фумаровая кислота применялась в чистом виде, без наполнителей. Доза препарата варьировала в зависимости от возраста и составляла для детей 5-7 лет - 60 мг/сутки, 8-12 лет - 80 мг/сутки, 12-15 лет - 100 мг/сутки. Аналогично ЯК суточная доза ФК давалась в один прием, в обеденное время, с третьим блюдом. Длительность курса применения - 12 - 30 суток, максимальная курсовая доза для детей 5-7лет составила 1,8 грамма, 8-12 лет - 2,4 грамма, 12-17 лет - 3,0 грамма.
В наших исследованиях в качестве критериев эффективности ЯК и ФК использовался сравнительный анализ субъективных жалоб и динамики клинических показателей у больных с традиционной схемой лечения (контроль) и пациентов, получавших дополнительно к ней ЯК и ФК. Выявлено, что у детей, получавших ЯК и ФК, по сравнению с контролем, в среднем на 2 дня раньше улучшалось самочувствие и нормализовалась температура тела, к 3-4 дню от начала приема препарата значительно улучшался аппетит. В среднем на 2 дня сокращалась, по сравнению с контролем, продолжительность катарального синдрома. Положительная динамика физикальных данных наблюдалась у больных на фоне приема ЯК и ФК в среднем на 1,5 дня раньше, чем в контроле. Отмечено более быстрое восстановление до нормы СОЭ по сравнению с контролем, по другим лабораторным показателям достоверных отличий в указанных группах не выявлено. Представляется важным, что у большинства (72%) детей, принимавших естественные метаболиты, наблюдалась существенная прибавка массы тела. При этом отмечено, что у детей, получавших калий фумаровокислый, наблюдалась прибавка в весе в среднем на 230 гр. после приема курсовой дозы, по сравнению с исходным, тогда как у больных, получавших янтарную кислоту, средняя прибавка массы тела была несколько выше и составила 290 гр. Дети, получавшие традиционную терапию, прибавили в массе за те же сроки в среднем на 150 гр. Проведен также сравнительный анализ катамнестических данных в течение 3-6 месяцев после выписки из стационара у детей, получавших традиционную терапию и терапию с добавлением ЯК и ФК: 20 (48,8%) больных после курса традиционной терапии повторно перенесли ОРЗ, и 6 (14,6%) детей были госпитализированы по поводу очередного эпизода бронхита. Среди детей, получавших ЯК и ФК, за тот же период перенесли ОРЗ 7 (21,9%) больных, по поводу очередного обострения бронхита было госпитализировано 2 (6,3%) ребенка. Полученные данные свидетельствуют о снижении частоты повторных эпизодов острой респираторной патологии и случаев госпитализации при использовании солей ЯК и ФК, что позволяет расценивать данные соединения как адаптогены.
Положительная клиническая динамика нашла отражение в результатах специальных лабораторных исследований, используемых в нашей работе, которые выявили ряд значительных отличий у детей, получавших метаболический комплекс по сравнению с группой на традиционной терапии (см. табл. 8, 9 и 10).
В группе детей, больных пневмонией (1-я группа), уровень ОЛ достоверно снизился после приема ФК и незначительно снизился после курса ЯК. Уровень ХС после курса ЯК и ФК также несколько уменьшился (р>0,05). В отличие от традиционной терапии назначение ЯК и ФК способствовало возрастанию уровня ХСЛПВП соответственно до 1,24±0,04 ммоль/литр и 1,21±0,04 ммоль/литр (р<0,05) на фоне снижения концентрации ХСЛПНП после ЯК до 2,73±0,18 ммоль/литр и после ФК до 2,4±0,17 ммоль/литр (р>0,05). Таким образом, действие естественных метаболитов однозначно положительно влияет на липидный спектр, улучшая пропорцию между липопротеидами различных фракций и снижая индекс атерогенности.
Наряду с изучением показателей липидного спектра нами проведены исследования перекисного окисления липидов после приема солей ЯК и ФК, данные параметры избраны с точки зрения взаимовлияния процессов ПОЛ, липидного гомеостаза и мембранодеструктивных процессов. По завершении терапии с применением ЯК содержание МДА у больных 1 группы достоверно снизилось по сравнению с исходными показателями до 5,44±0,21 ммоль/литр, при лечении с использованием ФК положительный динамический эффект был более значимым (МДА снизился до 5,12±0,11; р<0,05). В то же время у детей 1 группы, получавших традиционную схему, уровень МДА изменялся незначительно, и в 31% случаев даже возрастал (см. табл.10). Показатели АОА и ЦП на фоне применения ЯК и ФК незначительно повышались. Анализ липидного спектра и процессов пероксидации у детей с необструктивными бронхитами (2 группа) выявил динамику, аналогичную динамике соответствующих показателей при пневмониях. Обобщая вышесказанное, можно говорить о выраженном стабилизирующем влиянии включения соединений ЯК и ФК на показатели липидного спектра, процессов пероксидации и антиокислительной защиты у детей с внебольничными пневмониями и необструктивными бронхитами. Метаболический эффект данных соединений, по-видимому, связан с усилением центрального звена внутриклеточной энергетики - с активацией ресинтеза АТФ в митохондриях.
Результаты применения янтарной кислоты у детей 3 группы показали следующее: уровень ОЛ, ХС, МДА после курса лечения с использованием янтарной кислоты достоверно снизился по отношению к исходному. Одновременно выявлена тенденция к снижению содержания ТГ, ХСЛПНП, ХСЛПОНП, хотя математического подтверждения не получено (р 0,05).
Таблица 8.
Показатели липидного обмена и липопероксидации после применения ФК
|
показатели группы |
ОЛ г/л |
ХС ммоль/л |
ТГ ммоль/л |
лпвп ммоль/л |
лпнп ммоль/л |
лпонп ммоль/л |
МДА ммоль/л |
АОА % |
ЦП мг/дл |
|
|
1 группа |
6,49±0,07* |
4,41±0,08 |
1,19±0,18 |
1,21±0,04* |
2,40±0,17 |
0,51±0,07 |
5,12±0,11* |
8,34±0,28 |
60,42±0,76 |
|
|
2 группа |
6,59±0,12 |
4,02±0,12 |
1,24±0,15* |
1,76±0,09 |
2,24±0,11 |
0,49±0,08 |
3,91±0,12 |
8,99±0,56 |
66,9±0,18 |
|
|
3 группа |
6,11±0,25 |
4,25±0,27 |
1,11±0,04* |
1,34±0,08* |
2,18±0,26 |
0,73±0,05 |
3,17±0,21 |
11,73±0,27 |
65,09±0,61 |
* р<0,05 по сравнению с исходными показателями
Таблица 9
Показатели липидного обмена и липопероксидации после применения ЯК
|
показатели группы |
ОЛ г/л |
ХС ммоль/л |
ТГ ммоль/л |
лпвп ммоль/л |
лпнп ммоль/л |
лпонп моль/л |
МДА ммоль/л |
АОА % |
ЦП мг/дл |
|
|
1 группа |
6,82 ±0,12* |
4,50±0,13 |
1,13±0,03 |
1,24±0,04* |
2,73±0,18 |
0,61±0,04 |
5,44±0,21* |
9,17±0,32 |
59,77±0,16 |
|
|
2 группа |
6,37±0,08 |
4,01±0,11 |
1,01±0,01 |
1,79±0,07 |
2,22±0,11* |
0,62±0,05 |
4,01±0,08 |
9,91±0,61 |
67,21±0,34 |
|
|
3 группа |
6,23±0,12 |
3,89±0,24* |
1,45±0,05 |
1,43±0,06 |
1,80±0,23* |
0,66±0,02 |
2,89±0,26 |
10,75±0,55 |
65,17±0,91 |
* р<0,05 по сравнению с исходными показателями
Таблица 10
Показатели липидного обмена и липопероксидации после курса традиционной терапии
|
показатели группы |
ОЛ г/л |
ХС ммоль/л |
ТГ ммоль/л |
лпвп ммоль/л |
лпнп ммоль/л |
лпонп ммоль/л |
МДА ммоль/л |
АОА % |
ЦП мг/дл |
|
|
1 группа |
6,61 ±0,17 |
4,49±0,09 |
1,04±0,08 |
1,11±0,06 |
2,87±0,11 |
0,53±0,02 |
6,11±0,17 |
7,56±0,19 |
61,57±0,11 |
|
|
2 группа |
6,46±0,11 |
4,18±0,09 |
1,03±0,05 |
1,15±0,09* |
2,39±0,09 |
0,41±0,09 |
4,04±0,13 |
8,88±0,51 |
60,12±0,27 |
|
|
3 группа |
6,04±0,13* |
4,46±0,16 |
1,45±0,06 |
1,54±0,07 |
2,02±0,17 |
0,61±0,05 |
3,60±0,11 |
9,56±1,01 |
62,05±0,23 |
* р<0,05 по сравнению с исходными показателями
Анализ уровней исследуемых показателей после приема фумаровой кислоты в 3 группе выявил, что после применения данного препарата отмечалось достоверное снижение содержания ТГ, ХСЛПВП, МДА (р 0,05). Сравнительная характеристика влияния янтарной и фумаровой кислот на показатели липидного спектра и процессы пероксидации свидетельствует о более эффективном снижении уровня атерогенных фракций при применении ЯК по сравнению с ФК, в связи с чем использование ЯК в практике предпочтительнее.
У детей 3 группы, получавших только традиционную схему оздоровления, уровень липидов и АОА после проведенного курса лечения достоверных отличий от исходного уровня ни по одному показателю не имел. Выявлено лишь достоверное снижение уровня МДА, в среднем до 3,6 мкмоль/л (р 0,05), что менее значимо, чем при применении соединений янтарной кислоты.
Следует отметить хорошую переносимость вышеуказанных препаратов и отсутствие аллергических проявлений при положительном клиническом эффекте. Современная технология их изготовления отечественными производителями обеспечивает низкую себестоимость и доступность для населения в отличие от других препаратов метаболического ряда.
Таким образом, исследование позволило установить клиническую и патогенетическую значимость дислипидемии, процессов пероксидации и антиокислительной защиты, уровней интерлейкинов и активности натрий-литиевого противотранспорта при внебольничных пневмониях и необструктивных бронхитах у детей. Изменения показателей липидного обмена, процессов пероксидации, цитокинового статуса наряду с изменением скорости НЛПТ у детей с бронхолегочными заболеваниями выявлены, как в острой фазе, так и в период реконвалесценции. В процессе работы доказано, что выявленные дисметаболические изменения у детей с внебольничными пневмониями и необструктивными бронхитами можно эффективно корректировать с помощью соединений ЯК и ФК.
Выводы
1. Внебольничные пневмонии у детей сопровождаются развитием дислипидемии, заключающейся в достоверном росте показателей общих липидов, общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности, снижении содержания холестерина липопротеидов высокой плотности и росте индекса атерогенности.
2. При внебольничных пневмониях активация перекисного окисления липидов сопровождалась существенным снижением антиокислительной активности и в том числе уровня церулоплазмина сыворотки крови.
3. Достоверные изменения липидного спектра крови, активности перекисного окисления липидов после перенесенной внебольничной пневмонии сохраняются у детей не менее 3 месяцев.
4. У детей с необструктивными бронхитами, в отличие от больных пневмонией, сдвиги показателей липидного спектра крови, активности перекисного окисления липидов менее выражены.
5. Достоверное повышение уровней интерлейкинов 1, 8 и фактора некроза опухоли-б при внебольничных пневмониях у детей прямо пропорционально обширности поражения легочной ткани, выраженности дислипидемии и росту активности перекисного окисления липидов.
6. У 70% детей с внебольничными пневмониями и в 43% случаев необструктивного бронхита скорость натрий-литиевого противотранспорта в мембране эритроцита превышала 258 mkM Li /л.кл./час.
7. Выявлена взаимосвязь нелинейного характера между распределением показателей липидного спектра крови, малонового диальдегида, антиокислительной активности, цитокинов в квартилях скорости натрий-литиевого противотранспорта в мембране эритроцита у детей исследуемых групп.
8. Во втором квартиле скорости натрий-литиевого противотранспорта в мембране эритроцита у детей с необструктивными бронхитами и внебольничными пневмониями зарегистрированы максимально выраженные проатерогенные липидные нарушения на фоне умеренной активации процессов пероксидации.
9. В четвертом квартиле скорости натрий-литиевого противотранспорта в мембране эритроцита у детей с необструктивными бронхитами и внебольничными пневмониями повышение показателей активности перекисного окисления липидов сопровождалось менее значимой дислипидемией.
10. Научно доказана эффективность использования солей янтарной и фумаровой кислот в качестве метаболических корректоров в комплексе лечебно-оздоровительных мероприятий у детей с пневмониями и бронхитами. Назначение данных соединений сокращает сроки клинического выздоровления детей с внебольничными пневмониями и необструктивными бронхитами и способствует снижению частоты повторных эпизодов острой респираторной патологии.
Практические рекомендации
1. Для оптимизации дифференциальной диагностики внебольничной пневмонии и необструктивного бронхита целесообразно использовать комплексную оценку уровней провоспалительных цитокинов, а именно интерлейкина 1, 8 и фактора некроза опухоли-б.
2. Для дифференциальной диагностики внебольничной пневмонии и необструктивного бронхита рекомендуется использовать в качестве дополнительного критерия показатель холестерина липопротеидов низкой плотности, при повышении которого выше 2,2 ммоль/л у 80% детей регистрируется пневмония.
3. У 70% детей с пневмонией величина скорости натрий-литиевого противотранспорта в мембране эритроцита превышает 258 mkM Li /л.кл./час, это позволяет рекомендовать использование метода определения скорости натрий-литиевого противотранспорта в мембране эритроцита в качестве дополнительного диагностического маркера для выявления детей с большим риском развития пневмонии.
4. Рекомендуется применение соединений янтарной кислоты из расчета 5 мг/кг/сутки, а фумаровой кислоты - 4 мг/кг/сутки у детей с пневмонией и бронхитом в качестве средств оптимизации лечения в стационаре и на санаторном этапе реабилитации. Из метаболических корректоров, в связи с большей эффективностью, предпочтительнее назначение соединений янтарной кислоты.
Список печатных работ, опубликованных по теме диссертации
1. Вахитов Х.М. Уровень малонового диальдегида и антиокислительной активности у часто болеющих детей / Х.М.Вахитов // Материалы 6 научно-практической конференции молодых ученых КГМУ. - Казань, 2001. - С.19.
2. Вахитов Х.М. Опыт использования янтарной кислоты в процессе реабилитации часто болеющих детей/ О.И.Пикуза, Т.Ш.Ситдикова, И.С.Докучаева, Х.М.Вахитов // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Диагностика, лечение и реабилитация пострадавших в чрезвычайных ситуациях». - Казань, 2001. - С.171-172.
3. Вахитов Х.М. Некоторые показатели липидного обмена у часто болеющих детей./ О.И.Пикуза, Е.И.Адо, Х.М.Вахитов, Г.А.Колосова // Материалы 9 съезда педиатров России. - Москва, 2001. - С.455.
4. Вахитов Х.М. Липидный обмен у детей: факторы атерогенной модификации/ Х.М.Вахитов, Л.Ф. Вахитова // Материалы 4 научно-практической конференции молодых ученых и специалистов республики Татарстан. - Казань, 2001. - С.111.
5. Вахитов Х.М. Современные особенности течения и патогенеза острых бронхитов у детей/ О.И.Пикуза, И.Г.Шошина, В.Ю.Делян, Д.Р.Магсумова, Х.М.Вахитов, Е.А.Самороднова, И.Г. Зиатдинов // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Детская больница ХХ1 века». - Казань, 2002. - С.7.
6. Вахитов Х.М. Эффективность применения сукцината кальция при лечении железодефицитных анемий у детей/ Х.М.Вахитов // Материалы 9 Российского национального конгресса «Человек и лекарство». - Москва, 2002. - С. 56.
7. Вахитов Х.М. Трансмембранный ионотранспорт у детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями/ Х.М.Вахитов, В.Н.Ослопов, А.А.Кораблева, Л.З.Шакирова, Г.А. Колосова, И.И.Закиров, А.А.Бабушкина, Л.Ф.Валиуллина // Материалы 8 конгресса педиатров России. - Москва, 2003 . - С.57.
8. Вахитов Х.М. Характеристики клеточных ионотранспортирующих систем у детей с острыми обструктивными бронхитами и бронхиальной астмой/ О.И.Пикуза, А.А.Кораблева, Е.И.Адо, Х.М.Вахитов, Г.А.Кормакова // Материалы 8 конгресса педиатров России. - Москва, 2003 . - С.276.
9. Вахитов Х.М. Применение фумаровокислого калия в комплексе лечебных мероприятий у детей с патологией органов дыхания/ З.Я.Сулейманова, О.И.Пикуза, Н.Н.Симонова, Е.А.Самороднова, Х.М.Вахитов, Л.З.Шакирова, И.Г.Зиатдинов, Н.К.Шошина // Материалы 10 Российского национального конгресса «Человек и лекарство» . - Москва, 2003 . - С.366.
10. Вахитов Х.М. Использование сукцината кальция с целью коррекции показателей перекисного окисления липидов у часто болеющих детей/ Р.Р.Фассахов, Н.Н.Симонова, Х.М.Вахитов, Т.Х.Биктимерова // Материалы 10 Российского национального конгресса «Человек и лекарство». - Москва, 2003 . - С.388.
11. Вахитов Х.М. Сравнительная характеристика влияния сукцината кальция и кальция фумаровокислого на показатели пероксидации у детей с заболеваниями органов дыхания/ Е.А.Самороднова, Л.Ф.Вахитова, Х.М.Вахитов, Е.И.Адо, Н.К.Шошина, И.Г.Шошина, И.И.Закиров, Д.А.Бикмухаметов // Материалы 11 Российского национального конгресса «Человек и лекарство» . - Москва, 2004. - С. 71.
12. Вахитов Х.М. Липидный обмен и активность натрий-литиевого противотранспорта у детей с респираторной патологией/ Х.М.Вахитов, Д.А.Бикмухаметов // Материалы 11 Российского национального конгресса «Человек и лекарство». - Москва, 2004 . - С.60.
13. Вахитов Х.М. Метаболическая коррекция при заболеваниях органов дыхания у детей с использованием солей янтарной кислоты/ О.И.Пикуза, Х.М.Вахитов, Г.К.Петрова, Л.Ф.Вахитова //Практическая медицина. - 2004. - №2 (7) - С.36-37.
14. Вахитов Х.М. Состояние клеточных мембран при бронхообструктивном синдроме у детей/ В.Н.Ослопов, О.И.Пикуза, А.А.Кораблева, Х.М.Вахитов, Т.В. Клыкова //Казанский медицинский журнал. - 2004. - том 85, №2. - С. 85-90.
15. Вахитов Х.М. Липидный спектр крови при заболеваниях органов дыхания у детей/ Х.М.Вахитов, Л.Ф.Вахитова, Е.И.Адо // Материалы IX Конгресса педиатров России. - Москва, 2004. - С.87.
16. Вахитов Х.М. Некоторые показатели липидного обмена у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию/ В.П. Булатов, Л.К.Фазлеева, Л.Ф.Вахитова, Х.М.Вахитов // Материалы IX Конгресса педиатров России. - Москва, 2004. - С.77.
17. Вахитов Х.М. Окислительно-восстановительные процессы при острых респираторных заболеваниях у детей/ О.И.Пикуза, Х.М.Вахитов, Л.З.Шакирова, Д.А. Бикмухаметов // Материалы I Региональной научно-практической конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе». - Казань, 2004. - С.82.
18. Вахитов Х.М. Повторные острые респираторные заболевания, как фактор риска развития дислипидемий у детей/ Х.М.Вахитов, О.И. Пикуза // Педиатрия. - 2004. - № 5. - С.35-37.
19. Вахитов Х.М. Функциональная характеристика клеточных мембран при бронхообструктивном синдроме у детей/ О.И.Пикуза, А.А.Кораблева, В.Н.Ослопов, Х.М.Вахитов // Российский педиатрический журнал. - 2004. - № 6. - С.10-13.
20. Вахитов Х.М. Практическое применение солей янтарной кислоты в педиатрии/ О.И.Пикуза, В.П.Булатов, Л.Ф.Вахитова, Х.М.Вахитов, Л.З.Шакирова, Н.Н.Симонова // Методические рекомендации для системы последипломного образования. - Казань, 2005. - 16с.
21. Вахитов Х.М. Сравнительная характеристика липидного спектра у детей больных бронхитом и пневмонией/ Х.М.Вахитов, Г.А.Колосова, М.Ш.Биктемиров // Материалы II Региональной научно-практической конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе» . - Казань, 2005. - С.93-94.
22. Вахитов Х.М. Перекисные процессы и антиоксидантная защита у детей с респираторной патологией, возможные пути коррекции/ Х.М.Вахитов, О.И.Пикуза, Л.Ф.Вахитова // Медико-фармацевтический вестник Татарстана. - 2006. - №8(96). - С.8.
23. Вахитов Х.М. Скорость натрий-литиевого противотранспорта в мембране эритроцита у часто болеющих детей./ О.И.Пикуза, В.Н.Ослопов, Х.М.Вахитов // Педиатрия. -2006. . -№3. - С.21-24.
24. Вахитов Х.М. Метаболические аспекты использования солей янтарной и фумаровой кислот в лечении бронхо-легочной патологии у детей / Х.М.Вахитов, О.И.Пикуза, Е.А.Самороднова, Л.Ф.Вахитова, Л.З.Шакирова //Казанский медицинский журнал. - 2006. -т.87, №1. - С.266-269.
25. Вахитов Х.М. Эффективность использования кальциевой соли янтарной кислоты для коррекции метаболических нарушений у детей./ Х.М.Вахитов, И.И.Закиров, , О.И.Пикуза, Л.Ф.Вахитова // Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. . - 2006. -т.3, № 3. - С.76-79.
26. Вахитов Х.М. Проницаемость клеточных мембран при бронхитах и пневмониях у детей/ О.И.Пикуза, В.Н.Ослопов, Х.М.Вахитов, Л.Р.Гиниятова, Л.Ф. Шарафеева // Х конгресс педиатров России. - Москва, 2006 . -С. 465.
27. Вахитов Х.М.Оптимизация тактики реабилитационных мероприятий у подростков с рекуррентными респираторными заболеваниями/ Е.В.Генералова, О.И.Пикуза, Л.З.Шакирова, Х.М.Вахитов //Научно-практическая конференция педиатров России «Фармакотерапия в педиатрии». - Москва, 2006 . - С.29.
28. Вахитов Х.М. Опыт применения фумарата калия в терапии бронхитов у детей / О.И.Пикуза, Е.А.Самороднова, Ю.Н.Ахметвалеева, Х.М.Вахитов, Н.Н.Симонова // Научно-практическая конференция педиатров России «Фармакотерапия в педиатрии». - Москва, 2006 . - С.98.
29. Вахитов Х.М. Клиническое значение структурно-функциональных свойств клеточных мембран при различных вариантах бронхита у детей/ Х.М.Вахитов, Ю.Н.Ахметвалеева //XI Всероссийская научно-практическая конференция «Молодые ученые в медицине». - Казань, 2006. - С.124.
30. Вахитов Х.М.Активность натрий-литиевого противотранспорта и липидный спектр при неспецифических заболеваниях органов дыхания у детей / Х.М.Вахитов, Л.Р.Гиниятова, Л.Ф.Шарафеева, Ю.Н. Ахметвалеева // XI Всероссийская научно-практическая конференция «Молодые ученые в медицине». - Казань, 2006. - С.131.
31. Вахитов Х.М.Опыт применения фумарата калия в терапии бронхитов у детей / О.И.Пикуза, Ю.Н.Ахметвалеева, Н.Н.Симонова, Е.А.Самороднова, Х.М.Вахитов, Т.Б.Мороз // Научно-практическая конференция педиатров России «Фармакотерапия в педиатрии». - Москва, 2006 . - С.97
32. Вахитов Х.М. Натрий-литиевый противотранспорт при различных вариантах бронхитов и пневмоний у детей / Х.М.Вахитов, Л.Р.Гиниятова, Л.Ф.Шарафеева //XII Всероссийская научно-практическая конференция «Молодые ученые в медицине». - Казань, 2007 . - С.145-146.
33. Вахитов Х.М. Особенности преморбидного фона и показателей антиоксидантной защиты сыворотки крови при различных вариантах течения острого бронхита у детей / Ю.Н.Ахметвалеева, О.И.Пикуза, Х.М.Вахитов // Х конгресс педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». - Москва, 2007 . - С.42.
34. Вахитов Х.М. Динамика церулоплазмина при комплексной терапии бронхитов у детей с применением калия фумаровокислого / О.И.Пикуза, Ю.Н.Ахметвалеева, Х.М.Вахитов, Е.А.Самороднова, Г.К.Петрова // XIV российский национальный конгресс «Человек и лекарство». -Москва, 2007. - С.524-525.
35. Вахитов Х.М. Показатели липидного обмена при бронхитах и пневмониях у детей / О.И.Пикуза, Х.М.Вахитов, Ю.Н.Ахметвалеева, Л.Р.Гиниятова, Л.Ф.Шарафеева // Материалы 4 Региональной научно-практической конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе» . - 2007. - С.153 -154.
36. Вахитов Х.М. Функциональные особенности клеточных мембран при бронхитах и пневмониях у детей / О.И.Пикуза, В.Н.Ослопов, Х.М.Вахитов, Ю.Н.Ахметвалеева А.А.Кораблева //Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2007. -№5. - С.27-28.
37. Вахитов Х.М. Показатели риска развития дислипидемий у часто болеющих детей / В.Н.Ослопов, О.И.Пикуза, Х.М.Вахитов, А.А.Кораблева //Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2007. -№1. - С.37-38
38. Вахитов Х.М. Уровень интерлейкина 1 и фактора некроза опухолей при различных вариантах бронхита у детей / Х.М.Вахитов, О.И.Пикуза, Е.А.Самороднова, З.Я.Сулейманова // Материалы V Региональной научно-практической конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе». - Казань, 2008. -С.29.
39. Вахитов Х.М. Влияние матаболической коррекции на биоцидный потенциал нейтрофилов периферической крови у детей с рецидивирующим бронхитом / Е.А.Самороднова, Х.М.Вахитов, Н.К.Шошина, Г.К.Петрова // Материалы V Региональной научно-практической конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе» . - Казань, 2008. - С.100.
40. Вахитов Х.М. Цитокиновый профиль и липидный обмен при бронхолегочных заболеваниях у детей/ Х.М.Вахитов, О.И.Пикуза, Л.Ф.Вахитова, Е.В.Агафонова //Российский педиатрический журнал. - 2009. -№1. - С.30-32.
41. Вахитов Х.М. Характеристика активности интерлейкина 1 у детей с патологией органов дыхания / О.И.Пикуза, Х.М.Вахитов, Ф.Ф.Ризванова, Ю.Н.Ахметвалеева, Л.Ф.Вахитова, Д.К.Шакирова //Материалы Первого Объединенного научно-практического форума детских врачей. -Орел, 2008. - С.76-77.
42. Вахитов Х.М. Полиморфизм гена TNF-а в биологических жидкостях как один из факторов формирования воспалительного процесса в бронхах у детей подросткового возраста / Ф.Ф.Ризванова, Х.М.Вахитов, Н.И.Ланник, А.А.Ризванов // Материалы XIII Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине». -Казань, 2008. - С.124-125.
43. Vakhitov C. Characteristics of the lipid spectrum of poor health children/ C.Vakhitov, O.Pikuza, L.Vakhitova // Abstracts of 4th Europaediatrics. - Moscow, 2009. - Р.679.
44. Vakhitov C. The risk of evolution of dislipidemious of children according to the rate of the sodium_lithium countertransport in erythrocytes / C.Vakhitov, O.Pikuza, N.Oslopov // Abstracts of 4th Europaediatrics. - Moscow, 2009. - Р.680
45. Вахитов Х.М.Показатели активности натрий-литиевого противотранспорта и липидного спектра у подростков с частыми респираторными заболеваниями / В.Н.Ослопов, Р.Р.Фассахов, Х.М.Вахитов, Т.А.Фомичева, Л.Ф.Вахитова //Вестник современной клинической медицины. -2009. - т.2, №3. - С.8-10.
Список сокращений
АЛаТ аланинаминотрансфераза
АОА антиокислительная активность
АОЗ антиоксидантная защита
АСаТ аспартатаминотрансфераза
АТФ аденозинтрифосфорная кислота
ДН дыхательная недостаточность
ЖК жирные кислоты
ЖКТ желудочно-кишечный тракт
ИА индекс атерогенности
ИЛ интерлейкин
ИФА иммуноферментный анализ
ЛИИ лейкоцитарный индекс инфицирования
ЛП липопротеиды
ЛПС липополисахариды
МДА малоновый диальдегид
НЛПТ натрий-литиевый противотранспорт
ОБ острый бронхит
ОЛ общие липиды
ОРВИ острая респираторная вирусная инфекция
ОРЗ острые респираторные заболевания
ПОЛ перекисное окисление липидов
РБ рецидивирующий бронхит
СК сиаловые кислоты
СРБ С-реактивный белок
ТБК тиобарбитуровая кислота
ТГ триглицериды
ФК фумаровая кислота
ФНО-б фактор некроза опухоли
ХС холестерин общий
ХСЛПВП холестерин липопротеидов высокой плотности
ХСЛПНП холестерин липопротеидов низкой плотности
ХСЛПОНП холестерин липопротеидов очень низкой плотности
ЦП церулоплазмин
ЧБД часто болеющие дети
ЯК янтарная кислота
mkM Li/л.кл./час микромоль Li на литр клеток (эритроцитов) в час
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Определение относительной диагностической и прогностической ценности клинико-биохимических показателей при пневмониях. Исследования липидного и углеводного обменов. Характеристика пневмонии. Изучение состояния иммунного статуса у людей больных пневмонией.
курсовая работа [46,1 K], добавлен 20.07.2015Особенности метаболизма липидов в организме. Патологические состояния, обусловленные изменением накопления липидов. Ожирение - избыточное накопление жира. Болезни накопления липидов у детей. Пути метаболизма холестерина. Образование липопротеидов.
реферат [25,1 K], добавлен 22.01.2010Характеристика параметров липидного обмена. Определение "нормальных" значений липидов сыворотки крови. Аналитическая стадия при лабораторном исследовании липидов. Определение показателей общего холестерина, содержания триглицеридов, липопротеидов.
дипломная работа [2,3 M], добавлен 14.05.2013Симптомы и особые внешние проявления дислипидемии – исключительно лабораторного показателя, выявляющегося при специальном анализе крови – липидограмме. Немедикаментозное воздействие на модифицируемые факторы риска. Основные целевые уровни липидов.
презентация [1,8 M], добавлен 12.12.2014Атеросклероз как заболевание, возникающее вследствие нарушения липидного обмена и сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в интиме сосудов, его этиология и патогенез, разновидности и принципы лечения, факторы риска.
презентация [995,4 K], добавлен 01.04.2012Отклонения в концентрации и составе липопротеидных фракций крови - нарушения метаболизма липидов в печени, жировой и мышечной тканях. Атеросклероз: этиология, патогенез. Регуляции содержания холестерина в клетке. Принципы лечения и профилактики атеросклер
реферат [28,0 K], добавлен 22.01.2010Анемия у детей как патологическое состояние, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина и эритроцитов в крови ребенка. Факторы, способствующие развитию малокровия. Диета детей старшего возраста. Медикаментозная терапия. Патогенез А. недоношенных детей.
презентация [533,2 K], добавлен 02.04.2015Гипогликемическая кома как крайняя степень проявления гипогликемии при быстром снижении концентрации глюкозы в плазме крови. Вегетативные и нейрогликопенические симптомы. Биохимические анализы крови и общий анализ мочи для диагностики заболевания.
презентация [319,7 K], добавлен 11.03.2014Причины, клиническая характеристика, диагностика и лечение нарушений липидного обмена. Ожирение, истощение, дислипопротеинемии, липодистрофии и липидозы. Жировая дистрофия, сопровождающаяся избыточным накоплением липидов в паренхиматозных клетках.
презентация [587,1 K], добавлен 14.10.2015Развитие патологических состояний и заболеваний у детей. Экссудативно-катаральный, лимфатико-гипопластический и нервно-артритический диатезы, их клиническая картина. Повышение в крови уровня мочевой кислоты. Длительность ацетонемического криза.
презентация [728,4 K], добавлен 07.10.2013Попытки снижения уровня холестерина. Трудности в разработке препаратов, блокирующих синтез холестерина. Рождение статинов: Akira Endo. Лекарства, влияющие на обмен липидов. Начало работы над статинами в Merck: Alfred W. Alberts and P. Roy Vagelos.
реферат [25,0 K], добавлен 06.05.2014Закономерности регуляции фосфорно-кальциевого обмена, а также органы и системы организма, принимающие участие в данном процессе. Причины нарушения обмена, его клинические проявления и последствия. Метаболические сдвиги при почечной недостаточности.
презентация [289,2 K], добавлен 24.01.2017Лабораторное исследование периферической крови у детей. Функции эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Качественные изменения нейтрофилов. Скорость оседания эритроцитов. Белковый состав плазмы крови. Нормальные показатели у детей различного возраста.
презентация [3,2 M], добавлен 22.09.2016Значение общего анализа крови в педиатрической практике, высокая изменчивость результатов как его важная особенность. Место болезней крови в общей структуре детской заболеваемости. Анатомо-физиологические особенности крови и органов кроветворения у детей.
презентация [188,0 K], добавлен 21.12.2016Отслеживание общих закономерностей адаптации ребенка к детскому учреждению. Определение индивидуальных вариантов адаптации детей (медицинских показаний и противопоказаний, индивидуального подхода). Характеристика приёмов успешной адаптации детей.
дипломная работа [250,8 K], добавлен 17.09.2017Изучение общих проблем нарушения роста и развития детей. Смешанное и искусственное вскармливание. Этиология рахита. Причины и основные симптомы пиелонефрита у детей. Организация и оказание неотложной сестринской помощи при гипертермическом синдроме.
контрольная работа [44,0 K], добавлен 01.11.2014Обмен веществ как основополагающий механизм работы организма; особенности обмена энергии у детей. Изучение проблемы нарушения метаболизма в период наиболее интенсивного роста организма ребенка. Питательная, транспортная и защитная функции белков.
презентация [1,7 M], добавлен 13.05.2015Морфофизиологические особенности системы крови у детей и подростков, влияние на нее учебной и физической нагрузки. Гипоталамо-гипофизарная система и ее роль в регуляции деятельности желез внутренней секреции. Здоровье детей в условиях современного НТР.
контрольная работа [19,8 K], добавлен 21.11.2010Причины деформации опорно-двигательного аппарата у детей дошкольного возраста и их профилактика. Физиологические обоснование воздействия средств ЛФК при нарушениях осанки. Методика проведения занятий корригирующей гимнастики детей дошкольного возраста.
дипломная работа [116,3 K], добавлен 19.11.2009Нарушения сердечного ритма в структуре детской кардиологической заболеваемости и причин летальности. Периоды риска развития аритмий у детей, кардиальные и экстракардиальные причины. Методы обследования детей, медикаментозная терапия, диспансеризация.
реферат [32,8 K], добавлен 31.03.2019
