Клинико-психологические аспекты межличностных отношений в семьях пациентов с первым психотическим эпизодом и эффективность семейной психотерапии в повышении уровня социального функционирования пациентов
Проблема снижения частоты регоспитализаций пациентов с первым психотическим эпизодом, улучшение их социального функционирования путем психотерапии с родственниками. Влияние периода "нелеченного психоза" на клинические и социальные характеристики.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 08.01.2018 |
| Размер файла | 345,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Эффективность семейной психотерапии (с элементами психообразования родственников пациентов)
Вышеописанные результаты катамнестического наблюдения и клинико-статистического исследования выявили необходимость проведения семейной психотерапии с психообразовательной работой с родственниками пациентов с учётом выделенных негативных внутрисемейных факторов. Для реализации цели исследования проводились психотерапевтические занятия с родственниками больных основной группы в период их первой - второй госпитализации, т.к. часть обследуемых исследуемой выборки до начала данного исследования уже имела одну госпитализацию с общим "стажем" заболевания до трёх лет. Были созданы группы по 8-10 родственников обследуемых. Занятия проводились один раз в неделю. Длительность занятия ограничивалась одним часом. Каждый родственник посещал 6-8 занятий, на которых проводилась рациональная психотерапия с включением психообразования по следующей схеме и темам: 1 - вводное занятие с проведением сортировки родственников на группы в зависимости от уровня их стигматизации (самостигматизации) и адекватности оценки ими возникшего психотического эпизода с использованием разработанных нами и уже имеющихся опросников и анкет; 2 занятие - объяснение причин и прогноза психических расстройств; 3 - ознакомление с признаками психических расстройств (одно - два занятия); 4 - обсуждение возможностей лечения и фармакотерапии (одно - два занятия); 5 - обсуждение взаимоотношений "больной и семья"; 6 - что такое стигма; 7 - заключительное занятие. При этом в целях оптимизации психотерапевтической работы с родственниками пациентов с первым психотическим эпизодом были разработаны опросник для определения уровня стигматизации родственников пациента при первом психотическом эпизоде болезни и анкета члена семьи пациента для оценки адекватности понимания причин и проявлений возникшего психотического расстройства, что позволило интенсифицировать использование предварительного тестирования и анкетирования членов семей больных для выявления наиболее актуальных тем для них и определения приоритетных направлений при подготовке психотерапевтических программ.
Для решения задачи определения эффективности семейной психотерапии с элементами психообразования родственников в комплексной терапии пациентов с первым психотическим эпизодом был проведен сопоставительный анализ основной и контрольной групп по вышеуказанным блокам признаков, что показало следующие тенденции.
Обследуемые больные основной группы госпитализировались в психиатрический стационар за период катамнестического наблюдения достоверно реже, чем обследуемые контрольной группы (Рисунок 4). При этом средняя длительность госпитализаций обследуемых основной группы за период катамнестического наблюдения была достоверно меньше, чем в контрольной группе.
психоз психотерапия больной родственник
Рисунок 4. Сравнительный анализ обследуемых больных основной и контрольной групп по частоте их повторных госпитализаций за период катамнестического наблюдения, %
Обследуемые больные из основной группы достоверно чаще более активно, самостоятельно и осознано посещали участкового (или районного) психиатра, понимая, что регулярное наблюдение у участкового психиатра с коррекцией поддерживающего лечения (в случае необходимости) будет способствовать скорейшему формированию и поддержанию ремиссии.
График посещения одновременно контролировался и их родственниками. Комплаентность обследуемых за период катамнестического наблюдения (когда обследуемые самостоятельно или под контролем своих родственников соблюдали рекомендованные схемы приёма поддерживающего лечения) также достоверно чаще была отмечена в основной группе (Рисунок 5).
Рисунок 5. Сравнительный анализ обследуемых основной и контрольной групп по уровню комплаентности и вариантам нарушения комплаентности, %
Исследование выборки показало, что число дней временной нетрудоспособности среди обследуемых основной группы за период наблюдения было достоверно меньше, чем среди обследуемых контрольной группы. Тогда как первичный выход на инвалидность за исследуемый период достоверно выше был отмечен среди обследуемых контрольной группы; обследуемые из основной группы чаще сохраняли трудоспособность по прежним специальностям, в отличии от обследуемых контрольной группы, которые чаще были вынуждены переходить на менее квалифицированный труд и более низкий уровень своего социального функционирования. В основной группе, где проводилась психообразовательная работа с родственниками обследуемых, частота разводов за период катамнестического наблюдения была достоверно ниже, чем в контрольной группе. Анализ мотивации разводов в обеих исследуемых группах за период наблюдения показал, что в основной группе на первом месте были объективные причины: невозможность проживать вместе с больным в связи с опасными болезненными проявлениями или снижение материального дохода из-за болезни супруга, тогда как в контрольной группе на первом месте оказалась причина, отнесённая нами к "субъективным" - стигма. В тех семьях, члены которых не посещали психообразовательные занятия, больные в результате заболевания психическим расстройством достоверно чаще полностью зависели от родственников, занимали подчинённое положение в семье, с их мнением перестали считаться родственники. Психотерапевтический процесс, прежде всего, с членами семьи больного, имеющий многогранную направленность и затрагивающий все сферы функционирования семьи в контексте совместного проживания с больным, перенесшим психотический эпизод, влиял на снижение уровня нагрузки на семью.
Все варианты, как неправильного восприятия болезненных проявлений у обследуемых их родственниками (характерологические особенности или непослушание или "дурное" влияние среды), так и негативного отношения к ним родственников чаще отмечены в контрольной группе. Различные варианты неадекватного понимания родственниками обследуемых причин их заболевания к моменту завершения катамнестического наблюдения (психологические факторы, стрессовые ситуации, переутомление или "сглаз" и "порча") чаще отмечены в контрольной группе (Рисунок 6).
Рисунок 6. Сравнительный анализ обследуемых основной и контрольной групп по адекватности понимания родственниками причин их заболевания, %
Чувство вины у родственников в связи с недобровольной госпитализацией обследуемых, а также обвинения родственников со стороны обследуемых в их недобровольной госпитализации возникали достоверно чаще в контрольной группе.
Проведя сопоставительный анализ обследуемых основной и контрольной групп по признакам "чувство вины у родственников обследуемого в связи с его недобровольной госпитализацией и обвинение обследуемым своих родственников в его недобровольной госпитализации", можно было придти к выводу, что обвинение больным своих родственников в недобровольной госпитализации в психиатрический стационар связано с отсутствием критики у больного.
Чувство вины у самих родственников больного связано с недопониманием ими того, что в период обострения близкому им человеку лучше смогут оказать необходимую помощь в условиях психиатрического стационара (что приводило к настоятельным просьбам таких родственников, выписать больного из стационара чуть ли ни на следующий день после госпитализации). Из проведенного сопоставительного анализа следует, что рациональная семейная психотерапия с родственниками больных во многом решает эту проблему.
Достоверно чаще недооценивали болезненные проявления у обследуемых больных, считая их временной случайностью, или наоборот, излишне трагедизировали ситуацию болезни, с учётом их стигматизации, родственники обследуемых из контрольной группы (Рисунок 7).
Рисунок 7. Сравнительный анализ обследуемых основной и контрольной групп по адекватности оценки их родственниками имеющегося психического расстройства, %
Такие темы, как "возможная вина одного из родственников в заболевании их близкого" или "возможность заболеть кому-то из родственников" достоверно чаще были актуальнее для родственников обследуемых контрольной группы.
Исследование показало, что 9,4% семей пациентов основной группы за период катамнестического наблюдения прекратило посещать психообразовательные занятия, тогда как был выявлен ряд семей (11,9%), в которых, несмотря на посещение психотерапевтических занятий, практически не было отмечено положительной динамики по таким изучаемым признакам, как "негативное отношение к больному", "оценка болезни родственниками", "неправильное восприятие болезненного состояния родственниками", "объяснение родственниками причин болезни", "обращение к целителям", "нарушение комплаенса". Эти случаи объяснялись не отсутствием информированности родственников в причинах, особенностях клинических проявлений расстройств шизофренического спектра и в тонкостях их взаимоотношений со своими заболевшими близкими, а патологической ригидностью и стереотипностью этих семей и личностными особенностями отдельных членов, что требовало системной глубинной (психодинамической) семейной психотерапии с вовлечением в терапевтический процесс всех близких членов семьи.
Таким образом, результаты исследования показали, что семейную психотерапию с родственниками больных с первым психотическим эпизодом можно рассматривать также как фактор, активизирующий адаптационные возможности больного.
Выводы
1.1 При первичной госпитализации в отделение первого психотического эпизода диагноз шизофрении, даже при чётком соответствии клинической картины возникшего психотического расстройства критериям МКБ-10, выставляется очень редко (4,8%) по социальным соображениям. В этом случае наиболее часто использовались диагнозы, такие как острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении и острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении.
1.2 Утяжеление диагноза у пациентов первого психотического эпизода отмечается в периоды последующих госпитализаций. Уже во время первой регоспитализации, большинству пациентов (84,8%) выставляется диагноз шизофрении. Эта диагностическая группа пополняется в основном за счёт, в первую очередь, больных с диагнозом острого полиморфного психотического расстройства с симптомами шизофрении.
2.1 Длительность "нелеченного" психоза имеет корреляцию с частотой рецидивов (регоспитализаций). Чем короче период от начала манифестации психоза до момента обращения к психиатру за помощью и, соответственно, назначения лечения, тем реже у пациентов с первым психотическим эпизодом отмечаются рецидивы с госпитализациями.
2.2 Повышает частоту рецидивов и регоспитализаций негативное отношение родственников к больному в виде чрезмерно выраженных эмоций, игнорирования больного, дисциплинарных мер, попыток разубедить больного в его болезненных убеждениях, излишней критики и гиперопеки. Неправильное понимание родственниками больного причин его заболевания ("сглаз", "порча", переутомление, психологические факторы) также способствует повышению частоты повторных госпитализаций.
2.3 Такие полярные варианты оценки болезненного состояния пациента его родствениками, как случайность (т.е. недооценка серьёзности болезни) и излишняя трагедизация ситуации, являются отрицательными психологическими факторами, способствующими высокой частоте и длительности повторных госпитализаций.
3. Неправильная оценка болезни родственниками является причинным фактором обращения к "целителям", а не к психиатру, что в свою очередь приводит к позднему обращению за психиатрической помощью и, соответственно, к более позднему назначению адекватной терапии. Само по себе обращение к целителям, с одной стороны, основывается на неграмотности населения, а с другой стороны связано со стигматизацией. Обращение к целителям является фактором, влияющим на учащение повторных госпитализаций, так как "целительством" обычно замещается медикаментозная терапия. Только 18% больных соблюдают рекомендованные дозы поддерживающего лечения, тогда как большая часть пациентов (82%) некомплаентны по следующим направлениям: преждевременное прекращение приёма препаратов - 21,0%, необоснованное уменьшение доз - 24,0%, своевольная замена рекомендованных препаратов "безвредными" (травы, лёгкие седатики, БАДы) - 19,0%, выборочный приём препаратов - 18,0%.
4. У родственников пациентов с первым психотическим эпизодом отмечается два противоположных (полярных) варианта оценочной трактовки психотического расстройства у их заболевшего близкого: недооценка серьёзности заболевания - временная случайность (38,0%) и излишняя трагедизация ситуации с проявлениями самостигматизации у родственников (41,0%). Причины возникновения болезни родственниками понимаются по-разному: 25,0% родственников видят причину психического "срыва" в психологических факторах (неприятностях), которые предшествовали появлению болезни; 26,0% - считают, что переутомление явилось причиной психического расстройства; тогда как, 28,0% - объясняют возникновение болезни "порчей" или "сглазом".
5. Родственники пациентов с первым психотическим эпизодом обнаруживают следующие проявления самостигматизации: отказ брать листок временной нетрудоспособности при выписке из стационара (12,5%), оформление отпуска по месту работы на время нахождения в стационаре (23,2%), параллельное оформление справки у врача общей практики с оформлением академического отпуска не по психиатрическому диагнозу (19,6%), настоятельные просьбы не отправлять выписной эпикриз психиатру по месту жительства (14,2 %), анонимные госпитализации в других регионах страны (4,7%), попытки сокрытия факта психического заболевания близкими родственниками заболевшего от других родственников (25,0%).
6. Уровень стигматизации родственников больного с первым психотическим эпизодом коррелирует с частотой и длительностью его повторных госпитализаций: чем чаще госпитализируется больной и чем больше длительность его пребывания в стационаре, тем в большей степени стигматизированы члены его семьи, а стигматизация членов семьи больного опосредованно (через повышение нагрузки на семью) влияет на возникновение очередного рецидива, тем самым повышает частоту повторных госпитализаций.
7. Высокий уровень стигматизации членов семей обследуемых отмечается не только при излишней трагедизации ситуации в связи с заболеванием их близкого, но также и при адекватной оценке болезни. В случае недопонимания родственниками причины психического расстройства у их заболевшего близкого (недооценки серьёзности) снижается частота тех или иных проявлений стигматизации среди членов семьи, что не происходит при адекватной трактовке причины заболевания.
8. При наличии тех или иных проявлений стигматизации в семьях больных посещаемость ими амбулаторных психиатрических учреждений снижается, тогда как меньшая стигматизированность членов семей способствует регулярности посещений больными психиатрических диспансеров. При этом стигматизация членов семей душевнобольных может отрицательно сказываться на их комплаентности.
9. В целях оптимизации психотерапевтической работы с родственниками пациентов с первым психотическим эпизодом целесообразно использовать опросник для определения уровня стигматизации родственников пациента при первом психотическом эпизоде болезни и анкету члена семьи пациента для оценки адекватности понимания причин и проявлений возникшего психотического расстройства для выявления наиболее актуальных тем для родственников больных и определения приоритетных направлений при проведении семейной психотерапии.
10. Семейная психотерапия с элементами психообразования родственников больных в контексте раннего комплексного лечебно-реабилитационного подхода позволяет снизить частоту и длительность регоспитализаций, а в общем итоге, снизить число дней временной нетрудоспособности, улучшить посещаемость амбулаторного звена психиатрической службы в межгоспитальный период, повысить комплаентность пациентов, снизить уровень нагрузки на семью и уровень самостигматизаци больных и их родственников, что способствует повышению уровня социального функционирования пациентов.
10.1 Эффект семейной психотерапии достигается благодаря опосредованному влиянию на адекватность оценки болезни родственниками больного и снижению в связи с этим уровня негативного отношения к больному (чрезмерно выраженные эмоции, дисциплинарные меры, гиперопека).
10.2 В случае патологической стереотипности и ригидности семьи, психообразовательная работа с родственниками больных малоэффективна, что говорит о целесообразности применения здесь системной семейной психотерапии.
Список публикаций
1. Косенко В.Г., Смоленко Л.Ф., Солоненко А.В. Психологические особенности отношения в обществе к психически больным // Материалы региональной межвузовской научной конференции "Социально-психологические и экономические аспекты развития социальной сферы Краснодарского края в современных условиях". - Краснодар, 2005. - С.26.
2. Косенко В.Г., Хлопин Г.А., Сочивко Н.С., Солоненко А.В. Структура и распространенность психических расстройств в Краснодарском крае в динамическом сопоставлении за 2002-2004 гг. // Материалы региональной межвузовской научной конференции "Социально-психологические и экономические аспекты развития социальной сферы Краснодарского края в современных условиях". - Краснодар, 2005. - С.35.
3. Солоненко А.В., Ионова Е.Ю., Магалясова О.Б. Некоторые психосоциальные факторы в модели "Стресс - диатез уязвимость" у больных с первым психотическим эпизодом // Материалы региональной межвузовской научной конференции "Социально-психологические и экономические аспекты развития социальной сферы Краснодарского края в современных условиях". - Краснодар, 2005. - С.57.
4. Солоненко А.В. Влияние адекватности оценки родственниками болезни пациентов с первым психотическим эпизодом на посещаемость ими амбулаторной психиатрической службы // Материалы XXXIII научной конференции студентов и молодых учёных Южного федерального округа. Краснодар, 2006. - С. 190.
5. Солоненко А.В., Хлопина И.В. К вопросу о значении психообразовательных программ в формировании правильного восприятия болезни родственниками больных с первым психотическим эпизодом // Материалы XIV Съезда психиатров России. М, 2005. - С.84.
6. Косенко В.Г., Солоненко А.В., Хлопина И.В. Влияние некоторых внутрисемейных факторов на частоту госпитализаций больных с первым психотическим эпизодом // Актуальные вопросы психоневрологии. Сборник трудов межрегиональной научно-практической конференции. Ижевск, 2005. - с.43-47.
7. Солоненко А.В. Влияние некоторых внутрисемейных психологических факторов на трудоспособность пациентов с первым психотическим эпизодом // Сборник региональной научно-практической конференции "Социальная сфера Кубани: экономические и социально-психологические аспекты развития". Краснодар, 2006. - С.213.
8. Косенко В.Г., Чебуракова Т.А., Солоненко А.В. Дети во взрослом меняющемся мире. Социально-психологический аспект проблемы насилия над детьми // Сборник региональной научно-практической конференции "Социальная сфера Кубани: экономические и социально-психологические аспекты развития". Краснодар, 2006. - С.214.
9. Солоненко А.В., Кохановская Е.В. Некоторые психологические аспекты неправильного восприятия болезни родственниками в семьях больных с первым психотическим эпизодом // Материалы XXXIII научной конференции студентов и молодых учёных Южного федерального округа. Краснодар, 2005. - С.211.
10. Солоненко А.В. Влияние психообразования на частоту повторных госпитализаций и временную нетрудоспособность лиц с первым психотическим эпизодом // Кубанский научный медицинский вестник №1-2, - 2007. - с.168-170.
11. Солоненко А.В. Психообразование и проблемы комплаенса // Кубанский научный медицинский вестник №1-2, - 2007. - с.170-173.
12. Косенко В.Г., Солоненко А.В., Матарова Н.А., Бойко Е.О., Серобьян Н.Н. Влияние психообразования родственников пациентов с первым психотическим эпизодом на некоторые показатели социального функционирования больных // Российский психиатрический журнал №5, - 2008. - с.58-63.
13. Чебуракова Т.А., Солоненко А.В., Стрижёв В.А. К вопросу о комплексной помощи в динамике ремиссии больных, страдающих расстройствами шизофренического спектра // Сборник научных статей юбилейной международной научно-практической конференции, посвящённой 100-летию Ставропольской краевой клинической психиатрической больницы. Ставрополь, - 2007. - с.241-243.
14. Цыганков Б.Д., Король И.С., Чебуракова Т.А., Солоненко А.В., Самарская Л.Н. Особенности оказания психосоциальной помощи больным шизофренией в рамках мультидисциплинарного подхода к терапии и реабилитации такой категории пациентов // Методическое пособие, Краснодар, 2007 г. - 38 с.
15. Косенко В.Г., Солоненко А.В. Значение стигматизации родственников пациентов с первым психотическим эпизодом // Кубанский научный медицинский вестник № 5, - 2008. - с.82-86.
16. Солоненко А.В., Хлопина И.В. Эффективность психообразования родственников пациентов с первым психотическим эпизодом (семейный аспект) // Кубанский научный медицинский вестник № 6, - 2008. - с.74-78.
17. Солоненко А.В., Максименко М.А., Чебуракова Т.А., Хачатурова С.Г. Особенности психообразовательной работы с родственниками пациентов с расстройствами шизофренического спектра // Сборник материалов региональной научно-практической конференции "Семейная политика на Кубани: содержание, проблемы и перспективы". Краснодар,-2008. - с.300-306.
18. Цыганков Б.Д., Солоненко А.В., Косенко В.Г. Влияние семейной психологической помощи на частоту повторных госпитализаций и временную нетрудоспособность лиц с первым психотическим эпизодом // Сибирский вестник психиатрии и наркологии №3, - 2009. - с.68-70.
19. Солоненко А.В. Изучение стигматизации // Материалы XXXVI научной конференции студентов и молодых учёных ВУЗов Южного федерального округа, посвящённой 40-летнему юбилею Кубанского государственного университета физической культуры, спорта и туризма. Краснодар, 2009. - с.136-137.
20. Цыганков Б.Д., Косенко В.Г., Солоненко А.В. Влияние психообразования на семейное функционирование пациентов с первым психотическим эпизодом и уровень нагрузки на семью // Сибирский вестник психиатрии и наркологии №4, - 2009. - с.23-26.
21. Косенко В.Г., Солоненко А.В. Эффективность психокоррекционной работы с семьями пациентов с первым психотическим эпизодом // Сборник региональной научно-практической конференции "Развитие Кубанского региона: экономические и социально-психологические аспекты". Краснодар, 2009. - с.352-358.
22. Солоненко А.В., Чебуракова Т.А., Матарова Н.А. Клинико-психологические аспекты некомплаентности пациентов с первым психотическим эпизодом // Сборник региональной научно-практической конференции "Развитие Кубанского региона: экономические и социально-психологические аспекты". Краснодар, 2009. - с.359-364.
23. Цыганков Б.Д., Косенко В.Г., Солоненко А.В. Влияние стигматизации родственников пациентов с первым психотическим эпизодом на комплаентность больных и посещаемость ими психоневрологического диспансера в межгоспитальном периоде // Психическое здоровье №5, - 2009. - с. 20-24.
24. Косенко В.Г., Цыганков Б.Д., Солоненко А.В. Некоторые клинико-психологические аспекты неадекватного восприятия болезни родственниками пациентов с первым психотическим эпизодом и эффективность семейной рациональной психотерапии с элементами психообразования // Психическое здоровье № 6, - 2009. - с.38-43.
25. Косенко В.Г., Солоненко А.В., Ермаков С.Е., Матарова Н.А., Гридина Ю.В., Крюченко Е.Н. О некоторых проявлениях стигматизации у пациентов с первым психотическим эпизодом и их родственников и о влиянии стигматизации на частоту и длительность госпитализаций // Российский психиатрический журнал № 4, - 2009. - с.46-51.
26. Солоненко А.В., Косенко В.Г., Цыганков Б.Д. Межличностные отношения в семьях пациентов с первым психотическим эпизодом // Монография. - Краснодар, 2009. - 129 с.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Изучение и анализ историй болезни пациентов с диагнозом "ревматический артрит" в отделении ревматологии. Анализ частоты возникновения заболевания, зависимость частоты от профессии пациентов, влияние проводимой терапии, веса и артериального давления.
курсовая работа [175,8 K], добавлен 18.05.2010Понятие, классификация, клиническое течение, осложнение атеросклероза сосудов, диагностика и лечение. Отношение пациентов к своему заболеванию. Психологические особенности пациентов и их отношение к качеству жизни. Технология медсестринской помощи.
дипломная работа [906,7 K], добавлен 04.06.2015Характеристика психосоматической медицины – ровесницы текущего века. Определение бронхиальной астмы, этапы ее развития. Применение психотерапии в комплексной системе лечения пациентов самыми различными заболеваниями, в том числе бронхиальной астмы.
дипломная работа [370,5 K], добавлен 05.05.2011Представления о поллинозе и принципах контроля заболевания. Этиология и эпидемиологические аспекты, патогенетические механизмы развития. Клинические проявления поллиноза. Качество жизни больных, функции медицинской сестры в реабилитации пациентов.
дипломная работа [2,3 M], добавлен 01.08.2016Изучение и оценка рисков падения пациентов при первичном сестринском осмотре. Практические рекомендации о мерах профилактики по предотвращению падения пациентов в медицинских учреждениях, оказывающих стационарную помощь с учетом международного опыта.
автореферат [1,2 M], добавлен 31.12.2014Этиология, пато- и морфогенез рака прямой кишки. Маркеры онкогенеза, их прогностическая значимость. Основные критерии оценки результатов иммуногистихимического исследования и результаты состояния РПК у пациентов после радикального хирургического лечения.
дипломная работа [4,1 M], добавлен 19.05.2013Основной симптом и клинические признаки артроза, причины его возникновения. Оценка эффективности реабилитационных мероприятий по улучшению функционального состояния коленного сустава пациентов, страдающих гонартрозом. Лечебная физкультура и массаж.
дипломная работа [555,4 K], добавлен 27.01.2014Изучение суточного ритма артериальной гипертензии у пациентов. Сочетание артериальной гипертензии и сахарного диабета как основная причина смертности пациентов от сердечно-сосудистых осложнений. Характер суточного мониторирования артериального давления.
отчет по практике [54,9 K], добавлен 02.10.2014Проблема невысокой эффективности медикаментозных программ, направленных на формирование стойкой ремиссии у пациентов с наркотической зависимостью. Характеристика метода кинезиогенной терапии. Применение пищевых добавок и блокаторов опиатных рецепторов.
реферат [29,0 K], добавлен 18.12.2012Механизм развития фибрилляции предсердий (ФП). Пациенты с имплантированными устройствами. Выявление ФП у пациентов после инсульта. Профилактика тромбоэмболий у пациентов с ФП, а так же оценка риска кровотечений. Окклюзия и резекция ушка левого предсердия.
реферат [151,0 K], добавлен 13.06.2019Ранняя диагностика и эффективное лечение больных. Радионуклидные исследования в медицине. Общее понятие и физические основы радионуклидной диагностики. Подготовка пациентов к радионуклидным методам исследования. Визуализация органов путем сцинтиграфии.
дипломная работа [2,0 M], добавлен 30.11.2015Иммуноферментный анализ содержания в слюне иммуноглобулинов, провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, уровня дефензинов у пациентов пожилого возраста с заболеваниями слюнных желез. Материалы и методы исследования, обсуждение его результатов.
презентация [1,3 M], добавлен 21.02.2017Интенсивность и распространенность рецессии десны у пациентов разных возрастных групп. Общие и местные факторы риска возникновения заболевания. Разработка практических рекомендаций для врачей-стоматологов по профилактике рецессии десны у пациентов.
дипломная работа [689,2 K], добавлен 19.11.2017История, принципы выполнения, преимущества и недостатки рентгенологического, ультразвукового и эндоскопического методов исследования пациентов. Применение аспирационной и операционной биопсии в клинической практике. Особенности компьютерной томографии.
курсовая работа [61,5 K], добавлен 16.06.2015Краткие сведения об исправлении зубочелюстных аномалиях. Зубные щетки при ортодонтических конструкциях. Применение ирригатора полости рта для пациентов с брекетами. Профессиональная чистка зубов. Советы по приему пищи во время ортодонтического лечения.
курсовая работа [3,9 M], добавлен 10.11.2014История изучения инфаркта миокарда, его классификация, причины развития, клиника, атипичные формы и методы диагностики. Программа обследования пациентов и экспресс-тесты для определения миокардиальных маркеров. Способы лечения и реабилитации больных.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 26.01.2012Рассмотрение основ рентгенодиагностики. Изучение облучения пациентов при некоторых рентгенографических, рентгеноскопических и комбинированных процедурах, проводимых на конвенциональных и цифровых рентгенодиагностических аппаратах. Анализ их вариаций.
курсовая работа [921,8 K], добавлен 17.10.2014Распространенность и патология пародонта среди пациентов, обратившихся в стоматологическую поликлинику. Социально-демографическая и клиническая характеристика пациентов, страдающих заболеваниями пародонта. Значение профессиональной гигиены полости рта.
курсовая работа [62,0 K], добавлен 14.06.2009Обследование пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Макрогемодинамика пораженной конечности. Дополнительные исследования у пациентов с облитерирующим тромбангиитом. Общие принципы лечения. Общие советы пациенту.
реферат [36,0 K], добавлен 04.07.2007Доступность, качество медицинской работы. Новые роли врачей, медицинских сестер, фармацевтов. Участие пациентов в процессе принятия решений по лечению. Регулирование использования биотехнологий. Взаимопомощь в вопросах состояния здоровья. Права пациентов.
презентация [517,7 K], добавлен 09.11.2014
