Параноидная форма шизофрении
Основные жалобы больного на тревогу, страхи, депрессивное настроение. История настоящего заболевания. Объективное состояние больного. Результаты общего осмотра. Определение психологического статуса. Обоснование диагноза (шизофрения, параноидная форма).
| Рубрика | Медицина |
| Вид | история болезни |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 08.01.2018 |
| Размер файла | 69,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Rp: Haloperidoli 0.2% -10 ml
D. S: при психомторном возбуждении внутримышечно 10 мл
Нейролептик, производное бутирофенона, блокирует центральные альфа-адренергические и дофаминергические рецепторы. Применяется для купирования психомоторного возбуждения различного происхождения.
Дневник курации:
|
05.06.13, ЧСС-72 /мин, АД-120/70 м. рт. ст, ЧДД-16/мин, Т-36.6ОС |
Знакомство с больным, сбор жалоб, анамнеза заболевания и анамнезе жизни, оценка психического статуса. Болной контакту доступен, все виды ориентировок сохранены, возбужден, подвижен,речь ускорена до монолога, голос громкий, активно жестикулирует, мышление не продуктивное, соскальзывает на посторонние темы, суждения парологичны, высказывает идеи отношения, величия, отмечает у себя вербальные псевдогаллюцинации. Критика к своему состоянию отсутствует. Соматическое состояние удовлетворительное, питается в полном объеме, физиологические отправления в норме, спит спокойно. |
Rp: Azaleptini 0.1 D. S. внутрь по 1 таб.3 раза в день, после еды Rp: Depacain chrono 0.2 D. S. внутрь по одной таб. после еды Rp: Cyclodoli 0.3 D. S. внутрь по 1 таб.3 раза в день после еды |
|
|
06.06.13, ЧСС-72 /мин, АД-120/70 м. рт. ст, ЧДД-16/мин, Т-36.6ОС |
Психический и соматический статус прежний, жалобы на слабость и дневную сонливость. |
Анологично. |
|
|
07.06.13, ЧСС-72 /мин, АД-120/70 м. рт. ст, ЧДД-16/мин, Т-36.6ОС |
Психический и соматический статус прежний, жалобы на слабость и дневную сонливость. |
Анологично. |
Реабилитация:
Психотерапия при шизофрении является вспомогательным, но тем не менее весьма необходимым средством. Ее значение возрастает по мере выхода из острого психотического состояния. При неполных ремиссиях на фоне поддерживающей терапии психотропными средствами регулярная психотерапия может оказаться даже решающим фактором в предотвращении рецидивов и опасных действий больных, например суицидов.
При параноидной шизофрении сначала лучше стараться в беседах отвлекать больных от болезненных переживаний, не пытаясь их разубедить. Лишь когда с помощью психотропных средств начинается дезадаптация бреда, надо пытаться способствовать критической переработке болезненных переживаний.
Экспертиза
В 1990г больному оформлена инвалидность II группы на бессрочное время
Прогноз
Начало заболевания до 20 лет, медленное постепенное начало заболевания, спонтанное беспричинное начало, отсутствие ремиссий в течении последних 2-х лет, отсутствие семьи и профессии, отказ больного от терапии нейролептиками оцениваются как плохой прогноз.
Рекомендации
Необходимо непрерывное длительное лечение подобранными препаратами в адекватных дозировках.
Если больной высказывает жалобы, то необходимо кратко изложить их конкретное содержание.
III. Анамнез жизни (со слов больного):
1. Наследственность.
2. Дошкольный возраст:
особенности поведения в коллективе, любимые игры. Особенности воспитания: строгость, деспотичность родителей, характер применяемых ими наказаний; воспитывался один или в многодетной семье. Взаимоотношения с родителями, сестрами и братьями.
3. Период обучения в школе, училище, институте.
Способности, успеваемость, интересы, любимые занятия.
4. Трудовая деятельность, профессия.
Соответствие интересов профессии. Отношение к работе. Взаимоотношения на работе. Как часто и по каким причинам менял места работы.
5. Служба в армии.
6. Сексуальное развитие и половая жизнь.
Менструации, их начало, регулярность, самочувствие во время менструации. Вступление в брак. Отношение к супругу. Сексуальные конфликты. Беременность, роды.
7. Перенесенные заболевания (в хронологическом порядке).
Следует также выяснить, - как больной переносит жару, холод, колебания атмосферного давления.
IV. Анамнез настоящего заболевания.
Необходимо выяснить, что непосредственно предшествовало данному психическому заболеванию, каковы были первые признаки болезни, когда и кем они отмечены и какова динамика дальнейшего развития болезни. Обстоятельства и причины госпитализации. Для больных с повторными поступлениями (обострение заболевания) необходимо выяснить катамнез - психическое здоровье после выписки, вид амбулаторного лечения, состояние здоровья в это время, работоспособность.
V. Соматическое обследование.
Внешний вид, его соответствие возрасту. Состояние кожных покровов. Костно-мышечная система. Органы кровообращения, дыхания, пищеварения.
VI. Неврологическое исследование.
VII. Психический статус.
Состояние сознания: ориентировка в месте, времени, собственной личности. Доступность для контакта: полностью доступен, избирательно, недоступен.
Внешний вид (опрятен, неряшлив и т.п.) и манера поведения: адекватная ситуации, дружественная, недоброжелательная, пассивная, негативная и др.
Ощущения и восприятие: сенестопатии, галлюцинации, другие нарушения, их содержание.
Внимание: устойчивое, рассеянное, повышенно отвлекаемое.
Память - описать выявленные нарушения памяти.
Интеллект: запас знаний, способность пополнять их и пользоваться ими, интересы больного. Критическая оценка своего состояния. Установки на будущее.
Мышление: темп течения ассоциаций (замедленное, ускоренное). Описать вид нарушения мышления: обстоятельность, разорванность и др. Выявленные навязчивости и бредовые идеи, их характер, содержание.
Эмоциональная сфера: настроение - адекватное ситуации, пониженное, повышенное. Наличие признаков депрессии (тоска, тревога, страх, наличие суицидальных мыслей), эйфория, дисфория, эмоциональная тупость.
Двигательно-волевая сфера: спокоен, расслаблен, возбужден, двигательно заторможен. Различные виды возбуждения и ступора, наличие патологических влечений.
VIII. Заключение психологического исследования (по возможности)
IX. Лабораторные и специальные методы исследования.
Анализ крови (общий, сахар крови, свертываемость, RW, ВИЧ и др.).
Анализ мочи.
Анализ кала (на дизентерийную группу, глистоносительство и др.).
Рентгенологические исследования.
ЭКГ ЭЭГ
X. Дневник курации.
XI. Диагноз и его обоснование.
XII. Диференциальный диагноз
XIII. Рекомендуемое лечение. Рекомендации при выписке.
XIV. Прогноз для жизни, выздоровлия, трудоспособности.
Подпись куратора.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Параноидная форма шизофрении и ее главные клинические проявления. Основные признаки и симптомы заболевания. Возвращение больных шизофренией к полноценной жизни. Общая система организации психиатрической помощи. Гебефреническая форма шизофрении.
реферат [19,4 K], добавлен 09.03.2014Признаки душевного заболевания. Описание развития болезни. Психический, соматический и неврологический статус больного. Клинические и параклинические методы исследования. Постановка диагноза параноидальной шизофрении на основе результатов обследования.
история болезни [12,4 K], добавлен 21.12.2011Паспортные данные и история жизни пациента. История заболевания и жалобы больного. Описание настоящего состояния больного. Общий осмотр, топографическая перкуссия. Результаты исследований, полученных на момент курации. Обоснование диагноза, рекомендации.
история болезни [40,7 K], добавлен 15.06.2010Диагноз: шизофрения, параноидная форма, непрерывно-прогредиентное течение; умеренно выраженный параноидный тип дефекта; параноидный синдром. Исследование соматического статуса. Неврологическое и психопатологическое исследование. Клинический диагноз.
история болезни [35,3 K], добавлен 20.05.2008Жалобы больного и история развития настоящего заболевания. Анализ состояния больного, осмотр систем органов. План лабораторно-инструментальных обследований и результаты анализов. Обоснование клинического диагноза. План лечения и его обоснование.
история болезни [23,5 K], добавлен 20.01.2012Жалобы больного на эстетический дефект твердых тканей зуба (десятилетний ребенок). История настоящего заболевания, состояние больного в настоящее время. Результаты осмотра полости рта. Диагностирование поверхностного кариеса. Определение плана лечения.
история болезни [50,5 K], добавлен 19.12.2013Общие сведения о больном. Составление субъективного анамнеза. Проведение общего осмотра пациента, оценка его психического статуса. Постановление дифференциального диагноза с близкими по клиническим проявлениям заболеваниями. Методы лечения шизофрении.
история болезни [20,0 K], добавлен 16.10.2014Анализ жалоб больного, история настоящего заболевания и жизни пациента. Результаты осмотра больного, состояние основных систем органов. Диагноз, его обоснование и план дополнительного обследования. Особенности способов лечения мочекаменной болезни.
история болезни [24,4 K], добавлен 24.12.2010Краткая характеристика и основные клинические проявления параноидной шизофрении, параноидного синдрома. Порядок постановки и обоснование данного диагноза, принципы составления схемы лечения и прогноз на выздоровление, рекомендации по дальнейшему лечению.
история болезни [22,9 K], добавлен 20.12.2011Клинико-генеалогическое обследование больного с умственной отсталостью умеренной со значительными нарушениями поведения. Воздействие наследственных факторов и и результаты воздействия факторов внешней среды. Клинические проявления параноидной шизофрении.
история болезни [26,0 K], добавлен 04.04.2011Жалобы при поступлении и на момент курации. История настоящего заболевания. Объективное исследование больного, результаты общего осмотра и лабораторного исследования. Клинический диагноз: мелкоочаговый инфаркт миокарда, синдром артериальной гипертензии.
история болезни [33,3 K], добавлен 08.04.2013Нарушение сна, потеря контроля над собой. Давящие боли в височных и теменной областях. Ориентация во времени, пространстве и личности. Нарушения в сфере восприятия. Приступообразное течение параноидной формы шизофрении с легкой прогредиентностью.
история болезни [24,3 K], добавлен 11.10.2012Паспортные данные и история жизни пациента. История заболевания и жалобы больного. Описание настоящего состояния больного. Местные признаки заболевания. Установление диагноза при поступлении и клинического диагноза. План дополнительных исследований.
история болезни [21,9 K], добавлен 01.06.2010Особенности диагностики гипертонической болезни. Жалобы больного на момент поступления. История заболевания и жизни больного. Функциональное состояние организма. Данные объективного обследования. Обоснование клинического диагноза, план лечения больного.
история болезни [61,4 K], добавлен 23.05.2014Жалобы больного при поступлении в клинику. История настоящего заболевания. Данные объективного обследования челюстно-лицевой области и шеи. План обследования больного, обоснование клинического диагноза. Этиология и патогенез заболевания, план лечения.
история болезни [27,2 K], добавлен 10.06.2012Паспортные данные больного, его жалобы на момент курации, анамнез заболевания. Проведение общего осмотра больного. Дифференциальная диагностика кистозной гипоплазии легких. Постановка основного и сопутствующего диагноза. Лечение основного заболевания.
история болезни [27,9 K], добавлен 05.11.2015Анамнез жизни и жалобы больного. Состояние дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной системы больного. Клинические исследования и постановка диагноза: сосудистый паркинсонизм, ригидно-дрожательная форма. Методика лечения заболевания.
история болезни [31,3 K], добавлен 04.09.2011Общие сведения о пациенте, история жизни, жалобы. Анамнез заболевания. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Обоснование диагноза "Гипертоническая болезнь III стадия, персистирующая форма фибрилляции предсердий, пароксизм".
история болезни [50,7 K], добавлен 19.06.2019Жалобы больного и история заболевания. Его общее состояние. Предварительный диагноз и его обоснование. План дополнительных методов обследования больного. Клинический диагноз и его обоснование. План лечения бронхиальной астмы и его обоснование.
история болезни [30,8 K], добавлен 10.03.2009История заболевания и жалобы больного. Анамнез и настоящее состояние пациента. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Обоснование клинического диагноза: склеродермия, бляшечная форма, стадия уплотнения. Составление плана лечения.
история болезни [62,6 K], добавлен 28.12.2014
