Судебно-медицинская оценка дерматоглифических признаков пальцев рук в идентификации личности

Размещено на http://www.allbest.ru/

На правах рукописи

14.00.24 - судебная медицина

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ОЦЕНКА ДЕРМАТОГЛИФИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ПАЛЬЦЕВ РУК В ИДЕНТИФИКАЦИИ ЛИЧНОСТИ

БОЖЧЕНКО Александр Петрович

Санкт-Петербург

2009



Работа выполнена в ФГОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ.

Научный консультант:

доктор медицинских наук, доцент Толмачев Игорь Анатольевич.

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Молин Юрий Александрович;

доктор медицинских наук, профессор Лаврентюк Георгий Петрович;

доктор медицинских наук Ковалев Андрей Валентинович.

Ведущая организация:

Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Санкт-Петербургская медицинская академия после-дипломного образования Росздрава».

Защита состоится «12» октября 2009 г. в ……. часов на заседании совета Д 215.002.02 по защите докторских и кандидатских диссертаций при ФГОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ по адресу:

194044, Россия, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ.

Автореферат разослан июня 2009 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук Чирский В.С.



ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования

Ежегодно в России регистрируется 25-35 тысяч трупов неизвестных лиц, что составляет 8-10 % от всех случаев подтвержденной насильственной смерти (Клевно В.А., 2008). Изменение внешнего облика погибших в результате воздействия повреждающих факторов и развития трупных явлений, отсутствие полноценных сведений о пропавших без вести усложняют, а нередко делают невозможным установление их личности. Решение проблемы заключается в поиске новых индивидуализирующих признаковых систем, разработке новых методов идентификации, в организационном и технологическом совершенствовании процесса идентификации (Ковалев1А.В., 1996; Колкутин В.В., Соседко Ю.И., Болдарян А.А. и др., 2002; Gunter D., 1999; Bogen K., Jones E., 2006).

К числу наиболее значимых (по возможному уровню индивидуализации и устойчивости) признаковых систем относятся узоры гребешковой кожи пальцев, ладоней и подошв, изучаемые дерматоглификой. Традиционный криминалистический подход к оценке их информативности (дактилоскопия) позволяет с высокой степенью достоверности устанавливать личность неизвестного человека. Теоретически 60-80 % трупов могут быть идентифицированы только на этой основе - именно в таком проценте случаев удается получить исходные дактилоскопические отпечатки (Щербаков В.В., 2000). Однако из-за нередкого отсутствия сравнительных дактокарт разыскиваемых лиц метод срабатывает лишь в 20-30 % от общего числа дактилоскопированных (Валетов Д.А., 1998; Зубаха В.С., 2004).

Массив нереализованных в идентификационном процессе дактокарт постоянно возрастает, в связи с чем актуальной становится разработка альтернативной системы оценки содержащейся в них информации о личности неизвестного человека. Основой нового подхода могут стать данные антропологии, медицины и психофизиологии, согласно которым узорные признаки сопряжены со многими характеристиками человеческого организма как морфологического, так и функционального характера, являющимися, с точки зрения судебной медицины, общими и частными признаками личности (Богданов Н.Н., Солониченко В.Г., 2002; Абрамова Т.Ф., 2003; Мазур Е.С., 2008; Opitz J., 2002). Кроме того, папиллярные узоры в основных своих проявлениях наследуются. Их сходство можно проследить в ряду поколений, а значит, на этой основе установить факт кровного родства и отнести погибшего к определенному родственному кругу - опосредованно идентифицировать его личность (Звягин1В.Н., Тарасов И.Б., 1996; Ракитин В.А., Щербаков В.В., Гончаров Ю.Ф. и др., 1996).

До сегодняшнего дня, однако, практически приемлемой методики диагностики на такой основе идентификационно значимых признаков личности, например, половой принадлежности, возраста или длины тела, не создано. Предложенные способы установления родства (Божченко А.П., 2000; Фандеева О.М., 2002; Фандеев А.Л., 2005; Сидоренко А.Г., 2006) в практике идентификации личности находят применение в тех редких ситуациях, при которых на исследование представлены полные дерматоглифы погибшего (например, отпечатки десяти пальцев рук), тогда как в подавляющем большинстве случаев, когда требуется проведение идентификации, их удается получить лишь с некоторых участков тела (например, с одного-двух пальцев). Часто точная анатомическая локализация таких участков неизвестна, а если их несколько и они разрознены, неизвестно, принадлежат ли они одному человеку. В целом важные в практическом отношении вопросы реконструкции признакового пространства гребешковой кожи являются мало изученными (Грановский Г.Л., 1974; Ациферов В.К., Корноухов В.Е., Ярослав Ю.Ю. и др., 1990).

Разнообразие методологических подходов в исследовании дерматоглифических структур у антропологов, медиков и криминалистов, связанное, прежде всего, с различием решаемых задач, не позволяет на сегодняшний день создать единую систему оценки их информативности, что препятствует реализации потенциала дерматоглифики на практике. Обобщение и переосмысление накопленных знаний о свойствах гребешковой кожи, создание комплексного метода судебно-медицинской дерматоглифики относится к числу актуальных и перспективных научных направлений в судебной медицине (Клевно В.А., Абрамов С.С., Звягин В.Н. и др., 2007).

Цель исследования: разработать экспертные критерии информативности дерматоглифических признаков пальцев рук в системе судебно-медицинской идентификации личности.

Основные задачи исследования:

1. Разработать методику исследования папиллярного рельефа пальцев рук, позволяющую производить комплексную оценку его информативности.

2. Изучить групповую изменчивость дерматоглифических признаков, на основе выявленных закономерностей разработать методику определения половой принадлежности, возраста и длины тела.

3. Изучить взаимосвязь признаков папиллярных узоров кровных родственников и на этой основе разработать методику опосредованной идентификации личности.

4. Изучить пальцевую изменчивость и межпальцевую взаимосвязь дерматоглифических признаков, разработать методику определения локализации узоров (руки, пальца) и установления единства их происхождения.

5. Разработать основные положения методологии и организации дерматоглифических исследований в различных видах и условиях судебно-медицинской деятельности.

Научная новизна

Впервые всесторонне изучены и систематизированы в аспекте судебно-медицинской идентификации личности данные антропологической, медицинской и криминалистической дерматоглифики и дактилоскопии. Дано медико-биологическое обоснование основных направлений дерматоглифических исследований в судебной медицине.

В научный оборот введены новые сведения о классификации информационно значимых признаков папиллярного рельефа, основных закономерностях их индивидуальной, групповой и внутрисемейной изменчивости и взаимосвязи.

На основе полученных данных разработаны новые методики диагностики общих признаков личности (пола, возраста, длины тела), опосредованной идентификации (путем отнесения неизвестного к определенному родственному кругу) и решения реконструктивных задач (определения анатомической локализации исследуемых объектов, установления целого по частям).

Сформирована организационно-методологическая основа нового направления в системе идентификации личности - судебно-медицинской дерматоглифики.

Практическая значимость

В аспекте идентификации личности результаты исследования позволяют: папиллярный рельеф палец родственник

- определять половую принадлежность трупов неизвестных лиц (по одному пальцевому узору в 80-90 %; 7-8 - в 90-98 %); возрастную группу (по одному узору в 70-80 %; 7-8 - в 90 %); биологический возраст (по одному узору точность ±.7-9 лет; 7-8 - ±.6-7 лет); ростовую группу (по одному узору в 75-80 %; 7-8 - в 90-95 %); длину тела (по одному узору точность ±.5-6 см; 7-8 - ±.4-5 см);

- устанавливать принадлежность неизвестного человека к определенному родственному кругу, тем самым опосредованно идентифицировать его личность (по одному пальцевому узору в 75-80 %; 7-8 - в 90-98 %);

- определять часть тела (руку - в 90-98 %; палец - в 85-93 %); устанавливать единство происхождения двух пальцев любой локализации в 85-90 %, двух кистей с полными дерматоглифами - в 95 %.

Разработанные методики целесообразно применять при проведении экспертиз по делам о спорном отцовстве, материнстве и подмене (потере, похищении) детей; в случаях определения родства малолетних и потерявших память лиц; для установления преступных сообществ, сформированных на родственной основе; в криминалистической гомеоскопии при составлении словесного портрета преступника по следам рук, оставленным на месте происшествия; при решении вопросов, связанных с установлением количества лиц, оставивших пальцевые следы на месте происшествия, и возможной принадлежности одному лицу пальцевых следов, полученных с разных мест происшествий.

Результаты исследования могут быть использованы при подготовке нормативных документов по обороту индивидуальной дактилоскопической (дерматоглифической) информации, при разработке стандартов по судебной медицине, при планировании мероприятий по оптимизации организации судебно-медицинской деятельности в области идентификации личности, при составлении учебных программ профессиональной подготовки и повышения квалификации судебн0-медицинских экспертов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Предложенная методика исследования папиллярного рельефа пальцев рук по программе врожденных неизменяющихся, врожденных изменяющихся и приобретенных изменяющихся признаков позволяет производить комплексную экспертную оценку его информативности.

2. Выявленные новые закономерности групповой, внутрисемейной и индивидуальной изменчивости и взаимосвязи дерматоглифических признаков открывают возможность диагностировать общие признаки личности (пол, возраст, длину тела), устанавливать факт кровного родства, решать реконструктивные задачи (определять локализацию исследуемых объектов, устанавливать единство их происхождения).

3. Разработанные положения методологии и организации дерматоглифических исследований в различных видах и условиях судебно-медицинской деятельности позволяют интегрировать их в существующую систему идентификации личности в качестве нового направления - судебно-медицинской дерматоглифики.

Апробация работы и внедрение результатов

Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседаниях Ростовского (2001) и Санкт-Петербургского (2002-2009) отделений Всероссийского общества судебных медиков, на клинико-анатомической конференции Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (2003), на Международной научно-практической конференции «Современное состояние и перспективы развития криминалистики и судебной экспертизы» (Санкт-Петербург, 2004), на V и VI Международных конгрессах судебных медиков стран Балтии (Санкт-Петербург, 2004; Вильнюс, 2007), на Всероссийских конференциях «Современное состояние и проблемы идентификации личности» (Санкт-Петербург, 2005), «Современные проблемы медико-криминалистических, судебно-химических и химико-токсикологических экспертных исследований» (Москва, 2007), «Проблемы и перспективы развития ситуационных экспертиз» (Санкт-Петербург, 2008), «Современное состояние и перспективы развития дактилоскопических и дерматоглифических исследований» (Санкт-Петербург, 2008), «Значение дерматоглифики в прогнозировании опознавательных признаков человека» (Москва, 2009).

Результаты исследования используются в практике организации и производства экспертных исследований ФГУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы Росздрава», ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Санкт-Петербурга, Ленинградской и Томской областей, Главного и региональных государственных центров судебно-медицинских и криминалистических экспертиз МО РФ, а также в учебном процессе на кафедрах судебной медицины Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова и Ростовского государственного медицинского университета.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 163 научные работы, из них две монографии, 10 статей в ведущих рецензируемых научных журналах и 34 статьи в других рецензируемых изданиях; оформлено 5 изобретений и внедрено 78 рационализаторских предложений.

Личный вклад автора

Доля участия автора в сборе первичных материалов - 80 %, в их обработке - 95 %, в исследовании и получении научных результатов - 100 %.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 349 страницах компьютерного текста и состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложения. Текст иллюстрирован 101 таблицей, 6 диаграммами и схемами, 96 рисунками. Приводится 26 расчетных формул. Список литературы включает 267 отечественных и 147 зарубежных источников. Приложение представлено на 46 страницах.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалы исследования

Материалом исследования служили 1240 специально разработанных «Дерматоглифических карт» и 345 стандартных «Дактилоскопических карт», содержащих общие сведения о личности обследуемых и отпечатки папиллярных узоров дистальных фаланг пальцев рук (всего 1585 карт, из них лично получены 1280).

Кроме того, в качестве материалов исследования были использованы:

- материалы судебно-медицинских идентификационных исследований трупов лиц, погибших в 1994-2002 гг. на Северном Кавказе (карты признаков внешности неопознанных погибших, заключения экспертов и др.), в том числе полученные лично либо при непосредственном участии в период 1996-2001 гг. (1845 / 1420);

- отчетные материалы о работе военных судебно-медицинских экспертов (56 / 48) и обобщенный опыт деятельности военно-медицинской службы в условиях локальных боевых действий на Северном Кавказе в 1994-2002 гг. (9 / 4);

- обобщенный отечественный и зарубежный опыт судебно-медицинской службы по ликвидации последствий техногенных катастроф и стихийных бедствий (8);

- ведомственные документы МЗ и СР РФ, МВД РФ и МО РФ (12), законодательные акты РФ и их проекты по проблемам идентификации и медико-криминалистической регистрации (7);

- учебно-методические комплексы высших учебных заведений, производящих подготовку судебно-медицинских экспертов (4 / 1).

Методы исследования

В ходе выполнения работы использовались общенаучные и частные методы научного познания: наблюдения, описания, выделения и фиксации информации, обобщения, логический, сравнительно-исторический, системного анализа, экспертных оценок, моделирования, математико-статистический, экспериментальный и др. Кроме того, использовались специальные методы судебной медицины (метод отождествления личности неизвестного человека), дерматоглифики и дактилоскопии (методы восстановления папиллярного рельефа, получения отпечатков, разметки дерматоглифических признаков и др.).

Сведения о личности устанавливали общепринятыми в медицине методами (опрос, осмотр, измерение и др.). Обследуемые относились к русским европейской части России. Среди них было 666 лиц женского пола и 919 лиц мужского пола, 737 - в возрасте от 16 до 35 лет и 848 - в возрасте от 36 до 75 лет. Часть обследуемых составляла семейные группы из лиц первой степени родства: «мать - отец - ребенок» (181), «родитель - ребенок» и «сибс - сибс» (1574). У всех обследуемых отсутствовали внешне выраженные признаки врожденных заболеваний.

Дерматоглифические (дактилоскопические) данные получали с помощью черной типографской краски на белой мелованной бумаге путем последовательной прокатки ногтевой фаланги каждого пальца (Кантор И.В., Андреев А.Г., Гобеев А.С., 2004; Cummins H., Midlo Ch., 1943). Прокатывание осуществлялось при среднем по силе нажатии на палец, равномерно и без смещений (вращательных или по направлению прокатки). После окончания дактилоскопирования проверялось качество каждого отпечатка: полнота, обеспечивающая отображение всех характерных особенностей папиллярного узора; отсутствие грязных и непропечатанных участков; четкость отображения всех папиллярных линий; отсутствие признаков искажений.

При дактилоскопировании живых лиц были апробированы бескрасковые способы получения отпечатков, основанные на оставлении, последующем выявлении и закреплении невидимых пальцевых следов с помощью дактилоскопических порошков либо химических реактивов (Бунак В.В., 1941; Cummins H., 1929; и др.), а также бескрасковая технология «Живой сканер», использующаяся в автоматизированных дактилоскопических информационно-поисковых системах («Папилон», «Sonda»).

При дактилоскопировании трупов применяли различные методы предварительной подготовки кожи, определяемые характером и выраженностью трупных явлений, воздействием на нее механических, термических или других повреждающих факторов: тонкая очистка кожи с помощью ультразвука; размягчение ее в 10 % растворе гипосульфита натрия и «Клафорана» с последующим расправлением складок путем подкожной инъекции глицерина (при высыхании и мумификации); снятие эпидермиса в виде «перчатки» (при мацерации); усиление рельефа дермальных сосочков при кратковременном погружении в нагретое до 115-130° С костное смазочное масло (при гниении); восстановление папиллярного узора путем прокрашивания выводных протоков потовых желез (при повреждении верхних слоев дермы); фотографирование визуализируемых в косо-падающем свете узоров, их схематическая зарисовка и кодированная запись (при невозможности получения отпечатков); и др. (Кисин М.В., 1960; Ратневский А.Н., 1975; Джуха Ю.П., 1983; Николаев М.Б., Валетов Д.А., 1998; Юнусова О.М., Юмаев Р.Х., 1999; Толмачев И.А., Толмачев С.И., Божченко А.П. и др., 2008; Schmidt C., 2000).

Всего пригодные для исследования отпечатки дистальных фаланг всех пальцев рук (полные дерматоглифы) получены у 1585 человек: у 1425 живых лиц (из 1490 обследованных) и у 160 трупов (из 1092 обследованных). Общее количество исследованных (зачетных) отпечатков составило 15850. Все отпечатки представляли собой статические, поверхностные, окрашенные, позитивные следы-наслоения, формирующие медико-криминалистическое идентификационное поле человека.

Для удобства работы с отпечатками производили их сканирование с последующим формированием компьютерной базы данных изображений. Для улучшения качества изображений, если это требовалось, использовали графический редактор Adobe Photoshop CS. Экспертная работа с изображениями дактилоскопических отпечатков производилась в рамках специализированной программы для производства дерматоглифических исследований «Дерматоглифика» (Божченко А.П., Ракитин В.А., Самарин М.А. и др., 2000). Кроме того, была апробирована автоматизированная дактилоскопическая информационно-поисковая система «Папилон», позволяющая выполнять все перечисленные этапы работы.

Математико-статистические методы исследования. Для достижения поставленной цели исследования использовался выборочный метод наблюдения. При этом соблюдались условия репрезентативности выборки: она формировалась случайным образом из однородной генеральной совокупности (русские европейской части России); база данных тщательно проверялась и редактировалась. В дальнейшем создавалась электронная версия базы данных в рамках табличного редактора Excel (Access) и пакета программ статистического анализа данных (SPSS 9.0 for Windows, Statistica 6.0, S-Plus 2000). В них же производилось статистическое описание переменных, оценка различий и тесноты связи между ними, выработка диагностических и прогностических моделей и их реализация (Гроссман С., Тернер Дж., 1983; Кулаичев А.П., 1996; Юнкеров В.И., 2000; Кувакин В.И., 2001). Кроме традиционных методов статистического анализа применялись их модификации (известные по литературе и авторские), а также вероятностные методы вычислительной диагностики (Th. Вауеs, XVIII век; Вейер Б., 1995) и опирающаяся на них последовательная процедура распознавания (Вальд А., 1960; Гублер Е.В., Генкин А.А., 1973). В решении ряда задач использованы эвристические подходы и метод экспертных оценок (Грановский Г.Л., 1975; Ляненко В.А., 2007).

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Классификация дерматоглифических признаков

На основе анализа литературных данных (Гладкова Т.Д., 1966; Звягин В.Н., Тарасов И.Б., 1996; Ракитин В.А., 1996; Фандеева О.М., Фандеев А.Л., Ригонен В.И., 2004; Cummins H., Midlo C., 1943; Stoney D., 1985; Lagonitzer E., 1988; и др.) и результатов собственных исследований предложена новая судебно-медицинская классификация дерматоглифических признаков, позволяющая, с одной стороны, характеризовать папиллярный узор как образ, а с другой, изучать разнообразие форм его изменчивости и взаимосвязи (групповой, внутрисемейной и индивидуальной).

Для объективизации и единообразия процесса распознавания признаков введены формализованные критерии их дифференциации, разработан альбом графических примеров, состоящий из 70 типовых образцов.

А. Локальные дерматоглифические признаки.

Врожденные неизменяющиеся признаки.

Гребневой счет (ГС) - показатель емкости, «размера» узора. Определяется количеством гребешков (папиллярных линий) на условной линии, соединяющей центр узора и дельту. Гребни дельты при подсчете не учитываются. Если дельта с радиальной стороны, то ГС радиальный (ГСр), с ульнарной - ульнарный (ГСу). При ГС от 0 до 3 - счет малый (код - I; условная бальная оценка УБО - 1); от 4 до 10 - меньше среднего (II; 2); от 11 до 15 - средний (III; 3); от 16 до 20 - больше среднего (IV; 4); от 21 - большой (V; 5). Общий ГС (ГСо) равен сумме абсолютных значений ГСр и ГСу (ГСо = ГСр + ГСу).

Тип узора (ТУ) - показатель общей схемы узора и распределения в нем основных потоков папиллярных линий. Классифицируется с помощью ГС. Если ГСр = 0 и ГСу = 0, то узор дуговой (A; 1); ГСр = 0, ГСу > 0 - петля радиальная (Lr; 2); ГСр > 0, ГСу = 0 - петля ульнарная (Lu; 3); ГСр > 0, ГСу > 0 - завиток (W; 5); переходный узор или составной из двух и более простых - сложный узор (LW; 4).

Симметричность узора (СУ) - показатель направления смещенности потока линий в поле узора, его внутренней симметричности. Определяется как разность абсолютных значений ГСр и ГСу (СУ = ГСр - ГСу). Если СУ до -3, то узор радиально ориентированный (R; 1); от -2 до 2 - симметричный (S; 2); от 3 до 5 - слабо ульнарно ориентированный (U1; 3); от 6 до 10 - средне ульнарно ориентированный (U2; 4); от 11 - сильно ульнарно ориентированный (U3; 5).

Рудименты линий (РЛ) - показатель интенсивности и завершенности гребнеобразования в эмбриональном периоде. Представляют собой тонкие, прерывистые папиллярные линии и точки, расположенные между папиллярными линиями обычных размеров. Указывается их отсутствие (0; 0) или наличие (I; 1).

Дисплазии (Д) - показатель сбалансированности и соответствия норме процессов гребнеобразования. Представляют собой участки фрагментации гребней, в результате чего последние не представляют единой протяженной линии. Указывается их отсутствие (0; 0) или наличие; при наличии - количество (1 - I; 2 и более - II).

Врожденные изменяющиеся признаки.

Расстояние «дельта - межфаланговая складка» (ДСр) - абсолютный размерный показатель узора, непосредственно связанный с длиной дистальной фаланги. Представляет собой расстояние от дельты (в простых дугах - от центра) до середины кожной складки между дистальной и средней фалангами. Определяется с помощью металлической линейки с ценой деления 1 мм. Если параметр меньше 7,0 мм, то расстояние малое (I; 1); от 7,0 до 7,5 мм - меньше среднего (II; 2); от 8,0 до 9,5 мм - среднее (III; 3); от 10,0 до 11,5 мм - больше среднего (IV; 4); 12,0 мм и более - большое (V; 5).

Плотность линий (ПЛ) - относительный размерный показатель узора. Определяется числом гребней от дельты (в простых дугах - от центра) в сторону центра узора (в дугах и малых петлях - в дистально-латеральном направлении) по условной линии перпендикуляра к центральному потоку линий на протяжении 5 мм. Начальный гребень не учитывается. Если параметр равен 9 и меньше, то плотность малая (I; 1); 10 - меньше средней (II; 2); 11 - средняя (III; 3); 12 - больше средней (IV; 4); 13 и более - большая (V; 5).

Высотно-широтный показатель (ВШ) - относительный показатель формы узора. Определяется соотношением высоты и ширины поля узора. Если ширина заметно больше высоты, узор низкий (Н; 1); меньше - высокий (В; 5); иначе - узор средней высоты (С; 3). Переходные формы: ниже среднего (Нс; 2) или выше среднего (Св; 4).

Приобретенный изменяющиеся признаки.

Белые линии (БЛ) - показатель состояния кожи (морщинистости), обусловленного ее тургором, толщиной, эластичностью. Представляют собой линейные просветления в отпечатке, которые могут быть ориентированы относительно оси пальца горизонтально (БЛг), вертикально (БЛв) либо образовывать решетки (БЛр). Белые линии могут отсутствовать (0; 0), быть слабо (I; 1), умеренно (II; 2) или сильно выраженными (III; 3).

Рубцы (Р) - показатель количества перенесенных в постнатальном периоде травм. Представляют собой нарушения нормального хода гребней в виде их смещения, расстыковки, уплотнения, разрежения, концевых утолщений в местах расстыковки. Указывается их отсутствие (0; 0) или наличие; при наличии - количество (1 - I; 2 и более - II).

На отдельных этапах исследования (выдвижения гипотез, индивидуального сравнения) анализировались признаки, детализирующие основные характеристики узора: подтип узора, угол наклона оси узора, ориентация потока линий относительно хода часовой стрелки, межцентральный гребневой счет, ширина гребней, белые «точки» и др.

Б. Интегральные дерматоглифические показатели.

На основе локальных значений признаков рассчитывались интегральные показатели и индексы, выявляющие скрытые закономерности изменчивости дерматоглифического фенотипа: носительство признака - отношение числа особей с данным признаком к числу обследованных лиц; общий фенотип - запись кодов тех значений признака, которые наблюдались (для правой и левой руки, для обеих рук); симметричность - процент совпадения значений признака на каждом из гомотопных пальцев (локальная) или на всех гомотопных пальцах (общая); признаковый индекс - сумма условных баллов значений признака (для правой и левой руки, для обеих рук); индексы-отношения (ВШ./.ТУ, ПЛ./.ТУ, ГСо./.РЛ, ГСо./.ПЛ, ГСо./ ДСр, ДСр./ ПЛ, ДСр./ ВШ, БЛр./ БЛг и др.).

Предложенная судебно-медицинская классификация дерматоглифических признаков не включает частные характеристики строения узоров, линий и их краев (минуции, риджеологические признаки), появление которых во многом обусловлено действием случайных факторов и потому представляет ценность для криминалистики (дактилоскопии).

Определение общих признаков личности

Диагностика половой принадлежности.

Папиллярный рельеф человека имеет черты полового диморфизма (Семеновский П.С., 1923; Wilder H., 1902; и др.). Гипотезы, объясняющие этот феномен могут быть сведены к генетической (Гусева И.С., 1986), гормональной (Jamison C.S., Meier R.J., Campbell B.C., 1993) и предложенной нами эволюционно-популяционной, в основе которой теория Геодакяна В.А. (1974) о различной роли полов в эволюции животного мира (консервативная - у женских особей; революционная - у мужских). Все эти гипотезы, не противореча друг другу, с различных позиций описывают процессы, определяющие появление половых различий папиллярного рельефа.

Отличительной особенностью эволюции человека является ускоренное, доминирующее развитие нервной системы (прежде всего, головного мозга), заключающееся в ее усложнении. В этом процессе кожные рецепторы и кожа в целом, имеющие с центральной нервной системой единое эктодермальное происхождение (Bonnevie K., 1924), также усложняются. Одним из фенотипических проявлений этого является появление более «сложных» узоров (завитков и других узоров с большими значениями гребневого счета). Поскольку в авангарде эволюции находятся лица мужского пола, именно у них впервые, более ярко и массово проявляются указанные черты. По нашим данным, завитковые узоры у лиц мужского пола встречаются в 32,9 %, а у лиц женского пола - в 27,9 %; радиальный гребневой счет > 20 - в 17,5 % и 12,8 %, соответственно (p < 0,05; значения частостей Pх и средних квадратичных ошибок mх в выборках мужчин и женщин, оценка различий между ними по t-критерию Стьюдента приведены в табл. 1).

Свойственный мужчинам более высокий уровень интенсивности ростовых процессов менее сбалансирован, вследствие этого у них чаще наблюдаются различные формы асимметрии (билатеральной, внутрипальцевой - радиальные петли у мужчин наблюдаются в 5,3 %, у женщин - в 3,0 %) и аномалии развития (дисплазии, рудименты - у мужчин рудименты встречаются в 13,3 %, у женщин - в 3,4 %).

Мужчины чаще вступают в контакт с агрессивными факторами внешней среды - у них больше следов травм (рубцы встречаются в 14,6 % мужских отпечатков и лишь в 4,5.% женских). Их более крупные размеры тела определяют соответствующие размерные (абсолютные и относительные) параметры пальцевых узоров - бьльшее расстояние между дельтой и межфаланговой складкой, бьльшую высоту узоров, меньшую плотность папиллярных линий, бьльшую толщину гребешковой кожи и, как следствие, меньшую склонность ее к морщинистости (коэффициенты корреляции 0,3-0,4; p < 0,05).

Таблица 1 - Основные статистические параметры зависимости узорных признаков пальцев правой руки от пола (1 - мужчины; 2 - женщины)

Признак	Вариант	P1	P2	m1	m2	t1/2
Тип узора	A	4,7	7,4	0,3	0,5	-4,80
	Lr	5,3	3,0	0,3	0,3	5,16
	Lu	53,6	57,3	0,9	0,9	-3,29
	LW	4,2	4,4	0,3	0,4	-0,33
	W	32,1	27,9	0,7	0,8	4,06
Ориентация	R	10,2	7,8	0,4	0,5	3,70
	S	14,7	15,6	0,5	0,6	-1,11
	U	12,4	14,2	0,5	0,6	-2,26
	U1	21,4	20,9	0,6	0,7	0,54
	U2	41,2	41,5	0,7	0,9	-0,21
Радиальный гребневой счет	I	13,1	14,3	0,5	0,6	-1,59
	II	18,6	20,9	0,6	0,7	-2,54
	III	25,3	25,7	0,6	0,8	-0,47
	IV	25,6	26,3	0,6	0,8	-0,64
	V	17,5	12,8	0,6	0,6	5,79
Рудименты линий	0	86,7	96,6	0,9	0,7	-8,86
	1	13,3	3,4	0,9	0,7	8,86
Высота узора	Н	12,5	17,2	0,7	1,1	-3,60
	Нс	9,7	10,7	0,7	0,9	-0,85
	С	42,4	42,9	1,0	1,4	-1,21
	Св	16,6	12,4	0,8	1,0	3,28
	В	18,8	16,7	0,9	1,1	1,50
Расстояние «дельта - складка»	I	19,2	27,6	1,8	2,3	-2,91
	II	18,8	21,8	1,8	2,1	-1,11
	III	37,2	35,8	2,2	2,5	0,42
	IV	22,2	13,7	1,9	1,8	3,32
	V	2,6	1,1	0,7	0,5	1,77
Плотность гребней	I	24,8	7,4	1,9	1,3	7,41
	II	32,9	18,4	2,1	2,0	5,00
	III	26,3	31,1	2,0	2,4	-1,55
	IV	10,5	24,7	1,4	2,2	-5,46
	V	5,5	18,4	1,0	2,0	-5,80
Горизонтальные белые линии	0	65,1	33,3	1,2	1,5	16,59
	1	20,9	29,3	1,0	1,5	-4,68
	2	12,2	25,8	1,0	1,4	-5,53
	3	1,7	11,5	0,3	1,0	-9,09
Вертикальные белые линии	0	60,8	32,4	1,2	1,5	14,70
	1	26,7	34,8	1,1	1,5	-4,32
	2	10,9	22,1	1,0	1,3	-4,64
	3	1,6	10,5	0,3	1,0	-8,57
Рубцы	0	85,4	95,5	0,9	0,7	-9,22
	1	12,4	4,0	0,8	0,6	8,20
	2	1,9	0,5	0,3	0,2	3,38

При этом, если для типов узоров, гребневого счета, ориентации и плотности линий мы подтвердили и уточнили имевшиеся сведения о половом диморфизме (в соответствии с особенностями оригинальной градации признаков), то для рудиментов линий, дисплазий, расстояния «дельта - межфаланговая складка», высоты, рубцов и белых линий (с учетом их дифференциации на горизонтальные, вертикальные и решетчатые) получены новые данные, существенно расширяющие информационную базу по данному вопросу.

Установлено, что определенное влияние на выявленные закономерности оказывают возраст (в старших возрастных группах степень половых различий снижается - в дерматоглифическом фенотипе женщин обнаруживаются признаки характерные для мужчин, а в дерматоглифическом фенотипе мужчин - признаки характерные для женщин), длина тела (выраженность полового диморфизма между низкорослыми мужчинами и высокорослыми женщинами меньше, чем между высокорослыми мужчинами и низкорослыми женщинами), особенности дерматоглифического фенотипа родителей (у ребенка могут наблюдаться признаки противоположного пола, в соответствии с эпистазом их в ряду: W > L > A). Вместе с этим, общие тенденции полового диморфизма оказываются неизменными. В практическом отношении наиболее важным является учет руки и пальца исследуемого папиллярного узора - локальная изменчивость информативности дерматоглифических признаков, обусловленная закономерностями билатеральной асимметрии и лучевого расчленения кистей, наиболее выражена и значима.

Диагностическая информативность дерматоглифических признаков, частость которых достоверно (p < 0,05) различалась в выборках мужчин и женщин, оценивалась на основе расчета диагностических коэффициентов (Гублер Е.В., Генкин А.А., 1973):

DKi..= .10. · .lg. (P1./.P2) ;

где P1 - частость признака в выборке мужчин, P2 - частость признака в выборке женщин, i - номер пальца (от 1 - большой правый, до 10 - мизинцевый левый). Положительное значения коэффициента - признак характерен для мужчин, отрицательное - для женщин (табл. 2).

Таблица 2 - Значения локальных диагностических коэффициентов (DKi) (без учета возрастной и ростовой группы обследуемых лиц)

Признак	Вариант	Пальцы правой руки	Пальцы левой руки
		1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Тип узора	A	-4,8	-1,9	-1,0	-2,4	-3,4	-2,4	-1,7	-2,2	-3,1	-4,1
	Lr	-	2,4	6,4	1,6	-	-	0,8	-	-	1,6
	Lu	-0,5	-	-0,2	-0,4	-	0,5	0,4	0,4	-	-
	LW	-	-	0,9	-	-	-	-	-	-	-
	W	0,9	-	0,8	0,4	1,5	-	-	-	-	0,3
Ориентация	R	2,4	1,0	1,9	-	-	-	-	-	-	5,1
	S	-	-0,9	-	-	-	-1,1	-1,3	-1,6	-1,1	-1,9
	U	-	-	-	-	-2,0	-	-	-	-1,1	-2,6
	U1	-	-	-	-	0,6	-1,3	-	-	-	-
	U2	-	-	-	-	-	1,1	1,2	0,8	0,6	0,6
Радиальный гребневой счет	I	-2,6	-	-1,8	-	-1,4	-2,2	-	-1,4	-2,3	-2,3
	II	-2,0	-	-	-	-1,0	-1,6	-	-	-1,2	-0,7
	III	-1,0	-	-	-	-	-0,8	-	-	-	-
	IV	-	-	-	-	-	-	-	-	-	0,7
	V	1,7	3,3	-	-	2,6	3,2	5,3	2,2	0,7	2,2
Рудименты линий	0	-0,9	-0,5	-0,3	-0,3	-0,3	-0,6	-0,4	-0,3	-0,3	-0,3
	1	5,6	5,0	6,6	6,4	7,9	4,6	4,8	6,6	10,1	10,9
Высота узора	Н	-1,5	-1,3	-1,3	-2,4	-1,1	-0,7	-1,9	-2,4	-0,6	-
	Нс	-	-0,9	-	-	-1,5	-	-0,1	-	-	-
	С	1,0	-0,3	0,1	-1,2	-0,1	-0,5	-0,1	-	-	-0,4
	Св	1,9	1,2	1,0	0,8	2,4	1,2	0,1	0,2	1,1	-1,0
	В	3,6	2,4	-	0,7	1,1	6,6	1,4	-	-	2,0
Расстояние «дельта - складка»	I	-4,2	-3,7	-3,1	-2,1	-2,2	-1,1	-2,5	-1,1	-1,5	-2,0
	II	-3,0	-	-4,0	-1,6	1,0	-5,0	-	-3,0	-0,6	-0,7
	III	-1,7	-	-	2,3	1,4	-	-	0,7	0,3	1,6
	IV	2,5	2,1	4,7	2,5	0,6	3,3	1,9	2,3	3,6	1,6
	V	2,0	5,0	9,0	1,8	-	-	9,7	5,8	1,6	-
Плотность гребней	I	9,0	2,6	7,9	6,3	5,4	8,8	3,9	12,1	4,9	7,5
	II	-	2,8	2,7	3,1	2,8	-	-	3,0	9,3	2,0
	III	-0,3	-2,7	-1,5	-		-2,1	-	-	1,5	-
	IV	-1,6	-4,9	-2,2	-4,0	-4,2	-2,2	-4,6	-2,7	-2,2	-3,0
	V	-7,2	-5,2	-4,4	-7,9	-5,1	-4,6	-6,6	-6,9	-10,3	-6,9
Горизонтальные белые линии	0	3,0	3,0	3,4	2,8	2,5	3,5	3,4	3,3	3,4	3,1
	1	-	-2,9	-2,2	-	-1,3	-	-	-	-0,5	-1,1
	2	-5,4	-3,7	-2,7	-2,3	-2,3	-4,3	-5,7	-1,9	-1,2	-1,7
	3	-5,5	-10,6	-8,4	-8,6	-8,9	-10,4	-10,0	-9,5	-7,0	-5,4
Вертикальные белые линии	0	1,7	2,1	3,0	3,6	4,3	2,0	2,2	2,5	3,5	3,6
	1	-1,7	-1,5	-0,8	-1,1	-	-1,8	-	-	-	-
	2	-3,6	-5,3	-3,9	-2,1	-2,0	-5,2	-4,5	-1,7	-1,5	-1,1
	3	-10,3	-7,9	-8,9	-8,8	-7,1	-9,5	-10,5	-12,3	-10,8	-8,5
Рубцы	0	-0,3	-0,8	-0,8	-0,3	-0,2	-0,3	-1,3	-0,6	-0,4	-0,1
	1	4,1	4,8	4,4	1,7	3,3	1,7	3,5	3,7	3,6	3,0
	2	8,2	9,6	8,8	3,4	6,6	3,4	7,0	7,2	7,4	6,0

Интегральная информативность папиллярного рельефа, необходимая для принятия экспертного решения, определялась на основе последовательной процедуры распознавания (Вальд А., 1960). Производилось суммирование диагностических коэффициентов наименее взаимосвязанных признаков в порядке убывания их абсолютных значений до достижения пороговых величин: ±.4,8 - для вероятного вывода (P ? 0,75); ±.12,8 - для практически достоверного вывода (P ? 0,95).

С целью оценки эффективности методики произведена диагностика пола по признакам каждого пальца в 100 верифицированных наблюдениях (всего 1000 классификаций). Правильные решения достигнуты в 80-85% случаев, причем в 35-55 % - на уровне P ? 0,95. Лучшие результаты получены при анализе отпечатков X, VI, III и I пальцев. В целом, несколько большей информативностью обладали пальцевые узоры левой руки. При увеличении количества анализируемых узоров уровень эффективности повышался: при исследовании узоров 3-5 пальцев до 85-93 % (65-70 %), 7-8 - до 90-95 % (75 %). Если учитывались сведения о возрастной и ростовой группе обследуемых лиц, эффективность диагностики возрастала на 5-10 %.

Полученный результат подтвержден в ходе контрольного исследования (классификация 100 случаев независимой выборки с различной комбинаторикой «сохранившихся» пальцевых отпечатков). Эффективность разработанной методики превышает такой же показатель ранее разработанных методик: 70-78 % (с выводами только в вероятной форме) - при исследовании разновидностей типов узоров и минуций одного пальцевого узора (Корноухов В.Е., 1986); 75-80 % - при исследовании врожденных неизменяющихся признаков всех пальцевых узоров (Божченко А.П., 2002).

Диагностика возраста.

Аксиомой дерматоглифики и дактилоскопии является положение о постоянстве врожденных признаков папиллярного рельефа - ни тип узора, ни гребневой счет, ни другие подобные характеристики узоров со временем не изменяются (Galton F., 1892). Именно на этом (и на неповторимости узоров) основана, например, возможность идентификации преступника по его пальцевым следам, если ранее он проходил соответствующую регистрацию. Между тем, наши исследования показали, что частость большинства врожденных неизменяющихся признаков в различных возрастных группах достоверно (p < 0,05) отличается (табл. 3). Так, у лиц в возрастной группе до 35 лет завитки на пальцах правой руки встречаются в 25,7 % случаев, тогда как у лиц старше 35 лет - в 31,4 %; рудименты линий - в 11,2 % и 7,7 %, соответственно. Отдельные наблюдения подобного рода имелись и ранее (Бердышев Г.Д., Захария А.И., 1990; Mitsunda E., 1971). Учитывая, что признаки данной группы сами по себе являются неизменяющимися во времени, это означает, что носители их с различной скоростью элиминируют из популяции. Вероятно, это связано с тем, что дерматоглифический фенотип маркирует уровень адаптационных возможностей человека (Абрамова Т.Ф., 2003) и, как следствие, шансы на выживание в условиях окружающей среды. Более устойчивыми оказываются носители узоров с завитковым типом (среди женщин - и с дуговым), большими значениями радиального и ульнарного гребневого счета, без аномалий развития гребешковой кожи и с признаками билатеральной симметричности - вероятность обнаружения человека с такими параметрами в старшей возрастной группе повышается.

Таблица 3 - Основные статистические параметры зависимости узорных признаков пальцев правой руки от возраста (1 - «16-35 лет»; 2 - «36-75 лет»)

...

Признак	Вариант	P1	P2	m1	m2	t1/2
Тип узора	A	6,4	6,1	0,6	0,4	0,41
	Lr	4,7	4,0	0,5	0,3	1,21
	Lu	60,4	54,2	0,9	0,8	4,86
	LW	2,8	4,3	0,4	0,3	-3,01
	W	25,7	31,4	1,0	0,8	-4,50
Ориентация	R	9,4	8,9	0,7	0,5	0,59
	S	15,3	15,1	0,8	0,6	0,20
	U	14,6	13,3	0,8	0,6	1,36
	U1	21,8	20,5	0,9	0,7	1,14
	U2	38,9	42,2	1,1	0,8	-2,42
Радиальный гребневой счет	I	15,9	12,9	0,8	0,6	3,01
	II	21,1	18,3	0,9	0,6	2,57
	III

Подобные документы

• Судебно-медицинская экспертиза половых преступлений

  Методика установления истинного пола, описание и распространенность гермафродитов. Установление девственности и признаков бывшего полового акта, порядок проведения судебно-экспертных мероприятий. Беременность и ее прерывание. Распознавание бывших родов.
  
  реферат [27,9 K], добавлен 10.11.2014
  

• Судебно-медицинская танатология

  Смерть человека и ее судебно-медицинская классификация. Патологические процессы, являющиеся вторичными по отношению к основному заболеванию. Установление причины насильственной смерти личности. Классификация видов танатогенеза. Терминальные состояния.
  
  реферат [24,6 K], добавлен 29.11.2013
  

• Реплантация пальцев кисти

  Показания и противопоказания к операции по реплантации пальцев кисти. Инструменты для микрохирургических операций. Послойная топография области кисти. Особенности послеоперационного ведения больных. Осложнения при приживлении сегментов конечностей.
  
  реферат [4,1 M], добавлен 28.05.2012
  

• Синдром Эдвардса

  Общая характеристика основных признаков синдрома Эдвардса: низкая масса тела при рождении, слияние пальцев на ногах, нарушение рефлекса глотания и сосания. Синдром Эдвардса как генетическое заболевание, характеризуемое трисомией ХVIII хромосомы.
  
  презентация [804,5 K], добавлен 26.04.2016
  

• Переломы пястных костей и фаланг пальцев

  Анализ отличий механизма травмы, характера перелома и вида смещения повреждений I пястной кости от переломов II-V пястных костей. Изучение особенностей перелома Беннета. Консервативное и хирургическое лечение. Перелом пальцев кисти. Скелетное вытяжение.
  
  презентация [2,4 M], добавлен 17.12.2016
  

• Повреждения кисти

  Изолированные и сочетанные повреждения костей, сухожилий, мышц кисти. Переломы основания, диафиза кисти, пястных костей, фаланг пальцев. Диагностика и лечение переломов. Приспособления и активные движения для восстановления функции поврежденных пальцев.
  
  реферат [1018,1 K], добавлен 10.11.2009
  

• Судебно-медицинские исследования

  Объекты судебно-медицинской экспертизы (живые лица, трупы, вещественные доказательства). Поздние трупные явления. Судебно-медицинская характеристика огнестрельных повреждений, их различие в зависимости от расстояния, с которого был произведен выстрел.
  
  контрольная работа [17,1 K], добавлен 04.07.2010
  

• Лечебная физическая культура при переломах кисти

  Строение костей кисти человека, исследование переломов пальцев кисти. Особенности лечебной физкультуры при переломах пальцев кисти. Характеристика лечебной гимнастики и физиотерапевтических процедур для реабилитации при переломах верхних конечностей.
  
  дипломная работа [2,2 M], добавлен 10.06.2010
  

• Судебно-медицинская экспертиза повреждений тупыми твердыми предметами

  Роль и задачи судебной экспертизы. Место судебно-медицинской экспертизы в экспертной практике. Комплекс методов классификации повреждений, наносимых тупыми предметами, в криминалистике. Оформление заключения эксперта в случае исследования повреждений.
  
  контрольная работа [21,7 K], добавлен 28.12.2012
  

• Лекарственное растительное сырье, содержащее фенолгликозиды

  Общая характеристика, физико-химические свойства, химическое строение фенолгликозидов. Методы выделения и идентификации. Методики обнаружения фенолгликозидов. Качественное и количественное определение. Лекарственные растения содержащие феногликозиды.
  
  курсовая работа [459,2 K], добавлен 11.06.2010
  

• Интерпретация показателей электрокардиограммы

  Анализ методики проведения электрокардиограммы: показатели, отклонения от нормы. Особенности регистрации фронта возбуждения предсердий и желудочков, выявления признаков скрытой коронарной недостаточности (велоэргометрия, холтеровское мониторирование).
  
  лекция [19,3 K], добавлен 27.01.2010
  

• Назначение судебно-медицинских экспертиз живых лиц

  Уголовно-процессуальное законодательство, предусматривающее обязательное назначение экспертизы (судебно-медицинской или судебно-психиатрической) в отношении живых лиц. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения.
  
  контрольная работа [27,7 K], добавлен 24.03.2015
  

• Возможности судебно-медицинской экспертизы в установлении степени вреда здоровью

  Понятие судебно-медицинской экспертизы в случаях причинения вреда здоровью. Разделение вреда здоровью по степени тяжести, суть тяжкой, средней и легкой степени тяжести. Выявление основных конкретных судебно-медицинских признаков тяжести вреда здоровью.
  
  контрольная работа [45,2 K], добавлен 07.12.2010
  

• Ультразвуковое исследование, МРТ и методы исследования легких

  Эффект регистрации отраженного ультразвукового излучения (УЗИ). Типы датчиков для УЗИ. Магнитно-резонансная томография, медицинская термография. Интервенционная радиология: области применения. Рентгенологические методики для исследования органов дыхания.
  
  реферат [21,0 K], добавлен 03.09.2009
  

• Первая медицинская помощь

  Оказание доврачебной помощи пострадавшим. Определение понятия "реанимационные мероприятия" и описание признаков терминального состояния. Формулирование алгоритма действий и оценка эффективности сердечно-легочной реанимации, анализирование осложнений.
  
  курсовая работа [58,2 K], добавлен 18.03.2015
  

• Клинические мазки из урогенитального тракта

  Проведение микроскопического исследования, идентификации эпителия, микроорганизмов и морфологических частиц, оценка их количества и соотношения. Взятие материала с шейки матки на онкоцитологию и для микроскопии нативных препаратов. Приготовление мазка.
  
  презентация [190,3 K], добавлен 02.04.2015
  

• Создание алгоритма поиска высокоинформативных диагностических признаков заболеваний молочных желез и построение на их основе алгоритма классификации

  Формирование обучающей и тестовой выборок данных, полученных с помощью комбинированной термометрии. Выявление влияния физиологических особенностей организма. Разработка алгоритмов нахождения признаков рака молочной железы; классификация пациенток.
  
  дипломная работа [2,1 M], добавлен 22.09.2014
  

• Характеристика и типы психопатий

  Психопатия – расстройство личности, характеризующееся множеством ненормальных поведенческих признаков и эмоциональных реакций. Игнорирование безопасности других людей, склонность к обману и манипулированию - общая особенность соципата и психопата.
  
  презентация [5,2 M], добавлен 29.04.2019
  

• Воздействие низких температур на организм человека. Маниакально-депресивный психоз

  Расстройство здоровья и смерть от действия низких температур. Признаки указывающие на прижизненность замерзания. Холодовая травма. Судебно-медицинская диагностика. Судебно-психиатрическая оценка маниакально–депрессивного психоза. Клинические признаки.
  
  контрольная работа [31,2 K], добавлен 17.10.2008
  

• Организация и объем первой медицинской и доврачебной помощи в ЧС мирного и военного времени

  Правила и порядок осмотра пострадавшего в ЧС мирного и военного времени. Определение признаков жизни, смерти, клинической смерти. Психология толпы и правила поведения спасателей, способы удаления паникеров. Виды медицинской помощи. Медицинская сортировка.
  
  презентация [430,3 K], добавлен 14.02.2011
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам