Ультразвук - ассистированные операции при заболеваниях щитовидной железы

8. Включение малоинвазивных методов в комплекс хирургических методов лечения доброкачественных узлов щитовидной железы позволяет сократить число традиционных оперативных вмешательств на 34,5%, уменьшить число связанных с ними интра - и послеоперационных осложнений и обеспечить повышение качества жизни у всех пациентов.

Практические рекомендации

1. При наблюдении за пациентами после чрескожных инъекций этанола и интерстициальной лазерной деструкции узлов щитовидной железы ультразвуковое исследование является основным методом, позволяющим оценивать динамику деструктивных, воспалительных и регенераторных процессов в узлах. УЗИ дает информацию о реакции окружающей ткани на повреждение узла, что важно для общего прогноза. УЗИ должно выполняться на всех этапах: первичной диагностики, специализированной диагностики и лечения и реабилитации.

2. При отборе пациентов для лазерной деструкции важна точная пространственная топика узла щитовидной железы, расположение по отношению к жизненно важным органам и передней поверхности железы.

3. При наблюдении за пациентами после лазерной деструкции узлов щитовидной железы ультразвуковое исследование должно проводиться с интервалом 1,5 - 2 месяца, что позволяет достоверно отслеживать динамику регенераторных процессов и ставить показания к повторным вмешательствам.

4. Для проведения лазерной деструкции наиболее оптимальным является наличие единичного узла без нарушения структуры и эхогенности ткани щитовидной железы. Иинтенсивность и характер кровоснабжения узла щитовидной железы являются факторами, определяющими эффективность малоинвазивных методов лечения узлового зоба, и могут быть использованы в качестве критериев отбора пациентов для лазерной деструкции или склеротерапии

5. Наличие в структуре узла большого количества жидкостного компонента предполагает предварительную эвакуацию жидкости перед лазерной деструкцией или проведение чрескожных инъекций этанола, за которой в дальнейшем, при необходимости, может быть проведена интерстициальная лазерная фотокоагуляция

6. Данные методы лечения могут выполняться лишь в специализированном центре специально обученным персоналом. Это связано с тем, что при выполнении методик могут развиться негативные побочные эффекты и осложнения.

7. На основе предлагаемого алгоритма комплексного хирургического лечения, включающего в себя малоинвазивные методы лечения, за счет индивидуального подхода к выбору метода лечения у больных с узловым зобом удается добиться сокращения сроков пребывания в стационаре и более быстрой реабилитации у большей части больных.

СПИСОК РАБОТ ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Александров Ю. К., Агапитов Ю. Н., Могутов М. С. Оценка эффективности чрескожных инъекций этанола в “холодные” узлы щитовидной железы с помощью цветного дуплексного исследования // Материалы V международной конференции и школы “Cовременное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине”. (Ангиодоп), 1998. - С. 88 - 90.

2. Александров Ю. К., Могутов М. С., Сихарулидзе,Э. Н., Крюкова Н. А. Обоснование применения L- тироксина при малоинвазивных методах лечения «холодных» узлов щитовидной железы // Материалы Всероссийской конференции «Акутальные вопросы эндокринологии». - Пермь, 2000. - С. 81 - 82.

3. Александров Ю. К., Могутов М. С., Крюкова Н. А., Сихарулидзе Э. Н. Малоинвазивные хирургические вмешательства при «холодных» узлах щитовидной железы // Материалы IX Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. - Челябинск. 2000. - С. 22 - 27.

4. Александров Ю. К., Могутов М. С., Кудрявцев Б. А., Агапитов Ю. Н., Сихарулидзе Э. Н. Организация диагностики и лечения больных с «маленькими» узлами щитовидной железы //Материалы 18-й научно-практической конференции «Совершенствование преемственности как важное условие повышения качества и эффективности лечебно - диагностической работы медицинских учреждений здравоохранения г. Ярославля» - Ярославль, 2001. - С. 124 - 125.

5. Александров Ю. К., Могутов М. С., Сихарулидзе Э. Н., Урывчиков А. В. Использование чрескожных инъекций этанола и лазерной деструкции в лечении пациентов с рецидивным узловым зобом // Материалы 2-го Российского тиреоидологического конгресса. - Москва, 2002. - С. 125.

6. Александров Ю. К., Могутов М. С. Ультразвуковая оценка эффективности лазерной деструкции узлов щитовидной железы // Материалы 4 съезда Российской Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики. Москва. 27-30 октября 2003г. - С. 298.

7. Александров Ю. К., Сихурулидзе Э. Н., Могутов М. С., Урывчиков А. В. Профилактика, раннее выявление и активное лечение больных с рецидивным узловым зобом. // Материалы одиннадцатого (тринадцатого) Российского симпозиума с международным участием по хирургической эндокринологии. Санкт - Петербург, 15-18 июля, 2003. - С. 8 - 13.

8. Александров Ю. К., Могутов М. С., Кудачков Ю. А., Урывчиков А. В. Опыт лазерной деструкции узлов щитовидной железы // Актуальные вопросы эндокринной хирургии, хирургической гепатологии и трансфузионной медицины. Материалы конференции посвященной 60-летию профессора М. Ф. Заривчатского, Пермь, 2003. - С. 14 - 19.

9. Александров Ю. К., Голдобин В. А., Могутов М. С., Бекбулатова Е. А. Влияние техногенных факторов на состояние щитовидной железы взрослого населения в условиях легкого йодного дефицита // Итоговые материалы международной научной конференции (23-24 октября 2003г.). Социально-медицинские аспекты состояния здоровья и среды обитания населения, проживающего в йод-дефицитных регионах России и стран СНГ. Тверь, 2004. - С. 26 - 33.

10. Голдобин В. А., М. Могутов С. Перспективы оказания хирургической помощи пациентам с заболеваниями эндокринных органов // Материалы научно - практической конференции «Актуальные вопросы клинической эндокринологии» посвященной 10-летию Эндокринологического центра по обслуживанию жителей г. Ярославля и работников Северной железной дороги ОАО «РЖД», Ярославль, 11-12 мая 2004г. - С. 11 - 16.

11. Могутов М. С., Масин Е. Н., Александров Ю. К.. Эхографический контроль лазерной деструкции доброкачественных узловых образований щитовидной железы // Материалы научно - практической конференции «Актуальные вопросы клинической эндокринологии» посвященной 10-летию Эндокринологического центра по обслуживанию жителей г.Ярославля и работников Северной железной дороги ОАО «РЖД», Ярославль, 11-12 мая 2004г. - С. 125 - 128.

12. Могутов М. С., Александров Ю. К., Сенча А. Н., Голдобин В. А. Комплексная ультразвуковая диагностика метастатического поражения лимфатических узлов шеи при раке щитовидной железы // Материалы XI Международной конференции «Современное состояние методов инвазивной диагностики в медицине «АНГИОДОП-2004», Россия, Сочи, 17-22 мая 2004. - С. 244 - 246.

13. Александров Ю. К., Патрунов Ю. Н., Могутов М. С. Допплерографические критерии прогноза инволюции узловых образований щитовидной железы после малоинвазивных вмешательств // Материалы XI Международной конференции «Современное состояние методов инвазивной диагностики в медицине «АНГИОДОП-2004», Россия, Сочи, 17-22 мая 2004. - С. 226 - 227.

14. Александров Ю. К., Патрунов Ю. Н., Могутов М. С. Васкуляризация узла щитовидной железы - предиктор эффективности малоинвазивных вмешательств при узловом зобе // Материалы XI Международной конференции «Современное состояние методов инвазивной диагностики в медицине «АНГИОДОП-2004», Россия, Сочи, 17-22 мая 2004. - С. 227 -228.

15. Александров Ю. К., Масин Е. Н., Могутов М. С. Ультразвуковая оценка лазериндуцированной интерстициальной термотерапии доброкачественных узловых образований щитовидной железы // Материалы двенадцатого (четырнадцатого) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии с международным участием (Ярославль, 21-23 сентября 2004). - С. 11 - 12.

16. Могутов М. С., Александров Ю. К., Патрунов Ю. Н. Возможность прогноза эффективности малоинвазивных методов в лечении узлового зоба // Материалы двенадцатого (четырнадцатого) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии с международным участием (Ярославль, 21-23 сентября 2004). - С. 173 - 175.

17. Могутов М. С., Масин Е. Н., Александров Ю. К. Лазерная деструкция доброкачественных узловых образований щитовидной железы под эхографическим контролем // Материалы двенадцатого (четырнадцатого) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии с международным участием (Ярославль, 21-23 сентября 2004). - С. 175 - 176.

18. Могутов М. С., Патрунов Ю. Н., Александров Ю. К., Сенча А. Н. Значение доплеровского картирования при лазерной деструкции узлов щитовидной железы // Материалы Всероссийского форума «Достижения и перспективы современной лучевой диагностики». 2004. - С. 7 - 8.

19. Александров Ю. К., Голдобин В. А., Могутов М. С. Оптимизация диагностики и хирургической помощи больным с узловыми заболеваниями щитовидной железы на Северной железной дороге // Тезисы докладов 1-го Съезда врачей железнодорожного транспорта России. 30 ноября - 2 декабря 2004г. Москва. - С.14 - 15.

20. Александров Ю. К., Могутов М. С., Сенча А. Н., Патрунов Ю. Н. Лазерная деструкция узлов щитовидной железы под ультразвуковым контролем: показания и отбор пациентов // Эхография. - 2004. Том 5, №4,. - С. 346 - 350.

21. Александров Ю. К., Могутов М. С., Патрунов Ю. Н., Сенча А. Н. Ультразвуковое сопровождение лазерной деструкции при узловом зобе: критерии отбора пациентов, оценка эффективности и послеоперационный мониторинг // Визуализация в клинике. - 2004. - № 24-25. - С. 18 - 21

22. Александров Ю. К., Могутов М. С., Сенча А. Н., Патрунов Ю. Н.. Ультразвуковые критерии эффективности выполнения лазерной деструкции узлов щитовидной железы и послеоперационный мониторинг // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2005. - №4. - С. 11 - 17.

23. Александров Ю. К., Могутов М. С., Патрунов Ю. Н.., Сенча А. Н. Ультразвуковые эффекты в ходе интерстициальной лазерной фотокоагуляции доброкачественных узловых образований щитовидной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2005. - №6. - С. 12 - 18.

24. Александров Ю. К., Могутов М. С., Патрунов Ю. Н., Сенча А. Н.. Малоинвазивная хирургия щитовидной железы. Москва: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. ISBN 5-225-04230-9. - 288 с.

25. Александров Ю. К., Могутов, М. С. Сенча А. Н., Патрунов Ю. Н. Показания и отбор пациентов при лазерной деструкции узлов щитовидной железы под ультразвуковым контролем // Материалы Всероссийского научного форума «Радиология - 2005». - С. 6 - 8.

26. Александров Ю. К., Могутов М. С., Сенча А. Н., Патрунов Ю. Н. Осложнения и побочные эффекты малоинвазивных методик лечения узлов щитовидной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2006. - №2. С. 29 - 39.

27. Mogutov M. S., Alexandrov Y. K., Goldobin V. A., Sencha A. N., Patrunov Y. N. Sonographic visualization at interstitial photocoagulation of benign thyroid nodules // 11th Congress of the World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology (WFUMB). 2006. v. 32, N5S. P. 184-185.

28. Mogutov M. S., Alexandrov Y. K., Patrunov Y. N., Sencha A. N., Mitkov V. V. Ultrasound effects at interstitial laser photocoagulation in nodular goiter // 11th Congress of the World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology (WFUMB). 2006. v. 32, N5S. P. 185.

29. Могутов М. С., Масин Е. Н. Сравнительная ультразвуковая характеристика эффективности лазериндуцированной интерстициальной термотерапии доброкачественных узловых образований щитовидной железы солидной структуры // Тезисы Сетевой конференции хирургов посвященной 110-летию Дорожной клинической больницы на ст. Красноярск «Малоинвазивные технологии в хирургии» (Красноярск, 2006). - С. 145 - 146.

30. Сенча А. Н., Александров Ю. К., Могутов М. С., Патрунов Ю. Н., Беляев Д. В. Ультразвуковые аспекты при диапевтических манипуляциях на щитовидной железе //Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2006. - №6. - С. 122 - 123.

31. Могутов М. С., Александров Ю. К. Комплексное использование PEI (чрескожные инъекции этанола) и PLA (чрескожная лазерная абляция) в лечении пациентов с узловым зобом // Материалы Первого Украинско-Российского симпозиума по эндокринной хирургии с международным участием «Современные аспекты хирургического лечения эндокринной патологии». Киев, Украина. Октябрь 13 - 14. 2006. - С. 71 - 73.

32. Могутов М. С., Александров Ю. К. Особенности интерстициальной лазерной фотокоагуляции при раке щитовидной железы // Материалы I научно- практической конференции «Клиническая онкология» (Москва, 2006г.). - С. 58 - 59.

33. Сенча А. Н., Могутов М. С., Патрунов Ю. Н., Бахтин А. Л., Чуприн А. Г., Игнатович М. Ю. Лучевая визуализация лимфатических узлов шеи при раке щитовидной железы // Материалы Всероссийского конгресса лучевых диагностов. Москва. 6 - 8 июня 2007г. - С. 333 - 334.

34. Могутов М. С. Выбор режимов при проведении интерстициальной лазерной фотокоагуляции у пациентов с узловым зобом. // Материалы Всероссийского конгресса лучевых диагностов. Москва. 6-8 июня 2007г. - С. 230.

35. Могутов М. С., Александров Ю. К. Стратегия ультразвуковой асистенции при лечении пациентов с «ложными» рецидивами узлового зоба // Материалы Всероссийского конгресса лучевых диагностов. Москва. 6-8 июня 2007г. - С. 230 - 231.

36. Sencha A. N., Alexandrov Y. K., Mogutov M. S., Builov V. M., Patrunov Y. N. Ultrasound-Guided Interstitial Laser Photocoagulation In Patients With Nodular Goiter: Indications, Efficacy And Follow-Up Principles // European Radiology/ ECR 2007/ European Congress of Radiology /March 9-13/ Vienna/ Austria/ Book of Abstracts/ Supplement 1 to Volume 17/ February 2007.

37. Харченко В. П., Котляров П. М., Сенча А. Н., Могутов М. С., Патрунов Ю. Н., Беляев Д. В. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. М., Видар, 2007. ISBN 978-5-88429-098-3. - 232 с.

38. Могутов М. С. Изменения гемодинамических показателей у пациентов с узловым зобом при лечении малоинвазивными методиками // Материалы научно-практической конференции Северо-западного региона РФ «Эндокринная патология и сердечно-сосудистая система: проблемы, задачи, пути решения». Санкт - Петербург. 26 - 27 апреля, 2007. - С.34 - 35.

39. Могутов М. С., Александров Ю. К. Эффективность интерстициальной лазерной фотокоагуляции при различной васкуляризации узлов щитовидной железы // Материалы научно-практической конференции Северо-западного региона РФ «Эндокринная патология и сердечно-сосудистая система: проблемы, задачи, пути решения». Санкт - Петербург. 26 - 27 апреля, 2007. - С. 35.

40. Могутов М. С. Эффективность интерстициальной лазерной фотокоагуляции в лечении узлового зоба // Анналы хирургии. - 2007. - № 3. - С. 23 - 26.

41. Масин Е. Н., Могутов М. С., Александров Ю. К. Эффективность интерстициальной лазерной фотокоагуляции в лечении солидных узловых образований щитовидной железы // Материалы XVI Российского симпозиума по хирургической эндокринологии «Современные аспекты хирургической эндокринологии». Саранск. 18 - 20 сентября 2007г. - С. 146 - 147.

42. Могутов М. С., Александров Ю. К. Применение интерстициальной лазерной фотокоагуляции при лечении рецидивного узлового зоба // Материалы XVI Российского симпозиума по хирургической эндокринологии «Современные аспекты хирургической эндокринологии». Саранск. 18 - 20 сентября 2007г. - С. 155 - 156.

43. Патрунов Ю. Н., Могутов М. С., Сенча А. Н. Ультразвуковое обеспечение интерстициальной лазерной фотокоагуляции доброкачественных образований щитовидной железы // Материалы XVI Российского симпозиума по хирургической эндокринологии «Современные аспекты хирургической эндокринологии». Саранск. 18 - 20 сентября 2007г. - С. 172 - 174.

44. Александров Ю. К., Могутов М. С., Сенча А. Н., Патрунов Ю. Н. Ультразвуковые эффекты при проведении интерстициальной лазерной фотокоагуляции на щитовидной железе // Материалы 5 - го Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. 18 - 21 сентября 2007 года, г. Москва. - С. 168.

45. Сенча А. Н., Могутов М. С., Патрунов Ю. Н., Бахтин А. Л. Ультразвуковая и магнитно-резонансная томография лимфатических узлов шеи при раке щитовидной железы // Материалы 5 - го Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. 18 - 21 сентября 2007 года, г. Москва. - С. 184.

46. Могутов М. С., Александров Ю. К., Шевердова Е. А. Система оказания хирургической помощи пациентам с узловыми образованиями щитовидной железы // Анналы хирургии. №6. 2007. - С. 14-17.

47. Могутов М. С. Интерстициальная лазерная фотокоагуляция в лечении узлового зоба // Материалы IV Всероссийского тиреоидологического конгресса. 9 - 11 декабря 2007г. Москва. - С.105.

48. Сихарулидзе Э. Н., Александров Ю. К., Могутов М. С. Отдаленные результаты использования склеротерапии при узлах щитовидной железы с преобладанием кистозного компонента // Материалы IV Всероссийского тиреоидологического конгресса. 9 - 11 декабря 2007г. Москва. - С. 155.

49. Харченко В. П., Котляров П. М., Сенча А. Н., Могутов М. С., Буйлов В. М. Методы лучевой визуализации в диагностике диффузной патологии щитовидной железы (диффузная гиперплазия, диффузный токсический зоб) // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2007. - №6. - С. 37 - 50.

50. Харченко В. П., Котляров П. М., Сенча А. Н., Могутов М. С., Буйлов В. М. Методы лучевой визуализации в диагностике диффузной патологии щитовидной железы (подострый тиреоидит, хронический аутоиммунный тиреоидит) // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2008. - №1. - С. 21 - 34.

51. Могутов М. С., Александров Ю. К., Патрунов Ю. Н., Сенча А. Н. Ультразвук - ассистированные малоинвазивные технологии в лечении гиперваскуляризованных узлов щитовидной железы // Материалы Международного научного симпозиума «Малоинвазивные технологии в эндокринной хирургии». Санкт-Петербург. 23-25 мая 2008 года. - С. 65-67.

52. Могутов М. С. Малоинвазивные технологии в системе хирургического лечения больных с узлами щитовидной железы // Медицинская наука и практика. - 2008. - №1. - С. 36.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Размещено на Allbest.ru